JP2016539746A

JP2016539746A - 母指手根中手関節のプロテーゼのための取付部材及び接続部材、並びに母指手根中手関節のプロテーゼ

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Publication number: JP2016539746A
Application number: JP2016539185A
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Inventors: ラーシュ・エステル; グレッグ・パッカー
Original assignee: スウェマック・イノヴェーション・アーベー
Priority date: 2013-12-10
Filing date: 2013-12-10
Publication date: 2016-12-22
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Abstract

本発明は、母指手根中手関節のプロテーゼ（１）のための取付部材（２）及び接続部材（１６）、並びに母指手根中手関節のプロテーゼ（１）に関する。取付部材（２）が、第２の中手骨に螺入することによって取り付けられるネジ状部品（４）と、ネジ状部品を接続部材（１６）にロックするためのロック装置（８）とを備えている。接続部材が、桿体状の弧状要素（１６）を備えており、弧状要素（１６）が、弧状要素（１６）の一方の端部分（１６ａ）において、請求項１〜８のいずれか一項に記載の第２の中手骨（２Ｍ）のための取付部材（２）に接続するための開口部（１４）を具備して構成されており、弧状要素（１６）の他方の端部分（１６ｂ）において、第１の中手骨（１Ｍ）のための取付部材（３）の球状関節要素（６）に接続するための関節ソケット要素を具備して構成されている。関節プロテーゼ（１）は、第２の中手骨のための取付部材（２）と、第１の中手骨に螺入することによって取り付けられるように構成されているネジ状部品、並びに、球状関節要素（６）及び対応する関節ソケット要素（７）を具備する取付部材（３）と、接続部材（１６）とを備えている。

Description

本発明は、母指手根中手関節のプロテーゼのための取付部材及び接続部材、並びに母指手根中手関節のプロテーゼに関する。

本発明における取付部材及び接続部材が利用のために構成されている関節のプロテーゼは、一方の取付部材が第２の中手骨に取り付けるために構成されていると共に、他方の取付部材が母指関節において第１の中手骨に取り付けるために構成されている、２つの取付部材と、２つの取付部材を互いに対して接続するための接続部材と、を備えている。第２の中手骨のための取付部材は、ネジ状部品を備えており、第１の中手骨のための取付部材は、ネジ状部品を備えている。ネジ状部品は、骨それぞれに螺入することによって取り付けられるように適合されている。また、第１の中手骨及び第２の中手骨のための取付部材は、取付部材のネジ状部品を接続部材に接続するための部材を備えている。

上述のタイプの関節のプロテーゼは、大菱形骨が移植に適していない場合に母指関節における第１の代替品として、大菱形骨が折れているが移植に適していない場合に大菱形骨の全切除若しくは部分切除（total trapezectomy or partial trapezectomy）、他の半関節形成術（hemiarthroplasty）、他の関節プロテーゼの全交換の後の術中サルベージ作業として、又は大菱形骨内のネジ状部品及び／若しくは関節ソケット要素の弛緩若しくは故障した後の移植の再置換として、すなわち大菱形骨を完全に除去した後に利用するように構成されている。上述のタイプの母指関節のプロテーゼは、大菱形骨の性質に関係なく、変形性関節症の患者に利用するように構成されている。これにより、関節プロテーゼは、一般的な挿入術／保存療法に取って代わるものである。

母指手根中手関節のプロテーゼにおいて、第２の中手骨のための取付部材には、実質的な曲げ力及びディストラクション力が作用する一方、第１の中手骨のための取付部材には、実質的な圧縮力が作用する。母指関節のプロテーゼは、これら力が効果的で信頼性が高い関節プロテーゼを実現するために適合しているように構成されていることが重要である。すなわち、関節プロテーゼが、任意の構成部品を破断又は弛緩することなく、特に曲げ力及びディストラクション力に耐えるように構成されている。

従って、本発明の目的は、第１に、上述のタイプのプロテーゼ部材が利用時に自信に作用する力に耐えるように構成されていないという問題を解消することである。

従って、本発明における取付部材は、当該目的を達成するために、第２の中手骨に螺入することによって取り付けられるように構成されているネジ状部品と、第２の中手骨のための取付部材を第１の中手骨のための取付部材に接続するために、ネジ状部部品をプロテーゼの接続部材にロックするように構成されているロック装置とを備えている。ロック装置が、ロックピンを備えており、ロックピンの一方の端部分が、ネジ状部品に取り付けられており、ロックピンの他方の端部分が、ロックピンを接続部材にロックするように構成されている。これにより、ロックピンの一方の端部分とネジ状部品とが、ロックピンがネジ状部品と一体になっているように構成されているか、又は、代替的には、ロックピンの一方の端部分が、ロックピンをネジ状部品に取り付けるためにネジ状部品の開口部に挿入されるように構成されている。

上述のように規定されている取付部材と共に利用するための接続部材は、桿体状の弧状要素を備えており、弧状要素が、弧状要素の一方の端部分において、第２の中手骨のための取付部材に接続するための開口部を具備して構成されており、弧状要素の他方の端部分において、第１の中手骨のための取付部材の球状関節要素に接続するための関節ソケット要素を具備して構成されているか、又は、代替的には、第１の中手骨のための取付部材の球状関節要素に接続するための関節ソケット要素を具備して構成されている。

上述の取付部材及び接続部材は、母指手根中手関節のプロテーゼに利用され、母指手根中手関節のプロテーゼは、取付部材及び接続部材を除けば、母指関節において第１の中手骨に螺入することによって取り付けられるように構成されているネジ状部品によって取り付けられるように構成されているネジ状部品と、球状関節要素及び対応する関節ソケット要素とを備えている。代替的には、第１の中手骨のための取付部材のネジ状部品は、適切な方法で第１の中手骨に挿入及び取り付けられるネジ部を有しないステム状部分に交換可能とされる。第１の中手骨に作用する力が、第２の中手骨のために必要とされる骨の安定した効果的な係合を必要とするディストラクション力ではないので、このことは実現可能とされる。

上述の改善された構成及び機能を有する取付部材及び接続部材を備えている母指手根中手関節のプロテーゼによって、母指関節のプロテーゼ全体が、より良好に動作し、構成部品が破損又は緩むことなく、圧縮力と特に曲げ力又はディストラクション力とに耐えることができる。

本発明の上述の目的及び他の目的、並びに、特徴的な形体及び達成される優位点については、添付図面を参照しつつ以下に説明する。

本発明における取付部材及び接続部材を備えている、本発明における母指手根中手関節のプロテーゼの上方から見た概略的な分解斜視図である。図１に表わす母指手根中手関節のプロテーゼの下から見た概略的な分解斜視図である。図１及び図２に表わす母指手根中手関節のプロテーゼの概略的な分解断面図である。組立後における図１〜図３に表わす母指手根中手関節のプロテーゼの概略的な断面図である。組立後における図１〜図３に表わす母指手根中手関節の上方から見たプロテーゼの概略的な斜視図である。組立後における図１〜図３に表わす母指手根中手関節の下方から見たプロテーゼの概略的な斜視図である。本発明における取付部材を組み立てるための一の方法を表わす概略的な斜視図である。本発明における取付部材を組み立てるための他の方法を表わす概略的な斜視図である。本発明における取付部材及び接続部材を組み立てるための一の方法を表わす概略的な斜視図である。移植後における組み立てられた母指手根中手関節のプロテーゼの概略的な斜視図である。

図面において、図１〜図６は、本発明における母指手根中手関節のためのプロテーゼ１の好ましい実施例を表わす。とりわけ、母指関節のためのプロテーゼ１は、２つの取付部材２，３を備えている。一方の取付部材、すなわち図示の実施例では取付部材２は、第２の中手骨２Ｍに螺合することによって取り付けられるように構成されているネジ状部品４を備えている。また、他方の取付部材３は、母指関節において第１の中手骨１Ｍに螺合することによって取り付けられるように構成されているネジ状部品５を備えている。ネジ状部品４，５は、このような取付のために、ネジ状部品４，５の長手方向において全体的に又は部分的に延在しているネジ部４ａ，５ａを具備して構成されている。また、第１の中手骨１Ｍのための取付部材３は、球状関節要素６と、図示の実施例では球状関節要素６と協働するための関節ソケット要素７とを備えている。また、本発明における、第２の中手骨２Ｍのための取付部材２は、ロック装置８を備えている。ネジ状部品４，５それぞれは、図示の実施例では、ロック装置８のための開口部９と球状関節要素６のための開口部１０とから成る取付部分を備えている。ロック装置８は、ロックピン１１を備えており、ロックピン１１の一方の端部分１１ａは、ロックピン１１をネジ状部品４に取り付けるためにネジ状部品４の開口部９に挿入されるように構成されている。球状関節要素６は、ネジ状部品５の開口部１０に挿入可能とされる取付ピン１２を具備して構成されている。ロックピン１１の他方の端部１１ｂと球状関節要素７の取付ピン１３とは、第２の中手骨２Ｍのための取付部材２を第１の中手骨１Ｍのための取付部材３に接続するための、関節プロテーゼ１の接続部材１６の開口部１４，１５それぞれに挿入されるように構成されている。また、第２の中手骨２Ｍのための取付部材２のロック装置８は、ロックピン１１を接続部材１６にロックするように構成されているロック手段１７を備えている。

ネジ状部品４の開口部９と、第２の中手骨２Ｍのための取付部材２のロック装置８のロックピン１１の一方の端部分１１ａとは、相補的部分９ａ，９ｂ，１１ａａ，１１ａｂそれぞれと共に、ロックピン１１をネジ状部品４に取り付けるように構成されている（特に図３参照）。開口部９と一方の端部分１１ａとが、最適な態様で開口部９及び一方の端部分１１ａに作用する曲げ力及びディストラクション力に耐えるように機能するために、ネジ状部品４の開口部９は、図示の実施例のように連続的な又はステップ状の外側錐状テーパー部分９ａと、少なくとも部分的にネジ部が設けられている内側ネジ部分９ｂとを具備して構成されており、ロックピン１１の一方の端部分１１ａは、ロックピン１１をネジ状部品４に取り付けるための相補的な錐状テーパー部分１１ａａとネジ部分１１ａｂとを具備して構成されている。従って、開口部９及びロックピン１１の相補的なネジ部分９ｂ，１１ａｂそれぞれは、上述のように、第２の中手骨２Ｍに作用するディストラクション力を伝達させることができる。図示の実施例では、ロックピン１１の一方の端部分１１ａの錐状テーパー部分１１ａａ及びネジ部分１１ａｂが、中間部分１１ａｃを介して離隔されている。ネジ状部品４の開口部９は、錐状テーパー部分９ａとネジ部分９ｂとの間に、対応する中間部分９ｃを具備して構成されており、中間部分９ｃは、ネジ状部品４を第２の中手骨２Ｍに取り付けるためのネジ回し工具のためのシートを備えている。第１の中手骨１Ｍのための取付部材３のネジ状部品５の開口部１０は、図示の実施例では同様に構成されている。

同一の目的を達成するために、すなわち、第２の中手骨２Ｍに作用するディストラクション力を伝達させることを目的として、第２の中手骨２Ｍのための取付部材２のロック装置８のロックピン１１の他方の端部分１１ｂは、ロックピン１１を接続部材１６にロックするための相補的なネジ部を具備するロック手段１７によって係合させるために、接続部材１６の開口部１４の内部に開口部１４を通じて挿入するためのネジ部分１１ｂａを具備して構成されている。すなわち、ネジ部分１１ｂａは、ロック手段１７による係合を実現するために、開口部１４から突出して延在している。開口部１４に挿入するための非ネジ部分１１ｂｂが、ネジ部分１１ｂａに隣り合って設けられている。非ネジ部分１１ｂは、ロックピン１１の他方の端部分１１ｂを開口部１４に挿入した後に開口部１４の内部に残っている。最後に、ストッパ部分１１ｂｃが、非ネジ部分１１ｂｂに隣り合って設けられる。ストッパ部分１１ｂｃは、接続部材１６を開口部１４の周りに係合するように構成されている（図４、図６、又は図９を参照）。ロック手段１７は、ナットとして、当該ナットが接続部材１６に係合し、且つ、ロックピンの他方の端部分のストッパ部分１１ｂｃが２つの互いに対して反対側に位置する側から接続部材１６に係合するまで、ロック手段１１の他方の端部分１１ｂのネジ部分１１ｂａに螺合するように構成されている。ロックピン１１の他方の端部分１１ｂのストッパ部分１１ｂｃが、接続部材１６の開口部１４の周囲において相補的な調整手段１９と係合することによって接続部材１６を取付部材２に対して調整するための調整手段１８を具備して構成されている。図示の実施例（特に図１及び図２を参照）では、調整手段１８，１９は、ラジアル方向に延在しているセレーションとして、例えば約１５°間隔で調整可能とされるように構成されている。しかしながら、言うまでもなく、調整手段１８，１９が、その用途目的に適した任意の他の態様で構成されていても良い。

図示の実施例では、本発明における接続部材１６は、桿体状の略弧状要素を備えており、当該弧状要素は、接続部材１６の一方の端部分１６ａにおいて、第２の中手骨２Ｍのための取付部材２に接続するための開口部１４を具備して構成されており、接続部材１６の他方の端部分１６ｂにおいて、第１の中手骨１Ｍのための取付部材３に接続するための開口部１５を具備して構成されている。桿体状の略弧状要素１６は、例えば約４０°の屈曲部を有している。しかしながら、代替的には、当該屈曲部が、４０°より大きくても小さくても良い。

桿体状の略弧状要素１６の一方の端部分１６ａの開口部１４は、弧状要素の一方の面１６ｃから挿入するための、且つ、第２の中手骨２Ｍのための取付部材２のロック装置８のロックピン１１の他方の端部分１１ｂの弧状要素１６の他方の端部分１６ｄにロックするための貫通穴（図３及び図４参照）として構成されている。開口部１４は、取付部材２のロック装置８のロックピン１１の他方の端部分１１ｂにおいて相補的な調整手段１８と係合することによって接続部材１６を第２の中手骨２Ｍのための取付部材２に対して調整するための調整手段１９によって囲まれている弧状要素１６の挿入面１６ｃに形成されている。

桿体状の略弧状要素１６の他方の端部分１６ｂの開口部１５は、既に上述したように、第１の中手骨１Ｍのための取付部材３の関節ソケット要素７の取付ピン１３を開口部１５に挿入するように構成されている。これにより、開口部１５は、関節ソケット要素７の取付ピン１３の相補的な部分１３ａと協働して、桿体状の略弧状要素１６の関節ソケット要素７を係留又は固定することができる部分１５ａを具備して構成されている。

このことは、開口部１５が、関節ソケット要素７及び桿体状の略弧状要素１６を共に押圧することによって関節ソケット要素７と桿体状の略弧状要素１６とが互いに対して取り付けられるように、例えば関節ソケット要素７の相補的に構成された取付ピン１３が圧入されるように構成されていることを意味する。このことは、特に関節ソケット要素７及び弧状要素１６の両方が金属又は金属合金から作られている場合に、例えば関節ソケット要素７がＣｏ−Ｃｒ−Ｍｏ合金から作られている場合に当て嵌まる。

しかしながら、関節ソケット要素７が例えばカーボンファイバによって補剛されたＰＥＥＫ（ポリエーテルエーテルケトン）のようなプラスチック材料から作られている場合には、相補的な部分１３ａ，１５ａが異なる態様で構成されている場合がある。ＰＥＥＫから作られた関節ソケット要素７が図示されている。後者の実施例では、取付ピン１３が、嵌め込み取付部を弧状要素１６の開口部に係合する嵌め込み部分２２を具備して構成されているので、桿体状の略弧状要素１６の開口部１５は、底部２０（図３参照）において、関節ソケット要素７の取付ピン１３のための嵌め込み式取付部２１を備えている。開口部１５の嵌め込み式取付部２１は、開口部の底部２０に近接した嵌め込み式取付部２１の部分の開口部の短尺の延長部によって形成されており、取付ピン１３の嵌め込み部分２２は、フック状部品として構成されている。図面から理解されるように、取付ピン１３は、取付ピン１３を開口部１５に嵌め込み接続するために、それぞれがフック状部品２２を具備する２つの部材に分割されている。また、言うまでもなく、取付ピン１３は、３つ以上の部材に分割されており、部材それぞれが、２つ以上のフック状部品を有していても良い。フックとして関節ソケット要素７の取付ピン１３に構成されている嵌め込み部品２２は、取付ピン１３を開口部１５に挿入する際に一体になるが、当該延長部によって形成されていると共に開口部の底部２０に面している表面２３に係合することによって、開口部の延長部分２１に離隔して移動し、関節ソケット要素７の後退を防止する。

桿体状の略弧状要素１６の開口部１５と関節ソケット要素７の部分２４とが、ソケットを形成しており、それぞれ相補的部分２５，２６を具備して形成されているので、関節ソケット要素７が当該弧状要素に対して回転することを防止する。

図示の実施例では（特に図２及び図３を参照）、上述の回転を防止するために、桿体状の略弧状要素１６の開口部１５は、少なくとも１つの凹所２５を具備する開口部２７の内側に形成されており、関節ソケット部材７は、図示の如くソケットを形成している部分２４の外部に、当該弧状要素の凹所に係合する少なくとも１つの突起２６を有している。図面から明らかなように、開口部１５に対する開口部２７の内側の少なくとも１つの凹所が、当該内側に等間隔で配置されている、複数の凹所２５、例えば１２個の凹所（図２参照）として構成されている。凹所２５の数量は変更可能であり、１２個より多くても少なくても良い。図面（特に図１参照）から明らかなように、部分２４の少なくとも１つの突出部が、前記部分の外側に周方向に等間隔で配置されている４つの突起２６を備えている。突起２６は、凹所２５と略同一の半径を有している湾曲面を有している。突起２６の数量も変更可能であり、４つより多くても少なくても良いが、凹所２５の数量より多くはない。

関節ソケット要素７は、取付ピン１３とソケットを形成していると共に少なくとも１つの突起２６を有しているフック状部分２２との他に、フック状部分２２にカラー２８をさらに備えている。金属製の関節ソケット要素７よりも桿体状の略弧状要素１６の一方の面１６ｃを僅かに越えて突出しているカラー２８の目的は、とりわけ、起こり得る脱臼時において金属症を起こすことなく回復させることである。金属製の関節ソケット要素７が僅かに低いので、脱臼時における回復が、旧来の構成より顕著に容易である。

いずれの実施例が利用されるかに関係なく、開口部１５は、桿体状の弧状要素１６の他方の端部分１６ｂが関節ソケット要素７の相補的な錐状の取付ピン１３と嵌合するように錐状に形成されている。代替的には、図示の如く、桿体状の略弧状要素１６の他方の端部分１６ｂの開口部１５が、錐状部分２９を具備して構成されているので、取付ピン１３と関節ソケット要素７を形成している部分２４との間において相補的な錐状部分３０と嵌合する（特に図３参照）。さらなる代替としては、桿体状の略弧状要素１６と関節ソケット要素７とを一体とすることができるので、第１の中手骨１Ｍのための取付部材３は、ネジ状部品５と球状関節要素６とを備えていれば良い。また、図示の実施例では、弧状要素１６の他方の端部分１６ｂは、完全に除去された大菱形骨を交換すると共に最適に機能するための人工関節具を構成するために、実質的に大菱形骨として構成されている。しかしながら、弧状要素１６の他方の端部分１６ｂは、その用途及び目的に適合することを条件として、任意の他の構成であって良い。

上述のように、図示の実施例では、関節ソケット要素７は、取付ピン１３を越えて、凹状の関節面すなわち案内面３１を形成しているソケットを形成している部分２４を備えている。取付ピン１３は、ソケットを形成している部分２４の外側及び錐状部分３０からアキシアル方向に突出している。球状関節要素６は、略球状のボール３２を備えている。ボール３２は、案内面３１，３３が互いに対して滑動可能となると共に関節部の関節として機能するように関節ソケット要素７の案内面３１に嵌合するようになっている、凹状の関節面すなわち案内面３３を形成している。球状関節要素６の取付ピン１２は、ボール３２からアキシアル方向に延在しており、第１の中手骨１Ｍのための取付部材３のネジ状部品５の開口部１０に対応する錐状の形態を有している。球状関節要素６の取付ピン１２の形状及び大きさと、ネジ状部品５の開口部１０の形状及び大きさとは、取付ピン１２と開口部１０とがアキシアル方向に共に移動することによって圧入されるように選定されていても良い。球状関節要素６の取付ピン１２の形状及び大きさと、ネジ状部品５の開口部１０の形状及び大きさとは、他の方法によって互いに対して取り付けられるように選定されていても良い。また、第２のネジ状部品５と球状関節要素６とを一体にすることもできる。

手短に言えば、上述の人工関節は、以下のように組立及び移植することができる。

切開された後に、問題の骨は露出され、少なくとも大菱形骨を切開するための穴が、例えば案内ワイヤ及びカニューレを装着したドリルを利用することによって第１の中手骨１Ｍ及び第２の中手骨２Ｍに穿孔される。

第２の中手骨２Ｍのための取付部材２のネジ状部品４は、当該問題の骨に螺入することによって取り付けられているので、ネジ状部品４は、良好に皮膚に固定可能とされる。ロック装置８のロックピン１１の一方の端部分１１ａは、ネジ状部品４の開口部９に挿入されており、螺合を介してネジ状部品４に取り付けられている。このことは、例えば図７に表わす器具３４によって実現される。器具３４は、ロックピン１１のストッパ部分１１ｂｃの相補的に構成された外面と係合するように構成されている内部凹所３６を具備する拡大部分３５を、器具３４の一方の端部に備えている。代替的には、ロック装置８のロックピン１１の一方の端部分１１ａが、ネジ状部品４が第２の中手骨２Ｍに螺入される前に、ネジ状部品４の開口部９に挿入されており、且つ、ネジ状部品４の開口部９に取り付けられている。その後に、ネジ状部品４は、図８に表わす他の器具３７によって保持され、これにより、ロックピン１１の挿入及び取付の際におけるネジ状部品４の回転が防止される。このために、ネジ状部品４は、ネジ状部品４の先端に、２つの互いに対して反対側に配置された平坦な表面４ｂを具備して構成されており、平坦な表面４ｂは、２つのアーム３８によって係合されている。

接続部材１６は、ロックピン１１の他方の端部分１１ｂに螺合されており、これにより、他方の端部分１１ｂのネジ部分１１ｂａが、接続部材１６を形成している桿体状の略弧状要素の一方の端部分１６ａの開口部１４を通じて延在している。接続部材１６は、ロック手段１７をロックピン１１の一部分に、すなわち接続部材１１の一方の端部分１６ａの開口部１４から突出しているロックピン１１の他方の端部分１１ｂのネジ部分１１ｂａに螺合することによって、取付部材２にロックされている。接続部材１６を取付部材２に対して適切に調整した後に、ロック手段１７が締め付けられ、これにより、接続部材１６が取付部材２に対して押圧され、取付部材２に対する設定位置にロックされる。このことは、例えば図９に表わすように、ロックピン１１をネジ状部品４にロックするために利用される同一の器具３４によって実現される。すなわち、器具３４の拡大部分３５の内部凹所３６が、ロック装置８の外部に相補的に構成されたナット１７に係合している。当該実施例では、締付の際に、ネジ状部品４のための保持具として利用するための図８に表わす器具３７は、器具３７のアーム３８をロックピン１１のストッパ部分１１ｂｃの相補的に構成された外面に係合させることによって、ロックピン１１及びネジ状部品４のための保持具としても利用される。これにより、ネジ状部品４が第２の中手骨２Ｍにさらに捩じ込まれることが防止される。

従って、接続部材１６を形成している桿体状の略弧状要素の他方の端部分１６ｂは、大菱形骨として構成されている場合に、大菱形骨全体と交換し、大菱形骨が本来位置していた場所に載置される。

第１の中手骨１Ｍのための取付部材３の関節ソケット要素７は、接続部材１６を形成している桿体状の略弧状要素の他方の端部分１６ｂの開口部１５に挿入され、接続部材１６の取付ピン１３が、開口部１５の内部にロックされる。代替的には、第１の中手骨１Ｍのための取付部材３の関節ソケット要素７が、弧状要素１６が第２の中手骨２Ｍのための取付部材２のロック装置８のロックピン１１の他方の端部分１１ｂに螺合される前に、桿体状の略弧状要素１６の他方の端部分１６ｂの開口部１５に挿入可能とされ、開口部１５の内部にロック可能とされる。

第１の中手骨１のための取付部材３のネジ状部品５は、第１の中手骨１Ｍに螺入することによって取り付けられているので、ネジ状部品４は、良好に皮膚に固定可能とされる。

第１の中手骨１Ｍのための取付部材３の球状関節要素６の取付ピン１２は、ネジ状部品５の開口部１０に挿入され、例えば圧入によってネジ状部品５の開口部１０の内部にロックされる。代替的には、接続部材１６を形成している桿体状の略弧状要素が、関節ソケット要素７を具備するか否かに関係なく、第２の中手骨２Ｍのための取付部材２のロック装置８のロックピン１１の他方の端部分１１ｂに螺合される前に、第１の中手骨１Ｍのための取付部材３のネジ状部品５が、第１の中手骨１Ｍに螺入可能とされ、取付部材３の球状関節要素６の取付ピン１２が、ネジ状部品５に挿入可能とされる。取付部材２，３それぞれが第１の中手骨１Ｍ及び第２の中手骨２Ｍの所定位置に配置された状態において、言うまでもなく、例えば患者の年齢及び大きさに基づいて、接続部材１６の最適に機能するために最良の大きさを試行することができる。すなわち、第１の中手骨１Ｍと第２の中手骨２Ｍとの間における距離を決定することができる。また、接続部材１６は、時として変形性関節症に起因する接続部材１６と舟状骨の遠位部分との接触を防止するのに十分に低いことが重要である。

最後に、球状関節要素６と関節ソケット要素７とが一体化され、人工関節具が適切に配置され、動作の安定性及び範囲が評価される。その後に、傷口が閉じられる。

図１０は、埋込後の母指手根中手関節のプロテーゼ１を表わす。

当業者にとっては明白であるが、本発明における取付部材、接続部材、及び母指手根中手関節のプロテーゼは、本発明の技術的思想及び目的から逸脱しないことを条件として、特許請求の範囲の技術的範囲内において修正及び変更することができる。従って、ネジ状部品４に対するロック装置８の取付は、様々な構成とすることが可能であり、接続部材１６を２つの取付部材２，３に接続するように構成することもできる。ロック装置８及びロックピン１１の構成も変更可能であり、すなわち、ロックピン１１及びロック手段１７も他の態様に構成することができ、例えば接続部材の開口部１４，１５も、ロック装置８及び関節ソケット要素７それぞれと嵌合させるために変更することができる。また、上述の母指手根中手関節のプロテーゼの実施例は、同一のネジ状部品を第１の中手骨１Ｍ及び第２の中手骨２Ｍに利用可能である点において優位であるが、第１の中手骨１Ｍのためのネジ状部品５を、例えば骨セメントによって又は所定位置にパッキング若しくはハンマリングすることによって第１の中手骨１Ｍに挿入及び取付可能とされる従来技術に基づくネジ部を具備しないステム状部品に交換することも可能である。当該ネジ部を具備しないステム状部品は、ネジ状部品５の開口部１０に類似する開口部を具備して構成されている。代替的には、当該開口部は、開口部１０と同様に、球状関節要素６の取付ピン１２とのみ嵌合するように構成されている。さらに代替的には、ロックピン１１の一方の端部分１１ａがネジ状部品と一体化させることによって当該ネジ状部品に取り付けられる一方、他方の端部分１１ｂが上述のように構成されるように、ネジ状部品４とロックピン１１とを組み合わせることによって、第２の中手骨２Ｍのための取付部材２の構成部品の数量を減らすことができる。図示しないが、一方の端部分１１ａが、他方の端部分１１ｂのストッパ部分１１ｂｃが、実際に、ネジ状部品の開口部９に向かって開口しているように構成されているネジ状部品４の表面に配置される長さに切断されている場合がある。同様に、ネジ状部品４又はネジ部を具備しないステム状部品と球状関節要素６とを一体に組み合わせることによって、第１の中手骨１Ｍのための取付部材３の構成部品の数量を低減することができる。従って、同様に、球状関節要素６の取付ピン１２の長さを短縮することもできる。

１プロテーゼ
２（第２の中手骨２Ｍのための）取付部材
３（第１の中手骨１Ｍのための）取付部材
４ネジ状部品
４ａネジ部
５ネジ状部品
５ａネジ部
６球状関節要素
７関節ソケット要素
８ロック装置
９（ロック装置８のための）開口部
９ａ錐状テーパー部分（相補的部分）
９ｂネジ部分（相補的部分）
９ｃ中間部分
１０（球状関節要素６のための）開口部
１１ロックピン
１１ａ一方の端部分
１１ａａ相補的部分
１１ａｂ相補的部分
１１ｂ他方の端部分
１１ｂａネジ部分
１１ｂｂ非ネジ部分
１１ｂｃストッパ部分
１２取付ピン
１３取付ピン
１３ａ部分
１３ｂ部分
１４（接続部材１６の）開口部
１５（接続部材１６の）開口部
１５ａ部分
１５ｂ部分
１６接続部材
１６ａ一方の端部分
１６ｂ他方の端部分
１６ｃ一方の面
１６ｄ他方の面
１７ロック手段
１８調整手段
１９調整手段
２０底部
２１嵌め込み式取付部
２２フック状部品
２３表面
２４部分
２６突起
２７開口部
２８カラー
２９錐状部分
３０対応する錐状部分
３１関節面（案内面）
３２ボール
３３関節面（案内面）
３４器具
１Ｍ第１の中手骨
２Ｍ第２の中手骨

Claims

母指手根中手関節のプロテーゼのための取付部材において、
前記取付部材（２）が、第２の中手骨（２Ｍ）に螺入することによって取り付けられるように構成されているネジ状部品（４）と、前記第２の中手骨（２Ｍ）のための前記取付部材（２）を第１の中手骨（１Ｍ）のための取付部材（３）に接続するために、前記ネジ状部品（４）を前記プロテーゼの接続部材（１６）にロックするように構成されているロック装置（８）とを備えており、
前記ロック装置（８）が、ロックピン（１１）とロック手段（１７）とを備えており、前記ロックピン（１１）の一方の端部分（１１ａ）が、前記ネジ状部品（４）に取り付けられており、前記ロックピン（１１）の他方の端部分（１１ｂ）が、前記接続部材（１６）の開口部（１４）に挿入されるように構成されており、前記ロック手段（１７）が、前記ロックピン（１１）を前記接続部材（１６）にロックするように構成されていることを特徴とする取付部材。
前記ロックピン（１１）の前記一方の端部分（１１ａ）と前記ネジ状部品（４）とが、前記ロックピン（１１）が前記ネジ状部品（４）と一体になるように構成されていることを特徴とする請求項１に記載の取付部材。
前記ロックピン（１１）の前記一方の端部分（１１ａ）が、前記ロックピン（１１）を前記ネジ状部品（４）に取り付けるために前記ネジ状部品（４）の開口部（９）に挿入されるように構成されていることを特徴とする請求項１に記載の取付部材。
前記ネジ状部品（４）の前記開口部（９）と前記ロックピン（１１）の前記一方の端部分（１１ａ）とが、前記ロックピン（１１）を前記ネジ状部品（４）に取り付けるための相補的部分（９ａ，９ｂ，１１ａａ，１１ａｂ）それぞれを具備して構成されていることを特徴とする請求項３に記載の取付部材。
前記ネジ状部品（４）の前記開口部（９）が、錐状外側部分（９ａ）及び雌ネジ部分（９ｂ）とを具備して構成されており、前記ロックピン（１１）の前記一方の端部分（１１ａ）が、前記ロックピン（１１）を前記ネジ状部品（４）に取り付けるためのネジ部を具備した錐状の相補的部分（１１ａａ，１１ａｂ）それぞれを具備して構成されていることを特徴とする請求項４に記載の取付部材。
前記ロックピン（１１）の前記他方の端部分（１１ｂ）が、相補的なネジ部を具備するロック手段（１７）を介して係合することによって、前記ロックピン（１１）を接続部材（１６）にロックするために、前記接続部材（１６）の開口部（１４）に挿入されるためのネジ部分（１１ｂａ）と、前記ネジ部分（１１ｂａ）に隣接している非ネジ部分（１１ｂｂ）であって、前記開口部（１４）に挿入するための前記非ネジ部分（１１ｂｂ）と、前記接続部材（１６）を前記開口部（１４）の周囲に係合するように構成されている前記非ネジ部分（１１ｂｂ）に隣接しているストッパ部分（１１ｂｃ）とを具備して構成されていることを特徴とする請求項１〜５のいずれか一項に記載の取付部材。
前記ロック手段（１７）が、ナット（１７）として、前記ナット（１７）が前記接続部材（１６）に係合すると共に前記ロックピン（１１）の前記他方の端部分（１１ｂ）の前記ストッパ部分（１１ｂｃ）が前記接続部材（１６）に係合するまで、前記ロックピン（１１）の前記他方の端部分（１１ｂ）のネジ部分（１１ｂａ）に螺合するように構成されていることを特徴とする請求項６に記載の取付部材。
前記ロックピン（１１）の前記他方の端部分（１１ｂ）の前記ストッパ部分（１１ｂｃ）が、前記接続部材（１６）の前記開口部（１４）の周囲において相補的な調整手段（１９）と係合することによって前記接続部材（１６）を前記取付部材（２）に対して調整するための、調整手段（１８）を具備して構成されていることを特徴とする請求項７に記載の取付部材。
母指手根中手関節のプロテーゼのための接続部材において、
前記接続部材が、桿体状の弧状要素（１６）とされ、前記弧状要素（１６）が、前記弧状要素（１６）の一方の端部分（１６ａ）において、請求項１〜８のいずれか一項に記載の前記第２の中手骨（２Ｍ）のための前記取付部材（２）に接続するための開口部（１４）を具備して構成されており、前記弧状要素（１６）の他方の端部分（１６ｂ）において、前記第１の中手骨（１Ｍ）のための前記取付部材（３）の球状関節要素（６）に接続するための関節ソケット要素を具備して構成されていることを特徴とする接続部材。
母指手根中手関節のプロテーゼのための接続部材において、
前記接続部材が、桿体状の弧状要素（１６）を備えており、前記弧状要素（１６）が、前記弧状要素（１６）の一方の端部分（１６ａ）において、請求項１〜６のいずれか一項に記載の前記第２の中手骨（２Ｍ）のための前記取付部材（２）に接続するための開口部（１４）を具備して構成されており、前記弧状要素（１６）の他方の端部分（１６ｂ）において、前記第１の中手骨（１Ｍ）のための前記取付部材（３）に接続するための開口部（１５）を具備して構成されていることを特徴とする接続部材。
桿体状の前記弧状要素（１６）の前記一方の端部分（１６ａ）の前記開口部（１４）が、前記弧状要素（１６）の一方の面（１６ｃ）から前記開口部（１４）に挿入するための貫通孔として、且つ、前記第２の中手骨（２Ｍ）のための前記取付部材（２）の前記ロック装置（８）の前記ロックピン（１１）の前記他方の端部分（１１ｂ）の前記弧状要素（１６）の他方の面（１６ｄ）においてロックするための前記貫通孔として構成されていることを特徴とする請求項９又は１０に記載の接続部材。
桿体状の前記弧状要素（１６）の前記一方の端部分（１６ａ）の前記開口部（１４）が、前記弧状要素（１６）の挿入面（１６ｃ）において、前記取付部材（２）の前記ロック装置（８）の前記ロックピン（１１）の前記他方の端部分（１１ｂ）において相補的な調整手段（１８）と係合することによって前記接続部材を前記第２の中手骨（２Ｍ）のための前記取付部材（２）に対して調整するための、調整手段（１９）によって囲まれていることを特徴とする請求項１１に記載の接続部材。
桿体状の前記弧状要素（１６）の前記他方の端部分（１６ｂ）の前記開口部（１５）が、前記第１の中手骨（１Ｍ）のための前記取付部材（３）の関節ソケット要素（７）の取付ピン（１３）を前記開口部（１５）に挿入するように構成されていることを特徴とする請求項１０〜１２のいずれか一項に記載の接続部材。
桿体状の前記弧状要素（１６）の前記他方の端部分（１６ｂ）の前記開口部（１５）が、前記関節ソケット要素（７）の前記取付ピン（１３）の相補的部分（１３ａ）と共に桿体状の前記弧状要素（１６）の前記関節ソケット要素（７）の固定を可能とする部分（１５ａ）を具備して構成されていることを特徴とする請求項１３に記載の接続部材。
桿体状の前記弧状要素（１６）の前記他方の端部分（１６ｂ）の前記開口部（１５）が、その底部（２０）において、相補的な嵌め込み部分（２２）を介して前記関節ソケット要素（７）の前記取付ピン（１３）に係合するための嵌め込み式取付部（２１）を備えていることを特徴とする請求項１４に記載の接続部材。
桿体状の前記弧状要素（１６）の前記他方の端部分（１６ｂ）の前記開口部（１５）が、前記関節ソケット要素（７）のソケットを形成している部分（２４）の相補的部分（２６）と共に桿体状の前記弧状要素（１６）に対する前記関節ソケット要素（７）の回転を防止する部分（２５）を具備して構成されていることを特徴とする請求項１３〜１５のいずれか一項に記載の接続部材。
桿体状の前記弧状要素（１６）の前記他方の端部分（１６ｂ）の前記開口部（１５）が、桿体状の前記弧状要素（１６）に対する前記関節ソケット要素（７）の回転を防止するために少なくとも１つの相補的な突起（２６）によって前記関節ソケット要素（７）のソケットを形成している前記部分（２４）の外面に係合するためのすくなとも１つの凹所（２５）を具備して構成されている前記開口部に対して、穴の内側に配置されていることを特徴とする請求項１６に記載の接続部材。
桿体状の前記弧状要素（１６）の前記他方の端部分（１６ｂ）の前記開口部（１５）が、前記関節ソケット要素（７）及び前記弧状要素（１６）を共に押圧することによって前記関節ソケット要素（７）と桿体状の前記弧状要素（１６）とが互いに対して取り付けられるように、前記関節ソケット要素（７）の相補的に構成された取付ピン（１３）との圧入を形成するように構成されていることを特徴とする請求項１４に記載の接続部材。
桿体状の前記弧状要素（１６）の前記他方の端部分（１６ｂ）の前記開口部（１５）が、前記関節ソケット要素（７）の錐状に形成された取付ピン（１３）と嵌合するように錐状に形成されていることを特徴とする請求項１３〜１８のいずれか一項に記載の接続部材。
桿体状の前記弧状要素（１６）の前記他方の端部分（１６ｂ）が、大菱形骨として構成されていることを特徴とする請求項９〜１９のいずれか一項に記載の接続部材。
請求項１〜８のいずれか一項に記載の第２の中手骨（２）のための取付部材（２）と、
母指関節において第１の中手骨（１Ｍ）に螺入することによって取り付けられるように構成されているネジ状部品（５）又は前記第１の中手骨に挿入及び取り付けるように構成されているネジ部を有しないステム状部分と、球状関節要素（６）と、を具備する取付部材（３）と、
前記第２の中手骨（２Ｍ）のための前記取付部材（２）を前記第１の中手骨（１Ｍ）のための前記取付部材（３）に接続するための、請求項９，１１，１２，及び２０のうちいずれか一項に記載の接続部材（１６）と、
を備えていることを特徴とする母指手根中手関節のプロテーゼ。
請求項１〜８のいずれか一項に記載の第２の中手骨（２Ｍ）のための取付部材（２）と、
母指関節において第１の中手骨（１Ｍ）に螺入することによって取り付けられるように構成されているネジ状部品（５）又は前記第１の中手骨（１Ｍ）に挿入及び取り付けるように構成されているネジ部を有しないステム状部分と、球状関節要素（６）及び対応する関節ソケット要素（７）と、を具備する取付部材（３）と、
前記第２の中手骨（２Ｍ）のための前記取付部材（２）を前記第１の中手骨（１Ｍ）のための前記取付部材（３）に接続するための、請求項１０〜２０のいずれか一項に記載の接続部材（１６）と、
を備えていることを特徴とする母指手根中手関節のプロテーゼ。