JP2018089332A - トロカール組立体 - Google Patents

Abstract

【課題】トロカール組立体を提供することを課題とする。【解決手段】トロカール組立体であって、把持部と第１スリーブと第２スリーブとバルーンとを含む。把持部は、ハンドルと接合部と第１エアバルブとを含み、接合部がハンドルから延出し、また組立通路を包括し、第１エアバルブが接合部に連接すると共に組立通路と連通する。第１スリーブの組込側は接合部に組み込まれ、且つ第１スリーブの挿口側の筒壁上に第１開口部を開設する。第２スリーブは、伸縮するよう第１スリーブの挿口側に嵌め込むことができ、第２スリーブの筒壁に第２開口部を開設する。バルーンが第２スリーブの挿口側から離れた一端に嵌め込み、且つ第２開口部に対応する。伸縮スリーブの構造設計を介して、トロカール組立体の体外における長さを短縮でき、手術を行う便宜を図ることができる。【選択図】図６

Description

本発明は、低侵襲手術用器具に関し、特に、トロカール組立体に関する。

現代の外科手術は、手術刀の代わりにトロカール（Ｔｒｏｃａｒ）で人体を切開してから光ファイバー、内視鏡、レーザー等の医療器械で体内の組織の焼灼、切除等の手術ステップを行う。この手術方式は、患者の傷口を縮小し、痛みを減らし、臥床及び術後の休養時間を短縮し、且つ回復後の傷跡も小さくできる。これらの手術は傷口が小さく、回復が速いため、低侵襲手術と呼ばれる。

トロカールは、ブレードとトロカール組立体の組み合わせで、トロカール組立体がトロカールカニューレを備え、ブレードがトロカールカニューレに沿ってトロカール組立体内に固定されている。ブレードで人体を切開した後、ブレードをトロカール組立体のトロカールカニューレ内から抜去する。次に、関連の光ファイバー、内視鏡、レーザー等の手術器具をトロカールカニューレに沿って体の内部に入れ込むことで、組織の切除、焼灼等の手術を行う。

手術段階において、トロカール組立体の体外における長さは比較的長く、且つ大部分の長さが体外にある。器具を入れる段階、及び手術段階において、容易にトロカール組立体に触れてしまうため、医療従事者が操作上の不便さを感じ、接触により患者の傷口を拡大させ、並びに痛みが増す可能性もある。

従来技術の問題点を解決するため、体外にある長さを短くすることで、医療手術を行わせることができるトロカール組立体を提供する。

トロカール組立体は、把持部と第１スリーブと第２スリーブとバルーンとを含む。把持部は、ハンドルと接合部と第１エアバルブとを含み、接合部がハンドルから延出し、また組立通路を包括し、第１エアバルブが接合部に連接すると共に組立通路と連通する。第１スリーブは、組込側と挿口側とを含み、組込側が組立通路内に組み込まれ、且つ第１エアバルブに対応し、挿口側の筒壁上に少なくとも１つの第１開口部を開設する。第２スリーブは、伸縮するよう第１スリーブの挿口側に嵌め込むことができ、第２スリーブの筒壁に少なくとも１つの第２開口部を開設する。バルーンが第２スリーブの第１スリーブから離れた一端に嵌め込み、且つ第２開口部に対応する。第２スリーブは、第１スリーブに対応するよう収縮し、第１スリーブを第２スリーブ内に収納させ、第１スリーブ及び第２スリーブの全長を短縮できる。

一実施例において、第１スリーブは、第１内筒壁と第１外筒壁を更に含み、且つ第１筒壁領域及び第２筒壁領域に区分される。第１筒壁領域において、第１外筒壁が該第１内筒壁の外部を取り囲み、第２筒壁領域において、第１外筒壁が第１内筒壁の外部を取り囲まず、且つ第２筒壁領域が第１エアバルブに対応し、第１開口部が第１外筒壁に開設される。

好ましくは、第２スリーブは第２内筒壁と第２外筒壁とを含み、且つ第３筒壁領域及び第４筒壁領域に区分される。第３筒壁領域において、該第２外筒壁が該第１外筒壁の外部を取り囲み、第４筒壁領域において、第２外筒壁が第２内筒壁の外部を取り囲み、且つ第１開口部が第１外筒壁に開設され、第２開口部が第２外筒壁に開設される。

より好ましくは、第１内筒壁と第１外筒壁の間、第１開口部と第１外筒壁と第２外筒壁の間、第２外筒壁と第２内筒壁の間、及び第２開口部が連通して気流通路を形成し、気体が第１エアバルブから入った後、気流通路に沿って流動し、第２開口部を経由してバルーン内に入り、バルーンに気体を注入して膨張させてバルーンでトロカール組立体を人体上に固定できる。

一実施例において、トロカール組立体は、シール組立体を更に含み、シール組立体が第１外筒壁及び第２外筒壁の一部に設けられ、第１スリーブと第２スリーブの嵌込部をシールする。つまり、シール組立体を通じて気体を第１スリーブと第２スリーブの間にシールし、エアリークを避ける。特に、第１エアバルブから吹き込んだ気体を気流通路の中に制限される。

より好ましくは、シール組立体は、ストッパーと気密スリーブとを含み、ストッパーが第１スリーブ上に組み込まれ、挿口側に近接し、気密スリーブが第１スリーブと第２スリーブの嵌込部に嵌め込み、且つストッパーを覆う。これを通じて、第２スリーブを引き伸ばした時、ストッパーが第２スリーブと接触して最長の伸び長さに達するまで、第２スリーブが把持部から離れた方向に移動する。気密スリーブの気密を通じて、第２スリーブを引き伸ばした時気体が漏えいしないよう確保する。

さらに好ましくは、シール組立体は、シールリングを更に含み、シールリングは第１スリーブの一部に嵌め込でんストッパーの一表面と接触し、且つ気密スリーブ内で覆うことで、気密効果を奏する。

さらに好ましくは、シール組立体は、留め具を更に含み、該留め具が第１スリーブの挿口側に組み込まれ、第２スリーブの内部と接触することで、第１スリーブと第２スリーブを安定させて、安易に摺動することはなく、第１スリーブと第２スリーブの離脱を防止できる。

好ましくは、第２スリーブを収縮した時、シール組立体が接合部と接触するまで、第２スリーブは把持部に向けて移動し、第１スリーブが第２スリーブの中に収納される。

一実施例において、ハンドルは開口部を包括し、開口部が組立通路と第１スリーブと第２スリーブと連通し、ブレード或いは他の手術器具が開口部からトロカール組立体内に入れられて第１スリーブ及び第２スリーブの中に固定される。

一実施例において、トロカール組立体は、第２エアバルブを更に含み、第２エアバルブが接合部と連接し、また第１スリーブと連通する。更に詳細には、第２エアバルブは、比較的大量の気体量を供給し、気体を人体の中に吹き込ませ、人体内の空間局部を膨張させることで内視鏡の観察及び手術の実施に有利になる。

別の実施例において、トロカール組立体は、把持部と第１スリーブと第２スリーブとシール組立体とを含む。把持部は、ハンドルと接合部と第２エアバルブとを含み、接合部がハンドルから延出し、また組立通路を包括し、第２エアバルブが接合部に連接すると共に組立通路と連通する。第１スリーブは、組込側と挿口側とを含み、組込側が組立通路内に組み込まれる。第２スリーブは、伸縮するよう第１スリーブの挿口側に嵌め込むことができ、第２エアバルブと組立通路と第１スリーブと第２スリーブを連通させ、且つ第１スリーブに対応するよう収縮し、第１スリーブを第２スリーブ内に収納させ、第１スリーブ及び第２スリーブの全長を短縮できる。シール組立体は、ストッパーと気密スリーブとを含み、ストッパーが第１スリーブ上に組み込まれ、挿口側に近接し、気密スリーブが第１スリーブと第２スリーブの嵌込部に嵌め込み、且つストッパーを覆う。

更なる別の実施例において、トロカール組立体は、把持部と第１スリーブと第２スリーブとシール組立体と引張バンドとを含む。把持部は、ハンドルと接合部と第２エアバルブとを含み、接合部がハンドルから延出し、また組立通路を包括し、第２エアバルブが接合部に連接すると共に組立通路と連通する。第１スリーブは、組込側と挿口側とを含み、組込側が組立通路内に組み込まれる。第２スリーブは、伸縮するよう第１スリーブの挿口側に嵌め込むことができ、第２エアバルブと組立通路と第１スリーブと第２スリーブを連通させ、且つ第１スリーブに対応するよう収縮し、第１スリーブを第２スリーブ内に収納させ、第１スリーブ及び第２スリーブの全長を短縮できる。シール組立体は、留め具と気密スリーブとを含み、留め具が第１スリーブの挿口側に組み込まれて第２スリーブの内部と接触し、気密スリーブが第１スリーブ及び第２スリーブの一部に設けられ、第１スリーブ及び第２スリーブの該嵌込部をシールする。引張バンドは気密スリーブの外部を貫設して固定し、また留め具に近接する。

本願において各実施例で提出したトロカール組立体は、主に第１スリーブと第２スリーブの嵌め込みを介して、トロカール組立体を伸縮させることができ、ブレードが抜去された後、トロカール組立体の体外における長さを効果的に短縮でき、接触による傷口の拡大を避け、医療従事者が手術を行う便宜が図られる。

トロカール組立体の実施例１の引き伸ばした状態の立体図である。 トロカール組立体の実施例１の分解図である。 トロカール組立体の実施例１の引き伸ばした状態の断面図である。 トロカール組立体の実施例１の引き伸ばした状態の部分断面図である。 トロカール組立体の実施例１を引き伸ばして使用している状態の立体図である。 トロカール組立体の実施例１の収縮状態の断面図である。 トロカール組立体の実施例１を引き伸ばして使用している状態の部分断面図である。 トロカール組立体の実施例１を収縮して使用している状態の部分断面図である。 トロカール組立体の実施例１の収縮状態の立体図である。 トロカール組立体の実施例２の収縮状態の立体図である。 トロカール組立体の実施例２の引き伸ばした状態の立体図である。

図１乃至図４は、各々トロカール組立体の実施例１の引き伸ばした状態の立体図、トロカール組立体の実施例１の分解図、トロカール組立体の実施例１の引き伸ばした状態の断面図、及びトロカール組立体の実施例１の引き伸ばした状態の部分断面図である。
図１乃至図４に示すように、トロカール組立体１は、把持部１０と第１スリーブ２０と第２スリーブ３０とバルーン４０とシール組立体５０とを含む。把持部１０は、ハンドル１１と接合部１３と第１エアバルブ１５と第２エアバルブ１７とを含む。ハンドル１１は、半円形のケーシング構造とすることができ、内部を中空としているが、これは例のみであって、これに限られるものではない。接合部１３は、ハンドル１１から延出し、柱状構造とし、組立通路１３１を包括し、組立通路１３１が接合部１３を貫通することによって形成でき、且つハンドル１１の内部空間と連通する。第１エアバルブ１５と第２エアバルブ１７は、接合部１３上に組み込まれることができ、接合部１３と一体成形できる。このほかに、第１エアバルブ１５が第２エアバルブ１７の気体流路及び組立通路１３１と連通する。

第１スリーブ２０は、組込側２０１と挿口側２０３とを含み、組込側２０１が接合部１３の組立通路１３１内に組み込まれる。第１スリーブ２０は、組込側２０１から組立通路１３１の中心軸方向に沿って延伸して接合部１３に突出する。第１スリーブ２０は、二重管とすることができ、第１内筒壁２１と第１外筒壁２３とを含む。更に詳細には、第１スリーブ２０を第１筒壁領域２１１及び第２筒壁領域２１３に区分けすることができる。
第１筒壁領域２１１において、第１外筒壁２３は第１内筒壁２１の外部を取り囲む。第２筒壁領域２１３において、第１外筒壁２３が第１内筒壁２１の外部を取り囲むことなく、且つ第２筒壁領域２１３が組立通路１３１内に位置し、第１エアバルブ１５に対応する。このほかに、挿口側２０３の第１外筒壁２３に第１開口部２３１を開設する。つまり、第１エアバルブ１５から導入した気体は、第１外筒壁２３が取り囲まない第１内筒壁２１の領域を経由して第１気流通路２５内に入り、そして第１開口部２３１を経由して第１気流通路２５から離れる。

第２スリーブ３０は、受口側３２を包括し、第１スリーブ２０の挿口側２０３が第２スリーブ３０の受口側３２に挿入され、第２スリーブ３０を伸縮するよう第１スリーブ２０の把持部から離れた他端に嵌め込まれる。第２スリーブ３０は、二重管とすることができ、第２内筒壁３１と第２外筒壁３３とを含み、且つ第２スリーブ３０を第３筒壁領域３１１、第４筒壁領域３１３及び第５筒壁領域３１５に区分けることができ、第３筒壁領域３１１において挿口側２０３に対応し、第２外筒壁３３が第１外筒壁２３の外部を取り囲む。第４筒壁領域３１３において、第２外筒壁３３が第２内筒壁３１の外部を取り囲む。第５筒壁領域３１５において、第２外筒壁３３が第２内筒壁３１を取り囲まない。
第２外筒壁３３と第２内筒壁３１の間は第２気体通路３５で、且つ第２外筒壁３３の挿口側２０３から離れた箇所に少なくとも１つの第２開口部３３１を設ける。更に詳細には、第２気体通路３５の一端は第１開口部２３１に対応し、第１エアバルブ１５から導入した気体が第１開口部２３１を経由して第２気体通路３５内に入り、そして気体が第２開口部３３１を経由して第２気体通路３５から離れる。

バルーン４０は、第２スリーブ３０の第１スリーブ２０から離れた一端に嵌め込み、特に、第２筒壁領域２１３の一部及び第３筒壁領域３１１に嵌め込み、且つ第２開口部３３１に対応する。つまり、第１外筒壁２３が第１内筒壁２１を取り囲まれない領域と第１気流通路２５と第１開口部２３１と第２気流通路３５と第２開口部３３１とを連通してバルーン４０の気体注入の気流通路を形成し、第１エアバルブ１５から導入した気体は、上記連通の気流通路を経由してバルーン４０内に入り、バルーン４０に気体を注入して膨張させる。

図５及び図６は、トロカール組立体の実施例１を引き伸ばして使用している状態の立体図、及びトロカール組立体の実施例１を引き伸ばして使用している状態の部分断面図である。
同時に図１乃至図４を参照する。実際の操作状態において、トロカール組立体１にブレード２００を取り付け、ブレード２００は、把持部１０の後端の開口部１９を経由して挿入されてハンドル１１、接合部１３と第１スリーブ２０と第２スリーブ３０に取り付けられ、また第２スリーブ３０に突出し、後蓋２１０で把持部１０に固定されている。好ましくは、ハンドル１１は第１漏れ止め部材１１７と第２漏れ止め部材１１９とを更に含む。
ブレード２００が組み立てられた後第１漏れ止め部材１１７及び第２漏れ止め部材１１９と組み立て接触でき、また第１漏れ止め部材１１７及び第２漏れ止め部材１１９を介して気体流路を閉塞してブレード２００がハンドル１１と第１スリーブ２０と第２スリーブ３０に固定された後、気体の漏えいを避けることで、気密効果を奏することができる。

図５に示す通り、ブレード２００は、トロカール組立体１を引き伸ばした状態において人体５００を切開した後、第１エアバルブ１５から気体を導入し第１気流通路２５と第１開口部２３１と第２気流通路３５を経由し、そして第２開口部３３１からバルーン４０内に入る。気体をバルーン４０に注入した後、トロカールスリーブ１を人体５００内に固定することができる。好ましくは、第１エアバルブ１５は、押圧式エアバルブとすることができ、押圧方式で気体をバルーン４０内に注入する。

次に、図７、図８及び図９は、トロカール組立体の実施例１を収縮して使用している状態の部分断面図、トロカール組立体の実施例１の収縮状態の断面図、及びトロカール組立体の実施例１の収縮状態の立体図である。
図７に示すように、トロカールスリーブ１を人体５００に固定した後、バルーン４０を介して人体に固定した後、ブレード２００をトロカール組立体１から抜去することができる。且つ把持部１０の前方推進を利用して第２スリーブ３０が第１スリーブ２０に対して把持部１０に移動させることができ、第１スリーブ２０を第２スリーブ３０の中に収納させることで、収縮状態に達すことができる。従って、トロカールスリーブ１の人体５００から露出する長さが明らかに縮減する。好ましくは、収縮状態において、医療従事者が内視鏡、光ファイバー、レーザー等の医療器具を第１スリーブ２０、第２スリーブ３０に沿って人体内に入れ、また接触を避けることができる。より好ましくは、ハンドル１１内に当接ブロック１１３を備え、内視鏡、光ファイバー、レーザー等の医療器具を固定させるために用いられる。

更に詳細には、ブレード２００を抜き出した後、その後の内視鏡、光ファイバー、レーザー等の医療器具の挿入、観察及び手術操作を行うため、第２エアバルブ１７から気体を第１スリーブ２０と第２スリーブ３０を経由して人体内に注入させることで、人体の組織の局部を膨張する。更に詳細に言うと、第２エアバルブ１７は気体の開閉弁とし、外部の気体装置に接続して気体を注入する。好ましくは、図８及び図９に示すように、手術を完成させた後、第１エアバルブ１５を開いてバルーン４０から気体を抜き、トロカールスリーブ１を人体から抜去する。

再度図１乃至図４を参照する。トロカール組立体１のシール組立体５０は第１スリーブ２０と第２スリーブ３０の嵌込部に設けられ、第１スリーブ２０と第２スリーブ３０の嵌込部をシールすることで、気体の漏れを防止する。更に詳細に言うと、シール組立体５０は、ストッパー５１と気密スリーブ５３とを含み、ストッパー５１が第１スリーブ２０の外部に組み込まれ、且つ挿口側２０３に近接し、気密スリーブ５３で覆われることで、第１スリーブ２０が第２スリーブ３０から離脱することを防止する。
一実施例において、気密スリーブ５３は、２パッツの組み合わせとする。更に詳細に言うと、トロカール組立体１の引き伸ばした状態において、第１開口部２３１が第２外筒壁３３とストッパー５１の間に位置する。

好ましくは、図７、図８及び図９に示すように、トロカール組立体１が収縮した時、シール組立体５０が接合部１３と接触して停止するまで、第２スリーブ３０は第１スリーブ２０に対して把持部１０に向けて移動する。

好ましくは、シール組立体５０は、シールリング５５及び留め具５７を更に含む。シールリング５５が第１スリーブ２０の外部に嵌め込まれる。一実施例において、気密スリーブ５３がシールリング５５を押さえ付けることで、第１スリーブ２０に密着して気密の効果を奏する。一実施例において、シールリング５５がストッパー５１の一表面と接触し、且つ気密スリーブ５３内に覆われる。図面において、シールリング５５がストッパー５１の第２外筒壁３３に裏向ける表面に位置し、これは例のみであり、シールリング５５もストッパー５１の第２外筒壁３３に向かう表面にも設けることができ、更に２つの表面にシールリング５５をいずれも設けることができる。
留め具５７が第１スリーブ２０の挿口側２０３に設けられ、特に、留め具５７が挿口側２０３を覆うことで、挿口側２０３の高さが第１スリーブ２０の他の領域より略高くする。留め具５７が第２スリーブ３０の第２内筒壁３１と接触する。留め具５７は、第２スリーブ３０を引き伸ばし、収縮した時、力をかけることで第１スリーブ２０に対して摺動でき、引き伸ばし或いは収縮後、安定させて安易に摺動することはなく、更に摺動による第１スリーブ２０、第２スリーブ３０の離脱を防止できる。

このほか、図１０及び図１１は各々トロカール組立体の実施例２の収縮状態及び引き伸ばした状態の立体図である。
図１０及び図１１に示すように、実施例１と実施例２の相違点は、トロカール組立体１がバルーン４０及び第１エアバルブ１５を有しないことである。バルーンでトロカール組立体１を人体上に固定することができないが、穿刺後カテーテル又は他の方式を通じてトロカール組立体１を安定するように放置して器械を入れる。シール組立体５０を第１スリーブ２０と第２スリーブ３０の嵌込部に嵌め込んで気体の漏れを防止することで、二重管構造を省略することでコストを削減できる。シール組立体５０は、ストッパー５１と気密スリーブ５３とを含むことができ、シールリング５５と留め具５７も更に含む。

再度図１、図５、図９乃至図１１を参照する。より好ましくは、トロカール組立体１は、少なくとも１つの引張バンド６０を更に含み、引張バンド６０がシール組立体５０の外部に連接して留め具５７に近接する。気密スリーブ５３の外側壁は、２つの非貫通の通し通路５３１を含み、引張バンド６０が通し通路を通じて、頭尾部を繋ぎ、第１スリーブ２０に力を掛けて、第１スリーブ２０を第２スリーブ３０に収縮させ、勢に乗じて引張バンド６０を外方に向かって引っ張り、内方及び外方に向けて掛けた力をバランスさせ、第２スリーブ３０の位置を安定させる。
一実施例において、一組の引張バンドを有し、２本の対称となるように設けられた引張バンドを含む。これは例であるだけでこれに限られるものでなく、例えば引張バンド６０を接合部１３上に固定できる。引張バンド６０は、図５のような状態において、バルーン４０に気体を注入した後、力をかけて引っ張ることで、バルーン４０でトロカール組立体１を人体に固定することを確認するために用いられる。或いは、手術を完了した後、引張バンド６０を引っ張ってかける力を補助することで、トロカール組立体１を人体から抜去する。好ましくは、実施例１において、手術を完了した後、バルーンから気体を抜くことで、引張バンド６０の補助を通じてトロカール組立体を抜去することができる。

本願において、各実施例で提出するトロカール組立体は、主に第１スリーブと第２スリーブの嵌め込みを通じて、トロカール組立体を伸縮させることができる。ブレードをトロカール組立体から抜去した後、第１スリーブを第２スリーブ内に納めることができ、トロカール組立体の体外における長さを効果的に短縮できる。これを介して医療従事者が器具を入れると共に手術を行うことに利し、またトロカールスリーブに接触することによる痛み及び傷口の拡大を避けることができる。

上述の説明は、単に本発明の最良の実施例を挙げたまでであり、本発明を限定しない。その他本発明の開示する要旨を逸脱することなく完成された同等効果の修飾または置換はいずれも後述の特許請求の範囲に含まれる。

１ トロカールスリーブ
１０ 把持部
１１ ハンドル
１１３ 当接ブロック
１１７ 第１漏れ止め部材
１１９ 第２漏れ止め部材
１３ 接合部
１３１ 組立通路
１５ 第１エアバルブ
１７ 第２エアバルブ
１９ 開口
２０ 第１スリーブ
２０１ 組込側
２０３ 挿口側
２１ 第１内筒壁
２１１ 第１筒壁領域
２１３ 第２筒壁領域
２３ 第１外筒壁
２３１ 第１開口部
２５ 第１気流通路
３０ 第２スリーブ
３１ 第２内筒壁
３１１ 第３筒壁領域
３１３ 第４筒壁領域
３１５ 第５筒壁領域
３２ 受口側
３３ 第２外筒壁
３３１ 第２開口部
３５ 第２気流通路
４０ バルーン
５０ シール組立体
５１ ストッパー
５３ 気密スリーブ
５３１ 通し通路
５５ シールリング
５７ 留め具
６０ 引張バンド
２００ ブレード
２１０ 後蓋
５００ 人体

Claims (3)

1. トロカール組立体であって、
   ハンドルと接合部と第２エアバルブとを含み、前記接合部が前記ハンドルから延出し、また組立通路を包括し、前記第２エアバルブが前記接合部に連接すると共に組立通路と連通する把持部と、
   組込側と挿口側と第１外筒壁と留め具とを含み、前記組込側が前記組立通路内に組み込まれ、前記第１留め具が前記挿口側に設けられると共に前記第１外筒壁と接触する第１スリーブと、
   受口側と第２内筒壁とを含み、前記挿口側が前記受口側に挿入され、前記第２内筒壁が前記留め具と接触する第２スリーブと、
   気密スリーブとストッパーとを含み、前記気密スリーブが前記第２スリーブに固定され、前記受口側及び前記ストッパーを覆い、前記ストッパーが前記留め具の軸方向変位を制限して前記第１スリーブが該第２スリーブから離脱できず、前記気密スリーブの外側壁が複数の非貫通の通し通路を包括するシール組立体と、
   前記通し通路に貫設する引張バンドと、を含むことを特徴とする、
   トロカール組立体。
2. 前記第１スリーブが力を受けて前記第２スリーブに納められた時、前記引張バンドが力を受けて外方に向かって引っ張ることで前記第２スリーブを固定することを特徴とする請求項１に記載のトロカール組立体。
3. シールリングを更に含み、シールリングが第１スリーブの一部に嵌め込まれると共に前記ストッパーに隣接することを特徴とする請求項２に記載のトロカール組立体。

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