JP2019096145A - 手指消毒実施モニタリングシステム - Google Patents

Abstract

【課題】病院内での業務改善や院内感染拡大時の原因特定に貢献する。【解決手段】今回提案する手指消毒実施モニタリングシステムは、病院職員の名札に搭載された第１送受信モジュールａ１と、消毒薬のディスペンサに内蔵された第２送受信モジュールａ２と、クライアント端末ｂ１と、病院管理サーバーｂ２と、を有する。第２送受信モジュールａ２は、第１送受信モジュールａ１との近距離無線通信を行い、その通信結果に応じて、少なくとも、職員ＩＤ、ディスペンサＩＤ、及び、洗浄実施フラグを含むデータをクライアント端末ｂ１に送信する。クライアント端末ｂ１は、第２送受信モジュールａ２から送信されたデータにタイムスタンプを付与して病院管理サーバーｂ２に転送する。病院管理サーバーｂ２は、クライアント端末ｂ１から転送されたデータを手指消毒リストに記録する。【選択図】図１

Description

本明細書中に開示されている発明は、手指消毒実施モニタリングシステムに関する。

図１６は、手指消毒実施モニタリングシステムの一従来例を示す図である。本従来例の手指消毒実施モニタリングシステムでは、病院内の必要個所（病室１、病室２、…、病室ｎほか）に消毒薬（１ａ、１ｂ、１ｃ、２ａ、２ｂ、２ｃ、…）が設置されており、それぞれの消毒薬から、その使用時に使用されたことを示す情報が発信されて、無線で病院管理サーバー１に送信される。この情報を集計し、各消毒薬の使用回数が集計されている。

なお、上記に関連する従来技術の一例としては、特許文献１を挙げることができる。

特表２０１３−５３９０８７号公報

しかしながら、上記従来例の手指消毒実施モニタリングシステムでは、手指消毒を実施した職員を特定することができず、見舞客の使用実績も含んでしまい、詳細な解析を行うことができない。そのため、病院内での業務改善を検討するために大きな力を発揮するものではなく、院内感染拡大時の原因特定に貢献する情報提供も難しい。

本明細書中に開示されている発明は、本願の発明者らにより見出された上記の課題に鑑み、病院内での業務改善や院内感染拡大時の原因特定に貢献することのできる手指消毒実施モニタリングシステムを提供することを目的とする。

本明細書中に開示されている手指消毒実施モニタリングシステムは、病院職員の名札に搭載された第１送受信モジュールと、消毒薬のディスペンサに内蔵された第２送受信モジュールと、クライアント端末と、病院管理サーバーと、を有し、前記第２送受信モジュールは、前記第１送受信モジュールとの近距離無線通信を行い、その通信結果に応じて、少なくとも、職員ＩＤ、ディスペンサＩＤ、及び、洗浄実施フラグを含むデータを前記クライアント端末に送信し、前記クライアント端末は、前記第２送受信モジュールから送信されたデータにタイムスタンプを付与して前記病院管理サーバーに転送し、前記病院管理サーバーは、前記クライアント端末から転送されたデータを手指消毒リストに記録する構成（第１の構成）とされている。

なお、第１の構成から成る手指消毒実施モニタリングシステムにおいて、前記第１送受信モジュールは、前記職員ＩＤを間欠的に送信し、前記第２送受信モジュールは、前記職員ＩＤを受信してから第１時間内に前記ディスペンサが使用された場合、前記消毒実施フラグを前記第１送受信モジュールに送信し、前記第１送受信モジュールは、前記消毒実施フラグに前記職員ＩＤを付与した第１データを生成して前記第２送受信モジュールに返信し、前記第２送受信モジュールは、前記第１データに前記ディスペンサＩＤを付与した第２データを生成して前記クライアント端末に送信する構成（第２の構成）にするとよい。

また、上記第２の構成から成る手指消毒実施モニタリングシステムにおいて、前記第２送受信モジュールは、前記職員ＩＤを受信した場合、前記職員ＩＤに前記ディスペンサＩＤを付与した第３データを生成して前記クライアント端末に送信し、前記クライアント端末は、病室の前に設置された複数のディスペンサからそれぞれ受信した第３データにタイムスタンプを逐一付与し、それぞれの検知時刻の差分値と所定の第２時間とを比較することにより、前記病院職員が前記病室の前を通過したか否かを判断する構成（第３の構成）にするとよい。

また、第３の構成から成る手指消毒実施モニタリングシステムにおいて、前記クライアント端末は、前記病院職員が前記病室の前を通過しておらず、かつ、前記病室の前に設置されたディスペンサ近傍での滞在時間が前記第１時間よりも短いと判断した場合に、ワーニングコマンドを前記第１送受信モジュールに送信し、前記第１送受信モジュールは、前記ワーニングコマンドを受信して前記病院職員へのワーニングを実行する構成（第４の構成）にするとよい。

また、上記第１〜第４いずれかの構成から成る手指消毒実施モニタリングシステムにおいて、前記第１送受信モジュール及び前記第２送受信モジュールは、いずれも、エネルギーハーベストを使用した無線通信モジュールである構成（第５の構成）にするとよい。

また、上記第１〜第５いずれかの構成から成る手指消毒実施モニタリングシステムにおいて、前記第１送受信モジュール及び前記第２送受信モジュールと前記クライアント端末との間では、特定小電力無線局を経由してデータの送受信が行われる構成（第６の構成）にするとよい。

また、上記第１〜第６いずれかの構成から成る手指消毒実施モニタリングシステムにおいて、前記第１送受信モジュール及び前記第２送受信モジュールそれぞれの通信距離は、前記病院職員が手指消毒を行う際に消毒実施者全員を認識することのできる最短の距離に設定されている構成（第７の構成）にするとよい。

また、上記第１〜第７いずれかの構成から成る手指消毒実施モニタリングシステムにおいて、廊下の側に設置された前記ディスペンサは、前記廊下を通過する前記病院職員が装着している前記第１送受信モジュールを認識することのできる最短の距離に設置されている構成（第８の構成）にするとよい。

また、上記第１〜第８いずれかの構成から成る手指消毒実施モニタリングシステムにおいて、前記病院管理システムは、病院全体、消毒薬毎、病棟毎、フロア毎、診療科毎、作業チーム毎、職員個人毎、ないしは、設定グループ毎に、手指消毒実施実績をモニタリングする構成（第９の構成）にするとよい。

また、上記第１〜第９のいずれかの構成から成る手指消毒実施モニタリングシステムにおいて、前記病院管理システムは、病院全体、病棟毎、フロア毎、診療科毎、作業チーム毎、職員個人毎、ないしは、設定グループ毎に、病院職員の動線をモニタリングする構成（第１０の構成）にするとよい。

本明細書中に開示されている発明によれば、手指消毒を行う個々人の実施結果を把握でき、実施結果を基に院内感染が広がった場合の発生源や発生原因の解析支援を行うことにより、職員の手指消毒における業務モニタリングや解析を詳細に行うことが可能になる。また、合わせて、各職員の動線を管理することで、病棟内における職員の動きを把握し、各職員の業務課題などを抽出することが可能となる。

手指消毒実施モニタリングシステムの全体構成を示す図 手指消毒実施モニタリングシステムの一動作例を示す図 ユーザー登録の一例を示すフローチャート 消毒薬登録の一例を示すフローチャート マスターメンテナンス画面の一例を示す図 マスターメンテナンス画面の一例を示す図 ユーザー登録画面の一例を示す図 ユーザーリストの一例を示す図 消毒薬登録画面の一例を示す図 消毒薬リストの一例を示す図 消毒薬による手指消毒が実施された場合の処理を示すフローチャート 手指消毒実施リストの一例を示す図 消毒薬による手指消毒が未実施である場合の処理を示すフローチャート 消毒薬による手指消毒が未実施である場合の処理を示すフローチャート 病院内ロケーションに合わせたビジュアルな使用実績表現の一例を示す図 病院職員のビジュアルな動線表現の一例を示す図 手指消毒実施モニタリングシステムの一従来例を示す図

＜システムの全体と概要＞
図１は、手指消毒実施モニタリングシステム（以下では「本システム」と略称する場合がある）の全体構成を示す図である。本システムにおいて、病院職員（医師や看護師などの医療従事者であり、以下では、単に「職員」と略称する場合がある）の名札にそれぞれ搭載された送受信モジュールａ１から間欠的に発信されている信号が、消毒薬（擦式手指消毒薬、手指洗浄消毒薬、液状石鹸など）のディスペンサに内蔵された送受信モジュールａ２に受信されると、当該信号は、特定小電力無線局ａ３（図面中では「特小」と略記する場合がある）を経由して、クライアントパソコンｂ１に無線で送信される。そして、クライアントパソコンｂ１において、受信されたデータにタイムスタンプが付与される。

このデータ（名札ＩＤ、ディスペンサＩＤ、タイムスタンプ）は、クライアントパソコンｂ１から病院管理サーバーｂ２（いわゆるＨＩＳ［hospital information systems］）に送信される。病院管理サーバーｂ２には、本システムのアプリケーションソフトウェアａ４がインストールされており、ここで全データの保管や加工などが行われる。

なお、消毒薬のディスペンサは、病院内の各所（病室、廊下、洗面台など）に複数設置されており、それぞれの設置場所は固定である。また、クライアントパソコンｂ１は、例えば、病棟（ナースステーション）や医局などに置かれている。

また、送受信モジュールａ１及びａ２としては、例えば、エネルギーハーベストを使用したバッテリーレス・ワイヤレスの無線通信モジュール（ＥｎＯｃｅａｎなど）を用いることが望ましい。ただし、送受信モジュールａ１及びａ２の電源については、必ずしも環境発電のみに依存する必要はなく、電池駆動としてもよく、或いは、環境発電と電池の併用駆動としてもよい。

また、特定小電力無線局ａ３は、送受信モジュールａ１及びａ２とともに、名札やディスペンサに内蔵すればよい。また、クライアントパソコンｂ１には、例えば、受信用ＵＳＢ［universal serial bus］モジュールとして装着すればよい。

図２は、手指消毒実施モニタリングシステムの一動作例を示す図である。例えば、名札を装着している職員が消毒薬を使用して手を消毒した場合、その使用時にディスペンサの送受信モジュールａ２から消毒実施フラグ（＝ディスペンサ使用フラグ）が発信されて、名札の送受信モジュールａ１に受信される。そして、消毒実施フラグと名札ＩＤがパケットとされて、ディスペンサの送受信モジュールａ２に送信され、ここから特定小電力無線局ａ３を経由して、クライアントパソコンｂ１に無線で送信される。そして、クライアントパソコンｂ１において、受信されたデータにタイムスタンプが付与される。このデータ（名札ＩＤ、ディスペンサＩＤ、消毒実施フラグ、タイムスタンプ）は、クライアントパソコンｂ１から病院管理サーバーｂ２に送信される。

名札の送受信モジュールａ１から間欠的に発信される信号の到達距離、及び、ディスペンサの送受信モジュールａ２による受信距離は、いずれも至近距離に調整されている（図１の破線円を参照）。このことにより、複数の信号の同時受信が制限されるので、個々のＩＤを特定することが可能となる。

また、名札の送受信モジュールａ１から間欠的に発信される信号に関しては、ディスペンサの送受信モジュールａ２で適度に受信することができるように、職員の移動スピードを考慮して信号発信のインターバルを適宜設定しておくことが望ましい。

病院管理サーバーｂ２では、収集されたデータを用いて、消毒薬の使用実績解析や職員の動線解析などを行う。

＜ユーザー登録＞
図３は、ユーザー登録（使用職員登録）の一例を示すフローチャートである。本システムの使用を行う職員は、職員ＩＤ（例えば、名札ＩＤと送受信モジュールＩＤ）、氏名、所属、担当病棟などを登録する必要がある。その手順は、次の通りである。

まず、本システムの管理者権限を持つ職員（以下ではシステム管理者と呼ぶ）は、クライアントパソコンｂ１から病院管理サーバーｂ２にアクセスし、メインメニュー画面の要求を行う（ステップＳ１）。この要求を受けた病院管理サーバーｂ２は、クライアントパソコンｂ１にメインメニュー画面の送信を行う（ステップＳ１１）。なお、メインメニュー画面は、図５の通りであり、例えば、手指消毒実施実績ボタン、作業動線解析ボタン、及び、マスターメンテナンスボタンが表示される。

次に、システム管理者は、メインメニュー画面のマスターメンテナンスボタンを選択して、マスターメンテナンス画面の要求を行う（ステップＳ２）。この要求を受けた病院管理サーバーｂ２は、クライアントパソコンｂ１にマスターメンテナンス画面の送信を行う（ステップＳ１２）。なお、マスターメンテナンス画面は、図６の通りであり、例えば、消毒薬登録ボタンとユーザー登録ボタンが表示される。

次に、システム管理者は、マスターメンテナンス画面のユーザー登録ボタンを選択し、ユーザー登録画面の要求を行う（ステップＳ３）。この要求を受けた病院管理サーバーｂ２は、クライアントパソコンｂ１にユーザー登録画面の送信を行う（ステップＳ１３）。なお、ユーザー登録画面は、図７の通りであり、各種のユーザー情報（名前、名札ＩＤ、送受信モジュールＩＤ、使用エリアなど）を登録するための入力ボックスが表示される。

次に、システム管理者は、各種のユーザー情報をユーザー登録画面に入力し、これを病院管理サーバーｂ２に送信する（ステップＳ４）。クライアントパソコンｂ１からユーザー情報の入力を受け付けた病院管理サーバーｂ２は、これをハードディスクのユーザーリストに登録する（ステップＳ１４）。ユーザーリストは、図８の通りであり、例えば、登録Ｎｏ、名前、名札ＩＤ、送受信モジュールＩＤ、使用エリア、及び、登録日などのユーザー情報が登録される。

最後に、病院管理サーバーｂ２は、ユーザー登録が完了したことをクライアントパソコンｂ１に通知する（ステップＳ１５）。このようにして一連のユーザー登録が完了する。

＜消毒薬登録＞
図４は、消毒薬登録（ディスペンサ登録）の一例を示すフローチャートである。本システムで使用される消毒薬は、ディスペンサＩＤ（例えば送受信モジュールＩＤ）、消毒薬種類、設置場所などを登録する必要がある。その手順は、次の通りである。

まず、システム管理者は、クライアントパソコンｂ１から病院管理サーバーｂ２にアクセスし、メインメニュー画面の要求を行う（ステップＳ５）。この要求を受けた病院管理サーバーｂ２は、クライアントパソコンｂ１にメインメニュー画面の送信を行う（ステップＳ１６）。なお、メインメニュー画面は、図５の通りであり、例えば、手指消毒実施実績ボタン、作業動線解析ボタン、及び、マスターメンテナンスボタンが表示される。

次に、システム管理者は、メインメニュー画面のマスターメンテナンスボタンを選択して、マスターメンテナンス画面の要求を行う（ステップＳ６）。この要求を受けた病院管理サーバーｂ２は、クライアントパソコンｂ１にマスターメンテナンス画面の送信を行う（ステップＳ１７）。なお、マスターメンテナンス画面は、図６の通りであり、例えば、消毒薬登録ボタンとユーザー登録ボタンが表示される。

次に、システム管理者は、マスターメンテナンス画面の消毒薬登録ボタンを選択して、消毒薬登録画面の要求を行う（ステップＳ７）。この要求を受けた病院管理サーバーｂ２は、クライアントパソコンｂ１に消毒薬登録画面を送信する（ステップＳ１８）。なお、消毒薬登録画面は、図９の通りであり、各種の消毒薬情報（消毒薬種類、送受信モジュールＩＤ、設置場所など）を登録するための入力ボックスが表示される。

次に、システム管理者は、各種の消毒薬情報を消毒薬登録画面に入力し、これを病院管理サーバーｂ２に送信する（ステップＳ８）。クライアントパソコンｂ１から消毒薬情報の入力を受け付けた病院管理サーバーｂ２は、これをハードディスクの消毒薬リストに紐付けて登録する（ステップＳ１９）。消毒薬リストは、図１０の通りであり、例えば、登録Ｎｏ、消毒薬種類、製品名称、製造メーカー、登録日、使用（Ｙ）／使用終了（Ｎ）などが登録されている。このように、図１０の消毒薬リストでは、あくまで消毒薬の種類を設定しておき、消毒薬登録画面（図９）において、送受信モジュールＩＤや設置場所などを入力することにより、消毒薬登録を完了させる方式を採用するとよい。

最後に、病院管理サーバーｂ２は、消毒薬登録が完了したことをクライアントパソコンｂ１に通知する（ステップＳ２０）。このようにして一連の消毒薬登録が完了する。

＜消毒薬による手指消毒実施時の処理＞
図１１は、消毒薬による手指消毒（ないしは手指洗浄）を実施した場合の処理を示すフローチャートである。ここでは、ユーザー登録を済ませた職員Ａが、病院内に設置された消毒薬のディスペンサＢを用いて手指消毒を行った場合の処理について説明する。

このとき、職員Ａが身に着けている名札の送受信モジュールａ１からは、間欠的に信号が発信されている（ステップＳ１０１）。ディスペンサＢは、職員Ａが信号の受信距離に入った場合、送受信モジュールａ２で職員Ａの信号を受信する（ステップＳ２０１）。

職員ＡがディスペンサＢを使用して手指消毒を実施すると、ディスペンサＢに内蔵された送受信モジュールａ２から消毒実施フラグ（ディスペンサＢの使用フラグ）が発信される（ステップＳ２０２）。

このとき、ディスペンサＢの至近距離にいる職員Ａの名札に内蔵された送受信モジュールａ１は、消毒実施フラグを受信し（ステップＳ１０２）、名札ＩＤと消毒実施フラグを合わせたパケットを作成する（ステップＳ１０３）。このパケットをデータａと呼ぶ。

次に、名札に内蔵された送受信モジュールａ１は、データａを至近距離にあるディスペンサＢに内蔵された送受信モジュールａ２に送信する（ステップＳ１０４）。ディスペンサＢに内蔵された送受信モジュールａ２は、データａを受信し（ステップＳ２０３）、データａにディスペンサＩＤを付与したパケットを生成する（ステップＳ２０４）。このパケットをデータｂと呼ぶ。

ディスペンサＢに内蔵された送受信モジュールａ２は、特定小電力無線局ａ３を経由してデータｂをクライアントパソコンｂ１に送信する（ステップＳ２０５）。クライアントパソコンｂ１は、データｂを受信し（ステップＳ３０１）、データｂにタイムスタンプを付与したパケットを生成する（ステップＳ３０２）。このパケットをデータｃと呼ぶ。

クライアントパソコンｂ１は、データｃを病院管理サーバーｂ２に送信する（ステップＳ３０３）。データｃを受信した病院管理サーバーｂ２は、受信したデータｃをハードディスクの手指消毒実施リストに記録する（ステップＳ４０１）。なお、手指消毒実施リストは、図１２の通りであり、例えば、実施月日、実施時刻、名札ＩＤ（送受信モジュールＩＤ）、実施者ＩＤ、ディスペンサＩＤ（送受信モジュールＩＤ）、消毒薬種類、実施場所、消毒実施フラグ（ディスペンサ使用フラグ）、ワーニング有無、通過有無などが記録される。

上記一連の処理により、職員ＡがディスペンサＢで手指消毒を行ったという使用履歴が記録される。

＜消毒薬による手指消毒が未実施である場合の処理＞
図１３Ａ及び図１３Ｂは、消毒薬による手指消毒（ないしは手指洗浄）が未実施である場合の処理を示すフローチャートである。ここでは、ユーザー登録を済ませた職員Ａが、病院内に設置された消毒薬のディスペンサＢを用いて手指消毒を行うべきところ、その作業を失念してディスペンサＢの近傍を素通りしてしまった場合の処理について説明する。なお、以下の説明では、ディスペンサＢの近傍に存在する他のディスペンサを「ディスペンサＣ」と呼ぶ。

職員Ａが身に着けている名札の送受信モジュールａ１からは、間欠的に信号が発信されている（ステップＳ１０５及びＳ１０６）。ディスペンサＢは、職員Ａが信号の受信距離に入った場合、送受信モジュールａ２で職員Ａの信号を受信する（ステップＳ２０６）。そして、送受信モジュールａ２は、名札ＩＤとディスペンサＩＤを合わせたパケットを作成する（ステップＳ２０７）。このパケットをデータｄと呼ぶ。

上記と同じく、ディスペンサＣは、職員Ａが信号の受信距離に入った場合、自身の送受信モジュールａ２で職員Ａの信号を受信する（ステップＳ２０９）。そして、送受信モジュールａ２は、名札ＩＤとディスペンサＩＤを合わせたパケットを作成する（ステップＳ２１０）。このパケットをデータｆと呼ぶ。

そして、ディスペンサＢに内蔵された送受信モジュールａ２は、特定小電力無線局ａ３を経由してデータｄをクライアントパソコンｂ１に送信する（ステップＳ２０８）。クライアントパソコンｂ１は、データｄを受信し、データｄにタイムスタンプ（時刻：ＴＢ）を付与したパケットを生成する（ステップＳ３０４）。このパケットをデータｅと呼ぶ。

同様に、ディスペンサＣに内蔵された送受信モジュールａ２は、特定小電力無線局ａ３を経由してデータｆをクライアントパソコンｂ１に送信する（ステップＳ２１１）。クライアントパソコンｂ１は、データｆを受信し、データｆにタイムスタンプ（時刻：ＴＣ）を付与したパケットを生成する（ステップＳ３０５）。このパケットをデータｇと呼ぶ。

その後、クライアントパソコンｂ１は、｜ＴＣ−ＴＢ｜＜Ｔｍが満たされているか否かの判定を行う（ステップＳ３０６）。なお、閾値Ｔｍは、職員Ａが或る病室（＝ディスペンサＢの設置位置）と隣の病室（＝ディスペンサＣの設置位置）との間を通過したか否かを判定するために設定された第２時間Ｔ２に相当する。例えば、閾値Ｔｍは、病室間の移動に要する平均所要時間に基づいて設定すればよい。ここでイエス判定が下された場合には、「通過」フラグが病院管理サーバーｂ２に通知される。

逆に、ステップＳ３０７でノー判定が下された場合、クライアントパソコンｂ１は、職員ＡがディスペンサＢの近傍で停止している時間が閾値Ｔｗよりも短いか否かの判定を行う（ステップＳ３０７）。なお、閾値Ｔｗは、職員Ａが手指消毒を失念したか否かを判定するために設定された第１時間Ｔ１に相当する。標準的なケースでは、Ｔ２＞Ｔ１に設定すればよいと考えられる。ここでノー判定が下された場合には、「手洗」フラグが病院管理サーバーｂ２に通知される。

一方、ステップＳ３０８でイエス判定が下された場合、クライアントパソコンｂ１は、ワーニングコマンドを作成し、これを職員Ａの名札に送信する（ステップＳ３０８）。名札の送受信モジュールａ１は、このワーニングコマンドを受信し（ステップＳ１０７）、職員Ａに対してワーニングを実行し、手指消毒の実施を促す（ステップＳ１０８）。

さらに、クライアントパソコンｂ１は、データｅにワーニングのコメント（フラグ）を付与したパケットを生成する（ステップＳ３０９）。このパケットをデータｈと呼ぶ。そして、クライアントパソコンｂ１は、データｈを病院管理サーバーｂ２に送信する（ステップＳ３１０）。データｈを受信した病院管理サーバーｂ２は、受信したデータｈをハードディスクの手指消毒実施リストに記録する（ステップＳ４０２）。なお、手指消毒実施リストは、先出の図１２の通りである。

上記一連の処理により、職員ＡがディスペンサＢでの手指消毒を怠ったという使用履歴が記録される。

なお、本フローでは、基本的な考え方として、職員Ａの行動の時間的差異を明確にするため、複数のディスペンサＢ及びＣが異なる位置に設けられている。職員Ａの名札から発信される信号がディスペンサＢまたはＣで受信されたら、その旨を示すフラグがクライアントパソコンｂ１に吸い上げられて、これにタイムスタンプが付与される。これにより、職員Ａの移動状態がトレースできるようになる。

職員Ａが病室に入ったのか、それとも、病室の前を通過したのかについては、各病室の前に設置されたディスペンサＢ及びＣそれぞれの検知時刻の差分値（＝｜ＴＣ−ＴＢ｜）から判断することができる。例えば、ディスペンサＢからディスペンサＣまで、閾値Ｔｍ以内に移動した場合には、ディスペンサＢが設置された病室の前を通過したと判断することができる。

一方、上記の検出に閾値Ｔｍよりも長い時間を要した場合や、ディスペンサＢまたはＣの片方で職員Ａが検出されず、上記の差分値が算出できなかった場合には、職員Ａが病室に入ったものと判断することができる。また、このとき、職員ＡがディスペンサＢの近傍に滞在している時間が手指消毒の設定時間Ｔｗよりも短ければ、手指消毒をし忘れたまま患者に対する医療行為や看護作業などを行っていることが推測される。この場合には、クライアントパソコンｂ１から職員Ａに対してワーニングを発することが望ましい。

＜距離及び時間の設定＞
まず、距離の設定について述べる。（ａ）職員と消毒薬ディスペンサ双方の送受信モジュールの通信距離は、職員が手指消毒を行う際に消毒実施者全員を認識することのできる最短の距離（＝消毒薬の充填されたディスペンサで職員が手指消毒を実施するとき、職員の名札に装着された送受信モジュールから発信される信号に関して、ディスペンサとの距離の最も短い距離に相当）に自由に設定することができるものとする。（ｂ）廊下の側に設置された消毒薬ディスペンサは、廊下を通過する職員が装着している送受信モジュールを認識することのできる距離（＝廊下に設置されたディスペンサがこれに対面した廊下の端にいる職員の名札から発信される信号を検知することのできる距離に相当）に自由に設置することができるものとする。上記（ａ）及び（ｂ）の発信を交互に行うことで、職員の消毒薬ディスペンサの使用状態、及び、職員のロケーション推定を行う。

次に、第１時間Ｔ１及び第２時間Ｔ２の設定について述べる。手指消毒実施者が消毒薬ディスペンサの送受信モジュールに認識され、手指消毒を実施するまでの第１時間Ｔ１を設定することができる。（ａ）この第１時間Ｔ１内に消毒薬のディスペンサから消毒実施の信号が発信された場合には、手指消毒実施と認識される。（ｂ）この第１時間Ｔ１を超えた場合には、タイムアウトとする。そして、通過判断のために設定された第２時間Ｔ２内に他の消毒薬ディスペンサの送受信モジュールに認識された場合、通過情報として取り扱う。通過情報は動線管理に使用される。

＜モニタリング＞
病院管理サーバーｂ２に保管されたデータを基に、表やグラフを用いながら、事例として様々な状態の解析を行うことができる。なお、これらのモニタリング情報は、病院管理サーバーｂ２で管理されており、クライアントパソコンｂ１からも見ることができる。以下では、モニタリング項目の一例を列挙する。

ａ．病院全体での手指消毒実施実績／消毒薬毎（期間は設定時間、日単位、週単位、月単位、年単位、設定期間）。

ｂ．病棟毎、フロア毎、診療科毎、作業チーム毎、職員個人毎、ないしは、設定グループ毎での手指消毒実施実績／消毒薬毎（期間は設定時間、日単位、週単位、月単位、年単位、設定期間）。

ｃ．病院内ロケーションに合わせたビジュアルな使用実績表現（図１４を参照）。

ｄ．ＨＩＳ［hospital information system］とのデータ連携を行うことで、入院患者の感染症試験結果および抗菌材使用状況がｃ．に付加してビジュアルに表現される。

ｅ．職員の動線を、病院全体、病棟毎、フロア毎、診療科毎、作業チーム毎、職員個人毎、ないしは、設定グループ毎にビジュアルに表現される（図１５を参照）。また、ｄ．のモニタリング結果に重ね合わせて表現することができる。

＜まとめ＞
本システムでは、バッテリーレスのスウィッチモジュールを用いて手指消毒の実施状況を確認するとともに、送受信モジュールを適切な設定（電波の強さ、発信タイミング）にすることで実施者のロケーション情報を検知することができる。

また、本システムでは、送受信モジュールの通信距離を適切に設定した上で、ディスペンサ近傍における職員の待機時間をカウントすることにより、手指消毒の実施者個人について、「移動中」や「停止」などの動作区分を行い、病棟内における全職員のロケーション情報を自動的に取得することができる。

このように、本システムを病院に導入すれば、職員による手指消毒の実施状況を把握することが可能となる。また、取得した情報の収集や加工を行うことにより、手指消毒の実施状況をモニタリングし、院内感染拡大の防止や病院内の業務改善に活用することができるようになる。また、これと並行して、病棟内各所に設置された消毒薬の側を通過する職員の位置情報を把握し、職員個々の動線管理及び評価を行うことが可能となる。

＜その他の変形例＞
なお、本明細書中に開示されている種々の技術的特徴は、上記実施形態のほか、その技術的創作の主旨を逸脱しない範囲で種々の変更を加えることが可能である。すなわち、上記実施形態は、全ての点で例示であって制限的なものではないと考えられるべきであり、本発明の技術的範囲は、上記実施形態に限定されるものではなく、特許請求の範囲と均等の意味及び範囲内に属する全ての変更が含まれると理解されるべきである。

本明細書中に開示されている発明は、病院内での業務改善や院内感染拡大時の原因特定に貢献することが可能である。

ａ１ 送受信モジュール（名札）
ａ２ 送受信モジュール（消毒薬）
ａ３ 特定小電力無線局（受信用ＵＳＢモジュール）
ａ４ アプリケーションソフトウェア
ｂ１ クライアントパソコン
ｂ２ 病院管理サーバー
Ａ 職員
Ｂ、Ｃ ディスペンサ

Claims (10)

1. 病院職員の名札に搭載された第１送受信モジュールと、
   消毒薬のディスペンサに内蔵された第２送受信モジュールと、
   クライアント端末と、
   病院管理サーバーと、
   を有し、
   前記第２送受信モジュールは、前記第１送受信モジュールとの近距離無線通信を行い、その通信結果に応じて、少なくとも、職員ＩＤ、ディスペンサＩＤ、及び、洗浄実施フラグを含むデータを前記クライアント端末に送信し、
   前記クライアント端末は、前記第２送受信モジュールから送信されたデータにタイムスタンプを付与して前記病院管理サーバーに転送し、
   前記病院管理サーバーは、前記クライアント端末から転送されたデータを手指消毒リストに記録することを特徴とする手指消毒実施モニタリングシステム。
2. 前記第１送受信モジュールは、前記職員ＩＤを間欠的に送信し、
   前記第２送受信モジュールは、前記職員ＩＤを受信してから第１時間内に前記ディスペンサが使用された場合、前記消毒実施フラグを前記第１送受信モジュールに送信し、
   前記第１送受信モジュールは、前記消毒実施フラグに前記職員ＩＤを付与した第１データを生成して前記第２送受信モジュールに返信し、
   前記第２送受信モジュールは、前記第１データに前記ディスペンサＩＤを付与した第２データを生成して前記クライアント端末に送信することを特徴とする請求項１に記載の手指消毒実施モニタリングシステム。
3. 前記第２送受信モジュールは、前記職員ＩＤを受信した場合、前記職員ＩＤに前記ディスペンサＩＤを付与した第３データを生成して前記クライアント端末に送信し、
   前記クライアント端末は、病室の前に設置された複数のディスペンサからそれぞれ受信した第３データにタイムスタンプを逐一付与し、それぞれの検知時刻の差分値と所定の第２時間とを比較することにより、前記病院職員が前記病室の前を通過したか否かを判断することを特徴とする請求項２に記載の手指消毒実施モニタリングシステム。
4. 前記クライアント端末は、前記病院職員が前記病室の前を通過しておらず、かつ、前記病室の前に設置されたディスペンサ近傍での滞在時間が前記第１時間よりも短いと判断した場合、ワーニングコマンドを前記第１送受信モジュールに送信し、前記第１送受信モジュールは、前記ワーニングコマンドを受信して前記病院職員へのワーニングを実行することを特徴とする請求項３に記載の手指消毒実施モニタリングシステム。
5. 前記第１送受信モジュール及び前記第２送受信モジュールは、いずれも、エネルギーハーベストを使用した無線通信モジュールであることを特徴とする請求項１〜請求項４のいずれか一項に記載の手指消毒実施モニタリングシステム。
6. 前記第１送受信モジュール及び前記第２送受信モジュールと前記クライアント端末との間では、特定小電力無線局を経由してデータの送受信が行われることを特徴とする請求項１〜請求項５のいずれか一項に記載の手指消毒実施モニタリングシステム。
7. 前記第１送受信モジュール及び前記第２送受信モジュールそれぞれの通信距離は、前記病院職員が手指消毒を行う際に消毒実施者全員を認識することのできる最短の距離に設定されていることを特徴とする請求項１〜請求項６のいずれか一項に記載の手指消毒実施モニタリングシステム。
8. 廊下の側に設置された前記ディスペンサは、前記廊下を通過する前記病院職員が装着している前記第１送受信モジュールを認識することのできる最短の距離に設置されていることを特徴とする請求項１〜請求項７のいずれか一項に記載の手指消毒実施モニタリングシステム。
9. 前記病院管理システムは、病院全体、消毒薬毎、病棟毎、フロア毎、診療科毎、作業チーム毎、職員個人毎、ないしは、設定グループ毎に、手指消毒実施実績をモニタリングすることを特徴とする請求項１〜請求項８のいずれか一項に記載の手指消毒実施モニタリングシステム。
10. 前記病院管理システムは、病院全体、病棟毎、フロア毎、診療科毎、作業チーム毎、職員個人毎、ないしは、設定グループ毎に、病院職員の動線をモニタリングすることを特徴とする請求項１〜請求項９のいずれか一項に記載の手指消毒実施モニタリングシステム。