CN107205826B - 双移动假体 - Google Patents

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Abstract

本发明提供一种关节替代物，其具有关节窝(10)和关节嵌件(20)，所述关节窝具有凹形关节面(11)，所述关节嵌件具有凹形关节面(21)和凸形关节面(22)，所述凹形关节面和凸形关节面分别通过环形棱边(23，24)限界。关节嵌件(20)的凸形关节面(22)构造用于在装配的状态中与关节窝(10)的凹形关节面(11)构成第一子关节。此外，关节嵌件(20)的凹形关节面(21)构造用于在装配的状态中与关节头(30)的凸形关节面(32)构成第二子关节。关节窝(10)和关节嵌件(20)分别具有一个固定装置(12，25，26)，所述固定装置防止关节替代物脱位。

Description

双移动假体
技术领域
本发明涉及一种具有两个子关节以及用于关节替代物的装入辅助件的关节替代物。
背景技术
以人造关节替代受伤的或磨损的自然关节是平常的手术。因此，在这期间产生用于大量自然关节、例如用于髋关节、肩关节、肘关节、踝关节、指关节或者膝关节的人造关节替代物。完整的或完全的关节替代物在此由至少两个部件构成，所述至少两个部件被固定在对置的骨头上。由此，所述完整的髋关节假体具有关节窝以及在用于固定在股骨上的假体杆上的关节头，所述关节窝被植入病人的髋臼中。
通常，自然关节关于其尺寸和结构不容易被人造关节仿造。因此，例如在人造髋关节的情况中关节头与自然关节头相比通常设有小得多的直径。其理由是减少磨损或者用陶瓷作为假体材料。在使用陶瓷的情况中，较小的头由于其较小的体积而具有的优点是，降低由于取决于制造的误差导致发生故障的风险。此外，具有较小直径的关节头由于在关节缝隙中较微小的运动而导致较小的磨损。反之，具有较大直径的关节头具有的优点是，该关节头具有较高的稳定性以及较小的脱位风险并且为病人提供较大的运动范围。
双关节假体试图将关于较大的关节头直径所产生的优点实现到具有小的关节头的假体中。这种髋假体通常包括三个部件，所述三个部件能够相对彼此运动。与上述的标准假体相比，关节嵌件位于髋臼和髋头之间，所述关节嵌件能够相对于髋臼和髋头运动。因此，所述髋假体在原理上将具有大直径的关节假体和具有小直径的关节假体组合，在下文中也称为第一子关节或大的子关节和第二子关节或小的子关节。
大关节由髋臼的凹形面和关节嵌件的凸形面构成，而小关节由关节嵌件的凹形面和髋头的凸形面构成，所述髋头通常与固定在股骨中的假体杆连接。
所述多关节式结构导致将运动大小分配到大关节和小关节上。在此，小关节主要进行仅仅需要小的运动范围的运动、例如通常的行走。如果小关节达到其最大摆幅，则接着之后大关节也偏移并且由此利用整个髋关节假体的可能的运动范围。
也就是说，在这样的运动过程中，一方面在保持大的运动范围和较小的脱位风险的优点的同时，使大关节的运动大小最小化。另一方面优选大部分的关节运动在小关节的工作面之间进行，这为髋假体总体上小的磨损作贡献。
然而为了确保使这样构造的髋假体保持在一起，将所述关节连接中的一个关节连接构造为杵臼关节(Nussgelenk)。所述杵臼关节的特征在于，关节头的凸形关节面超出其半圆地被关节窝的凹形关节面包围，从而防止所述部件彼此脱开。然而所述杵臼关节应该能在手术中装配，因为已装配的关节使植入变得困难并且在装入关节时甚至可能会出现损坏。
为了将关节头装入到对置的关节窝中，由此使凸形关节面与凹形关节面接触，所述头可以构造为能扣合到关节嵌件中。然而为此需要一定的力消耗，以便关节头或所述窝的开口这样变形，以使得所述头处于所述窝中。
由美国专利文献2010/0234963Al提出这种关节的装配的另一种可能性，其中，所述窝的凹形面的开口这样构造，以使得髋头能够仅仅转动90°地被引导穿过所述开口。一旦被导入，髋头又可以旋回，从而所述窝和所述头相对彼此定向。然而，髋头的边缘在这样构造的关节系统中在装入的状态下强制性地位于窝开口之下。由此，这种布置具有的缺点是，所述布置引起运动范围的取决于几何形状的限制，因为与髋头连接的植入杆较早地碰到窝开口的边缘。
然而，所述文献的理论在此未研究由于老化引起的脱位风险。因此，在年龄较大的病人中除了由手术引起对所述病人的组织的拉伸和损伤以外还附加地增大了脱位风险，因为所述组织通常从一开始就是虚弱的。这特别是这样的情况，在植入关节替代物之前发生由于磨损的关节而较长阶段的行动受限。虽然这种情况可以通过理疗相关的措施免于手术地来改善，但是期望的是，为这样的病人提供其他治疗可能性，所述其他治疗可能性可以补充理疗相关的措施受限的可能性。
发明内容
由此本发明的任务是，提供一种嵌件和一种关节系统，所述关节系统即使在具有受限体质的病人的情况下也防止脱位。一个另外的任务是，实现简单的手术中装配，而在此不限制关节假体的功能。在此，关节部件的负荷应该保持尽可能低。
该任务通过在本发明中所确定的组合特征来解决。本发明的申请文件在此描述了本发明的优选的实施方式。
为了解决该任务，本发明提供一种关节替代物，其具有关节窝和关节嵌件，所述关节窝具有凹形关节面，所述关节嵌件具有凹形关节面和凸形关节面，所述凹形关节面和凸形关节面分别通过环形棱边限界。在此，所述关节嵌件的凸形关节面构造用于在装配的状态中与关节窝的凹形关节面构成第一子关节。此外，关节嵌件的凹形关节面构造用于在装配的状态中与关节头的凸形关节面构成第二子关节。此外，关节窝和关节嵌件分别具有一个固定装置，所述固定装置防止关节替代物脱位。
关节窝和关节嵌件的固定装置实现使特别是在病人具有虚弱的组织的情况下的脱位风险最小化或者甚至排除。由此，病人也可以获得下述的关节替代物，在所述病人中由于这种组织状态以前仅仅困难地或者不能实现所述关节替代物。由此又获得的运动自由性对这些病人而言意味着生活质量的显著的意外收获。
在本发明的一个特别优选的实施方式中，关节窝和/或关节嵌件的凹形关节面的区域通过将相应的关节构造为杵臼关节来防止相应的子关节的脱位。
也就是说，根据本发明的关节替代物的固定装置构造为使得子关节也在无外力作用的情况下保持在装配的状态中，而在此不限制所述子关节的运动自由度。
通过如下方式确保关节部件保持在一起，即接收的关节部分的装入开口小于要装入的关节部分的外部尺寸。换句话说，至少当在此涉及球窝关节时，凹形关节面的装入开口构造为使得该装入开口小于嵌件的凸形面上的两点之间的最大间距。因此，防止脱位的区域位于凹形关节面的环形棱边中。在采用关节的球形形状的情况下，下述的区域由此构成关节面的部分，所述区域超出其半圆。
在一个另外的实施方式中，凹形关节面的开口直径比关节直径小1％至6％、优选2％至5％、最优选3.5％至5％。
由此可以有效地防止植入到病人内的关节的脱位或者阻止所述脱位。在此特别是在所述范围的下限值上可能的是，通过将阳性关节部分压入到阴性关节部分中来装配关节对。然而在此应制作所述关节对中的至少一个应该尽可能由聚合物、特别是UHMWPE构成。在此可以在植入关节替代物之前进行压入，以避免损上病人组织。
在一个特别优选的实施方式中，所述子关节中的至少一个子关节的固定装置具有两个优选地能松开的固定元件，所述固定元件相互作用地防止该子关节脱位。
与在上述通过压合来装配关节的情况中不同地，可以也在植入时借助于固定元件进行关节的装配。换句话说，在根据本发明的关节替代物中优选地所述子关节中的仅仅一个子关节构造为杵臼关节，该子关节通过压合两个关节部件来装配。在这个实施方式中，至少另外的子关节反之特别是当其构造为杵臼关节时应能够借助于能松开的固定元件来装配。所述能松开的固定元件实现，凹形关节面的上述使关节构造为杵臼关节的区域在装入凸形关节对之后才与凹形关节面连接。
所述子关节中的至少一个子关节构造为具有带能松开的固定元件的固定装置，该子关节此外在可逆的情况中具有优点，因为由此简化了待更换的关节部件的卸取。
在一个另外的特别优选的实施方式中，所述两个固定元件借助于优选地能松开的螺旋连接、锁定连接和/或卡锁连接相互作用。
这样构造的固定装置能够简单地装配并且此外也可以能松开地构造。
例如，固定装置能够以螺旋连接的方式构造，因为所述固定装置能够简单地装配并且也能够容易地又松开。为了防止这个实施方式的固定装置不期望地松开，所述固定装置优选地通过形状配合连接或者摩擦连接利用锁定元件来固定。
在本发明的一个另外的实施方式中，一个固定元件通过关节窝和/或关节嵌件的凹形关节面中的优选环形的、用于接收固定环的凹进部构成。
在这个实施方式中，基于固定环的使用可以在安装时避免施加到组织上的所有负荷。类似地也可以适用于卡锁连接，所述卡锁连接通过固定环来固定。
优选由柔性材料构成的长形的条用作固定环，所述长形的条更优选地预制成C形环。所述条能够经过进入开口或进入缺口根据长度被导入到凹进部中，所述进入开口或进入缺口从凹形关节面的边缘延伸直到环形的凹进部。
在根据本发明的一个另外的实施方式中，一个固定元件通过关节窝和/或关节嵌件中的至少一个凹进部构成，该固定元件与另一个固定元件的凸出部形成卡口连接。
如同已在上文结合螺纹所述的那样，所述固定装置也能够简单地装配和松开。这个实施方式的优点在于，利用卡口连接，固定元件的锁定不仅通过施加力而且通过施加力矩来实现，并且由此可以例如相对于纯粹用于安装关节的力矩减少组织的负荷。
在本发明的一个另外的优选的实施方式中，所述关节窝和/或所述关节嵌件具有装入辅助件，通过所述装入辅助件能够辅助或者能够将相应的凸形关节面装入到对应的凹形关节面中。
这种装入辅助件当然可以在第一和/或第二子关节中、即也或者替换地在关节嵌件和关节头的凸形面之间被使用。
所述装入辅助件特别是在将子关节构造为杵臼关节的情况下(所述杵臼关节在无装入辅助件的情况下应该仅仅通过在植入之前将关节部件压合来装配)具有的优点是，减小或者甚至避免压入力。同时阻止关节在植入的关节的可能的运动范围的区域中脱位。因此，借助于装入辅助件可以在手术中装配子关节，否则所述子关节只能在植入前装配。由此可以排除在日常出现的负荷中的脱位风险。
用于装配子关节所需的变形通过如下方式来减少或者规避，即凹进部以其优选地长形的形状部分地减小凸形关节面的直径。基于装入辅助件，在装入到杵臼关节的凹形关节面中时所需的力消耗当总的来说存在时是这样小的，以使得特别是在手术中减小对病人的组织施加的负荷以及防止损坏关节部件。
在本发明的一个优选的实施方式中，所述装入辅助件构造为所述子关节中的至少一个子关节的凸形关节面中的优选长形的凹进部。
布置在滑动面上的凹进部实现了更容易地将凸形关节面装入到相应的子关节的凹形关节面中。根据凹进部的尺寸，这种装入可以在没有任何变形的情况下或者具有变形的情况下进行，所述变形仅仅导致不出现损坏关节窝或嵌件的材料的应力。因此，通过这种装入实现了达到杵臼关节的重合度，所述重合度比通过借助于卡锁连接的装入能达到的重合度高。此外，凹进部在装入时防止在装配中不可控地滑脱，例如所述滑脱可能在卡锁连接中出现。
凸形关节面上的装入辅助件的优选长形的形状具有的优点特别是，装入辅助件可以由此调整凹形关节面的开口棱边的轮廓。此外，以所述方式确保装入辅助件基于其最小尺寸对嵌件的凸形面的几何形状具有尽可能小的影响。
在本发明的一个优选的实施方式中，装入辅助件构造在凸形关节面的对称平面中。
为了借助于装入辅助件装入凸形关节部件使两个关节对相对彼此倾斜。为了导致脱位，关节必须以与在装入时相同的大小进行偏移。通过将装入辅助件定位在凸形关节面的对称平面中与关节在植入后的定向无关地实现，子关节必须偏移几乎90°以导致脱位。这种偏移特别是在髋关节的情况中通常既不能在生理学上也不能基于假体颈实现。
当在植入的状态中考虑装入辅助件的定向时，可以更高地保证防止脱位。换句话说，将装入辅助件这样定位在子关节的凸形关节面上，以使得所述装入辅助件可以在植入之后通过生理学上的运动范围被达到。例如有利的是，在髋关节的情况中将装入辅助件定位在最大内收的区域中。在此可以有利的是，当在植入状态中考虑关节相应的定向时，装入辅助件不能在凸形关节面的对称平面中或经过凸形关节面的极点运动。
此外，本发明提供一种能植入的关节部件，特别是用于双关节和/或关节头的关节嵌件，其具有上述的装入辅助件。
即使装入辅助件主要在双关节的情况中有利于防止脱位，上述的具有相应特征的优点也可以在简单的杵臼关节的情况中被实现。
附图说明
借助于如下的附图和说明详细地描述实施例以更好地理解本发明。为此，附图中可看到的特征以附图标记标出。在此，如果下述实施例中的特征相同或者实现相同的作用，则在所述不同的实施例中使用相同的附图标记。
图1示出根据本发明的装配的关节替代物，其具有两个子关节。
图2示出根据本发明的构造为杵臼关节的、在装入被装配在假体杆上的关节头时的关节嵌件。
图3a和3b示出根据本发明的嵌件，所述嵌件在其凸形关节面上具有装入辅助件。
图4a和4b示出根据本发明的能植入的关节窝。
图5a和5b示出借助于长形地构造的装入辅助件对根据本发明的关节嵌件进行的装入。
具体实施方式
图1示出双关节的髋假体的装配状态，所述双关节的髋假体也被称为双移动假体。来自现有技术的这种假体可以如上文已经描述的那样尽管是小的髋头3还能实现大头假体的运动范围。图1中在外展部位中示出的植入物在此结合了较小的髋头的较小的磨损和大头假体较大的运动范围的优点，其方式是，所述植入物通过两个子关节构成。
第一子关节位于植入髋骨中的髋臼1和关节嵌件2之间。第二子关节构造在关节嵌件2和髋头3之间。如同在图1中通过植入物偏移最大外展角度而可看到的那样，运动范围通过如下方式增大，虽然位于髋头3下方的假体杆4碰到关节嵌件2的边缘，但是所述假体杆通过第一子关节的能运动性来偏移，从而运动范围增大直到假体杆4挡靠到髋臼3的内边缘上。
在图1中示出的植入物中，髋臼1和关节嵌件2之间的第一子关节具有球窝关节的关节部件，当所述关节部件不通过外力保持在一起时，所述关节部件彼此脱开。反之，关节嵌件2和髋头3之间的第二子关节是杵臼关节。在这个关节中，关节嵌件2在超出半圆地包围髋头3并且由此这样装配在所述髋头上，以使得第二子关节的两个关节部件也在没有外部的稳定的力作用的情况下彼此不脱开。
图2示出了在将髋头30装入到关节嵌件20中时根据本发明的髋假体。在此，与假体杆40连接的关节头30借助于压力工具50被装入到关节嵌件20的凹形关节面21中。关节锁止装置13在将关节头30挤压通过关节嵌件20的凹形面的21的环形棱边23时确保，关节嵌件20在应使用工具50期间不相对于关节窝10摆动。为此，关节锁止装置13如同在下文继续说明的那样通过连接元件14固定在关节窝10的边缘15上，该边缘位于关节窝10的外面17和所述关节窝的凹形的内面11之间或者连接所述外面和所述内面。由此，所述关节锁止装置的区段在关节嵌件20下述的边缘上固定、延伸，该边缘位于凹形关节面21的环形棱边23和凸形关节面22的环形棱边24之间。有利地，关节锁止装置13的区段在此大于180°地围绕在关节嵌件20的环状边缘上延伸，以便阻止所述关节嵌件在所有方向上转动。
当然可能的是，也为关节头30设置所述的关节锁止装置13，以使得易于将关节头30装入到关节嵌件20的凹形关节面21中。
当在植入关节窝之后进行一个或两个子关节的装配时，关节锁止装置13还可以构造为使得压力工具50将所述关节锁止装置用作支承体。在这样的实施方案中，压力工具支撑在锁止装置13上，从而在最好的情况下不将力施加到邻近的骨组织上。
此外可以在图2中看到，关节嵌件20的边缘在其中性位置上(即关节嵌件20的旋转对称轴线和关节窝10的旋转对称轴线彼此重叠)与关节窝10的边缘15齐平。同样可能的是，关节嵌件20的环形边缘在中性位置上或者在初始位置上可以关于关节窝10的边缘15突出。由此可以在运动范围保持不变的情况下增大关节窝10和关节嵌件20之间的运动频率。换句话说，在关节头30偏移时较早地导致假体杆40与关节嵌件20的环形边缘接触并且由此较早地导致嵌件20和关节窝10之间强制性的相对运动。因为这如同上述的那样可能导致增大的磨损，所以优选图2中所示的实施方式。
图3a和3b示出根据本发明的关节嵌件20。如同在图3b中可看到的那样，关节嵌件20的凹形关节面21构造为杵臼关节。同样适用于在图4b中所示的关节窝10的截面图中的凹形关节面11。因此，在两个子关节中的凹形接收部具有装入开口，所述装入开口小于要接收到其中的凸形关节面，从而子关节的装配需要力消耗和/或装入辅助件27。
因为在图3和4中示出的实施例中两个子关节构造为球形的，所以凹形关节面21的半径REi大于由凹形关节面21形成的接收部的开口的半径，或者关节窝10的凹形关节面11的直径DPi大于关节窝开口的直径DPo。
图3a和3b中的关节嵌件20在凹形关节面21的区域中不仅构造为杵臼关节，而且此外在超出半圆的区域25中朝向凹形关节面21的开口具有呈凹进部26形式的附加的固定装置。所述固定装置设置用于装入固定环。因此，在所示的实施例中，关节嵌件20在第二子关节的侧上构造有两个固定装置，所述固定装置防止关节头30的凸形关节面32从关节嵌件20的凹形关节面21分离。然而同样可能的是，设置所述固定装置25，26中的仅仅一个固定装置，以便阻止相应的子关节脱位。
优选由柔性材料构成的长形的条状物用作固定环。优选地，长形的条状物预成型成C形。为了将固定环导入到环形的凹进部26中，所述固定环经过进入开口或进入缺口根据长度被推入到凹进部26中，所述进入开口或进入缺口从凹形关节面11，21的边缘延伸到凹进部26。如果柔性的C形的固定环未预成型，则所述固定环通过导入到环形的凹进部26中才变成C形。替换地也可能的是，将卡紧环用作固定环。
此外，图3a和3b中所示的关节嵌件20在第一子关节的侧上、即在关节嵌件20的凸形面22上具有呈长形的槽形式的装入辅助件27。所述槽27从凸形关节面22的环形棱边24经过极点29又延伸到环形棱边24。槽27与环形棱边24的接触点在所示的实施例中径向对置，因为装入辅助件27位于球形的凸形关节面22的对称平面中。
图4a和4b中所示的构造用于接收第一子关节的关节窝10具有截球形的凹形关节面11以及设置用于植入到病人的骨组织中的外面17。外面17可以通过不同的由现有技术公知的技术固定在骨组织中。如上已述地，关节窝10也如同关节嵌件20那样具有下述的区域12，该区域作为固定装置阻止第一子关节脱位、即关节嵌件20跳出。
此外，在形成在关节窝10的外面17和凹形关节面11之间的边缘区域中设置固定件18。在所述实施例中，固定件18是下述的螺纹孔和两个止动孔，借助于所述螺纹孔和止动孔使得图2的关节锁止装置13通过连接元件14能松开地被固定。如图2和4可以得出的那样，关节窝10的螺纹孔18在此在两个径向对置的止动孔之间分别错开90°地位于边缘区域的周边上。
下面根据图5a和5b来描述，装入辅助件27如何辅助将关节嵌件20装入到关节窝10中。然而下文也可以如同上文那样无问题地转用到下述的子关节上，所述子关节由关节嵌件20的凹形关节面21和关节头30的凸形关节面32构成。
图5a和5b示出根据本发明的在装入到关节窝10中期间的关节嵌件20。在所述实施例中，关节窝10和关节嵌件20是双移动髋关节假体的部件。关节窝10具有内部的凹形关节面11，所述凹形关节面与关节嵌件20的凸形关节面22相互作用。关节窝10的凹形关节面11的开口通过环形棱边16限界并且具有比凹形关节面11在关节窝10的半圆的高度上的直径小的直径。
此外如同在图5a和5b中可以看到的那样，嵌件20的凸形关节面22具有装入辅助件27，所述装入辅助件位于嵌件20或凸形关节面22的对称平面中。所示的装入辅助件27构造为长形的凹进部，所述凹进部从环形棱边24朝着凸形关节面22的极点29的方向延伸。长形的凹进部27位于凸形关节面22的通过辅助线28示出的对称平面中。
通过装入辅助件27延伸直到凸形面22的环形棱边24上可以实现，促进在嵌件27的凸形面22和所述窝10的凹形面11之间输送关节液体而且促进将在所述面之间可能的磨损产物运走并且由此提高关节假体的使用寿命。
长形的凹进部在凸形面22的环形棱边24上起始，并且在图5a和5b中延伸超过极点29和棱边24之间的辅助线28的长度的大约三分之一。优选地，长形的凹进部延伸超过连接线长度的25％至75％。凹进部27也可以如同在图3a和3b中可看到的那样在关节对的整个凸形关节面上延伸。
可以理解的是，长形的凹进部不必强制性地与凸形面22的环形棱边24接触，而是可以同样以两个端部布置在关节嵌件20的凸形面22中。此外，装入辅助件27可以多件式地构造。由此可以实现，与图5a中示出的装入辅助件27对称地在关节面22的对置的侧上设置装入辅助件27的另一个部件。
装入辅助件27越长并且越宽地构造，则关节嵌件20可以越容易地被装入到构造为杵臼关节的关节窝10中。然而要注意的是，在长度或者宽度逐渐增大时，嵌件的凸形面变得更不规则，这可以伴随着应力的局部增大。
凹进部的形状优选地与对应的凹形关节面的棱边的轮廓对应地构造，所述凹形关节面用作子关节的关节对。在此，装入辅助件27的凹进部以所述凹进部最深的区段在贴靠在关节窝10上时优选地至少通过所述凹进部的凹进部底部的区段与关节对、在此关节窝10的凹形接收部的环形棱边16接触。最优选地，凹进部27在其纵向方向上具有带下述的半径的轮廓，所述半径基本上等于关节窝10在其环形棱边16中的半径RPi。在此，装入辅助件27优选地至少在其端部中的一个端部上在纵向方向上逐渐地过渡到嵌件的凹形面中。
长形的凹进部的横截面这样构造，以便避免在从装入辅助件27至关节面22的过渡区域中产生应力峰值。出于这个原因，装入辅助件优选地流畅地过渡到关节嵌件20的凸形关节面22。
在所示的实施方式中，凹进部式的装入辅助件27布置在凸形关节面22的边缘和所述凸形关节面的极点29之间的辅助线28上。换句话说，通过凹进部形成的平面与通过辅助线28展开的平面形成0°的角度。即使这是优选的实施方式，也无问题地可以选择任意其他的角度。
换句话说，装入辅助件27和辅助线28之间的角度可以为0°至90°、然而优选地0°至45°并且更优选地0°至15°。通常适用于下述原则，即装入辅助件27和设想的辅助线28之间的角度越小，则装入辅助件27在关节产生运动期间与关节窝的开口棱边齐平从而可导致脱位的可能性越小。
替换地可能的是，通过装入辅助件27展开的平面平行于通过辅助线28展开的平面或凸形关节面22的对称平面地偏移。
装入辅助件27在嵌件20的凸形面22上的这种自由定位能够实现关于关节嵌件20在关节窝10中或者关节头30在关节嵌件20中简单的装配进行优化。由此可以考虑在装配人造关节时尽管装入辅助件27还引起的对植入材料施加的负荷。也可能的是，根据植入位置和由此产生的负荷减小关节窝10、嵌件20和/或关节头30的材料负荷。由此通过装入辅助件27实现，由相对无弹性的材料、例如金属或陶瓷制造关节窝10和特别是关节嵌件20或关节头30。
因为在所示的实施方式中装入辅助件27在辅助线28上、即在关节嵌的件20对称平面中并且由此以0°的角度布置，通过使两个部件在装入之前相对彼此以大约90°倾斜，实现将关节嵌件20装入到关节窝10中。如果装入辅助件27以其他的角度布置，则为了安装必须使关节窝10和关节嵌件20相应地相对彼此另外地定向。
在定向之后，将装入辅助件27安置到凹形的关节窝面11的环形棱边26上，从而环形棱边16布置在装入辅助件27的凹进部中。以所述方式，嵌件20在凹形关节面11的开口的平面上位于相对于装配状态轻微偏移的位置上并且由此适配通过由凹形关节面11形成的开口。换句话说，所述偏移补偿关节嵌件20相对于关节窝10的开口的过盈。
换句话说，关节嵌件20适配到关节窝10的凹形关节面11中，因为关节嵌件20在关节嵌件20的凸形面22的环形棱边24的高度上的直径由于装入辅助件27的深度小于或者等于凹形关节面11的环形棱边16的直径。
图5b中示出了在成功装入到关节窝10中的在轻微的倾斜位置上的关节嵌件20。此外可以看到，这个实施例的关节嵌件20具有凹形关节面21，所述凹形关节面设置用于接收关节头30(见图2)。
在任何情况下通过本发明提供不脱位的关节假体，然而所述关节假体实现了在外科手术期间简单地装配。
附图标记列表
1 髋臼(现有技术)
2 关节嵌件(现有技术)
3 关节头(现有技术)
4 关节杆(现有技术)
10 关节窝
11 关节窝的凹形关节面
12 关节窝的固定装置：凸出部
13 关节锁止装置
14 连接元件
15 关节窝的环形边缘
16 关节窝的环形棱边
17 关节窝的外面
18 固定件
20 关节嵌件
21 关节嵌件的凹形关节面
22 关节嵌件的凸形关节面
23 关节嵌件的凹形关节面的环形棱边
24 关节嵌件的凸形关节面的环形棱边
25 关节窝的固定装置：凸出部
26 关节窝的固定装置：用于固定环的凹进部
27 装入辅助件:凹进部
28 在关节嵌件20的凸形关节面上的辅助线，所述辅助线在所述凸形关节面的对称平面中延伸
29 凸形关节面22的极点
30 关节头
32 关节头的凸形关节面
40 假体杆
50 压力工具
Aq 凸形关节面或者凹形关节面的半圆
RPi 关节窝的内半径
DPi 关节窝的关节内直径
DPo 关节窝的关节开口直径
REi 关节嵌件的内半径
DEo 关节嵌件的关节内直径
DEi 关节嵌件的关节开口直径

Claims (13)

1.一种关节替代物，其具有：
关节窝(10)，所述关节窝具有凹形关节面(11)，和
关节嵌件(20)，所述关节嵌件具有凹形关节面(21)和凸形关节面(22)，所述关节嵌件的所述凹形关节面和所述凸形关节面分别通过环形棱边(23，24)限界，
其中，所述关节嵌件(20)的凸形关节面(22)构造用于在装配的状态中与所述关节窝(10)的凹形关节面(11)构成第一子关节，
所述关节嵌件(20)的凹形关节面(21)构造用于在装配的状态中与一关节头(30)的凸形关节面(32)构成第二子关节，
所述关节窝(10)和所述关节嵌件(20)分别具有固定装置(12，25，26)，所述固定装置防止所述关节替代物脱位，以及
所述关节头和/或所述关节嵌件(20)具有装入辅助件，其中所述关节嵌件(20)的所述装入辅助件(27)能够将所述关节嵌件(20)的相应的凸形关节面(22)装入到所述关节窝的对应的凹形关节面(11)中，其中所述关节嵌件(20)的所述装入辅助件(27)构造为所述第一子关节的凸形关节面(22)中的长形的凹进部，其中所述关节头的装入辅助件能够将所述关节头(30)的相应的凸形关节面(32)装入到所述关节嵌件(20)的对应的凹形关节面中，其中所述关节头(30)的所述装入辅助件构造为所述第二子关节的凸形关节面中的长形的凹进部，以及
所述关节替代物是杵臼关节。
2.根据权利要求1所述的关节替代物，其中，所述关节窝(10)和/或所述关节嵌件(20)的凹形关节面(11，21)的区域(12，25)通过将相应的关节构造为杵臼关节来防止相应的子关节的脱位。
3.根据权利要求2所述的关节替代物，其中，所述关节窝的所述凹形关节面(11)和所述关节嵌件(20)的所述凹形关节面(21)的开口直径(DPo，DEo)比关节直径(DPi，DEi)小1％至6％。
4.根据权利要求2或3所述的关节替代物，其中，所述子关节中的至少一个子关节的固定装置(12，25，26)具有两个能松开的固定元件，所述固定元件相互作用地防止该子关节脱位。
5.根据权利要求4所述的关节替代物，其中，所述两个固定元件借助于能松开的锁定连接相互作用。
6.根据权利要求4所述的关节替代物，其中，一个固定元件通过所述关节窝(10)和/或所述关节嵌件(20)的凹形关节面(11，21)中的环形的、用于接收固定环的凹进部(26)构成。
7.根据权利要求4所述的关节替代物，其中，一个固定元件通过所述关节窝(10)和/或所述关节嵌件(20)中的至少一个凹进部构成，该固定元件与另一个固定元件的凸出部形成卡口连接。
8.根据权利要求1-3中任一项所述的关节替代物，其中，所述装入辅助件(27)构造在所述凸形关节面的对称平面中。
9.根据权利要求3所述的关节替代物，其中，所述关节窝的所述凹形关节面(11)和所述关节嵌件(20)的所述凹形关节面(21)的开口直径(DPo，DEo)比关节直径(DPi，DEi)小2％至5％。
10.根据权利要求3所述的关节替代物，其中，所述关节窝的所述凹形关节面(11)和所述关节嵌件(20)的所述凹形关节面(21)的开口直径(DPo，DEo)比关节直径(DPi，DEi)小3.5％至5％。
11.根据权利要求4所述的关节替代物，其中，所述两个固定元件借助于能松开的螺旋连接和/或卡锁连接相互作用。
12.一种能植入的关节部件的关节嵌件(20)，其具有形成为根据前述权利要求1-11中任一项所述的关节替代物的装入辅助件。
13.根据权利要求12所述的关节嵌件(20)，其中，所述关节嵌件用于双关节或关节头(30)。
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