JP2015522573A - 長時間作用型glp−1ペプチドの使用 - Google Patents
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Abstract
Description
(i)高血糖、2型糖尿病、耐糖能異常、1型糖尿病、インスリン非依存型糖尿病、MODY(若年発症成人型糖尿病)、妊娠性糖尿病などの糖尿病の全ての形態の予防および/もしくは治療、ならびに/またはHbA1cの減少のため、
(ii)2型糖尿病の進行などの糖尿病疾患進行を遅延または予防すること、インスリンを必要とする2型糖尿病への耐糖能異常(IGT)の進行を遅延すること、および/またはインスリンを必要とする2型糖尿病へのインスリンを必要としない2型糖尿病の進行を遅延すること、
(iii)例えば食物摂取を低下させること、体重を減少させること、食欲を抑制すること、満腹を誘導することによる肥満などの摂食障害の予防および/もしくは治療;過食障害、神経性過食症および/または抗精神病薬もしくはステロイドの投与により誘導される肥満を治療もしくは予防すること;胃運動性の減少;ならびに/または胃内容排出を遅延すること。
第1の機能的態様において、本発明のGLP-1アゴニストは良好な効力を有する。同様にまたは代替として、第2の機能的態様において、本発明のGLP-1アゴニストは長期の薬物動態プロファイルを有する。同様にまたは代替として、第3の機能的態様において、本発明のGLP-1アゴニストは胃腸酵素による分解に対して安定である。
第1の機能的態様によれば、本発明のGLP-1アゴニストは生物学的に活性または有効である。特定の実施形態において、「効力」および/または「活性」とは、インビトロ効力、すなわち機能的GLP-1受容体アッセイにおける性能、より特にはクローニングしたヒトGLP-1受容体を発現する細胞系におけるcAMP形成を刺激する能力を指す。
第2の機能的態様によれば、本発明のGLP-1アゴニストは延長される。特定の実施形態において、延長はi.v.投与後のミニブタにおけるインビボでの半減期(T1/2)として決定できる。さらなる実施形態において、半減期は、少なくとも24時間、例えば少なくとも48時間、少なくとも60時間、少なくとも72時間または例えば少なくとも84時間、少なくとも96時間もしくは少なくとも108時間である。
第3の機能的態様によれば、本発明のGLP-1アゴニストは、1つまたは複数の胃腸酵素による分解に対して安定であるか、または安定化される。
一実施形態において、GLP-1ペプチドは8位においてAib残基を含む。
H-His-Gly-Glu-Gly-Thr-Phe-Thr-Ser-Asp-Leu-Ser-Lys-Gln-Met-Glu-Glu-Glu-Ala-Val-Arg-Leu-Phe-Ile-Glu-Trp-Leu-Lys-Asn-Gly-Gly-Pro-Ser-Ser-Gly-Ala-Pro-Pro-Pro-Ser-NH2。
His-Aib-Glu-Gly-Thr-Phe-Thr-Ser-Asp-Val-Ser-Ser-Tyr-Leu-Glu-Gly-Gln-Ala-Ala-Lys-Glu-Phe-Ile-Ala-Trp-Leu-Val-Lys-Aib-Arg。
ヒトアルブミンに遺伝的に融合される(His-Gly-Glu-Gly-Thr-Phe-Thr-Ser-Asp-Val-Ser-Ser-Tyr-Leu-Glu-Gly-Gln-Ala-Ala-Lys-Glu-Phe-Ile-Ala-Trp-Leu-Val-Lys-Gly-Arg)2-。
Xaa7-Xaa8-Glu-Gly-Thr-Phe-Thr-Ser-Asp-Xaa16-Ser-Xaa18-Xaa19Xaa20GluXaa22-Xaa23-Ala-Xaa25-Xaa26-Xaa27-Phe-Ile-Xaa30-Trp-Leu-Xaa33-Xaa34-Xaa35-Xaa36-Xaa37-Xaa38-Xaa39-Xaa40-Xaa41-Xaa42-Xaa43-Xaa44-Xaa45-Xaa46
式(I)
式中、
Xaa7は、L-ヒスチジン、D-ヒスチジン、デスアミノ-ヒスチジン、2-アミノ-ヒスチジン、β-ヒドロキシ-ヒスチジン、ホモヒスチジン、Nα-アセチル-ヒスチジン、α-フルオロメチル-ヒスチジン、α-メチル-ヒスチジン、3-ピリジルアラニン、2-ピリジルアラニンまたは4-ピリジルアラニンであり、
Xaa8は、Ala、Gly、Val、Leu、Ile、Lys、Aib、(1-アミノシクロプロピル)カルボン酸、(1-アミノシクロブチル)カルボン酸、(1-アミノシクロペンチル)カルボン酸、(1-アミノシクロヘキシル)カルボン酸、(1-アミノシクロヘプチル)カルボン酸または(1-アミノシクロオクチル)カルボン酸であり、
Xaa16は、ValまたはLeuであり、
Xaa18は、Ser、LysまたはArgであり、
Xaa19は、TyrまたはGlnであり、
Xaa20は、LeuまたはMetであり、
Xaa22は、Gly、GluまたはAibであり、
Xaa23は、Gln、Glu、LysまたはArgであり、
Xaa25は、AlaまたはValであり、
Xaa26は、Lys、GluまたはArgであり、
Xaa27は、GluまたはLeuであり、
Xaa30は、Ala、GluまたはArgであり、
Xaa33は、ValまたはLysであり、
Xaa34は、Lys、Glu、AsnまたはArgであり、
Xaa35は、GlyまたはAibであり、
Xaa36は、Arg、GlyまたはLysであり、
Xaa37は、Gly、Ala、Glu、Pro、Lys、アミドまたは不存在であり、
Xaa38は、Lys、Ser、アミドまたは不存在であり、
Xaa39は、Ser、Lys、アミドまたは不存在であり、
Xaa40は、Gly、アミドまたは不存在であり、
Xaa41は、Ala、アミドまたは不存在であり、
Xaa42は、Pro、アミドまたは不存在であり、
Xaa43は、Pro、アミドまたは不存在であり、
Xaa44は、Pro、アミドまたは不存在であり、
Xaa45は、Ser、アミドまたは不存在であり、
Xaa46は、アミドまたは不存在であり、
但し、Xaa38、Xaa39、Xaa40、Xaa41、Xaa42、Xaa43、Xaa44、Xaa45またはXaa46が不存在である場合、下流の各アミノ酸残基も不存在である。
Xaa7-Xaa8-Glu-Gly-Thr-Phe-Thr-Ser-Asp-Val-Ser-Xaa18-Tyr-Leu-Glu-Xaa22-Xaa23-Ala-Ala-Xaa26-Glu-Phe-Ile-Xaa30-Trp-Leu-Val-Xaa34-Xaa35-Xaa36-Xaa37Xaa38
式(II)
式中、
Xaa7は、L-ヒスチジン、D-ヒスチジン、デスアミノ-ヒスチジン、2-アミノ-ヒスチジン、-ヒドロキシ-ヒスチジン、ホモヒスチジン、Nα-アセチル-ヒスチジン、α-フルオロメチル-ヒスチジン、α-メチル-ヒスチジン、3-ピリジルアラニン、2-ピリジルアラニンまたは4-ピリジルアラニンであり、
Xaa8は、Ala、Gly、Val、Leu、lle、Lys、Aib、(1-アミノシクロプロピル)カルボン酸、(1-アミノシクロブチル)カルボン酸、(1-アミノシクロペンチル)カルボン酸、(1-アミノシクロヘキシル)カルボン酸、(1-アミノシクロヘプチル)カルボン酸または(1-アミノシクロオクチル)カルボン酸であり、
Xaa18は、Ser、LysまたはArgであり、
Xaa22は、Gly、GluまたはAibであり、
Xaa23は、Gln、Glu、LysまたはArgであり、
Xaa26は、Lys、GluまたはArgであり、Xaa30は、Ala、GluまたはArgであり、
Xaa34は、Lys、GluまたはArgであり、
Xaa35は、GlyまたはAibであり、
Xaa36は、ArgまたはLysであり、
Xaa37は、Gly、Ala、GluまたはLysであり、
Xaa38は、Lys、アミドまたは不存在である。
化学式5a:
*-NH-(CH2)2-O-(CH2)2-O-CH2-CO-*。
投与される用量は、5mg〜100mgのGLP-1アゴニストまたは5〜50mgもしくは5〜20mgもしくは5〜10mgのGLP-1アゴニストを含有できる。
一実施形態において、GLP-1ペプチドは、組換えDNA技術によってまたはペプチド合成およびペプチド化学の分野において公知のペプチド合成(例えばMerrifield型固相合成)によって製造されている適切なペプチド骨格の適切な誘導体化によって製造されてもよい。
以下は本発明の非限定的な実施形態である:
1.HbA1cの減少のため、または2型糖尿病、高血糖、耐糖能異常もしくはインスリン非依存型糖尿病の予防もしくは治療のための方法であって、一週間につき少なくとも0.7mg量、一週間につき少なくとも0.7mgのセマグルチドと等価であるような量でそれを必要とする対象へのGLP-1アゴニストの投与を含む、方法。
2.肥満の治療もしくは予防のため、体重および/もしくは食物摂取の減少のため、または満腹の誘導のための方法であって、一週間につき少なくとも0.7mg量、一週間につき少なくとも0.7mgのセマグルチドと等価であるような量でそれを必要とする対象へのGLP-1アゴニストの投与を含む、方法。
3.糖尿病の進行を遅延または予防することを含む、上記の実施形態のいずれか一つに記載の方法。
4.前記GLP-1アゴニストが、少なくとも24時間、例えば少なくとも48時間、少なくとも60時間もしくは少なくとも72時間または例えば少なくとも84時間、少なくとも96時間もしくは少なくとも108時間または場合により少なくとも120時間、少なくとも132時間もしくは少なくとも144時間の半減期を有し、前記半減期は場合によりアッセイ(II)によって決定される、上記の実施形態のいずれか一つに記載の方法。
5.前記GLP-1アゴニストが、一週間に2回もしくはそれ未満の頻度、一週間に1回もしくはそれ未満の頻度、例えば一週間に1回未満の頻度または二週間に1回もしくはそれ未満の頻度、または例えば三週間に1回もしくはそれ未満の頻度または一ヶ月に1回もしくはそれ未満の頻度で投与される、上記の実施形態のいずれか一つに記載の方法。
6.前記GLP-1アゴニストが、一週間につき、少なくとも0.8mg、少なくとも1.0mgまたは少なくとも1.2mg、例えば少なくとも1.4mgまたは少なくとも1.6mgの量で投与される、上記の実施形態のいずれか一つに記載の方法。
7.前記GLP-1アゴニストが、一週間につき、少なくとも0.8mg、少なくとも1.0mgもしくは少なくとも1.2mg、少なくとも1.4mgまたは少なくとも1.6mgのセマグルチドと等価の量で投与される、上記の実施形態のいずれか一つに記載の方法。
8.前記GLP-1アゴニストが、一日につき、1.8mgのリラグルチドまたはそれ未満、例えば0.8mgのリラグルチドまたはそれ未満の投与と比較して改善されたa)HbA1cの減少またはb)体重の減少を提供する量で投与される、上記の実施形態のいずれか一つに記載の方法。
9.前記GLP-1アゴニストが、セマグルチド、エクセナチド、アルビグルチドおよびデュラグルチドからなる群から選択される、上記の実施形態のいずれか一つに記載の方法。
10.前記GLP-1アゴニストが、非経口投与、例えば皮下注射によって投与される、上記の実施形態のいずれか一つに記載の方法。
11.前記GLP-1アゴニストが、別の治療剤と同時にまたは逐次的に投与される、上記の実施形態のいずれか一つに記載の方法。
12.GLP-1アゴニストが、GLP-1ペプチドである、上記の実施形態のいずれか一つに記載の方法。
13.GLP-1ペプチドが、式(I)のアミノ酸配列:
Xaa7-Xaa8-Glu-Gly-Thr-Phe-Thr-Ser-Asp-Xaa16-Ser-Xaa18-Xaa19Xaa20GluXaa22-Xaa23-Ala-Xaa25-Xaa26-Xaa27-Phe-Ile-Xaa30-Trp-Leu-Xaa33-Xaa34-Xaa35-Xaa36-Xaa37-Xaa38-Xaa39-Xaa40-Xaa41-Xaa42-Xaa43-Xaa44-Xaa45-Xaa46
式(I)
(式中、
Xaa7は、L-ヒスチジン、D-ヒスチジン、デスアミノ-ヒスチジン、2-アミノ-ヒスチジン、β-ヒドロキシ-ヒスチジン、ホモヒスチジン、Nα-アセチル-ヒスチジン、α-フルオロメチル-ヒスチジン、α-メチル-ヒスチジン、3-ピリジルアラニン、2-ピリジルアラニンまたは4-ピリジルアラニンであり、
Xaa8は、Ala、Gly、Val、Leu、Ile、Lys、Aib、(1-アミノシクロプロピル)カルボン酸、(1-アミノシクロブチル)カルボン酸、(1-アミノシクロペンチル)カルボン酸、(1-アミノシクロヘキシル)カルボン酸、(1-アミノシクロヘプチル)カルボン酸または(1-アミノシクロオクチル)カルボン酸であり、
Xaa16は、ValまたはLeuであり、
Xaa18は、Ser、LysまたはArgであり、
Xaa19は、TyrまたはGlnであり、
Xaa20は、LeuまたはMetであり、
Xaa22は、Gly、GluまたはAibであり、
Xaa23は、Gln、Glu、LysまたはArgであり、
Xaa25は、AlaまたはValであり、
Xaa26は、Lys、GluまたはArgであり、
Xaa27は、GluまたはLeuであり、
Xaa30は、Ala、GluまたはArgであり、
Xaa33は、ValまたはLysであり、
Xaa34は、Lys、Glu、AsnまたはArgであり、
Xaa35は、GlyまたはAibであり、
Xaa36は、Arg、GlyまたはLysであり、
Xaa37は、Gly、Ala、Glu、Pro、Lys、アミドまたは不存在であり、
Xaa38は、Lys、Ser、アミドまたは不存在であり、
Xaa39は、Ser、Lys、アミドまたは不存在であり、
Xaa40は、Gly、アミドまたは不存在であり、
Xaa41は、Ala、アミドまたは不存在であり、
Xaa42は、Pro、アミドまたは不存在であり、
Xaa43は、Pro、アミドまたは不存在であり、
Xaa44は、Pro、アミドまたは不存在であり、
Xaa45は、Ser、アミドまたは不存在であり、
Xaa46は、アミドまたは不存在であり、
但し、Xaa38、Xaa39、Xaa40、Xaa41、Xaa42、Xaa43、Xaa44、Xaa45またはXaa46が不存在である場合、下流の各アミノ酸残基も不存在である)
を含む、上記の実施形態のいずれか一つに記載の方法。
14.前記ポリペプチドが、式(II)のアミノ酸配列
Xaa7-Xaa8-Glu-Gly-Thr-Phe-Thr-Ser-Asp-Val-Ser-Xaa18-Tyr-Leu-Glu-Xaa22-Xaa23-Ala-Ala-Xaa26-Glu-Phe-Ile-Xaa30-Trp-Leu-Val-Xaa34-Xaa35-Xaa36-Xaa37Xaa38
式(II)
(式中、
Xaa7は、L-ヒスチジン、D-ヒスチジン、デスアミノ-ヒスチジン、2-アミノ-ヒスチジン、-ヒドロキシ-ヒスチジン、ホモヒスチジン、Nα-アセチル-ヒスチジン、α-フルオロメチル-ヒスチジン、α-メチル-ヒスチジン、3-ピリジルアラニン、2-ピリジルアラニンまたは4-ピリジルアラニンであり、
Xaa8は、Ala、Gly、Val、Leu、lle、Lys、Aib、(1-アミノシクロプロピル)カルボン酸、(1-アミノシクロブチル)カルボン酸、(1-アミノシクロペンチル)カルボン酸、(1-アミノシクロヘキシル)カルボン酸、(1-アミノシクロヘプチル)カルボン酸または(1-アミノシクロオクチル)カルボン酸であり、
Xaa18は、Ser、LysまたはArgであり、
Xaa22は、Gly、GluまたはAibであり、
Xaa23は、Gln、Glu、LysまたはArgであり、
Xaa26は、Lys、GluまたはArgであり、Xaa30は、Ala、GluまたはArgであり、
Xaa34は、Lys、GluまたはArgであり、
Xaa35は、GlyまたはAibであり、
Xaa36は、ArgまたはLysであり、
Xaa37は、Gly、Ala、GluまたはLysであり、
Xaa38は、Lys、アミドまたは不存在である)
を含むGLP-1ペプチドである、上記の実施形態のいずれか一つに記載の方法。
15.前記GLP-1ペプチドが、GLP-1(7-35)、GLP-1(7-36)、GLP-1(7-36)-アミド、GLP-1(7-37)、GLP-1(7-38)、GLP-1(7-39)、GLP-1(7-40)、GLP-1(7-41)またはこれらの類似体もしくは誘導体から選択される、上記の実施形態のいずれか一つに記載の方法。
16.前記GLP-1ペプチドが、GLP-1(7-37)と比較して置換、挿入または欠失している15個以下、例えば10個以下または6個以下のアミノ酸残基を含む、上記の実施形態のいずれか一つに記載の方法。
17.前記GLP-1ペプチドが、GLP-1(7-37)と比較して置換、挿入または欠失している5個以下のアミノ酸残基を含む、上記の実施形態のいずれか一つに記載の方法。
18.前記GLP-1ペプチドが、遺伝子コードによってコードされていない4個以下のアミノ酸残基を含む、上記の実施形態のいずれか一つに記載の方法。
19.前記GLP-1ペプチドが、DPPIVに対して保護されたGLP-1ペプチドである、上記の実施形態のいずれか一つに記載の方法。
20.GLP-1ペプチドが、DPPIVに対して安定化される、上記の実施形態のいずれか一つに記載の方法。
21.前記GLP-1ペプチドが、8位においてAib残基を含む、上記の実施形態のいずれか一つに記載の方法。
22.前記GLP-1ペプチドの7位におけるアミノ酸残基が、D-ヒスチジン、デスアミノ-ヒスチジン、2-アミノ-ヒスチジン、β-ヒドロキシ-ヒスチジン、ホモヒスチジン、Nα-アセチル-ヒスチジン、α-フルオロメチル-ヒスチジン、α-メチル-ヒスチジン、3-ピリジルアラニン、2-ピリジルアラニンおよび4-ピリジルアラニンからなる群から選択される、上記の実施形態のいずれか一つに記載の方法。
23.前記GLP-1ペプチドが、GLP-1(7-37)のアミノ酸配列に対して23、26、34、36または38位におけるアミノ酸残基を介して前記親水性スペーサに結合される、実施形態7〜16のいずれか一つに記載の方法。
24.GLP-1ペプチドが、エキセンジン-4、エキセンジン-4-類似体またはエキセンジン-4の誘導体である、上記の実施形態のいずれか一つに記載の方法。
25.GLP-1ペプチドが、以下の式のアミノ酸配列:
H-His-Gly-Glu-Gly-Thr-Phe-Thr-Ser-Asp-Leu-Ser-Lys-Gln-Met-Glu-Glu-Glu-Ala-Val-Arg-Leu-Phe-Ile-Glu-Trp-Leu-Lys-Asn-Gly-Gly-Pro-Ser-Ser-Gly-Ala-Pro-Pro-Pro-Ser-NH2
を含む、上記の実施形態のいずれか一つに記載の方法。
26.前記親水性スペーサを介して1つのアルブミン結合残基が、前記GLP-1ペプチドのC末端アミノ酸残基に結合する、上記の実施形態のいずれか一つに記載の方法。
27.第2のアルブミン結合残基が、C末端アミノ酸残基ではないアミノ酸残基に結合される、上記の実施形態のいずれか一つに記載の方法。
28.GLP-1ペプチドが、セマグルチド、アルビグルチド、デュラグリチドからなる群から選択される、上記の実施形態のいずれか一つに記載の方法。
29.GLP-1ペプチドが、以下の構造:
His-Aib-Glu-Gly-Thr-Phe-Thr-Ser-Asp-Val-Ser-Ser-Tyr-Leu-Glu-Gly-Gln-Ala-Ala-Lys-Glu-Phe-Ile-Ala-Trp-Leu-Val-Lys-Aib-Arg
を有する、上記の実施形態のいずれか一つに記載の方法。
30.GLP-1ペプチドが、以下の構造:
ヒトアルブミンに遺伝的に融合される(His-Gly-Glu-Gly-Thr-Phe-Thr-Ser-Asp-Val-Ser-Ser-Tyr-Leu-Glu-Gly-Gln-Ala-Ala-Lys-Glu-Phe-Ile-Ala-Trp-Leu-Val-Lys-Gly-Arg)2-
を有する、上記の実施形態のいずれか一つに記載の方法。
31.GLP-1ペプチドが、デュラグリチドである、上記の実施形態のいずれか一つに記載の方法。
32.GLP-1アゴニストが、場合によりアッセイ(I)によって決定される、3000pM以下、例えば500pM以下または100pM以下のEC50を有する、上記の実施形態のいずれか一つに記載の方法。
33.一週間につき少なくとも0.7mgの量、一週間につき少なくとも0.7mgのセマグルチドと等価であるような量でGLP-1アゴニストを投与することを含む、HbA1cの減少に使用するためまたは2型糖尿病、高血糖、耐糖能異常もしくはインスリン非依存型糖尿病の予防もしくは治療に使用するためのGLP-1アゴニスト。
34.一週間につき少なくとも0.7mgの量、一週間につき少なくとも0.7mgのセマグルチドと等価であるような量でGLP-1アゴニストを投与することを含む、肥満の予防もしくは治療、体重および/もしくは食物摂取の減少または満腹の誘導に使用するためのGLP-1アゴニスト。
35.GLP-1アゴニストおよび/または投与が、実施形態1〜32または40のいずれかに規定の通りである、実施形態33または34に記載の使用のためのGLP-1アゴニスト。
36.HbA1cの減少または2型糖尿病、高血糖、耐糖能異常もしくはインスリン非依存型糖尿病の予防もしくは治療に使用するためのGLP-1アゴニストおよび1つもしくは複数の薬学的に許容される賦形剤を含む組成物であって、前記GLP-1アゴニストが一週間につき少なくとも0.7mgの量、一週間につき少なくとも0.7mgのセマグルチドと等価であるような量で投与される、組成物。
37. 肥満の予防もしくは治療、体重および/もしくは食物摂取の減少または満腹の誘導に使用するためのGLP-1アゴニストおよび1つもしくは複数の薬学的に許容される賦形剤を含む組成物であって、前記GLP-1アゴニストが一週間につき少なくとも0.7mgの量、一週間につき少なくとも0.7mgのセマグルチドと等価であるような量で投与される、組成物。
38.前記GLP-1アゴニストおよび/または投与が、実施形態1〜32または40のいずれか一つに規定の通りである、上記の実施形態のいずれか一つに記載の使用のための組成物。
39.前記組成物が、Bydureon(登録商標)組成物を含む、上記の実施形態のいずれか一つに記載の使用のための組成物。
40.方法が、上記の実施形態のいずれか一つに規定の1つまたは複数の疾患または状態の予防、治療、減少または誘導を含む、上記の実施形態のいずれか一つに記載の方法。
以下の省略形はアルファベッド順で以下に使用する:
ADA:米国糖尿病学会
セマグルチドは160時間の半減期を有する特有のアシル化GLP-1ペプチドである。この目的は、2型糖尿病を有する対象において一週間に1回の用量のセマグルチド(5つの用量レベル)のHbA1c用量反応を調べることであった。セマグルチド対プラセボおよび非盲検の一日1回のリラグルチドの安全性、耐容性および薬力学も調べた。
リラグルチドはWO98/08871の実施例37に記載されているように調製できる。セマグルチドはWO2006/097537の実施例4に記載されているように調製できる。投与されるGLP-1アゴニストの組成物は、例えば賦形剤プロピレングリコールおよびフェノールをさらに含む、7.0〜9.0の範囲のpH、例えばpH7.4またはpH8.15を有する、リン酸二水素ナトリウム緩衝液などのリン酸緩衝液と共に等張水溶液として製剤化できる。投与されるGLP-1アゴニストの組成物はWO2003/002136またはWO2005/049061に記載され得る。プラセボ組成物はGLP-1アゴニストの組成物と同一であってもよいが、GLP-1アゴニストを含有しない。
完全解析設定において、セマグルチド(≧0.2mg)はベースラインからHbA1cを用量依存的に減少させ(図1)、HbA1c<7%に達成する可能性を増加させた(≧0.2mgの用量についてp<0.05対プラセボ)。HbA1cの変化に関する結果を図1に示す。図1におけるHbA1cの変化は12週におけるベースラインからである。図2は異なる治療を用いた経時的なHbA1cの変化を示す。≧0.8mgのセマグルチドによる治療は、1.8mgのリラグルチドより数値的に多くの患者を標的にした(0.8mg T 69%、0.8mg 73%、1.6mg T 81%対リラグルチド1.8mg 57%)。この結果(例えば図1を参照のこと)は、セマグルチド0.8mg、0.8mg Tまたは1.6mg Tによる治療が、リラグルチド1.2mgまたは1.8mgによる治療と比較してHbA1cの減少を改善し、さらにセマグルチド1.6mg Tによる治療が、(調整していない平均に基づいて)HbA1cの減少に関してリラグルチド1.2mgまたは1.8mgによる治療より統計的に優れていたことを示す。図3は異なる治療による血糖コントールについてのAACEまたはADA基準に到達する対象の百分率および人数を示す。この結果(図3を参照のこと)は、セマグルチド0.8mg、0.8mg Tまたは1.6mg Tによる治療がリラグルチド1.2mgまたは1.8mgによる治療と比較して血糖コントロールについてのAACEまたはADA基準に到達する対象の百分率および人数を改善したことを示す。
12週にわたって、セマグルチドはHbA1cおよび体重を用量依存的に減少させた。血糖コントロールおよび体重に対するセマグルチド0.4mgの効果はリラグルチド1.2mgの効果に匹敵したのに対して、≧0.8mgのセマグルチドは多くの対象を標的にしたように見え、リラグルチド1.8mgより良い体重損失を与えた。セマグルチド安全性に関する懸念は確認されなかった。用量増加はこの試験の主要な焦点ではなく、将来の臨床試験において最適化されるであろう。
アッセイ(I):インビトロ効力
この実施例の目的はインビトロでGLP-1アゴニストの活性または効力を試験することである。GLP-1アゴニストの効力は以下に記載されているように、すなわちヒトGLP-1受容体を発現する膜を含有する培地中の環状AMP(cAMP)の生成の刺激として決定できる。
ヒトGLP-1受容体を発現する、安定なトランスフェクト細胞系、BHK467-12A(tk-ts13)由来の精製した原形質膜を、問題のあるGLP-1アゴニストにより刺激し、cAMP産生の効力を、Perkin Elmer Life Sciences製のAlphaScreenTM cAMPアッセイキットを使用して測定する。AlphaScreenアッセイの基本原理は内因性cAMPと外因的に加えられたビオチン-cAMPとの間の競合である。アクセプタービーズにコンジュゲートした特異的抗体を使用することによってcAMPの捕捉を達成する。
安定なトランスフェクト細胞系および高発現クローンをスクリーニングのために選択する。DMEM、5%FCS、1%Pen/Strep(ペニシリン/ストレプトマイシン)および0.5mg/mlの選択マーカーG418中で5%CO2にて細胞を増殖させる。約80%コンフルエンスにて細胞をPBSで2回洗浄し、Versene(エチレンジアミン四酢酸の四ナトリウム塩の水溶液)を用いて収集し、1000rpmにて5分遠心分離し、上清を除去した。追加の工程は全て氷上で行う。細胞ペレットを、10mlの緩衝液1(20mM Na-HEPES、10mM EDTA、pH=7.4)中でUltrathuraxによって20〜30秒間ホモジナイズし、20,000rpmにて15分遠心分離し、ペレットを10mlの緩衝液2(20mM Na-HEPES、0.1mM EDTA、pH7.4)中で再懸濁する。懸濁液を20〜30秒間ホモジナイズし、20,000rpmにて15分遠心分離する。緩衝液2中での懸濁、均質化および遠心分離をもう一回繰り返し、膜を緩衝液2中で再懸濁する。タンパク質濃度を決定し、膜を使用するまで-80℃に保存する。
例示的な溶液および試薬を以下に与える。
hGLP-1/BHK 467-12A膜;0.6mg/mlに対応する6μg/ウェルを使用する(ウェルごとに使用する膜の量は変化させてもよい)
「膜なし」:AlphaScreen緩衝液中のアクセプタービーズ(15μg/ml最終)
「6μg/ウェルの膜」:AlphaScreen緩衝液中の膜+アクセプタービーズ(15μg/ml最終)
10μlの「膜なし」をcAMP標準(ウェルごとに2連)ならびに陽性および陰性対照に加える
10μlの「6μg/ウェルの膜」をGLP-1およびGLP-1アゴニスト(ウェルごとに2連/3連)に加える
陽性対照:10μlの「膜なし」+10μlのAlphaScreen緩衝液
陰性対照:10μlの「膜なし」+10μlのcAMPストック溶液(50μM)
ビーズは直接的な光に敏感であるので、あらゆる操作は暗所(可能な限り暗い)または緑色の光においてなされる。全ての希釈は氷上で行う。
1.AlphaScreen緩衝液を作製する。
2.AlphaScreen緩衝液中にGLP-1アゴニスト/cAMP標準を溶解し、希釈する。
3.ドナービーズ溶液を作製し、室温にて30分インキュベートする。
4.cAMP/GLP-1アゴニストをプレートに加える:10μl/ウェル。
5.膜/アクセプタービーズ溶液を調製し、これをプレートに加える:10μl/ウェル。
6.ドナービーズを加える:30μ/ウェル。
7.プレートをアルミニウム箔中に包み、シェーカー上で室温にて3時間(非常にゆっくり)インキュベートする。
8.AlphaScreen上で計数する-各プレートを計数前に3分間AlphaScreen中でプレインキュベートする。
この研究の目的は、ミニブタへのi.v.投与後にインビボでGLP-1アゴニストの延長、すなわちそれらの作用時間の長期化を決定することである。これは、問題のあるGLP-1アゴニストの終末相半減期が決定される薬物動態学的(PK)研究において行われる。終末相半減期とは一般に、最初の分布相の後に測定される、特定の血漿濃度が半減するのにかかる期間を意味する。
この研究の目的は糖尿病の状況において血糖(BG)および体重(BW)に対するGLP-1アゴニストの効果を検証することである。GLP-1アゴニストは、以下に記載しているように肥満、糖尿病のマウスモデル(db/dbマウス)の用量反応研究において試験できる。
1:ビヒクル、皮下
2:GLP-1アゴニスト、0.3nmol/kg、皮下
3:GLP-1アゴニスト、1.0nmol/kg、皮下
4:GLP-1アゴニスト、3.0nmol/kg、皮下
5:GLP-1アゴニスト、10nmol/kg、皮下
6:GLP-1アゴニスト、30nmol/kg、皮下
7:GLP-1アゴニスト、100nmol/kg、皮下
ビヒクル:50mMのリン酸ナトリウム、145nMの塩化ナトリウム、0.05%のtween 80、pH7.4。
この実験の目的はブタにおいて食物摂取に対するGLP-1アゴニストの効果を調べることである。これは以下に記載されているように薬力学(PD)研究において行われ、この研究において食物摂取は、ビヒクル処置した対照群と比較してGLP-1アゴニストの単回用量の投与の1、2、3および4日後に測定される。
この実施例の目的は腸内酵素による分解に対する安定性を試験することである。GLP-1(7-37)は比較化合物としてアッセイに使用できる。腸内の最も強いタンパク質分解活性は膵臓起源のものであり、セリンエンドペプチダーゼトリプシン、キモトリプシンおよびエラスターゼならびに数種類のカルボキシペプチダーゼを含む。ラット由来の小腸抽出物を用いたアッセイを開発し、以下に記載されているように使用した。
小腸をラットから準備し、8mlの150mM NaCl、20mM Hepes pH7.4でフラッシュする。75006445ロータを備えたHeraeus Multifuge 3 S-R遠心分離器において溶液を4,600rpmにて15分間遠心分離する。上清を除去し、0.22μmのMillipore Millex GV PVDF膜により濾過する。数匹の動物の濾過物をプールして個体差を平均する。
試験する2.5nmolのGLP-1アゴニストを1時間にわたって37℃にて250μlの体積で腸抽出物とインキュベートする。pH7.4にて20mMのHepesの存在下で腸試料をアッセイする。腸抽出物の濃度をパイロット実験において滴定し、その結果、GLP-1(7-37)の半減期(t1/2)は10〜20分の範囲内にある。小腸抽出物は1.4μg/mlの濃度で使用する。腸抽出物を除いた全ての成分を混合し、37℃にて10分間予熱する。腸抽出物の添加直後、50μlの試料を採取し、同じ体積の1%トリフルオロ酢酸(TFA)と混合する。それに応じて15、30および60分後にさらに試料を採取する。
UPLC分析:BEH C18 1.7μm 2.1×50mmカラムを備えたWaters Acquityシステムならびに0.6ml/分の流速にて5分にわたるアセトニトリル中の0.1%TFAおよび0.07%TFAの30〜65%勾配を使用したUPLCによって10μlの試料を分析する。ベースラインを差し引いた後、214nmの波長にて記録したHPLCクロマトグラフにおけるインタクトな化合物のピーク積分を決定する。
Claims (12)
- a)HbA1cの減少、
b)2型糖尿病、高血糖、耐糖能異常もしくはインスリン非依存型糖尿病の予防もしくは治療、または
c)肥満の予防もしくは治療、体重および/もしくは食物摂取の減少または満腹の誘導
のための方法であって、それを必要とする対象へのGLP-1アゴニストの投与を含み、
前記GLP-1アゴニストは、
i)少なくとも72時間の半減期を有し、前記半減期は場合によりアッセイ(II)によって決定され、
ii)一週間につき少なくとも0.7mgの量、一週間につき少なくとも0.7mgのセマグルチドと等価であるような量で投与され、
iii)一週間に1回またはそれ未満の頻度で投与される、方法。 - GLP-1アゴニストが、少なくとも96時間、少なくとも120時間または少なくとも144時間の半減期を有し、前記半減期が場合によりアッセイ(II)によって決定される、請求項1に記載の方法。
- GLP-1アゴニストが、場合によりアッセイ(I)によって決定される、3000pM以下、例えば500pM以下または100pM以下のEC50を有する、請求項1または2に記載の方法。
- GLP-1アゴニストが、
i)一週間につき、少なくとも0.8mg、少なくとも1.0mgもしくは少なくとも1.2mg、例えば少なくとも1.4mgもしくは少なくとも1.6mgの量で、または
ii)一週間につき、少なくとも0.8mg、少なくとも1.0mgもしくは少なくとも1.2mg、例えば少なくとも1.4mgもしくは少なくとも1.6mgのセマグルチドと等価の量で投与される、請求項1から3のいずれか一項に記載の方法。 - GLP-1アゴニストが、GLP-1ペプチドである、請求項1から4のいずれか一項に記載の方法。
- GLP-1ペプチドが、GLP-1(7-37)と比較して置換、挿入または欠失している15個以下、例えば10個以下または6個以下のアミノ酸残基を含む、請求項1から5のいずれか一項に記載の方法。
- GLP-1アゴニストが、セマグルチド、エクセナチド、アルビグルチドおよびデュラグルチドからなる群から選択される、請求項1から6のいずれか一項に記載の方法。
- GLP-1アゴニストが、非経口投与、例えば皮下(s.c)注射によって投与される、請求項1から7のいずれか一項に記載の方法。
- GLP-1アゴニストが、別の治療剤と同時にまたは逐次的に投与される、請求項1から8のいずれか一項に記載の方法。
- 請求項1に規定のa)およびb)、a)およびc)、b)およびc)、またはa)、b)およびc)から選択される疾患または状態の1つまたは複数の予防、治療、減少または誘導を含む、請求項1から9のいずれか一項に記載の方法。
- a)HbA1cの減少、
b)2型糖尿病、高血糖、耐糖能異常もしくはインスリン非依存型糖尿病の予防もしくは治療、または
c)肥満の予防もしくは治療、体重および/もしくは食物摂取の減少のためまたは満腹の誘導のため
に使用するためのGLP-1アゴニストであって、
前記使用は、一週間につき少なくとも0.7mgの量、一週間につき少なくとも0.7mgのセマグルチドと等価であるような量の前記GLP-1アゴニストの投与を含み、前記GLP-1アゴニストおよび/または投与は場合により請求項1から10のいずれか一項に規定の通りである、GLP-1アゴニスト。 - a)HbA1cの減少、
b)2型糖尿病、高血糖、耐糖能異常もしくはインスリン非依存型糖尿病の予防もしくは治療、または
c)肥満の予防もしくは治療、体重および/もしくは食物摂取の減少のためまたは満腹の誘導のため
に使用するためのGLP-1アゴニストおよび1つまたは複数の薬学的に許容される賦形剤を含む組成物であって、
前記GLP-1アゴニストは、
i)少なくとも72時間の半減期を有し、前記半減期は場合によりアッセイ(II)によって決定され、
ii)一週間につき少なくとも0.7mgの量、一週間につき少なくとも0.7mgのセマグルチドと等価であるような量で投与され、
前記組成物は、一週間に1回またはそれ未満の頻度で投与され、
前記GLP-1アゴニストおよび/または投与は場合により請求項1から10のいずれか一項に規定の通りである、組成物。
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