JP2016501639A5

JP2016501639A5 - 心室充満の減少により血圧を低下させるためのシステム

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Publication number: JP2016501639A5
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Filing date: 2013-12-19
Publication date: 2017-02-02
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Description

本発明のさまざまな実施形態を説明したが、この説明は限定ではなく例示となることを意図しており、さらに多くの実施形態および実施態様が、本発明の範囲内で可能であることは、当業者にとって明らかであろう。したがって、本発明は、添付の特許請求の範囲およびその均等物に照らしてのみ制限される。また、さまざまな修正および変更を、添付の特許請求の範囲内で行うことができる。
本発明の精神および範囲は、添付する特許請求の範囲の中に存在するが、本願の出願時に特許請求の範囲として存在し、その一部は補正により削除された、以下の［予備的な特許請求の範囲］の中にも潜在する。この［予備的な特許請求の範囲］の記載事項は、本願明細書の開示に含まれるものとする。
［予備的な特許請求の範囲］
［予備請求項３２］
治療前の心室充満量を有する患者で心室充満を低減する方法であって、
10分以上継続する時間間隔の間、少なくとも1つの心臓チャンバに、刺激パルスの1つ以上の刺激パターンを伝達するステップを含み、
前記刺激パルスの少なくとも1つが、前記時間間隔の少なくとも5分の間、少なくとも1つの心室で心房キックを低減または防止するよう構成された第1の刺激設定を有しており、前記刺激パルスの少なくとも1つが、前記第1の刺激設定と異なる第2の刺激設定を有している、方法。
［予備請求項３３］
治療前の血圧および治療前の心室充満量を有する患者の血圧を低減するための装置であって、
心房および心室の少なくとも一方に刺激パルスを伝達するよう構成された刺激回路と、
前記刺激回路に結合されたプロセッサ回路であって、少なくとも1つの心房における心房興奮の開始の約0ms〜約50ms前に心室興奮が開始されるように心室を刺激して、それにより、前記心室充満量を前記治療前の心室充満量から低減し、かつ、前記患者の血圧を前記治療前の血圧から低減する、作動モードで作動するよう構成されたプロセッサ回路とを備える、装置。
［予備請求項３４］
前記作動モードは、前記心室を刺激して、前記少なくとも1つの心房の収縮の開始前に前記心室を収縮させることを含む、予備請求項33に記載の装置。
［予備請求項３５］
前記作動モードは、前記心室を刺激して、前記少なくとも1つの心房の収縮の前記開始前に前記心室を収縮させて、それにより、前記少なくとも1つの心房の収縮の少なくとも一部の間に前記AV弁が閉じられるようにすることを含む、予備請求項34に記載の装置。
［予備請求項３６］
前記作動モードは、前記心室を刺激して、それを、前記少なくとも1つの心房の収縮の前記開始前に収縮させて、それにより、前記少なくとも1つの心房の収縮の少なくとも一部の間に前記AV弁が閉じられるようにすることを含む、予備請求項33ないし予備請求項35のいずれか1項に記載の装置。
［予備請求項３７］
前記作動モードは、1つ以上の興奮性のパルスが前記心室に伝達されてから約0ms〜50ms後に、1つ以上の興奮性のパルスを前記少なくとも1つの心房に伝達することを含む、予備請求項33ないし予備請求項36のいずれか1項に記載の装置。
［予備請求項３８］
治療前の血圧および治療前の心室充満量を有する患者の血圧を低減するための方法であって、
刺激パルスを、刺激回路から心房および心室の少なくとも一方へと伝達するステップと、
少なくとも1つの心房における心房興奮の開始の約0ms〜約50ms前に心室興奮が開始されるように心室を刺激して、それにより、前記心室充満量を前記治療前の心室充満量から低減し、かつ、前記患者の血圧を前記治療前の血圧から低減する、作動モードで作動するよう、前記刺激回路に結合されたプロセッサを作動するステップとを含む、方法。
［予備請求項３９］
前記作動モードは、前記心室を刺激して、前記少なくとも1つの心房の収縮の開始前に、前記心室を収縮させることを含む、予備請求項38に記載の方法。
［予備請求項４０］
前記作動モードは、前記心室を刺激して、前記少なくとも1つの心房の収縮の前記開始前に、前記心室を収縮させて、それにより、前記少なくとも1つの心房の収縮の少なくとも一部の間に前記AV弁が閉じられるようにすることを含む、予備請求項39に記載の方法。
［予備請求項４１］
前記作動モードは、前記心室を刺激して、前記少なくとも1つの心房の収縮の前記開始前に、前記心室を収縮させて、それにより、少なくとも1つの心房の収縮の前記開始の間に前記AV弁が閉じられるようにすることを含む、予備請求項40に記載の方法。
［予備請求項４２］
前記作動モードは、1つ以上の興奮性のパルスが前記心室に伝達されてから約0ms〜50ms後に、1つ以上の興奮性のパルスを前記少なくとも1つの心房に伝達することを含む、予備請求項38ないし予備請求項41のいずれか1項に記載の装置。
［予備請求項４３］
治療前の血圧および治療前の心室充満量を有する患者の血圧を低減するための装置であって、
患者の心臓の少なくとも1つの心臓チャンバに刺激パルスを伝達するよう構成された刺激回路と、
前記刺激回路に結合されたプロセッサ回路であって、前記心房に関連する房室弁が閉じられたときに、好ましくは前記房室弁の閉鎖の60ms以下前に前記心房収縮を開始させることにより、房室収縮の約40％と房室収縮の約100％との間で引き起こして、それにより、前記心室充満量を前記治療前の心室充満量から低減し、かつ、前記患者の血圧を前記治療前の血圧から低減するよう、少なくとも1つの心臓チャンバを刺激する作動モードで作動するよう構成されたプロセッサ回路とを備える、装置。
［予備請求項４４］
治療前の血圧および治療前の心室充満量を有する患者の血圧を低減するための装置であって、
少なくとも1つの心臓チャンバに刺激パルスを伝達するよう構成された刺激回路と、
前記刺激回路に結合されたプロセッサ回路であって、好ましくは、心室収縮の開始の約50ms〜5ms前に心房収縮を開始させることにより、心室収縮中に前記心房収縮の約50％〜約95％が引き起こされるようにし、それにより、前記心室充満量を前記治療前の心室充満量から低減し、かつ、前記患者の血圧を前記治療前の血圧から低減するよう、少なくとも1つの心臓チャンバおよび心室をペーシングする作動モードで作動するよう構成されたプロセッサ回路とを備える、装置。
［予備請求項４５］
治療前の血圧および治療前の心室充満量を有する患者の血圧を低減するための装置であって、
少なくとも1つの心臓チャンバに刺激パルスを伝達するよう構成された刺激回路と、
前記刺激回路に結合されたプロセッサ回路であって、心房興奮の開始の約0ms〜約70ms後に心室興奮が開始されて、それにより、前記心室充満量が前記治療前の心室充満量から低減され、かつ、前記患者の血圧が前記治療前の血圧から低減されるよう、前記心臓チャンバの少なくとも1つを刺激する作動モードで作動するよう構成されたプロセッサ回路とを備える、装置。
［予備請求項４６］
治療前の血圧を有する患者で血圧疾患を治療するために、前記患者の心臓と関連付けられた、埋め込みの心筋刺激装置によって実行される方法であって、
好ましくは、心房収縮の活性力が、心室の収縮により引き起こされた最大の受動的な拡張を超えて心房拡張を増加させることになるよう、心室の圧力が最大になる時点で心房を収縮させることにより、収縮により心房が膨張され、前記膨張した心房が前記患者の血圧を前記治療前の血圧から低減する結果となるよう、前記心房に関連付けられた心臓弁を閉じながら、心臓を刺激してその心房を収縮させるステップを含む、方法。
［予備請求項４７］
血圧を低減するためのシステムであって、
患者の心臓の少なくとも1つのチャンバを刺激パルスで刺激するための、少なくとも1つの刺激電極と、
10分以上継続する時間間隔の間、1つ以上の連続した刺激パターンを施すよう構成された、少なくとも1つの制御器とを備え、
前記1つ以上の連続した刺激パターンは、前記時間間隔の少なくとも50％の間、少なくとも1つの心室で、心房キックを低減または防止するよう構成された第1の刺激設定と、前記時間間隔中、少なくとも1つの鼓動について、前記第1の刺激設定よりも長いAV遅延を有する第2の刺激設定とを備えている、システム。
［予備請求項４８］
前記1つ以上の連続した刺激パターンは、前記時間間隔の少なくとも約85％の間、前記第1の刺激設定を備えている、予備請求項47に記載のシステム。
［予備請求項４９］
前記時間間隔は少なくとも30分の長さである、予備請求項47または予備請求項48に記載のシステム。
［予備請求項５０］
前記時間間隔は少なくとも1時間の長さである、予備請求項49に記載のシステム。
［予備請求項５１］
前記時間間隔は少なくとも24時間の長さである、予備請求項50に記載のシステム。
［予備請求項５２］
前記1つ以上の連続した刺激パターンは、前記第1の刺激設定と異なっており、かつ、少なくとも1つの心室で心房キックを低減または防止するよう構成された第3の刺激設定を備えている、予備請求項47ないし予備請求項51のいずれか1項に記載のシステム。
［予備請求項５３］
前記1つ以上の連続した刺激パターンは、前記第1の刺激設定と異なっており、かつ、前記時間間隔の少なくとも約50％未満の間、少なくとも1つの心室で心房キックを低減または防止しないよう構成された第3の刺激設定を備えている、予備請求項47ないし予備請求項51のいずれか1項に記載のシステム。
［予備請求項５４］
前記1つ以上の連続した刺激パターンは、前記第1の刺激設定と異なっており、かつ、前記時間間隔の少なくとも約20％以下の間、少なくとも1つの心室で心房キックを低減または防止しないよう構成された第3の刺激設定を備えている、予備請求項47ないし予備請求項51のいずれか1項に記載のシステム。
［予備請求項５５］
血圧を低減するためのシステムであって、
患者の心臓の少なくとも1つのチャンバを刺激パルスで刺激するための、少なくとも1つの刺激電極と、
10〜60個の刺激パルスのシーケンスを備える1つ以上の連続した刺激パターンを施すよう構成された少なくとも1つの制御器であって、前記10〜60個の刺激パルスのシーケンスは、少なくとも1つの心室で心房キックを、および、10〜60個の刺激パルス内に埋め込まれた1〜10個の鼓動のシーケンスを、低減または防止するよう構成された第1の刺激設定を有しており、前記1〜10個の鼓動のシーケンスは、前記第1の刺激設定よりも長いAV遅延を有している、システム。
［予備請求項５６］
前記1〜10個の鼓動のシーケンスは、少なくとも1つの心室で心房キックを低減または防止するよう構成された第1の刺激設定を有する、少なくとも1つの刺激パルスを含んでいる、予備請求項55に記載のシステム。
［予備請求項５７］
前記1〜10個の鼓動のシーケンスは自然なAV遅延を含んでいる、予備請求項55または予備請求項56に記載のシステム。
［予備請求項５８］
前記1〜10個の鼓動のシーケンスは刺激なしに起きる、予備請求項55ないし予備請求項57のいずれか1項に記載のシステム。
［予備請求項６９］
前記制御器は、
複数の刺激パターンを施し、前記刺激中に、前記患者の血圧に関連する対応する入力データセットを、前記刺激パターンのそれぞれについて受信し、
前記複数の刺激パターンのそれぞれについて、前記入力データセットに関連する少なくとも1つの血圧変動パラメータを算定し、かつ、
前記血圧変動パラメータに従って刺激パターンを調整するよう構成されている、請求項42ないし請求項51のいずれか1項に記載のシステム。
［予備請求項７０］
前記制御器は、前記最長の血圧変動パラメータを有するものとなるように前記刺激パターンを調整するよう構成されている、予備請求項69に記載のシステム。
［予備請求項７１］
前記最長の血圧変動パラメータは、最低の程度の圧反射または最低の程度もしくは度合いの適応を示すものである、予備請求項70に記載のシステム。
［予備請求項７２］
前記最長の血圧変動パラメータは、所定の範囲内の圧反射または所定の範囲内の適応の程度を示すものである、予備請求項70または予備請求項71に記載のシステム。
［予備請求項７３］
前記複数の刺激パターンの少なくとも2つの刺激パターンがそれぞれ、少なくとも1つの心室で心房キックを低減または防止するよう構成された刺激設定を有する少なくとも1つの刺激パルスを備えており、前記少なくとも2つの刺激パターンは、前記少なくとも1つの刺激パルスが連続して供給される時間の数または時間の長さだけ、互いに異なっている、予備請求項69ないし予備請求項72のいずれか1項に記載のシステム。
［予備請求項７４］
前記複数の刺激パターンは、所定のAV遅延を連続して引き出すように当該システムが構成されている時間の数または時間の長さだけ、異なっている、予備請求項69ないし予備請求項73のいずれか1項に記載のシステム。
［予備請求項７５］
前記複数の刺激パターンの少なくとも2つの刺激パターンが、前記少なくとも2つの刺激パターンのそれぞれの内に含まれる1つ以上の刺激設定により、互いに異なっている、予備請求項69ないし予備請求項74のいずれか1項に記載のシステム。
［予備請求項７６］
前記複数の刺激パターンは、第1の刺激設定、および、前記第1の刺激設定後に施される第2の刺激設定を含んでおり、前記第2の刺激設定は、前記第1の刺激設定の前記入力データセットに関連する血圧変動パラメータを使用するアルゴリズムに基づいて設定された、少なくとも1つの刺激設定を有している、予備請求項69ないし予備請求項75のいずれか1項に記載のシステム。
［予備請求項７７］
前記患者の血圧に関連する前記入力データセットを提供するための血圧センサを備える、予備請求項69ないし予備請求項76のいずれか1項に記載のシステム。
［予備請求項７８］
前記血圧センサは埋め込み可能である、予備請求項77に記載のシステム。
［予備請求項７９］
前記血圧センサおよび前記制御器は、少なくとも部分的に閉ループとして作動するよう構成されている、予備請求項77ないし予備請求項78のいずれか1項に記載のシステム。
［予備請求項８０］
血圧を低減するためのシステムであって、
患者の心臓の少なくとも1つのチャンバを刺激パルスで刺激するための、少なくとも1つの刺激電極と、
制御器とを備え、前記制御器は、
第1の時間間隔の間、少なくとも1つの心室で心房キックを低減または防止し、かつ、前記第1の時間間隔中に患者の血圧に関連する第1の入力データセットを受信するよう構成された少なくとも1つの刺激設定を備える第1の刺激パターンを提供するよう構成され、
前記第1の入力データセットに関連する少なくとも1つの血圧変動パラメータを算定するよう構成され、
少なくとも1つの心室で心房キックを低減または防止するよう構成された第2の刺激設定を備える第2の刺激パターンの少なくとも1つのパラメータを調整するよう構成され、前記第2の刺激設定は、前記少なくとも1つの血圧変動パラメータに基づいており、かつ、
第2の時間間隔の間、前記第2の刺激パターンを供給するよう構成されている、システム。
［予備請求項８１］
血圧を低減するためのシステムであって、
患者の心臓の少なくとも1つのチャンバを刺激パルスで刺激するための、少なくとも1つの刺激電極と、
少なくとも1つの心室で心房キックを低減または防止するよう構成された少なくとも1つの刺激設定を備える刺激パターンを施すよう構成された少なくとも1つの制御器を備え、
前記刺激パターンは、最初の圧力値から、低減された圧力値へと、血圧の即時の低減を引き起こし、かつ、安静時の患者の平均の血圧を、前記最初の圧力の少なくとも8mmHg未満に維持するよう選択されている、システム。
［予備請求項８２］
前記低減された血圧値は、少なくとも1分の時間間隔の間、維持される、予備請求項81に記載のシステム。
［予備請求項８３］
血圧を低減するためのキットであって、
血圧を低減するための刺激パターンを設定するための少なくとも1つの装置を備え、前記少なくとも1つの装置は、
少なくとも1つの刺激電極と、
調整可能な刺激パターンを設定するための制御器と、
患者の血圧に関連する入力に基づいて、前記刺激パターンを調整するための命令のセットとを備える、キット。
［予備請求項８４］
血圧を低減するためのシステムであって、
患者の心臓の少なくとも1つのチャンバを刺激するための、少なくとも1つの刺激電極と、
少なくとも1つの心室で心房キックを低減または防止するよう構成された少なくとも1つの刺激設定を有する少なくとも1つの刺激パルスを備える刺激パターンを施すよう構成された、少なくとも1つの制御器とを備え、
前記少なくとも1つの刺激設定は、最大の心房拡張が、刺激を受けていないときの前記同じ心臓の最大の心房拡張とほぼ同じ、または、それよりも低い値となるよう、構成されている、システム。
［予備請求項８５］
前記少なくとも1つの刺激設定は、前記AV弁が開いているときに心房を最大の収縮とならせるよう構成されている、予備請求項84に記載のシステム。
［予備請求項８６］
前記少なくとも1つの刺激設定は、好ましくは、少なくとも1つの心房収縮が、先行する自然な心房収縮におけるよりも少ない力で収縮するよう、前記少なくとも1つの心房収縮の力が低減されるよう構成されている、予備請求項84に記載のシステム。
［予備請求項８７］
前記少なくとも1つの刺激設定は、心房痙攣または心房粗動を一時的に生成することにより、前記少なくとも1つの心房収縮の前記力を低減するよう構成されている、予備請求項86に記載のシステム。
［予備請求項８８］
前記少なくとも1つの刺激設定は、好ましくは心房痙攣または心房粗動を一時的に生成することにより、少なくとも1つの心房収縮を防止するよう構成されている、予備請求項84または予備請求項85に記載のシステム。
［予備請求項８９］
血圧を低減するためのシステムであって、
患者の心臓の少なくとも1つのチャンバを刺激するための、少なくとも1つの刺激電極と、
少なくとも1つの制御器とを備え、前記少なくとも1つの制御器は、
患者の前記心臓に、刺激パルスの刺激パターンを施し、
前記患者のAV弁の状態に関連する入力を受信し、かつ、
前記患者のAV弁の状態に基づき、前記少なくとも1つの刺激パターンを調整するよう構成されている、システム。
［予備請求項９０］
前記患者のAV弁の状態に関連する前記入力は、前記AV弁の閉鎖のタイミングを示唆している、予備請求項89に記載のシステム。
［予備請求項９１］
前記患者のAV弁の状態に関連する前記入力は、心音センサに基づき供給される、予備請求項89または予備請求項90に記載のシステム。
［予備請求項９２］
前記患者のAV弁の状態に関連する前記入力は、血流センサに基づき供給される、予備請求項89または予備請求項90に記載のシステム。
［予備請求項９３］
前記心音センサまたは前記血流センサは埋め込みのセンサである、予備請求項91または予備請求項92に記載のシステム。
［予備請求項９４］
前記血流センサは、前記AV弁を通る血流を検知するための超音波センサを含んでいる、予備請求項92および予備請求項93のいずれか1項に記載のシステム。
［予備請求項９５］
前記制御器および各血流センサまたは心音センサは、少なくとも部分的に閉ループとして作動するよう構成されている、予備請求項91ないし予備請求項94のいずれか1項に記載のシステム。
［予備請求項９６］
前記刺激パターンは、少なくとも1つの心室で前記心房キックを低減または防止するよう構成された少なくとも1つの刺激パルスを備えている、予備請求項89ないし予備請求項95のいずれか1項に記載のシステム。
［予備請求項９７］
前記少なくとも1つの刺激パターンを調整するステップは、少なくとも1つの刺激パルスのAV遅延を調整することを含んでいる、予備請求項89ないし予備請求項96のいずれか1項に記載のシステム。
［予備請求項１０８］
治療前の血圧および治療前の心室充満量を有する患者の血圧を低減するためのシステムであって、
少なくとも1つの心房に刺激パルスを伝達するよう構成された刺激回路と、
前記刺激回路に結合されたプロセッサ回路であって、少なくとも1つの心房収縮の力を低減するよう心房を刺激して、それにより、前記心室充満量を前記治療前の心室充満量から低減し、かつ、前記患者の血圧を前記治療前の血圧から低減する、作動モードで作動するよう構成された、プロセッサ回路とを備える、システム。
［予備請求項１０９］
前記少なくとも1つの刺激設定は、心房痙攣または心房粗動を一時的に生成することにより、少なくとも1つの心房収縮の力を低減し、または、前記少なくとも1つの心房収縮を防止するよう構成されている、予備請求項108に記載のシステム。
［予備請求項１１０］
血圧を低減するためのシステムであって、
心房および心室の少なくとも一方の興奮率を検知するためのセンサと、
心房および心室の少なくとも一方へ刺激パルスを伝達するよう構成された刺激回路と、
前記刺激回路に結合されたプロセッサ回路であって、次の心房興奮のタイミングが、前記検知された興奮率に基づき予測され、かつ、少なくとも1つの心室が、前記予測された次の心房興奮の約50ms前〜約10ms後の間の時間に刺激される、作動モードで作動するよう構成されている、プロセッサ回路とを備える、システム。
［予備請求項１１１］
心房および心室の少なくとも一方の前記興奮率を検知するための前記センサは、心房興奮を検知するための電極を備えている、予備請求項110に記載のシステム。
［予備請求項１１２］
次の心房興奮の予測が、間隔および周期的な変動の変化率を含む、先行する検知された興奮の関数に基づいている、予備請求項110および予備請求項111のいずれか1項に記載のシステム。
［予備請求項１１３］
前記予測された次の心房興奮の前記タイミングは、心房興奮と前記心房興奮の検知との間の遅延を反映するよう調整される、予備請求項110ないし予備請求項112のいずれか1項に記載のシステム。
［予備請求項１１４］
心臓の活動に関連するパラメータを検知するため、かつ、前記心室がそれに従って刺激される前記時間を調節するための追加のセンサをさらに備える、予備請求項110ないし予備請求項113のいずれか1項に記載のシステム。
［予備請求項１１５］
前記パラメータは、血圧、血流、AV弁の状態、および、心臓またはその一部の壁運動に関連するデータからなる群の1つである、予備請求項114に記載のシステム。
［予備請求項１１６］
前記追加のセンサは、圧力センサ、インピーダンスセンサ、超音波センサ、および/または1つ以上の音声センサ、および/または1つ以上の血流センサからなる群から選択されている、予備請求項114および予備請求項115のいずれか1項に記載のシステム。
［予備請求項１１７］
前記追加のセンサは埋め込み可能である、予備請求項114ないし予備請求項116のいずれか1項に記載のシステム。
［予備請求項１１８］
血圧を低減するためのシステムであって、患者の心臓の心房および心室の少なくとも一方の興奮率を検知するためのセンサと、
心房および心室へ刺激パルスを伝達するよう構成された刺激回路と、
前記刺激回路に結合されたプロセッサ回路であって、前記検知に基づき前記患者の心拍数を検出するよう構成され、刺激パルスが心房および心室の少なくとも一方のそれぞれに供給される作動モードで作動するよう構成された、プロセッサ回路とを備え、
前記刺激パルスは、前記検知された興奮率よりも高い率で伝達され、前記刺激パルスは、前記心房の刺激の約50ms前〜約70ms後の間の時間に心室を刺激するよう構成されている、システム。
［予備請求項１１９］
前記作動モードは、前記心室を刺激して、前記少なくとも1つの心房の収縮の終了前に前記心室を収縮させることを含む、予備請求項33に記載の装置。
［予備請求項１２０］
前記作動モードは、前記心室を刺激して、前記少なくとも1つの心房の収縮の前記終了前に前記心室を収縮させて、それにより、前記少なくとも1つの心房の収縮の少なくとも一部の間に前記AV弁が閉じられるようにすることを含む、予備請求項34に記載の装置。
［予備請求項１２１］
前記作動モードは、前記心室に刺激パルスを伝達して、それを、前記少なくとも1つの心房への刺激パルスの前記伝達前に収縮させて、それにより、前記少なくとも1つの心房の収縮の少なくとも一部の間に前記AV弁が閉じられるようにすることを含む、予備請求項33ないし予備請求項35のいずれか1項に記載の装置。
［予備請求項１２２］
前記作動モードは、1つ以上の興奮性のパルスが前記心室に伝達されてから約0ms〜50ms後に、1つ以上の興奮性のパルスを前記少なくとも1つの心房に伝達することを含む、予備請求項33ないし予備請求項36のいずれか1項に記載の装置。
［予備請求項１２３］
前記作動モードは、前記心室を刺激して、前記少なくとも1つの心房の収縮の終了前に、前記心室を収縮させることを含む、予備請求項38に記載の方法。
［予備請求項１２４］
前記作動モードは、前記心室を刺激して、前記少なくとも1つの心房の収縮の終了前に、前記心室を収縮させて、それにより、前記少なくとも1つの心房の収縮の少なくとも一部の間に前記AV弁が閉じられるようにする、予備請求項39に記載の方法。

Claims

治療前の心室充満量を有する患者に対して、心室充満量を低減するためのシステムであって、
少なくとも1つの心臓チャンバに刺激パルスを伝達するよう構成された刺激回路と、
少なくとも1つの心臓チャンバに刺激パルスの1つ以上の刺激パターンの伝達を施すよう構成された、少なくとも1つの制御器とを備え、
前記刺激パルスの少なくとも1つが第1の刺激設定を有しており、前記刺激パルスの少なくとも1つが、前記第1の刺激設定と異なる第2の刺激設定を有しており、
前記第1の刺激設定および前記第2の刺激設定の少なくとも一方は、心房キックを低減または防止して、それにより、前記心室充満量を前記治療前の心室充満量から低減するよう構成されている、システム。
心房キックを低減または防止するよう構成されている前記刺激設定は、心房興奮から心室興奮までに、-50ms〜70msの間のAV遅延を有する刺激設定である、請求項1に記載のシステム。
前記第1の刺激設定および前記第2の刺激設定は、心房キックを低減または防止するよう構成されている、請求項1または請求項2に記載のシステム。
前記第1の刺激設定は、前記第2の刺激設定の前記AV遅延と異なるAV遅延を有している、請求項1ないし請求項3のいずれか1項に記載のシステム。
前記1つ以上の刺激パターンの少なくとも1つが、1時間の期間に少なくとも2度繰り返される、請求項1ないし請求項4のいずれか1項に記載のシステム。
前記少なくとも1つの制御器は、10分以上継続する時間間隔の間連続して、前記1つ以上の刺激パターンを施すよう構成されており、
前記第1の刺激設定は、前記時間間隔の少なくとも50％の間、少なくとも1つの心室で、心房キックを低減または防止するよう構成されている、請求項1ないし請求項5のいずれか1項に記載のシステム。
前記第2の刺激設定は、前記第1の刺激設定よりも長いAV遅延を有している、請求項1ないし請求項6のいずれか1項に記載のシステム。
前記1つ以上の連続した刺激パターンは、前記時間間隔の少なくとも約85％の間、前記第1の刺激設定を有している少なくとも1つの刺激パルスを備えている、請求項6または請求項7に記載のシステム。
前記時間間隔は、少なくとも30分の長さである、請求項6ないし請求項8のいずれか1項に記載のシステム。
前記時間間隔は、少なくとも1時間の長さである、請求項9に記載のシステム。
前記時間間隔は、少なくとも24時間の長さである、請求項10に記載のシステム。
前記1つ以上の連続した刺激パターンは、少なくとも1つの心室で心房キックを低減または防止するよう構成された前記第1の刺激設定および前記第2の刺激設定と異なる第3の刺激設定を有する、少なくとも1つの刺激パルスを備えている、請求項1ないし請求項11のいずれか1項に記載のシステム。
前記1つ以上の連続した刺激パターンは、前記第1の刺激設定および前記第2の刺激設定と異なる第3の刺激設定を有し、かつ、前記時間間隔の約50％未満の間、少なくとも1つの心室で心房キックを低減または防止しないよう構成された、少なくとも1つの刺激パルスを備えている、請求項1ないし請求項12のいずれか1項に記載のシステム。
前記第3の刺激設定は、前記時間間隔の約20％以下の間、少なくとも1つの心室で心房キックを低減または防止しないよう構成されている、請求項13に記載のシステム。
前記1つ以上の刺激パターンは、前記第1の刺激設定を有する10〜60個の刺激パルスのシーケンスを備えており、前記第1の刺激設定は、少なくとも1つの心室で心房キックを、および、10〜60個の刺激パルス内に埋め込まれた1〜10個の鼓動のシーケンスを、低減または防止するよう構成されており、前記1〜10個の鼓動は、前記第1の刺激設定よりも長いAV遅延を有している、請求項1ないし請求項14のいずれか1項に記載のシステム。
前記1〜10個の鼓動のシーケンスは、少なくとも1つの心室で心房キックを低減または防止するよう構成された第1の刺激設定を有する、少なくとも1つの刺激パルスを含んでいる、請求項15に記載のシステム。
前記1〜10個の鼓動のシーケンスは、自然なAV遅延を含んでいる、請求項15または請求項16に記載のシステム。
前記1〜10個の鼓動のシーケンスの少なくとも1つの鼓動は、刺激なしに起きる、請求項15ないし請求項17のいずれか1項に記載のシステム。
刺激パルスの間に起きる血圧値の増加が所定の値に制限されるよう、前記第1の刺激設定は、少なくとも1つの心室で心房キックを低減するよう構成されており、前記第2の刺激設定は、前記圧反射反応または心房キックにおける前記低減に対する適応を低減するよう構成されている、請求項1ないし請求項18のいずれか1項に記載のシステム。
前記第2の刺激設定は、約1つの鼓動〜約5つの鼓動の間、血圧の増加を許容するよう構成されている、請求項19に記載のシステム。
前記刺激パターンは、前記第1の刺激設定を有する複数の刺激パルスを含んでいる、請求項1ないし請求項20のいずれか1項に記載のシステム。
前記刺激パターンは、前記第2の刺激設定を有する複数の刺激パルスを含んでいる、請求項1ないし請求項21のいずれか1項に記載のシステム。
前記刺激パターンの前記複数の刺激パルスの約1％〜40％の間で、前記第2の刺激設定を有している、請求項22に記載のシステム。
前記刺激パターンは、血圧の増加および減少に対する前記反応の時定数の比率に対応する前記第2の刺激設定を有する前記刺激パルスに対して、前記第1の刺激設定を有する刺激パルスの比率を含んでいる、請求項1ないし請求項23のいずれか1項に記載のシステム。
前記第1の刺激設定は第1のAV遅延を含んでおり、前記第2の刺激設定は第2のAV遅延を含んでおり、前記第1のAV遅延は前記第2のAV遅延より短くされている、請求項1ないし請求項24のいずれか1項に記載のシステム。
前記少なくとも1つの刺激パターンは、前記第2の刺激設定を有する約2個〜約5個の前記刺激パルスに対して、前記第1の刺激設定を有する約8個〜約13個の刺激パルスの比率を含んでいる、請求項1ないし請求項25のいずれか1項に記載のシステム。
前記第1の刺激設定および前記第2の刺激設定の少なくとも一方が、前記患者の体からホルモン応答を引き起こすよう構成されている、請求項1ないし請求項26のいずれか1項に記載のシステム。
治療前の心室充満量を有する患者の心室充満量を低減するためのシステムであって、
少なくとも1つの心臓チャンバに刺激パルスを伝達するよう構成された刺激回路と、
少なくとも1つの心臓チャンバに刺激パルスの1つ以上の刺激パターンの伝達を施すよう構成された、少なくとも1つの制御器とを備え、
前記刺激パルスの少なくとも1つは、心房興奮の開始後、約0msから好ましくは0msを超えてから約70msまでの間に心室興奮が開始されて、それにより、前記心室充満量を前記治療前の心室充満量から低減するよう構成された設定を含んでいる、システム。
前記刺激回路は、少なくとも1つの心房および少なくとも1つの心室の両方に刺激パルスを伝達するよう構成されている、請求項28に記載のシステム。
心房の少なくとも1つおよび少なくとも1つの心室の興奮率を検知するためのセンサを備え、
前記制御器は、前記検知に基づき前記患者の心拍数を検知し、かつ、前記検知された興奮率よりも高い率で、前記刺激パルスを伝達するよう構成されている、請求項29に記載のシステム。
治療前の心室充満量を有する患者で、心室充満量を低減するためのシステムであって、
少なくとも1つの心臓チャンバに刺激パルスを伝達するよう構成された刺激回路と、
10分以上継続する時間間隔の間、少なくとも1つの心臓チャンバに、刺激パルスの1つ以上の刺激パターンの伝達を施すよう構成された、少なくとも1つの制御器とを備え、
前記刺激パルスの少なくとも1つが、前記時間間隔の少なくとも5分の間、少なくとも1つの心室で心房キックを低減または防止するよう構成された第1の刺激設定を有しており、前記刺激パルスの少なくとも1つが、前記第1の刺激設定と異なる第2の刺激設定を有しており、それにより、前記心室充満量を前記治療前の心室充満量から低減する、システム。
血圧を低減するためのシステムであって、
患者の心臓の少なくとも1つのチャンバを刺激するための、少なくとも1つの刺激電極と、
複数の刺激パルスを備える刺激パターンを施すよう構成された、少なくとも1つの制御器とを備え、
前記複数の刺激パルスの少なくとも1つの刺激パルスが、少なくとも1つの心室で心房キックを低減するよう構成された第1の刺激設定を有しており、前記複数の刺激パルスの少なくとも1つの刺激パルスが、刺激パルスの間で起きる血圧値の増加が所定の範囲に制限されるよう、心房キックの前記低減に対する圧反射反応を低減するよう構成された、第2の刺激設定を有している、システム。
前記第2の刺激設定は、約1つの鼓動〜5つの鼓動の間、血圧の増加を許容するよう構成されている、請求項32に記載のシステム。
前記刺激パターンは、前記第1の刺激設定を有する複数の刺激パルスと、前記第2の刺激設定を有する少なくとも1つの刺激パルスとを含んでいる、請求項32または請求項33に記載のシステム。
前記刺激パターンは、前記第2の刺激設定を有する複数の刺激パルスを含んでいる、請求項34に記載のシステム。
前記刺激パターンの前記複数の刺激パルスの約1％と前記複数の刺激パルスの40％との間で、前記第2の刺激設定を有している、請求項32ないし請求項35のいずれか1項に記載のシステム。
前記刺激パターンは、血圧の増加および減少に対する反応の時定数の比率に応じて、前記第2の設定を有する刺激パルスに対する、前記第1の設定を有する刺激パルスの比率を含んでいる、請求項32ないし請求項36のいずれか1項に記載のシステム。
前記刺激パターンは、前記第2の設定を有する約2個〜約5個の刺激パルスに対して、前記第1の設定を有する約8個〜約13個の刺激パルスの比率を含んでいる、請求項32ないし請求項37のいずれか1項に記載のシステム。
前記第1の刺激設定は第1のAV遅延を含んでおり、前記第2の刺激設定は第2のAV遅延を含んでおり、前記第1のAV遅延は、前記第2のAV遅延よりも短い、請求項32ないし請求項38のいずれか1項に記載のシステム。
前記刺激パターンは、前記第1の刺激設定を有する複数の刺激パルスと、前記第2の刺激設定を有する少なくとも1つの刺激パルスとを含んでいる、請求項32ないし請求項39のいずれか1項に記載のシステム。
前記刺激パターンは、前記患者の体からホルモン応答を引き起こすよう構成された刺激設定を有する少なくとも1つの刺激パルスを含んでいる、請求項32ないし請求項40のいずれか1項に記載のシステム。
血圧を低減するためのシステムであって、
患者の心臓の少なくとも1つのチャンバを、少なくとも1つの刺激パルスを備える刺激パターンにより刺激するための、少なくとも1つの刺激電極と、
前記患者の血圧に関連する入力を受信し、かつ、前記血圧に基づいて前記刺激パターンを調整するよう構成された、少なくとも1つの制御器とを備える、システム。
前記制御器は、前記少なくとも1つの刺激パルスの少なくとも1つの第1の刺激設定のパラメータを調整することを含む調整処理を行うことにより、前記刺激パターンを調整するよう構成されている、請求項42に記載のシステム。
前記第1の刺激設定は、少なくとも1つの心室で心房キックを低減または防止するよう構成されている、請求項43に記載のシステム。
前記パラメータは、AV遅延の調整を含んでいる、請求項43または請求項44に記載のシステム。
前記刺激パターンは、前記心臓への電気の印加から約3秒以内の少なくとも所定の量だけ、血圧の低減を生じさせるよう、かつ、少なくとも1分の時間間隔の間、血圧の低減を維持するよう構成されている、請求項42ないし請求項45のいずれか1項に記載のシステム。
前記時間間隔は少なくとも5分である、請求項46に記載のシステム。
前記血圧低減の所定の量は8mmHg以上である、請求項46または請求項47に記載のシステム。
前記血圧低減の所定の量は、前記患者の治療前の血圧の少なくとも4％である、請求項46ないし請求項48のいずれか1項に記載のシステム。
血圧が、前記時間間隔中に、所定の程度を超えるだけ、所定の平均値を超えない、請求項46ないし請求項49のいずれか1項に記載のシステム。
前記所定の程度は、約8mmHg以下の相違である、請求項50に記載のシステム。
前記制御器は、
複数の刺激パターンを施し、前記刺激中に、前記患者の血圧に関連する対応する入力データセットを、前記刺激パターンのそれぞれについて受信し、
前記複数の刺激パターンのそれぞれについて、前記入力データセットに関連する少なくとも1つの血圧変動パラメータを算定し、かつ、
前記血圧変動パラメータに従って刺激パターンを調整するよう構成されている、請求項42ないし請求項51のいずれか1項に記載のシステム。