JP2019510528A - レゼクトスコープ及びそのための電極アセンブリ - Google Patents

Abstract

本発明は、レゼクトスコープ（１）及びそのための電極アセンブリ（１０）に関する。本発明のレゼクトスコープ（１）は、細長いシャフトチューブ（２）、その中に配置されて遠位端にレンズ（５）を有する細長い光学素子（４）、及び電極アセンブリ（１０）を含み、電極アセンブリ（１０）は、フォークアセンブリ（１３）のアーム（１２）の遠位端に配置された電極（１１）を含み、レンズ（５）の両側に配置され、変位領域（１４）において電極シャフト（１５）に纏められ、電極アセンブリは、電極（１１）がレンズ（５）の前方でシャフトチューブ（２）の内側に配置された第１の位置から、フォークアセンブリ（１３）のアーム（１２）がシャフトチューブ（２）から突出した第２の位置まで、ストローク長（９０）だけ長手方向に延びることができる。従って、フォークアセンブリ（１３）のアーム（１２）の長さ（９１）は、ストローク長（９０）の１．２倍よりも大きい。本発明の電極アセンブリ（１０）は、対応して構成されている。

Description

本発明は、レゼクトスコープ（切除用内視鏡）及びそのための電極アセンブリに関する。

レゼクトスコープは、特に、泌尿器科においてではあるが、例えば、婦人科においても、侵襲性の低い外科的処置において使用される。それらの遠位端には、組織に作用するための１つ以上の露出電極を有する。電極は、モノポーラ又はバイポーラの電極であり得る。しかしながら、電極がレーザファイバの自由端として構成されることも可能である。

レゼクトスコープは、一般に、患者の体内に挿入するための細長いシャフトチューブを有する。また、細長い光学素子がこのシャフトチューブ内に配置され、対物レンズが光学素子の遠位端に設けられる。光学素子の他端には接眼レンズが設けられ、これを介して操作者は対物レンズの前方の操作領域を見ることができる。

遠位端に電極を有して、長手方向に変位可能な電極アセンブリは、また、シャフトチューブ内に配置される。電極アセンブリは、電極がシャフトチューブの内側で対物レンズの直前に配置された収縮状態と、電極がシャフトチューブから自由に突出する展開状態との間で移動することが可能である。

展開状態では、電極が光学素子の視野内に配置される。電極を良好に見るために、操作領域は、一定の圧力が及ぶようにリンス液で洗われる。同時に、リンス液の供給及び吸引の適切な準備は、光学素子の直前の領域が、例えば、漏れ出た血液や浮遊している組織の破片によって引き起こされる、視界を妨害する汚れを可能な限り残さないようにすることを意図するものである。このための極めて重要な要件は、光学素子の視野が汚れた後に再び遮るものがない状態になるまでに必要となる時間である。

視野をきれいに洗うのに適切な対物レンズの周りの流れを達成するために、リンス液は、少なくとも概ね、レゼクトスコープを介して直接供給される。しかしながら、汚れた後に光学素子の前を視野をきれいに洗うのに必要な時間としては、多くの場合は不十分である。

本発明の目的は、従来技術の欠点がもはや生じることがない、若しくはわずかしか生じることがないレゼクトスコープ及び電極アセンブリを作成することである。

この目的は、請求項１に係るレゼクトスコープと、同等の請求項１０に係る電極アセンブリとによって達成される。有利な発展としては、従属請求項の主題である。

従って、本発明は、細長いシャフトチューブと、そのシャフトチューブの中に配置され、遠位端に対物レンズを有する細長い光学素子と、電極アセンブリとを備えたレゼクトスコープに関し、電極アセンブリは、フォークアセンブリのアームの遠位端に配置された電極を備え、対物レンズの両側に配置され、変位領域において電極シャフトに纏められ、電極アセンブリは、電極が対物レンズの前方でシャフトチューブの内側に配置された第１の位置から、フォークアセンブリのアームがシャフトチューブから突出した第２の位置までのストローク長だけ長手方向に展開可能であり、フォークアセンブリのアームの長さがストローク長の１．２倍よりも大きい。

また、本発明は、（好ましくは本発明による）レゼクトスコープに使用するための電極アセンブリに関し、電極アセンブリは、ストローク長だけ長手方向に展開することができ、フォークアセンブリのアームの遠位端に配置された電極を備え、アームが変位領域において電極シャフトに纏められ、フォークアセンブリのアームの長さがストローク長の１．２倍より大きい。

本発明は、先行技術から公知であり、本発明に係るものとして、フォークアセンブリ、変位領域、及び電極シャフトを備えるものであるが、フォークアセンブリのアームの長さが実質的にストローク長に対応している、少なくとも電極アセンブリにおいて、変位領域が、対物レンズの直前の領域に流れるリンス液中で定期的な旋回運動を引き起こし、視野をきれいに洗うことにとって障害である、という認識に基づくものである。これは、フォークアセンブリのアームの対応する長さでは、展開状態の変位領域が、対物レンズに直接隣接して配置されており、そのため、対物レンズの直前の領域において流れるリンス液に望ましくない旋回運動を生じさせることが理由である。

本発明によれば、フォークアセンブリのアームの長さは、ストローク長よりもかなり大きく、即ち少なくとも２０％大きいことが規定されているので、これは、展開状態においてでさえ、変位領域が旋回運動を引き起こさないか、又は従来技術に比べて僅かの旋回運動しか引き起こさないように、電極アセンブリの変位領域が、光学素子の対物レンズから十分に遠くに配置されるという効果を有し、視野がリンス液において遅れて洗われる。

フォークアセンブリのアームの長さがストローク長の１．３倍より大きく、好ましくはストローク長の１．４倍より大きく、より好ましくはストローク長の１．５倍より大きいことが好ましい。フォークアセンブリのアームの適切な長さによって、対物レンズの領域における流れに対する変位領域の干渉効果をさらに低減することができる。フォークアセンブリの十分な安定性を保証するために、フォークアセンブリのアームの長さがストローク長の１．８倍を超えないことが好ましい。

電極シャフトへのフォークアセンブリの２つのアームの変位領域は、反転翼形プロフィールを有するそれぞれにおいて設計することができる。反転翼形プロフィールは、Ｓ字形状の流れるように湾曲した移行想起部であり、フォークアセンブリの一方のアームから接線方向に、実質的に角度の急激な変化を伴わないで、電極シャフトに接線方向に導いている。シャフトチューブの遠位端の領域における電極アセンブリのより良好な案内のために、ガイド要素は、変位領域に隣接する電極シャフト上に設けることができ、電極シャフトが光学素子に沿って案内される方法で電極シャフトが光学素子と相互作用する。ガイド要素は、例えば、特に、光学素子の円形断面の場合において、完全に、又は少なくとも部分的にその周りに接触するように、チューブ状であり得る。部分接触の場合において、ガイド要素は、光学素子の円周の少なくとも６０％にわたって延在する。

本発明の利点は、異なる態様のレゼクトスコープにおいて、及びリンス液供給の異なる形式で実現することができる。しかしながら、特に、本発明の利点は、シャフトチューブと光学素子との間の領域がリンス液を供給するように構成されている場合に耐えることである。この場合、リンス液は、電極アセンブリが配置されている領域を通って、光学素子に沿って流れ、レゼクトスコープの遠位端に現れる。本発明に係る電極アセンブリの構成によって、特に電極アセンブリの変位領域のために生じるリンス液の流れにおける流れの影響は、対物レンズの直前の領域において、これらの流れの影響がいかなる旋回運動も起こすことなく、又はわずかな旋回しか起こすことがないように、展開状態であっても、光学素子の対物レンズから十分に離れた位置に置かれている。

シャフトチューブは、好ましくは二重壁であり、シャフトチューブの壁の間の領域は、リンス媒体を排出するよう構成されている。適切な構成では、リンス液は、治療処置において別個のリンス液供給装置又はリンス液排出装置を提供する必要がないように、レゼクトスコープを介して供給されかつ排出される。

電極アセンブリの電極はバイポーラ電極であることが好ましい。より好ましくは、ループ電極又はフラットな蒸散電極として構成される。

レゼクトスコープのストローク長は、好ましくは２４ｍｍである。フォークアセンブリのアームの長さは、好ましくは３０ｍｍ〜２８ｍｍ、より好ましくは３２ｍｍ〜３４ｍｍである。

本発明に係る電極アセンブリの説明のために、上記の情報が参照される。

以下、本発明を有利な実施形態に基づいて、かつ添付の図面を参照して、例示として説明する。

図１は、電極アセンブリが収縮された、本発明に係るレゼクトスコープの例示的な実施形態を示す。 図２は、電極アセンブリが展開された、図１のレゼクトスコープを示す。 図３は、本発明に係る電極アセンブリの第１の例示的な実施形態を示す。 図４は、本発明に係る電極アセンブリの第２の例示的な実施形態を示す。

本発明に係るレゼクトスコープ１を図１及び図２に示す。レゼクトスコープ１は、細長いシャフトチューブ２を備え、このシャフトチューブ２の遠位端は患者の体内に挿入されるように設計されている。その他端において、シャフトチューブはグリップ装置３に接続されている。

また、細長い光学素子４がシャフトチューブ２内に配置され、遠位端に対物レンズ５を有する。グリップ装置３上に配置された接眼レンズ６は、光学素子４の反対側の端部に設けられている。

光学素子４とシャフトチューブ２との間の領域は、リンス液を供給するように構成されている。リンス液は、グリップ装置３上のポート（図示せず）を介してここに供給され、シャフトチューブ２と光学素子４との間の空間を通って流れ、シャフトチューブ２の遠位端に現れる。

シャフトチューブ２は二重壁であり、遠位端には外側に入口開口７を有している。リンス液は、これらの入口開口７を通って吸い込まれ、次に、シャフトチューブ２の２つの壁の間に送られて、グリップ装置３に搬送され、ポート（図示せず）を介してそこに排出される。

リンス液の供給とリンス液の排出の両方は、共にレゼクトスコープ１を介して直接行われるので、治療処置のためのリンス液の供給又は排出のために別個の装置を設ける必要はない。

さらに、レゼクトスコープ１は、グリップ装置３のグリップ要素３’により、図１に示す収縮状態と図２に示す展開状態との間で移動可能な電極アセンブリ１０を備える。電極アセンブリ１０が図１及び図２に示される終点間を移動する長さは、ストローク長９０として示され、例示的な実施形態においては、２４ｍｍの長さである。

図１によるレゼクトスコープ１に使用され、図３のものに対応する電極アセンブリ１０は、その遠位端にバイポーラループ電極１１を含む。ループ電極１１は、この場合、フォークアセンブリ１３の２つのアーム１２の外側端部に配置されている。フォークアセンブリ１３のアーム１２は、光学素子４の両側に、したがって対物レンズ５の両側に配置される（図１のＡ−Ａ断面参照）。反転翼形プロフィールを有する変位領域１４により、フォークアセンブリ１３の２つのアーム１２は、電極シャフト１５に纏められる。電極シャフト１５は、グリップ装置３に延び、一方では、前述の長手方向に移動可能なためにグリップ要素３’に接続され、他方では、高周波電気エネルギを供給するためのアタッチメント（図示せず）に接続される。これらのアタッチメントは、従来技術に従って構成されている。

グリップ装置３から離れた領域において電極アセンブリ１０を案内するために、チューブ状ガイド要素１６は、変位領域１４に隣接して設けられ、電極シャフト１５に接続され、光学素子４のまわりに完全に接触し、光学素子４に沿って摺動可能である。

図１及び図２から分かるように、特に図１のＡ−Ａ断面及びＢ−Ｂ断面から分かるように、電極アセンブリ１０は、シャフトチューブ２と光学素子４との間の領域に配置され、リンス液の供給にも使用される。特に、電極アセンブリ１０の変位領域１４は、リンス液の流れにおける旋回運動を引き起こし、これは光学素子４及び対物レンズ５の視野をきれいに洗うために不利にかもしれない。しかし、図１及び図２に示すレゼクトスコープ１においては、フォークアセンブリ１３のアーム１２が、ストローク長９０の１．２倍より長く、図２に示すように、変位領域１４は、電極アセンブリ１０の展開状態においてさえ、変位領域１４によって引き起こされるリンス液の流れにおける旋回運動を対物レンズ５の領域において再び十分に安定させるように、対物レンズ５から十分遠くに配置されて、光学素子４の視野又は対物レンズ５の視野が、汚れていればきれいに素早く洗われる。示された例示的な実施形態においては、フォークアセンブリ１３のアーム１２の長さ９１は３５ｍｍである。

図３に示された本発明に係る電極アセンブリ１０の例示的な実施形態は、図１及び図２のレゼクトスコープ１に関連して既に説明されており、したがって、対応する情報が参照される。

図４において、本発明に係る電極アセンブリ１０の別の例示的な実施形態が示されている。フォークアセンブリ１３、変位領域１４及び電極シャフト１５を有する電極アセンブリ１０の基本的な設計は、ここでは図３の例示的な実施形態のものに対応する。しかしながら、図４による例示的な実施形態においては、電極１１が、対照的に、フラットな蒸散電極として構成される。さらに、ガイド要素１６は、閉じたチューブ状要素ではなく、代わりに円形リングの切片（扇形）の形状の断面を有する。この場合、円形リングの切片は、例えば、図１及び図２によるレゼクトスコープ１において、ガイド要素１６が、光学素子の周囲の６０％よりも多く、光学素子の周りに接触するように、２２０°を越えて延在し、その結果として、電極アセンブリ１０が光学素子４上で十分に案内される。

Claims (11)

1. 細長いシャフトチューブ（２）と、そのシャフトチューブの中に配置され、遠位端に対物レンズ（５）を有する細長い光学素子（４）と、電極アセンブリ（１０）と、を備えたレゼクトスコープ（１）であって、
   電極アセンブリ（１０）は、フォークアセンブリ（１３）のアーム（１２）の遠位端に配置された電極（１１）を備え、対物レンズ（５）の両側に配置され、変位領域（１４）において電極シャフト（１５）に纏められ、
   電極アセンブリ（１０）は、電極（１１）が対物レンズ（５）の前方でシャフトチューブ（２）の内側に配置された第１の位置から、フォークアセンブリ（１３）のアーム（１２）がシャフトチューブ（２）から突出した第２の位置までストローク長（９０）だけ長手方向に展開可能であり、
   フォークアセンブリ（１３）のアーム（１２）の長さ（９１）は、ストローク長（９０）の１．２倍よりも大きい、レゼクトスコープ（１）。
2. フォークアセンブリ（１３）のアーム（１２）の長さ（９１）は、ストローク長（９０）の１．３倍より大きく、好ましくはストローク長（９０）の１．４倍よりも大きく、より好ましくはストローク長（９０）の１．５倍よりも大きいことを特徴とする請求項１に記載のレゼクトスコープ。
3. 電極シャフト（１５）へのフォークアセンブリ（１３）の２つのアーム（１２）の変位領域（１４）が、反転翼形プロフィールとしてそれぞれにおいて設計されていることを特徴とする請求項１又は２に記載のレゼクトスコープ。
4. ガイド要素（１６）は、変位領域（１４）に隣接し、電極シャフト（１５）上に設けられ、電極シャフト（１５）が光学素子（４）に沿って案内されるように光学素子（４）と相互作用するよう設けられたことを特徴とする、請求項１から３のいずれか一項に記載のレゼクトスコープ。
5. ガイド要素（１６）はチューブ状であることを特徴とする、請求項１から４のいずれか一項に記載のレゼクトスコープ。
6. シャフトチューブ（２）と光学素子（４）との間の領域は、リンス液を供給するように構成されていることを特徴とする、請求項１から５のいずれか一項に記載のレゼクトスコープ。
7. シャフトチューブ（２）は二重壁であり、シャフトチューブ（２）の壁の間の領域はリンス媒体を排出するように構成されていることを特徴とする、請求項１から６のいずれか一項に記載のレゼクトスコープ。
8. 電極アセンブリ（１０）の電極（１１）はバイポーラ電極、好ましくはループ電極又はフラットな蒸散電極であることを特徴とする、請求項１から７のいずれか一項に記載のレゼクトスコープ。
9. ストローク長（９０）は２４ｍｍであり、及び／又はフォークアセンブリ（１３）のアーム（１２）の長さ（９１）は３０ｍｍ〜２８ｍｍ、好ましくは３２ｍｍ〜３４ｍｍであることを特徴とする、請求項１から８のいずれか一項に記載のレゼクトスコープ。
10. 電極アセンブリ（１０）が、ストローク長（９０）で長手方向に展開可能であり、フォークアセンブリ（１３）のアーム（１２）の遠位端に配置された電極（１１）を含み、変位領域（１４）において電極シャフト（１５）に纏められ、フォークアセンブリ（１３）のアーム（１２）の長さ（９１）がストローク長（９０）の１．２倍より大きい、電極アセンブリ（１０）。
11. 電極アセンブリ（１０）が、請求項２、３、４、５、８及び９の少なくとも１つの特徴に従って構成されることを特徴とする請求項１０に記載の電極アセンブリ。

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