JP2019192236A - 分析検査結果のジャストインタイム利用可能性 - Google Patents
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Abstract
Description
検査オーダーが早期結果になる主要な理由は、ヘルスケア施設の医療従事者は、(いくつかのルールまたは個人の判断に基づいて)特定の分析検査または患者試料が優先されるべきであると医療従事者が判断した場合、緊急のものとして分析検査をオーダーするが、その結果が利用可能であるときに、これらを考慮するためのリソース(最も一般的には医療従事者の時間)が欠如していることである。一般的なヘルスケア施設では、実際の緊急事例の数と比較して何倍も多くの検査オーダーが、緊急としてオーダーされることが観察されてきた。言い換えれば、早期結果は、医療従事者がそれらを考慮する時間を有するまで、ただアイドル状態にある。また、医療従事者は、医療従事者の勤務シフトの終了ごろに実験室テストをオーダーすることがあり、したがって、しばしば、検査結果が利用可能になる時間までに医療従事者がもはや勤務していないので、結果は早期に利用可能になる。
ここで、分析実験室1を動作させるための方法の第1の実施形態が、図1のフローチャートに例示されているように説明される。
− 検査オーダーが処理されるべきであるシーケンス。
− 検査オーダーの処理のタイミング
開示される方法/システムの実施形態によれば、処理シーケンスに加えて、生体試料または生体試料のアリコートが処理されるタイミングも処理ワークフローによって定義される。
− 予想される器具処理時間を決定すること
このサブステップは、(1つまたは複数の)実験室器具10が、生体試料を処理して対応する検査オーダーを完了するために必要とされる総時間を予想することを指す。本明細書で開示される実施形態によれば、器具処理時間を予想するアルゴリズムは、予期されるスタッフ作業負荷、器具の処理能力、スケジュールされたおよび/または予想される保守活動による中断時間を考慮に入れる。特に、過去の処理時間を示す履歴データが、器具処理時間を予想するために考慮に入れられる。
検証時間は、分析検査結果の検証を担当する実験室スタッフのスケジュールに鑑みて決定される。言い換えれば、検証時間は、(1つまたは複数の)実験室器具10による生体試料の処理が完了される時間において、検証を実施するスタッフの作業スケジュールと相関される。現在のコンテキストでは、「実験室スタッフのスケジュール」という用語は、実験室スタッフの勤務シフト、作業負荷/負担が増加する期間を表すデータを包含する。本明細書で開示される実施形態によれば、検証時間を予想するアルゴリズムは、時刻、曜日、休日、流行病の発生が増加する期間などを考慮に入れる。結果検証のある程度の自動化が、検証時間を予想するために考慮に入れられる。
このサブステップは、(1つまたは複数の)生体試料が(たとえば採血者によって)患者からの採集の地点から分析実験室1に輸送されるために必要とされる時間期間の予想を含む。本明細書で開示される実施形態によれば、試料輸送時間を予想するアルゴリズムは、時刻、曜日、休日、通常よりも高い需要を伴う流行病の発生が増加する期間、交通ラッシュアワーなどを考慮に入れる。
いくつかの分析ステップは、他の分析ステップからの結果に基づいて/他の分析ステップからの結果に反応して実施される。たとえば、反射検査、再実行、確認テスト。これらの相互依存は、分析結果の予測利用可能性を予想する際に考慮に入れられる。
本明細書で開示される実施形態によれば、特定の分析結果のための関連するスタッフは、制御ユニット20によって病院情報システムHIS50および/または検査オーダーの一部から取り出され、ならびに/あるいはヘルスケア施設のスケジュールによって決定される。たとえば、緊急病棟では、担当スタッフは、(1つまたは複数の)予測利用可能性の時間において当番であるすべての医師を含む。一方、専門医のオフィスの場合、担当スタッフは、それぞれの専門のすべての医師、さらにはそれぞれの患者を処置/診断する特定の医師を含む。
− II)関連するスタッフのスタッフ作業負荷を予想すること
このサブステップにおいて、(1つまたは複数の)それぞれの分析結果が利用可能になると予測される将来の時点について、関連するスタッフのスタッフ作業負荷が決定される。スタッフ作業負荷を決定するアルゴリズムは、単に現在のスタッフ作業負荷に依拠するのではなく、先を見越す。これは、試料が処理され、測定が検証され、結果がスタッフのために利用可能になったときに、スタッフ作業負荷の予想が依然として適切であることを保証する。
この決定は、検査オーダーの実際の処理優先度を評価するために使用される。たとえば、医療従事者が、依然として、特定の検査オーダーに対応する患者の前に調べるべき多数の患者を有することになる場合、それぞれの分析結果は「待つ」ことができる。一方、分析結果が利用可能になると予測される時間までには、医療従事者が、処置/診断されるべき他の患者を有しないことになる場合、検査オーダーは優先されることになり、これは、さもなければ、医療従事者は検査結果を待たなければならないことになり、これは、時間およびリソースの浪費、ならびに潜在的に患者にとってのリスクとなるからである。
作業負荷しきい値はスタッフ作業負荷境界を示し、それを下回ると、検査結果が遅延することを回避するために検査オーダーは優先されるべきであり、それを上回ると、より緊急の検査オーダーがまず完了されることを可能にするために検査オーダーは優先度を下げられるべきである。0を上回る作業負荷しきい値が、結果利用可能性の予測の若干の不正確さを許容するための、および、依然として、遅延したそれぞれ早すぎる検査結果を回避する、一種のバッファ(buffer)として働く。0の作業負荷しきい値は、ジャストインタイム利用可能性につながるが、予想の許容差をもたない。
− 医療従事者が、それぞれの検査オーダーに対応する検査結果を検討する前に検討するべきであるいくつかの「他の」検査結果
言い換えれば、医療従事者の将来の残務が決定される。このコンテキストにおける「他の」という用語は、スタッフ作業負荷が現在決定されている検査結果と異なる任意の検査結果を指す。
医療従事者が(1つまたは複数の)分析結果を検討すると予想されるまでの時間期間は、限定はしないが、医療従事者の作業スケジュール、勤務シフト、予見される不在および/またはより緊急の計画された活動など、いくつかの要因に基づいて決定される。
医療従事者のスタッフ作業負荷を計算する際に、医療従事者が検討するべきである検査結果の数に加えて、これらのそれぞれの検査結果の結論も考慮に入れられる。たとえば、医療従事者が極めて深刻な患者病状を示す多数の「悪い」検査結果を有する場合、その医療従事者のスタッフ作業負荷は、「良好な」検査結果(すなわち深刻でない病状)を示す(1人または複数の)患者をもつ医師に対して、より高くなると考えられる。深刻な状態を処置することは、より多くの時間を要するので。重篤な状態とあまり重篤でない状態との区別は、医師が(より多くの時間を要する)解決すべき深刻な症例を有するかどうかを客観的に決定することを助ける、分析検査結果についての知られている範囲に従って決定される。
− (1つまたは複数の)分析結果の予測利用可能性の時間において、スタッフ作業負荷が作業負荷しきい値よりも高い場合、ステップ112において、それぞれの検査オーダーに対応する処理優先度が下げられる。この事例は、この分析結果を必要とする前に診断/処置すべき患者をすでに有することになる、残務をもつ医療従事者(医師)に対応する。したがって、検査オーダーは、より緊急の検査オーダーが分析実験室によって処理されることを可能にするために、優先度を下げられる。定義された範囲においてすでに最も低いレベルにある処理優先度が、この場合、この最も低いレベルにおいて維持されることに留意されたい。
− 次いで、複数の実験室器具10のうちの少なくとも1つによって実施される生体試料に対する少なくとも1つの分析ステップによって取得された検査結果は、ステップ118において報告される。本明細書で開示される様々な実施形態によれば、結果は、制御ユニット20のユーザインターフェースを介して病院情報システムHIS50へのデータ転送によって、医療従事者のモバイルデバイスアプリケーションによってアクセス可能なクラウドサーバへのデータ転送によって、プリントアウトまたは他の好適な手段によって報告される。
(1つまたは複数の)分析検査の結果のタイムリーな利用可能性を保証するために、医療従事者は、特定の分析検査または患者試料が優先されるべきであると医療従事者が決定したときはいつでも、患者の試料に対する(1つまたは複数の)分析検査を緊急としてオーダーすることになる。医療従事者による優先度のこの選定は、実際の緊急度レベルを決定するときに重み付けされる。
危険な状態(たとえば心臓発作、敗血症、脳卒中)にある患者に関する検査オーダーが常に優先され、それに応じて緊急度レベルが決定される。患者危険度の指示は、検査オーダーの一部であるか、または特に病院情報システムHIS50から、制御ユニット20によって別個に取り出されるかのいずれかであり得る。患者層も検査オーダー緊急度に影響を及ぼす要因である。
分析検査のいくつかのタイプまたはクラスは、生命を脅かす状態においてオーダーされることが知られている。したがって、制御ユニット20は、スタッフ作業負荷とは無関係に、緊急度レベルを決定し、それに応じて処理優先度を設定する。加えて、様々な分析検査間のいくつかの依存性も、検査オーダー緊急度に影響を及ぼすことがある。
患者の状態が悪化した場合、制御ユニット20は緊急度レベルを再決定し、それに応じて処理優先度をその最も高いものに設定する。患者状態経過/変化は、特に病院情報システムHIS50に通信可能に接続されたアクティブ患者モニタリングデバイスを使用して決定され得、それが、病院情報システムHIS50から制御ユニット20によって取り出され得る。たとえば、アクティブ患者モニタリングは、(限定はしないが)接続されたECGデバイス、呼吸機能モニタリングデバイス、血中酸素濃度モニタリング、パルス酸素測定、動脈血圧モニタリング、中心静脈圧モニタリング、連続中心静脈酸素飽和モニタリング、体温モニタリングを含む。患者モニタリングは、病院環境内、または(限定はしないが、患者在宅モニタリングおよび救急車内の患者モニタリングを含む)外部のいずれかであり得る。アクティブ患者モニタリングを使用して患者状態を考慮するという利点は、患者の状態が著しく悪化すると、処置している医師が分析実験室に連絡する必要なしに、その患者のための検査オーダーが自動的に優先されることである。
検査オーダーの発信源/源が、検査オーダーの緊急度およびしたがって必要な処理優先度を決定する際に重要な役割を果たすいくつかの使用事例がある。
実験室器具10の動作ステータスの変化は、分析結果の利用可能性に直接影響を及ぼす。したがって、これらは、検査オーダーの緊急度およびしたがって処理優先度を設定する際に考慮される。たとえば、同じ種類の2つの器具10のうちの1つが誤動作する場合、いくつかの検査オーダーは、故障した器具10にもかかわらず、より緊急の検査が時間内に完了されることを保証するために、優先度を下げられる。
分析結果の利用可能性を予測するアルゴリズムの精度を評価することが可能であるために、利用可能であるような実際の時間が、比較のベースとして記録される。
以下を含む、分析結果の利用可能性に影響を及ぼし得るいくつかの要因がある。
− 測定の実際の検証時間
(1つまたは複数の)生体試料が、患者からの採集の地点から分析実験室1に輸送されるために必要とされる実際の時間期間。
− 相関が見つけられた場合、分析結果の予測利用可能性を決定するステップにおいて使用される複数のパラメータのうちの1つまたは複数を修正するステップ(ステップ122)。
本出願のコンテキストにおける実際は、予想される予測値とは対照的に現実の記録された値を指す。したがって、実際の値は記録され、計算されない。
「全体像」に鑑みて、すなわち、その患者に関するすべての分析結果に鑑みて、診断を行い、患者を処置する医療従事者をサポートするために、同じ患者に関するすべての検査オーダーは等しく、すなわち、患者のための検査オーダーの中の最も高い優先度レベルで優先度を付けられる。
同じ時間枠内で利用可能になるべきいくつかの分析結果を検討するべきである特定の医療従事者のためにすべての検査オーダーが必要である、いくつかの状況がある。その理由は、常に緊急事例を扱うことが知られている医療従事者、限られた時間量の間のみ分析結果を検討するために存在することが知られている医療従事者を含む。
一定数の分析検査結果が評価される科学的研究をサポートするために、開示される方法の実施形態は、研究のためのすべての分析結果が1つずつではなく同じ時間枠内で利用可能になることを保証するために、施設のすべての検査オーダーについて同じ処理優先度を割り当てるステップを含む。
少なくとも1つのプロセッサを含むコンピュータまたはコンピュータネットワークであって、プロセッサが、本説明書で説明される実施形態のうちの1つによる方法を実施するように適応される、コンピュータまたはコンピュータネットワークと、
コンピュータロード可能なデータ構造がコンピュータ上で実行されている間、本明細書で説明される実施形態のうちの1つによる方法を実施するように適応される、コンピュータロード可能なデータ構造と、
コンピュータプログラムであって、プログラムがコンピュータ上で実行されている間、本明細書で説明される実施形態のうちの1つによる方法を実施するように適応される、コンピュータプログラムと、
コンピュータプログラムがコンピュータ上で、またはコンピュータネットワーク上で実行されている間、本明細書で説明される実施形態のうちの1つによる方法を実施するためのプログラム手段を含むコンピュータプログラムと、
先行する実施形態によるプログラム手段を含むコンピュータプログラムであって、プログラム手段がコンピュータにとって可読な記憶媒体上に記憶された、コンピュータプログラムと、
記憶媒体であって、データ構造が記憶媒体上に記憶され、データ構造が、コンピュータまたはコンピュータネットワークのメインストレージおよび/またはワーキングストレージにロードされた後に、本明細書で説明される実施形態のうちの1つによる方法を実施するように適応される、記憶媒体と、
プログラムコード手段を有するコンピュータプログラム製品であって、プログラムコード手段は、プログラムコード手段がコンピュータ上で、またはコンピュータネットワーク上で実行される場合、本明細書で説明される実施形態のうちの1つによる方法を実施するために、記憶媒体上に記憶され得るかまたは記憶された、コンピュータプログラム製品と
が開示および提案される。
10 実験室器具
20 制御ユニット
50 病院情報システム
70 通信ネットワーク
80 予測利用可能性を報告するためのモバイルデバイスアプリケーション
ステップ100 試料を受け取り、識別する
ステップ102 (優先度を含む)検査オーダーを取り出す
ステップ103 客観的緊急度レベルに基づいて処理優先度を設定する
ステップ104 処理ワークフローを決定する
ステップ106 分析結果の予測利用可能性を決定する
ステップ108 予測利用可能性におけるスタッフ作業負荷を決定する
ステップ110 スタッフ作業負荷と作業負荷しきい値との比較
ステップ112 処理優先度を下げる
ステップ114 処理優先度を上げる
ステップ116 試料WFに従って試料を処理する
ステップ118 医療従事者に利用可能な検査結果を報告する
ステップ120 予測利用可能性と実際の利用可能性との間の偏差を決定する
ステップ122 予測パラメータを修正する
ステップ124 予測利用可能性が最終期限の前かどうかを決定する
ステップ126 分析検査の予測利用可能性について他の実験室に問い合わせる
ステップ128 他の分析実験室への試料の輸送時間について輸送サービスに問い合わせる
ステップ130 予測利用可能性と輸送時間の和が最終期限よりも小さいかどうかを決定する
ステップ132 異なる実験室に試料を転送する
ステップ134 試料エラーを決定する
ステップ136 採血者に警告する
ステップ138 予測利用可能性を報告する
ステップ140 予測利用可能性を更新+報告する
Claims (13)
- 生体試料の特性を示す測定値を取得するように構成された複数の実験室器具(10)を備える分析実験室(1)を動作させるためのコンピュータ実装方法であって、前記方法は、
− 複数の生体試料を受け取り、識別するステップと、
− 各生体試料に対応する1つまたは複数の検査オーダーを取り出すステップであって、各検査オーダー(test orders)が、前記複数の前記実験室器具(10)のうちの少なくとも1つによって前記生体試料に対して行われるべき少なくとも1つの分析ステップを定義し、各検査オーダーが処理優先度を含む、取り出すステップと、
− 対応する(1つまたは複数の)検査オーダーおよび対応する処理優先度に基づいて各生体試料を処理するための処理ワークフローを決定するステップであって、前記処理ワークフローは、より高い処理優先度をもつ(1つまたは複数の)検査オーダーが、より低い処理優先度をもつ(1つまたは複数の)検査オーダーの前に完了されるように決定される、決定するステップと、
− 各検査オーダーに対応する(1つまたは複数の)分析結果の予測利用可能性を決定するステップと、
− 各検査オーダーに対応する予測利用可能性の時間におけるスタッフ作業負荷および作業負荷しきい値を決定するステップと、
− 前記スタッフ作業負荷が作業負荷しきい値よりも大きい場合、前記それぞれの検査オーダーに対応する前記処理優先度を下げるステップと、
− 前記スタッフ作業負荷が前記作業負荷しきい値よりも小さい場合、前記それぞれの検査オーダーに対応する前記処理優先度を上げるステップと、
− 前記スタッフ作業負荷が前記作業負荷しきい値に一致する場合、前記対応する処理ワークフローに従って各生体試料を処理するように前記分析実験室(1)の前記複数の実験室器具(10)を制御するステップ、および前記複数の前記実験室器具(10)のうちの前記少なくとも1つによって実施される前記生体試料に対する前記少なくとも1つの分析ステップによって取得された検査結果を報告するステップと、
を含む、コンピュータ実装方法。 - 前記スタッフ作業負荷および前記作業負荷しきい値は、
− 医療従事者が、前記それぞれの検査オーダーに対応する前記検査結果を検討する前に検討するべきであるいくつかの結果、および/または、
− 医療従事者が前記(1つまたは複数の)分析結果を検討するようになるまでの、(1つまたは複数の)分析結果の前記予測利用可能性からの予想される時間期間、
を含むリストからの1つまたは複数を示し、
危険な状態にある患者の前記生体試料のための検査オーダーに対応する前記スタッフ作業負荷が常に0であり、0のスタッフ作業負荷は、対応する検査オーダーの前記処理優先度が最も高いレベルの処理優先度に上げられることを保証する、
請求項1に記載の方法。 - − 取り出された前記検査オーダーの処理優先度レベルと、
− 患者危険度の指示と、
− 分析検査クラスと、
− 特に患者モニタリングに基づく、患者状態経過/変化と、
− 検査オーダーの源(source)と、
− 前記複数の実験室器具(10)のうちの1つまたは複数のステータスと、
を含む前記リストからの1つまたは複数に基づいて決定された緊急度レベルに鑑みて、検査命令の前記優先度を設定するステップをさらに含む、請求項1または2に記載の方法。 - 1つまたは複数の検査オーダーの前記処理優先度が上げられるかまたは下げられるたびに、各生体試料を処理するための処理ワークフローを再決定し、各検査オーダーに対応する分析結果の前記予測利用可能性を再決定するステップをさらに含む、請求項1から3のいずれか一項に記載の方法。
- 分析結果の予測利用可能性を決定するステップは、
− 前記生体試料の予想される処理時間を前記(1つまたは複数の)実験室器具(10)によって決定するステップと、
− 予想される検証時間を決定するステップであって、前記検証時間が、分析検査結果の検証を担当する実験室スタッフのスケジュールに鑑みて決定される、決定するステップと、
− 前記(1つまたは複数の)生体試料が、前記患者からの採集の地点から前記分析実験室(1)に輸送されるために必要とされる予想される時間期間を決定するステップと、
− (1つまたは複数の)分析ステップと分析結果との間の(1つまたは複数の)相互依存による遅延を決定するステップと、
を含む前記リストからの1つまたは複数のステップを含む、請求項1から4のいずれか一項に記載の方法。 - 決定および/または再決定されると、(1つまたは複数の)分析結果の前記(1つまたは複数の)予測利用可能性を報告するステップをさらに含む、請求項1から5のいずれか一項に記載の方法。
- − 同じ患者と、
− 各検査オーダーに対応する前記分析結果を検討するべきである同じ医療従事者と、
− 前記検査オーダーの発信源と同じ施設と、
に対応するすべての検査オーダーの前記処理優先度レベルを、前記検査オーダーの中で最も高いレベルに設定するステップをさらに含む、請求項1から6のいずれか一項に記載の方法。 - 各検査オーダーに対応する分析結果の前記利用可能性の予測が、履歴データおよび複数の重み付けされたパラメータに基づき、前記方法は、
− (1つまたは複数の)分析結果の実際の利用可能性を記録するステップと、
− (1つまたは複数の)分析結果の前記実際の利用可能性に影響を及ぼすデータを記録するステップであって、前記データが、
− 前記複数の前記実験室器具(10)のうちの少なくとも1つによる前記生体試料の実際の処理時間と、
− 実際の検証時間と、
− 前記(1つまたは複数の)生体試料が、前記患者からの採集の地点から前記分析実験室(1)に輸送されるために必要とされる実際の時間期間と
を含む、記録するステップと、
− (1つまたは複数の)分析結果の前記実際の利用可能性の、前記同じ分析結果の前記予測利用可能性からの偏差と、前記影響を及ぼすデータとの間の相関を決定するステップ、および前記相関に基づいて、(1つまたは複数の)分析結果の前記実際の利用可能性が、前記同じ分析結果の前記予測利用可能性から偏差する場合、分析結果の前記予測利用可能性を決定する前記ステップにおいて使用される前記複数のパラメータのうちの1つまたは複数を修正するステップと、
をさらに含む、請求項1から7のいずれか一項に記載の方法。 - − 前記医療従事者が患者を調べるために要する時間を記録するステップと、
− 前記医療従事者が患者を調べるために要する実際の時間と、前記スタッフ作業負荷を決定する際に考慮された予測時間との偏差を決定するステップと、
をさらに含む、請求項8に記載の方法。 - 生体試料のための前記(1つまたは複数の)検査オーダーに対応する(1つまたは複数の)分析結果の前記予測利用可能性が、指定された利用可能性最終期限を越える場合、前記方法は、
− 1つまたは複数の他の分析実験室に、前記(1つまたは複数の)検査オーダーに対応する分析結果の、前記(1つまたは複数の)さらなる分析実験室による予測利用可能性について問い合わせるステップと、
− 輸送サービスに、前記(1つまたは複数の)他の分析実験室への前記生体試料の予想される輸送時間について問い合わせるステップと、
− 前記予測利用可能性と前記予想される輸送時間との和が、前記指定された利用可能性最終期限よりも小さい場合に前記和が最も小さい前記他の分析実験室に、前記(1つまたは複数の)生体試料を転送するステップと、
をさらに含む、請求項1から10のいずれか一項に記載の方法。 - 前記(1つまたは複数の)検査オーダーの少なくとも1つの分析ステップが生体試料の品質および/または量のために前記生体試料に対して実施され得ない場合、警告を生成するステップであって、前記警告は、前記生体試料に関する前記(1つまたは複数の)検査オーダーを行うことが可能であるように新しい試料が前記分析実験室(1)に提供される必要があることを示す、生成するステップをさらに含む、請求項1から10のいずれか一項に記載の方法。
- 分析実験室(1)であって、前記分析実験室(1)が、
− 生体試料を処理するための複数の実験室器具(10)と、
− 制御ユニット(20)と、
を備え、
前記複数の実験室器具(10)と前記制御ユニット(20)とが、通信ネットワーク(70)によって通信可能に接続され、前記制御ユニット(20)が、通信ネットワーク(70)によって病院情報システム(50)に通信可能に接続され、前記制御ユニットが、請求項1から11のいずれか一項に記載の方法を行うように構成された、
分析実験室(1)。 - コンピュータシステムによって実行されたとき、請求項1から11に記載の方法のうちのいずれか1つのステップを実施するように分析実験室を制御する命令を備える、コンピュータプログラム製品。
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