JP2021145967A - 体位保持補助具 - Google Patents

Abstract

【課題】被検者、撮影者いずれにとっても負担が少なく、結果、撮影位置の再現性が高い体位保持補助具を提供する。
【解決手段】被撮影部を保持するための体位保持部１０と、Ｘ線検出器を保持するための検出器位置決め部と、を備えることを特徴とする体位保持補助具１００であり、Ｘ線の照射位置を示す照射指示部３０を備えていてもよい。手根管の撮影に好適に用いられる。
【選択図】図１

Description

本発明は、体位保持補助具に関する。

特許文献１には、被検者の第１部位のＸ線検査時に前記被検者を第１姿勢にするためにベッド上に設置される第１補助具と、前記被検者の第２部位のＸ線検査時に前記被検者を第２姿勢にするために前記ベッド上に設置される第２補助具と、前記第１補助具と前記第２補助具とを結合するための結合部材と、を含み、前記第１部位のＸ線検査時には、前記第１補助具を単体で使用する第１単体使用方式、又は、前記第１補助具に対して前記第２補助具を付加的に結合することにより構成された第１結合体を使用する第１結合体使用方式、が選択される、ことを特徴とするＸ線検査用補助具セットが記載されている。

非特許文献１には、手根管症候群のＸ線画像診断のための従来の撮影肢位および補助具を用いた立位撮影について説明がある。

特開２０１９−８８２５６号公報

安藤英次、「一般撮影技術を見直そう！ No.15〈上肢No.3〉１．再現性ある手根管軸位撮影法（reproducibility of axial radiograph of carpal-tunnel view）」、月刊インナービジョン、株式会社インナービジョン、2014年4月、第29巻、第4号、p.58-61

本発明は、被検者への負担が少なく、かつ撮影者に高い技能を求めることなく、撮影位置関係の再現性を高めることが可能な体位保持補助具を提供することを目的とする。

上記課題を解決するために提供される本発明は次のとおりである。
（１）被検者の被撮影部をＸ線検出器によりＸ線撮影する際に用いられる体位保持補助具であって、前記被撮影部の前記体位保持補助具に対する相対位置を設定するための体位保持部と、前記Ｘ線検出器の前記体位保持補助具に対する相対位置を設定するための検出器位置決め部と、を備えることを特徴とする体位保持補助具。

（２）Ｘ線の照射位置を示す照射指示部を備える、上記（１）に記載の体位保持補助具。

（３）前記検出器位置決め部は、前記体位保持補助具に対する相対位置を単独で保持する検出器保持部からなる、上記（１）または上記（２）に記載の体位保持補助具。

（４）前記検出器保持部は、鉛直方向上側に開口を有するスリットの形状を有し、平板状の前記Ｘ線検出器を前記スリットの内壁で弾接的に保持可能とされる、上記（３）に記載の体位保持補助具。

（５）前記検出器位置決め部は、前記被撮影部が前記被検者の右半身に位置する場合に用いる右側位置決め部と、前記被撮影部が前記被検者の左半身に位置する場合に用いる左側位置決め部とを備え、前記体位保持部は、前記被撮影部が前記被検者の右半身に位置する場合および前記被撮影部が前記被検者の左半身に位置する場合の双方に用いられる両用保持部である、上記（１）から上記（４）のいずれかに記載の体位保持補助具。

（６）前記体位保持部は、前記被撮影部が前記被検者の右半身に位置する場合に用いる右側保持部と、前記被撮影部が前記被検者の左半身に位置する場合に用いる左側保持部とを備え、前記検出器位置決め部は、前記被撮影部が前記被検者の右半身に位置する場合および前記被撮影部が前記被検者の左半身に位置する場合の双方に用いられる両用位置決め部である、上記（１）から上記（４）のいずれかに記載の体位保持補助具。

（７）前記検出器位置決め部は、前記被撮影部が前記被検者の右半身に位置する場合および前記被撮影部が前記被検者の左半身に位置する場合の双方に用いられる両用位置決め部であり、前記体位保持部は、前記被撮影部が前記被検者の右半身に位置する場合および前記被撮影部が前記被検者の左半身に位置する場合の双方に用いられる両用保持部である、上記（１）から上記（４）のいずれかに記載の体位保持補助具。

（８）前記被撮影部は手根管であって、前記体位保持部は、前腕を保持する前腕保持部と、手首を保持する手首保持部と、前記手首保持部を介して前記前腕保持部に対向配置されて指尖球を保持する指尖球保持部と、を有し、前記手首保持部を中心として、前記前腕保持部側に前記検出器位置決め部が位置する、上記（７）に記載の体位保持補助具。

（９）前記前腕保持部は、前記手首保持部からみて鉛直方向上側かつ前記手首保持部から離間する側へと延びる第１傾斜面を有し、前記前腕保持部において前記前腕が接する前腕接触部は前記第１傾斜面に位置する、上記（８）に記載の体位保持補助具。

（１０）前記指尖球保持部は、前記手首保持部からみて鉛直方向上側かつ前記手首保持部から離間する側へと延びる第２傾斜面を有し、前記指尖球保持部において前記指尖球が接する指尖球接触部は前記第２傾斜面に位置する、上記（８）または上記（９）に記載の体位保持補助具。

（１１）前記手首保持部からみて前記指尖球保持部よりも遠位に設けられて手指を保持する手指保持部をさらに備える、上記（８）から上記（１０）のいずれかに記載の体位保持補助具。

（１２）前記被撮影部は肘であって、上底面側の部分よりも下底面側の部分の方が大きい錐台を概形とし、前記肘につながる上腕が載置される前記体位保持部は前記錐台の側面の１つである第１側面に位置し、前記第１側面は、前記錐台の高さ方向に垂直な面の面内方向の１つである第１方向の一方側に前記第１側面の前記下底面側が延びる斜面を有し、前記下底面側には、前記錐台の高さ方向および前記第１方向に直交する第２方向に沿って延在する段差が設けられ、前記段差によって、前記下底面側には、前記第１方向の一方側に開く段差面が形成され、前記段差面には、前記第１方向に対する傾き角が互いに反対向きで大きさが等しい第１位置決め部および第２位置決め部が設けられ、前記第１位置決め部は、前記右側位置決め部であって、基台に載置された板状の前記Ｘ線検出器の上に前記体位保持補助具が前記下底面側を前記基台に対向させて配置されるときに、前記Ｘ線検出器の側部に前記右側位置決め部が当接して前記Ｘ線検出器を前記第１方向から前記第２方向の一方である右側に傾け、前記第２位置決め部は、前記左側位置決め部であって、前記基台に載置された板状の前記Ｘ線検出器の上に前記体位保持補助具が前記下底面側を前記基台に対向させて配置されるときに、前記Ｘ線検出器の側部に前記左側位置決め部が当接し前記Ｘ線検出器を前記第１方向から前記第２方向の他方である左側に傾ける、上記（５）に記載の体位保持補助具。

（１３）前記段差面は前記第１方向の一方側に突出する屈曲部を有し、前記屈曲部によって、前記段差面には、前記第２方向の一方側に位置する第１段差面と前記第２方向の他方側に位置する第２段差面とが形成され、前記第１段差面が前記第１位置決め部を構成し、前記第２段差面が前記第２位置決め部を構成する、上記（１２）に記載の体位保持補助具。

（１４）前記体位保持補助具は、上底面よりも下底面の方が大きい角錐台を概形とし、前記体位保持部は、前記角錐台の側面の１つである斜面からなり、水平面内方向であって前記斜面の延びる方向に沿う延在方向に対する、前記右側位置決め部により位置決めされた前記Ｘ線検出器の傾き角は、前記右側位置決め部により位置決めされた前記Ｘ線検出器の前記延在方向に対する傾き角と、互いに反対向きで大きさが等しい、上記（１３）に記載の体位保持補助具。

（１５）前記被撮影部は肘の内側上顆であって、前記第１側面の前記下底面に対する角度が４５度である、上記（１２）から上記（１４）のいずれかに記載の体位保持補助具。

本発明に係る体位保持補助具では、被検者の被撮影部を保持するだけでなく、Ｘ線検出器を保持するための検出器位置決め部を備えるため、補助具とＸ線検出器との相対位置を再現性よく設定することができる。それゆえ、補助具を介して、被撮影部とＸ線検出器との相対位置が再現性よく設定され、撮影位置関係の再現性を高めることができる。

本発明の第１実施形態に係る体位保持補助具の説明図である。 本発明の第１実施形態に係る体位保持補助具にＸ線検出器が保持された状態を示す図である。 本発明の第１実施形態に係る体位保持補助具の使用状態を示す図である。 （ａ）本発明の第１実施形態に係る体位保持補助具を用いて手根管を撮影する場合のＸ線の照射状態を説明する図、（ｂ）本発明の第１実施形態に係る体位保持補助具を用いて手根管を撮影した画像を示す図である。 補助具を用いることなく手根管を撮影する方法を説明する図である。 （ａ）従来技術に係る体位保持補助具を用いた場合のＸ線の照射状態を説明する図であって非特許文献１の図４であり、（ｂ）従来技術に係る体位保持補助具を用いて撮影した画像の一例を示す図、（ｃ）従来技術に係る体位保持補助具を用いて撮影した画像の他の一例を示す図である。 本発明の第２実施形態に係る体位保持補助具の説明図である。 本発明の第２実施形態に係る体位保持補助具を右肘を撮影するために用いた場合を示す図である。 本発明の第２実施形態に係る体位保持補助具を用いて右肘を撮影した画像を示す図である。 図９（ａ）で被撮影部となった右肘を本発明の第２実施形態に係る体位保持補助具を用いて約２０ヶ月後に撮影した画像を示す図である。 図９（ａ）で被撮影部となった右肘を第３角度が４５度の体位保持補助具を用いて撮影した画像を示す図である。

以下、本発明の実施形態を図面に基づいて説明する。なお、以下の説明では、同一の部材には同一の符号を付し、一度説明した部材については適宜その説明を省略する。

（第１実施形態）
本発明の第１実施形態に係る体位保持補助具は、被検者の被撮影部をＸ線検出器によりＸ線撮影する際に用いられる体位保持補助具である。体位保持補助具は、被撮影部の体位保持補助具に対する相対位置を設定するための体位保持部と、Ｘ線検出器の前記体位保持補助具に対する相対位置を設定するための検出器位置決め部と、を備える。そして、検出器位置決め部は、被撮影部が被検者の右半身に位置する場合および被撮影部が被検者の左半身に位置する場合の双方に用いられる両用位置決め部であり、体位保持部は、被撮影部が前記被検者の右半身に位置する場合および被撮影部が被検者の左半身に位置する場合の双方に用いられる両用保持部である。

図１は本発明の第１実施形態に係る体位保持補助具の説明図である。図２は、本発明の第１実施形態に係る体位保持補助具にＸ線検出器が保持された状態を示す図である。図３は、本発明の第１実施形態に係る体位保持補助具の使用状態を示す図である。

図１から図３に示される体位保持補助具１００は、被撮影部を保持するための体位保持部１０と、Ｘ線フィルムまたはＸ線撮像素子からなる撮像部材が入っているＸ線検出器２００を保持するための検出器保持部２０とを備える。体位保持部１０と検出器保持部２０とが一体化していることにより、被検者４０への負担が少なく、かつ撮影者の技能に依存することなく、被撮影部とＸ線検出器２００との相対位置を安定的に設定することができる。このように撮影位置関係が安定化するため、撮影画像の再現性が高くなり、例えば左右の被撮影部の比較評価や、被撮影部の経時的な変化の評価の信頼性を高めることができる。以下の説明では、被撮影部が手根管である場合を具体例とする。

図１から図３に示される体位保持補助具１００は、具体的には被検者４０の手根管を被撮像部とする補助具であって、体位保持部１０により前腕４１から手指４４までの部位を保持する。体位保持部１０は、前腕４１を保持する前腕保持部１１と、手首４２を保持する手首保持部１２と、指尖球４３を保持する指尖球保持部１３と、手指４４を保持する手指保持部１４と、を有する。

前腕保持部１１は、水平面（Ｘ−Ｙ平面）に平行な面からなる手首保持部１２からみて、鉛直方向上側（Ｚ１−Ｚ２方向Ｚ１側）かつ手首保持部１２から離間する側（Ｘ１−Ｘ２方向Ｘ１側）へと延びる第１傾斜面１１１を有する。本実施形態において前腕保持部１１は第１傾斜面１１１からなる。前腕保持部１１において前腕４１が接する前腕接触部はこの第１傾斜面１１１に位置する。第１傾斜面１１１で前腕４１を保持することにより、前腕４１と手首４２とのなす角度（第１角度θ１）を被検者４０の体躯の大きさにかかわらず一定とすることができる。なお、本実施形態では第１角度θ１は５５度に設定されている。また、本実施形態では、前腕保持部１１は第１傾斜面１１１の最下部（Ｚ１−Ｚ２方向Ｚ２側の端部）において、手首保持部１２に連設されている。

指尖球保持部１３は、手首保持部１２を介して前腕保持部１１に対向配置され、手首保持部１２からみて、鉛直方向上側（Ｚ１−Ｚ２方向Ｚ１側）かつ手首保持部１２から離間する側（Ｘ１−Ｘ２方向Ｘ２側）へと延びる第２傾斜面１３１を有する。指尖球保持部１３において指尖球４３が接する指尖球接触部はこの第２傾斜面１３１に位置する。第２傾斜面１３１で指尖球４３を保持することにより、指尖球４３と手首４２とのなす角度（第２角度θ２）を被検者４０の手の大きさにかかわらず一定とすることができる。なお、本実施形態では第２角度θ２は３５度に設定されている。また、本実施形態では、指尖球保持部１３は第２傾斜面１３１の最下部（Ｚ１−Ｚ２方向Ｚ２側の端部）において、手首保持部１２に連設されている。

ここで、体位保持補助具１００では、図１から図３に示されるように、手首保持部１２を中心として、前腕保持部１１側（Ｘ１−Ｘ２方向Ｘ１側）に検出器保持部２０が位置する。具体的には、手首保持部１２からみて前腕保持部１１よりも遠位に、検出器保持部２０は設けられている。また、Ｘ線を照射する際の照射中心軸が位置すべき場所を示す照射指示部３０が設けられている。具体的には、体位保持補助具１００の手指保持部１４側（Ｘ１−Ｘ２方向Ｘ２側）の面に十字の印として照射指示部３０は設けられている。したがって、撮影の際に、Ｘ線は、手首保持部１２を中心として、手指保持部１４側（Ｘ１−Ｘ２方向Ｘ２側）から前腕保持部１１側（Ｘ１−Ｘ２方向Ｘ１側）へと照射される。このように体位保持補助具１００に検出器保持部２０を設けるとともにＸ線の照射位置を示すことにより、撮影者の技能に依らず、Ｘ線検出器２００に対するＸ線の照射位置および照射の向きを正確に設定することができる。

また、上記のように前腕保持部１１と手首保持部１２と指尖球保持部１３とが位置することにより、手首４２のみならず、体幹側の前腕４１および先端側の指尖球保持部１３も、被検者４０の筋肉を使うことなく骨支持される。このため、手首４２の内部に位置する手根管の体位保持補助具１００に対する配置が安定する。このように、体位保持補助具１００を介して、手根管の位置、Ｘ線検出器２００およびＸ線の照射中心軸との相対位置が一義的に設定されるため、Ｘ線検出器２００により手根管を再現性よく撮影することが実現される。

また、手首４２は鉛直方向下側（Ｘ１−Ｘ２方向Ｘ２側）に突出するため、手首４２の内部に位置する手根管を、被検者４０の他の部位と干渉することなくＸ線が照射される領域に配置することができる。さらに、被検者４０の指尖球保持部１３を挟んで前腕４１と指尖球４３とがなす角度（屈曲角θ）を、被検者４０の体躯の大きさにかかわらず一定とすることができる。本実施形態に係る体位保持補助具１００を用いた場合には、屈曲角θは９０度となる。

手指保持部１４は水平面（Ｘ−Ｙ平面）に平行な面からなり、手指４４がこの面に置かれることで手指４４を保持する。手指保持部１４において手指４４が接する手指接触部は、手首保持部１２において手首４２が接する手首接触部よりも上側（Ｚ１−Ｚ２方向Ｚ１側）に位置する。このように手指４４が手指保持部１４に保持されることで、手指４４も骨支持となり、手指４４の配置の不安定さがもたらす手根管の画像の再現性の低下を回避することができる。

以上説明したように、撮影の直接的な対象（被撮影部）となる手首４２だけでなく、手首４２よりも体幹側の前腕４１、および手首４２よりも先端側の指尖球４３および／または手指４４が体位保持補助具１００と接することにより、前腕４１から手指４４の全体が骨支持される。このため、手首４２の配置が安定化する。なお、体位保持補助具１００の幅（Ｙ１−Ｙ２方向長さ）は、成人男子の親指以外の４本の指が各保持部に載値される程度であればよく、１０ｃｍ程度またはそれ以上であることが好ましい。生産性の高さや取り扱い性の高さを確保する観点から、体位保持補助具１００の幅は２０ｃｍを上限とすることが好ましい場合がある。

図４（ａ）は、本発明の一実施形態に係る体位保持補助具を用いて手根管を撮影する場合のＸ線の照射状態を説明する図である。図４（ｂ）は、本発明の一実施形態に係る体位保持補助具を用いて手根管を撮影した画像を示す図である。

図４（ａ）において太い鎖線で示されるように、手根管は、その全体形状として、指尖球４３側（Ｘ１−Ｘ２方向Ｘ２側）から前腕４１側（Ｘ１−Ｘ２方向Ｘ１側）へと開くテーパー形状を有する。このため、手根管を構成する複数の骨の隙間（有鈎骨と有頭骨との隙間、有頭骨と船状骨との隙間など）も、指尖球４３側（Ｘ１−Ｘ２方向Ｘ２側）から前腕４１側（Ｘ１−Ｘ２方向Ｘ１側）へと向けて、互いに離間するように位置する。一方、Ｘ線は、図４（ａ）の一点鎖線で示されるように、手首保持部１２よりも手指保持部１４側（Ｘ１−Ｘ２方向Ｘ２側）に位置するＸ線源から拡散するように放射される。それゆえ、体位保持補助具１００を用いることにより、手根管を構成する複数の骨同士の隙間を通るようにＸ線を照射することができ、結果、図４（ｂ）に示されるように、手根管を構成する骨のそれぞれが明確に分離した画像が得られる。

また、手根管を広く撮影するためには、Ｘ線の照射中心軸と手根管のテーパー形状の中心軸とが一致することが好ましく、そのためには、手根骨が位置する手首４２を中心として前腕４１と指尖球４３とがなす角度（屈曲角θ）を適切に設定することが必要である。体位保持補助具１００では、この角度を容易に設定できるように、第１角度θ１および第２角度θ２が設定されている。屈曲角θは、（１８０°−θ１−θ２）により求められるため、第１角度θ１および第２角度θ２を設定することにより、屈曲角θを一義的に設定することができる。上記の実施形態では、第１角度θ１が５５度、第２角度θ２が３５度であるため、屈曲角θは９０度となる。したがって、体位保持補助具１００を用いれば、被検者４０に負荷をかけることなく、撮影者に高度な技能を求めることなく、屈曲角θが適切に設定された状態を安定的に実現することができる。

体位保持補助具１００を用いることなく手根管が撮影される場合には、手首４２の配置は不安定化しやすい。すなわち、図５に示されるように、被撮影部となる手根管とつながる前腕４１を突っ張り、被撮影部とは反対側の手５１を用いて、被撮影部となる手根管の先端側に位置する手指４４を反り返らせる。これにより、手根管が位置する手首４２を下側（Ｚ１−Ｚ２方向Ｚ２側）に突出させる。この状態でＸ線を照射して、手根管を撮影する。このような撮影では、前腕４１および反対側の手５１のいずれもが被検者４０の筋肉により支持（筋支持）されるため、手首４２を一定の位置に保持することは極めて困難である。また、屈曲角θは反対側の手５１による手指４４の反り返らせの程度に依存するため、屈曲角θを一定の状態に保つことは現実的に不可能である。非特許文献１の図１においても、同様に、被撮影部とは反対側の手やタオルで強制的に背屈肢位を作ると、基準がないことが指摘されている。

体位保持補助具１００の検出器保持部２０は、鉛直方向上側（Ｚ１−Ｚ２方向Ｚ１側）に開口を有するスリットの形状を有する。平板状のＸ線検出器２００をこのスリットの内壁で弾接的に保持することができる。具体的には、体位保持補助具１００がポリエチレンフォーム、発泡スチロール、硬質ウレタンなどから形成されるため、検出器保持部２０のスリットの開口幅は弾性的に広がることができる。そして、スリットの開口幅をＸ線検出器２００の厚さより若干（数ｍｍ程度でよい。）狭く構成しておくことにより、Ｘ線検出器２００をスリットの内壁により弾性的に保持することが実現される。スリットの深さを適切に設定することにより、Ｘ線検出器２００の撮影中心と照射指示部３０と手根管とをＸ１−Ｘ２方向に沿った一直線上に合わせることができる。

図３に示されるように、被検者４０が前腕４１から手指４４を体位保持補助具１００に載置し、Ｘ線検出器２００が検出器保持部２０にセットされたら、図３の白抜き矢印のように、照射指示部３０を目安にしてＸ線照射中心軸を設定してＸ線を照射することにより、手根管を適切に撮影することができる。

図６（ａ）は、従来技術に係る体位保持補助具を用いた場合のＸ線の照射状態を説明する図であり、非特許文献１の図４である。図６（ｂ）は、従来技術に係る体位保持補助具を用いて撮影した画像の一例を示す図である。図６（ｃ）は、従来技術に係る体位保持補助具を用いて撮影した画像の他の一例を示す図である。

図６（ａ）に示されるように、従来の補助具は、水平方向からみた外形が台形であり、被検者４０は、立位で、台形の斜辺の面に手掌面（手首４２から手指４４）を置くことにより第２角度θ２を所定の角度（図６（ａ）では３０度）に設定することができる。その一方で、手首４２を補助具に押しつけた状態で前腕４１を上方に引き上げることにより、第１角度θ１を設定する。このため、第１角度θ１は被検者４０の前腕４１の上げ具合に依存する。それゆえ、従来の補助具を用いた場合には、屈曲角θを一定に保ち、かつＸ線の照射方向と手根管との位置関係を適切に設定することは、１回の撮影の間でも容易でない。

また、被検者４０のそばにＸ線検出器２００があると、被検者４０が撮影中にＸ線検出器２００に触れて動かしてしまう危険性があるため、Ｘ線検出器２００（図６（ａ）では「カセッテ」）は被検者４０から遠位に配置されることが一般的であった。このため、従来の手根管撮影では、前腕４１側から手指４４側（Ｘ１−Ｘ２方向Ｘ１側）へとＸ線が照射されていた。この場合には、手根管のテーパー形状の内面にＸ線を直接照射することができず、主根骨を分離して撮影することができなかった（図６（ｂ）、図６（ｃ）参照）。

（第２実施形態）
本発明の第１実施形態に係る体位保持補助具は、被検者の被撮影部をＸ線検出器によりＸ線撮影する際に用いられる体位保持補助具である。体位保持補助具は、被撮影部の体位保持補助具に対する相対位置を設定するための体位保持部と、Ｘ線検出器の前記体位保持補助具に対する相対位置を設定するための検出器位置決め部と、を備える。そして、検出器位置決め部は、被撮影部が被検者の右半身に位置する場合に用いる右側位置決め部と、被撮影部が被検者の左半身に位置する場合に用いる左側位置決め部とを備え、体位保持部は、被撮影部が被検者の右半身に位置する場合および被撮影部が被検者の左半身に位置する場合の双方に用いられる両用保持部である。

図７は、本発明の第２実施形態に係る体位保持補助具の説明図である。図８は、本発明の第２実施形態に係る体位保持補助具を右肘を撮影するために用いた場合を示す図である。図９は、本発明の第２実施形態に係る体位保持補助具を用いて右肘を撮影した画像を示す図である。

図７には、野球肘のための体位保持補助具の一例（体位保持補助具３００）が示されている。体位保持補助具３００は、左右の肘の関節、特に腕橈関節を撮影するための補助具である。すなわち、体位保持補助具３００は左右両用である。

図７に示されるように、体位保持補助具３００の全体形状（概形）は、高さ方向がＺ１−Ｚ２方向に沿う錐台であって、概略、上底面３１０（Ｚ１−Ｚ２方向Ｚ１側の面）よりも下底面３２０（Ｚ１−Ｚ２方向Ｚ２側の面）の方が大きい四角錐台である。

体位保持補助具３００の上底面３１０は、鉛直方向（Ｚ１−Ｚ２方向）に沿った法線を有する長方形であり、第１方向（Ｘ１−Ｘ２方向）を短軸とし、第１方向に直交する第２方向（Ｙ１−Ｙ２方向）を長軸とする。

体位保持補助具３００の下底面３２０は、鉛直方向（Ｚ１−Ｚ２方向）からみた形状が長方形である。下底面３２０は第２方向（Ｙ１−Ｙ２方向）に延びる段差３２０Ｓを有し、下底面３２０の第１方向の一方側（Ｘ１−Ｘ２方向Ｘ１側）が上方側（Ｚ１−Ｚ２方向Ｚ１側）に凹欠して第１下方面３２１が形成されている。換言すれば、下底面３２０における段差３２０Ｓの第１方向の他方側（Ｘ１−Ｘ２方向Ｘ１側）には下方側（Ｚ１−Ｚ２方向Ｚ２側）に第２下方面３２２が突出し、結果、第２下方面３２２は第１下方面３２１よりも下側（Ｚ１−Ｚ２方向Ｚ２側）に位置する。

体位保持補助具３００において第２方向（Ｙ１−Ｙ２方向）に延びる段差３２０Ｓによって、下底面３２０には、第１方向の一方側（Ｘ１−Ｘ２方向Ｘ１側）に開く段差面３２０Ａが形成される。この段差面３２０Ａは、第１方向の一方側（Ｘ１−Ｘ２方向Ｘ１側）に突出する屈曲部３２０Ｂを有する。段差面３２０Ａには、屈曲部３２０Ｂによって、屈曲部３２０Ｂよりも第２方向の一方側（Ｙ１−Ｙ２方向Ｙ１側）に位置する第１段差面３２０１と、屈曲部３２０Ｂよりも第２方向の他方側（Ｙ１−Ｙ２方向Ｙ２側）に位置する第２段差面３２０２とが形成される。上下方向（Ｚ１−Ｚ２方向）からみて、第１段差面３２０１は、第２方向（Ｙ１−Ｙ２方向）に対して第１傾角φ１傾き、第２段差面３２０２は、第２方向（Ｙ１−Ｙ２方向）に対して第２傾角φ２傾いている。第１傾角φ１と第２傾角φ２とは大きさが等しく、第２方向（Ｙ１−Ｙ２方向）を基準として反対向きである。

体位保持補助具３００の側面の１つである第１側面３３１は、第１方向の一方側（Ｘ１−Ｘ２方向Ｘ１側）に延びる斜面からなり、この第１側面３３１に被検者４０の上腕４０１が載置される。すなわち、第１側面３３１が体位保持補助具３００における体位保持部となっている。したがって、下底面３２０の面内方向（ＸＹ平面の面内方向）であって斜面（第１側面３３１）の延びる方向に沿う延在方向はＸ１−Ｘ２方向となる。この延在方向（Ｘ１−Ｘ２方向）に対する右側位置決め部（第１位置決め部）となる第１段差面３２０１により位置決めされたＸ線検出器２００の傾き角（第１傾角φ１）は、左側位置決め部（第２位置決め部）である第２段差面３２０２により位置決めされたＸ線検出器２００の延在方向（Ｘ１−Ｘ２方向）に対する傾き角（第２傾角φ２）と、互いに反対向きで大きさが等しい。

第１側面３３１の下底面３２０に対する角度である第３角度θ３は、３０度から７５度の範囲であることが好ましく、内側の肘関節の剥離骨折を確認することが容易になる観点から、第３角度θ３は４０度から５５度の範囲であることがより好ましく、加工性もさらに考慮すると、第３角度θ３は４５度であることが特に好ましい。

第１側面３３１と辺を共有する２つの側面である第２側面３３２および第３側面３３３は概略形状が、上方側（Ｚ１−Ｚ２方向Ｚ１側）を短辺とし、下方側（Ｚ１−Ｚ２方向Ｚ２側）を長辺とする台形である。下底面３２０の段差３２０Ｓに対応して、下方の長辺はクランク部を有する。

第１側面３３１に対向配置され、第２側面３３２および第３側面３３３のそれぞれと一辺を共有する第４側面３３４は、その面内方向が鉛直方向（Ｚ１−Ｚ２方向）から第１方向の一方側（Ｘ１−Ｘ２方向Ｘ１側）に傾いている。換言すれば、第２側面３３２に沿った面と第３側面３３３に沿った面とを２つの下底面とし、上底面３１０に沿った面を側面の１つとする三角柱からなる面取り部３４０（図７において２点鎖線で示した。）が、概略四角錐台の形状に対して設けられている。この面取り部３４０を構成する三角柱の側面の１つであって、面取り部３４０の切断面が、体位保持補助具３００の第４側面３３４に対応する。

使用の際に、Ｘ線検出器２００は、第１下方面３２１と第１段差面３２０１とにより位置決めされる場合と、第１下方面３２１と第２段差面３２０２とにより位置決めされる場合とがある。図８では、第１下方面３２１と第１段差面３２０１とにより位置決めされる場合が示されている。

図８に示されるように、基台ＢＰに載置された板状のＸ線検出器２００の上に体位保持補助具３００が下底面３２０側を基台ＢＰに対向させて配置されている。このとき、Ｘ線検出器２００のＸ１−Ｘ２方向Ｘ２側の側部２０１に右側位置決め部である第１側面３３１が当接して、Ｘ線検出器２００を第１方向（Ｘ１−Ｘ２方向）から前記第２方向の一方である右側（Ｙ１−Ｙ２方向Ｙ１側）に傾けている。このため、体位保持補助具３００の体位保持部である第１側面３３１に被検者４０の上腕４０１が載置されると、ＸＹ平面への投影で、上腕４０１はＸ１−Ｘ２方向Ｘ１側へと延在するが、上腕４０１先端に位置する肘４０２がＸ線検出器２００の上面（Ｚ１−Ｚ２方向Ｚ１側の面）に載置されると、Ｘ線検出器２００の上面（Ｚ１−Ｚ２方向Ｚ１側の面）で肘４０２から先端側に位置する前腕４０３は、ＸＹ平面への投影で、上腕４０１に対して右側（Ｙ１−Ｙ２方向Ｙ１側）に傾いて延在する。前腕４０３のＸ１−Ｘ２方向に対する傾き角度は、第１段差面３２０１のＸＹ平面への投影でのＹ１−Ｙ２方向への傾きである第１傾角φ１に等しい。

このように上腕４０１が前腕４０３に対して開いて配置されるため、野球肘の際に特に影響を受けやすい肘４０２の内側がＸ線により観察しやすくなる。そして、体位保持補助具３００を用いることにより、上腕４０１の前腕４０３に対するＸＹ平面への投影での開き角は常に第１傾角φ１となるため、時系列でＸ線画像を対比しやすい。図９は本発明の第２実施形態に係る体位保持補助具を用いて右肘を撮影した画像を示す図である。図１０は、図９（ａ）で被撮影部となった右肘を本発明の第２実施形態に係る体位保持補助具を用いて約２０ヶ月後に撮影した画像を示す図である。図１１は、図９で被撮影部となった右肘を第３角度θ３が６０度の体位保持補助具を用いて撮影した画像を示す図である。

図９に示されるように、第３角度θ３が４５度の体位保持補助具３００を用いて肘４０２を撮影した場合には、肘４０２の内側に位置する内側上顆４０２Ａに剥離骨折が生じていることを明確に確認することができた。これに対し、図１１に示されるように、第３角度θ３が６０度の場合には、内側上顆４０２Ａの剥離骨折を観察しにくかった。図９を撮影してから２０ヶ月後に、第３角度θ３が４５度の体位保持補助具３００を用いて肘４０２を撮影した場合（図１１）には、図９の場合と同様に、内側上顆４０２Ａを適切に観察することが可能であり、内側上顆４０２Ａの剥離骨折が治癒していることが容易に確認された。

図８では、被撮影部は被検者４０の右側の肘４０２であるが、被撮影部が左側の肘である場合には、Ｘ線検出器２００のＸ１−Ｘ２方向Ｘ２側の側部２０１に体位保持補助具３００の第２段差面３２０２が当接するように体位保持補助具３００を配置することにより、右側の肘４０２の場合と同様に再現性よく測定することができる。なお、第２段差面３２０２を用いる場合には、上腕４０１の前腕４０３に対するＸＹ平面への投影での開き角を第２傾角φ２とすることが再現性よく実現される。

上記に本実施形態を説明したが、本発明はこれらの例に限定されるものではない。前述の実施形態に対して、当業者が適宜、構成要素の追加、削除、設計変更を行ったものや、各実施形態の構成例の特徴を適宜組み合わせたものも、本発明の要旨を備えている限り、本発明の範囲に含有される。例えば、第１実施形態において、被撮影部は被検者４０の左手の手根管であるが、体位保持補助具１００はＸ−Ｙ面に対して対称な形状であるから、右手の手根管の撮影のためにも用いることができる。

第１実施形態では、位置決め部（検出器保持部２０）および保持部（体位保持部１０）は、いずれも左右両用であり、第２実施形態では、位置決め部（第１段差面３２０１、第２段差面３２０２）は左右別々に設けられるが、保持部（第１側面３３１）は左右両用である。本発明に係る体位保持補助具は、これらの形態に限定されず、位置決め部が左右両用であって保持部が左右別々も受けられて（すなわち、右側保持部と左側保持部とから構成されて）いてもよい。

１０ ：体位保持部
１１ ：前腕保持部
１２ ：手首保持部
１３ ：指尖球保持部
１４ ：手指保持部
２０ ：検出器保持部
３０ ：照射指示部
４０ ：被検者
４１ ：前腕
４２ ：手首
４３ ：指尖球
４４ ：手指
５１ ：手
１００ ：体位保持補助具
１１１ ：第１傾斜面
１３１ ：第２傾斜面
２００ ：Ｘ線検出器
２０１ ：側部
３００ ：体位保持補助具
３１０ ：上底面
３２０ ：下底面
３２０Ａ ：段差面
３２０Ｂ ：屈曲部
３２０Ｓ ：段差
３２１ ：第１下方面
３２２ ：第２下方面
３３１ ：第１側面
３３２ ：第２側面
３３３ ：第３側面
３３４ ：第４側面
３４０ ：面取り部
４０１ ：上腕
４０２ ：肘
４０２Ａ ：内側上顆
４０３ ：前腕
３２０１ ：第１段差面
３２０２ ：第２段差面
ＢＰ ：基台
θ ：屈曲角
θ１ ：第１角度
θ２ ：第２角度
θ３ ：第３角度
φ１ ：第１傾角
φ２ ：第２傾角

Claims (15)

1. 被検者の被撮影部をＸ線検出器によりＸ線撮影する際に用いられる体位保持補助具であって、
   前記被撮影部の前記体位保持補助具に対する相対位置を設定するための体位保持部と、
   前記Ｘ線検出器の前記体位保持補助具に対する相対位置を設定するための検出器位置決め部と、
   を備えることを特徴とする体位保持補助具。
2. Ｘ線の照射位置を示す照射指示部を備える、請求項１に記載の体位保持補助具。
3. 前記検出器位置決め部は、前記体位保持補助具に対する相対位置を単独で保持する検出器保持部からなる、請求項１または請求項２に記載の体位保持補助具。
4. 前記検出器保持部は、鉛直方向上側に開口を有するスリットの形状を有し、平板状の前記Ｘ線検出器を前記スリットの内壁で弾接的に保持可能とされる、請求項３に記載の体位保持補助具。
5. 前記検出器位置決め部は、前記被撮影部が前記被検者の右半身に位置する場合に用いる右側位置決め部と、前記被撮影部が前記被検者の左半身に位置する場合に用いる左側位置決め部とを備え、
   前記体位保持部は、前記被撮影部が前記被検者の右半身に位置する場合および前記被撮影部が前記被検者の左半身に位置する場合の双方に用いられる両用保持部である、請求項１から請求項４のいずれか一項に記載の体位保持補助具。
6. 前記体位保持部は、前記被撮影部が前記被検者の右半身に位置する場合に用いる右側保持部と、前記被撮影部が前記被検者の左半身に位置する場合に用いる左側保持部とを備え、
   前記検出器位置決め部は、前記被撮影部が前記被検者の右半身に位置する場合および前記被撮影部が前記被検者の左半身に位置する場合の双方に用いられる両用位置決め部である、請求項１から請求項４のいずれか一項に記載の体位保持補助具。
7. 前記検出器位置決め部は、前記被撮影部が前記被検者の右半身に位置する場合および前記被撮影部が前記被検者の左半身に位置する場合の双方に用いられる両用位置決め部であり、
   前記体位保持部は、前記被撮影部が前記被検者の右半身に位置する場合および前記被撮影部が前記被検者の左半身に位置する場合の双方に用いられる両用保持部である、請求項１から請求項４のいずれか一項に記載の体位保持補助具。
8. 前記被撮影部は手根管であって、
   前記体位保持部は、前腕を保持する前腕保持部と、手首を保持する手首保持部と、前記手首保持部を介して前記前腕保持部に対向配置されて指尖球を保持する指尖球保持部と、を有し、
   前記手首保持部を中心として、前記前腕保持部側に前記検出器位置決め部が位置する、請求項７に記載の体位保持補助具。
9. 前記前腕保持部は、前記手首保持部からみて鉛直方向上側かつ前記手首保持部から離間する側へと延びる第１傾斜面を有し、前記前腕保持部において前記前腕が接する前腕接触部は前記第１傾斜面に位置する、請求項８に記載の体位保持補助具。
10. 前記指尖球保持部は、前記手首保持部からみて鉛直方向上側かつ前記手首保持部から離間する側へと延びる第２傾斜面を有し、前記指尖球保持部において前記指尖球が接する指尖球接触部は前記第２傾斜面に位置する、請求項８または請求項９に記載の体位保持補助具。
11. 前記手首保持部からみて前記指尖球保持部よりも遠位に設けられて手指を保持する手指保持部をさらに備える、請求項８から請求項１０のいずれか一項に記載の体位保持補助具。
12. 前記被撮影部は肘であって、
    上底面側の部分よりも下底面側の部分の方が大きい錐台を概形とし、
    前記肘につながる上腕が載置される前記体位保持部は前記錐台の側面の１つである第１側面に位置し、前記第１側面は、前記錐台の高さ方向に垂直な面の面内方向の１つである第１方向の一方側に前記第１側面の前記下底面側が延びる斜面を有し、
    前記下底面側には、前記錐台の高さ方向および前記第１方向に直交する第２方向に沿って延在する段差が設けられ、前記段差によって、前記下底面側には、前記第１方向の一方側に開く段差面が形成され、
    前記段差面には、前記第１方向に対する傾き角が互いに反対向きで大きさが等しい第１位置決め部および第２位置決め部が設けられ、
    前記第１位置決め部は、前記右側位置決め部であって、基台に載置された板状の前記Ｘ線検出器の上に前記体位保持補助具が前記下底面側を前記基台に対向させて配置されるときに、前記Ｘ線検出器の側部に前記右側位置決め部が当接して前記Ｘ線検出器を前記第１方向から前記第２方向の一方である右側に傾け、
    前記第２位置決め部は、前記左側位置決め部であって、前記基台に載置された板状の前記Ｘ線検出器の上に前記体位保持補助具が前記下底面側を前記基台に対向させて配置されるときに、前記Ｘ線検出器の側部に前記左側位置決め部が当接し前記Ｘ線検出器を前記第１方向から前記第２方向の他方である左側に傾ける、請求項５に記載の体位保持補助具。
13. 前記段差面は前記第１方向の一方側に突出する屈曲部を有し、前記屈曲部によって、前記段差面には、前記第２方向の一方側に位置する第１段差面と前記第２方向の他方側に位置する第２段差面とが形成され、
    前記第１段差面が前記第１位置決め部を構成し、前記第２段差面が前記第２位置決め部を構成する、請求項１２に記載の体位保持補助具。
14. 前記体位保持補助具は、上底面よりも下底面の方が大きい角錐台を概形とし、
    前記体位保持部は、前記角錐台の側面の１つである斜面からなり、前記下底面の面内方向であって前記斜面の延びる方向に沿う延在方向に対する、前記右側位置決め部により位置決めされた前記Ｘ線検出器の傾き角は、前記左側位置決め部により位置決めされた前記Ｘ線検出器の前記延在方向に対する傾き角と、互いに反対向きで大きさが等しい、請求項１３に記載の体位保持補助具。
15. 前記被撮影部は肘の内側上顆であって、前記第１側面の前記下底面に対する角度が４５度である、請求項１２から請求項１４のいずれか一項に記載の体位保持補助具。

Images