JP2016104353A - １つ以上の圧縮可能通気孔を含むアクセスアセンブリ - Google Patents

Abstract

【課題】１つ以上の圧縮可能通気孔または可撓性通気孔を含むアクセスアセンブリを提供すること。【解決手段】近位端と、遠位端とを有する管状部材であって、近位端は、第１の構成において流体密閉のシールを作るように構成される少なくとも１つのスリットシール部材と機械的に協働する、管状部材と、管状部材の近位端に固定される第１のリングと、管状部材の遠位端に固定される第２のリングとを備え、第１のリングの向かい合う端部に力が加えられた場合、少なくとも１つのスリットシール部材は、第２の構成において開口部を作るように構成される、アクセスアセンブリ。【選択図】図１ａ

Description

（関連出願の参照）
本出願は、２０１０年１１月２４日に出願された米国仮出願第６１／４１６，７７７号の利益および優先権を主張し、この仮出願の内容全体が本明細書に参照によって援用される。

（背景）
（技術分野）
本開示は、体腔にアクセスする装置および方法に関する。より詳細には、本開示は、１つ以上の圧縮可能通気孔または可撓性通気孔を含むアクセスアセンブリに関する。

（関連技術の背景）
切開部を通って腹腔内に受容されるように構成されるアクセスアセンブリは公知であり、切開部を通ってアクセスアセンブリを挿入する方法も公知である。従来のアクセスアセンブリは、体壁の組織を通って体腔内に受容される剛性のカニューレを含む。様々な電気外科処置において、内視鏡、腹腔鏡および他の適切な器具は、次いでカニューレの近位端のハウジングを通って導かれて、密閉状態で体腔にアクセスし得る。

電気外科手術は、外科手術処置中、組織を切るか、切断するか、切除するか、凝固させるか、密閉するか、またはさもなければ生物学的組織を治療するために電気エネルギおよび／または電磁気エネルギを適用することを伴う。さらに特定の電気外科手術方式は、実質的に切ることなく、例えば人間の肉または内部器官の組織などの生物学的組織に電気スパークを適用することを行う。スパークは、適切な電気外科手術発電機から生成される高周波電気エネルギの炸裂によって生成される。概して、高周波療法は、体組織を凝固させるか、切るかまたは溶け合わせるために用いられる。凝固は、組織を乾燥させるプロセスとして定義され、この場合、組織細胞は、破裂させられ、脱水させられ／乾かされる。他方、電気外科手術切断は、切断効果または分裂効果を引き出すために、電気スパークを組織に適用することを含む。

概して、電気外科手術は、エネルギ発生器と、アクティブ電極と、リターン電極とを利用する。エネルギ発生器は、電磁波が組織に当てられたときアクティブ電極とリターン電極との間で筋肉および／または神経の刺激を避けるために、典型的には１００キロヘルツを超える電磁波（本明細書において「電気外科手術エネルギ」という）を生成する。電気外科手術中、電気外科手術発生器によって生成される電流は、２つの電極間に配置される患者の組織を通って伝導させられる。電気外科手術エネルギは、患者の下に位置を決められるリターン電極パッドを介して（すなわち、単極システム構成）か、または外科手術部位に本体接触するかもしくは外科手術部位のすぐ近くに隣接して位置決め可能であるより小さいリターン電極を介して（すなわち、双極システム構成）、電気外科供給源に戻される。電磁波が組織のインピーダンスに打ち勝つと、電流は、組織を熱くさせ、その結果、外科手術部位にスモークが生成される。

さらに、圧縮可能アセンブリであって、体腔にアクセスするように構成され、そこを通って密閉して外科手術器具を受容することを可能にするように構成される、圧縮可能アセンブリもまた公知である。そのような圧縮可能アセンブリは、シリコーン、熱可塑性エラストマー（ＴＰＥ）、ゴム、発泡体、ゲルおよび他の圧縮可能材料から構成され、切開部の中に挿入されることを容易にするために圧縮されるように構成される。典型的には、そ
のようなアセンブリは、外科医が自分の指を用いるか、または掴みデバイスすなわち鉗子の助けにより外科医によって変形させられる。アセンブリの圧縮は、アセンブリの外形を減少させ、それによって、切開部の中へのアセンブリの受容を容易にする。圧縮力が解放されると、圧縮されたアセンブリは圧縮されない構成に戻る。圧縮されない構成において、アクセスアセンブリは、体腔に対して切開部を密閉する。アセンブリは、１つ以上のアクセスポートであって、そこを通って電気外科手術器具を受け取り、電気外科エネルギを組織に当てる、アクセスポートを有し得る。

従って、組織を通って挿入されるように構成されるアクセスアセンブリを有することが利益となり、その結果、外科手術器具がそこを通って容易に挿入され得、スモーク瀉出（ｓｍｏｋｅ ｅｖａｃｕａｔｉｏｎ）が容易にかつ楽に達成され得る。

（概要）
従って、アクセスアセンブリが提供される。アクセスアセンブリは、近位端と、遠位端とを有する管状部材を含み、近位端は、第１の構成において流体密閉のシールを作るように構成される少なくとも１つのスリットシール部材と機械的に協働する。アクセスアセンブリは、管状部材の近位端に固定される第１のリングと、管状部材の遠位端に固定される第２のリングとをさらに含む。少なくとも１つのスリットシール部材は、第１のリングの向かい合う端部に力が加えられた場合、第２の構成において開口部を作るように構成される。

第１のリングは、組織の外部で受けられるように構成され、一方、第２のリングは、体腔内で受けられるように構成される。管状部材は、第１の位置において先細になるように構成されて、組織を通る挿入を容易にし、第２の位置において実質的に細腰の形状を規定するように構成される。

少なくとも１つのスリットシール部材は、第２の構成において外科手術部位からスモーク瀉出を可能にするスモーク通気孔として動作するように構成される。さらに、少なくとも１つのスリットシール部材は、第２の構成において少なくとも１つのスリットシール部材を通って少なくとも１つの外科手術器具を受けるように構成される。

管状部材の近位端は、複数の内腔を含み、管状部材の近位端は、複数のスリットシール部材を含み得る。少なくとも１つのスリットシール部材は、まっすぐな構成であるように構成され得る。代替の実施形態において、少なくとも１つのスリットシール部材は、湾曲した構成であるように構成され得る。さらに別の代替の実施形態において、少なくとも１つのスリットシール部材は、様々な長さの複数の平行スリットとして構成され得る。

別の例示的実施形態において、少なくとも１つのスリットシール部材は、ダックビル突起部であるように構成され得る。管状部材の近位端はまた、複数のダックビル突起部を含み得る。代替の実施形態において、管状の部材の近位端は、少なくとも２つのスリットシール部材を含み、その１つはまっすぐな構成であるように構成され、もう１つはダックビル構成であるように構成される。

体腔にアクセスする方法もまた、提供される。方法は、近位端と、遠位端とを有する管状部材を提供するステップであって、近位端は、第１の構成において流体密閉のシールを作るように構成される少なくとも１つのスリットシール部材と機械的に協働する、ステップと、管状部材の近位端に固定される第１のリングを提供するステップと、管状部材の遠位端に固定される第２のリングを提供するステップとを含み、第１のリングの向かい合う
端部に力が加えられた場合、少なくとも１つのスリットシール部材は、第２の構成において開口部を作るように構成される。

さらに、本開示の特定の局面は腹壁を介する腹腔鏡外科手術に関して説明されるが、本発明は、体腔へのアクセスが、膣、肛門、口、耳、鼻通路などの自然の開口部を介して提供される切開部のない外科手術などの他のタイプの外科手術に等しく関連し、それらの他のタイプの外科手術に関連して用いられ得ることは理解されるべきである。

例えば、本発明は以下の項目を提供する。
（項目１）
近位端と、遠位端とを有する管状部材であって、該近位端は、第１の構成において流体密閉のシールを作るように構成される少なくとも１つのスリットシール部材と機械的に協働する、管状部材と、
該管状部材の該近位端に固定される第１のリングと、
該管状部材の該遠位端に固定される第２のリングと
を備え、該第１のリングの向かい合う端部に力が加えられた場合、該少なくとも１つのスリットシール部材は、第２の構成において開口部を作るように構成される、アクセスアセンブリ。
（項目２）
上記第１のリングは、組織の外部で受けられるように構成される、上記項目のいずれかに記載のアクセスアセンブリ。
（項目３）
上記第２のリングは、体腔内で受けられるように構成される、上記項目のいずれかに記載のアクセスアセンブリ。
（項目４）
上記管状部材は、第１の位置において先細になるように構成されて、組織を通る挿入を容易にし、第２の位置において実質的に細腰の形状を規定するように構成される、上記項目のいずれかに記載のアクセスアセンブリ。
（項目５）
上記少なくとも１つのスリットシール部材は、上記第２の構成において外科手術部位からスモーク瀉出を可能にするスモーク通気孔として動作するように構成される、上記項目のいずれかに記載のアクセスアセンブリ。
（項目６）
上記少なくとも１つのスリットシール部材は、上記第２の構成において該少なくとも１つのスリットシール部材を通って少なくとも１つの外科手術器具を受けるように構成される、上記項目のいずれかに記載のアクセスアセンブリ。
（項目７）
上記管状部材の上記近位端は、複数の内腔を含む、上記項目のいずれかに記載のアクセスアセンブリ。
（項目８）
上記管状部材の上記近位端は、複数のスリットシール部材を含む、上記項目のいずれかに記載のアクセスアセンブリ。
（項目９）
上記管状部材の上記近位端は、複数の内腔と、複数のスリットシール部材とを含む、上記項目のいずれかに記載のアクセスアセンブリ。
（項目１０）
上記少なくとも１つのスリットシール部材は、まっすぐな構成であるように構成される、上記項目のいずれかに記載のアクセスアセンブリ。
（項目１１）
上記少なくとも１つのスリットシール部材は、湾曲した構成であるように構成される、
上記項目のいずれかに記載のアクセスアセンブリ。
（項目１２）
上記少なくとも１つのスリットシール部材は、様々な長さの複数の平行スリットとして構成される、上記項目のいずれかに記載のアクセスアセンブリ。
（項目１３）
上記少なくとも１つのスリットシール部材は、ダックビル突起部であるように構成される、上記項目のいずれかに記載のアクセスアセンブリ。
（項目１４）
上記管状部材の上記近位端は、複数のダックビル突起部を含む、上記項目のいずれかに記載のアクセスアセンブリ。
（項目１５）
上記管状部材の上記近位端は、少なくとも２つのスリットシール部材を含み、その１つはまっすぐな構成であるように構成され、もう１つはダックビル構成であるように構成される、上記項目のいずれかに記載のアクセスアセンブリ。
（項目１６）
上記少なくとも１つのスリットシール部材は、まっすぐな構成、湾曲した構成のうちの少なくとも１つの構成で、様々な長さの複数の平行スリットとして、ダックビル構成で、またはこれらの組み合わせで構成される、上記項目のいずれかに記載のアクセスアセンブリ。
（項目１６Ａ）
体腔にアクセスする方法であって、該方法は、
近位端と、遠位端とを有する管状部材を提供することであって、該近位端は、第１の構成において流体密閉のシールを作るように構成される少なくとも１つのスリットシール部材と機械的に協働する、ことと、
該管状部材の該近位端に固定される第１のリングを提供することと、
該管状部材の該遠位端に固定される第２のリングを提供することと
を包含し、該第１のリングの向かい合う端部に力が加えられた場合、該少なくとも１つのスリットシール部材は、第２の構成において開口部を作るように構成される、方法。
（項目１７Ａ）
上記少なくとも１つのスリットシール部材が、上記第２の構成において外科手術部位からスモーク瀉出を可能にするスモーク通気孔として動作することを可能にするステップをさらに包含する、上記項目のいずれかに記載の方法。
（項目１８Ａ）
上記少なくとも１つのスリットシール部材が、上記第２の構成において該少なくとも１つのスリットシール部材を通って少なくとも１つの外科手術器具を受けることを可能にするステップをさらに包含する、上記項目のいずれかに記載の方法。
（項目１９Ａ）
上記少なくとも１つのスリットシール部材は、まっすぐな構成、湾曲した構成のうちの少なくとも１つの構成で、様々な長さの複数の平行スリットとして、ダックビル構成で、またはこれらの組み合わせで構成される、上記項目のいずれかに記載の方法。
（項目２０Ａ）
上記管状部材の上記近位端に、複数の内腔と、複数のスリットシール部材とを含めるステップをさらに包含する、上記項目のいずれかに記載の方法。

（摘要）
近位端と、遠位端とを有する管状部材であって、近位端は、第１の構成において流体密閉のシールを作るように構成される少なくとも１つのスリットシール部材と機械的に協働する、管状部材を含むアクセスアセンブリが提供される。アクセスアセンブリはまた、管状部材の近位端に固定される第１のリングと、管状部材の遠位端に固定される第２のリングとを含む。少なくとも１つのスリットシール部材は、第１のリングの向かい合う端部に
力が加えられた場合、第２の構成において開口部を作るように構成される。

本明細書に組み込まれ本明細書の一部を構成する添付の図面は、本開示の実施形態を例示し、上記に与えられた本開示の全般説明および下記に与えられる実施形態の詳細な説明と共に本開示の原理を説明するのに役立つ。

図１Ａは、本開示の一局面に従うアクセスアセンブリの斜視図であり、アクセスアセンブリは、アクセスアセンブリの上部分に位置を決められるスリットを有する。 図１Ｂは、本開示の一局面に従う、図１のアクセスアセンブリの斜視図であり、外科手術器具は、アクセスアセンブリの上部分に位置を決められるチャネルを通って挿入される。 図２Ａは、本開示の一局面に従う、図１のアクセスアセンブリの上面図であり、複数のチャネルおよびスリットを例示する。 図２Ｂは、本開示の一局面に従う、図２Ａのアクセスアセンブリの上面図であり、少なくとも１つの力がアクセスアセンブリの上部分に加えられて、スリットを広げる。 図３Ａは、本開示の一局面に従うアクセスアセンブリの上面図であり、複数のチャネルおよび複数のスリットを例示する。 図３Ｂは、本開示の一局面に従う、図３Ａのアクセスアセンブリの上面図であり、少なくとも１つの力がアクセスアセンブリの上部分に加えられて、複数のスリットを広げる。 図４Ａは、本開示の一局面に従うアクセスアセンブリの上面図であり、複数のチャネルおよび湾曲スリットを例示する。 図４Ｂは、本開示の一局面に従う、図４Ａのアクセスアセンブリの上面図であり、少なくとも１つの力がアクセスアセンブリの上部分に加えられて、湾曲スリットを広げる。 図５Ａは、本開示の一局面に従うアクセスアセンブリの上面図であり、複数のチャネルおよび様々な長さの一連の平行なスリットを例示する。 図５Ｂは、本開示の一局面に従う、図５Ａのアクセスアセンブリの上面図であり、少なくとも１つの力がアクセスアセンブリの上部分に加えられて、様々な長さの一連の平行なスリットを広げる。 図６Ａは、本開示の一局面に従うアクセスアセンブリの斜視図であり、アクセスアセンブリは、アクセスアセンブリの上部分に位置を決められるダックビル突起部を有する。 図６Ｂは、本開示の一局面に従う、図６Ａのアクセスアセンブリの斜視図であり、外科手術器具は、アクセスアセンブリの上部分に位置を決められるチャネルを通って挿入される。 図７Ａは、アクセスアセンブリの上部分にスリットと少なくとも１つのダックビル突起部との両方を有するアクセスアセンブリの斜視図である。 図７Ｂは、アクセスアセンブリの上部分に一連の平行なスリットと少なくとも１つのダックビル突起部との両方を有するアクセスアセンブリの斜視図である。

（詳細な説明）
本開示のアクセスポートは、単独でまたはカニューレアセンブリと組み合せて、患者の体腔と外気との間に実質的に流体密閉のシールを提供する。本開示のアクセスポートまたはシールアセンブリは、様々な直径の外科手術器具を受けるように構成され、また外科手術部位において生成されるスモークの瀉出を助けるように構成される。企図される様々な
外科手術処置は、腹腔鏡処置と、関節鏡外科手術処置とを含む。

本開示のアクセスポートは、トロカールおよび／またはカニューレアセンブリを通って挿入されるように適合された様々なタイプの器具使用の導入を企図し、一方、器具の周りに実質的に流体密閉の界面を維持して、気体および／または流体の漏れに対して外科手術処置の雰囲気の完全性を保つことを助ける。器具使用の例は、クリップアプライアと、グラスパと、解剖器具と、レトラクタと、ステープラと、レーザプローブと、写真デバイスと、内視鏡および腹腔鏡と、管などとを含むが、これらに限定されない。そのような器具は、総称して「器具（ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓ）」または「器具使用（ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔａｔｉｏｎ）」と呼ばれる。

ここに開示される装置の実施形態は、図面を参照してここで詳細に説明され、図面において類似の番号は、いくつかの図の各々において同一かまたは対応する要素を示す。本明細書において用いられる場合、用語「遠位」は、ユーザからより遠くに離れている、ツールの部分またはツールの構成要素をいい、一方、用語「近位」は、ユーザにより近い、ツールの部分またはツールの構成要素をいう。アクセスアセンブリの使用は、本明細書においてしばしば切開部を係合するように説明されるが、これは、単に例示であり、いかなる方法においてもアセンブリの使用を限定することが意図されていないことは認識されるべきであり、そうではなくむしろ、アクセスアセンブリが切開部、自然に存在する穴または任意の他の適切な開口部を係合する状況におけるすべての事例において本開示が使用可能であることが意図されていることは認識されるべきである。

最初に図１Ａを参照すると、体腔にアクセスするアセンブリは、全体としてアクセスアセンブリ１０として示される。アクセスアセンブリ１０は、アセンブリ１０の過大な取り扱いまたは操作をすることなくかつ別個の挿入デバイスなしに、組織における切開部または他の開口部を通って挿入されるように構成される。

アクセスアセンブリ１０は、第１のリング１２（または上部リング）と、第２のリング１４（または下部リング）とを含む。近位端と遠位端とを有する管状部材１６は、第１のリング１２と第２のリング１４との間に位置を決められる。第１のリング１２は、管状部材１６の近位端に固定され、一方、第２のリング１４は、管状部材１６の遠位端に固定される。下記に説明されるように、管状部材１６の近位端は、第１の構成において流体密閉のシールを作るように構成される少なくとも１つのスリットシール部材と機械的に協働する。

アクセスアセンブリ１０は、複数の内腔またはチャネルを含む。例えば、図１Ａにおいて、第１のチャネル１８、第２のチャネル２０、および第３のチャネル２２が、例示される。チャネル１８、２０、２２のチャネルの各々は、アクセスアセンブリ１０の全長に延び得る。換言すると、チャネル１８、２０、２２の各々は、管状部材１６の近位端から遠位端に延び得る。

アクセスアセンブリ１０の上部分２４はまた、通気孔またはスリット２６を含む。スリット２６は、アクセスアセンブリ１０の上部分２４の中央に位置を定められて示される。しかしながら、スリット２６は、アクセスアセンブリ１０の上部分２４に対して任意の位置に位置を決められ得る。さらに、図３Ａ、図４Ａ、図５Ａを参照して下記に説明されるように、スリット２６は、複数の異なる形状およびサイズで組み立てられ得る。スリット２６は、管状部材１６の全部分に延びる。換言すると、スリット２６は、管状部材１６の近位端から遠位端に延びる。第１のリング１２から第２のリング１４へのスリット２６の延長は、管状部材１６の開口部３０で終わるチャネル２８を形成する。

図１Ｂを参照すると、図１Ａのアクセスアセンブリ１０の動作は、チャネル１８、２０、２２およびスリット２６に関して説明される。図１Ｂにおいて、アクセスアセンブリ１０は、組織４２に挿入された第２の構成４０で示される。第１のリング１２は、組織４２の外部で受けられるように構成され、一方、第２のリング１４は、体腔内で受けられるように構成される。外科手術器具４４は、第３のチャネル２２を通って挿入され、管状部材１６の長さに延び、その結果、外科手術器具４４のチップ４６は、アクセスアセンブリ１０の下部分を出る。

外科手術器具４４の電源がオンにされると、１つ以上の機能が起動される。例えば、外科手術器具４４は、凝固または焼灼を引き起こすために、好ましくは高周波エネルギである熱発生エネルギを用いて組織および血管を加熱することによって改良された止血を達成する電気焼灼機能を有し得る。単極外科手術器具または単極外科手術デバイスは、切断器具または焼灼器具に関連付けられる１つの電極と、通常、患者の外部に付着される遠隔リターン電極とを利用する。双極器具は、２つの電極を利用し、焼灼電流は、通常、外科手術器具４４の（例えば、エンドエフェクタなどの）組織治療部分の２つの電極間の組織に限定される。外科手術中、（例えば、患者の組織などの）有機物質が蒸発させられているとき、電気外科手術器具４４は、通常、（典型的には、外科医によって「スモーク」と呼ばれる）エーロゾルまたはプルーム４８を生成する。有機物質の蒸発によって作られるエーロゾル４８は、吸入された場合、不快であり、おそらく危険である。エーロゾル４８は、一酸化炭素などの気体、ならびに気体内に浮遊する固体または液体を含み得る。さらに、エーロゾル４８はビリオンを含み得、ビリオンは伝染性であり得る。そのようなものとして、そのようなエーロゾルまたはスモーク４８は、外科手術部位から瀉出される必要がある。回収デバイス４１は、外科手術部位から放出されるあらゆるかつすべての危険なまたは感染性の気体を回収するために含められ得る。

図１Ｂに従って、スモーク４８は、開口部３０を通って移動し、チャネル２８を上方にスリット２６の方に移動する。従って、スモーク４８は、管状部材１６の全長をスリット２６の方に移動する。図２Ｂに示され、下記に説明されるように、ユーザまたは外科医は、スリット２６を広げてスモーク４８の瀉出を可能にするために、第１のリング１２を圧縮し得るかまたは第１のリング１２に少なくとも１つの力を加え得る。スリット２６は、第１のリング１２を挟んで締めつけることによって開いて通気孔として動作する。

図２Ａを参照すると、複数のチャネルおよびスリットを例示する、本開示の一局面に従う図１のアクセスアセンブリの上面図が提示される。図２Ｂを参照すると、本開示の一局面に従う図２Ａのアクセスアセンブリの上面図が提示され、この場合、少なくとも１つの力がアクセスアセンブリの上部分に加えられてスリットを広げる。

図２Ａにおいて、上面図５０は、アクセスアセンブリ１０の上部分２４を囲む第１のリング１２を描く（図１Ａを参照されたい）。上部分２４は、第１のチャネル１８と、第２のチャネル２０と、第３のチャネル２２と、スリット２６とを含む。この第１の構成において、スリット２６は、圧縮されない状態または閉じられた状態で示される。そのようなものとして、第１のリング１２に加えられるいかなる力もなく、スリット２６は閉じられたままである。

それに対して、図２Ｂにおいて上面図６０は、第２の構成における第１のリング１２を描き、この場合、第１のリング１２を曲げる（ｂｅｎｄ）かまたは屈曲させる（ｆｌｅｘ）ために、（矢印「Ａ」によって示される）少なくとも１つの力が第１のリング１２に加えられる。力は、第１のリング１２の向かい合う端部に加えられ得る。そのようなものとして、第１のリング１２は、部分６２、６４において圧縮される。例えば広げられたスリット６６を通ってスモーク４８（図１Ｂを参照されたい）が出ることを可能にするために
、第１のリング１２の圧縮は、図２Ａのスリット２６を広げられたスリット６６として第２の構成に広げる。従って、広げられたスリット６６は、アクセスアセンブリ１０の上部表面２４（図１Ａを参照されたい）に直接位置を決められる通気孔として選択可能に用いられ得る。広げられたスリット６６がスモーク除去デバイスなどの追加の外科手術器具を収容するために用いられ得ることが企図される。

図３Ａを参照すると、複数のチャネルおよび複数のスリットを例示する、本開示の一局面に従うアクセスアセンブリの上面図が提示される。図３Ｂを参照すると、本開示の一局面に従う図３Ａのアクセスアセンブリの上面図が提示され、この場合、少なくとも１つの力がアクセスアセンブリの上部分に加えられて複数のスリットを広げる。

図３Ａにおいて、上面図７０は、本開示の第２の実施形態のアクセスアセンブリの上部分７４を囲む第１のリング７２を描く。上部分７４は、第１のチャネル７６と、第２のチャネル７８と、そして第１のスリット８０と、第２のスリット８２とを含む。本開示の第２の実施形態のこの第１の構成において、第１のスリット８０および第２のスリット８２は、圧縮されない状態または閉じられた状態で示される。そのようなものとして、第１のリング７２に加えられるいかなる力もなく、第１のスリット８０および第２のスリット８２は閉じられたままである。

それに対して、図３Ｂにおいて上面図９０は、第２の構成における第１のリング７２を描き、この場合、第１のリング７２を曲げるかまたは屈曲させるために、（矢印「Ａ」によって示される）少なくとも１つの力が第１のリング７２に加えられる。力は、第１のリング７２の向かい合う端部に加えられ得る。そのようなものとして、第１のリング７２は、部分９２、９４において圧縮される。例えば第１の広げられたスリット９６および第２の広げられたスリット９８を通ってスモーク４８（図１Ｂを参照されたい）が出ることを可能にするために、第１のリング７２の圧縮は、図３Ａの第１のスリット８０および第２のスリット８２を第１の広げられたスリット９６として第２の構成に広げる。従って、第１の広げられたスリット９６および第２の広げられたスリット９８は、アクセスアセンブリの上部表面７４に直接位置を決められる通気孔として選択可能に用いられ得る。第１の広げられたスリット９６および第２の広げられたスリット９８が追加の外科手術器具を収容するために用いられ得ることが企図される。

図４Ａを参照すると、複数のチャネルおよび湾曲スリットを例示する、本開示の一局面に従うアクセスアセンブリの上面図が提示される。図４Ｂを参照すると、本開示の一局面に従う図４Ａのアクセスアセンブリの上面図が提示され、この場合、少なくとも１つの力がアクセスアセンブリの上部分に加えられて湾曲スリットを広げる。

図４Ａにおいて、上面図１００は、本開示の第３の実施形態のアクセスアセンブリの上部分１０４を囲む第１のリング１０２を描く。上部分１０４は、第１のチャネル１０６と、第２のチャネル１０８と、第３のチャネル１１０と、そして湾曲スリット１１２とを含む。本開示の第３の実施形態のこの第１の構成において、湾曲スリット１１２は、圧縮されない状態または閉じられた状態で示される。そのようなものとして、第１のリング１０２に加えられるいかなる力もなく、湾曲スリット１１２は閉じられたままである。

それに対して、図４Ｂにおいて上面図１２０は、第２の構成における第１のリング１０２を描き、この場合、第１のリング１０２を曲げるかまたは屈曲させるために、（矢印「Ａ」によって示される）少なくとも１つの力が第１のリング１０２に加えられる。力は、第１のリング１０２の向かい合う端部に加えられ得る。そのようなものとして、第１のリング１０２は、部分１２２、１２４において圧縮される。例えば湾曲スリット１２６を通ってスモーク４８（図１Ｂを参照されたい）が出ることを可能にするために、第１のリン
グ１０２の圧縮は、図４Ａの湾曲スリット１１２を広げられた湾曲スリット１２６として第２の構成に広げる。従って、湾曲スリット１２６は、アクセスアセンブリの上部表面１０４に直接位置を決められる通気孔として選択可能に用いられ得る。湾曲スリット１２６が追加の外科手術器具を収容するために用いられ得ることが企図される。

図５Ａを参照すると、本開示の一局面に従う図５Ａのアクセスアセンブリの上面図が提示され、この場合、少なくとも１つの力がアクセスアセンブリの上部分に加えられて一連の平行スリットを広げる。図５Ｂを参照すると、本開示の一局面に従う図５Ａのアクセスアセンブリの上面図が提示され、この場合、少なくとも１つの力がアクセスアセンブリの上部分に加えられて一連の平行スリットを広げる。

図５Ａにおいて、上面図１３０は、本開示の第４の実施形態のアクセスアセンブリの上部分１３４を囲む第１のリング１３２を描く。上部分１３４は、第１のチャネル１３６と、第２のチャネル１３８と、第３のチャネル１４０と、そして一連の平行スリット１４２とを含む。平行のスロット１４２は、同じ長さまたは様々な長さであり得る。本開示の第４の実施形態のこの第１の構成において、一連の平行スリット１４２は、圧縮されない状態または閉じられた状態で示される。そのようなものとして、第１のリング１３２に加えられるいかなる力もなく、一連の平行スリット１４２は閉じられたままである。

それに対して、図５Ｂにおいて上面図１５０は、第２の構成における第１のリング１３２を描き、この場合、第１のリング１３２を曲げるかまたは屈曲させるために、（矢印「Ａ」によって示される）少なくとも１つの力が第１のリング１３２に加えられる。力は、第１のリング１３２の向かい合う端部に加えられ得る。そのようなものとして、第１のリング１３２は、部分１５２、１５４において圧縮される。例えば平行スリット１５６を通ってスモーク４８（図１Ｂを参照されたい）が出ることを可能にするために、第１のリング１３２の圧縮は、図５Ａの一連の平行スリット１４２を広げられた平行スリット１５６として第２の構成に広げる。従って、湾曲スリット１５６は、アクセスアセンブリの上部表面１３４に直接位置を決められる通気孔として選択可能に用いられ得る。平行スリット１５６が追加の外科手術器具を収容するために用いられ得ることが企図される。

図２Ａ〜図５Ｂを参照すると、任意の数のスリットが任意の数の異なる構成および任意の数の異なる組み合わせで用いられ得ることが企図される。追加の外科手術器具を収容するためまたは外科手術部位からスモークを効果的に瀉出するために、スリットは、任意のタイプの望ましい形状で組み立てられ得る。

図６Ａを参照すると、本開示の一局面に従うアクセスアセンブリの斜視図が提示され、アクセスアセンブリは、アクセスアセンブリの上部分に位置を決められるダックビル突起部を有する。図６Ｂを参照すると、本開示の一局面に従う図６Ａのアクセスアセンブリの斜視図が提示され、この場合、外科手術器具は、アクセスアセンブリの上部分に位置を決められるチャネルを通って挿入される。

アクセスアセンブリ１６０は、第１のリング１６２（または上部リング）と、第２のリング１６４（または下部リング）とを含む。近位端と遠位端とを有する管状部材１６６は、第１のリング１６２と第２のリング１６４との間に位置を決められる。第１のリング１６２は、管状部材１６６の近位端に固定され、一方、第２のリング１６４は、管状部材１６６の遠位端に固定される。下記に説明されるように、管状部材１６６の近位端は、第１の構成において流体密閉のシールを作るように構成される少なくとも１つのスリットシール部材または突起部（そこに組み込まれる１つ以上のスリットを有する）と機械的に協働する。

アクセスアセンブリ１６０は、複数の内腔またはチャネルを含む。例えば、図６Ａにおいて、第１のチャネル１６８、第２のチャネル１７０、および第３のチャネル１７２が、例示される。チャネル１６８、１７０、１７２のチャネルの各々は、アクセスアセンブリ１６０の全長に延び得る。換言すると、チャネル１６８、１７０、１７２の各々は、管状部材１６６の近位端から遠位端に延び得る。

アクセスアセンブリ１６０の上部分１７６はまた、ダックビル突起部１７４を含む。突起部１７４は、アクセスアセンブリ１６０の上部分１７６の中央に位置を定められて示される。しかしながら、突起部１７４は、アクセスアセンブリ１６０の上部分１７６に対して任意の位置に位置を決められ得る。さらに、図７Ａ、図７Ｂを参照して下記に説明されるように、突起部１７４は、複数の異なる形状およびサイズで組み立てられ得る。突起部１７４は、管状部材１６６の全長に延びるスリット１７８を（上部分に）含み得る。突起部１７４の幅に沿ったスリット１７８は、管状部材１６６の遠位端に延びる内腔と連絡する。

図６Ｂを参照すると、図６Ａのアクセスアセンブリ１６０の動作が、チャネル１６８、１７０、１７２およびスリット１７８を有する突起部１７４を参照して説明される。図６Ｂにおいて、アクセスアセンブリ１６０は、組織１８６に挿入された第２の構成１８０で示される。第１のリング１６２は、組織１８６の外部で受けられるように構成され、一方、第２のリング１６４は、体腔内で受けられるように構成される。外科手術器具１８４は、第３のチャネル１７２を通って挿入され、管状部材１６６の長さに延び、その結果、外科手術器具１８４のチップ１８６は、アクセスアセンブリ１６０の下部分を出る。

上記に述べられたように、外科手術中、（例えば、患者の組織などの）有機物質が蒸発させられているとき、電気外科手術器具１８４は、通常、（典型的には、外科医によって「スモーク」と呼ばれる）エーロゾルまたはプルーム１８８を生成し、エーロゾルまたはプルーム１８８は、危険であり得、外科手術部位から瀉出される必要がある。例えば回収デバイス１８１が、潜在的に危険な気体の回収を助けるために突起部１７４に連結され得る。

図６Ｂに従って、スモーク１８８は、開口部１９０を通って移動し、チャネル１９２を上方に突起部１７４のスリット１７８の方に移動する。従って、スモーク１８８は、管状部材１６６の全長を突起部１７４のスリット１７８の方に移動する。その結果、ユーザまたは外科医は、突起部１７４のスリット１７８を広げてスモーク１８８の瀉出を可能にするために、第１のリング１６２を圧縮し得るかまたは第１のリング１６２に少なくとも１つの力を加え得る。スリット１７８は、突起部１７４を挟んで締めつけるかまたは操作することによって開かれ／閉じられる。

図７Ａを参照すると、アクセスアセンブリの上部分にスリットと、少なくとも１つのダックビル突起部との両方を有するアクセスアセンブリの斜視図が提示される。図７Ｂを参照すると、アクセスアセンブリの上部分に一連の平行スリットと、少なくとも１つのダックビル突起部との両方を有するアクセスアセンブリの斜視図が提示される。

図７Ａにおいて、アクセスアセンブリ２００は、第１のリング２０２（または上部リング）と、第２のリング２０４（または下部リング）とを含む。近位端と遠位端とを有する管状部材２０６は、第１のリング２０２と第２のリング２０４との間に位置を決められる。第１のリング２０２は、管状部材２０６の近位端に固定され、一方、第２のリング２０４は、管状部材２０６の遠位端に固定される。アクセスアセンブリ２００は、第１の突起部２１０と、第２の突起部２２０とを含む。アクセスアセンブリ２００はまた、スリット２３０を含む。従って、スリットと突起部との組み合わせを有するアクセスアセンブリを
組み立てることが企図される。スリットおよび突起部は、複数の異なる形状およびサイズで組み立てられ得る。

図７Ｂにおいて、本開示の代替の実施形態において、アクセスアセンブリ２５０は、第１のリング２５２（または上部リング）と、第２のリング２５４（または下部リング）とを含む。近位端と遠位端とを有する管状部材２５６は、第１のリング２５２と第２のリング２５４との間に位置を決められる。第１のリング２５２は、管状部材２５６の近位端に固定され、一方、第２のリング２５４は、管状部材２５６の遠位端に固定される。アクセスアセンブリ２５０は、突起部２６０と、一連の平行スリット２７０とを含む。パラレルスリット２７０は、同じ長さであり得かまたは様々な長さであり得る。従って、スリットと突起部との組み合わせを有するアクセスアセンブリを組み立てることが企図される。

本開示のいくつかの実施形態が図面に示されたが、本開示がそれら限定されることは意図されない。なぜなら、本開示は技術が許容する限り広い範囲であり、明細書も同様に読まれるべきであることが意図されるからである。従って、上記の説明は、限定することとして解釈されるべきではなく、単にここに開示される実施形態の例証として解釈されるべきである。従って実施形態の範囲は、与えられた実施例によって決定されるよりはむしろ、添付の特許請求の範囲およびそれらの法的均等物によって決定されるべきである。

当業者は、本明細書において具体的に説明され添付の図面に例示されるデバイスおよび方法が非限定の例示的実施形態であることを理解する。１つの例示的実施形態に関連して例示されるかまたは説明される特徴は、他の実施形態の特徴と組み合わされ得る。そのような修正形態および変形形態は、本開示の範囲内に含まれることが意図される。同様に、当業者は、上記に説明された実施形態に基づいて本開示のさらなる特徴および利点を理解する。従って本開示は、添付の特許請求の範囲によって示されるようなことを除いて、詳細に示され説明されたことによって限定されない。

１０ アクセスアセンブリ
１２ 第１のリング
１４ 第２のリング
１６ 管状部材
１８ 第１のチャネル
２０ 第２のチャネル
２２ 第３のチャネル
２４ 上部分
２６ 通気孔またはスリット
２８ チャネル
４２ 組織

Claims (15)

1. 第１の端と第２の端とを有する管状部材であって、前記管状部材は、スリットを画定する、管状部材と、
   前記管状部材の前記第１の端に固定された第１のリングであって、前記第１のリングが圧縮されると前記スリットが開口部を画定し、これにより、前記管状部材の全長を通って延びる開チャネルを形成する、第１のリングと
   を備えたアクセスアセンブリ。
2. 前記管状部材の前記第２の端は、前記スリットと連通する孔を画定する、請求項１に記載のアクセスアセンブリ。
3. 前記管状部材の前記第１の端は、前記第１のリングが圧縮されていない状態である場合に流体密閉のシールを提供するように前記スリットと機械的に協働する、請求項１に記載のアクセスアセンブリ。
4. 前記開チャネルは、外科手術部位からのスモーク瀉出を提供するように構成されている、請求項１に記載のアクセスアセンブリ。
5. 前記開チャネルは、それを通って外科手術器具を受けるように構成されている、請求項１に記載のアクセスアセンブリ。
6. 前記管状部材は、それを通って外科手術器具を受けるような大きさにされた内腔を画定する、請求項１に記載のアクセスアセンブリ。
7. 前記第１の端は、前記スリットを画定する突起部を含む、請求項１に記載のアクセスアセンブリ。
8. 前記スリットは、まっすぐな構成であるように構成されている、請求項１に記載のアクセスアセンブリ。
9. 前記スリットは、湾曲した構成であるように構成されている、請求項１に記載のアクセスアセンブリ。
10. 前記管状部材は、複数のスリットをさらに画定する、請求項１に記載のアクセスアセンブリ。
11. 前記複数のスリットは、互いに平行である、請求項１０に記載のアクセスアセンブリ。
12. 前記スリットは、前記管状部材の前記第１の端において画定される、請求項１に記載のアクセスアセンブリ。
13. 前記管状部材の前記第２の端に固定された第２のリングをさらに備えた、請求項１に記載のアクセスアセンブリ。
14. 前記第２のリングは、体腔内で受けられるように構成されている、請求項１３に記載のアクセスアセンブリ。
15. 前記第１のリングは、前記体腔の外部に配置されるように構成されている、請求項１４に記載のアクセスアセンブリ。

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