JP2020185104A

JP2020185104A - 血圧測定装置

Info

Publication number: JP2020185104A
Application number: JP2019090816A
Authority: JP
Inventors: 三郎宮道; Saburo Miyamichi
Original assignee: M System Co Ltd
Current assignee: M System Co Ltd
Priority date: 2019-05-13
Filing date: 2019-05-13
Publication date: 2020-11-19

Abstract

【課題】好適な血圧測定が可能な血圧測定装置を提供する。【解決手段】圧力を繰返し検出し圧力信号を出力する圧力検出部（４３）と、コロトコフ音を繰返し検出し音信号を出力する音検出部（６２）と、音信号を用いて表示信号を生成する表示信号生成部（４１）と、表示信号を用いてコロトコフ音と時刻との関係を表示する表示部（２０）と、時刻に対応する情報を入力可能な入力部（３０）と、入力部により入力された時刻に対応する情報と、圧力信号とを用いて、血圧値を演算する制御部（４１）とを有する血圧測定装置。【選択図】図１

Description

本発明は、血圧測定装置に関する。

特許文献１には、カフ圧を検出するカフ圧センサと、カフに付設されるコロトコフ音センサと、前記カフ圧センサで検出されるカブ圧及びコロトコフ音センサで検出されるコロトコフ音より血圧値を決定する血圧決定手段と、コロトコフ音レベルが属する段階に対応する表示を行うコロトコフ音レベル表示手段と、前記コロトコフ音センサより出力されるコロトコフ音レベルを調整するレベル調整器とを含む電子血圧計が記載されている。

特開昭６１−２７６５３９号公報

解決しようとする課題は、好適な血圧測定が可能な血圧測定装置を提供することである。

本発明の第１の観点に係る血圧測定装置は、圧力を繰返し検出し圧力信号を出力する圧力検出部と、コロトコフ音を繰返し検出し音信号を出力する音検出部と、前記音信号を用いて表示信号を生成する表示信号生成部と、前記表示信号を用いて前記コロトコフ音と時刻との関係を表示する表示部と、時刻に対応する情報を入力可能な入力部と、前記入力部により入力された前記時刻に対応する情報と、前記圧力信号とを用いて、血圧値を演算する制御部とを有する。

本発明によれば、好適な血圧測定が可能な血圧測定装置を提供することができる。

図１は、第１実施形態の血圧測定装置を説明する図である。図２は、第１実施形態の血圧測定装置のマイク装置等を説明する図である。図３は、第１実施形態の血圧測定装置のマイク装置等を説明する別の図である。図４は、第１実施形態の血圧測定装置のカフ装置等を説明する図である。図５は、第１実施形態の血圧測定装置のカフ装置等を説明する別の図である。図６は、第１実施形態の血圧測定装置の本体等を説明する図である。図７は、第１実施形態の血圧測定装置の本体の表示部を説明する図である。図８は、第１実施形態の血圧測定装置の動作を説明する図である。図９は、第１実施形態の血圧測定装置の動作を説明する別の図である。図１０は、第１実施形態の血圧測定装置の動作を説明する更に別の図である。図１１は、第１実施形態の血圧測定装置の動作を説明する更に別の図である。図１２は、第１実施形態の血圧測定装置の動作を説明する更に別の図である。図１３は、第１実施形態の血圧測定装置の動作を説明する更に別の図である。図１４は、第１実施形態の血圧測定装置の動作を説明する更に別の図である。図１５は、第１実施形態の血圧測定装置の動作を説明する更に別の図である。図１６は、第１実施形態の血圧測定装置の動作を説明する更に別の図である。図１７は、第１実施形態の血圧測定装置の動作を説明する更に別の図である。図１８は、第１実施形態の血圧測定装置の動作を説明する更に別の図である。図１９は、第２実施形態の血圧測定装置を説明する図である。図２０は、第３実施形態の血圧測定装置を説明する図である。図２１は、第４実施形態の血圧測定装置を説明する図である。図２２は、第４実施形態の血圧測定装置を説明する別の図である。図２３は、第４実施形態の血圧測定装置を説明する更に別の図である。図２４は、第４実施形態の血圧測定装置を説明する更に別の図である。図２５は、第４実施形態の血圧測定装置を説明する更に別の図である。図２６は、第４実施形態の血圧測定装置を説明する更に別の図である。図２７は、第５実施形態の血圧測定装置を説明する図である。図２８は、第５実施形態の血圧測定装置を説明する別の図である。図２９は、第６実施形態の血圧測定装置を説明する図である。図３０は、第７実施形態の血圧測定装置を説明する図である。

（第１実施形態）

図１は第１実施形態の血圧測定装置を説明する図、図２〜図３は第１実施形態の血圧測定装置のマイク装置等を説明する図、図４〜図５は第１実施形態の血圧測定装置のカフ装置等を説明する図である。

第１実施形態の血圧測定装置１は、例えば、患者等の測定対象者の血圧を測定するために、医師等の操作者が操作する医療機器である。図１〜図５において、血圧測定装置１は、本体１０と、マイク装置６０と、カフ装置７０とを有する。

図１〜図３に示すように、マイク装置６０は、マイク６２と、マイク支持部６１と、電気回路部６３と、アンテナ部５２とを有する。マイク６２は、例えば、コロトコフ音を繰返し検出し、コロトコフ音に対応する音信号を出力する。

電気回路部６３は、マイク６２が出力した音信号を信号処理して音信号Ｓ１を生成する。アンテナ部５２は音信号Ｓ１を外部に送信し、外部から制御信号（図示せず）を受信する。なお、音信号Ｓ１には、マイク装置６０のそれぞれに固有に設定された識別情報が含まれることが好ましい。マイク装置６０のそれぞれを識別する識別情報が含まれていない場合、他のマイク装置から出力された音信号との混信等が生じるおそれがあるからである。

マイク支持部６１は、マイク６２を体に取付けるための支持部材であり、マイク６２を体に密着させるのに必要な弾性を有する。本実施形態において、マイク支持部６１は腕７９に取付けられているがこれに限定されるものではない。例えば、マイク支持部６１は、腕、手首、耳等にマイク６２を取付けるものであっても良い。

マイク支持部６１は、マイク６２を体に密着させるのに必要な弾性を有するので、操作者がマイク支持部６１に軽く力を加えることで、マイク６２を体に密着させながら移動させることができ、操作者がマイク支持部６１から手を離すことで体に密着したマイク６２の位置が保持される。

図１、図４〜図５に示すように、カフ装置７０は、カフ本体７１と、空気袋７２とを有する。カフ本体７１は、例えば、柔軟性のある繊維素材で構成されている。カフ本体７１は、空気袋７２を収容しており、測定対象者の腕に巻き付けることができる。空気袋７２は、チューブ５６を介して本体１０に接続されている。空気袋７２は、チューブ５６を介して空気が供給又は排気される。

空気袋７２は、チューブ５６を介して供給される空気の量に応じて圧力が上昇する。カフ装置７０が腕に巻き付けられると、腕が空気袋７２に囲まれ、空気袋７２の圧力（カフ圧）で腕が加圧される。

図１に示すように、本体１０は、表示部２０と、ボタン３０と、制御部４１と、ポンプ４２と、圧力センサ４３と、アンテナ５１とを有する。ポンプ４２は、チューブ５６に接続されており、空気袋７２に空気を供給して空気袋７２を加圧したり、空気袋７２から空気を排気して空気袋７２を減圧したりする。

圧力センサ４３は、ポンプ４２から空気袋７２に供給又は排気される空気の圧力を繰返し検出し圧力信号Ｓ２を出力する。本実施形態において、圧力センサ４３により検出される圧力と、空気袋７２の圧力（カフ圧）と、カフ装置７０により加圧されている部分の血圧とは同一であるとみなすことができる。

ボタン３０は操作者が操作可能なボタンであり、ボタン操作に応じた操作信号Ｓ３が制御部４１に出力される。アンテナ５１は、マイク装置６０のアンテナ部５２から送信された音信号Ｓ１を受信し、アンテナ部５２に所定の制御信号（図示せず）を送信する。

制御部４１は、アンテナ５１により受信された音信号Ｓ１や、圧力センサ４３から供給された圧力信号Ｓ２や、ボタン３０から供給された操作信号Ｓ３等を用いて、ポンプ４２を制御するための制御信号Ｓ４や、表示部２０を制御するための表示信号Ｓ５等を生成し、ポンプ４２、表示部２０等を制御する。なお、本体１０は、アンテナ５１により受信した音信号Ｓ１を音声出力するスピーカ（図示せず）を備えていても良い。

図６は第１実施形態の血圧測定装置の本体等を説明する図、図７は第１実施形態の血圧測定装置の本体の表示部を説明する図である。図６〜図７を用いて、本体１０について、更に詳細に説明する。

図６において、本体１０のボタン３０は、電源ボタン３１と、停止ボタン３２と、計測ボタン３３と、確定ボタン３４と、増加ボタン３５と、減少ボタン３６と、微増ボタン３７と、微減ボタン３８と、ファンクションボタンＦｎ１、Ｆｎ２、Ｆｎ３、Ｆｎ４とを有する。

電源ボタン３１は、本体１０の電源のオン、オフを制御するボタンである。電源ボタン３１がオフにされた場合、制御部４１、ポンプ４２、表示部２０等は動作を停止する。停止ボタン３２は、本体１０の動作を停止するためのボタンである。停止ボタン３２が押された場合、制御部４１及びポンプ４２は動作を停止する。

計測ボタン３３は計測を開始するためのボタンであり、確定ボタン３４は操作を確定するためのボタンであり、増加ボタン３５は血圧値が増加する方向に操作するためのボタンであり、減少ボタン３６は血圧値が減少する方向に操作するためのボタンであり、微増ボタン３７は血圧値が僅かに増加する方向に操作するためのボタンであり、微減ボタン３８は血圧値が僅かに減少する方向に操作するためのボタンである。ファンクションボタンＦｎ１、Ｆｎ２、Ｆｎ３、Ｆｎ４は、操作者が種々の機能を設定できるボタンである。

チューブ５６には、緊急解除弁５７が備えられている。緊急解除弁５７は、操作者が操作可能な弁であり、チューブ５６の空気を迅速に抜くことができる。例えば、緊急で空気袋７２の圧力を下げる必要があると操作者（医師等）が判断した場合、緊急解除弁５７を操作することができる。また、本体１０は、電源ボタン３１がオフにされた場合や、停電等により電力が供給されなくなった場合に、チューブ５６の空気を抜くための機械的な機構（図示せず）を備えている。

図７において、本体１０の表示部２０は、第１表示部２１と、第２表示部２２とを有する。第１表示部２１は、マイク６２により検出されたコロトコフ音の大きさ（コロトコフ音振幅[V]）の瞬時値を表示する領域である。具体的には、第１表示部２１は、コロトコフ音が検出された瞬間に信号レベルが上昇し、コロトコフ音が検出されなくなった瞬間に信号レベルがゼロになる。操作者は、第１表示部２１を確認することで、コロトコフ音をリアルタイムに知ることができる。

第２表示部２２は、マイク６２により検出されたコロトコフ音の変化の履歴を示す領域であり、カフ圧（血圧値）[mmHg]と時刻[sec]との関係を示す表示と、コロトコフ音[V]と時刻[sec]との関係を示す表示とを行う。操作者は、第２表示部２２を確認することでカフ圧やコロトコフ音の変化履歴や、カフ圧、コロトコフ音及び時刻の相対的な関係を知ることができる。

次に、図８〜図１８を用いて、第１実施形態の血圧測定装置の動作を説明する。図８〜図１８は、第１実施形態の血圧測定装置の動作を説明する図である。

図８のＳＴＥＰ１において、操作者（医師等）は、本体１０の電源ボタン３１を押す。これにより、本体１０の制御部４１は、表示部２０、及び、マイク６２に対する制御を開始する。具体的には、マイク６２は、電源ボタン３１又は停止ボタン３２が押されるまで、繰返しコロトコフ音を検出し、アンテナ部５２が制御部４１に音信号Ｓ１を送信する。制御部４１は、音信号Ｓ１を用いて表示信号Ｓ５を生成し、表示信号Ｓ５を用いて第１表示部２１の表示制御を行う。

図９に示すように、表示部２０の第１表示部２１には、コロトコフ音の大きさ（コロトコフ音振幅[V]）の瞬時値が表示される。このため、操作者はマイク６２と第１表示部２１とを用いて聴診器と同様の診察が可能になる。

ＳＴＥＰ２において、操作者は測定対象者（患者等）の腕にカフ本体７１を巻きつけ、本体１０の計測ボタン３３を押す。これにより、制御部４１は、圧力センサ４３、及び、ポンプ４２に対する制御を開始する。具体的には、ポンプ４２が動作することにより、カフ装置７０の空気袋７２に空気が供給され測定対象者の腕が徐々に圧迫される。

圧力センサ４３は、電源ボタン３１又は停止ボタン３２が押されるまで、繰返し圧力（カフ圧）を検出し、圧力信号Ｓ２を出力する。制御部４１は、音信号Ｓ１、圧力信号Ｓ２及び時刻情報を記憶部（図示せず）に記憶する。制御部４１は、記憶部に記憶されたデータを用いて表示信号Ｓ５を生成し、表示信号Ｓ５に基づいて第１表示部２１及び第２表示部２２の表示制御を行う。

図１０において、時刻０[sec]は計測ボタン３３が押された時刻である。時刻０[sec]以降は、ポンプ４２の動作により測定対象者の腕が徐々に圧迫されるので、表示部２０の第２表示部２２には、カフ圧（血圧値）が徐々に上昇していることが表示される。

ＳＴＥＰ３において、操作者は測定対象者の腕の上でマイク６２を移動させ、コロトコフ音が最もよく聞こえるマイク位置を探索する。図１０では時刻３[sec]付近において、マイク６２でコロトコフ音が検出され始め、時刻４[sec]付近においてもコロトコフ音が聞こえ、その後、コロトコフ音が聞こえなくなっている。

コロトコフ音が検出された時刻３、４[sec]付近においては、第１表示部２１のコロトコフ音振幅[V]が大きくなる。また、第２表示部２２の時刻３、４[sec]付近においても、コロトコフ音振幅[V]が表示される。操作者は、表示部２０の表示を見ながらマイク６２を移動させてマイク位置を探索し、コロトコフ音が最もよく聞こえるマイク位置にマイク６２を保持する。

ＳＴＥＰ４において、制御部４１は、圧力センサ４３で検出されるカフ圧（血圧値）が第１所定値になるまで空気袋７２に空気を供給するようにポンプ４２を制御し、その後、空気袋７２の空気が徐々に排出されるようにポンプ４２を制御する。

また、制御部４１は、音信号Ｓ１、圧力信号Ｓ２及び時刻情報を記憶部（図示せず）に記憶するとともに、記憶部に記憶されたデータを用いて表示信号Ｓ５を生成し表示信号Ｓ５に基づいて第１表示部２１及び第２表示部２２の表示制御を行う。

具体的には、制御部４１は、まず、第１所定値（カフ圧）を演算する。図１１に示した実施形態では、ＳＴＥＰ３でコロトコフ音が検出されたときのカフ圧のうち最も高いカフ圧（約１１０mmHg）よりも第１所定量（図１１では約６０mmHg）だけ高いカフ圧（約１７０mmHg）を演算し、これを第１所定値（カフ圧）とする。制御部４１は空気袋７２に空気を供給するようにポンプ４２を制御し、時刻８[sec]において、カフ圧が第１所定値（約１７０mmHg）となる。

図１２に示すように、時刻８[sec]以降は、制御部４１は空気袋７２の空気が徐々に排出されるようにポンプ４２を制御し、時刻１３[sec]付近において再びコロトコフ音が聞こえ始め、時刻２５．５[sec]付近において最後にコロトコフ音が聞こえ、その後、コロトコフ音が聞こえなくなる。なお、コロトコフ音が聞こえたときは、第１表示部２１にも瞬間的なコロトコフ音振幅[V]が表示される。

その後、図１３に示すように、制御部４１は、圧力センサ４３で検出される血圧が大気圧に達するまで、空気袋７２の空気を排出するようにポンプ４２を制御する。

ＳＴＥＰ５において、制御部４１は、カフ圧が第１所定値（約１７０mmHg）に達した後であって最初にコロトコフ音が聞こえた時刻を最高血圧候補時刻[sec]とし、最高血圧候補時刻に対応する圧力センサ４３の出力を演算し、これを最高血圧候補[mmHg]として第２表示部２２に表示する（図１４ご参照）。

また、制御部４１は、最高血圧候補時刻より後の時刻であって、コロトコフ音が最後に聞こえた時刻を最低血圧候補時刻[sec]とし、最低血圧候補時刻に対応する圧力センサ４３の出力を演算し、これを最低血圧候補[mmHg]として第２表示部２２に表示する（図１４ご参照）。

ＳＴＥＰ６において、制御部４１は、確定ボタン３４、増加ボタン３５、減少ボタン３６、微増ボタン３７、及び、微減ボタン３８を操作可能な状態とする。また、図１５に示すように、最高血圧候補時刻[sec]に丸印２２１を表示し、最低血圧候補時刻[sec]に丸印２２２を表示する。

操作者が確定ボタン３４を押す前に、増加ボタン３５、減少ボタン３６、微増ボタン３７又は微減ボタン３８を押した場合、ボタン３５〜３８の操作に応じて丸印２２１が移動する。

例えば、本実施形態では、増加ボタン３５を押す度に最高血圧候補時刻[sec]が０．１[sec]減少する（最高血圧候補[mmHg]が増加する）ように訂正される。同様に、減少ボタン３６を押す度に最高血圧候補時刻[sec]が０．１[sec]増加する（最高血圧候補[mmHg]が減少する）ように訂正され、微増ボタン３７を押す度に最高血圧候補時刻[sec]が０．０１[sec]減少する（最高血圧候補[mmHg]が増加する）ように訂正され、微減ボタン３８を押す度に最高血圧候補時刻[sec]が０．０１[sec]増加する（最高血圧候補[mmHg]が減少する）ように訂正される。したがって、ボタン３５〜３８を操作することにより、真の最高血圧が検出される時刻と最高血圧候補時刻との差分に対応する情報を入力できる。

制御部４１は、ボタン３５〜３８の操作に応じて、最高血圧候補時刻[sec]が変更されると、変更された最高血圧候補時刻[sec]に対応する位置に丸印２２１を移動し、変更された最高血圧候補時刻[sec]に対応する最高血圧候補[mmHg]を第２表示部２２に表示する。

本実施形態では、操作者（医師等）が時刻１３[sec]付近において検出されたコロトコフ音はノイズであると診断し、コロトコフ音が聞こえ始めた時刻は１５[sec]付近であると診断している。このため、操作者は減少ボタン３６又は微減ボタン３８を押すことにより最高血圧候補時刻[sec]を訂正している。このため、丸印２２１が変更された最高血圧候補時刻[sec]に対応する位置に移動し、変更された最高血圧候補時刻[sec]に対応する最高血圧候補[mmHg]が第２表示部２２に表示されている（図１６ご参照）。

ＳＴＥＰ７において、操作者が確定ボタン３４を押す。これにより、制御部４１は、最高血圧候補[mmHg]を最高血圧値[mmHg]として確定し、最高血圧値[mmHg]を記憶部に記憶するとともに、最高血圧値[mmHg]を第２表示部２２に表示する制御を行う（図１７ご参照）。

ＳＴＥＰ８において、操作者が確定ボタン３４を押す前に、増加ボタン３５、減少ボタン３６、微増ボタン３７又は微減ボタン３８を押した場合、上記と同様に増加ボタン３５、減少ボタン３６を押す度に最低血圧候補時刻[sec]が０．１[sec]訂正され、微増ボタン３７、微減ボタン３８を押す度に最低血圧候補時刻[sec]が０．０１[sec] 訂正される。したがって、ボタン３５〜３８を操作することにより、真の最低血圧が検出される時刻と最低血圧候補時刻との差分に対応する情報を入力できる。

制御部４１は、ボタン３５〜３８の操作に応じて、最低血圧候補時刻[sec]が変更されると、変更された最低血圧候補時刻[sec]に対応する位置に丸印２２２を移動し、変更された最低血圧候補時刻[sec]に対応する最低血圧候補[mmHg]を第２表示部２２に表示する。

ＳＴＥＰ９において、操作者が確定ボタン３４を押す。これにより、制御部４１は、最低血圧候補[mmHg]を最低血圧値[mmHg]として確定し、最低血圧値[mmHg]を記憶部に記憶するとともに、最低血圧値[mmHg]を第２表示部２２に表示する制御を行う（図１８ご参照）。

上述した第１実施形態の血圧測定装置１は、コロトコフ音に関する情報が表示される表示部２０と、最高血圧、最低血圧を決定するためのボタン３０とを有するので、操作者（医師等）の診断結果を反映した好適な血圧測定を実現できる。

本実施形態において、増加ボタン３５、減少ボタン３６、微増ボタン３７、及び、微減ボタン３８が操作される前に第２表示部２２に表示される最高血圧候補[mmHg]及び最低血圧候補[mmHg]は、機械である制御部４１が演算により求めた血圧値である。これに対して、操作者（医師等）がボタン３５〜３８を操作して訂正した血圧値は、医師の診断結果を反映した医学的な信頼性が高い血圧値である。

本実施形態の血圧測定装置１は、操作者（医師等）がボタン３５〜３８を操作して訂正した血圧値が最終的な最高血圧値又は最低血圧値として出力されるので、より好適な血圧測定が実現できる。

本実施形態では、時刻１５〜２５．５[sec]付近で検出されたコロトコフ音と時刻との関係を示す時系列的な情報が第２表示部２２に表示される。このため、操作者（医師等）は時系列的な情報を視認して的確な診断をすることができる。

本実施形態では、コロトコフ音が聞こえた場合には、第１表示部２１及び第２表示部２２に上述した所定の表示がされるので、操作者（医者等）は、第１表示部２１に表示される瞬間的なコロトコフ音の挙動、及び、第２表示部２２に表示されるコロトコフ音の時間的な変化の挙動に基づいて的確な診断をすることができる。

本実施形態では、増加ボタン３５、減少ボタン３６、微増ボタン３７、及び、微減ボタン３８の操作に応じて丸印２２１、２２２が移動する。このため、操作者は自己の操作を視認することができ、血圧値の訂正の操作性が向上する。

本実施形態において、操作者（医師等）が第２表示部２２に表示される情報を視認しながらボタン３５〜３８を操作して血圧値を訂正するタイミングは、ポンプ４２による加減圧が終了した後（図１７における０〜３４[sec]より後）である。このため、操作者はポンプ４２が加減圧を行っている期間（図１７における０〜３４[sec]）に、血圧測定以外の診断（例えば、問診、患者のカルテの作成など）に集中することができる。

（第２実施形態）

図１９は第２実施形態の血圧測定装置の動作を説明する図である。以下の説明において、図１〜図１８に示した構成と同様の構成には同一の参照符号を付し、重複した説明を省略する。

第２実施形態の血圧測定装置は、第１実施形態のＳＴＥＰ１と同様の動作をした後、下記ＳＴＥＰ２〜ＳＴＥＰ４の動作を行う。以下、第２実施形態の動作を図１９の表示部２０ａを用いて説明する。

ＳＴＥＰ２において、操作者は、測定対象者の腕にカフ本体７１を巻きつけ、測定対象者の腕の上でマイク６２を移動させながら、ファンクションボタンＦｎ１、Ｆｎ２（図６ご参照）を操作する。

ファンクションボタンＦｎ１にはポンプ４２により空気袋７２を加圧する機能が設定され、ファンクションボタンＦｎ２にはポンプ４２により空気袋７２を減圧する機能が設定されている。

表示部２０の第１表示部２１には、コロトコフ音の大きさ（コロトコフ音振幅[V]）の瞬時値が表示されるので、操作者は、ファンクションボタンＦｎ１、Ｆｎ２を操作しながらコロトコフ音が最もよく聞こえるマイク位置にマイク６２を保持した後、ファンクションボタンＦｎ２を用いて空気袋７２を減圧する。

ＳＴＥＰ３において、操作者は本体１０の計測ボタン３３を押す。これにより、制御部４１は、ポンプ４２に空気袋７２を加圧させる制御や、圧力センサ４３に繰返し圧力（カフ圧）を検出させる制御や、表示信号Ｓ５に基づいた第２表示部２２の制御を開始する。

図１９においては、時刻０[sec]に計測ボタン３３が押され、時刻１６[sec]付近において、マイク６２でコロトコフ音が検出され始め、時刻２６[sec]付近においてもコロトコフ音が聞こえ、その後、コロトコフ音が聞こえなくなっている。

ＳＴＥＰ４において、制御部４１は、第２所定値（カフ圧）を演算する。第２実施形態では、ＳＴＥＰ３でコロトコフ音が検出されたときのカフ圧のうち最も高いカフ圧（約１２０mmHg）よりも第２所定量（図１９では約５０mmHg）だけ高いカフ圧（約１７０mmHg）を演算し、これを第２所定値（カフ圧）とする。

図１９では、制御部４１は、時刻３２[sec]付近においてカフ圧が第２所定値（約１７０mmHg）になるように制御している。時刻３２[sec]以降は、カフ圧を徐々に減圧させる制御を行い、第１実施形態のＳＴＥＰ５と同様に最低血圧候補、最高血圧候補の表示を行い、第１実施形態のＳＴＥＰ６〜ＳＴＥＰ７と同様に最高血圧候補の訂正、最高血圧の表示を行い、第１実施形態のＳＴＥＰ８〜ＳＴＥＰ９と同様に最低血圧候補の訂正、最低血圧の表示を行う。時刻３２[sec]以降の動作については、上述した第１実施形態のＳＴＥＰ５〜ＳＴＥＰ９と同様であるため、詳細な説明は省略する。

本実施形態の血圧測定装置は、第１実施形態と比較して空気袋７２をゆっくり加圧しているので、第１実施形態よりも長い期間（時刻１６〜２６[sec]付近）でコロトコフ音が検出されている。最初にコロトコフ音が検出された時刻１６[sec]付近におけるカフ圧（約８０mmHg）が最低血圧値に近いことが期待でき、最後にコロトコフ音が検出された時刻２６[sec]付近におけるカフ圧（約１２０mmHg）が最高血圧値に近いことが期待できる。よって、これらをカフ圧が第２所定値に達した時刻（時刻３２[sec]）以降に行われる血圧測定に利用できる。

具体的には、例えば、コロトコフ音が検出された期間（時刻１６〜２６[sec]付近）の情報に基づいて最高血圧値の予測値や、最低血圧値の予測値を演算し、カフ圧が第２所定値に達した時刻（時刻３２[sec]）以降において、カフ圧が最高血圧値の予測値や、最低血圧値の予測値になるときに、空気袋７２の減圧スピードを落とすことができる。これにより、より高精度に最高血圧値、又は、最低血圧値を測定できる。

また、第２実施形態の血圧測定装置は、第１実施形態よりも長い期間（時刻１６〜２６[sec]付近）でコロトコフ音が検出される。このため、最後にコロトコフ音が検出された時刻２６[sec]付近におけるカフ圧（約１２０mmHg）が最高血圧値に近いことが期待できる。このため、第２所定量を第１所定量よりも低く設定できる。

（第３実施形態）

図２０は第３実施形態の血圧測定装置の動作を説明する図である。以下の説明において、図１〜図１９に示した構成と同様の構成には同一の参照符号を付し、重複した説明を省略する。

第３実施形態の血圧測定装置は、第２実施形態のＳＴＥＰ１〜ＳＴＥＰ２と同様の動作をした後、下記ＳＴＥＰ３〜ＳＴＥＰ９の動作を行う。以下、第３実施形態のＳＴＥＰ３以降の動作を図２０の表示部２０ｂを用いて説明する。

図２０においては、時刻０[sec]に計測ボタン３３が押され、時刻１６[sec]付近において、マイク６２でコロトコフ音が検出され始め、時刻２６[sec]付近においてもコロトコフ音が聞こえ、その後、コロトコフ音が聞こえなくなっている。

ＳＴＥＰ４において、制御部４１は、最後にコロトコフ音が聞こえた時刻（時刻２６[sec]）から所定時間（例えば４[sec]）を経過したタイミングで、空気袋７２を減圧させる制御を行う。

ＳＴＥＰ５において、制御部４１は、最初にコロトコフ音が聞こえた時刻１６[sec]付近を最低血圧候補時刻[sec]とし、最低血圧候補時刻に対応する圧力センサ４３の出力を用いて最低血圧候補[mmHg]を演算し、第２表示部２２に表示する。

また、制御部４１は、コロトコフ音が最後に聞こえた時刻２６[sec]付近を最高血圧候補時刻[sec]とし、最高血圧候補時刻に対応する圧力センサ４３の出力を用いて最高血圧候補[mmHg]を演算し、第２表示部２２に表示する。

なお、本実施形態では、圧力（カフ圧）が最高血圧値よりも十分に高くなる前に検出されたコロトコフ音に基づいて、最高血圧候補又は最高血圧候補を演算する必要があるため、制御部４１は、圧力センサ４３の出力を所定の補正式で補正することにより最高血圧候補又は最高血圧候補を演算することが好ましい。

ＳＴＥＰ６において、制御部４１は、最低血圧候補時刻１６[sec]付近、及び、最高血圧候補時刻２６[sec]付近に丸印２２１、２２２を表示する。制御部４１は、確定ボタン３４が押される前に、増加ボタン３５、減少ボタン３６、微増ボタン３７又は微減ボタン３８が押された場合、ボタン３５〜３８の操作に応じて、最高血圧候補時刻を変更し、変更された最高血圧候補時刻に対応する最高血圧候補[mmHg]を第２表示部２２に表示する。

ＳＴＥＰ７において、操作者が確定ボタン３４を押す。これにより、制御部４１は、最高血圧候補[mmHg]を最高血圧値[mmHg]として確定し、最高血圧値[mmHg]を記憶部に記憶するとともに、最高血圧値[mmHg]を第２表示部２２に表示する制御を行う。

ＳＴＥＰ８において、制御部４１は、ＳＴＥＰ６と同様に、確定ボタン３４、増加ボタン３５、減少ボタン３６、微増ボタン３７又は微減ボタン３８の操作に応じて、最低血圧候補時刻を変更し、最低血圧候補[mmHg]を第２表示部２２に表示する。

ＳＴＥＰ９において、制御部４１は、ＳＴＥＰ７と同様に、確定ボタン３４の操作に応じて、最低血圧値[mmHg]を第２表示部２２に表示する制御を行う。

上述した第３実施形態の血圧測定装置は、圧力（カフ圧）が最高血圧値よりも十分に高くなる前に検出されたコロトコフ音に基づいて、最高血圧又は最高血圧を測定できるので、より高速に血圧測定を実現できる。

（第４実施形態）

図２１〜図２６は第４実施形態の血圧測定装置の動作を説明する図である。以下の説明において、図１〜図２０に示した構成と同様の構成には同一の参照符号を付し、重複した説明を省略する。

第４実施形態の血圧測定装置は、第１実施形態のＳＴＥＰ１〜ＳＴＥＰ３と同様の動作をした後、下記ＳＴＥＰ４以降の動作を行う。

第４実施形態の血圧測定装置は、ＳＴＥＰ４において、測定対象者の腕を徐々に加圧し、徐々に減圧する。具体的には、図２２に示すように、制御部４１は、時刻８[sec]においてカフ圧（血圧値）が第１所定値になるように制御し、その後、空気袋７２の空気が徐々に排出されるように制御する。時刻１３[sec]付近においてコロトコフ音が聞こえ始める。

ＳＴＥＰ５において、制御部４１は、コロトコフ音が聞こえ始めた時刻１３[sec]付近を最高血圧候補時刻[sec]とし、最高血圧候補時刻[sec]に丸印２２１を表示する。また、最高血圧候補時刻に対応する圧力センサ４３の出力を演算し、これを最高血圧候補[mmHg]として第２表示部２２に表示する（図２２ご参照）。

操作者が確定ボタン３４を押す前に、増加ボタン３５、減少ボタン３６、微増ボタン３７又は微減ボタン３８を押した場合、制御部４１は、ボタン３５〜３８の操作に応じて最高血圧候補時刻[sec]を訂正し丸印２２１を移動させ、訂正された最高血圧候補時刻[sec]に対応する最高血圧候補[mmHg]を第２表示部２２に表示する。

本実施形態では、操作者（医師等）が時刻１３[sec]付近において検出されたコロトコフ音はノイズであると診断し、コロトコフ音が聞こえ始めた時刻は１５[sec]付近であると診断しているので、図２３に示すように最高血圧候補時刻が１５[sec]付近に訂正されている。

ＳＴＥＰ６において、操作者が確定ボタン３４を押す。これにより、制御部４１は、最高血圧候補[mmHg]を最高血圧値[mmHg]として確定し、最高血圧値[mmHg]を記憶部に記憶するとともに、最高血圧値[mmHg]を第２表示部２２に表示する制御を行う（図２４ご参照）。

その後、制御部４１は、カフ圧の減圧制御、及び、第２表示部２２の表示制御を継続する。制御部４１は、時刻２５．５[sec]付近においてコロトコフ音を最後に検出し、その後、コロトコフ音が検出できない期間が所定期間（例えば、２sec）継続する。

ＳＴＥＰ７において、制御部４１は、コロトコフ音が検出できない期間が所定期間継続したので、時刻２５．５[sec]付近を最低血圧候補時刻[sec]とし、最低血圧候補時刻[sec]に丸印２２２を表示する。また、最低血圧候補時刻に対応する圧力センサ４３の出力を演算し、これを最低血圧候補[mmHg]として第２表示部２２に表示する（図２５ご参照）。

操作者が確定ボタン３４を押す前に、増加ボタン３５、減少ボタン３６、微増ボタン３７又は微減ボタン３８を押した場合、制御部４１は、ボタン３５〜３８の操作に応じて最低血圧候補時刻[sec]を訂正し丸印２２２を移動させ、訂正された最低血圧候補時刻[sec]に対応する最低血圧候補[mmHg]を第２表示部２２に表示する。

ＳＴＥＰ８において、操作者が確定ボタン３４を押す。これにより、制御部４１は、最低血圧候補[mmHg]を最低血圧値[mmHg]として確定し、最低血圧値[mmHg]を記憶部に記憶するとともに、最低血圧値[mmHg]を第２表示部２２に表示する制御を行う（図２６ご参照）。その後、制御部４１は、カフ圧の減圧制御を継続し、第２表示部２２の表示制御を継続する。

上述した第４実施形態の血圧測定装置は、最高血圧候補時刻や最高血圧候補を検出できた場合、コロトコフ音の検出が終了する前でも、増加ボタン３５、減少ボタン３６、微増ボタン３７又は微減ボタン３８等を操作可能な状態にする。このため、コロトコフ音の検出が終了する前にリアルタイムに最高血圧候補時刻の訂正等ができ、操作感が向上する。

また、最低血圧候補時刻や最低血圧候補を検出できた場合、カフ圧の減圧が終了する前でもボタン３５〜３８等を操作可能な状態にする。このため、カフ圧の減圧終了前にリアルタイムに最低血圧候補時刻の訂正等ができ、操作感が向上する。

（第５実施形態）

図２７、図２８は第５実施形態の血圧測定装置の動作を説明する図である。以下の説明において、図１〜図２６に示した構成と同様の構成には同一の参照符号を付し、重複した説明を省略する。第５実施形態の血圧測定装置は、第１実施形態の本体１０（図１ご参照）に替えて、パソコン装置１１と、ポンプ装置１２とを有する点が第１実施形態の血圧測定装置と相違する。

図２７において、パソコン装置１１は、例えば、パーソナルコンピュータであり、パソコン本体と、モニタとを有する。パソコン本体は、ボタン３０と、制御部４１と、アンテナ５１とを有する。モニタは表示部２５を有する。

ポンプ装置１２は、ポンプ４２と、圧力センサ４３とを有する。ポンプ４２及び圧力センサ４３は、電気配線で制御部４１に接続されている。

図２８において、表示部２５は、第１表示部２１と、第２表示部２２と、アイコン（プログラムの内容等を図、絵等で表したもの）とを有する。電源ボタン３１、停止ボタン３２、計測ボタン３３、確定ボタン３４、増加ボタン３５、減少ボタン３６、微増ボタン３７、微減ボタン３８、ファンクションボタンＦｎ１、Ｆｎ２、Ｆｎ３、Ｆｎ４は、アイコンとして表示部２５に表示され、パソコンのマウス（図示せず）等を用いてユーザに操作される。

上述した第５実施形態の血圧測定装置は、コロトコフ音に関する情報が表示される表示部２５と、最高血圧、最低血圧を決定するためのアイコン（ボタン３０）とを有するので、操作者（医師等）の診断結果を反映した好適な血圧測定を実現できる。

上述した第５実施形態の血圧測定装置は、パソコン装置１１を用いているので、パソコンを用いて患者のカルテを入力している作業中に、パソコン装置１１を用いた本実施形態の血圧測定を行うことができ、診断の効率が向上する。

（第６実施形態）

図２９は第６実施形態の血圧測定装置の動作を説明する図である。以下の説明において、図１〜図２８に示した構成と同様の構成には同一の参照符号を付し、重複した説明を省略する。第６実施形態の血圧測定装置は、第１実施形態の本体１０（図１ご参照）の機能がカフ装置７０（図１ご参照）に内蔵されている点が第１実施形態の血圧測定装置と相違する。

図２９に示すように、本実施形態の血圧測定装置は、マイク装置６０と、カフ装置７０とを有する。カフ装置７０は、カフ本体７１と、空気袋７２と、本体１０とを有する。

上述した第６実施形態の血圧測定装置は、コロトコフ音に関する情報が表示される表示部と、最高血圧、最低血圧を決定するためのボタンとを用いて、操作者（医師等）の診断結果を反映した好適な血圧測定を実現できる。

（第７実施形態）

図３０は第７実施形態の血圧測定装置の動作を説明する図である。以下の説明において、図１〜図２９に示した構成と同様の構成には同一の参照符号を付し、重複した説明を省略する。第７実施形態の血圧測定装置は、第１実施形態の本体１０（図１ご参照）に替えて、パソコン装置１１と、ポンプ装置１２とを有する点が第１実施形態の血圧測定装置と相違する。

本実施形態の血圧測定装置は、例えば、在宅医療で使用される医療機器である。パソコン装置１１は、例えば、病院内に設置される。パソコン装置１１は、パソコン本体と、モニタとを有する。パソコン本体は、ボタン３０と、制御部４１とを有する。モニタは表示部２５を有する。

マイク装置６０、カフ装置７０及びポンプ装置１２は、例えば、患者の自宅に設置される。ポンプ装置１２は、ポンプ４２と、圧力センサ４３とを有する。

ポンプ４２と制御部４１とは通信回線５３１で接続され、制御信号Ｓ４は通信回線５３１を介してポンプ４２に供給される。圧力センサ４３と制御部４１とは通信回線５３２で接続され、圧力信号Ｓ２は通信回線５３２を介して制御部４１に供給される。マイク装置６０と制御部４１とは通信回線５３３で接続され、音信号Ｓ１は通信回線５３３を介して制御部４１に供給される。通信回線５３１〜５３３は、例えば、ブロードバンドインターネットに用いられる通信回線である。

上述した第７実施形態の血圧測定装置は、パソコン装置１１が病院内に設置され、マイク装置６０、カフ装置７０及びポンプ装置１２が患者の自宅に設置される。パソコン装置１１と、マイク装置６０、カフ装置７０及びポンプ装置１２とが通信回線５３１〜５３３で接続されている。このため、操作者（医師等）は、コロトコフ音に関する情報が表示される表示部と、最高血圧、最低血圧を決定するためのボタンとを用いて、遠隔地の患者に対して好適な血圧測定を実現できる。

上述した第７実施形態の血圧測定装置は、患者の自宅に設置されたマイク装置６０、カフ装置７０及びポンプ装置１２の少なくとも１つにスピーカ（図示せず）を設けることが好ましい。操作者の指示を患者に伝えることで好適な診断が可能になるからである。

例えば、操作者（医師等）は、第１表示部２１（図７ご参照）の表示等に基づいてマイク装置６０の位置が不適正であると判断したとき、マイク装置６０の位置の変更指示をパソコン装置１１に入力する。制御部４１は通信回線（図示せず）を介してスピーカに音声信号を送信し、操作者の指示がスピーカから音声出力される。患者が音声出力で指示された通りにマイク装置６０の位置を変更することで、病院で診察されるのと同等の精度で血圧を測定することができる。

また、患者の自宅に設置されたマイク装置６０、カフ装置７０及びポンプ装置１２の少なくとも１つに異常が生じた場合は、通信回線（図示せず）を介して制御部４１に異常を通知し、制御部４１が表示部２５等を用いて操作者（医師等）に異常を報知することが好ましい。

（変形例）

上述した実施形態では、増加ボタン３５、減少ボタン３６、微増ボタン３７、又は、微減ボタン３８を用いて、最高血圧又は最低血圧を決定する実施例を用いて説明したが、これに限定されるものではない。例えば、ファンクションボタンＦｎ１〜Ｆｎ４、パソコンのキーボード等を用いて、最高血圧又は最低血圧に対応する時刻を数値で入力してもよい。

上述した実施形態では、増加ボタン３５、減少ボタン３６、微増ボタン３７、又は、微減ボタン３８を用いて、最高血圧又は最低血圧を決定する実施例を用いて説明したが、これに限定されるものではない。例えば、表示部がタッチパネル機能（画面に触れることによりコンピュータの操作をおこなうことができる機能）を備え、第２表示部２２の最高血圧又は最低血圧に対応する時刻の部分を操作者がタッチすることで最高血圧又は最低血圧に対応する時刻を決定してもよい。また、最高血圧又は最低血圧に対応する時刻を入力する代わりに、ボタン３０を用いて最高血圧値又は最低血圧値を入力してもよい。

上述した実施形態では、カフ装置７０を腕に装着する実施例で説明したが、これに限定されるものではない。例えば、コロトコフ音を検出するセンサを手首、指、耳等に装着しても良い。

上述した実施形態では、コロトコフ音を用いて血圧を測定する実施例を用いて説明したがこれに限定されるものではない。例えば、脈流音等を用いて血圧を測定する血圧測定装置であってもよい。

マイク６２の位置の探索方法は、カフ装置７０で加圧しながら血管音を診てマイク位置を探索するものであってもよいし、触診法で脈の位置を診てマイク位置を探索するものであってもよいし、カフ装置７０と一体になったマイク６２を設置するものであってもよい。

上述した実施形態においては、マイク装置６０がマイク６２を体に密着させるためのマイク支持部６１を有する実施例を用いて説明したが、これに限定されるものではない。例えば、マイク６２を体に密着させるために粘着シート、面ファスナー、吸盤等を用いても良い。また、マイク６２が体から離れたことを検出するセンサをマイク装置６０に設けても良い。

上述した実施形態においては、コロトコフ音を視認させるための表示部２０を用いて説明したが、これに限定されるものではない。例えば、スピーカを用いて音声情報を出力することにより第１表示部２１の表示内容を出力しても良いし、プリンタ等を用いて紙を出力することにより第２表示部２２の表示内容を出力しても良い。

上述した実施形態においては、イコライザの表示形式と類似する形式で第１表示部２１の表示を行っているが、これに限定されるものではない。例えば、ランプの点滅、スピーカの音声等により、コロトコフ音の大きさの瞬時値を表現してもよい。

上述した実施形態において、制御部４１はマイク６２で検出されたコロトコフ音が適正であるか否かを判断する判断部を有し、判断部によりコロトコフ音が適正でないと判断されたとき、制御部４１はコロトコフ音が適正でない旨の警告を表示部に表示することが好ましい。例えば、判断部は、コロトコフ音の信号レベルが低い、コロトコフ音の検出周期が異常である、コロトコフ音が検出された期間が短い等の異常を検出できることが好ましい。

上述した第１実施形態〜第４実施形態のそれぞれは、ファンクションボタンＦｎ１〜Ｆｎ４のそれぞれに割り当てられていてもよい。この場合、制御部４１は、ファンクションボタンＦｎ１〜Ｆｎ４の操作に応じて、上述した第１実施形態〜第４実施形態の動作を実行するように制御してもよい。

上述した各実施形態の構成は互いに組み合わせることができる。上記では、種々の実施の形態及び変形例を説明したが、本発明はこれらの内容に限定されるものではない。例えば、上述した各実施形態の構成を互いに組み合わせたもの、本発明の技術的思想の範囲内で考えられるその他の態様も本発明の範囲内に含まれる。

２０表示部
３０ボタン
４１制御部
４３圧力センサ
６２マイク

Claims

圧力を繰返し検出し圧力信号を出力する圧力検出部と、
コロトコフ音を繰返し検出し音信号を出力する音検出部と、
前記音信号を用いて表示信号を生成する表示信号生成部と、
前記表示信号を用いて前記コロトコフ音と時刻との関係を表示する表示部と、
時刻に対応する情報を入力可能な入力部と、
前記入力部により入力された前記時刻に対応する情報と、前記圧力信号とを用いて、血圧値を演算する制御部とを有する血圧測定装置。
請求項１に記載された血圧測定装置であって、
前記入力部は、前記圧力検出部が最高血圧に対応する圧力を検出している時刻に対応する第１情報、及び、前記圧力検出部が最低血圧に対応する圧力を検出している時刻に対応する第２情報の少なくとも一方を入力可能である血圧測定装置。
請求項２に記載された血圧測定装置であって、
前記制御部は、前記圧力検出部が最高血圧に対応する圧力を検出している時刻の候補である第１候補、及び、前記圧力検出部が最低血圧に対応する圧力を検出している時刻の候補である第２候補の少なくとも一方を演算し、
前記表示部は、前記第１候補、及び、前記第２候補の少なくとも一方を表示する血圧測定装置。
請求項３に記載された血圧測定装置であって、
前記第１情報は、前記第１候補の時刻を増加又は減少させるための情報であり、
前記第２情報は、前記第２候補の時刻を増加又は減少させるための情報である血圧測定装置。
請求項４に記載された血圧測定装置であって、
前記第１情報は、前記第１候補の時刻と、前記圧力検出部が最高血圧に対応する圧力を検出している時刻との差に対応する情報であり、
前記第２情報は、前記第２候補の時刻と、前記圧力検出部が最低血圧に対応する圧力を検出している時刻との差に対応する情報である血圧測定装置。
請求項１から請求項５の何れか１項に記載された血圧測定装置であって、
前記表示部は、前記コロトコフ音の瞬時値を表示する瞬時値表示領域を有する血圧測定装置。
圧力を検出し圧力信号を出力する圧力検出部と、
コロトコフ音を検出し音信号を出力する音検出部と、
前記コロトコフ音と時刻との関係を表示部に表示させる第１制御と、前記圧力検出部により最高血圧、又は、最低血圧が検出されている時刻の候補である候補時刻を前記表示部に表示させる第２制御と、入力部に情報が入力されたとき前記情報に基づいて前記候補時刻を訂正する第３制御と、前記情報に基づいて訂正された前記候補時刻と、前記圧力信号とを用いて血圧値を演算する第４制御とを行う制御部とを有する血圧測定装置。