JP2021100550A

JP2021100550A - 内視鏡用処置具

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Publication number: JP2021100550A
Application number: JP2019233041A
Authority: JP
Inventors: 大和鎌倉; Yamato Kamakura
Original assignee: Kaneka Corp
Current assignee: Kaneka Corp
Priority date: 2019-12-24
Filing date: 2019-12-24
Publication date: 2021-07-08

Abstract

【課題】遠位端側の処置部に接続されている２つの長尺部材同士が接触したとしても、筒体からの処置部の突出長さを確保することができる内視鏡用処置具を提供する。【解決手段】筒体１０と、第１の長尺部材２１および第２の長尺部材２２と、長尺部材に設けられた第１の処置部２５および第２の処置部２６と、ハンドル本体３０と、第１の長尺部材２１に接続された第１のスライダー４０と、を備えた内視鏡用処置具１。第１の長尺部材２１は、筒体１０の主ルーメン１０ａおよび第１の端部ルーメン１０ｂに挿通され、第２の長尺部材２２は、筒体１０の主ルーメン１０ａおよび第２の端部ルーメン１０ｃに挿通され、筒体１０内に第２の長尺部材２２を配置しない状態において、第１のスライダー４０の摺動が第３次停止箇所で停止し、第１の処置部２５の近位端は、第１の端部ルーメン１０ｂの遠位端より遠位に位置する。【選択図】図１

Description

本発明は、内視鏡下手術において体腔内の生体組織等の処置対象物の処置に用いられる内視鏡用処置具に関する。

内視鏡下手術において異なる種類の処置を行う際には、内視鏡内に挿入される処置具の交換が行われることがある。処置具の交換は、長尺な内視鏡から処置具を引き抜いた後、別の処置具を内視鏡内に配置することにより行うため時間を要し、術者の負担になっていた。また、処置具の交換中は処置を行うことができないため、手術全体の長時間化を引き起こし、患者の負担にもなっていた。このような負担を軽減するため、１つのデバイスで２種類の処置を実施することができる内視鏡用処置具が検討されている（例えば、特許文献１）。

特許文献１には、内部に第１の管路及び第２の管路が形成された可撓性のシースと、第１の管路内に進退可能に挿通され、先端に流体注入針、手元端に流体供給部がそれぞれ設けられた可撓性チューブと、第２の管路内に、前記可撓性チューブとは独立して進退可能に挿通され、先端に切開部が形成された金属製ワイヤからなる切除具とを具備した内視鏡用処置具が開示されている。可撓性チューブや金属製ワイヤを進退させることにより、シースの先端から流体注入針や切開部を突没させることができる。この処置具では、第１の管路と第２の管路は、可撓性シースに形成されている仕切り壁によって仕切られているため、可撓性チューブと切除具は接触せず進退操作が行いやすい。しかし、このような仕切り壁は一般にシースの遠位端から近位端まで延在しているため、シングルルーメンのシースに比べて大径化が避けられない。このため、特許文献２に記載されているような処置具が開発されている。

特許文献２には、単一の内腔を有する可撓性シースの先端部分に、可撓性シースの先端から突出する二つの処置部材の先端部分を案内するための電気絶縁材からなる先端ガイド部材が設けられた内視鏡用高周波処置具が開示されている。先端ガイド部材は、可撓性シースの先端部分の軸線周り方向に回転自在に設けられ、先端ガイド部材には真っ直ぐなロッド状の高周波処置部材を案内するための高周波処置部材案内孔と、斜め前方に向かって湾曲した一方のロッド状の粘膜片押し退け部材を案内するための押し退け部材案内孔とが並んで貫通形成されている。

特開平５−２１２０４５号公報特開２０１３−２４０５３８号公報

特許文献２に記載された処置具では、先端ガイド部材の後端部近傍に全周にわたって突出形成された突出部が、可撓性シースの先端近傍の内周面に形成された円周溝に係合しているため、可撓性シースの大径化を防ぐことができる。一方、可撓性シース内は仕切られていないため、先端ガイド部材よりも近位の位置では第１の処置部材と第２の処置部材に個別に連結された２本の操作ワイヤが自重で垂れ下がり、接触するおそれがある。その結果、２本の操作ワイヤは互いの動きを規制するため、操作ワイヤの進退操作が行いにくくなるだけでなく、先端ガイド部材からの処置部材の突出長さが不十分となり、必要な処置を実施できないおそれがある。そこで、本発明は、処置部に接続されている２つの長尺部材同士が接触したとしても、筒体からの処置部の突出長さを確保することができる内視鏡用処置具を提供することを目的とするものである。

上記目的を達成し得た本発明の内視鏡用処置具の一実施態様は、遠位端と近位端を有する筒体と、筒体内に配置され、筒体に対して筒体の長手方向に移動可能な第１の長尺部材および第２の長尺部材と、第１の長尺部材の遠位端部に設けられている第１の処置部と、第２の長尺部材の遠位端部に設けられている第２の処置部と、筒体の近位部または筒体より近位に設けられているハンドル本体と、第１の長尺部材の近位端部に接続され、ハンドル本体に対して摺動可能な第１のスライダーと、を備え、筒体には、主ルーメンと、主ルーメンより遠位に位置し、主ルーメンとそれぞれ連通し、主ルーメンより小径かつ主ルーメンより短い第１の端部ルーメンおよび第２の端部ルーメンと、が設けられており、第１の長尺部材は、主ルーメンおよび第１の端部ルーメンに挿通され、第２の長尺部材は、主ルーメンおよび第２の端部ルーメンに挿通され、筒体内に第１の長尺部材を配置し、第２の長尺部材を配置していない状態において、下記［条件１］〜［条件３］を満たす点に要旨を有する。
［条件１］第１のスライダーの可動範囲内の第１次停止箇所において、第１のスライダーの摺動が停止され、第１の処置部の遠位端は、第１の端部ルーメンの遠位端より近位かつ第１の端部ルーメンの近位端より遠位に位置する。
［条件２］第１のスライダーの可動範囲内であって第１次停止箇所より遠位に位置する第２次停止箇所において、第１のスライダーの摺動が停止され、第１の処置部の遠位端は、第１の端部ルーメンの遠位端より遠位に位置する。
［条件３］第１のスライダーの可動範囲内であって第２次停止箇所より遠位に位置する第３次停止箇所において、第１のスライダーの摺動が停止され、第１の処置部の近位端は、第１の端部ルーメンの遠位端より遠位に位置する。

上記内視鏡用処置具によれば、第１のスライダーを第２次停止箇所からさらに遠位に動かすことによって筒体の先端から処置部を突出させることができるため、第１の長尺部材と第２の長尺部材が接触したとしても、筒体からの第１の処置部の突出長さを確保することができる。このため、処置具の交換をすることなく第１の処置部と第２の処置部を用いて異なる処置を行うことが可能となり、術者および患者の負担が軽減される。また、筒体の遠位端から近位端に亘ってマルチルーメン構造にする必要がないため、筒体の大径化を防ぐことができる。

上記内視鏡用処置具は、第２の長尺部材の近位端部に接続され、ハンドル本体に対して摺動可能な第２のスライダーをさらに備え、筒体内に第２の長尺部材を配置し、第１の長尺部材を配置していない状態において、下記［条件４］〜［条件６］を満たすことが好ましい。
［条件４］第２のスライダーの可動範囲内の第１次停止箇所において、第２のスライダーの摺動が停止され、第２の処置部の遠位端は、第２の端部ルーメンの遠位端より近位かつ第２の端部ルーメンの近位端より遠位に位置する。
［条件５］第２のスライダーの可動範囲内であって第１次停止箇所より遠位に位置する第２次停止箇所において、第２のスライダーの摺動が停止され、第２の処置部の遠位端は、第２の端部ルーメンの遠位端より遠位に位置する。
［条件６］第２のスライダーの可動範囲内であって第２次停止箇所より遠位に位置する第３次停止箇所において、第２のスライダーの摺動が停止され、第２の処置部の近位端は、第２の端部ルーメンの遠位端より遠位に位置する。

上記内視鏡用処置具において、第１のスライダーと第２のスライダーは、筒体の長手方向に摺動可能であることが好ましい。

上記内視鏡用処置具において、第２のスライダーの摺動方向は、第１のスライダーの摺動方向に対して傾斜していることが好ましい。

上記内視鏡用処置具において、ハンドル本体には、第１のハンドルルーメンと、第２のハンドルルーメンとが設けられており、第１のスライダーは、第１のハンドルルーメンに配置され、第２のスライダーは、第２のハンドルルーメンに配置されていることが好ましい。

上記内視鏡用処置具において、ハンドル本体は、第１のハンドル本体と、第２のハンドル本体とを有し、第１のスライダーは、第１のハンドル本体に対して摺動可能であり、第２のスライダーは、第２のハンドル本体に対して摺動可能であることが好ましい。

上記内視鏡用処置具において、第１の端部ルーメンと第２の端部ルーメンは、筒体内に設けられている隔壁によって区画されていることが好ましい。

上記内視鏡用処置具において、筒体は、主ルーメンが設けられている本体部材と、本体部材の遠位端部に接続され、第１の端部ルーメンと第２の端部ルーメンが設けられている先端部材とを有することが好ましい。

上記内視鏡用処置具において、第１の端部ルーメンと第２の端部ルーメンは、互いに平行に延在していることが好ましい。

上記内視鏡用処置具は、筒体の長手方向において、第１の処置部の長さが、第１の端部ルーメンの長さより短いことが好ましい。

上記内視鏡用処置具において、第１の長尺部材と第２の長尺部材は、線材がらせん状に巻回されて形成されている操作ワイヤであることが好ましい。

上記内視鏡用処置具において、第１の長尺部材は、線材がらせん状に巻回されて形成されている操作ワイヤであり、第２の長尺部材は、樹脂製の筒部材であることが好ましい。

本発明の一実施形態に係る内視鏡用処置具の第１の処置部を筒体から突出させた状態を示す側面断面図を表す。図１に示した内視鏡用処置具の遠位部を拡大した側面断面図を表す。本発明の一実施形態に係る内視鏡用処置具の第２の処置部を筒体から突出させた状態を示す側面断面図を表す。図３に示した内視鏡用処置具の遠位部を拡大した側面断面図を表す。図１に示した筒体のＶ−Ｖ線に沿った断面図を表す。図２に示した筒体の変形例を示す断面図を表す。第１のスライダーが第１次停止箇所にあるときの内視鏡処置具の遠位部の側面断面図の一例を表す。第１のスライダーが第２次停止箇所にあるときの内視鏡処置具の遠位部の側面断面図の一例を表す。第１のスライダーが第３次停止箇所にあるときの内視鏡処置具の遠位部の側面断面図の一例を表す。第１のスライダーが第１次停止箇所にあるときの内視鏡処置具の近位部の側面断面図の一例を表す。第１のスライダーが第２次停止箇所にあるときの内視鏡処置具の近位部の側面断面図の一例を表す。第１のスライダーが第３次停止箇所にあるときの内視鏡処置具の近位部の側面断面図の一例を表す。第２のスライダーが第１次停止箇所にあるときの内視鏡処置具の遠位部の側面断面図の一例を表す。第２のスライダーが第２次停止箇所にあるときの内視鏡処置具の遠位部の側面断面図の一例を表す。第２のスライダーが第３次停止箇所にあるときの内視鏡処置具の遠位部の側面断面図の一例を表す。第２のスライダーが第１次停止箇所にあるときの内視鏡処置具の近位部の側面断面図の一例を表す。第２のスライダーが第２次停止箇所にあるときの内視鏡処置具の近位部の側面断面図の一例を表す。第２のスライダーが第３次停止箇所にあるときの内視鏡処置具の近位部の側面断面図の一例を表す。

以下、下記実施の形態に基づき本発明をより具体的に説明するが、本発明はもとより下記実施の形態によって制限を受けるものではなく、前・後記の趣旨に適合し得る範囲で適当に変更を加えて実施することも勿論可能であり、それらはいずれも本発明の技術的範囲に包含される。なお、各図面において、便宜上、ハッチングや部材符号等を省略する場合もあるが、かかる場合、明細書や他の図面を参照するものとする。また、図面における種々部材の寸法は、本発明の特徴の理解に資することを優先しているため、実際の寸法とは異なる場合がある。

本発明の内視鏡用処置具の一実施態様は、遠位端と近位端を有する筒体と、筒体内に配置され、筒体に対して筒体の長手方向に移動可能な第１の長尺部材および第２の長尺部材と、第１の長尺部材の遠位端部に設けられている第１の処置部と、第２の長尺部材の遠位端部に設けられている第２の処置部と、筒体の近位部または筒体より近位に設けられているハンドル本体と、第１の長尺部材の近位端部に接続され、ハンドル本体に対して摺動可能な第１のスライダーと、を備え；筒体には、主ルーメンと、主ルーメンより遠位に位置し、主ルーメンとそれぞれ連通し、主ルーメンより小径かつ主ルーメンより短い第１の端部ルーメンおよび第２の端部ルーメンと、が設けられており；第１の長尺部材は、主ルーメンおよび第１の端部ルーメンに挿通され、第２の長尺部材は、主ルーメンおよび第２の端部ルーメンに挿通され；筒体内に第１の長尺部材を配置し、第２の長尺部材を配置していない状態において、後述する［条件１］〜［条件３］を満たす。上記内視鏡用処置具によれば、第１の長尺部材と第２の長尺部材が接触して長尺部材の有効長が所定値よりも短くなり、筒体の先端からの処置部の突出長さが不十分となったとしても、第１のスライダーを第２次停止箇所からさらに遠位に動かすことによって筒体の先端から処置部を突出させることができるため、筒体からの第１の処置部の突出長さを確保することができる。このため、処置具の交換をすることなく第１の処置部と第２の処置部を用いて異なる処置を行うことが可能となり、術者および患者の負担が軽減される。また、筒体の遠位端から近位端に亘ってマルチルーメン構造にする必要がないため、筒体の大径化を防ぐことができる。

本発明において、内視鏡用処置具は、内視鏡下手術において体腔内の生体組織等の処置対象物への薬剤の注入、処置対象物の採取、把持、絞扼、切開、切除、加熱、焼灼、光治療、超音波治療、衝撃波治療等の各種治療を行うために用いられる処置具である。内視鏡用処置具は、内視鏡の鉗子チャンネルに挿入され、内視鏡の鉗子チャンネルの遠位部から体内に配置され、処置対象物またはその近傍まで送達される。内視鏡用処置具は、あらゆる臓器の生体組織の治療に使用することができる。以下では、内視鏡用処置具を単に処置具と称することがある。

図１〜図５を参照しながら、内視鏡用処置具の基本構成について説明する。図１は、本発明の一実施形態に係る内視鏡用処置具の第１の処置部を筒体から突出させた状態を示す側面断面図を表し、図２は、図１に示した内視鏡用処置具の遠位部を拡大した側面断面図を表す。図３は、本発明の一実施形態に係る内視鏡用処置具の第２の処置部を筒体から突出させた状態を示す側面断面図を表し、図４は、図３に示した内視鏡用処置具の遠位部を拡大した側面断面図を表す。図５は、図１に示した筒体のＶ−Ｖ線に沿った断面図を表す。内視鏡用処置具１は、筒体１０と、第１の長尺部材２１と、第２の長尺部材２２と、第１の処置部２５と、第２の処置部２６と、ハンドル本体３０と、第１のスライダー４０と、を備えている。以下では、第１の長尺部材２１と第２の長尺部材２２をまとめて「長尺部材」と、第１の処置部２５と第２の処置部２６をまとめて「処置部」と称することがある。なお、図５では、発明の理解を容易にするため、第１の長尺部材２１と第２の長尺部材２２を省略して記載している。

本発明において、内視鏡用処置具１の近位側とは、筒体１０の長手方向に対して使用者、つまり術者の手元側を指し、遠位側とは近位側の反対方向、すなわち処置対象側を指す。また、筒体１０の近位側から遠位側への方向または、遠位側から近位側への方向を遠近方向と称する。内視鏡用処置具１の内方とは、筒体１０の径方向において筒体１０の長軸中心に向かう方向を指し、外方とは、内方とは反対方向の放射方向を指す。

処置具１を用いて処置を行う際は、まず、第１の処置部２５が設けられた第１の長尺部材２１と第２の処置部２６が設けられた第２の長尺部材２２を配置した筒体１０の遠位部を、内視鏡の鉗子チャンネルに挿入する。処置具１を鉗子チャンネルに挿入する際には、筒体１０内に第１の処置部２５および第２の処置部２６が収容されていることが好ましい。鉗子チャンネルを通じて、処置具１を処置対象物の近くまで搬送し、その後、図１に示すように手元側の第１のスライダー４０を操作して、図１〜図２に示すように第１の処置部２５を筒体１０から突出させることにより、第１の処置部２５によって処置を行うことができる。また、図３に示すように処置具１に好ましく設けられる第２のスライダー５０を操作して、図３〜図４に示すように第２の処置部２６を筒体１０から突出させることにより、第２の処置部２６によって処置を行うことができる。なお、第１の処置部２５と第２の処置部２６を筒体１０から突出させた状態で処置を行ってもよく、第１の処置部２５と第２の処置部２６のいずれか一方を筒体１０内に収容し、第１の処置部２５と第２の処置部２６のいずれか他方を筒体１０から突出させた状態で処置を行ってもよい。

筒体１０は、遠位端と近位端を有する部材である。筒体１０は、長尺に形成されており、長手方向と径方向を有している。筒体１０内には、筒体１０に対して筒体１０の長手方向に移動可能な第１の長尺部材２１および第２の長尺部材２２が配置されている。筒体１０には、主ルーメン１０ａと、第１の端部ルーメン１０ｂおよび第２の端部ルーメン１０ｃとが設けられており、第１の長尺部材２１は、主ルーメン１０ａおよび第１の端部ルーメン１０ｂに挿通され、第２の長尺部材２２は、主ルーメン１０ａおよび第２の端部ルーメン１０ｃに挿通されている。第１の長尺部材２１の遠位端部には第１の処置部２５が設けられ、第２の長尺部材２２の遠位端部には第２の処置部２６が設けられている。他方、筒体１０の近位部または筒体１０より近位にはハンドル本体３０が設けられている。また、処置具１は、第１の長尺部材２１の近位端部に接続され、ハンドル本体３０に対して摺動可能な第１のスライダー４０を備えている。

筒体１０はその遠位側（好ましく遠位端面）に設けられている開口を介して外部と連通していることが好ましい。例えば、図２および図４では、筒体１０の遠位端面に、第１の端部ルーメン１０ｂと連通している第１の開口１１ａと、第２の端部ルーメン１０ｃと連通している第２の開口１１ｂが形成されている。第１の処置部２５は、第１の開口１１ａから突出可能であり、第２の処置部２６は、第２の開口１１ｂから突出可能であることが好ましい。

第１の開口１１ａと第２の開口１１ｂは、いずれも筒体１０の遠位端面に設けられていることが好ましいが、第１の開口１１ａと第２の開口１１ｂの少なくともいずれか一方が、筒体１０の外周面に設けられていてもよい。処置部の出入口や露出口としての機能を有する筒体１０の開口の位置は、処置部の種類に応じて選択することができる。例えば、処置部として側方照射型の光照射プローブを採用する場合には、開口が筒体１０の外周面に設けられていることが好ましい。

筒体１０は、体腔内の形状に沿って屈曲する可撓性と、処置対象部まで確実に到達する剛性の両方をバランス良く兼ね備えていることが望ましい。筒体１０は、生体適合性を有する材料から構成されることが好ましい。筒体１０としては、樹脂チューブ、単線または複数の線材、撚線の線材を所定のパターンで配置することによって形成された筒部材、金属管またはこれらを組み合わせたものが挙げられる。樹脂チューブは、例えば押出成形によって製造することができる。線材が所定のパターンで配置された筒部材としては、線材が単に交差される、または編み込まれることによって網目構造を有する筒状体や、線材が巻回されたコイルが示される。網目構造の種類は特に制限されず、コイルの巻き数や密度も特に制限されない。網目構造やコイルは、筒体１０の長手方向の全体にわたって一定の密度で形成されていてもよく、筒体１０の長手方向の位置によって異なる密度で形成されていてもよい。金属管の可撓性を高めるために、金属管の外側表面には切込みや、溝が形成されていてもよい。切込みや溝の形状は、直線状、円弧状、環状、らせん状やこれらの組み合わせとすることができる。中でも、溝が金属管の軸方向の中央よりも遠位側の外表面、特に外周面に形成されていることが好ましい。

筒体１０は樹脂または金属から構成されることが好ましい。筒体１０を構成する樹脂としては、ポリアミド系樹脂、ポリエステル系樹脂、ポリウレタン系樹脂、ポリオレフィン系樹脂、フッ素系樹脂、塩化ビニル系樹脂、シリコーン系樹脂、天然ゴム等が挙げられる。これらは１種のみを用いてもよく、２種以上を併用してもよい。中でも、ポリアミド系樹脂、ポリエステル系樹脂、ポリウレタン系樹脂、ポリオレフィン系樹脂、フッ素系樹脂が好適に用いられる。筒体１０を構成する金属としては、例えば、ＳＵＳ３０４、ＳＵＳ３１６等のステンレス鋼、白金、ニッケル、コバルト、クロム、チタン、タングステン、金、Ｎｉ−Ｔｉ合金、Ｃｏ−Ｃｒ合金、またはこれらの組み合わせが挙げられる。特に、Ｎｉ−Ｔｉ合金から構成されている線材は、形状記憶性および高弾性に優れている。また、線材は、上述の金属、ポリアリレート繊維、アラミド繊維、超高分子量ポリエチレン繊維、ＰＢＯ繊維、炭素繊維等の繊維材料であってもよい。繊維材料は、モノフィラメントであっても、マルチフィラメントであってもよい。また、樹脂から構成されている筒部材に金属線材等の補強材が配設されているものを筒体１０として用いてもよい。

筒体１０は、単層から構成されていてもよく、複数層から構成されていてもよい。また、長手方向において、筒体１０の一部が単層から構成されており、他部が複数層から構成されていてもよい。

図５は、図１に示した筒体１０のＶ−Ｖ線に沿った断面図である。図２、図４〜図５に示すように、筒体１０には、主ルーメン１０ａと、第１の端部ルーメン１０ｂおよび第２の端部ルーメン１０ｃとが設けられている。主ルーメン１０ａは、単一のルーメンであることが好ましい。これにより、主ルーメン１０ａが設けられている部分での筒体１０の可撓性を確保することができる。以下では、第１の端部ルーメン１０ｂと第２の端部ルーメン１０ｃをまとめて「端部ルーメン」と称することがある。

主ルーメン１０ａの内径は、筒体１０の長手方向の全体に亘って一定の大きさであってもよく、筒体１０の長手方向の位置によって異なっていてもよいが、筒体１０の長手方向の全体に亘って一定の大きさであることが好ましい。これにより、第１の長尺部材２１や第２の長尺部材２２が主ルーメン１０ａで摺動または回転に必要なスペースが確保されやすくなるため、これらの操作が行いやすくなる。

第１の端部ルーメン１０ｂおよび第２の端部ルーメン１０ｃは、主ルーメン１０ａより遠位に位置し、主ルーメン１０ａとそれぞれ連通している。主ルーメン１０ａは、端部ルーメン１０ｂ、１０ｃに分かれると言うこともできる。好ましくは、第１の端部ルーメン１０ｂおよび第２の端部ルーメン１０ｃは、主ルーメン１０ａと隣接して設けられている。このように第１の端部ルーメン１０ｂおよび第２の端部ルーメン１０ｃを設けることにより、第１の処置部２５と第２の処置部２６の接触を防ぐことができる。

第１の端部ルーメン１０ｂおよび第２の端部ルーメン１０ｃは、主ルーメン１０ａより小径かつ主ルーメン１０ａより短いものである。このように端部ルーメンを主ルーメン１０ａより短く形成することによって、筒体１０の長手方向全体の可撓性を確保しやすくなる。また、端部ルーメンを主ルーメン１０ａよりも小径にすることによって、端部ルーメンが設けられている区間での筒体１０の大径化を防ぐことができる。

図１〜図４に示すように、第１の端部ルーメン１０ｂと第２の端部ルーメン１０ｃは、互いに平行に延在していることが好ましい。これにより、端部ルーメン内で長尺部材を摺動させやすくなる。

第１の端部ルーメン１０ｂの内径と第２の端部ルーメン１０ｃの内径は、それぞれ筒体１０の長手方向の全体に亘って一定の大きさであってもよく、筒体１０の長手方向の位置によって異なっていてもよい。中でも、第１の端部ルーメン１０ｂの内径と第２の端部ルーメン１０ｃの内径は、いずれも筒体１０の長手方向の全体に亘って一定の大きさであることが好ましい。これにより、端部ルーメンにおいて第１の長尺部材２１や第２の長尺部材２２が摺動または回転に必要なスペースが確保されやすくなるため、これらの操作が行いやすくなる。

第１の端部ルーメン１０ｂの内径と第２の端部ルーメン１０ｃの内径は、同一であってもよく、いずれか一方が他方よりも大きくてもよく、処置部や長尺部材の種類に応じて選択することができる。例えば、筒体１０の長手方向の一部で、第１の端部ルーメン１０ｂの内径が第２の端部ルーメン１０ｃの内径よりも大きく、筒体１０の長手方向の他部で、第１の端部ルーメン１０ｂの内径と第２の端部ルーメン１０ｃの内径が同一であってもよい。

第１の端部ルーメン１０ｂの遠位端と第２の端部ルーメン１０ｃの遠位端は、筒体１０の遠位端と一致していることが好ましい。すなわち、筒体１０の第１の端部ルーメン１０ｂと第２の端部ルーメン１０ｃよりも遠位には他のルーメンが存在しないことが好ましい。これにより筒体１０の端部ルーメンよりも遠位の位置での第１の処置部２５と第２の処置部２６の接触を防ぐことができる。なお、処置部の種類に応じて、第１の端部ルーメン１０ｂの遠位端と第２の端部ルーメン１０ｃの遠位端は、筒体１０の長手方向において異なる位置に配置されていてもよい。

筒体１０の長手方向と垂直な断面形状は、例えば、円形状、長円形状、多角形状、またはこれらの組み合わせとすることができる。なお、長円形状には、楕円形状、卵形状、角丸長方形状が含まれる。筒体１０の長手方向と垂直な断面形状は、円形状または楕円形状であることが好ましい。これにより、筒体１０内に配置される長尺部材の摺動性を確保しやすくなる。

図２、図４〜図５に示すように、第１の端部ルーメン１０ｂと第２の端部ルーメン１０ｃは、筒体１０内に設けられている隔壁１２によって区画されていることが好ましい。このように隔壁１２を設けることによって、端部ルーメンの内径が大きく、かつ筒体１０の外径が小さくなるように筒体１０内を区画することができる。

隔壁１２は、例えば筒体１０内を区画するための面を有する板状に形成することができる。隔壁１２は、平面状に形成されていてもよく、曲面状に形成されていてもよい。また、隔壁１２の一部が折れ曲がるように形成されていてもよい。

隔壁１２の肉厚は、端部ルーメンが設けられている区間での筒体１０の肉厚よりも小さいことが好ましい。これにより、端部ルーメンが設けられている区間での筒体１０の可撓性を確保することができる。

隔壁１２は、筒体１０の長軸中心を通る位置に配されていることが好ましい。このように隔壁１２を配することにより、第１の端部ルーメン１０ｂと第２の端部ルーメン１０ｃの内径を同程度に構成しやすくなる。

隔壁１２は、筒体１０と一体的に形成されていることが好ましい。これにより、隔壁１２が筒体１０に強固に固定されるため、処置部や長尺部材と隔壁１２との接触による隔壁１２の位置ズレを防ぐことができる。

隔壁１２は、筒体１０の遠位端を含みそれより近位側の部分に設けられていることが好ましい。これにより筒体１０の端部ルーメンよりも遠位の位置での第１の処置部２５と第２の処置部２６の接触を防ぐことができる。

図６は、筒体１０の変形例を示す断面図である。図６に示すように、筒体１０は、主ルーメン１０ａが設けられている本体部材１４と、本体部材１４の遠位端部に接続され、第１の端部ルーメン１０ｂと第２の端部ルーメン１０ｃが設けられている先端部材１５とを有することが好ましい。このように筒体１０を複数の部材から構成することで、端部ルーメンを形成しやすくなる。例えば、処置部の種類や形状に応じて、第１の端部ルーメン１０ｂと第２の端部ルーメン１０ｃの内径や形状を変えることが容易となる。

本体部材１４は、単筒状に形成されていることが好ましい。すなわち、本体部材１４に設けられている主ルーメン１０ａは、単一のルーメンであることが好ましい。

先端部材１５は、互いに平行に延在している２つのルーメンを有する筒状に形成することができる。なお、先端部材１５の内部を区画するためには、隔壁１２が、先端部材１５の内部に設けられていてもよい。

図６に示すように、先端部材１５のうち本体部材１４と当接している当接部１６の近位端１６ａは、隔壁１２の近位端１２ａより遠位に位置していることが好ましい。これにより、先端部材１５が設けられている部分で筒体１０の外径または内径が大きくなることを防ぎつつ、端部ルーメンを長く形成することができる。

先端部材１５は、本体部材１４の遠位端部に固定されていることが好ましい。本体部材１４と先端部材１５の固定には、接着剤による接着；熱溶着；係合、嵌合、かしめ等の機械的な固定等の方法を用いることができる。

先端部材１５の一部は、単筒状の本体部材１４の内腔に挿入されていることが好ましい。また、筒体１０の径方向において、本体部材１４の外方端と先端部材１５の外方端が一致していることがより好ましい。これにより、先端部材１４が設けられている部分での筒体１０の大径化を防ぐことができる。

本体部材１４の材料と先端部材１５の材料は、同一であってもよく、異なっていてもよい。なお、本体部材１４と先端部材１５を熱溶着で固定しやすくするためには、本体部材１４と先端部材１５の材料は同一であることが好ましい。

隔壁１２、本体部材１４および先端部材１５の材料としては、筒体１０の材料の説明を参照することができる。端部ルーメンが設けられている区間での筒体１０の可撓性を確保するためには、隔壁１２や先端部材１５は樹脂から構成されていることが好ましい。

図１〜図４に示すように、第１の長尺部材２１と第２の長尺部材２２は、筒体１０内に配置され、筒体１０に対して筒体１０の長手方向に移動可能なものである。第１の長尺部材２１の遠位端部には第１の処置部２５が設けられ、第２の長尺部材２２の遠位端部には第２の処置部２６が設けられている。また、第１の長尺部材２１の近位端部は第１のスライダー４０に接続されている。長尺部材は、処置部とスライダーを接続し、処置部を筒体１０から突没させるための牽引部材として機能する。長尺部材は、体腔内の形状に沿って屈曲する可撓性と、処置対象部まで確実に到達する剛性の両方をバランス良く兼ね備えていることが望ましい。

長尺部材は、筒体１０の長手方向に沿って延在している部材であれば、その種類は特に限定されない。長尺部材は筒体１０と同様に、樹脂または金属から構成することができる。また、長尺部材は、石英ガラス、ふっ化物ガラス等のガラスから構成することもできる。長尺部材は、複数の材料からなる複合体であってもよく、例えば、長尺部材は、金属と合成樹脂の複合体であってもよい。長尺部材の材料は、筒体１０の材料と同一であってもよく、異なっていてもよい。

長尺部材としては、筒体１０と同様に樹脂チューブ、単線または複数の線材、撚線の線材を所定のパターンで配置することによって形成された筒部材、金属管またはこれらを組み合わせたものを用いることができる。これにより、長尺部材内に薬剤等を流す、または長尺部材内に処置部を有する別の部材を挿通することが可能となる。処置部が薬剤注入用の針、カニューレ、超音波プローブ、光照射プローブ、レーザープローブ、衝撃波プローブの場合には、長尺部材は筒部材であることが好ましい。また、長尺部材が、遠近方向に延在している光ファイバーを有する導光装置であってもよい。

長尺部材は、中実状に形成されているか、あるいは複数の線材が結束または撚られて形成されていてもよい。中でも、線材がらせん状に巻回されて形成されている操作ワイヤであることが好ましい。これにより、手元側の操作が遠位側の処置部に伝わりやすくなる。処置部がクリップ、鉗子、スネア、ナイフ、バスケットの場合には、長尺部材は操作ワイヤであることが好ましい。

長尺部材は、筒体１０の長手方向に延在している光ファイバーを有する導光装置であってもよい。光ファイバーは、コアと、コアの径方向外方を被覆するクラッドとを有する構成とすることができる。その場合、処置部として、コアの遠位部の一部に設けられているクラッドの非存在部を採用することができる。

長尺部材の種類は、その遠位端部に設けられる処置部の種類に応じて選択することができる。第１の長尺部材２１と第２の長尺部材２２の種類は、同一であってもよい。例えば、第１の長尺部材２１と第２の長尺部材２２は、線材がらせん状に巻回されて形成されている操作ワイヤであることが好ましい。これにより、手元側の操作が遠位側の第１の処置部２５と第２の処置部２６に伝わりやすくなり、特に処置部の回転操作を行いやすくなる。

第１の長尺部材２１と第２の長尺部材２２の種類は、異なっていてもよい。例えば、第１の長尺部材２１は、線材がらせん状に巻回されて形成されている操作ワイヤであり、第２の長尺部材２２は、樹脂製の筒部材であることが好ましい。第２の長尺部材２２として樹脂製の筒部材を用いることで処置対象物への薬剤の注入が可能となるため、薬剤の注入を伴う処置が行いやすくなる。

薬剤の種類は特に限定されないが、生理食塩水、造影剤、またはこれらの混合液を用いることができる。

処置部は、処置対象物に対して、各種処置を行うために設けられる。第１の処置部２５は、第１の長尺部材２１の遠位端部に設けられ、第２の処置部２６は、第２の長尺部材２２の遠位端部に設けられている。処置部の種類は特に限定されないが、例えば、薬剤注入用の針、クリップ、鉗子、スネア、ナイフ、バスケット、カニューレ、超音波プローブ、光照射プローブ、レーザープローブ、衝撃波プローブ等が挙げられる。鉗子、スネア、ナイフは、手元側から電力を供給し、電流を発生させて病変部等の生体組織の切開、切除、焼灼等の処置をするための高周波処置部として用いることもできる。

処置部は、長尺部材を構成する部分の一部であってもよい。すなわち、処置部が長尺部材と一体的に形成されていてもよい。また、処置部は、長尺部材とは別の部材から構成されていてもよい。例えば、処置部は、長尺部材の遠位端部に接続されていてもよい。

第１の処置部２５と第２の処置部２６は、同じ種類であってもよいが、異なる種類であることが好ましい。例えば、内視鏡的粘膜下層剥離術（Endoscopic Sudmucosal Dissection：ＥＳＤ）に用いる処置具１としては、第１の処置部２５をナイフとし、第２の処置部２６をスネアとすることができる。このように目的とする処置の種類に応じて処置部の種類を選択することが好ましい。なお、図１〜図４では、第１の処置部２５がスネアであり、第２の処置部２６が薬剤注入用の針である例を示した。

筒体１０の長手方向において、第１の処置部２５の長さは、第１の端部ルーメン１０ｂの長さより短いことが好ましい。筒体１０内に配置された第１の長尺部材２１と第２の長尺部材２２が接触して長尺部材の有効長が所定値よりも短くなったとしても、第１の端部ルーメン１０ｂ内に第１の処置部２５を位置させやすくなる。同様の理由から、筒体１０の長手方向において、第２の処置部２６の長さは、第２の端部ルーメン１０ｃの長さよりも短いことが好ましい。

処置部と長尺部材の固定には、接着剤による接着；熱溶着；係合、嵌合、かしめ等の機械的な固定等の方法を用いることができる。なお、図１〜図４では、第１の処置部２５の近位端部と第１の長尺部材２１の遠位端部が、筒状の接続具２３を介して接続されている例を示した。このように第１の処置部２５の近位端部と第１の長尺部材２１の遠位端部を接続具２３の内腔に挿入し、接続具２３をかしめることによって第１の処置部２５と第１の長尺部材２１が固定されていてもよい。

次に、処置具１の近位部の構成について説明する。図１および図３に示すように、処置具１は、筒体１０の近位部または筒体１０より近位に設けられているハンドル本体３０と、第１の長尺部材２１の近位端部に接続され、ハンドル本体３０に対して摺動可能な第１のスライダー４０と、を備えている。また、処置具１は、第２の長尺部材２２の近位端部に接続され、ハンドル本体３０に対して摺動可能な第２のスライダー５０をさらに備えていることが好ましい。以下では、第１のスライダー４０と第２のスライダー５０をまとめて「スライダー」と称することがある。

図１および図３に示すように、ハンドル本体３０は、筒体１０の近位部に接続されていることが好ましい。これにより、術者がハンドル本体３０を把持したときに筒体１０も一緒に保持することができるため、筒体１０に対する処置部の操作を安定して行うことができる。

図示していないが、ハンドル本体３０は、筒体１０に固定されていなくてもよい。これにより、ハンドル本体３０の操作を筒体１０から離れた位置で行うことが可能となる。

ハンドル本体３０およびスライダーは、それぞれ一または複数の部材から構成することができる。ハンドル本体３０およびスライダーの構成材料としては、例えば、ポリプロピレン（ＰＰ）、ポリエチレン（ＰＥ）等のポリオレフィン樹脂、ポリエチレンテレフタレート（ＰＥＴ）等のポリエステル樹脂、ポリカーボネート樹脂、ＡＢＳ樹脂、ポリウレタン樹脂等の合成樹脂を用いることができる。ハンドル本体３０とスライダーの構成材料は、同一であってもよく、異なっていてもよい。

図１および図３に示すように、ハンドル本体３０には、第１のハンドルルーメン３０ａと、第２のハンドルルーメン３０ｂとが設けられており、第１のスライダー４０は、第１のハンドルルーメン３０ａに配置され、第２のスライダー５０は、第２のハンドルルーメン３０ｂに配置されていることが好ましい。このようにハンドル本体３０に複数のルーメンを設けることにより、ハンドル本体３０を複数設ける必要がない。なお、スライダーがハンドルルーメンに配置されているとは、スライダーの一部がハンドルルーメン内に配置されていることを意味する。

ハンドル本体３０は、第１のハンドルルーメン３０ａと第２のハンドルルーメン３０ｂに相当する複数の中空部を有するように形成することができる。中でも、図１および図３に示すように、ハンドル本体３０は近位側に向かって二又に分岐するＹ字管状であることが好ましい。一方の分岐管の内腔を第１のハンドルルーメン３０ａとし、他方の分岐管の内腔を第２のハンドルルーメン３０ｂとすることができる。

各スライダーにそれぞれ対応するハンドルが設けられていてもよい。例えば、図示していないが、ハンドル本体３０は、第１のハンドル本体と、第２のハンドル本体とを有し、第１のスライダー４０は、第１のハンドル本体に対して摺動可能であり、第２のスライダー５０は、第２のハンドル本体に対して摺動可能であることが好ましい。その場合、第１のハンドル本体に第１のハンドルルーメン３０ａが配置されており、第２のハンドル本体に第２のハンドルルーメン３０ｂが配置されていることが好ましい。このように各スライダーに個別にハンドルを設けることにより、処置部を個別に回転させる操作が行いやすくなる。例えば、術者が第１のハンドル本体を回転することで、第２の処置部２６を回転させない状態で第１の処置部２５のみを回転させることが可能となる。また、単一のハンドル本体３０に第１のハンドルルーメン３０ａと第２のハンドルルーメン３０ｂが設けられる態様と比べて、１個のハンドルを大きく形成することもできる。これに伴いスライダーも大きく形成することが可能となるため、スライダーの移動操作が行いやすくなる。

上記のようにハンドル本体３０が、第１のハンドル本体と、第２のハンドル本体とを有している場合、ハンドル本体３０は、筒体１０よりも近位に設けられていることが好ましい。また、ハンドル本体３０は、筒体１０に固定されていないことがより好ましい。これにより、第１のハンドル本体や第２のハンドル本体を回転させることでスライダーや長尺部材を介して処置部を回転させることが可能となり、処置部の処置対象物への位置合わせが行いやすくなる。

図１および図３では、第１のスライダー４０は筒状部４４を有しており、筒状部４４内に設けられている接続部４５に第１の長尺部材２１が固定されることによって第１のスライダー４０と第１の長尺部材２１が接続されている。また、第２のスライダー５０も筒状部５４を有しており、筒状部５４内に第２の長尺部材２２が挿入されることによって第２のスライダー５０と第２の長尺部材２２が接続されている。スライダーと長尺部材との接続方法としては、処置部と長尺部材の固定方法を参照することができる。

図１〜図４に示すように、第２のスライダー５０の摺動方向は、第１のスライダー４０の摺動方向に対して傾斜していることが好ましい。これにより、スライダー同士の接触を防ぎやすくなる。また、使用者が手元の感覚でいずれのスライダーであるかを把握しやすくなる。

図示していないが、第１のスライダー４０と第２のスライダー５０は、筒体１０の長手方向に摺動可能であってもよい。このようにスライダーの摺動方向を設定することにより、スライダーに接続される長尺部材が筒体１０の長手方向に沿って配置されやすくなるため、長尺部材への湾曲部や屈曲部の形成を防ぐことができる。このため、長尺部材を通じて手元側の操作が遠位側の処置部に伝わりやすくなり、スライダーの摺動操作や処置部の回転操作が行いやすくなる。

第１のスライダー４０と第２のスライダー５０が筒体１０の長手方向に摺動可能であり、第１のスライダー４０の可動範囲と第２のスライダー５０の可動範囲は、筒体１０の長手方向において異なる位置にあることが好ましい。また、２つのスライダーの可動範囲が筒体１０の長手方向において重ならない位置に形成されていることがより好ましい。これにより、使用者が手元の感覚でいずれのスライダーであるかを把握しやすくなるため、スライダーの移動操作が行いやすくなる。

第２のスライダー５０の摺動方向は、例えば、第１のスライダー４０の摺動方向に対して、２０度以上、３０度以上、または４５度以上傾斜していてもよく、あるいは、８０度以下、７０度以下、または６０度以下傾斜していることも許容される。なお、図１および図３では、第２のスライダー５０の摺動方向が第１のスライダー４０の摺動方向に対して４５度傾斜するように第１のハンドルルーメン３０ａと第２のハンドルルーメン３０ｂが設けられている。

使用者が手元の感覚でいずれのスライダーであるかを把握しやすくするために、第１のスライダー４０と第２のスライダー５０の形状と材質の少なくともいずれか一方が異なっていてもよい。同様の理由から、第１のスライダー４０と第２のスライダー５０のいずれか一方の表面に凹凸が設けられていてもよい。

スライダーには、流体を放出する処置部のための流体供給部を設けることができる。例えば第２の処置部２６が、薬剤注入針であって、第２の長尺部材２２が樹脂製の筒部材である場合、第２の長尺部材２２の近位端部には第２の長尺部材２２内に薬剤を注入するための液体供給部５５が接続されることが好ましい。例えば、図１に示すように、第２のスライダー５０が、第２の長尺部材２２が内挿される筒状部５４と、筒状部５４の近位端部に接続され第２の長尺部材２２内に液体を供給する液体供給部５５とを有していてもよい。

処置具１は、処置対象物に対して処置部で処置を行う際、あるいはその前後で、処置部の遠近方向の位置が適切に制御されることが好ましい。しかしながら、筒体１０の主ルーメン１０ａの位置では第１の処置部２５が設けられた第１の長尺部材２１と、第２の処置部２６が設けられた第２の長尺部材２２が自重で垂れ下がることによって接触しやすくなる。長尺部材同士の接触は、長尺部材の摺動性の低下を引き起こすため、筒体１０からの処置部の突出長さが不十分となるおそれがある。上記の観点から、処置具１は、筒体１０内に第１の長尺部材２１を配置し、第２の長尺部材２２を配置していない状態において、下記［条件１］〜［条件３］を満たすように構成されている。これについて、図７〜図１２を参照して説明する。

図７〜図９には、それぞれ下記条件１の第１次停止箇所４１、下記条件２の第２次停止箇所４２、下記条件３の第３次停止箇所４３で第１のスライダー４０が停止した状態における第１の処置部２５と筒体１０の位置関係が、第１の処置部２５の状態とともに示されている。図１０〜図１２には、それぞれ第１のスライダー４０が第１次停止箇所４１、第２次停止箇所４２、第３次停止箇所４３にあるときの第１のスライダー４０とハンドル本体３０の位置関係が示されている。なお、図１０〜図１２では、第１のスライダー４０の停止箇所を、第１のスライダー４０の近位端の遠近方向の位置で表している。

［条件１］
第１のスライダー４０の可動範囲内の第１次停止箇所４１において、第１のスライダー４０の摺動が停止され、第１の処置部２５の遠位端は、第１の端部ルーメン１０ｂの遠位端より近位かつ第１の端部ルーメン１０ｂの近位端より遠位に位置する。
［条件２］
第１のスライダー４０の可動範囲内であって第１次停止箇所４１より遠位に位置する第２次停止箇所４２において、第１のスライダー４０の摺動が停止され、第１の処置部２５の遠位端は、第１の端部ルーメン１０ｂの遠位端より遠位に位置する。
［条件３］
第１のスライダー４０の可動範囲内であって第２次停止箇所４２より遠位に位置する第３次停止箇所４３において、第１のスライダー４０の摺動が停止され、第１の処置部２５の近位端は、第１の端部ルーメン１０ｂの遠位端より遠位に位置する。

第１のスライダー４０の第１次停止箇所４１は、術者が内視鏡用処置具１による処置を行う前に、第１の処置部２５の遠位端が少なくとも第１の端部ルーメン１０ｂの位置にあることで、第１の処置部２５が収容状態にあることを知らせるシグナルとして機能させることができる。条件１は、筒体１０内に第１の長尺部材２１を配置し、第２の長尺部材２２を配置していない状態での第１の処置部２５の遠位端の位置を規定したものである。筒体１０内に第１の長尺部材２１と第２の長尺部材２２の両方を配置した状態では、第１の長尺部材２１と第２の長尺部材２２が自重で垂れ下がることにより接触する可能性がある。この場合、第１の長尺部材２１は、第２の長尺部材２２に当接することで近位側に引っ張られ、有効長が短くなることはあっても、遠位側に伸びることはない。このため、処置具１が条件１を満たすことにより、筒体１０内に第１の長尺部材２１と第２の長尺部材２２を配置したときに、第１の処置部２５を第１の端部ルーメン１０ｂ内に位置させることができる。

第１のスライダー４０の第２次停止箇所４２は、術者が内視鏡用処置具１による処置を行う際であって、第１の長尺部材２１と第２の長尺部材２２が接触していない、またはその接触の程度が弱い場合に、第１の処置部２５の少なくとも一部が筒体１０から突出した状態にあることを知らせるシグナルとして機能させることができる。条件２も、条件１と同様に、筒体１０内に第２の長尺部材２２を配置していない状態で第１の処置部２５の位置を規定している。筒体１０内に第１の長尺部材２１と第２の長尺部材２２の両方を配置した状態であって、第１の長尺部材２１と第２の長尺部材２２が接触していないか、その接触の程度が弱い場合には、処置具１が条件２を満たすことにより、第１の処置部２５の少なくとも一部を筒体１０から突出させることができ、第１の処置部２５による処置を行うことができる。しかしながら、第１の長尺部材２１と第２の長尺部材２２が強めに接触している場合には、第１の長尺部材２１と第２の長尺部材２２が互いの動きを規制し、筒体１０からの第１の処置部２５の突出長さが不十分となり、処置を行えない可能性がある。このため、処置具１では、第２次停止箇所４２に加えて、第３次停止箇所４３を設けている。

第１のスライダー４０の第３次停止箇所４３は、筒体１０内に第１の長尺部材２１と第２の長尺部材２２が配置されている状態において、第１のスライダー４０を第２次停止箇所４２に停止させてもなお第１の処置部２５が筒体１０から突出しきれていない場合に利用する。すなわち、第３次停止箇所４３は、第１の長尺部材２１と第２の長尺部材２２が接触していることで、第１の長尺部材２１が第２の長尺部材２２との当接により近位側に引っ張られたとしても、第１の処置部２５の少なくとも一部が筒体１０から突出した状態にあることを知らせるシグナルとして機能させることができる。したがって、処置具１によれば、第１の長尺部材２１と第２の長尺部材２２が接触したとしても、第１のスライダー４０を第２次停止箇所４２からさらに遠位に動かすことによって筒体１０の先端から第１の処置部２５を突出させることができるため、筒体１０からの第１の処置部２５の突出長さを確保することができる。このため、処置具１の交換をすることなく第１の処置部２５と第２の処置部２６で異なる処置を行うことが可能となり、術者および患者の負担が軽減される。また、筒体１０の遠位端から近位端に亘ってマルチルーメン構造にする必要がないため、筒体１０の大径化を防ぐことができる。

本発明において、処置部の近位端とは、処置部のうち筒体１０の長手方向における長尺部材との接続部を除いた区間の最近位の位置を意味する。例えば、図２において第１の処置部２５の近位端は符号２５ａで示され、第２の処置部２６の近位端は符号２６ａで示されている。なお、第１の処置部２５、第２の処置部２６の遠位端はそれぞれ符号２５ｂ、２６ｂで示されている。

条件２において、第２次停止箇所４２で第１のスライダー４０の摺動が停止され、第１の処置部２５の近位端が、第１の端部ルーメン１０ｂの遠位端より遠位に位置してもよい。その場合、条件３において、第３次停止箇所４３で第１のスライダー４０の摺動が停止され、第１のスライダー４０を第２次停止箇所４２に停止させたときよりも第１の処置部２５の近位端が遠位に位置していることが好ましい。このように条件２および３を設定することによって、筒体１０からの第１の処置部２５の突出長さをより一層確保しやすくなる。

第１のスライダー４０を第１次停止箇所４１から遠位側に摺動させるのに必要な押力と、第１のスライダー４０を第２次停止箇所４２から遠位側に摺動させるのに必要な押力とは、同一であっても異なっていてもよい。同様に第２のスライダー５０を第１次停止箇所５１から遠位側に摺動させるのに必要な押力と、第２のスライダー５０を第２次停止箇所５２から遠位側に摺動させるのに必要な押力とは、同一であっても異なっていてもよい。

第１のスライダー４０の停止位置と第１の処置部２５の筒体からの突出長さの関係は、第２のスライダー５０の停止位置と第２の処置部２６の筒体からの突出長さの関係にも応用することができる。処置具１は、筒体１０内に第２の長尺部材２２を配置し、第１の長尺部材２１を配置していない状態において、下記［条件４］〜［条件６］を満たすように構成されていることが好ましい。これについて、図１３〜図１８を参照して説明する。

図１３〜図１５には、それぞれ下記条件４の第１次停止箇所５１、下記条件５の第２次停止箇所５２、下記条件６の第３次停止箇所５３で第２のスライダー５０が停止した状態における第２の処置部２６と筒体１０の位置関係が、第２の処置部２６の状態とともに示されている。図１６〜図１８には、それぞれ第２のスライダー５０が第１次停止箇所５１、第２次停止箇所５２、第３次停止箇所５３にあるときの第２のスライダー５０とハンドル本体３０の位置関係が示されている。なお、図１６〜図１８では、第２のスライダー５０の停止箇所を、第２のスライダー５０の近位端の遠近方向の位置で表している。

［条件４］
第２のスライダー５０の可動範囲内の第１次停止箇所５１において、第２のスライダー５０の摺動が停止され、第２の処置部２６の遠位端は、第２の端部ルーメン１０ｃの遠位端より近位かつ第２の端部ルーメン１０ｃの近位端より遠位に位置する。
［条件５］
第２のスライダー５０の可動範囲内であって第１次停止箇所５１より遠位に位置する第２次停止箇所５２において、第２のスライダー５０の摺動が停止され、第２の処置部２６の遠位端は、第２の端部ルーメン１０ｃの遠位端より遠位に位置する。
［条件６］
第２のスライダー５０の可動範囲内であって第２次停止箇所５２より遠位に位置する第３次停止箇所５３において、第２のスライダー５０の摺動が停止され、第２の処置部２６の近位端は、第２の端部ルーメン１０ｃの遠位端より遠位に位置する。

第２のスライダー５０の第１次停止箇所５１、第２次停止箇所５２、第３次停止箇所５３の説明は、第１のスライダー４０の第１次停止箇所４１、第２次停止箇所４２、第３次停止箇所４３の説明を参照することができる。すなわち、筒体１０内に第１の長尺部材２１と第２の長尺部材２２の両方を配置した状態であって、第１の長尺部材２１と第２の長尺部材２２が接触していないか、その接触の程度が弱い場合には、第２のスライダー５０を第２次停止箇所で停止させることによって、第２の処置部２６の少なくとも一部を筒体１０から突出させることができ、第２の処置部２６による処置を行うことができる。また、第１の長尺部材２１と第２の長尺部材２２が強めに接触していたとしても、第２のスライダー５０を第３次停止箇所５３まで動かすことによって、筒体１０から第２の処置部２６を突出させることができる。

なお、上記に説明した第１のスライダー４０または第２のスライダー５０の各停止箇所は、各スライダーの可動範囲内においてスライダーを遠位側に押し込む、または近位側に引き込んだ際に、スライダーの少なくとも一部がハンドル本体３０の少なくとも一部に当接してスライダーの移動が停止する位置として規定される。

ハンドル本体３０に対してスライダーを摺動させたときにスライダーを各停止箇所で停止させるための機構については特に限定されない。このような当接は、簡便には、スライダーがハンドル本体３０に対向する面と、ハンドル本体３０がスライダーに対向する面に、凸部や凹部を設けることにより実現することができる。具体的には、ハンドル本体３０がスライダーに対向する面にハンドル本体側凸部を設け、スライダーがハンドル本体３０に対向する面にスライダー側凸部を設け、スライダーを遠近方向に移動させた際にハンドル本体側凸部とスライダー側凸部とが当接する位置を、上記の停止箇所とすることができる。例えば、ハンドル本体側凸部の遠位側の面とスライダー側凸部の近位側の面とが当接する位置や、ハンドル本体側凸部の近位側の面とスライダー側凸部の遠位側の面とが当接する位置が、上記の停止位置となる。

例えば、図１０〜図１２では、第１のスライダー４０の第１次停止箇所４１と第２次停止箇所４２と第３次停止箇所４３が、第１のハンドル本体側凸部３５ａと第１のスライダー側凸部４６との当接によって実現されている。また、図１６〜図１８では、第２のスライダー５０の第１次停止箇所５１と第２次停止箇所５２と第３次停止箇所５３が、第２のハンドル本体側凸部３５ｂと第２のスライダー側凸部５６との当接によって実現されている。

図示していないが、第１のスライダー４０の第１次停止箇所４１は、第１のスライダー４０が、第１のスライダー４０の可動範囲の近位端に当接することによって実現することもできる。また、第１のスライダー４０の第３次停止箇所４３は、第１のスライダー４０が、第１のスライダー４０の可動範囲の遠位端に当接することによって実現することもできる。第２のスライダー５０の第１次停止箇所５１や第３次停止箇所５３についても同様に構成することができる。

ハンドル本体側凸部、ハンドル本体側凹部、スライダー側凸部、スライダー側凹部は、ハンドル本体３０やスライダーの形状に応じて、適宜形状を選択することができる。例えば、ハンドル本体３０やスライダーが筒状部を有している場合は、筒状部の遠近方向に垂直な断面の円周上に凸部や凹部を設けることができる。凸部や凹部は円周上で連続する形状であってもよく、１つまたは複数の凸部または凹部が円周上で断続的に設けられてもよい。また、ハンドル本体側凸部または凹部を円周上に連続的に設け、スライダー側凸部または凹部を円周上に１つまたは複数の突起または窪みとして設けてもよく、またその逆の態様で設けることもできる。

例えば、図１０〜図１２では、ハンドル本体３０には、第１のハンドルルーメン３０ａと、第２のハンドルルーメン３０ｂとが設けられており、第１のスライダー４０は、第１のハンドルルーメン３０ａに配置され、第２のスライダー５０は、第２のハンドルルーメン３０ｂに配置されている場合のハンドル本体３０とスライダーの停止機構を示している。図１０〜図１２に示すハンドル本体３０は、近位側に向かって二又に分岐するＹ字管状に形成されており、一方の分岐管に第１のスライダー４０が係合し、他方の分岐管に第２のスライダー５０が係合している。具体的には、一方の分岐管の外周上に第１のハンドル本体側凸部３５ａが設けられ、他方の分岐管の内周上に第２のハンドル本体側凸部３５ｂが設けられている。第１のスライダー４０は筒状部４４を有しており、第１のスライダー４０の筒状部４４の内周上に第１のスライダー側凸部４６が設けられている。第２のスライダー５０も筒状部５４を有しており、第２のスライダー５０の筒状部５４の外周上に第２のスライダー側凸部５６が設けられている。

図示していないが、ハンドル本体３０は、第１のハンドル本体と、第２のハンドル本体とを有し、第１のスライダー４０は、第１のハンドル本体に対して摺動可能であり、第２のスライダー５０は、第２のハンドル本体に対して摺動可能である場合には、第１のハンドル本体と第２のハンドル本体の外周上または内周上にそれぞれハンドル本体側凸部を設けることができる。すなわち、第１のハンドル本体が第１のスライダー４０に対向する面に第１のハンドル本体側凸部３５ａを設け、第１のスライダー４０が第１のハンドル本体に対向する面に第１のスライダー側凸部を設けることができる。同様に、第２のハンドル本体が第２のスライダー５０に対向する面に第２のハンドル本体側凸部３５ｂを設け、第２のスライダー５０が第２のハンドル本体に対向する面に第２のスライダー側凸部を設けることができる。

なお、図１０〜図１２や図１６〜図１８では、遠近方向に対する位置として、第１のスライダー側凸部４６を１箇所設け、これに対応する第１のハンドル本体側凸部３５ａを３箇所設けており、第２のスライダー側凸部５６を３箇所設け、これに対応する第２のハンドル本体側凸部３５ｂを１箇所設けている。しかし、ハンドル本体側凸部とこれに対応するスライダー側凸部の数は特に制限されず、ハンドル本体側凸部の数はスライダー側凸部の数より多くてもよく、少なくてもよい。また、ハンドル本体側凸部の少なくとも１つを凹部に代えて、ハンドル本体側凹部とスライダー側凸部とが当接する位置を上記の停止箇所としたり、スライダー側凸部の少なくとも１つを凹部に代えて、ハンドル本体側凸部とスライダー側凹部とが当接する位置を上記の停止箇所とすることもできる。

１：内視鏡用処置具
１０：筒体
１０ａ：主ルーメン
１０ｂ：第１の端部ルーメン
１０ｃ：第２の端部ルーメン
１１ａ：第１の開口
１１ｂ：第２の開口
１２：隔壁
１４：本体部材
１５：先端部材
２１：第１の長尺部材
２２：第２の長尺部材
２３：接続具
２５：第１の処置部
２５ａ：第１の処置部の近位端
２５ｂ：第１の処置部の遠位端
２６：第２の処置部
２６ａ：第２の処置部の近位端
２６ｂ：第２の処置部の遠位端
３０：ハンドル本体
３０ａ：第１のハンドルルーメン
３０ｂ：第２のハンドルルーメン
３５ａ：第１のハンドル本体側凸部
３５ｂ：第２のハンドル本体側凸部
４０：第１のスライダー
４１：第１のスライダーの第１次停止箇所
４２：第１のスライダーの第２次停止箇所
４３：第１のスライダーの第３次停止箇所
４４：筒状部
４５：接続部
４６：第１のスライダー側凸部
５０：第２のスライダー
５１：第２のスライダーの第１次停止箇所
５２：第２のスライダーの第２次停止箇所
５３：第２のスライダーの第３次停止箇所
５４：筒状部
５５：液体供給部
５６：第２のスライダー側凸部

Claims

遠位端と近位端を有する筒体と、
前記筒体内に配置され、前記筒体に対して前記筒体の長手方向に移動可能な第１の長尺部材および第２の長尺部材と、
前記第１の長尺部材の遠位端部に設けられている第１の処置部と、
前記第２の長尺部材の遠位端部に設けられている第２の処置部と、
前記筒体の近位部または前記筒体より近位に設けられているハンドル本体と、
前記第１の長尺部材の近位端部に接続され、前記ハンドル本体に対して摺動可能な第１のスライダーと、を備え、
前記筒体には、主ルーメンと、該主ルーメンより遠位に位置し、前記主ルーメンとそれぞれ連通し、前記主ルーメンより小径かつ前記主ルーメンより短い第１の端部ルーメンおよび第２の端部ルーメンと、が設けられており、
前記第１の長尺部材は、前記主ルーメンおよび前記第１の端部ルーメンに挿通され、
前記第２の長尺部材は、前記主ルーメンおよび前記第２の端部ルーメンに挿通され、
前記筒体内に前記第１の長尺部材を配置し、前記第２の長尺部材を配置していない状態において、下記［条件１］〜［条件３］を満たす内視鏡用処置具。
［条件１］
前記第１のスライダーの可動範囲内の第１次停止箇所において、前記第１のスライダーの摺動が停止され、前記第１の処置部の遠位端は、前記第１の端部ルーメンの遠位端より近位かつ前記第１の端部ルーメンの近位端より遠位に位置する。
［条件２］
前記第１のスライダーの可動範囲内であって前記第１次停止箇所より遠位に位置する第２次停止箇所において、前記第１のスライダーの摺動が停止され、前記第１の処置部の遠位端は、前記第１の端部ルーメンの遠位端より遠位に位置する。
［条件３］
前記第１のスライダーの可動範囲内であって前記第２次停止箇所より遠位に位置する第３次停止箇所において、前記第１のスライダーの摺動が停止され、前記第１の処置部の近位端は、前記第１の端部ルーメンの遠位端より遠位に位置する。
前記第２の長尺部材の近位端部に接続され、前記ハンドル本体に対して摺動可能な第２のスライダーをさらに備え、
前記筒体内に前記第２の長尺部材を配置し、前記第１の長尺部材を配置していない状態において、下記［条件４］〜［条件６］を満たす請求項１に記載の内視鏡用処置具。
［条件４］
前記第２のスライダーの可動範囲内の第１次停止箇所において、前記第２のスライダーの摺動が停止され、前記第２の処置部の遠位端は、前記第２の端部ルーメンの遠位端より近位かつ前記第２の端部ルーメンの近位端より遠位に位置する。
［条件５］
前記第２のスライダーの可動範囲内であって前記第１次停止箇所より遠位に位置する第２次停止箇所において、前記第２のスライダーの摺動が停止され、前記第２の処置部の遠位端は、前記第２の端部ルーメンの遠位端より遠位に位置する。
［条件６］
前記第２のスライダーの可動範囲内であって前記第２次停止箇所より遠位に位置する第３次停止箇所において、前記第２のスライダーの摺動が停止され、前記第２の処置部の近位端は、前記第２の端部ルーメンの遠位端より遠位に位置する。
前記第１のスライダーと前記第２のスライダーは、前記筒体の長手方向に摺動可能である請求項１または２に記載の内視鏡用処置具。
前記第２のスライダーの摺動方向は、前記第１のスライダーの摺動方向に対して傾斜している請求項１または２に記載の内視鏡用処置具。
前記ハンドル本体には、第１のハンドルルーメンと、第２のハンドルルーメンとが設けられており、
前記第１のスライダーは、前記第１のハンドルルーメンに配置され、
前記第２のスライダーは、前記第２のハンドルルーメンに配置されている請求項１〜４のいずれか一項に記載の内視鏡用処置具。
前記ハンドル本体は、第１のハンドル本体と、第２のハンドル本体とを有し、
前記第１のスライダーは、前記第１のハンドル本体に対して摺動可能であり、
前記第２のスライダーは、前記第２のハンドル本体に対して摺動可能である請求項１〜４のいずれか一項に記載の内視鏡用処置具。
前記第１の端部ルーメンと前記第２の端部ルーメンは、前記筒体内に設けられている隔壁によって区画されている請求項１〜６のいずれか一項に記載の内視鏡用処置具。
前記筒体は、前記主ルーメンが設けられている本体部材と、該本体部材の遠位端部に接続され、前記第１の端部ルーメンと前記第２の端部ルーメンが設けられている先端部材とを有する請求項１〜７のいずれか一項に記載の内視鏡用処置具。
前記第１の端部ルーメンと前記第２の端部ルーメンは、互いに平行に延在している請求項１〜８のいずれか一項に記載の内視鏡用処置具。
前記筒体の長手方向において、前記第１の処置部の長さは、前記第１の端部ルーメンの長さより短い請求項１〜９のいずれか一項に記載の内視鏡用処置具。
前記第１の長尺部材と前記第２の長尺部材は、線材がらせん状に巻回されて形成されている操作ワイヤである請求項１〜１０のいずれか一項に記載の内視鏡用処置具。
前記第１の長尺部材は、線材がらせん状に巻回されて形成されている操作ワイヤであり、
前記第２の長尺部材は、樹脂製の筒部材である請求項１〜１０のいずれか一項に記載の内視鏡用処置具。