JP2017144172A - 逆行性射精の治療方法および逆行性射精の治療用装置 - Google Patents

Abstract

【課題】日常生活に影響を与えることなく、精液を射精管から尿道を介して体外に導出させることができる逆行性射精の治療方法を提供する。【解決手段】逆行性射精の治療方法は、精液が射精管５０７から膀胱５０２に向かって逆行することを防止する治療方法であって、精液の逆行を規制する留置物１００を射精管と膀胱との間に導入する導入ステップＳ１０１と、留置物を射精管と膀胱との間に留置する留置ステップＳ１０３と、を有する。【選択図】図６

Description

本発明は、精液が射精管から膀胱に向かって逆行することを防止する逆行性射精の治療方法および逆行性射精の治療用装置に関する。

逆行性射精は、精液が射精管から膀胱に向かって逆行することによって、精液が尿道から体外に導出されない疾患であって、男性側に起因した不妊の原因となる。逆行性射精の疾患を有する患者は、射精の際に膀胱頸部が十分に収縮しない。このため、射精管から導出された精液は、膀胱頸部を通って膀胱内に逆行してしまう。

そこで、疾患が軽症の場合は、膀胱頸部を収縮させるための薬剤（例えば、特許文献１を参照。）を服用して治療することがある。しかしながら、薬剤の服用には手間が掛かり、また、薬剤の服用を失念することもあることから、患者の日常生活に影響を与えてしまう虞がある。

特表２００３−５２３３３３号

本発明は、上記のような問題に鑑みてなされたものであり、日常生活に影響を与えることなく、精液を射精管から尿道を介して体外に導出させることができる逆行性射精の治療方法および逆行性射精の治療用装置を提供することを目的とする。

上記目的を達成する本発明に係る逆行性射精の治療方法は、精液が射精管から膀胱に向かって逆行することを防止する治療方法であって、前記精液の逆行を規制する留置物を前記射精管と前記膀胱との間に導入する導入ステップと、前記留置物を前記射精管と前記膀胱との間に留置する留置ステップと、を有する。

本発明に係る逆行性射精の治療方法では、留置物によって、尿が膀胱から尿道を介して体外に排出されることを妨げず、かつ、精液が射精管から膀胱に向かって逆行することを規制する。したがって、このような逆行性射精の治療方法によれば、日常生活に影響を与えることなく、精液を射精管から尿道を介して体外に導出させることができる。

実施形態に係る治療用装置を示す斜視図である。 図１の治療用装置を示す斜視図であって、（Ａ）は要部を拡大して示す図、（Ｂ）は（Ａ）を軸方向に沿って断面で示す図である。 図２の治療用装置の状態を変化させた状態を示す斜視図であって、（Ａ）はカバーシースから突出させたバルーンを拡張させた状態を示す図、（Ｂ）は（Ａ）を軸方向に沿って断面で示す図である。 留置物を示す斜視図であって、（Ａ）はステントが拡径し且つ生体弁が閉じた状態を示す図、（Ｂ）は（Ａ）の生体弁が開いた状態を示す図である。 治療用装置によって拡張される留置物を示す斜視図であって、（Ａ）は拡張される前の状態を示す図、（Ｂ）は拡張された後の状態を示す図である。 治療用装置を使用した逆行性射精の治療方法の手順を示すフローチャートである。 治療用装置を使用した逆行性射精の治療方法の手順を模式的に示す図であって、ガイドワイヤを尿道から膀胱まで導入した状態を示す図である。 図７Ａに示す状態から引き続き、カバーシースに被覆されたカテーテルをガイドワイヤに沿わせつつ尿道から膀胱頸部まで導入した状態を示す図である。 図７Ｂに示す状態から引き続き、バルーンを備えたカテーテルをカバーシースから膀胱頸部に向かって突出させた状態を示す図である。 図７Ｃに示す状態から引き続き、留置物を装着したバルーンを膀胱頸部で拡張させた状態を示す図である。 図７Ｄに示す状態から引き続き、バルーンを縮小させつつ留置物を膀胱頸部に留置した状態を示す図である。 図７Ｅに示す状態から引き続き、カバーシースに被覆されたカテーテルを膀胱頸部から尿道を介して抜去した状態を示す図である。 図７Ｆに示す状態から引き続き、ガイドワイヤを膀胱から尿道を介して抜去した状態を示す図である。 治療用装置を使用して患者に逆行性射精の治療を施した結果、患者が排尿および射精をそれぞれ適切に行えるようになった状態を模式的に示す図である。

以下、添付した図面を参照しながら、本発明の実施形態を説明する。図面の説明において同一の要素には同一の符号を付し、重複する説明を省略する。図面における各部材の大きさや比率は、説明の都合上誇張され実際の大きさや比率とは異なる場合がある。実施形態に係る治療用装置１０において、術者が把持して操作するカテーテル１２の基端部１２ａの側が基端側に相当し、カテーテル１２の先端部１２ｂに備えられたバルーン１３の側が先端側に相当する。図８に示す逆行性射精の治療を終えた患者５００において、矢印Ｘ（一点鎖線）は排尿の際の尿の経路を示し、矢印Ｙ（二点鎖線）は射精の際の精液の経路を示している。

まず、逆行性射精の治療において使用する治療用装置１０の構成について、図１〜図３を参照しながら説明する。

図１は、実施形態に係る治療用装置１０を示す斜視図である。図２は、図１の治療用装置１０を示す斜視図であって、（Ａ）は要部を拡大して示す図、（Ｂ）は（Ａ）を軸方向に沿って断面で示す図である。図２は、図１中の領域２を示している。図３は、図２の治療用装置１０の状態を変化させた状態を示す斜視図であって、（Ａ）はカバーシース１４から突出させたバルーン１３を拡張させた状態を示す図、（Ｂ）は（Ａ）を軸方向に沿って断面で示す図である。

治療用装置１０は、カテーテル１２を尿道５０４から膀胱頸部５０３まで案内するガイドワイヤ１１、留置物１００を膀胱頸部５０３まで導入するカテーテル１２、留置物１００のステント１０１を拡径するバルーン１３、および留置物１００を装着したバルーン１３を備えたカテーテル１２の先端部１２ｂを保護するカバーシース１４を含んでいる。

ガイドワイヤ１１は、カテーテル１２を尿道５０４から膀胱頸部５０３まで案内するものである。

ガイドワイヤ１１は、生体内に導入可能なように軸方向に延びた細長い円柱形状から形成されている。ガイドワイヤ１１は、基端部１１ａの側を術者が把持しつつ先端側に向かって送り出すようにして、先端部１１ｂの側を尿道５０４から挿入して膀胱頸部５０３を介して膀胱５０２まで到達させるように構成されている。ガイドワイヤ１１には、例えば、可撓性を備えたニッケルとチタンの合金からなる芯線が用いられ、親水性の被膜が施されている。

カテーテル１２は、留置物１００を膀胱頸部５０３まで導入する。

カテーテル１２は、軸方向に延びた細長い円筒形状から形成されている。カテーテル１２は、基端部１２ａから先端部１２ｂにかけて内部に区画されたガイドワイヤルーメン１２ｃに、ガイドワイヤ１１を挿通させる。カテーテル１２は、基端部１２ａからバルーン１３の直前にかけて、ガイドワイヤルーメン１２ｃよりも径方向外方に、円筒状の空孔からなるバルーン流通部１２ｄを備えている。バルーン流通部１２ｄは、基端部１２ａに設けられたポート１２ｅに連通している。

図１〜図３に示すように、カテーテル１２のバルーン流通部１２ｄは、ポート１２ｅに取り付けたシリンジ（図示省略）から注入された空気を、バルーン１３の中央部１３ｆに対して注入させる。また、バルーン流通部１２ｄは、バルーン１３の中央部１３ｆ内の空気を、ポート１２ｅに取り付けたシリンジ（図示省略）に対して排出させる。

カテーテル１２は、術者が基端部１２ａの側をカバーシース１４の基端部１４ａと共に把持しつつ先端側に向かって送り出すようにして、その先端部１２ｂの側を尿道５０４から膀胱頸部５０３まで到達させるように構成されている。さらに、カテーテル１２は、術者が一方の手でカバーシース１４の基端部１４ａを軽く把持した状態において、他方の手でカテーテル１２の基端部１２ａを十分に把持して先端側に少し押し出すことによって、その先端部１２ｂをカバーシース１４の先端部１４ｂから膀胱頸部５０３に向かって突出させるように構成されている。

カテーテル１２には、例えば、ポリ塩化ビニル、ポリエチレン、ポリプロピレン、環状ポリオレフィン、ポリスチレン、ポリ（４−メチルペンテン−１）、ポリカーボネート、アクリル樹脂、アクリロニトリル−ブタジエン−スチレン共重合体、ポリエチレンテレフタレート、ポリエチレンナフタレート等のポリエステル、ブタジエン−スチレン共重合体、ポリアミド（例えば、ナイロン６、ナイロン６・６、ナイロン６・１０、ナイロン１２）のような各種の軟質または硬質樹脂、天然ゴム、ブチルゴム、イソプレンゴム、ブタジエンゴム、スチレン−ブタジエンゴム、シリコーンゴムのような各種ゴム材料や、ポリウレタン系、ポリエステル系、ポリアミド系、オレフィン系、スチレン系等の各種熱可塑性エラストマー、ステンレス鋼、アルミニウム、銅または銅系合金等の各種金属材料、各種ガラス、アルミナ、シリカ等の各種セラミックスを用いている。

カテーテル１２は、先端部１２ｂに、造影マーカーを備えている。造影マーカーは、生体内におけるカテーテル１２の先端部１２ｂの位置を、Ｘ線造影下で確認するためのものである。造影マーカーは、Ｘ線不透過性を有する金、白金、タングステンあるいはこれらの混合物等によって構成される。

バルーン１３は、留置物１００のステント１０１を拡径するためのものである。

バルーン１３は、空気の注入および排出によって拡張および収縮する。バルーン１３は、基端部１３ｅから中央部１３ｆを介して先端部１３ｇにいたるまで、長尺の袋状に形成されている。バルーン１３は、基端部１３ｅと先端部１３ｇがそれぞれ開口している。基端部１３ｅおよび先端部１３ｇは、その開口の内周縁を封止するように、カテーテル１２に接続されている。バルーン１３の中央部１３ｆは、カテーテル１２のバルーン流通部１２ｄを介して空気が注入されると、拡張する。一方、バルーン１３の中央部１３ｆは、カテーテル１２のバルーン流通部１２ｄを介して空気が排出されると、収縮する。

バルーン１３には、例えば、ポリエチレン、ポリプロピレン、エチレン−プロピレン共重合体等のポリオレフィン、ポリエチレンテレフタレート等のポリエステル、ポリアミド、ポリ塩化ビニル、エチレン−酢酸ビニル共重合体、架橋型エチレン−酢酸ビニル共重合体、ポリウレタン等の熱可塑性樹脂、ポリエステルエラストマー、ポリアミドエラストマー、シリコーンゴム、およびラテックスゴムの材料を用いている。バルーン１３は、上記の材料を１種類用いて単層構造に形成してもよく、上記の材料を２種類以上組み合わせてラミネート構造に形成してもよい。

バルーン１３は、造影マーカーを備えている。造影マーカーは、生体内におけるバルーン１３の位置を、Ｘ線造影下で確認するためのものである。造影マーカーは、例えば、バルーン１３の中央部１３ｆにおいて、筒状に形成されている。

バルーン１３を拡張および収縮させる作動流体は、空気に換えて、他の気体や液体を用いて拡張および収縮させてもよい。他の気体には、例えば、窒素、酸素、二酸化炭素などを用いている。液体には、例えば、造影剤、生理食塩水などを用いている。

カバーシース１４は、留置物１００を装着したバルーン１３を備えたカテーテル１２の先端部１２ｂを保護するためのものである。

カバーシース１４は、生体内に導入可能なように軸方向に延びた細長い円筒形状から形成されている。カバーシース１４は、基端部１４ａから先端部１４ｂにいたる内腔に、カテーテル１２を挿通させる。

カバーシース１４には、カテーテル１２と同様の材料を用いている。

カバーシース１４は、先端部１４ｂに、造影マーカーを備えている。造影マーカーは、生体内におけるカバーシース１４の先端部１４ｂの位置を、Ｘ線造影下で確認するためのものである。

つぎに、逆行性射精の治療において使用する留置物１００の構成について、図４および図５を参照しながら説明する。

図４は、留置物１００を示す斜視図であって、（Ａ）はステント１０１が拡径し且つ弁１０２が閉じた状態を示す図、（Ｂ）は（Ａ）の弁１０２が開いた状態を示す図である。図５は、治療用装置１０によって拡張される留置物１００を示す斜視図であって、（Ａ）は拡張される前の状態を示す図、（Ｂ）は拡張された後の状態を示す図である。図５（Ａ）は、カバーシース１４を部分的に点線で示すことによって、拡張される前の留置物１００を示している。

留置物１００は、拡径自在なステント１０１と、精液の移動を一方方向に規制する弁１０２と、を含んでいる。このような留置物１００には、例えば、経カテーテル大動脈弁留置術 （ＴＡＶＩ， ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒ ａｏｒｔｉｃ ｖａｌｖｅｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ）に適用されている公知の弁と同等の機能を備えた弁を用いている。

ステント１０１は、径方向に沿って拡径しつつ塑性変形した状態において、膀胱頸部５０３の内壁に留置される。ステント１０１は、自ら拡径することなくバルーン１３によって拡径されるバルーンエクスパンダブルタイプから構成している。ステント１０１は、例えば、ストラットを軸方向に沿って螺旋状に巻回して形成されている。ステント１０１は、図５（Ａ）から図５（Ｂ）に示すように、治療用装置１０のバルーン１３の拡張に伴って拡径しつつ塑性変形した後、バルーン１３が収縮しても、その拡径した状態が維持される。

ステント１０１には、非生分解性の金属材料であるステンレス鋼、コバルト−クロム合金等のコバルト系合金、プラチナ−クロム合金等の弾性金属が用いられる。ステント１０１には、溶解性を備え、経年的に分解する生分解性の材料を用いてもよい。

ステントは、バルーン１３の拡張に依存することなく、自らの弾性変形力によって拡張するセルフエクスパンダブルタイプによって構成してもよい。そのような場合、ステントは、カテーテル１２の先端部１２ｂに装着され、そのカテーテル１２の先端部１２ｂがカバーシース１４の先端部１４ｂから突出されたときに、自ら拡径する。

弁１０２は、媒体（尿）が一の方向（膀胱５０２から尿道５０４）に向かって移動する場合、その尿の圧力によって開いて、尿の流通を阻害しない。一方、弁１０２は、媒体（精液）が他の方向（射精管５０７から膀胱５０２）に向かって移動しようとする場合、その精液の圧力によって閉じて、精液の流通を阻害する。弁１０２は、複数枚の弁（第１弁１０２Ａ、第２弁１０２Ｂおよび第３弁１０２Ｃ）から構成され、各々の基端側の部分がステント１０１に接合されている。

弁１０２は、閉じている状態の場合、図４（Ａ）に示すように、第１弁１０２Ａ、第２弁１０２Ｂおよび第３弁１０２Ｃの隣り合う縁が接触している。一方、弁１０２は、開いている状態の場合、図４（Ｂ）に示すように、第１弁１０２Ａ、第２弁１０２Ｂおよび第３弁１０２Ｃの隣り合う縁が離間している。

弁１０２には、例えば、牛の心膜や豚の心臓弁を加工処理した生体由来性の弁や機械式の弁が用いられる。弁１０２は、１０〜２０年で耐久性が低下するが、一般的な人間の生殖活動の期間を考慮すれば、問題無い。

つぎに、患者５００における排尿および射精の概要について、図７Ａを参照しながら説明する。

図７Ａは、治療用装置１０を使用した逆行性射精の治療方法の手順を模式的に示す図であって、排尿および射精に関わる患者５００の主要な臓器が示されている。

図７Ａに示すように、患者５００の体内において、腎臓によって生成された尿は、尿管５０１を介して膀胱５０２に貯蔵された後、膀胱５０２から膀胱頸部５０３を通り尿道５０４を介して体外に排出される。

一方、患者５００の体内において、精巣５０５によって生成された精子は、精巣上体５０６に貯留された後、射精の際に射精管５０７に移動する。精嚢５０８によって生成された精嚢液は、射精管５０７で精子と合流する。前立腺５０９によって生成された前立腺液は、射精管５０７で精子と合流する。精子、精嚢液および前立腺液を含む精液は、通常、射精管５０７から尿道５０４を介して体外に射精される。ところが、逆行性射精の疾患を有する患者５００は、射精の際に膀胱頸部５０３が十分に収縮しないことから、射精管５０７から導出された精液が膀胱頸部５０３を通り膀胱５０２内に逆行してしまう。

つぎに、治療用装置１０を使用した逆行性射精の治療方法について、図６および図７を参照しながら説明する。

図６は、治療用装置１０を使用した逆行性射精の治療方法の手順を示すフローチャートである。図７Ａ〜図７Ｇは、治療用装置１０を使用した逆行性射精の治療方法の手順を模式的に示す図である。

導入ステップＳ１０１（図６）は、精液の逆行を規制する留置物１００を、射精管５０７と膀胱５０２との間に導入するステップであって、図７Ａ〜図７Ｃに示す手順に対応している。

術者（不図示、以下同様）は、図７Ａに示すように、Ｘ線透視下においてガイドワイヤ１１の先端部１１ｂの位置を確認しつつ、そのガイドワイヤ１１を患者５００の尿道５０４から膀胱頸部５０３を通して膀胱５０２まで導入する。

さらに、術者は、図７Ｂに示すように、Ｘ線透視下においてカバーシース１４の先端部１４ｂの位置を確認しつつ、カバーシース１４に被覆されたカテーテル１２をガイドワイヤ１１に沿わせて尿道５０４から膀胱頸部５０３まで導入する。術者は、カバーシース１４を十分に把持することによって、カバーシース１４と共にカテーテル１２を移動させる。

さらに、術者は、図７Ｃに示すように、一方の手でカバーシース１４を軽く把持した状態において、他方の手でカテーテル１２を十分に把持して先端側に少し押し出す。その結果、カテーテル１２の先端部１２ｂは、カバーシース１４の先端部１４ｂから膀胱頸部５０３に向かって突出する。バルーン１３は、カテーテル１２の先端部１２ｂに備えられていることから、カテーテル１２の先端部１２ｂと共に、膀胱頸部５０３内に露出する。

拡張ステップＳ１０２（図６）は、導入ステップＳ１０１に引き続き、留置物１００を装着したバルーン１３を拡張させることによって、留置物１００のステント１０１を拡径するステップであって、図７Ｄに示す手順に対応している。

術者は、図７Ｄに示すように、Ｘ線透視下においてバルーン１３の形状を確認しつつ、バルーン１３の内部に空気を注入することによって、そのバルーン１３を拡張させる。留置物１００を外周面に装着したバルーン１３は、留置物１００と共に拡張する。留置物１００のステント１０１は、膀胱頸部５０３において拡径しつつ塑性変形する。

留置ステップＳ１０３（図６）は、拡張ステップＳ１０２に引き続き、留置物１００を射精管５０７と膀胱５０２との間に留置するステップであって、図７Ｅに示す手順に対応している。

術者は、図７Ｅに示すように、Ｘ線透視下においてバルーン１３の形状を確認しつつ、バルーン１３の内部から空気を排出して、そのバルーン１３を収縮させる。収縮したバルーン１３は、留置物１００から離間して、カテーテル１２の先端部１２ｂの外周面に貼り付く。留置物１００は、ステント１０１が拡径したまま塑性変形していることから、膀胱頸部５０３の内腔に留置される。

抜去ステップＳ１０４（図６）は、留置ステップＳ１０３に引き続き、治療用装置１０の構成部材を体外に抜去するステップであって、図７Ｆおよび図７Ｇに示す手順に対応している。

術者は、Ｘ線透視下においてカテーテル１２の先端部１２ｂの位置を確認しつつ、カテーテル１２を膀胱頸部５０３から尿道５０４に向かって引っ張ることによって、図７Ｆに示すように、カテーテル１２を体外に抜去する。

さらに、術者は、Ｘ線透視下においてガイドワイヤ１１の先端部１１ｂの位置を確認しつつ、ガイドワイヤ１１を膀胱５０２から尿道５０４に向かって引っ張ることによって、図７Ｇに示すように、ガイドワイヤ１１を体外に抜去して、逆行性射精の治療に係る手術を完了する。

つぎに、治療用装置１０を使用した逆行性射精の治療の結果について、図８を参照しながら説明する。

図８は、治療用装置１０を使用して患者５００に逆行性射精の治療を施した結果、患者５００が排尿および射精をそれぞれ適切に行えるようになった状態を模式的に示す図である。図８は、図７Ｇ中の領域８を示している。

患者５００が排尿する際は、図８の矢印Ｘ（一点鎖線）に示すように、膀胱５０２に貯蔵された尿が、膀胱頸部５０３から尿道５０４を介して体外に排出される。膀胱頸部５０３に留置された留置物１００は、尿の移動を規制することなく、尿を膀胱５０２から尿道５０４に流通させる。

一方、患者５００が射精する際は、図８の矢印Ｙ（二点鎖線）に示すように、精巣５０５によって生成され精巣上体５０６に貯留された精子、精嚢５０８によって生成された精嚢液、および前立腺５０９によって生成された前立腺液を含む精液が、射精管５０７を通って尿道５０４の側に移動する。ここで、逆行性射精の疾患を有する患者５００は、射精の際に膀胱頸部５０３が十分に収縮しないことから、射精管５０７から導出された精液が膀胱５０２に向かって逆行してしまう。しかしながら、膀胱頸部５０３に留置された留置物１００は、精液が膀胱５０２内に移動することを規制して、その精液が尿道５０４を介して体外に導出されるように導く。

以上、実施形態に係る逆行性射精の治療方法および治療用装置１０によれば、次の構成によって作用効果を奏する。

逆行性射精の治療方法は、精液が射精管５０７から膀胱５０２に向かって逆行することを防止する治療方法であって、精液の逆行を規制する留置物１００を射精管５０７と膀胱５０２との間に導入する導入ステップＳ１０１と、留置物１００を射精管５０７と膀胱５０２との間に留置する留置ステップＳ１０３と、を有する。

逆行性射精の治療用装置１０は、精液が射精管５０７から膀胱５０２に向かって逆行することを防止する装置であって、精液の逆行を規制する留置物１００を射精管５０７と膀胱５０２との間に導入して留置する搬送部材（カテーテル１２）を、有する。

このような逆行性射精の治療方法および治療用装置１０によれば、留置物１００によって、尿が膀胱５０２から尿道５０４を介して体外に排出されることを妨げず、かつ、精液が射精管５０７から膀胱５０２に向かって逆行することを規制する。したがって、このような逆行性射精の治療方法および治療用装置１０によれば、日常生活に影響を与えることなく、精液を射精管５０７から尿道５０４を介して体外に導出させることができる。

さらに、逆行性射精の治療方法において、導入ステップＳ１０１は、留置物１００を尿道５０４から射精管５０７と膀胱５０２との間に導入する。

このような逆行性射精の治療方法によれば、留置物１００を、射精管５０７と膀胱５０２との間に向かって、尿道５０４を介して滑らかに導入することができる。したがって、患者５００に過度な負荷を掛けることなく、逆行性射精の治療を行うことができる。

さらに、逆行性射精の治療方法において、留置物１００は、拡径自在なステント１０１と、媒体（精液）の移動を一方方向に規制する弁１０２と、を含む。導入ステップＳ１０１は、拡張および収縮自在なバルーン１３を備えたカテーテル１２によって留置物１００を射精管５０７と膀胱５０２との間に導入する。ここで、留置物１００を装着したバルーン１３を拡張させることによってステント１０１を拡径する拡張ステップＳ１０２を、さらに有する。

このような逆行性射精の治療方法によれば、生体内での実績が豊富であって汎用性が高く剛直なステント１０１と、逆行防止の機能を備えた弁１０２を組み合わせた留置物１００によって、逆行性射精の治療を高い信頼性を保って十分に行うことができる。

さらに、逆行性射精の治療方法において、導入ステップＳ１０１は、射精管５０７と膀胱５０２との間にガイドワイヤ１１を導入し、カテーテル１２をガイドワイヤ１１に沿わせつつ射精管５０７と膀胱５０２との間に導入する。

このような逆行性射精の治療方法によれば、カテーテル１２を、射精管５０７と膀胱５０２との間に向かって、ガイドワイヤ１１に沿わせつつ滑らかに導入することができる。したがって、患者５００に過度な負荷を掛けることなく、逆行性射精の治療を行うことができる。

さらに、逆行性射精の治療方法において、留置ステップＳ１０３は、少なくとも溶解性を備えたステント１０１を含む留置物１００を留置する。

このような逆行性射精の治療方法によれば、生殖活動を終えた患者５００から、留置物１００を排出または除去し易くすることができる。したがって、患者５００は、生殖活動を終えた後に留置物１００を体外に取り出すことを決めた場合、留置物１００の取り出しに要する負荷を軽減することができる。

さらに、逆行性射精の治療方法において、留置ステップＳ１０３は、留置物１００を膀胱頸部５０３に留置する。

このような逆行性射精の治療方法によれば、射精する際に通常であれば収縮して精液の逆行を防止する膀胱頸部５０３に対して、精液の逆行を防止する留置物１００を留置することによって、射精管５０７から尿道５０４にいたる精液の正常な流れを再現させることができる。したがって、患者５００は、精液を正常な流れによって体外に導出させることができる。

以上、本発明における好適な実施形態を説明したが、これらは本発明を説明するための例示であり、本発明の範囲をこれらの実施形態にのみ限定する趣旨ではない。したがって、本発明は、その要旨を逸脱しない範囲で、上述した実施形態とは異なる種々の態様で実施することができる。すなわち、本発明は、特許請求の範囲に記載された構成に基づき様々な改変が可能であり、それらについても本発明の範疇である。

例えば、実施形態では、導入ステップＳ１０１において、留置物１００を、尿道５０４から射精管５０７と膀胱５０２との間に導入する構成として説明したが、このような構成に限定されることはない。例えば、導入ステップＳ１０１において、留置物１００を、切開した体表面から射精管５０７と膀胱５０２との間に導入する構成としてもよい。

また、実施形態では、導入ステップＳ１０１において、カテーテル１２を、ガイドワイヤ１１に沿わせつつ射精管５０７と膀胱５０２との間に導入する構成として説明したが、このような構成に限定されることはない。例えば、導入ステップＳ１０１において、カテーテル１２を、ガイドワイヤ１１を使用することなく、射精管５０７と膀胱５０２との間に直接的に導入する構成としてもよい。

また、実施形態では、留置物１００は、拡径自在なステント１０１と、媒体の移動を一方方向に規制する弁１０２と、を含む構成として説明したが、このような構成に限定されることはない。例えば、留置物は、尿の流路に沿った上流側（膀胱５０２）から下流側（尿道５０４）に向かって開口面積が徐々に小さくなるような円錐台形状の筒から構成してもよい。このような留置物において、媒体は、膀胱５０２から尿道５０４の方向に向かって移動し易く、射精管５０７から膀胱５０２の方向に向かって移動し難い。このように、精液の逆行を完全に防止することなく、精液の逆行を部分的に防止する構成としてもよい。

１０ 治療用装置、
１１ ガイドワイヤ、
１２ カテーテル、
１３ バルーン、
１４ カバーシース、
１００ 留置物、
１０１ ステント、
１０２ 弁、
５００ 患者、
５０１ 尿管、
５０２ 膀胱、
５０３ 膀胱頸部、
５０４ 尿道、
５０５ 精巣、
５０６ 精巣上体、
５０７ 射精管、
５０８ 精嚢、
５０９ 前立腺。

Claims (7)

1. 精液が射精管から膀胱に向かって逆行することを防止する逆行性射精の治療方法であって、
   前記精液の逆行を規制する留置物を前記射精管と前記膀胱との間に導入する導入ステップと、
   前記留置物を前記射精管と前記膀胱との間に留置する留置ステップと、を有する逆行性射精の治療方法。
2. 前記導入ステップは、前記留置物を尿道から前記射精管と前記膀胱との間に導入する請求項１に記載の逆行性射精の治療方法。
3. 前記留置物は、拡径自在なステントと、媒体の移動を一方方向に規制する弁と、を含み、
   前記導入ステップは、拡張および収縮自在なバルーンを備えたカテーテルによって前記留置物を前記射精管と前記膀胱との間に導入し、
   前記留置物を装着した前記バルーンを拡張させることによって前記ステントを拡径する拡張ステップをさらに有する請求項１または２に記載の逆行性射精の治療方法。
4. 前記導入ステップは、前記射精管と前記膀胱との間にガイドワイヤを導入し、前記カテーテルを前記ガイドワイヤに沿わせつつ前記射精管と前記膀胱との間に導入する請求項３に記載の逆行性射精の治療方法。
5. 前記留置ステップは、少なくとも溶解性を備えた前記ステントを含む前記留置物を留置する請求項３または４に記載の逆行性射精の治療方法。
6. 前記留置ステップは、前記留置物を膀胱頸部に留置する請求項１〜５のいずれか１項に記載の逆行性射精の治療方法。
7. 精液が射精管から膀胱に向かって逆行することを防止する逆行性射精の治療用装置であって、
   前記精液の逆行を規制する留置物を前記射精管と前記膀胱との間に導入して留置する搬送部材を有する逆行性射精の治療用装置。