JP2021106891A - 尿路の中への促進された導入のための排尿カテーテルおよび方法 - Google Patents
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Abstract
Description
本願は、米国仮出願第62/302,668号(2016年3月2日出願、代理人事件番号42197−740.101)に対する優先権の利益を主張し、上記出願の内容は、参照により本明細書に引用される。
本発明は、医療装置および方法に関する。より具体的には、本発明は、尿道カテーテルおよびそのようなカテーテルを尿道括約筋を通り過ぎて導入する方法に関する。
本発明は、例えば、以下を提供する。
(項目1)
排尿カテーテルであって、前記排尿カテーテルは、
患者の尿道を通した前記患者の膀胱の中への前進のために成形および構成されている細長い可撓性カテーテル本体であって、前記カテーテル本体は、遠位端および近位端と、前記カテーテル本体の前記遠位端から前記近位端まで延びている排尿管腔とを有し、前記排尿管腔は、前記カテーテルの前記遠位端が前記患者の膀胱内に位置付けられているとき、排尿経路を提供する、カテーテル本体と、
前記カテーテル本体の前記遠位端の近くに位置付けられている少なくとも1つの展開可能アンカであって、前記アンカは、前記アンカが前記膀胱内に展開されているとき、前記カテーテルを定位置に保持するように構成されている、アンカと、
前記カテーテル本体の前記遠位端の近くに位置付けられている少なくとも1つの神経刺激電極と
を備え、
前記神経刺激電極は、前記カテーテル本体の前記遠位端が尿道括約筋に接近しているとき、前記患者の前記尿道括約筋を弛緩させるための高周波数電流を前記患者の陰部神経に送達するように構成され、かつ前記カテーテル本体上に位置付けられており、それによって、前記カテーテル本体は、低減させられた抵抗力を伴って前記尿道括約筋を通して前記膀胱の中に前進させられ得る、排尿カテーテル。
(項目2)
前記カテーテル本体内に位置付けられている細長い導体をさらに備え、前記細長い導体は、近位端および遠位端を有し、前記遠位端は、前記少なくとも1つの神経刺激電極に電気的に結合され、前記近位端は、前記カテーテル本体の近位端の近くに位置付けられている、項目1に記載の排尿カテーテル。
(項目3)
前記細長い導体は、ワイヤまたはケーブルを備えている、項目2に記載の排尿カテーテル。
(項目4)
前記少なくとも1つの神経刺激電極は、患者の尿道の輪郭に適合するように構成されている可撓性電極を備えている、項目1に記載の排尿カテーテル。
(項目5)
前記可撓性電極は、パッチ電極を備えている、項目4に記載の排尿カテーテル。
(項目6)
前記可撓性電極は、導電コーティングを備えている、項目4に記載の排尿カテーテル。
(項目7)
前記カテーテルは、前記患者の陰部神経に双極高周波数電流を送達するように構成されている少なくとも2つの神経刺激電極をさらに備えている、項目1に記載の排尿カテーテル。
(項目8)
第1の神経刺激電極が、前記カテーテル本体上の第1の軸方向位置にあり、第2の神経刺激電極が、前記カテーテル本体上の第2の軸方向位置にある、項目7に記載の排尿カテーテル。
(項目9)
前記第1の電極と前記第2の電極とは、約5〜25mmの範囲で軸方向に間隔を置かれている、項目8に記載の排尿カテーテル。
(項目10)
前記第1の電極と前記第2の電極とは、リング電極である、項目8に記載の排尿カテーテル。
(項目11)
第1の神経刺激電極が、前記カテーテル本体上の第1の放射状位置にあり、第2の神経刺激電極が、前記カテーテル本体の第2の放射状位置にある、項目7に記載の排尿カテーテル。
(項目12)
前記第1の神経刺激電極と前記第2の神経刺激電極とは、約180°、他方から放射状に間隔を置かれている、項目11に記載の排尿カテーテル。
(項目13)
前記展開可能アンカは、前記カテーテル本体内の膨張管腔に接続されている膨張可能バルーンを備えている、項目1に記載の排尿カテーテル。
(項目14)
前記カテーテル本体の近位端に位置付けられている近位ハブをさらに備え、前記近位ハブは、前記排尿管腔に接続されている第1のポートと、前記膨張管腔に接続されている第2のポートと、ケーブルを前記少なくとも1つの神経刺激電極に電気的に接続するための第3のポートとを有する、項目13に記載の排尿カテーテル。
(項目15)
前記カテーテル遠位端は、非外傷性先端を備えている、項目1に記載の排尿カテーテル。
(項目16)
前記非外傷性先端は、テーパ状の先端または半球状の先端を備えている、項目15の排尿カテーテル。
(項目17)
定位置にある前記排尿カテーテルを用いて前記患者の尿道を灌注するための灌注管腔をさらに備え、前記灌注管腔は、前記カテーテル本体の近位端から遠位部分まで延びており、前記灌注管腔は、前記患者の尿道を灌注または洗浄するための流体の放出のための遠位開口部を有する、項目1に記載の排尿カテーテル。
(項目18)
尿道括約筋圧力を測定するために前記カテーテル本体上に位置付けられている圧力センサをさらに備えている、項目1に記載の排尿カテーテル。
(項目19)
前記圧力センサは、前記少なくとも1つの刺激電極または前記カテーテルの遠位端の近くでカテーテル本体上に位置付けられている、項目18に記載の排尿カテーテル。
(項目20)
前記少なくとも1つの神経刺激電極の近くの組織温度を測定するために前記カテーテル本体上に位置付けられている温度センサをさらに備えている、項目1に記載の排尿カテーテル。
(項目21)
システムであって、前記システムは、
項目1に記載されているような排尿カテーテルと、
前記尿道括約筋を弛緩させるための高周波数電流を前記少なくとも1つの神経刺激電極に送達するように構成されているコントローラと
を備えている、システム。
(項目22)
前記高周波数電流を生成するための電力源をさらに備え、前記電力源は、前記コントローラに動作可能に結合されている、項目21に記載のシステム。
(項目23)
前記電力源は、前記コントローラに対して内部である、項目22に記載のシステム。
(項目24)
前記コントローラは、4kHzを上回る周波数、15mAを下回る電流、かつ40V〜60Vの範囲の電圧で、電流を送達するように構成されている、項目21に記載のシステム。
(項目25)
前記コントローラは、前記排尿カテーテル上の第1および第2の電極に双極電流を送達するように構成されている、項目21に記載のシステム。
(項目26)
患者の尿道を通して前記患者の膀胱の中に排尿カテーテルを導入する方法であって、前記方法は、
前記排尿カテーテルの遠位先端が前記患者の尿道括約筋に到達するまで、前記遠位先端を前記尿道を通して前進させることと、
前記患者の陰部神経に高周波数電流を送達し、前記尿道括約筋を弛緩させることと、
前記括約筋が弛緩させられたままである間、前記患者の前記尿道括約筋を通して前記排尿カテーテルの前記遠位先端を前進させることと、
前記排尿カテーテルの前記遠位先端を前記患者の膀胱内に位置付けることと
を含む、方法。
(項目27)
高周波数電流を送達することは、前記排尿カテーテル上に配置されている電極を通して、電流を送達することを含む、項目26に記載の方法。
(項目28)
前記電極は、前記カテーテルの遠位先端の近くに配置されている、項目27に記載の方法。
(項目29)
前記電流は、4kHzを上回る周波数、15mAを下回る電流、かつ40V〜60Vの範囲の電圧を有する、項目26に記載の方法。
(項目30)
前記尿道括約筋は、前記患者の膀胱の中への前記排尿カテーテルの前進中、患者への苦痛および不快感を低減させるために十分に弛緩させられている、項目26に記載の方法。(項目31)
前記排尿尿道括約筋は、前記患者の膀胱の中への前記排尿カテーテルの前進中、前記尿道括約筋患者への外傷または傷害を低減させるために十分に弛緩させられている、項目26に記載の方法。
(項目32)
前記尿道括約筋は、十分に弛緩させられ、前記尿道括約筋および/または前記尿道括約筋のエリア内の尿道の区分の皺が、実質的に消失される、項目26に記載の方法。
(項目33)
前記尿道括約筋は、前記患者の膀胱の中への前記カテーテルの前進中、前記尿道括約筋のエリア内の尿道に加えられる力を約1ポンドより下に保つために十分に弛緩させられている、項目26に記載の方法。
(項目34)
前記尿道括約筋は、前記尿道括約筋のエリア内の尿道に加えられる力を約0.5ポンドより下に保つために十分に弛緩させられている、項目33に記載の方法。
(項目35)
前記尿道括約筋は、前記尿道括約筋のエリア内の尿道に加えられる力を約0.25ポンドより下に保つために十分に弛緩させられている、項目33に記載の方法。
(項目36)
前記排尿カテーテルの先端が前記患者の膀胱内に位置付けられているとき、前記尿道括約筋を弛緩させるための高周波数電流を前記患者の陰部神経に送達することと、
排尿カテーテル内の開口部から灌注流体を送達し、前記患者の尿道を洗浄することと
をさらに含む、項目26に記載の方法。
(項目37)
前記流体は、前記排尿カテーテル内の専用の管腔を通して送達される、項目36に記載の方法。
(項目38)
前記排尿カテーテルの先端が、前記患者の膀胱の中に位置付けられているときに送達される前記高周波数電流は、前記カテーテルの前記先端が前記患者の尿道括約筋を通して前進させられているときに送達されるそれと異なる電極または電極群によって送達される、項目36の方法。
(項目39)
前記異なる電極または電極群は、前記カテーテルの先端が前記患者の尿道括約筋を通して前進させられているときに前記患者の陰部神経を刺激するために使用される前記電極または電極群の近位に位置付けられている、項目38に記載の方法。
(項目40)
前記尿道括約筋の圧力を測定することをさらに含む、項目26に記載の方法。
(項目41)
前記測定された尿道括約筋圧力は、前記排尿カテーテルの前進を制御するために利用される、項目40に記載の方法。
(項目42)
前記測定された尿道括約筋圧力は、前記尿道括約筋の中への前記排尿カテーテルの前進、または、前記尿道括約筋を通した前記排尿カテーテルの前進を制御するために利用される、項目41に記載の方法。
(項目43)
前記高周波数電流が送達されている組織の温度を測定することをさらに含む、項目26の方法。
(項目44)
前記測定された組織温度は、前記患者の陰部神経への前記高周波数電流の送達を制御するために利用される、項目43に記載の方法。
(項目45)
前記測定された組織温度は、組織温度を閾値温度より下に維持するように前記高周波数電流の送達を制御するために利用される、項目44に記載の方法。
(項目46)
前記閾値温度は、約40〜45℃の範囲内にある、項目44に記載の方法。
力をも大幅に減少させる。
手技は、個々の患者内の排尿カテーテルの交換のために必要なときにはいつでも反復され得る。
Claims (16)
- 排尿カテーテルであって、
患者の尿道を通した前記患者の膀胱の中への前進のために成形および構成されている細長い可撓性カテーテル本体であって、前記カテーテル本体は、遠位端および近位端と、前記カテーテル本体の前記遠位端から前記近位端まで延びている排尿管腔とを有し、前記排尿管腔は、前記カテーテルの前記遠位端が前記患者の膀胱内に位置付けられているとき、排尿経路を提供する、カテーテル本体と、
前記カテーテル本体の前記遠位端の近くに位置付けられている少なくとも1つの遠位神経刺激電極であって、前記遠位神経刺激電極は、前記カテーテル本体の前記遠位端が尿道括約筋に接近しているとき、前記患者の前記尿道括約筋を弛緩させるための高周波数電流を前記患者の陰部神経に送達するように構成されており、かつ、前記カテーテル本体上に位置付けられており、これにより、前記カテーテル本体は、低減させられた抵抗力を伴って前記尿道括約筋を通して前記膀胱の中に前進させられ得る、遠位神経刺激電極と、
約5mm〜約25mmの範囲の距離だけ前記遠位神経刺激電極から軸方向に間隔を置かれている少なくとも1つの近位神経刺激電極であって、前記カテーテル本体が前記尿道括約筋を通って前記膀胱内に前進させられた後、前記近位神経刺激電極は、前記患者の陰部神経に高周波電流を送達することにより、前記患者の尿道括約筋を弛緩させるように構成されており、かつ、前記カテーテル本体の上に位置付けられている、近位神経刺激電極と
を備えている、排尿カテーテル。 - 前記遠位神経刺激電極および前記近位神経刺激電極のそれぞれは、前記患者の陰部神経に双極高周波数電流を送達するように構成されている少なくとも2つの神経刺激電極を備えている、請求項1に記載の排尿カテーテル。
- 前記カテーテル本体の前記遠位端の近くに位置付けられている少なくとも1つの展開可能なアンカをさらに備え、前記アンカは、前記アンカが前記膀胱内に展開されているとき、前記カテーテルを定位置に保持するように構成されている、請求項1に記載の排尿カテーテル。
- 前記カテーテル本体内に位置付けられている細長い導体をさらに備え、前記細長い導体は、近位端および遠位端を有し、前記遠位端は、前記少なくとも1つの神経刺激電極に電気的に結合され、前記近位端は、前記カテーテル本体の近位端の近くに位置付けられており、随意に、前記細長い導体は、ワイヤまたはケーブルを備えている、請求項1に記載の排尿カテーテル。
- 前記少なくとも1つの神経刺激電極は、前記患者の尿道の輪郭に適合するように構成されている可撓性電極を備えており、随意に、前記可撓性電極は、パッチ電極または導電コーティングのうちの1つまたは複数を備えている、請求項1に記載の排尿カテーテル。
- 前記第1の電極および前記第2の電極は、リング電極である、請求項1に記載の排尿カテーテル。
- 前記少なくとも2つの神経刺激電極のうちの第1の神経刺激電極は、前記カテーテル本体上の第1の放射状位置にあり、前記少なくとも2つの神経刺激電極のうちの第2の神経刺激電極は、前記カテーテル本体の第2の放射状位置にあり、随意に、前記第1の神経刺激電極および前記第2の神経刺激電極は、約180°だけ互いから放射状に間隔を置かれている、請求項2に記載の排尿カテーテル。
- 前記展開可能なアンカは、前記カテーテル本体内の膨張管腔に接続されている膨張可能バルーンを備えており、随意に、前記排尿カテーテルは、前記カテーテル本体の近位端に位置付けられている近位ハブをさらに備え、前記近位ハブは、前記排尿管腔に接続されている第1のポートと、前記膨張管腔に接続されている第2のポートと、ケーブルを前記少なくとも1つの神経刺激電極に電気的に接続するための第3のポートとを有する、請求項3に記載の排尿カテーテル。
- 前記カテーテル本体の前記遠位端は、非外傷性先端を備えており、随意に、前記非外傷性先端は、テーパ状の先端または半球状の先端を備えている、請求項1に記載の排尿カテーテル。
- 定位置にある前記排尿カテーテルを用いて前記患者の尿道を灌注するための灌注管腔をさらに備え、前記灌注管腔は、前記カテーテル本体の近位端から遠位部分まで延びており、前記灌注管腔は、前記患者の尿道を灌注または洗浄するための流体の放出のための遠位開口部を有する、請求項1に記載の排尿カテーテル。
- 尿道括約筋圧力を測定するために前記カテーテル本体上に位置付けられている圧力センサをさらに備え、随意に、前記圧力センサは、前記少なくとも1つの刺激電極または前記カテーテルの遠位端の近くで前記カテーテル本体上に位置付けられている、請求項1に記載の排尿カテーテル。
- 前記少なくとも1つの神経刺激電極の近くの組織温度を測定するために前記カテーテル本体上に位置付けられている温度センサをさらに備えている、請求項1に記載の排尿カテーテル。
- システムであって、
請求項1に記載の排尿カテーテルと、
前記尿道括約筋を弛緩させるための高周波数電流を前記少なくとも1つの遠位神経刺激電極および前記少なくとも1つの近位神経刺激電極に送達するように構成されているコントローラと
を備えている、システム。 - 前記高周波数電流を生成するための電力源をさらに備え、前記電力源は、前記コントローラに動作可能に結合されており、随意に、前記電力源は、前記コントローラに対して内部である、請求項13に記載のシステム。
- 前記コントローラは、約4kHzの周波数、15mAを下回る電流、かつ、40V〜60Vの範囲の電圧で、電流を送達するように構成されている、請求項13に記載のシステム。
- 前記コントローラは、前記排尿カテーテル上の前記遠位神経刺激電極および前記近位神経刺激電極に双極電流を送達するように構成されている、請求項13に記載のシステム。
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