JP2016140487A - 人工膝関節置換術用手術器具 - Google Patents

Abstract

【課題】上下ロッド部の脛骨に対する位置の調整範囲を拡大でき、上下ロッド部の位置の調整作業を容易に行うことができる、人工膝関節置換術用手術器具を提供する。
【解決手段】人工膝関節置換術用手術器具１は、上下ロッド部１７を有する本体部１１と、足関節固定部１２と、脛骨１００の近位側の端部の切除方向をガイドする切除ガイド部１３と、前後ロッド部１４と、前後ロッド部１４に挿入されて脛骨１００の近位側の端部に固定される第１ピン１５及び第２ピン１６と、を備える。第１ピン１５及び第２ピン１６は、前後ロッド部１４の長手方向に沿って並ぶ第１孔２４及び第２孔２５にそれぞれ挿入される。第１孔２４及び第２孔２５のいずれもが、前後ロッド部１４の長手方向に沿って延びて開口する長孔として設けられる。第１孔２４及び第２孔２５のうちの少なくともいずれかは、孔の断面積が減少して窄まった部分が設けられる。
【選択図】図２

Description

本発明は、人工膝関節置換術において用いられる人工膝関節置換術用手術器具に関する。

従来より、膝関節に異常が認められた患者に対してその膝関節を人工膝関節に置換する手術である人工膝関節置換術が行われている。人工膝関節置換術においては、患者の脛骨の近位側の端部及び大腿骨の遠位側の端部のそれぞれに対して、インプラントが設置される。そして、脛骨へのインプラントの設置の際には、まず、脛骨の近位側の端部の一部が、ボーンソー等の切除器具によって切除される。これにより、脛骨の近位側の端部にインプラントの設置面が形成される。

上記のように切除器具によって脛骨の近位側の端部の一部が切除される際には、切除器具の切除方向をガイドする切除ガイド部を含む人工膝関節置換術用手術器具が用いられる。このような人工膝関節置換術用手術器具として、非特許文献１に開示されたものが知られている。

非特許文献１に開示された人工膝関節置換術用手術器具には、人体の上下方向に沿って延びるように配置される上下方向のロッド部が設けられている。そして、上下方向のロッド部の一端側には、足関節に固定される足関節固定部が設けられる。また、上下方向のロッド部の他端側には、前述の切除ガイド部が設けられる。更に、上下方向のロッド部の他端側には、人体の前後方向に沿って延びるように配置される前後方向のロッド部が設けられる。

また、上記の前後方向のロッド部には、長いスパイクピンと短いスパイクピンとがそれぞれ嵌め込まれる貫通孔が形成されている。前後方向のロッド部に嵌め込まれた各スパイクピンは、ハンマーによって打ち付けられることで、脛骨の近位側の端部に差し込まれ、脛骨に固定される。

Smith & Nephew, Inc.、"JOURNEY II BCS Bi-Cruciate Stabilized Knee System"、［online］、［平成２７年１月２０日検索］、インターネット<URL: http://www.smith-nephew.com/global/assets/pdf/products/surgical/journeyii_st_rev.pdf>

人工膝関節置換術において、術者は、非特許文献１に開示された人工膝関節置換術用手術器具を用いる際には、まず、足関節固定部を足関節に固定する。そして、術者は、前後方向のロッド部に長いスパイクピンを貫通させた状態で、この長いスパイクピンを脛骨の近位側の端部に差し込んで固定する。

次いで、術者は、上下方向のロッド部が患者の脛骨の骨軸方向と略平行に配置されるように、上下方向のロッド部の位置を調整する。このとき、術者は、脛骨における長いスパイクピンを差し込んだ部分を一部破壊しながら、上下方向のロッド部を揺動させ、そのロッド部の脛骨に対する位置を調整する。術者は、上下方向のロッド部の脛骨に対する位置を所望の位置に調整すると、前後方向のロッド部に短いスパイクピンを貫通させた状態で、この短いスパイクピンを脛骨の近位側の端部に差し込んで固定する。２つのスパイクピンが脛骨に固定されると、次いで、術者は、切除ガイド部に上記のスパイクピンとは異なる他のピンを貫通させた状態で、このピンを脛骨に差し込んで固定する。この状態で、切除器具が用いられ、切除器具の切除方向が切除ガイド部によってガイドされながら、脛骨の近位側の端部の一部が切除され、インプラントの設置面が形成される。

上述のように、非特許文献１に開示された人工膝関節置換術用手術器具を用いる際、術者は、脛骨における長いスパイクピンを差し込んだ部分を一部壊しながら、上下方向のロッド部を揺動させ、そのロッド部の脛骨に対する位置を調整する。一方、長いスパイクピンによって脛骨が壊される範囲は、極力小さく抑制されることが望ましい。このため、上下方向のロッド部の脛骨に対する位置の調整範囲が大きく制限され、その調整範囲が狭くなってしまう。従って、上下方向のロッド部の位置の調整作業が難しいという問題がある。とくに、人体の前後方向に沿って上下方向のロッド部を揺動させて位置の調整作業を行うことが難しいという問題がある。

また、患者の脛骨における皮質骨或いは海綿骨が固い場合、脛骨における長いスパイクピンを差し込んだ部分を破壊することが困難となる。この場合、足関節固定部に対して上下方向のロッド部の位置を変更して調整することが難しくなる。よって、この場合も、上下方向のロッド部の脛骨に対する位置の調整範囲が大きく制限され、その調整範囲が狭くなってしまう。このため、この場合も、上下方向のロッド部の位置の調整作業が難しいという問題がある。

また、非特許文献１に開示された人工膝関節置換術用手術器具を用いる場合、短いスパイクピンが脛骨に差し込まれて固定されると、上下方向のロッド部の脛骨に対する位置が規定されてしまう。このため、術者は、長いスパイクピンのみを脛骨に差し込んだ状態でしか、上下方向のロッド部の脛骨に対する位置の調整を行うことができない。よって、術者は、長いスパイクピンのみを脛骨に差し込んだ状態で、上下方向のロッド部の脛骨に対する全ての方向の位置の調整を行わなければならない。

より具体的には、まず、術者は、長いスパイクピンのみを脛骨に差し込んだ状態で、人体の前後方向に沿って上下方向のロッド部を揺動させて位置を調整する位置調整作業を行わなければならない。更に、術者は、長いスパイクピンのみを脛骨に差し込んだ状態で、人体の体軸に垂直な水平面に沿って上下方向のロッド部を回旋させるように揺動させて位置を調整する位置調整作業も行わなければならない。また、必要に応じ、術者は、人体の左右方向に沿って上下方向のロッド部を揺動させて位置を調整する位置調整作業も行わなければならない。このように、術者は、長いスパイクピンのみを脛骨に差し込んだ状態で、上下方向のロッド部の脛骨に対する全ての方向の位置の調整を行わなければならないため、上下方向のロッド部の位置の調整作業が難しいという問題がある。

本発明は、上記実情に鑑みてなされたものであり、その目的は、人体の上下方向に沿って延びるように配置されるロッド部の脛骨に対する位置の調整範囲を拡大することができ、上記のロッド部の位置の調整作業を容易に行うことができる、人工膝関節置換術用手術器具を提供することである。

（１）上記目的を達成するための本発明のある局面に係る人工膝関節置換術用手術器具は、人工膝関節置換術において用いられる人工膝関節置換術用手術器具であって、人体の上下方向に沿って延びるように配置される上下ロッド部を有する本体部と、前記上下ロッド部の一端側で前記本体部に取り付けられて足関節に固定される足関節固定部と、前記上下ロッド部の他端側で前記本体部に取り付けられ、切除器具によって脛骨の近位側の端部の一部が切除される際の前記切除器具の切除方向をガイドする切除ガイド部と、前記上下ロッド部の他端側で前記本体部に取り付けられ、人体の前後方向に沿って延びるように配置される前後ロッド部と、前記前後ロッド部に挿入された状態で前記脛骨の近位側の端部に差し込まれて当該脛骨に固定される第１ピン及び第２ピンと、を備え、前記第１ピン及び前記第２ピンは、前記前後ロッド部の長手方向に沿って並んで設けられる第１孔及び第２孔にそれぞれ挿入され、前記第１孔及び前記第２孔のいずれもが、前記前後ロッド部を貫通する貫通孔として設けられるとともに、前記前後ロッド部の長手方向に沿って延びて開口する長孔として設けられ、前記第１孔及び前記第２孔のうちの少なくともいずれかは、孔の貫通方向において孔の断面積が減少して窄まった部分が設けられた断面積変化孔として設けられている。

この構成によると、前後ロッド部には、第１ピン及び第２ピンがそれぞれ挿入される第１孔及び第２孔が、前後ロッド部の長手方向に沿って延びて開口する長孔として設けられる。更に、第１孔及び第２孔のうちの少なくともいずれかは、孔の貫通方向において孔の断面積が減少して窄まった部分が設けられた断面積変化孔として設けられている。このため、上下ロッド部の脛骨に対する位置の調整範囲を拡大することができ、上下ロッド部の位置の調整作業を容易に行うことができる。

上記の作用効果について、より詳しく説明する。術者は、まず、断面積変化孔に対して第１ピン及び第２ピンの一方を挿入した状態で、そのピンを脛骨の近位側の端部に差し込んで固定する。この状態で、術者は、上下ロッド部が患者の脛骨の骨軸方向と略平行に配置されるように、上下ロッド部の位置を調整する。このとき、術者は、脛骨に差し込んだピンによって脛骨を破壊することなく、断面積変化孔の内側における上記のピンの相対位置を変更することによって、上下ロッド部を揺動させ、上下ロッド部の脛骨に対する位置を容易に調整することができる。また、脛骨に差し込んだピンによって脛骨を破壊する必要が無いため、患者の脛骨における皮質骨或いは海綿骨が固い場合であっても、術者は、断面積変化孔の内側における上記のピンの相対位置を変更することによって、上下ロッド部を揺動させ、上下ロッド部の脛骨に対する位置を容易に調整することができる。

よって、上記の構成によると、上下ロッド部の脛骨に対する位置の調整範囲が大きく制限されることがなく、その調整範囲を従来の場合に比して拡大することができる。このため、上下ロッド部の位置の調整作業を容易に行うことができる。また、上記の構成によると、第１孔及び第２孔のいずれもが、前後ロッド部の長手方向に沿って延びて開口する長孔として設けられている。このため、人体の前後方向に沿って上下ロッド部を揺動させて位置の調整作業を行うことが更に容易となる。

また、上記の構成によると、第１ピン及び第２ピンの一方が挿入される断面積変化孔は、孔の貫通方向において孔の断面積が減少して窄まった部分が設けられるとともに、前後ロッド部の長手方向に沿って延びて開口する長孔として設けられている。よって、第１ピン及び第２ピンの一方のみが脛骨に固定された状態では、術者は、上下ロッド部の脛骨に対する全ての方向の位置の調整を行うことができる。より具体的には、術者は、人体の前後方向に沿って上下ロッド部を揺動させて位置を調整する位置調整作業を行うことができる。また、術者は、人体の体軸に垂直な水平面に沿って上下ロッド部を回旋させるように揺動させて位置を調整する位置調整作業も行うことができる。更に、術者は、人体の左右方向に沿って上下ロッド部を揺動させて位置を調整する位置調整作業も行うことができる。

術者は、第１ピン及び第２ピンの一方のみが脛骨に固定された状態で、少なくとも、人体の体軸に垂直な水平面に沿って上下ロッド部を回旋させるように揺動させて位置を調整する位置調整作業を行う。そして、この位置調整作業が完了した状態で、術者は、第１ピン及び第２ピンの他方も前後ロッド部に挿入し、更にその他方のピンも脛骨の近位側の端部に差し込んで固定する。第１孔及び第２孔は、いずれも、前後ロッド部の長手方向に沿って延びて開口する長孔として設けられている。このため、第１ピン及び第２ピンの両方が脛骨に固定された状態においても、術者は、人体の前後方向に沿って上下ロッド部を揺動させて位置の調整作業を行うことができる。よって、術者は、上下ロッド部の脛骨に対する異なる方向の位置の調整作業を、第１ピン及び第２ピンの一方のみが脛骨に固定された状態と、第１ピン及び第２ピンの両方が脛骨に固定された状態とにおいて、それぞれ分けて行うことができる。よって、上下ロッド部の位置の調整作業を更に容易に行うことができる。

尚、第１ピン及び第２ピンの両方が脛骨に固定され、上下ロッド部の脛骨に対する全ての位置の調整作業が終了すると、術者は、第１ピン及び第２ピンとは異なる他のピンを切除ガイド部に貫通させた状態で、このピンを脛骨に差し込んで固定する。この状態で、切除器具が用いられ、切除器具の切除方向が切除ガイド部によってガイドされながら、脛骨の近位側の端部の一部が切除されることになる。

以上説明したように、上記の構成によると、人体の上下方向に沿って延びるように配置される上下ロッド部の脛骨に対する位置の調整範囲を拡大することができ、上下ロッド部の位置の調整作業を容易に行うことができる、人工膝関節置換術用手術器具を提供することができる。

（２）前記断面積変化孔は、孔の貫通方向において孔の断面積が一旦連続的に減少した後に連続的に増大する形状の孔として設けられていることが好ましい。

この構成によると、断面積変化孔は、孔の断面積が一旦連続的に減少した後に連続的に増大する。このため、断面積変化孔に挿入された第１ピン又は第２ピンに対して、前後ロッド部を、断面積変化孔における断面積の小さい部分を中心として、より滑らかに揺動させることができる。これにより、上下ロッド部の位置の調整作業を更に容易に行うことができる。

（３）前記断面積変化孔は、孔の貫通方向において、孔の貫通方向及び前記前後ロッド部の長手方向の両方向に対して垂直な方向である孔幅方向の寸法が、一旦連続的に減少した後に連続的に増大する形状の孔として設けられていることが好ましい。

この構成によると、断面積変化孔は、孔幅方向の寸法が一旦連続的に減少した後に連続的に増大するように構成されている。このため、断面積変化孔に挿入された第１ピン又は第２ピンに対して、前後ロッド部を、断面積変化孔における断面積の小さい部分を中心として、人体の左右方向に沿ってより滑らかに揺動させることができる。これにより、人体の左右方向に沿って上下ロッド部を揺動させて行う位置の調整作業を更に容易に行うことができる。

本発明によると、人体の上下方向に沿って延びるように配置される上下ロッド部の脛骨に対する位置の調整範囲を拡大することができ、上下ロッド部の位置の調整作業を容易に行うことができる、人工膝関節置換術用手術器具を提供することができる。

本発明の一実施の形態に係る人工膝関節置換術用手術器具を示す図である。 人工膝関節置換術用手術器具の使用形態を模式的に示す図であって、人工膝関節置換術用手術器具を患者の脛骨とともに示す斜視図である。 人工膝関節置換術用手術器具の使用形態を模式的に示す図であって、人工膝関節置換術用手術器具を患者の脛骨とともに示す正面図である。 人工膝関節置換術用手術器具の使用形態を模式的に示す図であって、人工膝関節置換術用手術器具を患者の脛骨とともに示す側面図である。 人工膝関節置換術用手術器具の使用形態を模式的に示す図であって、人工膝関節置換術用手術器具を患者の脛骨とともに示す平面図である。 図３の一部を拡大して示す図である。 図４の一部を拡大して示す図である。 人工膝関節置換術用手術器具の平面図である。 図８のＡ−Ａ線矢視方向から見た人工膝関節置換術用手術器具の前後ロッド部の断面を示す断面図である。 図８のＢ−Ｂ線矢視方向から見た人工膝関節置換術用手術器具の前後ロッド部の断面を示す断面図である。 人工膝関節置換術用手術器具において前後ロッド部に第１ピンが挿入された状態における前後ロッド部及び第１ピンの断面図である。 人工膝関節置換術用手術器具において前後ロッド部に第２ピンが挿入された状態における前後ロッド部及び第２ピンの断面図である。 人工膝関節置換術用手術器具の使用形態を説明するための模式図であって、人工膝関節置換術用手術器具を患者の脛骨とともに示す側面図である。 人工膝関節置換術用手術器具の使用形態を説明するための模式図であって、人工膝関節置換術用手術器具を患者の脛骨とともに示す側面図である。

以下、本発明を実施するための形態について説明する。本発明は、患者の膝関節を人工膝関節に置換するための人工膝関節置換術において用いられる人工膝関節置換術用手術器具として、広く適用することができる。

［人工膝関節置換術、人工膝関節置換術用手術器具の概略］
図１は、本発明の一実施の形態に係る人工膝関節置換術用手術器具１（以下、単に「手術器具１」とも称する）を示す図である。手術器具１は、人工膝関節置換術において用いられる。人工膝関節置換術は、膝関節に異常が認められた患者に対してその膝関節を人工膝関節に置換する手術である。

人工膝関節置換術においては、患者の脛骨の近位側の端部及び大腿骨の遠位側の端部において、それらの一部がそれぞれ切除され、インプラントの設置面が形成される。人工膝関節は、脛骨用のインプラント（図示省略）と大腿骨用のインプラント（図示省略）とにより構成される。そして、脛骨の近位側の端部の設置面（図示省略）に脛骨用のインプラントが設置され、大腿骨の遠位側の端部の設置面（図示省略）に大腿骨用のインプラントが設置される。これにより、患者の膝関節が人工膝関節に置換される。尚、「近位側」とは、体幹により近い側であり、「遠位側」とは、体幹からより遠い側である。

上述の通り、人工膝関節置換術においては、脛骨の近位側の端部に脛骨用のインプラントの設置面が形成される。脛骨の近位側の端部にインプラントの設置面が形成される際には、脛骨の近位側の端部の一部が、ボーンソー等の切除器具（図示省略）によって切除される。そして、脛骨の近位側の端部の一部が切除器具によって切除される際に、切除器具の切除方向をガイドする切除ガイド部を含む人工膝関節置換術用手術器具１が用いられる。以下、人工膝関節置換術用手術器具１について詳しく説明する。

図２は、手術器具１の使用形態を模式的に示す図であって、手術器具１を患者の脛骨１００とともに示す斜視図である。図３は、手術器具１の使用形態を模式的に示す図であって、手術器具１を患者の脛骨１００とともに示す正面図である。図４は、手術器具１の使用形態を模式的に示す図であって、手術器具１を患者の脛骨１００とともに示す側面図である。図５は、手術器具１の使用形態を模式的に示す図であって、手術器具１を患者の脛骨１００とともに示す平面図である。尚、図２乃至図５においては、患者の人体の要素については脛骨１００のみが模式的に示されており、患者の人体の他の骨及び筋肉等の軟部組織の図示は全て省略されている。

尚、以下で説明する各図において、「上」と記載された矢印が指示する方向が患者の人体における上側又は上方に対応し、「下」と記載された矢印が指示する方向が患者の人体における下側又は下方に対応し、「右」と記載された矢印が指示する方向が患者の人体における右側又は右方に対応し、「左」と記載された矢印が指示する方向が患者の人体における左側又は左方に対応し、「前」と記載された矢印が指示する方向が患者の人体における前側又は前方に対応し、「後」と記載された矢印が指示する方向が患者の人体における後側又は後方に対応する。即ち、以下で説明する各図において示す上下方向、左右方向、及び前後方向は、患者の人体を基準とした上下方向、左右方向、及び前後方向に対応している。

図１乃至図５に示すように、手術器具１は、本体部１１、足関節固定部１２、切除ガイド部１３、前後ロッド部１４、第１ピン１５、第２ピン１６、等を備えて構成されている。

［本体部］
本体部１１は、図１乃至図５に示すように、上下ロッド部１７、シャフト連結部１８、前後ロッド支持部２０、等を備えて構成されている。

上下ロッド部１７は、手術器具１が脛骨１００に沿って配置された状態において、人体の上下方向に沿って延びるように配置される。そして、上下ロッド部１７は、第１ロッド１７ａ、第２ロッド１７ｂ、第３ロッド１７ｃ、等を備えて構成されている。第１ロッド１７ａ、第２ロッド１７ｂ、第３ロッド１７ｃは、いずれも、直線状に延びる部材として設けられ、人体の上下方向に沿って配置される。

第１ロッド１７ａと第２ロッド１７ｂとは、同軸状に直列に連結される。そして、第１ロッド１７ａは、例えば、角筒状の部材として設けられ、第２ロッド１７ｂは、例えば、略円形断面の丸棒状の部材として設けられる。そして、第２ロッド１７ｂは、その一方の端部側の部分が第１ロッド１７ａの内側に対して挿入され、第１ロッド１７ａに対して軸方向に沿って位置を変更可能に構成されている。即ち、上下ロッド部１７における第１ロッド１７ａ及び第２ロッド１７ｂによって構成される部分は、軸方向に伸縮自在に構成されている。

上記の構成により、上下ロッド部１７は、軸方向の長さを変更可能に構成されている。即ち、上下ロッド部１７は、脛骨１００に沿って配置された状態においては、人体の上下方向における長さを調整可能に構成されている。尚、上下ロッド部１７における第１ロッド１７ａと第２ロッド１７ｂとの連結部分には、位置決め部１７ｄが設けられている。位置決め部１７ｄは、第１ロッド１７ａに対する第２ロッド１７ｂの軸方向の位置を術者が所望する位置に位置決めするための機構として設けられている。例えば、位置決め部１７ｄは、バネ力に基づいて第１ロッド１７ａと第２ロッド１７ｂとを係合させる係合部と、バネ力に基づく係合を解除させるための押圧操作部とが設けられて構成されている。そして、上下ロッド部１７は、術者が位置決め部１７ｄを操作することにより、第１ロッド１７ａに対する第２ロッド１７ｂの位置を段階的に変更可能に構成されている。

第３ロッド１７ｃは、略矩形断面の部分を有する棒状の部材として設けられている。また、第３ロッド１７ｃは、軸方向における中途部分に、軸方向と直交する方向に貫通形成されたスリット状の開口が設けられている。第３ロッド１７ｃは、第２ロッド１７ｂに対して後述するロッド連結部１７ｅを介して連結されている。

また、第３ロッド１７ｃは、第２ロッド１７ｂに対して、第３ロッド１７ｃの軸方向と第２ロッド１７ｂの軸方向とが平行に設定された状態で、ロッド連結部１７ｅを介して連結されている。即ち、第３ロッド１７ｃは、第２ロッド１７ｂに対して、同軸状には連結されておらず、軸方向がオフセットして平行に延びた状態で、ロッド連結部１７ｅにより連結されている。

ロッド連結部１７ｅは、上述の通り、第３ロッド１７ｃを第２ロッド１７ｂに対して軸方向がオフセットして平行に延びた状態で連結している。また、ロッド連結部１７ｅには、後述の切除ガイド部１３が取り付けられている。そして、ロッド連結部１７ｅには、第３ロッド１７ｃの軸方向における第２ロッド１７ｂに対する切除ガイド部１３の位置を無段階に調整する機構が設けられている。例えば、ロッド連結部１７ｅには、術者によって回転操作される回転操作部と、回転操作部の回転動作に伴って、回転軸の軸方向に沿って直線状に連続的に変位する直線変位部とが設けられている。そして、例えば、回転操作部が第２ロッド１７ｂに対して回転自在に取り付けられ、直線変位部が切除ガイド部１３に取り付けられる。

そして、手術器具１は、術者がロッド連結部１７ｅを操作することにより、第２ロッド１７ｂに対する第３ロッド１７ｃの人体の上下方向における位置が無段階的に変更可能に構成されている。これにより、手術器具１は、術者が、第２ロッド１７ｂの第１ロッド１７ａに対する人体の上下方向に沿った位置を調整した後に、更に、第３ロッド１７ｃの第２ロッド１７ｂに対する人体の上下方向に沿った位置も微調整することができるように、構成されている。

シャフト連結部１８は、上下ロッド部１７と後述する足関節固定部１２とを連結する機構として設けられている。足関節固定部１２には、シャフト２１が設けられている。そして、シャフト連結部１８は、第１ロッド１７ａとシャフト２１とを連結することで、上下ロッド部１７と足関節固定部１２とを連結する。

また、シャフト連結部１８は、シャフト２１の軸方向が第１ロッド１７ａの軸方向に対して直交するように、シャフト２１を第１ロッド１７ａの端部に対して連結する。尚、シャフト連結部１８は、第１ロッド１７ａにおける第２ロッド１７ｂに連結される側と反対側の端部（第１ロッド１７ａが人体の上下方向に沿って配置された際における下端部）において、シャフト２１を第１ロッド１７ａに連結する。

また、シャフト連結部１８には、シャフト２１が軸方向にスライド移動自在に貫通する貫通孔が設けられている。そして、手術器具１は、シャフト２１に対するシャフト連結部１８の位置が変更されることで、シャフト２１の軸方向における足関節固定部１２に対する上下ロッド部１７の位置を変更可能に構成されている。これにより、手術器具１は、脛骨１００に沿って配置された状態において、足関節固定部１２に対する人体の前後方向における上下ロッド部１７の位置を調整可能に、構成されている。

尚、シャフト連結部１８には、シャフト２１に対する第１ロッド１７ａのシャフト２１の軸方向と平行な方向における位置を術者が所望する位置に位置決めするための機構も設けられている。例えば、シャフト連結部１８には、バネ力に基づいてシャフト２１と第１ロッド１７ａとを係合させる係合部と、バネ力に基づく係合を解除させるための押圧操作部とが設けられている。そして、手術器具１は、術者がシャフト連結部１８を操作することにより、足関節固定部１２に対する上下ロッド部１７の人体の前後方向における位置が段階的に変更可能に構成されている。

前後ロッド支持部２０は、上下ロッド部１７と後述する前後ロッド部１４とを連結し、上下ロッド部１７に対して前後ロッド部１４を支持する機構として設けられている。また、前後ロッド支持部２０は、角筒状のブロック状の部材を備えて構成されている。そして、前後ロッド支持部２０は、第３ロッド１７ｃの端部に対して取り付けられる。尚、前後ロッド支持部２０は、第３ロッド１７ｃにおける第２ロッド１７ｂに連結される側と反対側の端部（第３ロッド１７ｃが人体の上下方向に沿って配置された際における上端部）において、前後ロッド部１４を第３ロッド１７ｃに連結する。

前後ロッド支持部２０には、前後ロッド部１４が軸方向にスライド移動自在に挿入される貫通孔が設けられている。そして、前後ロッド支持部２０は、上記の貫通孔に挿入された前後ロッド部１４の軸方向が第３ロッド１７ｃの軸方向に対して直交するように、前後ロッド部１４を第３ロッド部１７ｃの端部に対してスライド移動自在に連結する。そして、前後ロッド支持部２０に対する前後ロッド部１４の位置が変更されることで、第３ロッド１７ｃの軸方向と直交する方向における、上下ロッド部１７に対する前後ロッド部１４の位置が、変更される。

尚、前後ロッド支持部２０には、第３ロッド１７ｃに対する前後ロッド部１４の位置を無段階に調整する機構が設けられている。例えば、前後ロッド支持部２０には、術者によって回転操作されるとともに前述の角筒状のブロック状の部材に対して変位自在に螺合している回転スクリュー部が設けられている。回転スクリュー部の先端部は、上記のブロック状の部材の内側で前後ロッド部１４に当接して前後ロッド部１４のブロック状の部材に対する位置を位置決め可能に構成されている。そして、手術器具１は、術者が上記の回転スクリュー部を操作することにより、前後ロッド部１４の上下ロッド部１７に対する人体の前後方向に沿った位置を術者の所望の位置に無段階的に調整することができるように、構成されている。

［足関節固定部］
図１乃至図５に示す足関節固定部１２は、上下ロッド部１７の一端側で本体部１１に取り付けられて足関節に固定される機構として設けられている。足関節固定部１２は、シャフト２１、一対のクランプ部（２２ａ、２２ｂ）、フレーム部２３、等を備えて構成されている。

シャフト２１は、例えば、略円形断面の丸棒状の部分を有し、直線状に延びる部材として設けられる。シャフト２１は、手術器具１が脛骨１００に沿って配置された状態において、その軸方向が人体の前後方向に沿って延びるように、配置される。そして、シャフト２１は、前述の通り、シャフト連結部１８を介して、上下ロッド部１７の第１ロッド１７ａの端部（第１ロッド１７ａが人体の上下方向に沿って配置された際における下端部）に対して連結される。これにより、足関節固定部１２は、上下ロッド部１７の一端側（上下ロッド部１７が人体の上下方向に沿って配置された際における下端側）で本体部１１に取り付けられる。

一対のクランプ部（２２ａ、２２ｂ）は、足関節をフレーム部２３に向かって外側から挟み込むようにクランプすることで（固定することで）足関節固定部１２を足関節に対して固定させる機構として設けられている。フレーム部２３は、一対のアーム状の部分を有し、これらの一対のアーム状の部分が斜めに交差して一体化された形状の構造体として設けられている。そして、フレーム部２３は、一対のクランプ部（２２ａ、２２ｂ）とシャフト２１とを連結するように構成されている。シャフト２１は、その端部において、フレーム部２３の中央部分に対して取り付けられている。一対のクランプ部（２２ａ、２２ｂ）のそれぞれは、上記の一対のアーム状の部分のそれぞれの端部に対して取り付けられている。

フレーム部２３は、足関節に対して前方側から左右側に亘って配置される。一対のクランプ部（２２ａ、２２ｂ）は、足関節に対して左右側から後方側に亘って配置される。そして、一対のクランプ部（２２ａ、２２ｂ）及びフレーム部２３は、足関節の後方における一対のクランプ部（２２ａ、２２ｂ）の間の領域を除き、足関節の周囲を取り囲むように配置される。これにより、一対のクランプ部（２２ａ、２２ｂ）及びフレーム部２３は、足関節を周囲から挟み込んで固定できるように構成されている。

一対のクランプ部（２２ａ、２２ｂ）のそれぞれは、フレーム部２３に対して、片持ち状で揺動自在に取り付けられている。また、一対のクランプ部（２２ａ、２２ｂ）とフレーム２３との連結部分には、一対のクランプ部（２２ａ、２２ｂ）のそれぞれをフレーム部２３側に向かって付勢するトーションバネが設けられている。

術者は、足関節固定部１２を足関節に固定する際には、一旦、上記のトーションバネのバネ力に抗して一対のクランプ部（２２ａ、２２ｂ）をフレーム部２３に対して開くように揺動させる。そして、術者は、一対のクランプ部（２２ａ、２２ｂ）及びフレーム部２３にて足関節の周囲を取り囲んだ状態で、トーションバネのバネ力に抗して加えていた力を解除する。これにより、トーションバネのバネ力によって、一対のクランプ部（２２ａ、２２ｂ）がフレーム部２３に向かって足関節を挟み込むように揺動し、一対のクランプ部（２２ａ、２２ｂ）及びフレーム部２３が足関節に対して固定される。尚、図面においては、脛骨１００の周囲の軟部組織の図示が省略されているが、足関節固定部１２は、足関節に対して軟部組織の外側から固定される。

［切除ガイド部］
図６は、図３の一部を拡大して示す図である。図７は、図４の一部を拡大して示す図である。図１乃至図７に示す切除ガイド部１３は、ボーンソー等の切除器具（図示省略）によって脛骨１００の近位側の端部の一部が切除される際の切除器具の切除方向をガイドする機構として設けられている。

切除ガイド部１３には、取付部１３ａ、スリット形成部１３ｂ、等が設けられている。切除ガイド部１３は、ブロック状に設けられた取付部１３ａにおいて、上下ロッド部１７のロッド連結部１７ｅに対して取り付けられて固定される。これにより、切除ガイド部１３は、上下ロッド部１７の他端側（上下ロッド部１７が人体の上下方向に沿って配置された際における上端側）で本体部１１に取り付けられる。

スリット形成部１３ｂは、取付部１３ａに一体に設けられ、取付部１３ａから緩やかに湾曲して延びるプレート状の部分として設けられている。尚、手術器具１が脛骨１００に沿って配置された状態において、取付部１３ａは、脛骨１００の前方に配置される。そして、スリット形成部１３ｂは、脛骨１００の前方から左右方向の一方側に向かって脛骨１００の周囲に沿って緩やかに湾曲して延びるように配置される。

また、スリット形成部１３ｂには、前述の切除器具によって脛骨１００の近位側の端部の一部が切除される際の切除器具の切除方向をガイドするスリット状のガイド溝１３ｃが貫通形成されている。手術器具１の脛骨１００に対する位置の調整が完了した状態において、ガイド溝１３ｃに沿って切除器具が差し込まれ、その切除器具により、脛骨１００の近位側の端部の一部が切除される。脛骨１００の近位側の端部の一部が切除されることで、脛骨用のインプラントの設置面が脛骨１００に形成されることになる。

また、切除ガイド部１３には、複数のピン孔１３ｄが設けられている。各ピン孔１３ｄは、貫通孔として設けられている。そして、ピン孔１３ｄには、後述する第１ピン１５及び第２ピン１６とは異なる他のピン（図示省略）が差し込まれる。ピン孔１３ｄに差し込まれた上記の他のピンは、更に、脛骨１００に対して差し込まれ、脛骨１００に固定される。このように上記の他のピンが複数のピン孔１３ｄを貫通した状態で脛骨１００に差し込まれて固定されることで、切除ガイド部１３が脛骨１００に固定される。切除ガイド部１３が脛骨１００に固定された状態で、上記の切除器具が用いられ、脛骨１００の近位側の端部の一部が切除される。

［前後ロッド部、第１ピン、第２ピン］
図８は、手術器具１の平面図である。図９は、図８のＡ−Ａ線矢視方向から見た手術器具１の前後ロッド部１４の断面を示す断面図である。図１０は、図８のＢ−Ｂ線矢視方向から見た手術器具１の前後ロッド部１４の断面を示す断面図である。図１乃至図１０に示す前後ロッド部１４は、例えば、略矩形断面の角棒状の部分を有し、直線状に延びる部材として設けられている。そして、前後ロッド部１４は、前後ロッド支持部２０の貫通孔に挿入された状態で前後ロッド支持部２０に取り付けられる。これにより、前後ロッド部１４は、上下ロッド部１７の他端側（上下ロッド部１７が人体の上下方向に沿って配置された際における上端側）で本体部１１に取り付けられている。

また、前後ロッド部１４は、前後ロッド支持部２０の貫通孔に挿入されて前後ロッド支持部２０に支持されていることで、前後ロッド部１４の軸方向が第３ロッド１７ｃの軸方向に対して直交した状態で、本体部１１に取り付けられている。これにより、前後ロッド部１４は、手術器具１が脛骨１００に沿って配置された状態において、その軸方向が人体の前後方向に沿って延びるように、配置される。

図１乃至図７に示す第１ピン１５及び第２ピン１６は、それぞれ、前後ロッド部１４に挿入された状態で脛骨１００の近位側の端部に差し込まれて脛骨１００に固定されるピン部材として設けられている。第１ピン１５及び第２ピン１６は、いずれも、略円形断面の丸棒状の部分を有し、直線状に延びる部材として設けられている。そして、第１ピン１５及び第２ピン１６のそれぞれの先端部は、脛骨１００に差し込まれる切っ先状の部分として形成されている。前後ロッド部１４に挿入された第１ピン１５及び第２ピン１６は、手術器具１が脛骨１００に沿って配置された状態において、脛骨１００の近位側の端部に対して、人体の上下方向に沿って下方側に向かって差し込まれて固定される。

また、前後ロッド部１４には、第１孔２４及び第２孔２５が設けられている。第１ピン１５及び第２ピン１６は、第１孔２４及び第２孔２５にそれぞれ挿入される。即ち、第１ピン１５は、第１孔２４に挿入され、第２ピン１６は、第２孔２５に挿入される。第１孔２４及び第２孔２５は、前後ロッド部１４の長手方向に沿って並んで設けられている。前後ロッド部１４の長手方向は、前後ロッド部１４が直線状に延びる軸方向であり、手術器具１が脛骨１００に沿って配置された状態では、人体の前後方向に沿って延びる方向となる。

また、第１孔２４及び第２孔２５のいずれもが、前後ロッド部１４を貫通する貫通孔として設けられている。第１孔２４及び第２孔２５のそれぞれに挿入された第１ピン１５及び第２ピン１６は、貫通孔として設けられた第１孔２４及び第２孔２５のそれぞれを貫通した状態で、脛骨１００に差し込まれる。尚、第１孔２４及び第２孔２５が前後ロッド部１４を貫通する方向は、手術器具１が脛骨１００に沿って配置された状態では、人体の上下方向に沿って延びる方向となる。

また、第１孔２４及び第２孔２５は、いずれも、前後ロッド部１４の長手方向に沿って延びて開口する長孔として設けられている。そして、第１孔２４及び第２孔２５のうちの少なくともいずれかは、孔の貫通方向において孔の断面積が減少して窄まった部分が設けられた断面積変化孔として設けられている。本実施形態では、図９によく示すように、第１孔２４が、上記の断面積変化孔として設けられている。よって、第１孔２４は、手術器具１が脛骨１００に沿って配置された状態において、孔の貫通方向である人体の上下方向において孔の断面積が減少して窄まった部分である断面積減少部分２４ａが設けられた断面積変化孔として設けられている。尚、図１０に示すように、第２孔２５は、孔の貫通方向において孔の断面積が変化せずに一定の断面積で前後ロッド部１４を貫通する孔として設けられている。

また、図９に示すように、断面積変化孔である第１孔２４は、孔の貫通方向において、孔の断面積が一旦連続的に減少して断面積減少部分２４ａを経た後に連続的に増大する形状の孔として設けられている。更に、第１孔２４は、孔の貫通方向において、孔の貫通方向及び前後ロッド部１４の長手方向の両方向に対して垂直な方向である孔幅方向の寸法が、一旦連続的に減少して断面積減少部分２４ａを経た後に連続的に増大する形状の孔として設けられている。尚、手術器具１が脛骨１００に沿って配置された状態では、第１孔２４の貫通方向は人体の上下方向に対応し、前後ロッド部１４の長手方向は人体の前後方向に対応し、第１孔２４の孔幅方向は人体の左右方向に対応する。よって、手術器具１が脛骨１００に沿って配置された状態では、第１孔２４は、人体の上下方向において、人体の左右方向の寸法が、一旦連続的に減少した後に連続的に増大する状態となる。

図１１は、手術器具１において前後ロッド部１４の第１孔２４に第１ピン１５が挿入された状態における前後ロッド部１４及び第１ピン１５の断面図である。図１２は、手術器具１において前後ロッド部１４の第２孔２５に第２ピン１６が挿入された状態における前後ロッド部１４及び第２ピン１６の断面図である。尚、図１１に示す前後ロッド部１４の断面は、図９に示す前後ロッド部１４の断面に対応している。そして、図１２に示す前後ロッド部１４の断面は、図１０に示す前後ロッド部１４の断面に対応している。

図１１に示すように、第１孔２４の孔幅方向における寸法は、断面積減少部分２４ａにおいて、第１ピン１５の直径よりも僅かに大きい寸法に設定されている。そして、断面積減少部分２４ａから離れて第１孔２４の開口側に向かうほど、第１孔２４の孔幅方向における寸法は、大きくなるように設定されている。一方、図１２に示すように、第２孔２５の孔幅方向における寸法は、孔の貫通方向において、変化せず一定であり、第２ピン１６の直径よりも僅かに大きい寸法に設定されている。尚、第２孔２５においても、孔幅方向は第１孔２４と同様に規定される。即ち、第２孔２５の孔幅方向は、第２孔２５の貫通方向及び前後ロッド部１４の長手方向の両方向に対して垂直な方向として規定される。

第１ピン１５が第１孔２４に挿入された状態では、第１ピン１５は、第１孔２４の内側に遊嵌状態で配置される（図２、図５、図１１を参照）。このため、第１孔２４に挿入されて脛骨１００に差し込まれた状態の第１ピン１５に対して、前後ロッド部１４が揺動して相対変位可能に配置されることになる。とくに、第１孔２４は、前後ロッド部１４の長手方向（手術器具１が脛骨１００に沿って配置された際における人体の前後方向）に沿って延びる長孔として設けられているため、前後ロッド部１４は、脛骨１００に固定された第１ピン１５に対して人体の前後方向に沿って比較的大きく揺動して相対変位することが可能となる。

また、第１孔２４は、前述の通り、断面積減少部分２４ａから孔の開口側に向かうほど孔幅方向の寸法が大きい。このため、第１孔２４に挿入されて脛骨１００に固定された状態の第１ピン１５に対して、前後ロッド部１４は、人体の左右方向に沿って傾くように揺動して相対変位することも可能となる。更に、前後ロッド部１４は、脛骨１００に固定された第１ピン１５に対して、人体の体軸に垂直な水平面に沿って回旋するように揺動して相対変位することも可能となる。

また、第２ピン１６が第２孔２５に挿入された状態では、第２ピン１６は、第２孔２５の内側に遊嵌状態で配置される（図２、図５、図１２を参照）。このため、第２孔２５に挿入されて脛骨１００に差し込まれた状態の第２ピン１６に対して、前後ロッド部１４が揺動して相対変位可能に配置されることになる。

尚、第２孔２５は、前後ロッド部１４の長手方向（手術器具１が脛骨１００に沿って配置された際における人体の前後方向）に沿って延びる長孔として設けられているため、前後ロッド部１４は、脛骨１００に固定された第２ピン１６に対して人体の前後方向に沿って比較的大きく揺動して相対変位することが可能となる。しかし、第２孔２５の孔幅方向における寸法は、第２ピン１６の直径よりも僅かに大きい一定の寸法に設定されている。このため、脛骨１００に固定された第２ピン１６に対して、前後ロッド部１４が、人体の前後方向以外の方向に沿って揺動して相対変位することは、規制される。

［人工膝関節置換術用手術器具の使用形態］
図１３及び図１４は、手術器具１の使用形態を説明するための模式図であって、手術器具１を患者の脛骨１００とともに示す側面図である。尚、図１３及び図１４においては、患者の人体の要素については脛骨１００のみが模式的に示されており、患者の人体の他の骨及び筋肉等の軟部組織の図示は全て省略されている。

人工膝関節置換術において手術器具１が使用される際には、まず、足関節固定部１２が患者の足関節に固定される（図１３を参照）。即ち、術者によって、一対のクランプ部（２２ａ、２２ｂ）が操作され、足関節固定部１２が患者の足関節に固定される。

足関節固定部１２が足関節に固定されると、術者によって、上下ロッド部１７が患者の脛骨１００の骨軸方向と略平行に配置されるように、上下ロッド部１７の位置が調整される。このとき、まず、上下ロッド部１７の位置決め部１７ｄ及びロッド連結部１７ｅが前述のように術者によって操作され、切除ガイド部１３を術者が所望の位置に配置可能なように、人体の上下方向に沿った上下ロッド部１７の長さが調整される。

人体の上下方向に沿った上下ロッド部１７の長さが調整されると、次いで、第１ピン１５が前後ロッド部１４の第１孔２４に挿入され、更に、第１ピン１５が脛骨１００の近位側の端部に差し込まれて固定される（図１４を参照）。第１ピン１５が第１孔２４に挿入されて脛骨１００に固定されると、術者は、第１ピン１５が第１孔２４の内側に遊嵌状態で配置された状態で、脛骨１００に対して上下ロッド部１７を揺動させ、上下ロッド部１７が脛骨１００の骨軸方向と略平行に配置されるように、上下ロッド部１７の位置を調整する。

より具体的には、術者は、患者の人体の体軸に垂直な水平面に沿って上下ロッド部１７を回旋させるように揺動させて位置を調整する位置調整作業を行う。更に、術者は、必要に応じ、患者の人体の左右方向に沿って上下ロッド部１７を揺動させて位置を調整する位置調整作業も行う。尚、術者が、脛骨１００に対して上下ロッド部１７を揺動させる際には、第１ピン１５に対して前後ロッド部１４が揺動することになる。

上記の位置調整作業が終了すると、第２ピン１６が前後ロッド部１４の第２孔２５に挿入され、更に、第２ピン１６が脛骨１００の近位側の端部に差し込まれて固定される（図２乃至図７を参照）。第１孔２４に挿入された第１ピン１５と第２孔２５に挿入された第２ピン１６とが脛骨１００に固定された状態になると、術者は、その状態で、上下ロッド部１７が術者の所望の位置で脛骨１００の骨軸方向と略平行に配置されるように、上下ロッド部１７の位置の最終調整を行う。

より具体的には、術者は、脛骨１００に対して上下ロッド部１７を人体の前後方向に揺動させ、上下ロッド部１７が術者の所望の位置で脛骨１００の骨軸方向と略平行に配置されるように、上下ロッド部１７の位置の最終調整を行う。尚、術者が、脛骨１００に対して上下ロッド部１７を人体の前後方向に沿って揺動させる際には、第１ピン１５及び第２ピン１６に対して前後ロッド部１４が人体の前後方向に沿って揺動することになる。

第１ピン１５及び第２ピン１６の両方が脛骨１００に固定され、更に、上下ロッド部１７の脛骨１００に対する全ての位置の調整作業が終了すると、術者は、更に、切除ガイド部１３を脛骨１００に対して固定する。より具体的には、術者は、第１ピン１５及び第２ピン１６とは異なる他のピン（図示省略）を切除ガイド部１３における所望の複数のピン孔１３ｄに貫通させる。そして、それらのピンを切除ガイド部１３に貫通させた状態で、それらのピンを更に脛骨１００に差し込んで固定する。この状態で、切除器具（図示省略）が用いられ、切除器具の切除方向が切除ガイド部１３によってガイドされながら、脛骨１００の近位側の端部の一部が切除される。

［本実施形態の作用効果］
本実施形態によると、術者は、まず、断面積変化孔である第１孔２４に対して第１ピン１５を挿入した状態で、その第１ピン１５を脛骨１００の近位側の端部に差し込んで固定する。この状態で、術者は、上下ロッド部１７が患者の脛骨１００の骨軸方向と略平行に配置されるように、上下ロッド部１７の位置を調整する。このとき、術者は、脛骨１００に差し込んだ第１ピン１５によって脛骨１００を破壊することなく、断面積変化孔である第１孔２４の内側における第１ピン１５の相対位置を変更することによって、上下ロッド部１７を揺動させ、上下ロッド部１７の脛骨１００に対する位置を容易に調整することができる。また、脛骨１００に差し込んだ第１ピン１５によって脛骨１００を破壊する必要が無いため、患者の脛骨１００における皮質骨或いは海綿骨が固い場合であっても、術者は、断面積変化孔である第１孔２４の内側における第１ピン１５の相対位置を変更することによって、上下ロッド部１７を揺動させ、上下ロッド部１７の脛骨１００に対する位置を容易に調整することができる。

よって、本実施形態によると、上下ロッド部１７の脛骨１００に対する位置の調整範囲が大きく制限されることがなく、その調整範囲を従来の場合に比して拡大することができる。このため、上下ロッド部１７の位置の調整作業を容易に行うことができる。また、本実施形態によると、第１孔２４及び第２孔２５のいずれもが、前後ロッド部１４の長手方向に沿って延びて開口する長孔として設けられている。このため、人体の前後方向に沿って上下ロッド部１７を揺動させて位置の調整作業を行うことが更に容易となる。

また、本実施形態によると、第１ピン１５が挿入される断面積変化孔である第１孔２４は、孔の貫通方向において孔の断面積が減少して窄まった部分が設けられるとともに、前後ロッド部１４の長手方向に沿って延びて開口する長孔として設けられている。よって、第１ピン１５のみが脛骨１００に固定された状態では、術者は、上下ロッド部１７の脛骨１００に対する全ての方向の位置の調整を行うことができる。より具体的には、術者は、人体の前後方向に沿って上下ロッド部１４を揺動させて位置を調整する位置調整作業を行うことができる。また、術者は、人体の体軸に垂直な水平面に沿って上下ロッド部１４を回旋させるように揺動させて位置を調整する位置調整作業も行うことができる。更に、術者は、人体の左右方向に沿って上下ロッド部１４を揺動させて位置を調整する位置調整作業も行うことができる。

術者は、第１ピン１５のみが脛骨１００に固定された状態で、少なくとも、人体の体軸に垂直な水平面に沿って上下ロッド部１７を回旋させるように揺動させて位置を調整する位置調整作業を行う。そして、この位置調整作業が完了した状態で、術者は、第２ピン１６も前後ロッド部１４に挿入し、更に第２ピン１６も脛骨１００の近位側の端部に差し込んで固定する。第１孔２４及び第２孔２５は、いずれも、前後ロッド部１４の長手方向に沿って延びて開口する長孔として設けられている。このため、第１ピン１５及び第２ピン１６の両方が脛骨１００に固定された状態においても、術者は、人体の前後方向に沿って上下ロッド部１７を揺動させて位置の調整作業を行うことができる。よって、術者は、上下ロッド部１７の脛骨１００に対する異なる方向の位置の調整作業を、第１ピン１５のみが脛骨１００に固定された状態と、第１ピン１５及び第２ピン１６の両方が脛骨１００に固定された状態とにおいて、それぞれ分けて行うことができる。よって、上下ロッド部１７の位置の調整作業を更に容易に行うことができる。

以上説明したように、本実施形態によると、人体の上下方向に沿って延びるように配置される上下ロッド部１７の脛骨１００に対する位置の調整範囲を拡大することができ、上下ロッド部１７の位置の調整作業を容易に行うことができる、人工膝関節置換術用手術器具１を提供することができる。

また、本実施形態によると、断面積変化孔である第１孔２４は、孔の断面積が一旦連続的に減少した後に連続的に増大する。このため、断面積変化孔である第１孔２４に挿入された第１ピン１５に対して、前後ロッド部１４を、第１孔２４における断面積の小さい部分（断面積減少部分２４ａ）を中心として、より滑らかに揺動させることができる。これにより、上下ロッド部１７の位置の調整作業を更に容易に行うことができる。

また、本実施形態によると、断面積変化孔である第１孔２４は、孔幅方向の寸法が一旦連続的に減少した後に連続的に増大するように構成されている。このため、断面積変化孔である第１孔２４に挿入された第１ピン１５に対して、前後ロッド部１４を、第１孔２４における断面積の小さい部分（断面積減少部分２４ａ）を中心として、人体の左右方向に沿ってより滑らかに揺動させることができる。これにより、人体の左右方向に沿って上下ロッド部１７を揺動させて行う位置の調整作業を更に容易に行うことができる。

［変形例］
以上、本発明の実施形態について説明したが、本発明は上述の実施の形態に限られるものではなく、特許請求の範囲に記載した限りにおいて様々な変更が可能である。例えば、次のように変更して実施してもよい。

（１）前述の実施形態においては、上下ロッド部が、第１乃至第３ロッドを備えて構成される形態を例にとって説明したが、この通りでなくもよい。上下ロッド部が、１つ又は２つ或いは４つ以上のロッドを備えて構成される形態が、実施されてもよい。

（２）前述の実施形態においては、第１孔のみが、孔の貫通方向において孔の断面積が減少して窄まった部分が設けられた断面積変化孔として設けられている形態を例にとって説明したが、この通りでなくてもよい。第２孔のみが、孔の貫通方向において孔の断面積が減少して窄まった部分が設けられた断面積変化孔として設けられている形態が、実施されてもよい。また、第１孔及び第２孔のいずれもが、孔の貫通方向において孔の断面積が減少して窄まった部分が設けられた断面積変化孔として設けられている形態が、実施されてもよい。

（３）前述の実施形態においては、断面積変化孔が、孔の貫通方向において孔の断面積が一旦連続的に減少した後に連続的に増大する形状の孔として設けられている形態を例にとって説明したが、この通りでなくてもよい。断面積変化孔は、孔の貫通方向において孔の断面積が減少して窄まった部分が設けられた形態であればよい。例えば、断面積変化孔が、孔の貫通方向において孔の断面積が段階的に減少した後に段階的に増大する形状の孔として設けられている形態が、実施されてもよい。

本発明は、人工膝関節置換術において用いられる人工膝関節置換術用手術器具として、広く適用することができる。

１ 人工膝関節置換術用手術器具
１１ 本体部
１２ 足関節固定部
１３ 切除ガイド部
１４ 前後ロッド部
１５ 第１ピン
１６ 第２ピン
１７ 上下ロッド部
２４ 第１孔
２５ 第２孔

Claims (3)

1. 人工膝関節置換術において用いられる人工膝関節置換術用手術器具であって、
   人体の上下方向に沿って延びるように配置される上下ロッド部を有する本体部と、
   前記上下ロッド部の一端側で前記本体部に取り付けられて足関節に固定される足関節固定部と、
   前記上下ロッド部の他端側で前記本体部に取り付けられ、切除器具によって脛骨の近位側の端部の一部が切除される際の前記切除器具の切除方向をガイドする切除ガイド部と、
   前記上下ロッド部の他端側で前記本体部に取り付けられ、人体の前後方向に沿って延びるように配置される前後ロッド部と、
   前記前後ロッド部に挿入された状態で前記脛骨の近位側の端部に差し込まれて当該脛骨に固定される第１ピン及び第２ピンと、を備え、
   前記第１ピン及び前記第２ピンは、前記前後ロッド部の長手方向に沿って並んで設けられる第１孔及び第２孔にそれぞれ挿入され、
   前記第１孔及び前記第２孔のいずれもが、前記前後ロッド部を貫通する貫通孔として設けられるとともに、前記前後ロッド部の長手方向に沿って延びて開口する長孔として設けられ、
   前記第１孔及び前記第２孔のうちの少なくともいずれかは、孔の貫通方向において孔の断面積が減少して窄まった部分が設けられた断面積変化孔として設けられていることを特徴とする、人工膝関節置換術用手術器具。
2. 請求項１に記載の人工膝関節置換術用手術器具であって、
   前記断面積変化孔は、孔の貫通方向において孔の断面積が一旦連続的に減少した後に連続的に増大する形状の孔として設けられていることを特徴とする、人工膝関節置換術用手術器具。
3. 請求項２に記載の人工膝関節置換術用手術器具であって、
   前記断面積変化孔は、孔の貫通方向において、孔の貫通方向及び前記前後ロッド部の長手方向の両方向に対して垂直な方向である孔幅方向の寸法が、一旦連続的に減少した後に連続的に増大する形状の孔として設けられていることを特徴とする、人工膝関節置換術用手術器具。

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