JP2017522281A - キノリン誘導体による軟部組織肉腫の治療方法と用途、及び軟部組織肉腫治療するための薬用組成物 - Google Patents
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Abstract
Description
実施例1:1−[[[4−[4−フルオロ−2−メチル−1H−インドール−5−イル)オキシ]−6−メトキシ−7−キノリニル]オキシ]メチル]シクロプロパンアミンの二塩酸塩
化合物Iの二塩酸塩 14.16g(化合物I12gに相当)
マンニトール 89g
微結晶セルロース 138.4g
ヒドロキシプロピルセルロース 5.9g
ステアリン酸マグネシウム 0.99g
(1)耐性研究の結果
明確に診断済みであり、且つ標準治療に失敗したか、或いは標準治療歴のない悪性腫瘍患者に対し、2週間連続投薬後に1週間投薬を停止するという3週間(21日間)を1治療サイクルとして、少なくとも2サイクル(42日間)継続しながら、耐性の観察ならびに治療効果の観察を実施した。
血液脂質:トリアシルグリセリドの上昇8例、総コレステロールの上昇7例
肝機能:総ビリルビンの上昇4例、ALTの上昇4例、ASTの上昇5例、クレアチニンの上昇1例
皮膚毒性:手足の皮膚反応6例、皮疹4例
内分泌系:甲状腺機能の低下7例、甲状腺機能の亢進2例、アミラーゼの上昇3例、CK−MBの上昇2例
症状:脱力6例、声枯れ4例、下痢6例、眩暈・頭痛2例、歯痛3例、筋肉痛3例、吐き気・食欲不振3例、耳鳴り・発熱・不眠各1例
その他:高血圧5例、血尿5例、蛋白尿5例、WBCの低下3例
軟部組織肉腫(1日1回12mgを投与。2週間連続投薬後1週間投薬停止):被験者計8例のうち、4サイクル終了後に腫瘍評価がPR(部分奏功)となったものが1例、SD(安定)となったものが4例、PD(疾病の進行)となったものが3例であった。また、軟部組織肉腫の臨床的有用率は62%に達した。
2013年5月より、全国15箇所のセンターで、一般治療が無効であった末期軟部組織肉腫に対して化合物Iの二塩酸塩カプセルによる治療を実施する臨床研究のフェーズ2を展開した。本研究ではSimonの2段階デザインを用い、疾病の12週間非進行率を治療効果の主な指標とした。当群の被験者としては、1)年齢が18〜70歳であること、2)化学療法(アントラサイクリンを含む)による治療を少なくとも1度実施したことがあり、6ヶ月以内に固形腫瘍の治療効果評価基準(RECIST1.1)で疾病進行と評価されていること、適合条件とした。
(1)患者の病歴
1986年生まれの女性。左臀部の滑膜肉腫手術後に局所再発、両肺へ転移。病理病期はpG2T2bN0M1、臨床病期はステージ4。
(1)患者の病歴
1963年生まれの男性。平滑筋肉腫。病理病期はT2bN0M1、臨床病期はステージ4。
(1)患者の病歴
1993年生まれの男性。病理診断の結果、胞巣状軟部肉腫は壊死を伴っており、腫瘍により横紋筋組織が侵されていた。診断結果はpG2T2bM1。また、臨床診断の結果、左大臀筋の胞巣状軟部肉腫は術後に肝臓、肺、骨へと転移しており、ステージ4であった。
(1)患者の病歴
1960年生まれの男性。病理診断:類上皮肉腫、TNM分類:G2TxM1、臨床診断:会陰近位型類上皮肉腫、臨床病期:ステージIII
2003年6月、会陰部のしこりを手術により切除。2011年12月、傍脊椎のしこりに対し穿刺術を実施。2013年6月、会陰部のしこりに対し拡大手術を実施。
2005年10月、VAD療法(ビンクリスチン+アドリアマイシン+デキサメタゾン)、MVAD療法(メルファラン+ビンクリスチン+アドリアマイシン+デキサメタゾン)による化学療法を6回実施のうえで、放射線治療を補助的に実施。その後、3〜6か月ごとに入院し、VAD療法(ビンクリスチン+アドリアマイシン+デキサメタゾン)を主とする化学療法を実施。最終実施日は2011年11月。2011年11月16日、DCEP療法(シクロホスファミド+デキサメタゾン+エトポシド+シスプラチン)による化学療法を実施。2012年2月〜2012年3月、ADM(アドリアマイシン)+IFO(イホスファミド)による化学療法を3回実施。2012年4月、ADM(アドリアマイシン)+IFO(イホスファミド)による化学療法を実施したところ、グレード1の骨髄抑制が発生したが、明らかな肝腎機能の障害はみられなかった。2013年8月9日、PTX(パクリタキセル)+ジェムザール(塩酸ゲムシタビン)による化学療法を実施。2013年8月17日、ジェムザール(塩酸ゲムシタビン)による化学療法を実施。2013年8月31日、PTX(パクリタキセル)+ジェムザール(塩酸ゲムシタビン)による化学療法を実施。2013年9月10日、ジェムザール(塩酸ゲムシタビン)による化学療法を実施。2013年9月25日、PTX(パクリタキセル)+ジェムザール(塩酸ゲムシタビン)による化学療法を実施。2013年10月5日、ジェムザール(塩酸ゲムシタビン)による化学療法を実施。2013年10月18日、PTX(パクリタキセル)+ジェムザール(塩酸ゲムシタビン)による化学療法を実施。治療効果としては、疾病の進行(PD)が最高であった。
2011年12月20日〜2012年1月18日、胸椎転移病巣(T6−12)に対し姑息的放射線療法を実施。合計で投与されたDTは39.6Gy/22回/4.5wであった。
2013年3月12日、3月30日に、会陰部における低エコーのしこりに対しHIFU(高密度焦点式超音波)による治療を2回実施した。
Claims (17)
- 軟部組織肉腫を治療するための方法であって、治療を必要とする患者に対し、治療上有効な量の化合物I又はその薬学上受け入れ可能な塩を投与する方法。
- 前記軟部組織肉腫は末期の軟部組織肉腫であり、好ましくは、化学療法歴のある末期の軟部組織肉腫である請求項1記載の方法。
- 前記軟部組織肉腫は、悪性線維性組織球腫、線維肉腫、脂肪肉瘤、平滑筋肉腫、横紋筋肉腫、滑膜肉腫、隆起性皮膚線維肉腫、悪性末梢神経鞘腫瘍、胞巣状軟部肉腫、明細胞肉腫、血管肉腫、悪性間葉腫、類上皮肉腫及び未分化肉腫から選択される請求項1又は2記載の方法。
- 前記化合物I又はその薬学上受け入れ可能な塩は化合物Iの塩酸塩であり、好ましくは二塩酸塩である請求項1〜3のいずれか1項記載の方法。
- 前記化合物I又はその薬学上受け入れ可能な塩の1日あたりの投与量は、2〜20mg、5〜20mg、8〜20mg、10〜16mg、10〜14mg、10mg、12mg、14mg及び16mgのいずれかである請求項1〜3のいずれか1項記載の方法。
- 化合物I又はその薬学上受け入れ可能な塩を間隔を空けた投薬方式で投与し、上記の間隔を空けた投薬には投薬期と投薬停止期が含まれ、投薬期及び投薬停止期を日数計算した場合の割合は、2:0.5〜5、好ましくは2:0.5〜3、比較的好ましくは2:0.5〜2、より好ましくは2:0.5〜1であり、間隔を空けた投薬方式として好ましくは、2週間連続投薬後に2週間投薬を停止する方式、2週間連続投薬後に1週間投薬を停止する方式、及び、5日間連続投薬後に2日間投薬を停止する方式、のいずれかであり、上記の間隔を空けた投薬方式は複数回反復可能であることを特徴とする請求項1〜3のいずれか1項記載の方法。
- 軟部組織肉腫を治療するための薬物の調製における化合物I又はその薬学上受け入れ可能な塩の用途。
- 前記軟部組織肉腫は末期の軟部組織肉腫であり、好ましくは、化学療法歴のある末期の軟部組織肉腫である請求項7記載の用途。
- 前記軟部組織肉腫は、悪性線維性組織球腫、線維肉腫、脂肪肉瘤、平滑筋肉腫、横紋筋肉腫、滑膜肉腫、隆起性皮膚線維肉腫、悪性末梢神経鞘腫瘍、胞巣状軟部肉腫、明細胞肉腫、血管肉腫、悪性間葉腫、類上皮肉腫及び未分化肉腫から選択される請求項7又は8記載の用途。
- 前記化合物I又はその薬学上受け入れ可能な塩は化合物Iの塩酸塩であり、好ましくは二塩酸塩である請求項7〜9のいずれか1項記載の用途。
- 軟部組織肉腫を治療するための薬用組成物であって、化合物I又はその薬学上受け入れ可能な塩と、少なくとも一種の薬学上受け入れ可能な担体を含む薬用組成物。
- 前記軟部組織肉腫は末期の軟部組織肉腫であり、好ましくは、化学療法歴のある末期の軟部組織肉腫である請求項11記載の薬用組成物。
- 前記軟部組織肉腫は、悪性線維性組織球腫、線維肉腫、脂肪肉瘤、平滑筋肉腫、横紋筋肉腫、滑膜肉腫、隆起性皮膚線維肉腫、悪性末梢神経鞘腫瘍、胞巣状軟部肉腫、明細胞肉腫、血管肉腫、悪性間葉腫、類上皮肉腫及び未分化肉腫から選択される請求項11又は12記載の薬用組成物。
- 前記化合物I又はその薬学上受け入れ可能な塩は化合物Iの塩酸塩であり、好ましくは二塩酸塩である請求項11〜13のいずれか1項記載の薬用組成物。
- 前記化合物I又はその薬学上受け入れ可能な塩の1日あたりの投与量は、2〜20mg、5〜20mg、8〜20mg、10〜16mg、10〜14mg、10mg、12mg、14mg及び16mgのいずれかである請求項11〜13のいずれか1項記載の薬用組成物。
- 1回投与量で調製される薬用組成物であって、好ましくは、前記1回投与量が、2〜20mg、5〜20mg、8〜20mg、10〜16mg、10〜14mg、10mg、12mg、14mg及び16mgのいずれかの量で化合物I又はその薬学上受け入れ可能な塩を含有する請求項11〜15のいずれか1項記載の薬用組成物。
- 間隔を空けた投薬方式で投与され、前記間隔を空けた投薬には投薬期と投薬停止期が含まれ、投薬期及び投薬停止期を日数計算した場合の割合は、2:0.5〜5、好ましくは2:0.5〜3、比較的好ましくは2:0.5〜2、より好ましくは2:0.5〜1であり、間隔を空けた投薬方式として好ましくは、2週間連続投薬後に2週間投薬を停止する方式、2週間連続投薬後に1週間投薬を停止する方式、及び、5日間連続投薬後に2日間投薬を停止する方式、のいずれかであり、上記の間隔を空けた投薬方式は複数回反復可能であることを特徴とする請求項11〜16のいずれか1項記載の薬用組成物。
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