JP2016529929A5 - - Google Patents

Claims (20)

1. ハンドルと、
   前記ハンドルから延びる剛性スリーブと、
   相互連結された複数のクリップであって、それぞれが、前記クリップと一体的な近位バネによって通常開いており、
   前記クリップが前記スリーブに収容されており、
   前記クリップが、その遠位端に自動ロック機構を備え、
   前記クリップのそれぞれが、前記スリーブに収容されているときに閉じているとともに、ロックされていないクリップと、
   前記ハンドルによって操作可能な留置機構であって、
   前記クリップを前記スリーブの遠位端の方に前進させ、それにより、前記クリップの最も遠位に位置するクリップを前記スリーブの前記遠位端から露出させることによって、留置に備えて、前記クリップの前記最も遠位に位置するクリップを配置し、前記露出によって、前記最も遠位に位置するクリップを開き、
   前記露出したクリップの前記自動ロック機構がかみ合うまで、前記露出したクリップに対して前記スリーブを前進させて、前記露出したクリップを生体組織の上で閉じ、それによって、前記露出したクリップを留置し、
   前記露出したクリップに対して前記スリーブを後退させ、それによって、前記露出したクリップの近位端に配置された相互連結機構を露出させて、前記露出したクリップを前記スリーブに収容された前記クリップから分離可能にするように構成されている留置機構と、
   を備える腹腔鏡用クリップアプライヤー。
2. 前記剛性スリーブと、
   遠位鋭端を有する外側スリーブと、
   を備えるベレスニードルを更に備え、
   前記最も遠位に位置するクリップの前記遠位端が、前記剛性スリーブに遠位鈍端をもたらし、
   前記遠位鋭端によって作られた穿孔を介して前記クリップを留置するように構成されている、請求項１記載のクリップアプライヤー。
3. １つ以上の爪部を更に備え、前記爪部によって前記露出したクリップに加わるモーメントによって、前記自動ロック機構を起動するように構成されている、請求項１記載のクリップアプライヤー。
4. 前記爪部が、ａ）前記内側スリーブに配置されており、前記爪部を、前記露出したクリップに備わった１つ以上の隙間とかみ合わせることによって前記自動ロック機構を起動するように構成されている、ｂ）前記クリップの一対のアームに配置されており、前記爪部を、前記前進するスリーブとかみ合わせることによって、前記自動ロック機構を起動するように構成されているうちのいずれかである、請求項３記載のクリップアプライヤー。
5. 前記自動ロック機構が、前記露出したクリップのクリップアームの遠位端に配置された弾性フックを備え、前記弾性フックが外向きに付勢され、前記クリップが前記スリーブに収容されているときには、前記弾性フックが内向きに折り畳まれており、前記クリップを前記スリーブから露出させると、前記弾性フックが外向きに突出する、請求項１記載のクリップアプライヤー。
6. 前記弾性フックの長さが前記スリーブの内径よりも大きい、請求項５記載のクリップアプライヤー。
7. 前記留置機構が、前記クリップを前進させるように構成されているプッシャーを備え、前記プッシャーの近位部が、交互に可撓性でコイル状に折り曲がり、それによって、前記プッシャーを前記ハンドルに収容できるように構成されており、前記プッシャーの遠位部が、交互に直線かつ剛性で前記クリップを前記スリーブ内で前進させるように構成されている、請求項１記載のクリップアプライヤー。
8. 前記クリップを前進させるとき、前記プッシャーを前記コイル形状から前記直線の剛性プッシャーへ動かすのを制御するように、前記留置機構が、前記プッシャーとかみ合うように構成されている１つ以上の突起を備える、請求項７記載のクリップアプライヤー。
9. 前記クリップと一致して前記スリーブを回転させるように構成されているダイアルを更に備え、前記プッシャーに設けられたボールソケットジョイントにより、前記回転するクリップに対して前記ハンドルを静止したままにできるように構成されている、請求項７記載のクリップアプライヤー。
10. 前記スリーブに収容され相互連結された前記クリップの一対のクリップアームの長さ方向が、前記スリーブの長さに沿って配向される、請求項１記載のクリップアプライヤー。
11. 前記クリップが少なくとも部分的に超弾性材料で作られている、請求項１記載のクリップアプライヤー。
12. 前記留置機構が、前記露出したクリップに対して内側スリーブを前進及び後退させる工程にわたって、前記露出したクリップと前記ハンドルとの軸方向距離を一定に保つように構成されている、請求項１記載のクリップアプライヤー。
13. 前記剛性スリーブの直径が細径腹腔鏡用である、請求項１記載のクリップアプライヤー。
14. 腹腔鏡用クリップアプライヤーを用いてクリップを留置する方法であって、
    前記クリップアプライヤーに設けられた剛性スリーブに収容された外科手術用クリップを留置するために、クリップアプライヤーを配置することであって、
    前記スリーブが、相互連結された複数の外科手術用クリップを収容し、前記クリップのそれぞれが、前記スリーブに収容されているときには閉じているとともに、ロックされておらず、前記クリップの前記クリップアームが、スリーブの長さと長さ方向で揃っており、前記クリップが、その遠位端に自動ロック機構を備え、前記クリップと一体的な近位バネによって、通常は開いていることと、
    前記スリーブから延びるハンドルを操作して、
    前記クリップを前記スリーブの遠位端の方に前進させ、それによって、最も遠位に位置するクリップを前記スリーブの前記遠位端から露出させることによって、留置に備えて、最も遠位に位置するクリップを配置することであって、前記露出によって、前記最も遠位に位置するクリップを開くことと、
    前記露出したクリップの前記自動ロック機構がかみ合うまで、前記露出したクリップに対して前記スリーブを前進させて、前記露出したクリップを生体組織上で閉じ、それによって、前記露出したクリップを留置することと、
    前記露出したクリップに対して前記スリーブを後退させて、前記露出したクリップの近位端に配置された相互連結機構を露出させ、前記露出したクリップを前記スリーブに収容された前記クリップから分離可能にすることと、
    を含む方法。
15. 前記最も遠位に位置するクリップの前記部分を前記スリーブの前記遠位端から露出させることが、前記クリップアプライヤーに含まれるベレスニードルで体腔壁を穿孔することを更に含み、前記ベレスニードルが、
    前記剛性スリーブと、
    遠位鋭端を有する外側スリーブと、
    を備え、
    前記最も遠位に位置するクリップの前記遠位端が、前記剛性スリーブに遠位鈍端をもたらし、
    前記遠位鋭端によって作られた穿孔を介して前記クリップを留置する、請求項１４記載の方法。
16. 前記露出したクリップに対して前記スリーブを前進させて、前記露出したクリップを閉じてロックすることが、前記クリップアプライヤーに設けられた１つ以上の爪部によって、前記クリップにモーメントを加えることを更に含む、請求項１４記載の方法。
17. 前記クリップを前進させることが、前記クリップを前進させるプッシャーを前進させることを更に含み、前記プッシャーの一部が、前記プッシャーをコイル状に折り曲げて前記ハンドルに収容できるように、交互に可撓性であり、前記クリップを前記スリーブ内で前進させるように、交互に直線かつ剛性である、請求項１４記載の方法。
18. 前記ハンドルを操作して前記露出したクリップに対して前記スリーブを前進させて、前記スリーブを前記露出したクリップに対して後退させることが、前記露出したクリップに対して内側スリーブを前進させて後退させるスリーブ前進工程にわたって、前記露出したクリップと前記ハンドルとの軸方向距離を一定に保つことを含み、一定のままである、請求項１４記載の方法。
19. 内側スリーブの前記遠位端に、前記内側スリーブが生体組織を損傷することなく前記露出したクリップ上で前進できるように構成されている切り出したスロットが配置される、請求項１記載のクリップアプライヤー。
20. 前記ハンドルを操作して前記露出したクリップに対して前記スリーブを前進させて、前記露出したクリップを前記生体組織の上で閉じることが、生体組織を損傷することなく前記スリーブを前進させることを含む、請求項１４記載の方法。