JP2019528989A

JP2019528989A - 一体型ナイフを含むステープラカートリッジ

Info

Publication number: JP2019528989A
Application number: JP2019518264A
Authority: JP
Inventors: エー．バーバンク，ウィリアム; エー．ウィクシー，マシュー; ラゴスタ，ニコラス
Original assignee: インテュイティブサージカルオペレーションズ，インコーポレイテッド
Priority date: 2016-10-11
Filing date: 2017-10-11
Publication date: 2019-10-17
Anticipated expiration: 2037-10-11
Also published as: JP2023027115A; CN109843189B; KR102697593B1; EP4272685A3; KR20240129097A; JP7537850B2; US11903583B2; US20240138835A1; EP3525688A1; US11147552B2; US20190282233A1; EP3525688B1; KR102549818B1; WO2018071497A1; CN109843189A; KR20190055254A; KR20230098712A; EP4272685A2; EP3525688A4; CN114176690A

Abstract

ステープラカートリッジ及びステープラカートリッジを含む手術用装置は、使用済みのステープラカートリッジを新しいステープラカートリッジと交換する間にナイフによってオペレータを切ってしまうのを防ぐために、ステープル留めされた組織を切断した後にステープラカートリッジ内に引き込まれるナイフを含み得る。ステープラカートリッジは、ステープル押出しシャトルと、ステープル押出しシャトルと摺動可能に結合されるナイフ部材と、カートリッジ本体とを含む。ステープル押出しシャトルは、カートリッジ本体に摺動可能に結合される。カートリッジ本体は、ナイフ部材によって係合され、ステープル押出しシャトルの先端方向の移動の第１の部分の間にナイフ部材の切れ刃がカートリッジ本体から突出し、且つステープル押出しシャトルの先端方向の移動の第２の部分の間に切れ刃がカートリッジ本体内に引き込まれるように構成された案内トラックを含む。

Description

関連出願データへの相互参照
本願は、２０１６年１０月１１日に出願された米国仮出願第６２／４０６，８４５号の利益を主張するものであり、この文献の全開示は、その全体が全ての目的のために参照により本明細書に組み込まれる。

本願は、一体型ナイフを含むステープラ（stapler）カートリッジに関する。

低侵襲性手術技術は、診断的又は外科的処置中に損傷を受ける無関係な組織の量を減らし、それによって患者の回復時間、不快感、及び有害な副作用を減らすことを目的としている。結果として、標準的な手術に関する入院期間の平均長さは、低侵襲性手術技術を使用して著しく短縮され得る。また、患者の回復時間、患者の不快感、外科的副作用、及び仕事から離れる時間も、低侵襲性手術で減らすこともできる。

低侵襲性手術の一般的な形態は内視鏡検査であり、内視鏡検査の一般的な形態は腹腔鏡検査であり、この腹腔鏡検査は腹腔内での低侵襲性検査及び／又は手術である。再装填可能なステープル留め（stapling）装置は、これらの手術と併せて使用することができる。多くの場合に、そのような装置は、組織のステープル留め後にステープル留めされた組織を切断するためのナイフ等の共通の機構を有しており、そのナイフは基端部から先端部に並進する。従来の装置は、ナイフが手術用器具に一体化されており、カートリッジが主にステープルを収容するような交換可能なカートリッジを使用していた。こうして、ナイフは複数のステープル留めカートリッジと共に使用される。そのような設計の主な欠点は、ナイフが使用毎に鈍くなることである。

他のカートリッジ設計は、カートリッジと一体化され、且つ使用済みカートリッジと共に廃棄されるナイフを有する。これは、ステープル留め操作毎に新しいナイフであるという利点を提供する。しかしながら、今日まで、そのような従来の設計はナイフ及びナイフ駆動機構に関して複雑であり、その設計はナイフをその開始位置に戻すのを必要とする可能性がある。そのような設計は、望ましくない障害モードを有する可能性がある。こうして、既知のナイフ一体型カートリッジを使用することの費用及び危険性は全く法外なものとなる可能性がある。

本明細書に開示される実施形態は、一体型ナイフ部材を含むステープル留めカートリッジに関する。いくつかの実施形態では、ステープル留めカートリッジは、カートリッジ本体と、作動アセンブリによってカートリッジ本体の基端部からカートリッジ本体の先端部へと押されるステープル押出しシャトル及びナイフのアセンブリとを含む。多くの実施形態では、ステープル押出しシャトル及びナイフのアセンブリは、先端部に留まり、作動アセンブリは、引き込まれ、それによりステープル押出しシャトル及びナイフのアセンブリから分離する。いくつかの実施形態では、ナイフ部材は、基端部から先端部への移動の第１のセグメントの間に、ステープル押出しシャトルに対してナイフ部材を展開した切断位置に拘束する案内トラックと係合する。基端部から先端部への移動の終わりの近くで、案内トラックは、ナイフ部材をカートリッジ本体内に引き込ませるために、ステープル押出しシャトルに対してナイフ部材を相対的に低い位置（収容位置）に引き込ませるように形成されており（shaped）、それにより使用後にナイフ部材に不意に触れないようにする。多くの実施形態では、ナイフ部材がステープル留めカートリッジと一体化されているため、ナイフ部材は一度使用された後にステープ留めカートリッジと共に廃棄され、それにより使用毎に鋭いナイフが保証される。対照的に、ナイフが交換可能なステープル留めカートリッジの代わりに手術用器具に一体化される従来の設計では、ナイフ部材は、何回かの使用後に比較的鈍くなる可能性がある。ナイフをカートリッジの先端部で露出されていない収容位置に引き込ませ、且つステープル押出しシャトル及びナイフ部材のアセンブリをカートリッジの先端部に保持することによって、作動機構を、ナイフをカートリッジの基端部に再び戻す作動機構に対して単純化することができる。作動機構を単純化することができるので、手術用器具及び／又はステープル留めカートリッジのコストを削減することができ、そしてステープル留めカートリッジの全長を短くすることができ、それにより手術用アクセスの増大を可能にする。

こうして、一態様では、ステープラカートリッジは、ステープル押出しシャトルと、ナイフ部材と、カートリッジ本体とを含む。ナイフ部材は、ステープル押出しシャトルに摺動可能に結合される。ナイフ部材は、切れ刃と、第１の案内トラック係合機構とを含む。カートリッジ本体は、基端部と先端部とを有する。ステープル押出しシャトルは、カートリッジ本体に摺動可能に結合される。カートリッジ本体は、ステープル押出しシャトルの先端方向の移動によってステープルを射出するための複数の開口部を上面に含む。カートリッジ本体は、第１の案内トラック係合機構によって係合される第１の案内トラックを含む。第１の案内トラックは、ステープル押出しシャトルの先端方向の移動の第１の部分の間に切れ刃がカートリッジ本体から突出し、且つステープル押出しシャトルの先端方向の移動の第２の部分の間に切れ刃がカートリッジ本体内に引き込まれるように構成される。

ステープラカートリッジの多くの実施形態では、第１の案内トラックは、ステープル押出しシャトルの先端方向の移動の第２の部分の間にナイフ部材の切れ刃のカートリッジ本体内への引込みを誘導するセクションを含む。例えば、ステープラカートリッジの多くの実施形態では、第１の案内トラックは、切れ刃のカートリッジ本体内への引込みを誘導するようにカートリッジ本体の上面に対して傾斜したセクションを含む。

ステープラカートリッジの多くの実施形態では、ナイフ部材は、ステープル押出しシャトルに摺動可能に取り付けられる。例えば、ステープラカートリッジの多くの実施形態では、ステープル押出しシャトルは、ナイフ部材が摺動可能に配置されるナイフ用チャネルを含む。

ステープラカートリッジの多くの実施形態では、カートリッジ本体は、ナイフ部材がそれに沿って移動する中央に配置されたスロットと、この中央に配置されたスロットの両側にある案内トラックとを含む。各案内トラックは、ステープル押出しシャトル及びナイフ部材の先端方向の移動の全体を通して、ステープル押出しシャトルに対するナイフ部材の位置を制御するためにナイフ部材によって係合される。例えば、ステープラカートリッジの多くの実施形態では、ナイフ部材は第２の案内トラック係合機構をさらに含み、カートリッジ本体は第２の案内トラックをさらに含む。第２の案内トラック係合機構は、第１の案内トラック係合機構に対してナイフ部材の反対側に配置される。第２の案内トラックは、第２の案内トラック係合機構によって係合され、ステープル押出しシャトルの先端方向の移動の第１の部分の間に切れ刃がカートリッジ本体から突出し、且つステープル押出しシャトルの先端方向の移動の第２の部分の間に切れ刃がカートリッジ本体内に引き込まれるように構成される。

ステープラカートリッジの多くの実施形態では、ナイフ部材は、ステープル押出しシャトルに対するナイフ部材の全位置について、ステープル押出しシャトルに対してナイフ部材を安定させるように、ステープル押出しシャトルの垂直リブの両側と摺動可能に連結する。例えば、ステープラカートリッジのいくつかの実施形態では、第１の案内トラック係合機構及び第２の案内トラック係合機構のそれぞれは、ステープル押出しシャトルに対するナイフ部材の位置及び／又は向きを安定させるために、ステープル押出しシャトルの垂直リブと連結するように先端方向に突出する。ステープラカートリッジのいくつかの実施形態では、第１の案内トラック係合機構及び第２の案内トラック係合機構のそれぞれは、垂直リブと摺動可能に連結する。

ステープラカートリッジの多くの実施形態では、ステープル押出しシャトル及びナイフ部材は、カートリッジ本体の基端部からカートリッジ本体の先端部へと移動した後に、カートリッジ本体の先端部に留まる。例えば、ステープラカートリッジのいくつかの実施形態では、カートリッジ本体は、ステープル押出しシャトルをカートリッジ本体の先端部に保持する保持機構を含む。ステープラカートリッジのいくつかの実施形態では、保持機構は、ステープル押出しシャトルをカートリッジ本体の先端部に保持するためにステープル押出しシャトルと係合する可撓性タブを含む。

ステープラカートリッジの多くの実施形態では、カートリッジ本体はエンドエフェクタに旋回可能に（pivotally）取り付け可能である。例えば、ステープラカートリッジのいくつかの実施形態では、カートリッジ本体は、基端部に近接し、且つ上顎を含むエンドエフェクタと取り外し可能に結合するように構成される取付け機構を含む。ステープラカートリッジの多くの実施形態では、ステープラカートリッジはエンドエフェクタの下顎を形成する。

別の態様では、手術用装置は、細長いシャフトと、シャフトに移動可能に結合されるエンドエフェクタと、エンドエフェクタに取り外し可能に取り付けられるステープラカートリッジとを含む。エンドエフェクタは、上顎と梁部材とを含む。梁部材は、第１の部分と第２の部分とを含む。第１の部分は上顎と摺動可能に連結する。ステープラカートリッジは、ヒンジ付き下顎を形成する。ステープラカートリッジは、ステープル押出しシャトルと、ナイフ部材と、カートリッジ本体とを含む。ナイフ部材は、ステープル押出しシャトルに摺動可能に結合される。ナイフ部材は、切れ刃と、第１の案内トラック係合機構とを含む。カートリッジ本体は、基端部と先端部とを有する。ステープル押出しシャトルは、カートリッジ本体に摺動可能に結合される。カートリッジ本体は、ステープル押出しシャトルの先端方向の移動によってステープルを射出するための複数の開口部を上面に含む。カートリッジ本体は、第１の案内トラック係合機構によって係合される第１の案内トラックを含む。第１の案内トラックは、ステープル押出しシャトルの先端方向の移動の第１の部分の間に切れ刃がカートリッジ本体から突出し、且つステープル押出しシャトルの先端方向の移動の第２の部分の間に切れ刃がカートリッジ本体内に引き込まれるように構成される。

手術用装置の多くの実施形態では、第１の案内トラックは、ステープル押出しシャトルの先端方向の移動の第２の部分の間にナイフ部材の切れ刃のカートリッジ本体内への引込みを誘導するセクションを含む。例えば、手術用装置の多くの実施形態では、第１の案内トラックは、切れ刃のカートリッジ本体内への引込みを誘導するためにカートリッジ本体の上面に対して傾斜したセクションを含む。

手術用装置の多くの実施形態では、ナイフ部材は、ステープル押出しシャトルに摺動可能に取り付けられる。例えば、手術用装置の多くの実施形態では、ステープル押出しシャトルは、ナイフ部材が摺動可能に配置されるナイフ用チャネルを含む。

手術用装置の多くの実施形態では、カートリッジ本体は、ナイフ部材がそれに沿って移動する中央に配置されたスロットと、この中央に配置されたスロットの両側にある案内トラックとを含む。各案内トラックは、ステープル押出しシャトル及びナイフ部材の先端方向の移動の全体を通して、ステープル押出しシャトルに対するナイフ部材の位置を制御するためにナイフ部材によって係合される。例えば、手術用装置の多くの実施形態では、ナイフ部材は第２の案内トラック係合機構をさらに含み、カートリッジ本体は第２の案内トラックをさらに含む。第２の案内トラック係合機構は、第１の案内トラック係合機構に対してナイフ部材の反対側に配置される。第２の案内トラックは、第２の案内トラック係合機構によって係合され、ステープル押出しシャトルの先端方向の移動の第１の部分の間に切れ刃がカートリッジ本体から突出し、且つステープル押出しシャトルの先端方向の移動の第２の部分の間に切れ刃がカートリッジ本体内に引き込まれるように構成される。

手術用装置の多くの実施形態では、ナイフ部材は、ステープル押出しシャトルに対するナイフ部材の全位置について、ステープル押出しシャトルに対してナイフ部材を安定させるように、ステープル押出しシャトルの垂直リブの両側と摺動可能に連結する。例えば、手術用装置のいくつかの実施形態では、第１の案内トラック係合機構及び第２の案内トラック係合機構のそれぞれは、ステープル押出しシャトルに対するナイフ部材の位置及び／又は向きを安定させるために、ステープル押出しシャトルの垂直リブと連結するように先端方向に突出する。手術用装置のいくつかの実施形態では、第１の案内トラック係合機構及び第２の案内トラック係合機構はそれぞれ、垂直リブと摺動可能に連結する。

手術用装置の多くの実施形態では、ステープル押出しシャトル及びナイフ部材は、カートリッジ本体の基端部からカートリッジ本体の先端部へと移動した後に、カートリッジ本体の先端部に留まる。例えば、手術用装置のいくつかの実施形態では、カートリッジ本体は、ステープル押出しシャトルをカートリッジ本体の先端部に保持する保持機構を含む。手術用装置のいくつかの実施形態では、保持機構は、ステープル押出しシャトルをカートリッジ本体の先端部に保持するためにステープル押出しシャトルと係合する可撓性タブを含む。

手術用装置の多くの実施形態では、カートリッジ本体はエンドエフェクタに旋回可能に取り付け可能である。例えば、手術用装置のいくつかの実施形態では、カートリッジ本体は、基端部に近接し、且つ上顎を含むエンドエフェクタと取り外し可能に結合するように構成される取付け機構を含む。手術用装置の多くの実施形態では、ステープラカートリッジはエンドエフェクタの下顎を形成する。

１つ又は複数の実施態様の詳細は、添付図面及び以下の詳細な説明に記載されている。他の特徴は、詳細な説明及び図面から、そして特許請求の範囲から明らかになるだろう。

いくつかの実施形態による手術用ツールを示す。いくつかの実施形態によるステープル留めカートリッジを示す。いくつかの実施形態による、図２Ａのステープル留めカートリッジのステープル押出しシャトル及びナイフ部材のアセンブリを示す。いくつかの実施形態による、図２Ａのステープル留めカートリッジの断面図を示す。いくつかの実施形態による、図２Ａのステープル留めカートリッジの断面図を示す。いくつかの実施形態による、図２Ａのステープル留めカートリッジの断面図を示す。図２Ｂのステープル押出しシャトル及びナイフ部材のアセンブリのナイフ部材を示す。図２Ｂのステープル押出しシャトル及びナイフ部材のアセンブリを示す。いくつかの実施形態による、図１の手術用ツールの断面図を示す。いくつかの実施形態による、図１の手術用ツールの断面図を示す。いくつかの実施形態による、図１の手術用ツールの断面図を示す。いくつかの実施形態による、図１の手術用ツールの断面図を示す。

図１は、基端側シャシ１２、器具シャフト１４、組織を把持するように関節運動させることができる先端側エンドエフェクタ１６、及び手首アセンブリ１８を含む手術用ツール１０を示す。基端側シャシ１２は、入力カプラを含むことができ、この入力カプラは、米国特許出願公開第２０１４／０１８３２４４号明細書内に開示されるシステム等の遠隔手術システムの対応する出力カプラと連結し（interface with）且つその出力カプラによって駆動され、その文献は、参照により本明細書に組み込まれる。入力カプラは、器具シャフト１４内に配置される１つ又は複数の作動部材と駆動結合することができる。作動部材は、エンドエフェクタ１６と駆動結合される。

エンドエフェクタ１６は、手首アセンブリ１８によって器具シャフト１４に移動可能に接続される。手首アセンブリ１８は、少なくとも２つの自由度を有しており、且つエンドエフェクタ１６を細長い器具シャフト１４に取り付けて、器具シャフト１４に対してエンドエフェクタ１６を２つの直交軸線の周りに関節運動させることを提供する。エンドエフェクタ１６は、上顎２０及び下顎２２を含む。上顎２０及び／又は下顎２２は、関節運動して組織を把持するように構成することができる。下顎２２の全部又は一部は、エンドエフェクタ１６から取り外すことができるカートリッジの形態をとる。下顎２２は、切断される組織をステープル留めするための手術用ステープルだけでなく、カートリッジ内に単独で収容される切断機構も収容することができる。

図２Ａは、手術用ツール１０の下顎２２又は下顎２２の一部として使用することができるカートリッジ１００の図を示す。カートリッジ１００は、説明を容易にするためにいくつかの構成要素がない状態で示されている。図２Ａに示されていないカートリッジ１００の構成要素について以下に説明する。カートリッジ１００は、エンドエフェクタ１６にヒンジ式に結合することができる基端部１０４と、エンドエフェクタ１６の対応する先端部に配置される先端部１０６とを含むカートリッジ本体１０２を有する。いくつかの実施形態では、カートリッジ１００の全長は、４５ｍｍより大きく、例えば６０ｍｍを超える。カートリッジ本体１０２は、カートリッジ本体１０２の上面１０７に長手方向スロット１１０と、複数列のステープル開口部１０８とを含む。いくつかの実施形態では、ステープル開口部１０８の各々にステープル開口部１０８から展開させるためにステープルが配置される。カートリッジ１００は、下顎２２全体で構成され得るか、又はいくつかの実施形態では下顎２２の枠組みに取り付けられ得る。後者の場合に、カートリッジ本体１０２は、下顎２２の保持機構に固定されるように適合される機構も含み得る。

図２Ｂは、カートリッジ本体１０２内に収容されたステープル押出しシャトル及びナイフ部材のアセンブリ１１１の図を示す。アセンブリ１１１は、ステープル押出しシャトル１１２と、ナイフ部材１２２とを含む。ステープル押出しシャトル１１２は、ステープル押出し機１１６と連結し、次にステープル１１８に連結するように構成された傾斜部１１４を含む。ステープル押出しシャトル１１２は、カートリッジ本体１０２と摺動可能に連結する。ステープル押出しシャトル１１２がカートリッジ本体１０２の先端部１０６に向けて移動すると、ステープル押出しシャトル１１２の傾斜部１１４によってステープル押出し機１１６の係合が生じ、カートリッジ本体１０２に対してステープル押出し機１１６を上方に駆動させ、ステープル押出しシャトル１１２がカートリッジの先端部１０６に向けて移動する際に、ステープル１１８をステープル開口部から外に展開させる。

ステープル押出しシャトル１１２は、カートリッジ本体１０２の長手方向スロット１１０と整列するナイフ用スロット１２０を含む。ナイフ部材１２２は、ナイフ用スロット１２０内に摺動可能に配置される。ナイフ用スロット１２０内のナイフ部材１２２の位置は、カートリッジ本体１０２の基端部１０４からカートリッジ本体１０２の先端部１０６へのステープル押出しシャトル１１２の移動の第１の部分の間に、ナイフ部材１２２の切れ刃が、ナイフ用スロット１２０及び長手方向スロット１１０より上に延びるように制御される。ステープル押出しシャトル及びナイフのアセンブリ１１１の初期の基端位置において、ナイフ部材１２２は、カートリッジ本体１０２の基端側ガレージ１２４（図３Ａ及び図３Ｂに示される）内に収容される。アセンブリ１１１が基端側ガレージ１２４からカートリッジ本体１０２の先端部１０６に向けて移動するときに、ナイフ用スロット１２０と長手方向スロット１１０との両方がナイフ部材１２２の切れ刃を収容する。ステープル押出しシャトル１１２は、案内部材１２６も含み、案内部材１２６は、図示の実施形態では円筒形の外面を有する。案内部材１２６は、カートリッジ本体１０２の同様の形状の表面と協働する支承面を提供し、こうしてステープル押出しシャトル１０２の移動を案内する。案内部材１２６は、ステープル押出しシャトル１１２の垂直リブ部材１２７から延びており、垂直リブ部材１２７は、ステープル押出しシャトル１１２の中央部分を形成し、且つナイフ部材１２２のための垂直方向インターフェイスを提供する。ナイフ用スロット１２０は、アセンブリ１１１の移動中にナイフ部材１２２を安定させるのを助けるために案内部材１２６内に形成される。

動作中に、ステープル１１８は、カートリッジ基端部１０４で開始してカートリッジ先端部１０６に進む際に順次展開される。図示の実施形態では、ナイフ部材１２２は、ステープル押出しシャトル１１２の傾斜部１１４に対して先端側に位置付けされ、それにより、完全にステープル留めされた組織のみが切断される。ナイフ部材１２２、又は少なくともその切れ刃は、アセンブリ１１１がカートリッジ本体１０２の先端部１０６に隣接するその最も先端側の位置に達する前に、カートリッジ本体１０２の上面１０７より下に引き込まれる。ナイフ部材１１２の切れ刃がカートリッジ本体１０２の上面１０７より下に配置された状態で、アセンブリ１１１がその最も先端側の位置にあるときに、ナイフ部材１２２の切れ刃によってオペレータを切ってしまう危険性なしにカートリッジ１００を手術用ツールから安全に取り外すことができる。ナイフ部材１２２の切れ刃の上面１０７より下への引込みについて以下でさらに詳細に説明する。

図３Ａ〜図３Ｃは、カートリッジ１００の断面図を示している。図３Ｂに示されるように、ステープル押出しシャトル及びナイフ部材のアセンブリ１１１は、最初に、ナイフ部材１２２が上面１０７を越えて突出した状態で基端側ガレージ１２４に配置される。この位置では、ナイフ部材１２２は基端側ガレージ１２４によって隠されており、カートリッジ１００の取扱い及び設置中にナイフ部材１２２を接触することによりけがすることを防ぐ。ステープル押出しシャトル１１２の案内部材１２６は、カートリッジ本体１０２内に形成された細長い管腔１２８に沿って並進するように配置される。細長い管腔１２８は、円筒形状の案内部材１２６の形状に一致する円形のプロファイルを有する。もっとも、案内部材１２６及び細長い管腔１２８のプロファイルは、円形に限定されるものではない。従って、案内部材１２６及び細長い管腔１２８のプロファイルは、例えば矩形又は六角形等の任意の適切な形状を有することができる。

ナイフ部材１２２の１つ又は複数の摺動式案内トラック係合機構（以下でより詳細に説明する）は、カートリッジ本体１０２内に形成された１つ又は複数の案内トラックに沿って摺動するように位置付けされる。いくつかの実施形態では、第１の案内トラックが、長手方向スロット１１０の一方の側に配置される。いくつかの実施形態では、第２の案内トラックが、長手方向スロット１１０の他方の側に配置される。第１の案内トラック及び第２の案内トラックのそれぞれは、第１のトラックセグメント１３０を有することができる。第１のトラックセグメント１３０は、カートリッジ本体１０２内で細長くされ、且つ細長い管腔１２８に沿って延びる。一般に、第１のトラックセグメント１３０は、ナイフ部材１２２の摺動式案内トラック係合機構がそれに沿って並進するための少なくとも１つの支承面を含む。いくつかの実施形態では、第１のトラックセグメント１３０は、カートリッジ本体１０２の基端部１０４からカートリッジ本体１０２の先端部１０６の近くに配置された傾斜移行部１３２まで延びる。いくつかの実施形態では、第１のトラックセグメント１３０は、上面１０７に対して平行に延びる。傾斜移行部１３２は、第１のトラックセグメント１３０を、第１のトラックセグメント１３０よりも上面１０７からさらに離れた第２のトラックセグメント１３４に接合する。１つ又は複数の摺動式案内トラック係合機構がアセンブリ１１１の先端方向の移動中に傾斜移行部１３２に係合するときに、図３Ｃに示されるように、ナイフ部材１２２は上面１０７より下の位置に引き込まれる。この引込み位置では、ナイフ部材１２２は安全に収納されているので、ナイフ部材１２２によってオペレータを切ってしまう危険性なしにカートリッジ１００を手術用ツールから安全に取り外すことができる。

図４Ａは、組織を切断するための切れ刃１３６を含むナイフ部材１２２の図を示す。切れ刃１３６は、第１の案内トラック及び第２の案内トラックに沿って摺動するように構成された案内トラック係合アセンブリ１３８より上に配置される。案内トラック係合アセンブリ１３８は、第１の案内トラック係合機構１４０及び第２の案内トラック係合機構１４２を含む。図４Ｂに示されるように、第１の案内トラック係合機構１４０及び第２の案内トラック係合機構１４２は、共通の底面を共有し、且つナイフ部材１２２から横方向に延びており、これにより、案内部材１２６に対するストッパとして作用する。第１の案内トラック係合機構１４０及び第２の案内トラック係合機構１４２のそれぞれは、ステープル押出しシャトル１１２に対するナイフ部材１２２の位置及び／又は向きを安定させるために、ステープル押出しシャトル１１２の垂直リブ１２７と連結するように先端方向に突出する。第１の案内トラック機構１４０と第２の案内トラック機構１４２との間の先端方向の間隔は、ギャップ１４３を規定する。ギャップ１４３は、ナイフ部材１２２がステープル押出しシャトル１１２に対して移動するときに、ステープル押出しシャトル１１２の垂直リブ１２７を収容する。このようにして、ギャップ１４３は、アセンブリ１１１の先端方向の移動中に、及び（アセンブリ１１１の先端方向の移動の終わり近くで生じる）ナイフ部材１２２の上面１０７より下への引込み中に、ナイフ部材１２２を安定させるのに役立つ。

図５Ａ〜図５Ｄに示されるように、アセンブリ１１１の先端方向の移動及び下顎２２の作動は、駆動部材１４４の移動によって制御される。駆動部材１４４は、図１のシャフト１４内に収容されている細長く可撓性のケーブルによって駆動することができる。駆動部材１４４は、上顎２０のレール機構１４８内に捕捉されて摺動する上側フランジ１４６を含む。駆動部材１４４は、カートリッジ１００の底面と協働する下側フランジ１５０も含む。カートリッジ１００がヒンジ接続によって取り付けられているので、駆動部材１４４の先端方向の移動は、下側フランジ１５０にカートリッジを上顎２０に向けて強制的に作動させ、いくつかの実施形態ではこれは固定される。駆動部材１４４はまた、アセンブリ１１１を先端方向に押して、ステープル１１８を組織及び上顎２０のアンビル面内に射出させてステープルを平らにする。駆動部材１４４によるアセンブリ１１１の作動はまた、ナイフ部材１２２を先端方向に移動させ、そしてステープル留めされた組織を切断する。

図５Ａに示されるように、カートリッジ１００は、上顎２０より下で且つ駆動部材１４４の周りにヒンジ式に結合される細長い取付け機構１５２によって、手術用ツール１０に取り付け及びこれから取り外すことができる。図５Ｂに示されるように、駆動部材１４４による先端方向の移動は、下側フランジ１５０をカートリッジ１００の基端部分の下に移動させ、カートリッジ１００を上顎２０に向けて強制的に作動させる。駆動部材１４４の先端方向の更なる移動は、アセンブリ１１１をカートリッジ１００の先端部に向けてさらに押して、アセンブリ１１１が図５Ｃに示される位置に達するまで、組織１１１をステープル留めしてステープル留めされた組織を切断する。図５Ｃに示される構成では、ナイフ部材１２２は、案内トラック係合アセンブリ１３８と傾斜移行部１３４との相互作用によって部分的に引き込まれる。

図５Ｄに示される構成では、アセンブリ１１１は、ナイフ部材１２２が上面１０７より下に引き込まれる位置まで前進される。次に、駆動部材１４４を基端方向に引き込み、図５Ｃに示される構成にすることができ、そして、アセンブリ１１１は先端部に留まる。タブ１５４等の１つ又は複数の保持機構を使用して、アセンブリ１１１をカートリッジ１００の先端部に保持することができる。駆動部材１４４がカートリッジ１００の下面ともはや係合しない位置まで駆動部材１４４を基端方向に引き込んだ後に、次にカートリッジ１００を取り外して新しいカートリッジ１００と交換することができる。

他の変形形態は本発明の精神の範囲内にある。説明した実施形態の様々な態様、実施形態、実施態様、又は特徴は、別々に又は任意の組合せで使用することができる。遠隔手術ツールの動作に関連して説明した実施形態の様々な態様は、ソフトウェア、ハードウェア、又はハードウェアとソフトウェアとの組合せによって実施することができる。こうして、本発明は様々な修正及び代替的な構成を受け入れる余地があるが、その特定の例示の実施形態は図面に示されており、上で詳細に説明している。もっとも、開示された特定の形態に本発明を限定する意図はなく、むしろ、その意図は、添付の特許請求の範囲に規定されるような本発明の精神及び範囲内にある全ての修正、代替的な構成、及び均等物を網羅することであることを理解されたい。

本発明を説明する文脈における（特に以下の特許請求の範囲の文脈における）用語「１つの（ａ, ａｎ）」及び「その（ｔｈｅ）」及び同様の指示対象の使用は、本明細書に別段の指示がない限り又は文脈によって明らかに矛盾しない限り、単数形と複数形との両方を網羅すると解釈すべきである。用語「備える、有する、含む（comprising）」、「有する、含む（having）」、「含む、有する（including）」、及び「含む（containing）」は、特に断りのない限り、オープンエンドの用語（すなわち、「含む、有する（including）」を意味するが、これに限定されない）として解釈すべきである。「接続された（connected）」という用語は、たとえ介在するものがあったとしても、部分的に又は全体的にその中に含まれる、それに取り付けられる、又は一緒に接合されると解釈すべきである。本明細書における値の範囲の列挙は、本明細書に別段の指示がない限り、単にその範囲内に含まれる各個別の値を個々に指す簡潔な方法として機能することを意図しており、各個別の値は、本明細書に個別に列挙されているかのうように、明細書に組み込まれる。本明細書に記載の全ての方法は、本明細書に別段の指示がない限り又は文脈によって明らかに矛盾しない限り、任意の適切な順序で実行することができる。本明細書に提供されるありとあらゆる例、又は例示的な言語（例えば、「等」）の使用は、単に本発明の実施形態をよりよく明らかにすることを意図しており、別段要求しない限り本発明の範囲を限定しない。本明細書中のいかなる言語も、特許請求の範囲に記載されていない要素を本発明の実施に必須であると示すと解釈すべきではない。

本発明を実施するために本発明者らに知られている最良の形態を含む、本発明の好ましい実施形態を本明細書に記載する。これらの好ましい実施形態の変形形態は、前述の説明を読めば当業者には明らかになるであろう。本発明者らは、当業者がそのような変形形態を適切に使用することを期待し、そして本発明者らは本明細書に具体的に記載されたものとは別の方法で本発明を実施できることを意図する。従って、本発明は、適用法によって許容されるように、本明細書に添付の特許請求の範囲に列挙されている主題の全ての修正及び均等物を含む。さらに、その全ての可能な変形形態における上記の要素の任意の組合せは、本明細書中に別段の指示がない限り又は文脈によって明らかに矛盾しない限り、本発明に包含される。

Claims

ステープラカートリッジであって、当該ステープラカートリッジは、
ステープル押出しシャトルと、
該ステープル押出しシャトルに摺動可能に結合されるナイフ部材であって、切れ刃と第１の案内トラック係合機構とを含むナイフ部材と、
基端部と先端部とを有するカートリッジ本体であって、前記ステープル押出しシャトルは前記カートリッジ本体に摺動可能に結合され、該カートリッジ本体は、前記ステープル押出しシャトルの先端方向の移動によってステープルを射出するための複数の開口部を上面に含んでおり、前記カートリッジ本体は、前記第１の案内トラック係合機構によって係合され、前記ステープル押出しシャトルの前記先端方向の移動の第１の部分の間に前記切れ刃が前記カートリッジ本体から突出し、且つ前記ステープル押出しシャトルの前記先端方向の移動の第２の部分の間に前記切れ刃が前記カートリッジ本体内に引き込まれるように構成される第１の案内トラックを含む、カートリッジ本体と、を有する、
ステープラカートリッジ。
前記第１の案内トラックは、前記切れ刃の前記カートリッジ本体内への引込みを誘導するように前記上面に対して傾斜したセクションを含む、請求項１に記載のステープラカートリッジ。
前記ステープル押出しシャトルは、前記ナイフ部材が摺動可能に配置されるナイフ用チャネルを含む、請求項１に記載のステープラカートリッジ。
前記ナイフ部材は、前記第１の案内トラック係合機構に対して前記ナイフ部材の反対側に配置された第２の案内トラック係合機構をさらに含み、
前記カートリッジ本体は、前記第２の案内トラック係合機構によって係合され、前記ステープル押出しシャトルの前記先端方向の移動の前記第１の部分の間に前記切れ刃が前記カートリッジ本体から突出し、且つ前記ステープル押出しシャトルの前記先端方向の移動の前記第２の部分の間に前記切れ刃が前記カートリッジ本体内に引き込まれるように構成される第２の案内トラックをさらに含む、請求項１に記載のステープラカートリッジ。
前記第１の案内トラック係合機構及び前記第２の案内トラック係合機構のそれぞれは、前記ステープル押出しシャトルに対する前記ナイフ部材の位置及び／又は向きを安定させるために前記ステープル押出しシャトルの垂直リブと連結するように先端方向に突出する、請求項４に記載のステープラカートリッジ。
前記第１の案内トラック係合機構及び前記第２の案内トラック係合機構のそれぞれは、前記垂直リブと摺動可能に連結する、請求項５に記載のステープラカートリッジ。
前記カートリッジ本体は、前記ステープル押出しシャトルを前記カートリッジ本体の前記先端部に保持する保持機構を含む、請求項１に記載のステープラカートリッジ。
前記保持機構は、前記ステープル押出しシャトルを前記カートリッジ本体の前記先端部に保持するために前記ステープル押出しシャトルと係合する可撓性タブを含む、請求項７に記載のステープラカートリッジ。
前記カートリッジ本体は、前記基端部に近接する取付け機構を含み、該取付け機構は、上顎を含むエンドエフェクタと取り外し可能に結合するように構成される、請求項１に記載のステープラカートリッジ。
前記カートリッジは、前記エンドエフェクタの下顎を形成する、請求項９に記載のステープラカートリッジ。
手術用装置であって、当該手術用装置は、
細長いシャフトと、
該シャフトに移動可能に結合されるエンドエフェクタであって、該エンドエフェクタは上顎と梁部材とを含み、該梁部材は、第１の部分と第２の部分とを含み、前記第１の部分は前記上顎と摺動可能に連結する、エンドエフェクタと、
該エンドエフェクタに取り外し可能に取り付けられ、且つヒンジ付き下顎を形成するステープラカートリッジと、を有しており、
該ステープラカートリッジは、
ステープル押出しシャトルと、
該ステープル押出しシャトルに摺動可能に結合されるナイフ部材であって、切れ刃と第１の案内トラック係合機構とを含むナイフ部材と、
基端部と先端部とを有するカートリッジ本体であって、前記ステープル押出しシャトルは前記カートリッジ本体に摺動可能に結合され、前記カートリッジ本体は、前記ステープル押出しシャトルの先端方向の移動によってステープルを射出するための複数の開口部を上面に含んでおり、カートリッジ本体は、前記第１の案内トラック係合機構によって係合され、前記ステープル押出しシャトルの前記先端方向の移動の第１の部分の間に前記切れ刃が前記カートリッジ本体から突出し、且つ前記ステープル押出しシャトルの前記先端方向の移動の第２の部分の間に前記切れ刃が前記カートリッジ本体内に引き込まれるように構成される第１の案内トラックを含む、カートリッジ本体と、を有する、
手術用装置。
前記第１の案内トラックは、前記切れ刃の前記カートリッジ本体内への引込みを誘導するように前記上面に対して傾斜したセクションを含む、請求項１１に記載の手術用装置。
前記ステープル押出しシャトルは、前記ナイフ部材が摺動可能に配置されるナイフ用チャネルを含む、請求項１１に記載の手術用装置。
前記ナイフ部材は、前記第１の案内トラック係合機構に対して前記ナイフ部材の反対側に配置された第２の案内トラック係合機構をさらに含み、
前記カートリッジ本体は、前記第２の案内トラック係合機構によって係合され、前記ステープル押出しシャトルの前記先端方向の移動の前記第１の部分の間に前記切れ刃が前記カートリッジ本体から突出し、且つ前記ステープル押出しシャトルの前記先端方向の移動の前記第２の部分の間に前記切れ刃が前記カートリッジ本体内に引き込まれるように構成される第２の案内トラックをさらに含む、請求項１１に記載の手術用装置。
前記第１の案内トラック係合機構及び前記第２の案内トラック係合機構のそれぞれは、前記ステープル押出しシャトルに対する前記ナイフ部材の位置及び／又は向きを安定させるために前記ステープル押出しシャトルの垂直リブと連結するように先端方向に突出する、請求項１４に記載の手術用装置。
前記第１の案内トラック係合機構及び前記第２の案内トラック係合機構のそれぞれは、前記垂直リブと摺動可能に連結する、請求項１５に記載の手術用装置。
前記カートリッジ本体は、前記ステープル押出しシャトルを前記カートリッジ本体の前記先端部に保持する保持機構を含む、請求項１１に記載の手術用装置。
前記保持機構は、前記ステープル押出しシャトルを前記カートリッジ本体の前記先端部に保持するために前記ステープル押出しシャトルと係合する可撓性タブを含む、請求項１７に記載の手術用装置。
前記カートリッジ本体は、前記基端部に近接する取付け機構を含み、該取付け機構は、上顎を含むエンドエフェクタと取り外し可能に結合するように構成される、請求項１１に記載の手術用装置。
前記カートリッジは、前記エンドエフェクタの下顎を形成する、請求項１９に記載の手術用装置。