JP2015215363A - ｓＶＣＡＭおよび／またはｓＭＡｄＣＡＭレベルの差を関連付けることにより、アルファ−４インテグリン活性の差を決定するための方法 - Google Patents

Abstract

【課題】ｓＶＣＡＭおよび／またはｓＭＡｄＣＡＭレベルの差を関連付けることにより、アルファ−４インテグリン活性の差を決定するための方法の提供。
【解決手段】可溶性血管細胞接着分子（ｓＶＣＡＭ）および／または可溶性粘膜アドレシン細胞接着分子（ｓＭＡｄＣＡＭ）レベルと関連付けることにより、個体におけるアルファ−４インテグリン活性の変化を監視する方法が、本明細書に記載される。特に、この方法は、例えば、病的または慢性炎症に関連した疾患を処置するために使用されるアルファ−４インテグリン阻害剤の、薬物動態および薬力学（ＰＫ／ＰＤ）を評価するために使用することができる。
【選択図】図４

Description

活性を可溶性分子のレベルと関連付けることにより、個体におけるアルファ−４インテグリン活性の変化を監視する方法であって、可溶性分子は、可溶性血管細胞接着分子（ｓＶＣＡＭ）および／または可溶性粘膜アドレシン細胞接着分子（ｓＭＡｄＣＡＭ）である方法が、本明細書に記載される。

感染または損傷に対する血管組織の炎症反応は、血管の内皮細胞に対する白血球の接着、およびそれらの周囲組織への浸潤により影響される。正常な炎症反応において、浸潤白血球は、毒性のメディエーターを放出し、残骸および死滅した細胞を貪食し、組織修復および免疫反応において役割を果たす。しかしながら、病的炎症において、浸潤白血球は、過剰に反応し、深刻または致命的な損傷を引き起こす可能性がある。インテグリンは、細胞接着、免疫細胞移動、および活性化に関与する細胞表面糖タンパク質のファミリーに属する。アルファ−４インテグリンは、循環白血球により発現され、ベータ−１またはベータ−７インテグリンサブユニットと共にヘテロ二量体受容体を形成する。アルファ−４ベータ−１（α４β１、または最晩期抗原−４（ＶＬＡ−４））およびアルファ−４ベータ−７（α４β７）二量体は両方とも、血管内皮にわたる白血球の移動において役割を果たし、実質内での細胞活性化および生存に寄与する。

アルファ−４ベータ−１二量体は、慢性炎症の多くの部位において血管内皮により発現される、血管細胞接着分子−１（ＶＣＡＭ−１）に結合する。アルファ−４ベータ−７二量体は、粘膜アドレシン細胞接着分子（ＭＡｄＣＡＭ−１）と相互作用し、リンパ球の消化管へのホーミングを媒介する。

アルファ−４インテグリン等の接着分子は、病的および慢性炎症を処置するための潜在的な標的である。アルファ−４インテグリン阻害剤は、その抗炎症性の可能性について、動物モデルにおいてインビトロおよびインビボの両方で試験されている。インビトロ実験では、アルファ−４インテグリン阻害剤が、活性化内皮細胞に対するリンパ球の接着を阻止することが実証されている。多発性硬化症（ＭＳ）をシミュレートした人為的に惹起された状態、実験的自己免疫性脳脊髄炎（ＥＡＥ）を有する動物モデルにおいてアルファ−４インテグリン阻害剤を試験する実験では、抗アルファ−４インテグリン阻害剤が、動物における脳炎症およびその後の麻痺を防止することが実証されている。同様に、アルファ−４インテグリン阻害剤は、炎症性腸疾患（ＩＢＤ）の動物モデルにおいて、腸炎に対して保護することが示されている。総合して、これらの実験は、アルファ−４インテグリン阻害剤を、ＭＳおよびＩＢＤ等の病的および慢性炎症に関連した疾患用の潜在的に有用な治療薬剤として特定している。

しかしながら、アルファ−４インテグリンを阻害する薬剤の薬物動態および薬力学を試験するための効率的で信頼性のある方法はなかった。現在利用可能な方法は、典型的には、（１）血球計算により新鮮な血液試料における受容体飽和および受容体下方制御を測定すること、または（２）新しく採取された血液試料におけるリンパ球の計数を含む。これらの方法は共に、新鮮な試料の同日の分析に依存し、これは、臨床試料を分析する場合には不便となり得る。さらに、これらの方法は、アルファ−４インテグリンの機能阻害の非常に感度の高い手法であるとみなされていない。最近、非特許文献１において、ナタリズマブの投与から４週間後のＭＳ患者における可溶性ＶＣＡＭ−１（ｓＶＣＡＭ）の統計的に有意な減少が観察されている。ナタリズマブは、アルファ−４インテグリンのα−鎖に特異的に結合するヒト化モノクローナル抗体である。Ｍｉｌｌｏｎｉｇらは、最初のナタリズマブの適用から４週間後に、ｓＶＣＡＭレベルが阻害の定常状態レベルに達したことを示唆した。Ｍｉｌｌｏｎｉｇらは、ｓＶＣＡＭが治効監視ツールとなり得ると推測しているが、Ｍｉｌｌｏｎｉｇらは、観察される相関の臨床的有用性およびその生物学的意義が引き続き解明されるべきであることを認めている。

したがって、当該技術分野において、様々な炎症性および自己免疫性疾患を処置するために適用され得る、例えば、α４インテグリン阻害剤の薬物動態および薬力学を評価するための、信頼性のあるバイオマーカーを特定および使用する、より効率的および正確な方法を開発することが、依然として必要とされている。

Ｍｉｌｌｏｎｉｇ ｅｔ ａｌ．， Ｊ． Ｎｅｕｒｏｉｍｍｕｎｏｌ．（２０１０）２２７：１９０〜１９４

抗体によるか、または小分子によるかに関わらず、アルファ−４インテグリン活性の阻害は、体液中のｓＶＣＡＭおよび／またはｓＭＡｄＣＡＭレベルの低下に関連する。ｓＶＣＡＭおよび／またはｓＭＡｄＣＡＭレベルの低下は、用量依存性であり、数日以内、さらには数時間以内に観察され得る。さらに、アルファ−４インテグリンの阻害とｓＶＣＡＭおよび／またはｓＭＡｄＣＡＭのレベルの低下との間の相関は、健常な個体および罹患した個体において見られ、したがって疾患状態とは無関係である。したがって、ｓＶＣＡＭおよび／またはｓＭＡｄＣＡＭは、アルファ−４インテグリン活性を調節する抗体または薬物等の薬剤の生物活性の薬力学的バイオマーカーとして使用することができる。したがって、アルファ−４インテグリン調節剤の薬力学および薬物動態パラメータは、調節剤のインビボ生物活性に関して、例えば不活性調節剤代謝産物による潜在的な干渉なしに決定することができる。これらのパラメータのより良好な特性決定は、例えば潜在的に有害な副作用を最小限化することができる、より正確なアルファ−４インテグリン調節剤投薬計画を可能とする。

したがって、個体におけるアルファ−４インテグリン活性の差を決定するインビトロ法であって、ａ）アルファ−４インテグリン阻害剤の投与直前に、個体から得られた第１の生体試料における可溶性分子を測定することと、ｂ）第２の生体試料であって、アルファ−４インテグリン阻害剤の投与後三十一（３１）日以内に個体から得られた第２の生体試料における、可溶性分子を測定することと、ｃ）第１および第２の生体試料の間の、可溶性分子のレベルの低下であって、個体におけるアルファ−４インテグリン活性の低下に関連する低下があるかどうかを決定し、それにより、アルファ−４インテグリン阻害剤の投与前と比較して、アルファ−４インテグリン阻害剤の投与後に、個体におけるアルファ−４インテグリン活性の差があるかどうかを決定することと、を含み、可溶性分子は、ｓＶＣＡＭおよび／またはｓＭＡｄＣＡＭである方法が提供される。第２の生体試料は、例えば、個体がアルファ−４インテグリン阻害剤で処理されてから、１、２、３、４、５、６、７、８、９、１０、１１、１２、１３、１４、１５、１６、１７、１８、１９、２０、２１、２２、２３、２４、２５、２６、２７、２８、２９、３０、または３１日後に得られてもよい。

方法は、第１の生体試料と比較して、第２の生体試料における可溶性分子のレベルの低下を検出することと、この低下を、アルファ−４インテグリン阻害剤の投与前と比較したアルファ−４インテグリン阻害剤の投与後の個体におけるアルファ−４インテグリン活性の低下に帰することとをさらに含んでもよい。さらに、方法は、個体の処置における調整が必要であるかどうかを決定することをさらに含んでもよく、第１および第２の生体試料の間の可溶性分子のレベルの低下がないこと、または低下が統計的に有意でない（ｐ＞０．０５）ことは、個体の処置の調整を必要とするアルファ−４インテグリン阻害剤に対する非効果的な反応を示す。代替として、方法は、第１の生体試料と比較して、第２の生体試料における可溶性分子のレベルの低下を検出しない、または統計的に有意でない低下（ｐ＞０．０５）を検出すること、および個体の処置の調整が必要であると結論付けることをさらに含んでもよい。処置の調整は、異なるアルファ−４インテグリン阻害剤に変更すること、またはアルファ−４インテグリン阻害剤の用量を増加させることを含んでもよい。

一態様において、アルファ−４インテグリン活性は、アルファ−４ベータ−１インテグリン活性であってもよく、可溶性分子は、ｓＶＣＡＭである。別の態様において、アルファ−４インテグリン活性は、アルファ−４ベータ−７インテグリン活性であり、可溶性分子は、ｓＭＡｄＣＡＭである。

さらに別の態様において、アルファ−４インテグリン阻害剤の投与を受ける個体は、病的または慢性炎症に関連した疾患または障害を有する。疾患または障害は、多発性硬化症（ＭＳ）、髄膜炎、脳炎、炎症性腸疾患、関節リウマチ（ＲＡ）、喘息、急性若年発症糖尿病、ＡＩＤＳ認知症、アテローム性動脈硬化、腎炎、網膜炎、アトピー性皮膚炎、乾癬、心筋虚血、慢性前立腺炎、鎌状赤血球貧血からの合併症、紅斑性狼瘡、および急性白血球媒介肺障害からなる群から選択され得る。アルファ−４インテグリン阻害剤は、抗体または小分子である。

さらなる態様において、第１および／または第２の生体試料は、組織、細胞および体液からなる群から選択される。第１および／または第２の生体試料は、凍結血漿または血清の形態であってもよい。体液は、血液、リンパ液、血清、血漿、尿、精液、滑液、唾液、涙液、気管支肺胞洗浄液、および脳脊髄液からなる群から選択され得る。生体試料中の可溶性分子は、酵素免疫測定法（ＥＬＩＳＡ）、放射免疫測定法（ＲＩＡ）、ウェスタンブロッティング、およびマイクロビーズベースタンパク質検出分析法からなる群から選択される方法により測定され得る。

また、（ｉ）アルファ−４インテグリンまたは（ｉｉ）アルファ−４インテグリン活性の調節剤の活性の薬力学的バイオマーカーとしての、ｓＶＣＡＭおよび／またはｓＭＡｄＣＡＭのインビトロの使用が提供される。アルファ−４インテグリン活性は、アルファ−４ベータ−１インテグリン活性であってもよく、薬力学的バイオマーカーは、ｓＶＣＡＭであってもよい。アルファ−４インテグリン活性は、アルファ−４ベータ−７インテグリン活性であってもよく、薬力学的バイオマーカーは、ｓＭＡｄＣＡＭであってもよい。アルファ−４インテグリン活性の調節剤は、アルファ−４インテグリン阻害剤、例えば抗体または小分子であってもよい。活性の薬力学的バイオマーカーとしてのｓＶＣＡＭおよび／またはｓＭＡｄＣＡＭのインビトロの使用は、アルファ−４インテグリン活性の調節剤による処置を受ける個体において有用となり得る。個体は、病的または慢性炎症に関連した疾患または障害を有してもよい。病的または慢性炎症に関連した疾患または障害は、多発性硬化症（ＭＳ）、髄膜炎、脳炎、炎症性腸疾患、関節リウマチ（ＲＡ）、喘息、急性若年発症糖尿病、ＡＩＤＳ認知症、アテローム性動脈硬化、腎炎、網膜炎、アトピー性皮膚炎、乾癬、心筋虚血、慢性前立腺炎、鎌状赤血球貧血からの合併症、紅斑性狼瘡、および急性白血球媒介肺障害からなる群から選択され得る。
例えば、本発明は、以下の項目を提供する：
（項目１）
個体におけるアルファ−４インテグリン活性の差を決定するインビトロ法であって、
ａ）アルファ−４インテグリン阻害剤の投与直前に、前記個体から得られた第１の生体試料における可溶性分子を測定することと、
ｂ）第２の生体試料であって、前記アルファ−４インテグリン阻害剤の投与後三十一日以内に前記個体から得られた前記第２の生体試料における、前記可溶性分子を測定することと、
ｃ）前記第１および第２の生体試料の間の、前記可溶性分子のレベルの低下であって、前記個体におけるアルファ−４インテグリン活性の低下に関連する前記低下があるかどうかを決定し、それにより、前記アルファ−４インテグリン阻害剤の投与前と比較して、前記アルファ−４インテグリン阻害剤の投与後に、前記個体におけるアルファ−４インテグリン活性の差があるかどうかを決定することと、を含み、
前記可溶性分子は、ｓＶＣＡＭおよび／またはｓＭＡｄＣＡＭである、方法。
（項目２）
前記第１の生体試料と比較して、前記第２の生体試料における前記可溶性分子の前記レベルの低下を検出することと、前記低下を、前記アルファ−４インテグリン阻害剤の投与前と比較した前記アルファ−４インテグリン阻害剤の投与後の前記個体におけるアルファ−４インテグリン活性の低下に帰することとをさらに含む、項目１に記載の方法。
（項目３）
アルファ−４インテグリン活性が、アルファ−４ベータ−１インテグリン活性であり、前記可溶性分子は、ｓＶＣＡＭである、項目１または項目２に記載の方法。
（項目４）
アルファ−４インテグリン活性が、アルファ−４ベータ−７インテグリン活性であり、前記可溶性分子は、ｓＭＡｄＣＡＭである、項目１または項目２に記載の方法。
（項目５）
前記個体が、病的または慢性炎症に関連した疾患または障害を有する、項目１から４のいずれか一項に記載の方法。
（項目６）
前記疾患または障害が、多発性硬化症（ＭＳ）、髄膜炎、脳炎、炎症性腸疾患、関節リウマチ（ＲＡ）、喘息、急性若年発症糖尿病、ＡＩＤＳ認知症、アテローム性動脈硬化、腎炎、網膜炎、アトピー性皮膚炎、乾癬、心筋虚血、慢性前立腺炎、鎌状赤血球貧血からの合併症、紅斑性狼瘡、および急性白血球媒介肺障害からなる群から選択される、項目５に記載の方法。
（項目７）
前記アルファ−４インテグリン阻害剤が、抗体である、項目１から６のいずれか一項に記載の方法。
（項目８）
前記第１および／または前記第２の生体試料が、組織、細胞および体液からなる群から選択される、項目１から７のいずれか一項に記載の方法。
（項目９）
前記第１および／または前記第２の生体試料が、血液、リンパ液、血清、血漿、尿、精液、滑液、唾液、涙液、気管支肺胞洗浄液、および脳脊髄液からなる群から選択される体液である、項目８に記載の方法。
（項目１０）
前記第１および／または前記第２の生体試料が、凍結血漿または血清の形態である、項目８に記載の方法。
（項目１１）
前記第２の生体試料が、アルファ−４インテグリン阻害剤の投与から１日後に前記個体から得られる、項目１から１０のいずれか一項に記載の方法。
（項目１２）
前記可溶性分子は、酵素免疫測定法（ＥＬＩＳＡ）、放射免疫測定法（ＲＩＡ）、ウェスタンブロッティング、およびマイクロビーズベースタンパク質検出分析法からなる群から選択される方法により測定される、項目１から１１のいずれか一項に記載の方法。
（項目１３）
前記個体の処置における調整が必要であるかどうかを決定することをさらに含み、前記第１および第２の生体試料の間の前記可溶性分子のレベルの低下がないこと、または低下が統計的に有意でない（ｐ＞０．０５）ことは、前記個体の処置の調整を必要とするアルファ−４インテグリン阻害剤に対する非効果的な反応を示す、項目１から１２のいずれか一項に記載の方法。
（項目１４）
前記第１の生体試料と比較して、前記第２の生体試料における可溶性分子のレベルの低下を検出しない、または統計的に有意でない低下（ｐ＞０．０５）を検出することと、前記個体の処置の調整が必要であると結論付けることとをさらに含む、項目１３に記載の方法。
（項目１５）
前記処置の調整が、異なるアルファ−４インテグリン阻害剤に変更すること、または前記アルファ−４インテグリン阻害剤の用量を増加させることを含む、項目１３または項目１４に記載の方法。
（項目１６）
（ｉ）アルファ−４インテグリンまたは（ｉｉ）アルファ−４インテグリン活性の調節剤の活性の薬力学的バイオマーカーとしての、ｓＶＣＡＭおよび／またはｓＭＡｄＣＡＭのインビトロの使用。
（項目１７）
アルファ−４インテグリン活性の調節剤による処置を受けている個体における前記活性の薬力学的バイオマーカーとしての、ｓＶＣＡＭおよび／またはｓＭＡｄＣＡＭのインビトロの使用を含む、項目１６に記載の使用。
（項目１８）
前記調節剤が、アルファ−４インテグリン阻害剤である、項目１７に記載の使用。
（項目１９）
前記個体が、多発性硬化症（ＭＳ）、髄膜炎、脳炎、炎症性腸疾患、関節リウマチ（ＲＡ）、喘息、急性若年発症糖尿病、ＡＩＤＳ認知症、アテローム性動脈硬化、腎炎、網膜炎、アトピー性皮膚炎、乾癬、心筋虚血、慢性前立腺炎、鎌状赤血球貧血からの合併症、紅斑性狼瘡、および急性白血球媒介肺障害からなる群から随意に選択される、病的または慢性炎症に関連した疾患または障害を有する、項目１７に記載の使用。
（項目２０）
前記アルファ−４インテグリン活性が、アルファ−４ベータ−１インテグリン活性であり、前記薬力学的バイオマーカーは、ｓＶＣＡＭである、項目１６から１９のいずれか一項に記載の使用。
（項目２１）
前記アルファ−４インテグリン活性が、アルファ−４ベータ−７インテグリン活性であり、前記薬力学的バイオマーカーは、ｓＭＡｄＣＡＭである、項目１６から１９のいずれか一項に記載の使用。

添付の図面は、明細書に組み込まれ、様々な実施形態の非制限的な例示を提供する。
実施例において使用される例示的アルファ−４インテグリン阻害剤（化合物Ａ〜Ｄ）を示す図である。 実施例において使用される例示的アルファ−４インテグリン阻害剤（化合物Ａ〜Ｄ）を示す図である。 小分子アルファ−４インテグリン阻害剤で処置された様々なラット疾患モデルにおけるｓＶＣＡＭのレベルの低下を示す図である。実験は、実施例１に記載のように行われた。 小分子アルファ−４インテグリン阻害剤で処置された様々なラット疾患モデルにおけるｓＶＣＡＭのレベルの低下を示す図である。実験は、実施例１に記載のように行われた。 小分子アルファ−４インテグリン阻害剤で処置された正常ラットにおけるｓＶＣＡＭのレベルの低下を示す図である。実験は、実施例２に記載のように行われた。 小分子アルファ−４インテグリン阻害剤で処置された正常マウスにおけるｓＶＣＡＭのレベルの低下を示す図である。アルファ−４インテグリン阻害剤による正常マウスの処置は、可溶性細胞内接着分子（ｓＩＣＡＭ）レベルに影響しないと思われる。実験は、実施例３に記載のように行われた。 アルファ−４インテグリン阻害剤のｓＶＣＡＭ下方制御に対する効果が用量依存性であり、アルファ−４インテグリン阻害の他のマーカーと相関することを示す図である。実験は、実施例４に記載のように行われた。 アルファ−４インテグリン阻害剤のｓＶＣＡＭ下方制御に対する効果が用量依存性であり、アルファ−４インテグリン阻害の他のマーカーと相関することを示す図である。実験は、実施例４に記載のように行われた。 アルファ−４インテグリン阻害剤のｓＶＣＡＭ下方制御に対する効果が用量依存性であり、アルファ−４インテグリン阻害の他のマーカーと相関することを示す図である。実験は、実施例４に記載のように行われた。 アルファ−４インテグリンの抗体阻害剤で処置されたマウスにおけるｓＶＣＡＭのレベルの低下を示す図である。実験は、実施例５に記載のように行われた。 アルファ−４インテグリンの非ペグ化小分子阻害剤で処置されたマウスにおけるｓＶＣＡＭのレベルの低下を示す図である。実験は、実施例６に記載のように行われた。 アルファ−４インテグリン阻害のｓＶＣＡＭレベルに対する効果が用量依存性であり、アルファ−４インテグリン阻害剤の血漿レベルが減退するにつれて消失することを示す図である。実験は、実施例７に記載のように行われた。 アルファ−４インテグリン阻害が、いくつかの大腸炎のマウスモデルにおいて、ｓＭＡｄＣＡＭの下方制御をもたらすことを示す図である。実験は、実施例８に記載のように行われた。 小分子阻害剤によるアルファ−４インテグリン阻害が、正常マウスにおいて、ｓＭＡｄＣＡＭの下方制御をもたらすことを示す図である。実験は、実施例９に記載のように行われた。 抗体阻害剤によるアルファ−４インテグリン阻害が、正常マウスにおいて、ｓＭＡｄＣＡＭの下方制御をもたらすことを示す図である。実験は、実施例１０に記載のように行われた。 アルファ−４インテグリン阻害剤によるｓＭＡｄＣＡＭの下方制御が、用量依存性であり、可逆的であり、アルファ−４ベータ−７インテグリンへテロ二量体に対するアルファ−４インテグリン阻害剤のインビトロ選択性と相関することを示す図である。実験は、実施例１１に記載のように行われた。 アルファ−４インテグリン阻害剤によるｓＭＡｄＣＡＭの下方制御が、用量依存性であり、可逆的であり、アルファ−４ベータ−７インテグリンへテロ二量体に対するアルファ−４インテグリン阻害剤のインビトロ選択性と相関することを示す図である。実験は、実施例１１に記載のように行われた。 アルファ−４インテグリン阻害剤によるｓＭＡｄＣＡＭの下方制御が、用量依存性であり、可逆的であり、アルファ−４ベータ−７インテグリンへテロ二量体に対するアルファ−４インテグリン阻害剤のインビトロ選択性と相関することを示す図である。実験は、実施例１１に記載のように行われた。 アルファ−４ベータ−１インテグリンへテロ二量体に選択的に結合するアルファ−４インテグリン阻害剤によるｓＶＣＡＭの、選択的下方制御を示す図である。実験は、実施例１１に記載のように行われた。 マウスにおけるｓＶＣＡＭ／ｓＭＡｄＣＡＭレベルとアルファ−４インテグリン抗体レベルとの相関を示す図である。実験は、実施例１２に記載のように行われた。

１． 定義
「個体」は、本明細書において使用される場合、人間、犬、猫、牛、馬、ヤギ、ブタ（ｐｉｇ）、豚（ｓｗｉｎｅ）、羊、猿、ラット、およびマウスを含む、哺乳動物（例えば、家畜）のいずれであってもよい。一実施形態において、個体は、人間であってもよい。

「病的および慢性炎症」という用語は、本明細書において使用される場合、喘息、アテローム性動脈硬化、ＡＩＤＳ認知症、糖尿病、炎症性腸疾患、関節リウマチ、移植拒絶反応、移植片対宿主病、多発性硬化症（特にさらなる脱髄を伴うＭＳにおいて）、例えば、一次進行型多発性硬化症（ＰＰＭＳ）、二次進行型多発性硬化症（ＳＰＭＳ）、再発寛解型多発性硬化症（ＲＲＭＳ）、および再発進行型多発性硬化症（ＰＲＭＳ）、腫瘍転移、腎炎、アトピー性皮膚炎、乾癬、心筋虚血、慢性前立腺炎、鎌状赤血球貧血からの合併症、紅斑性狼瘡、ならびに急性白血球媒介肺障害を含むがこれらに限定されない障害に関連した、不適正な炎症を指す。そのような炎症は、浸潤白血球を含む炎症細胞の反応の亢進を特徴とする。そのような病的炎症は、しばしば、経時的に不適正な炎症の領域における組織に損傷をもたらす。

「アルファ−４インテグリン活性」という用語は、本明細書において使用される場合、アルファ−４ベータ−１およびアルファ−４ベータ−７二量体を含むアルファ−４インテグリンの、白血球細胞表面上に存在する達成可能な量を指す。アルファ−４インテグリン活性は、当該技術分野において知られている任意の技術を使用して決定することができる。例えば、アルファ−４インテグリン活性は、アルファ−４インテグリンに特異的な蛍光標識化抗体を使用して、血球計算により直接的に評価することができる。例えば、米国特許第７，８０７，１６７号を参照されたい。代替として、アルファ−４インテグリン活性は、組織試料内の白血球浸潤を測定することにより間接的に評価することができる。例えば、米国特許第７，４３５，８０２号を参照すると共に、Ｋｒｕｍｂｈｏｌｚ ｅｔ ａｌ．， Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ ７１： １３５０−１３５４（２００８）も参照されたい。

「生体試料」という用語は、本明細書において使用される場合、個体からの生体材料を指す。生体試料は、限定されない例として、組織、細胞、全血、血清、体液、血漿液、自明の組織試料（例えば、脳、皮膚、リンパ節、脊髄）、培養細胞または培養細胞からの上澄みであってもよい。使用される生体試料は、分析形式、検出方法、および分析される試料の性質に基づいて変動する。生体試料を調製するための方法は、当該技術分野において周知であり、使用される方法に適合する生体試料を得るために容易に適合させることができる。

「体液」という用語は、本明細書において使用される場合、個体に見られる体液を含む。体液は、体から排泄または分泌される液、および通常は排泄または分泌されない液を含む。これらの液は、限定されない例として、房水、血液、血清、間質液、リンパ液、粘液、胸膜液、唾液、血漿、尿、精液、涙液、滑液、創傷滲出液、および／または脳脊髄液を含む。典型的には、血清および血漿を含む血液が、本実施形態において使用される。

「特異的に結合する（ｓｐｅｃｉｆｉｃａｌｌｙ ｂｉｎｄｓ）」または「特異的に結合する（ｂｉｎｄｓ ｓｐｅｃｉｆｉｃａｌｌｙ）」という用語は、本明細書において使用される場合、特異的結合対の一方が、その特異的結合の相手以外の分子といかなる統計的に有意な結合も示さないことを意味する。結合の相手は、その特異的結合対の相手に対し、非特異的結合の相手より少なくとも１０００倍の結合の親和性（見かけの結合定数）を示してもよい。例えば、１０^７ｍｏｌｅ／Ｌ以上、典型的には１０^８ｍｏｌｅ／Ｌ以上の結合親和性でアルファ−４インテグリンに結合する抗体は、アルファ−４インテグリンに特異的に結合すると言われる。

「診断キット」という用語は、本明細書において使用される場合、典型的には、バイオマーカーの定量的および／または定性的評価に必要な診断用抗体および／または試薬の異なるパッケージを有する診断システムを含む。キットは、一般に、試薬および／または診断用抗体を使用するための説明を含む。抗体および任意の試薬は、液体、粉末、タブレット、または懸濁液として提供されてもよい。抗体および／または試薬は、別個に適用するために好適な別個のパッケージとして提供されてもよい。

別段に定義されていない限り、本明細書で使用されているすべての技術的および科学的用語は、当業者により一般的に理解されているのと同じ意味を有する。本明細書において使用される場合、文脈上異なる定義が明示されていない限り、単数形は複数形の呼称も含むことが留意されなければならない。したがって、例えば、「抗体」への言及は、複数のそのような抗体を含み、「用量」への言及は、１つ以上の用量および当業者に知られたその等価物を含む。

２． アルファ−４インテグリン阻害剤

アルファ−４インテグリンに結合してその活性を阻害する能力を有する様々なアルファ−４インテグリン阻害剤を、本実施形態において使用することができる。多くのそのような阻害剤が同定および特性決定されており、代表的な例が以下に記載される。本明細書において開示される教示を考慮すると、具体的に説明される阻害剤を生物学的に模倣する、またはそれに類似する様式で、アルファ−４含有インテグリン二量体を阻害することができる他のアルファ−４インテグリン阻害剤を同定することは、十分に当業者の技術の範囲内である。本実施形態はまた、そのような阻害剤およびそれらの組み合わせの長期投与を含む。

２．１． 抗体または免疫活性断片

一実施形態において、アルファ−４インテグリン阻害剤は、アルファ−４インテグリンまたはアルファ−４を含有する二量体、例えばアルファ−４ベータ−１またはアルファ−４ベータ−７に選択的に結合する抗体またはその免疫活性断片である。代表的なアルファ−４インテグリン抗体は、当該技術分野において知られており、例えば、（１）米国特許第５，１６８，０６２号、米国特許第５，３８５，８３９号、米国特許第５，７３０，９７８号、米国特許第５，８４０，２９９号、米国特許第６，０３３，６６５号、および米国特許第６，６０２，５０３号に開示されているナタリズマブ、（２）Ｂｉｏｌｅｇｅｎｄ（Ｓａｎ Ｄｉｅｇｏ、ＣＡ）により製造されているＣＤ４９ｄ抗体；ならびに（３）ラット抗マウスアルファ−４インテグリン抗体であるＰＳ／２（ＰＳ／２ハイブリドーマは、ＡＴＣＣ（Ｒｏｃｋｖｉｌｌｅ、ＭＤ）から入手可能である）を含む。アルファ−４インテグリン抗体の限定されない例は、米国特許第５，５６５，３３２号、米国特許第５，７３３，７４３号、米国特許第５，８３７，２４２号、米国特許第５，８５８，６５７号、米国特許第５，８７１，７３４号、米国特許第５，８７１，９０７号、米国特許第５，８７２，２１５号、米国特許第５，８８５，７９３号、米国特許第５，８８８，５０７号、米国特許第５，９３２，２１４号、米国特許第５，９６９，１０８号、米国特許第６，１４０，４７１号、米国特許第６，１７２，１９７号、米国特許第６，１８０，３３６号、米国特許第６，２２５，４４７号、および米国特許第７，１７６，１８４号に開示されているものを含む。

一実施形態において、アルファ−４インテグリン阻害剤は、モノクローナル抗体であってもよい。別の実施形態において、抗体は、例えばペグ化により、化学的に修飾されていてもよい。さらに、当該技術分野において利用可能な技術を使用して、他の抗体が同定され得る。例えば、アルファ−４インテグリンに特異的に結合することができる抗体は、ファージディスプレイ技術を使用して生成することができる。次いで、アルファ−４インテグリンまたはアルファ−４インテグリンを含む二量体に選択的に結合する抗体断片を単離することができる。ファージディスプレイによりそのような抗体を生成するための例示的方法は、例えば、米国特許第６，２２５，４４７号に開示されている。

モノクローナル抗体もまた、従来のハイブリドーマ方法を使用して生成することができる。これらの方法は、多くの特異的抗体に対する高レベルのモノクローナル抗体を分泌するハイブリッド細胞株を生成するために広く適用されており、また、アルファ−４インテグリンに特異的に結合することができるモノクローナル抗体を生成するために使用することもできる。例えば、マウス（例えば、Ｂａｌｂ／ｃマウス）は、腹腔内注射により抗原性アルファ−４インテグリンエピトープで免疫化することができる。免疫反応を生じさせるのに十分な時間が経過した後、マウスを致死させ、当該技術分野において周知の技術を使用して、脾臓細胞を採取して骨髄腫細胞と融合させる。次いで、得られた融合細胞、ハイブリドーマを、選択培地中で成長させ、限界希釈条件を使用して、そのような培地中で生存細胞を成長させる。クローニングおよび再クローニングの後、標的アルファ−４インテグリンまたはアルファ−４インテグリンを含む二量体に選択的に結合する抗体（例えば、ＩｇＧもしくはＩｇＭクラスまたはＩｇＧ１サブクラス）を分泌するために、ハイブリドーマを単離することができる。次いで、人間に対する使用に特定した薬剤を生成するために、単離されたモノクローナルを使用して、キメラおよびヒト化抗体を生成することができる。

アルファ−インテグリン抗体として使用することができる抗体は、これらに限定されないが、ポリクローナル、モノクローナル、多特異的、ヒト、ヒト化またはキメラ抗体、単鎖抗体（例えば、ｓｃＦｖ）、Ｆａｂ断片、Ｆ（ａｂ’）断片、Ｆａｂ発現ライブラリーから生成された断片、抗イディオタイプ（抗Ｉｄ）抗体（例えば、本実施形態の抗体に対する抗Ｉｄ抗体）、および上述のいずれかのエピトープ結合断片を含む。典型的には、抗体は、これらに限定されないが、Ｆａｂ、Ｆａｂ’およびＦ（ａｂ’）_２、Ｆｄ、単鎖Ｆｖｓ（ｓｃＦｖ）、単鎖抗体、ジスルフィド連結Ｆｖｓ（ｓｄＦｖ）、ならびにＶＬまたはＶＨドメインを含む断片を含む、ヒト抗原結合性抗体断片である。単鎖抗体を含む抗原結合性抗体断片は、可変領域（複数を含む）を、単独で、または、ヒンジ領域、ＣＨ１、ＣＨ２、およびＣＨ３ドメインの全てもしくは一部と組み合わせて含んでもよい。また、可変領域（複数を含む）とヒンジ領域、ＣＨ１、ＣＨ２、およびＣＨ３ドメインとの任意の組み合わせを含み得る抗原結合性断片も含まれる。抗体は、鳥および哺乳動物を含む任意の動物起源であってもよい。典型的には、抗体は、ヒト、ネズミ（例えば、マウスおよびラット）、ロバ、ヒツジ、サル、ウサギ、ヤギ、モルモット、ブタ、ラクダ、ウマ、またはニワトリ（もしくは他の鳥類）である。本明細書で使用される場合、「ヒト」抗体は、ヒト免疫グロブリンのアミノ酸配列を有する抗体を含み、例えば米国特許第５，９３９，５９８号に記載のように、ヒト免疫グロブリンライブラリーから、または１つ以上のヒト免疫グロブリンで遺伝子組み換えされた、内因性の免疫グロブリンを発現しない動物から単離された抗体を含む。

キメラおよびヒト化抗体は、非ヒト抗体から生成することができ、キメラおよびヒト化抗体が生成される抗体と同じまたは同様の結合親和性を有することができる。キメラ抗体を生成するための技術（Ｍｏｒｒｉｓｏｎ ｅｔ ａｌ．， １９８４ Ｐｒｏｃ． Ｎａｔ’ｌ． Ａｃａｄ． Ｓｃｉ． ＵＳＡ ８１： ６８５１；Ｎｅｕｂｅｒｇｅｒ ｅｔ ａｌ．， １９８４ Ｎａｔｕｒｅ ３１２： ６０４；Ｔａｋｅｄａ ｅｔ ａｌ．， １９８５ Ｎａｔｕｒｅ ３１４： ４５２）は、例えば、適切な抗原特異性のマウス抗体分子からの遺伝子と、適切な生物活性のヒト抗体分子からの遺伝子との接合を含む。例えば、マウスモノクローナル抗体の可変（Ｖ）領域をコード化する核酸を、ヒト定常（Ｃ）領域、例えば、ＩｇＧ１またはＩｇＧ４をコード化する核酸に結合させることができる。したがって、得られた抗体は、ハイブリッド種であり、一般に、非ヒト抗体からの抗原結合ドメインと、ヒトまたは霊長類抗体からのＣまたはエフェクタードメインとを有する。

ヒト化抗体は、主としてヒト抗体（すなわち、受容体抗体）からの可変領域を有するが、実質的に非ヒト抗体（ドナー抗体）からの相補性決定領域を有する抗体である。例えば、Ｑｕｅｅｎ ｅｔ ａｌ．， Ｐｒｏｃ． Ｎａｔ’ｌ． Ａｃａｄ． Ｓｃｉ ＵＳＡ ８６： １００２９−１００３３（１９８９）；ＷＯ９０／０７８６１、米国特許第７，４３５，８０２号、米国特許第６，０５４，２９７号；米国特許第５，６９３，７６１号；米国特許第５，５８５，０８９号；米国特許第５，５３０，１０１号；および米国特許第５，２２４，５３９号を参照されたい。これらの抗体の定常領域（複数を含む）も、一般に、ヒト抗体からのものである。ヒト可変領域は、典型的には、所望の非ヒト可変領域結合ドメインとの高いホモロジーを示す配列を有するヒト抗体から選択される。重鎖および軽鎖可変残基は、同じ抗体、または異なるヒト抗体から誘導され得る。さらに、配列は、例えばＷＯ９２／２２６５３に記載のようにいくつかのヒト抗体のコンセンサスとして選択され得る。

「Ｐｒｉｍａｔｉｚｅｄ（商標）抗体」は、霊長類可変配列または抗原結合部分、およびヒト定常ドメイン配列を含有する組み換え抗体である。例えば、Ｎｅｗｍａｎ， Ｂｉｏ／Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ， １９９２， １０： １４５５−６０を参照されたい。抗体の霊長類化は、サル可変ドメインおよびヒト定常配列を含有する抗体の生成をもたらす。例えば、米国特許第６，１１３，８９８号を参照されたい。この技術は、抗原性であるために人間への投与後に拒絶されないように、抗体を改質するものである。この技術は、ヒト抗原または受容体によるカニクイザルの免疫化に依存している。この技術は、ヒト細胞表面抗原に向かう高親和性モノクローナル抗体を形成するために開発された。

予測される立体構造および抗原結合特性に基づいて、ヒト可変領域内の特定のアミノ酸が置換用に選択される。これは、コンピュータモデリング、可変領域内のある特定の場所におけるアミノ酸の挙動および結合特性の予測、ならびに置換の効果の観察等の技法を使用して決定され得る。例えば、非ヒト可変領域とヒト可変領域との間でアミノ酸が異なる場合、ヒト可変領域は、非ヒト可変領域のアミノ酸組成を反映するように改変され得る。特定の実施形態において、長期投薬計画において使用される抗体は、米国特許第５，８４０，２９９号において開示されているように、ヒト化抗体である。別の実施形態において、抗原性アルファ−４インテグリン構造によりヒト抗体を含有する形質転換マウスを免疫化することができ、ハイブリドーマ技術を使用して、アルファ−４インテグリンに選択的に結合するヒト抗体を生成することができる。

キメラ、ヒト、霊長類化、および／またはヒト化抗体は、組み換え発現、例えば、ヒトハイブリドーマ（Ｃｏｌｅ ｅｔ ａｌ．， Ｍｏｎｏｃｌｏｎａｌ Ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ ａｎｄ Ｃａｎｃｅｒ Ｔｈｅｒａｐｙ， Ａｌａｎ Ｒ． Ｌｉｓｓ， ｐ． ７７（１９８５））、骨髄腫細胞、またはチャイニーズハムスター卵巣（ＣＨＯ）細胞における発現を使用して生成することができる。代替として、形質転換動物のゲノムへの導入、続いて形質転換動物の母乳における発現のために抗体コード化配列を導入遺伝子内に組み込むことができる。例えば、米国特許第６，１９７，９４６号を参照されたい。好適な導入遺伝子は、乳腺特異的遺伝子からのプロモーターおよび／またはエンハンサー、例えばカゼインまたはβ−ラクトグロブリンを有する導入遺伝子を含む。

２．２． 小分子

本実施形態における使用のための小分子は、５０ダルトンを超え約４，０００ダルトン未満の分子量を有する化合物を包含し得る。代替として、これらの化合物は、より長い半減期、改善された組織透過性、および改善された溶解度等、化合物の様々な特性を改善するために、共有結合したポリエチレングリコールポリマー鎖を有してもよい（すなわちペグ化）。したがって、ペグ化複合体は、約４０キロダルトン（ｋＤａ）の分子量を有してもよい。アルファ−４インテグリン阻害剤は、タンパク質との構造的相互作用、特に水素結合に必要な官能基を含み、アミン、カルボニル、ヒドロキシル、またはカルボキシル基、典型的には官能性化学基の少なくとも２つを含んでもよい。アルファ−４インテグリン阻害剤は、多くの場合、上述の官能基の１つ以上で置換された、環式炭素もしくはヘテロ環式構造および／または芳香族もしくは多環芳香族構造を含む。アルファ−４インテグリン阻害剤は、これらに限定されないが、ペプチド、糖類、脂肪酸、ステロイド、プリン、ピリミジン、誘導体、構造的アナログ、またはこれらの組み合わせを含み得る。アルファ−４インテグリン阻害剤の限定されない例は、例えば、米国特許第５，９９８，４４７号（ヘテロ環）、米国特許第６，０３４，２３８号（ヘテロ環式化合物）、米国特許第６，３３１，５５２号（置換イミダゾリジン）、米国特許第６，３９９，６４３号（スピロイミダゾリジン誘導体）、米国特許第６，４２３，７１２号（２，４−置換イミダゾリジン誘導体）、米国特許第６，５１４，９５２号（ヒダントイン誘導体）、米国特許第６，５２１，６５４号（置換イミダゾリジン誘導体）、米国特許第６，６６７，３３１号（非ペプチジル化合物）、米国特許第６，６６７，３３４号（イミダゾリジン誘導体）、米国特許第６，６６８，５２７号（非ペプチジル化合物）、米国特許第６，６８０，３３３号（イミダゾリジン誘導体）、米国特許第６，７５６，３７８号、米国特許第６，７５９，４２４号（イミダゾリジン誘導体）、米国特許第６，８３８，４３９号（異質細胞）、米国特許第６，９０３，１２８号（非ペプチジル化合物）、米国特許第６，９６２，９３７号（イミダゾリジン誘導体）、米国特許第７，１７９，８１９号、および米国特許第７，１９６，１１２号に記載されている。いくつかの代表的な小分子アルファ−４インテグリン阻害剤を、図１に示す。

２．３． 抗アルファ−４インテグリンペプチド

本実施形態はまた、アルファ−４インテグリンまたはアルファ−４サブユニットを含む二量体に結合することができる任意のペプチドを含む。標的化される特定のアルファ−４インテグリン受容体（複数を含む）の細胞外マトリックスまたは天然リガンドの領域に実質的に相同性のペプチドが含まれる。例えば、アルファ−４ベータ−１受容体の長期阻害の場合、フィブロネクチンＩＩＩＣＳ領域の少なくとも一部を含むペプチド（例えば、ＣＳ−１ペプチド配列またはＣＳ−１配列と実質的に相同性の配列の少なくとも一部を含むペプチド）を使用して、受容体に結合してアルファ−４含有インテグリンの活性を阻害することができる。例えば、米国特許第７，２３８，６６８号を参照されたい。
３． 病的または慢性炎症に関連した疾患を処置するための、アルファ−４インテグリン阻害剤の使用

アルファ−４インテグリン阻害剤は、アルファ−４−依存性相互作用を阻止することにより、病的または慢性炎症に関連した様々な疾患を処置するために使用することができる。内皮細胞上のＶＣＡＭ−１リガンドとのアルファ−４−依存性相互作用は、中枢神経系のものを含む、多くの炎症反応における初期事象である。炎症からもたらされる、ならびに急性および／または慢性臨床症状悪化を有する望ましくない疾患および状態は、多発性硬化症（Ｙｅｄｎｏｃｋ ｅｔ ａｌ．， １９９２ Ｎａｔｕｒｅ ３５６： ６３；Ｂａｒｏｎ ｅｔ ａｌ．， １９９３ Ｊ． Ｅｘｐ． Ｍｅｄ． １１７： ５７）、髄膜炎、脳炎、脳卒中、他の脳外傷、潰瘍性大腸炎およびクローン病（ＣＤ）を含む炎症性腸疾患（ＩＢＤ）（Ｈａｍａｎｎ ｅｔ ａｌ．， １９９４ Ｊ． Ｉｍｍｕｎｏｌ． １５２： ３２３８； Ｐｏｄｏｌｓｋｙ ｅｔ ａｌ．， １９９３ Ｊ． Ｃｌｉｎ． Ｉｎｖｅｓｔ． ９２： ３７２）、関節リウマチ（ｖａｎ Ｄｉｎｔｈｅｒ−Ｊａｎｓｓｅｎ ｅｔ ａｌ．， １９９１ Ｊ． Ｉｍｍｕｎｏｌ． １４７： ４２０７； ｖａｎ Ｄｉｎｔｈｅｒ−Ｊａｎｓｓｅｎ ｅｔ ａｌ．， １９９３ Ａｎｎａｌｓ Ｒｈｅｕｍａｔｉｃ Ｄｉｓｅａｓｅｓ ５２： ６７２； Ｅｌｉｃｅｓ ｅｔ ａｌ．， １９９４ Ｊ． Ｃｌｉｎ． Ｉｎｖｅｓｔ． ９３： ４０５；Ｐｏｓｔｉｇｏ ｅｔ ａｌ．， １９９２ Ｊ． Ｃｌｉｎ． Ｉｎｖｅｓｔ． ８９： １４４５）、喘息（Ｍｕｌｌｉｇａｎ ｅｔ ａｌ．， １９９３ Ｊ． Ｉｍｍｕｎｏｌ． １５０： ２４０７）および急性若年発症糖尿病（１型）（Ｙａｎｇ ｅｔ ａｌ．， １９９３ Ｐｒｏｃ． Ｎａｔ’ｌ Ａｃａｄ． Ｓｃｉ． ＵＳＡ ９０： １０４９４； Ｂｕｒｋｌｙ ｅｔ ａｌ．， １９９４ Ｄｉａｂｅｔｅｓ ４３： ５２９； Ｂａｒｏｎ ｅｔ ａｌ．， １９９４ Ｊ． Ｃｌｉｎ． Ｉｎｖｅｓｔ． ９３： １７００）、ＡＩＤＳ誘導性認知症（Ｓａｓｓｅｖｉｌｌｅ ｅｔ ａｌ．， １９９４ Ａｍ． Ｊ． Ｐａｔｈ． １４４： ２７）、アテローム性動脈硬化（Ｃｙｂｕｌｓｋｙ ｅｔ ａｌ．， １９９１ Ｓｃｉｅｎｃｅ ２５１： ７８８−９１、Ｌｉ ｅｔ ａｌ．， １９９３ Ａｒｔｅｒｉｏｓｃｌｅｒ． Ｔｈｒｏｍｂ． １３： １９７）、腎炎（Ｒａｂｂ ｅｔ ａｌ．， １９９５ Ｓｐｒｉｎｇｅｒ Ｓｅｍｉｎ． Ｉｍｍｕｎｏｐａｔｈｏｌ． １６： ４１７−２５）、網膜炎、アトピー性皮膚炎、乾癬、心筋虚血、慢性前立腺炎、鎌状赤血球貧血からの合併症、紅斑性狼瘡、ならびに成人呼吸窮迫症候群において生じるような急性白血球媒介肺障害を含む。

炎症性腸疾患は、クローン病（ＣＤ）および潰瘍性大腸炎と呼ばれる２つの類似した疾患に対する総称である。ＣＤは、肉芽腫性炎症反応による、明確に区切られた、および典型的には腸壁の全ての層の貫壁性の関与を特徴とする、特発性の慢性潰瘍収縮性炎症性疾患である。口腔から肛門までの消化管のいかなる区分も関与し得るが、疾患は、最も一般的には、回腸末端および／または結腸に影響する。潰瘍性大腸炎は、主として結腸粘膜および粘膜下層に限定された炎症反応である。リンパ球およびマクロファージは、炎症性腸疾患の病変において非常に多く、炎症性損傷に寄与し得る。

喘息は、気管支気道の発作性収縮を高める、様々な刺激に対する気管気管支樹の反応性の増加を特徴とする疾患である。刺激は、ヒスタミン、好酸球および好中球走化因子、ロイコトリエン、プロスタグランジン、および血小板活性化因子を含む、ＩｇＥ被覆マスト細胞からの炎症の様々なメディエーターの放出を引き起こす。これらの因子の放出は、好塩基球、好酸球および好中球を動員し、これが炎症性損傷を引き起こす。

アテローム性動脈硬化は、動脈（例えば、冠動脈、頸動脈、大動脈および腸骨動脈）の疾患である。基礎病変であるアテロームは、脂質のコアおよび被覆する線維性被膜を有する、内膜内の隆起した限局性の斑からなる。アテロームは、動脈血流を悪化させ、罹患した動脈を弱める。心筋梗塞および脳梗塞は、この疾患の重大な結果である。マクロファージおよび白血球は、アテロームに動員され、炎症性損傷に寄与する。

関節リウマチは、主として関節の障害および破壊を引き起こす、慢性の再発性炎症性疾患である。関節リウマチは、通常、まず手および足の小関節に作用するが、次いで手首、肘、足首、および膝に影響し得る。関節炎は、滑膜細胞と、関節の滑膜表層への循環から浸潤する白血球との相互作用からもたらされる。例えば、Ｐａｕｌ， Ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｙ ３ｒｄ ｅｄ．， Ｒａｖｅｎ Ｐｒｅｓｓ， １９９３を参照されたい。

アルファ−４インテグリン阻害剤は、臓器または移植片拒絶反応の処置において使用することができる。近年にわたって、皮膚、腎臓、肝臓、心臓、肺、膵臓、および骨髄等の組織および臓器の移植のための手術手技の効率が、著しく改善されてきている。おそらく、突出した主な問題は、移植された同種移植片または臓器に対する被移植者における免疫トレランスを誘導するための十分な薬剤がないことである。同種異系細胞または臓器が宿主に移植される（すなわち、ドナーおよび受容者が、同じ種からの異なる個体である）場合、宿主免疫システムは、移植物における外来抗原に対して免疫反応を開始し（移植片対宿主病）、移植された組織の破壊をもたらす可能性がある。ＣＤ８＋細胞、ＣＤ４＋細胞、および単球は、全て移植組織の拒絶に関与する。中でも、アルファ−４インテグリンに向かう抗体は、受容者における同種抗原誘導性免疫反応を阻止し、それによりそのような細胞が移植された組織または臓器の破壊に関与するのを防止するのに有用である。例えば、Ｐａｕｌ ｅｔ ａｌ．， １９９６ Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔ Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ ９： ４２０−４２５； Ｇｅｏｒｃｚｙｎｓｋｉ ｅｔ ａｌ．， １９９６ Ｉｍｍｕｎｏｌ． ８７： ５７３−５８０）； Ｇｅｏｒｃｙｚｎｓｋｉ ｅｔ ａｌ．， １９９５ Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔ． Ｉｍｍｕｎｏｌ． ３： ５５−６１； Ｙａｎｇ ｅｔ ａｌ．， １９９５ Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ６０： ７１−７６；およびＡｎｄｅｒｓｏｎ ｅｔ ａｌ．， １９９４ ＡＰＭＩＳ １０２： ２３−２７を参照されたい。アルファ−４インテグリン阻害剤の関連した使用は、「移植片対宿主」病（ＧＶＨＤ）に関与する免疫反応の調節である。例えば、Ｓｃｈｌｅｇｅｌ ｅｔ ａｌ．， Ｊ． Ｉｍｍｕｎｏｌ． １５５： ３８５６−３８６５（１９９５）を参照されたい。ＧＶＨＤは、免疫適格細胞が同種異系被移植者に移される場合に生じる、潜在的に致死的な疾患である。この状況において、ドナーの免疫適格細胞は、被移植者における組織を攻撃し得る。皮膚、消化管上皮、および肝臓の組織が頻繁に標的となり、ＧＶＨＤの過程で破壊され得る。この疾患は、骨髄移植等、免疫組織が移植されている場合に特に重篤な問題を呈するが、心臓および肝臓移植を含む他の症例において、より重篤でないＧＶＨＤもまた報告されている。アルファ−４インテグリン阻害剤は、中でも、ドナーＴ細胞の活性化を阻止し、それにより、その宿主における標的細胞を溶解する能力に干渉するために使用される。

アルファ−４インテグリン阻害剤は、腫瘍転移の阻害において有用となり得る。いくつかの腫瘍細胞は、アルファ−４インテグリンを発現することが報告されており、アルファ−４インテグリンに対する抗体は、そのような細胞の内皮細胞への接着を阻止することが報告されている。例えば、Ｓｔｅｉｎｂａｃｋ ｅｔ ａｌ．， １９９５ Ｕｒｏｌ． Ｒｅｓ． ２３： １７５−８３； Ｏｒｏｓｚ ｅｔ ａｌ．， １９９５ Ｉｎｔ． Ｊ． Ｃａｎｃｅｒ ６０： ８６７−７１； Ｆｒｅｅｄｍａｎ ｅｔ ａｌ．， １９９４ Ｌｅｕｋ Ｌｙｍｐｈｏｍａ １３： ４７−５２；およびＯｋａｈａｒａ ｅｔ ａｌ．， １９９４ Ｃａｎｃｅｒ Ｒｅｓ． ５４： ３２３３−６を参照されたい。

アルファ−４インテグリン阻害剤は、多発性硬化症の処置において有用となり得る。多発性硬化症（ＭＳ）は、米国内において推定２５０，０００人から３５０，０００人が罹患する、進行性の自己免疫性神経疾患である。多発性硬化症は、ある特定の白血球が、神経線維を被覆する絶縁性シースであるミエリンを攻撃してその破壊を開始する、特定の自己免疫反応の結果と考えられている。多発性硬化症の動物モデルにおいて、アルファ−４ベータ−１インテグリンに対するマウスモノクローナル抗体は、白血球の内皮への接着を阻止し、したがって動物における中枢神経系の炎症および後の麻痺を防止することが示されている。ＭＳの発症は、劇的であるか、または、患者に医学的な配慮の必要性を感じさせないほど穏やかとなり得る。最も一般的な症状は、１本以上の手足の弱体化、視神経炎による視覚的なぼやけ、知覚障害、複視、および運動失調を含む。疾患の経過は、（１）再発性ＭＳ、（２）慢性進行性ＭＳ、および（３）不活性ＭＳの３つの一般的なカテゴリーに階層化され得る。再発性ＭＳは、神経機能障害の反復性の発作を特徴とする。ＭＳの発作は、一般に、数日から数週間にわたり発生し、続いて完全もしくは部分的に回復する可能性があり、または回復しない可能性がある。発作からの回復は、一般に、症状のピークから数週間から数ヶ月で生じるが、稀に２年以上回復が継続することもあり得る。慢性進行性ＭＳは、安定化または沈静の期間を伴わずに徐々に進行する悪化をもたらす。この形態は、再発性ＭＳの既往歴を有する患者において発達するが、患者の２０％においては、再発は認められない。急性の再発は、進行性の経過中に生じ得る。第３の形態は、不活性ＭＳである。不活性ＭＳは、様々な大きさの一定の神経学的欠損を特徴とする。不活性ＭＳに罹患したほとんどの患者は、以前に再発性ＭＳの病歴を有する。ＭＳの経過はまた、患者の年齢に依存する。例えば、有利な予後因子は、早期の発症（小児期を除く）、再発性の経過および発症から５年間後遺障害がほとんどないことである。一方、不良な予後は、高齢期での発症（すなわち、４０歳以上）および進行性の経過に関連する。慢性進行性ＭＳは、再発性ＭＳよりも高齢で生じる傾向があるため、これらの変数は相互依存的である。慢性進行性ＭＳからの障害は、通常、個々の患者における進行性対麻痺または四肢麻痺によるものである。

アルファ−４インテグリン阻害剤は、急性および慢性炎症に対して、効果的な量の他の治療薬剤と共に使用されてもよい。そのような薬剤は、接着分子の他の拮抗薬（例えば、他のインテグリン、セレクチン、および免疫グロブリン（Ｉｇ）スーパーファミリーのメンバー）を含む。例えば、Ｓｐｒｉｎｇｅｒ， １９９０ Ｎａｔｕｒｅ ３４６： ４２５−４３３； Ｏｓｂｏｒｎ， １９９０ Ｃｅｌｌ ６２： ３； Ｈｙｎｅｓ， １９９２ Ｃｅｌｌ ９： １１を参照されたい。アルファ−４インテグリン阻害剤と組み合わせて使用され得る他の抗炎症薬剤は、サイトカインの抗体および他の拮抗薬、例えばインターロイキンＩＬ−１からＩＬ−１３、腫瘍壊死因子αおよびβ、インターフェロンα、βおよびγ、腫瘍成長因子ベータ（ＴＧＦ−β）、コロニー刺激因子（ＣＳＦ）ならびに顆粒球単球コロニー刺激因子（ＧＭ−ＣＳＦ）を含む。他の抗炎症薬剤はまた、ＭＣＰ−１、ＭＩＰ−１α、ＭＩＰ−１β、ＲＡＮＴＥＳ、エキソタキシン（ｅｘｏｔａｘｉｎ）、およびＩＬ−８等のケモカインの抗体および他の拮抗薬を含み得る。他の抗炎症薬剤は、さらに、ＮＳＡＩＤＳ、ステロイド、および炎症の他の小分子阻害剤を含み得る。

４． 自己免疫性疾患を処置するための、アルファ−４インテグリン阻害剤の使用

アルファ−４インテグリン阻害剤はまた、様々な自己免疫性疾患を処置するために使用することができる。本明細書における自己免疫性疾患は、個体自身の組織から生じ、またそれに対して特定的な疾患もしくは障害、またはそれらの同時分離したもの（ｃｏ−ｓｅｇｒｅｇａｔｅ）、または発現であるか、あるいは、それらから生じる状態である。自己免疫性疾患または障害の例は、これらに限定されないが、関節炎（関節リウマチ、例えば急性関節炎、慢性関節リウマチ等、痛風または痛風関節炎、急性痛風関節炎、急性免疫性関節炎、慢性炎症性関節炎、変性性関節炎、ＩＩ型コラーゲン誘導関節炎、感染性関節炎、ライム病関節炎、増殖性関節炎、乾癬性関節炎、スティル病、脊椎関節炎、および若年発症関節リウマチ、骨関節炎、慢性進行性関節炎、変形関節炎、原発性慢性多発性関節炎、反応性関節炎、および強直性脊椎炎）、炎症性過剰増殖性皮膚疾患、乾癬、例えば尋常性乾癬、滴状乾癬、膿疱性乾癬、および爪の乾癬等、アトピー（アトピー性疾患、例えば枯草熱およびヨブ症候群等を含む）、皮膚炎（接触皮膚炎、慢性接触皮膚炎、剥脱性皮膚炎、アレルギー性皮膚炎、アレルギー性接触皮膚炎、疱疹状皮膚炎、貨幣状皮膚炎、脂漏性皮膚炎、非特異的皮膚炎、一次刺激性接触皮膚炎、およびアトピー性皮膚炎を含む）、Ｘ連鎖高ＩｇＭ症候群、アレルギー性眼内炎症性疾患、蕁麻疹、例えば慢性アレルギー性蕁麻疹および慢性特発性蕁麻疹等（慢性自己免疫性蕁麻疹を含む）、筋炎、多発性筋炎／皮膚筋炎、若年性皮膚筋炎、中毒性表皮剥離症、強皮症（全身性強皮症を含む）、
硬化症、例えば全身性硬化症、多発性硬化症（ＭＳ）（例えば脊椎−眼ＭＳ、一次進行型ＭＳ（ＰＰＭＳ）、および再発寛解型ＭＳ（ＲＲＭＳ）等）、進行性全身性硬化症、アテローム性動脈硬化症、動脈硬化症、播種性硬化症、失調性硬化症等、視神経脊髄炎（ＮＭＯ）、炎症性腸疾患（ＩＢＤ）（例えば、クローン病、自己免疫媒介消化器疾患、大腸炎、例えば潰瘍性大腸炎（ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｌｉｔｉｓ）、潰瘍性大腸炎（ｃｏｌｉｔｉｓ ｕｌｃｅｒｏｓａ）、顕微鏡的大腸炎、コラーゲン蓄積大腸炎、ポリープ性大腸炎（ｃｏｌｉｔｉｓ ｐｏｌｙｐｏｓａ）、壊死性大腸炎、および全層性大腸炎等、ならびに自己免疫性炎症性腸疾患）、腸炎、壊疽性膿皮症、結節性紅斑、原発性硬化性胆管炎、呼吸窮迫症候群（成人または急性呼吸窮迫症候群（ＡＲＤＳ）を含む）、髄膜炎、ブドウ膜の全てまたは一部の炎症、虹彩炎、脈絡膜炎、自己免疫性血液障害、リウマチ性脊椎炎、リウマチ性滑膜炎、遺伝性血管浮腫、髄膜炎の場合のような脳神経損傷、妊娠性疱疹、妊娠性類天疱瘡、陰嚢掻痒、自己免疫性早発閉経、自己免疫性状態に起因する突発性難聴、ＩｇＥ媒介疾患、例えば、アナフィラキシーならびにアレルギー性およびアトピー性鼻炎等、脳炎、例えば、ラスムッセン脳炎ならびに辺縁系および／または脳幹脳炎等、ブドウ膜炎、例えば、前部ブドウ膜炎、急性前部ブドウ膜炎、肉芽腫性ぶどう膜炎、非肉芽腫性ブドウ膜炎、水晶体抗原性ブドウ膜炎（ｐｈａｃｏａｎｔｉｇｅｎｉｃ ｕｖｅｉｔｉｓ）、後部ブドウ膜炎、または自己免疫性ブドウ膜炎等）、ネフローゼ症候群を伴う、および伴わない糸球体腎炎（ＧＮ）、例えば慢性または急性糸球体腎炎（例えば原発性ＧＮ、免疫媒介ＧＮ、膜性ＧＮ（膜性腎症）、特発性膜性ＧＮまたは膜性腎症、Ｉ型およびＩＩ型を含む膜様もしくは膜性増殖性ＧＮ（ＭＰＧＮ）等）、ならびに急速進行性ＧＮ等、増殖性腎炎、自己免疫性多腺性内分泌不全、亀頭炎（形質細胞限局性亀頭炎、亀頭包皮炎を含む）、遠心性環状紅斑、色素異常性固定性紅斑、多形紅斑、環状肉芽腫、光沢苔癬、硬化性萎縮性苔癬、慢性単純性苔癬、棘状苔癬、扁平苔癬、葉状魚鱗癬、表皮剥離性角質増殖症、前性角化症、壊疽性膿皮症、アレルギー状態および反応、アレルギー反応、湿疹（アレルギー性またはアトピー性湿疹、乾皮性湿疹、発汗異常性湿疹、および小水疱性掌蹠湿疹（ｖｅｓｉｃｕｌａｒ ｐａｌｍｏｐｌａｎａｒ ｅｃｚｅｍａ）を含む）、喘息、例えば、気管支喘息（ａｓｔｈｍａ ｂｒｏｎｃｈｉａｌｅ）、気管支喘息（ｂｒｏｎｃｈｉａｌ ａｓｔｈｍａ）、および自己免疫性喘息等、Ｔ細胞の浸潤が関与する状態および慢性炎症反応，妊娠中の胎児Ａ−Ｂ−Ｏ血液型等の外来抗原に対する免疫反応、慢性炎症性肺疾患、自己免疫性心筋炎、白血球接着不全症、ループス（ループス腎炎、ループス脳炎、小児ループス、非腎性ループス（ｎｏｎ−ｒｅｎａｌ ｌｕｐｕｓ）、腎外性ループス（ｅｘｔｒａ−ｒｅｎａｌ ｌｕｐｕｓ）、円板状ループスおよび円板状紅斑性狼瘡、脱毛性ループス（ａｌｏｐｅｃｉａ ｌｕｐｕｓ）を含む）、全身性紅斑性狼瘡（ＳＬＥ）、例えば皮膚ＳＬＥまたは亜急性皮膚ＳＬＥ等、新生児エリテマトーデス症候群（ＮＬＥ）、および播種性紅斑性狼瘡、若年性発症型（Ｉ型）真性糖尿病（小児インスリン依存性糖尿病真性（ＩＤＤＭ）を含む）、成人発症型真性糖尿病（ＩＩ型糖尿病）、自己免疫性糖尿病、特発性尿崩症、糖尿病性網膜症、糖尿病性腎症、糖尿病性大動脈障害、サイトカインおよびＴリンパ球によって媒介される急性および遅延性の過敏症に関連した免疫反応、結核、サルコイドーシス、肉芽腫症（リンパ腫様肉芽腫症、ウェゲナー肉芽腫症を含む）、顆粒球減少症、血管炎（血管炎、大血管炎（リウマチ性多発筋痛症および巨細胞性（高安）動脈炎を含む）、中血管炎（川崎病および結節性多発性動脈炎／結節性動脈周囲炎を含む）、顕微鏡的多発動脈、免疫性血管炎（ｉｍｍｕｎｏｖａｓｃｕｌｉｔｉｓ）、ＣＮＳ血管炎、皮膚血管炎、過敏性血管炎、壊死性血管炎、例えば、全身性壊死性血管炎等、ならびにＡＮＣＡ関連血管炎、例えば、チャーグ・ストラウス血管炎もしくは症候群（ＣＳＳ）およびＡＮＣＡ関連小血管炎等を含む）、側頭動脈炎、再生不良性貧血、自己免疫性再生不良性貧血、クームス陽性貧血、ダイアモンドブラックファン貧血、溶血性貧血または免疫性溶血性貧血（自己免疫性溶血性貧血（ＡＩＨＡ）を含む）、悪性貧血（ｐｅｒｎｉｃｉｏｕｓ ａｎｅｍｉａ）（悪性貧血（ａｎｅｍｉａ ｐｅｒｎｉｃｉｏｓａ））、アジソン病、赤芽球ろう（ｐｕｒｅ ｒｅｄ ｃｅｌｌ ａｎｅｍｉａまたはｐｕｒｅ ｒｅｄ ｃｅｌｌ ａｐｌａｓｉａ（ＰＲＣＡ））、第ＶＩＩＩ因子欠乏症、血友病Ａ、自己免疫性好中球減少症、汎血球減少症、白血球減少症、白血球漏出に関与する疾患、ＣＮＳ炎症性障害、多臓器障害症候群、例えば敗血症、外傷または出血に続発する症候群等、抗原抗体複合体媒介性疾患、抗糸球体基底膜疾患、抗リン脂質抗体症候群、アレルギー性神経炎、ベーチェット病／症候群、キャッスルマン症候群、グッドパスチャー症候群、レイノー症候群、シェーグレン症候群、スティーブンス・ジョンソン症候群、類天疱瘡、例えば水疱性類天疱瘡（ｐｅｍｐｈｉｇｏｉｄ ｂｕｌｌｏｕｓ）および皮膚類天疱瘡（ｓｋｉｎ ｐｅｍｐｈｉｇｏｉｄ）等、天疱瘡（尋常性天疱瘡、落葉状天疱瘡、天疱瘡粘膜類天疱瘡（ｐｅｍｐｈｉｇｕｓ ｍｕｃｕｓ−ｍｅｍｂｒａｎｅ ｐｅｍｐｈｉｇｏｉｄ）および天疱瘡エリテマトーデスを含む）、自己免疫性多腺性内分泌障害、ライター病または症候群、熱傷、子癇前症、免疫複合体障害、例えば免疫複合体腎炎等、抗体媒介性腎炎、多発ニューロパシー、慢性ニューロパシー、例えばＩｇＭ多発ニューロパシーまたはＩｇＭ媒介性ニューロパシー等、血小板減少症（例えば、心筋梗塞患者が発症するもの等）（血栓性血小板減少性紫斑病（ＴＴＰ）、輸血後紫斑病（ＰＴＰ）、ヘパリン誘発性血小板減少症および自己免疫性または免疫介在性血小板減少症、例えば慢性または急性のＩＴＰをはじめとした特発性血小板減少性紫斑病（ＩＴＰ）等を含む）、強膜炎、例えば特発性角膜強膜炎等、上強膜炎、精巣および卵巣の自己免疫疾患（自己免疫性の睾丸炎および卵巣炎を含む）、原発性甲状腺機能低下、副甲状腺機能低下症、自己免疫性内分泌疾患（甲状腺炎、例えば自己免疫性甲状腺炎、橋本病、慢性甲状腺炎（橋本甲状腺炎）または亜急性甲状腺炎等、自己免疫性甲状腺疾患、特発性甲状腺機能低下、グレーブス病を含む）、多腺症候群、例えば自己免疫性多腺症候群（または多腺性内分泌障害症候群）、腫瘍随伴症候群（神経性腫瘍随伴症候群症候群、例えばランバート・イートン筋無力症症候群またはイートン・ランバート症候群、スティフマンまたはスティフパーソン症候群等を含む）、脳脊髄炎、例えばアレルギー性脳脊髄炎（ａｌｌｅｒｇｉｃ ｅｎｃｅｐｈａｌｏｍｙｅｌｉｔｉｓ）またはアレルギー性脳脊髄炎（ｅｎｃｅｐｈａｌｏｍｙｅｌｉｔｉｓ ａｌｌｅｒｇｉｃａ）および実験的アレルギー性脳脊髄炎（ＥＡＥ）等、重症筋無力症、例えば胸腺腫関連重症筋無力症等、小脳変性症、神経性筋強直症、眼球クローヌスまたは眼球クローヌスミオクローヌス症候群（ＯＭＳ）および感覚性ニューロパシー、多巣性運動ニューロパシー、シーハン症候群、自己免疫性肝炎、慢性肝炎、ルポイド肝炎、巨細胞性肝炎、慢性活動性肝炎または自己免疫性慢性活動性肝炎、リンパ性間質性肺炎（ＬＩＰ）、閉塞性細気管支炎（非移植）対ＮＳＩＰ、ギラン・バレー症候群、ベルガー病（ＩｇＡ腎症）、特発性ＩｇＡ腎症、線状ＩｇＡ皮膚症、急性熱性好中球性皮膚症、角層下膿疱症、一過性棘融解性皮膚症、肝硬変、例えば原発性胆汁性肝硬変等、および肺硬変（ｐｎｅｕｍｏｎｏｃｉｒｒｈｏｓｉｓ）、自己免疫性腸症候群、セリアック（Ｃｅｌｉａｃ）またはセリアック（Ｃｏｅｌｉａｃ）病、セリアックスプルー（グルテン性腸症）、難治性スプルー、特発性スプルー、クリオグロブリン血症、筋萎縮性側索硬化症（ａｍｙｌｏｔｒｏｐｈｉｃ ｌａｔｅｒａｌ ｓｃｌｅｒｏｓｉｓ）（ＡＬＳ；ルー・ゲーリッグ病）、冠状動脈疾患、自己免疫性耳疾患、例えば自己免疫性内耳疾患（ＡＩＥＤ）、自己免疫性聴力損失等、多発性軟骨炎、例えば難治性または再発性または再発性の多発性軟骨炎等、肺胞タンパク症、コーガン症候群／非梅毒性角膜実質炎、ベル麻痺、スイート病／症候群、自己免疫性酒さ（ｒｏｓａｃｅａ ａｕｔｏｉｍｍｕｎｅ）、帯状疱疹関連疼痛、アミロイドーシス、非癌性のリンパ球増加症、原発性のリンパ球増加症（モノクローナルＢ細胞リンパ球増加症（例えば、良性単クローン性高ガンマグロブリン血症（ｂｅｎｉｇｎ ｍｏｎｏｃｌｏｎａｌ ｇａｍｍｏｐａｔｈｙ）および意義不明の単クローン性高ガンマグロブリン血症、ＭＧＵＳ）を含む）、末梢神経障害、腫瘍随伴症候群、チャネル病（ｃｈａｎｎｅｌｏｐａｔｈｙ）、例えば、癲癇、片頭痛、不整脈、筋障害、聴覚消失、失明、周期性麻痺およびＣＮＳのチャネル病等、自閉症、炎症性筋障害、巣状糸球体硬化症もしくは分節状糸球体硬化症または巣状分節状糸球体硬化症（ＦＳＧＳ）、内分泌性眼障害、網膜ブドウ膜炎、脈絡網膜炎、自己免疫性の肝臓病学的な障害、線維筋痛症、多内分泌不全、シュミット症候群、副腎炎、胃の萎縮症、初老期認知症、脱髄性疾患、例えば、自己免疫性脱髄性疾患および慢性炎症性脱髄性多発ニューロパシー等、ドレスラー症候群、円形脱毛症、全脱毛症、ＣＲＥＳＴ症候群（石灰沈着症、レイノー現象、食道運動障害、手指硬化症および毛細血管拡張症）、男性および女性の自己免疫性の不妊症、例えば、抗精子抗体に起因する不妊症、混合結合組織病、シャーガス病、リウマチ熱、反復流産、農夫肺、多形性紅斑、心術後症候群、クッシング症候群、愛鳥家肺、アレルギー性肉芽腫性血管炎、良性のリンパ球性血管炎、アルポート症候群、肺胞炎、例えば、アレルギー性肺胞炎および線維化肺胞炎等、間質性肺疾患、輸血反応、ハンセン病、マラリア、寄生虫病、例えば、リーシュマニア症、キパノソミアシス（ｋｙｐａｎｏｓｏｍｉａｓｉｓ）、住血吸虫症、回虫症、アスペルギルス症等、サムター症候群（Ｓａｍｐｔｅｒ’ｓ ｓｙｎｄｒｏｍｅ）、カプラン症候群、デング熱、心内膜炎、心内膜心筋線維症、びまん性間質性肺線維症、間質性肺線維症、肺線維症、特発性肺線維症、嚢胞性線維症、眼内炎、持久性隆起性紅斑（ｅｒｙｔｈｅｍａ ｅｌｅｖａｔｕｍ ｅｔ ｄｉｕｔｉｎｕｍ）、胎児赤芽球症、好酸球性筋膜炎（ｅｏｓｉｎｏｐｈｉｌｉｃ ｆａｃｉｉｔｉｓ）、シャルマン症候群、フェルティ症候群、フィラリア症（ｆｌａｒｉａｓｉｓ）、毛様体炎、例えば、慢性毛様体炎、異時性毛様体炎、虹彩毛様体炎（急性もしくは慢性）またはフックス（Ｆｕｃｈ’ｓ）毛様体炎等、ヘノッホシェーンライン紫斑病、ヒト免疫不全ウイルス（ＨＩＶ）感染、ＳＣＩＤ、後天性免疫不全症候群（ＡＩＤＳ）、
エコーウイルス感染、敗血症、内毒素血症、膵炎、甲状腺炎（ｔｈｙｒｏｘｉｃｏｓｉｓ）、パルボウイルス感染、風疹ウイルス感染、ワクチン接種後症候群（ｐｏｓｔ−ｖａｃｃｉｎａｔｉｏｎ ｓｙｎｄｒｏｍｅ）、先天性風疹感染、エプスタイン・バーウイルス感染、耳下腺炎、エヴァンズ症候群、自己免疫性の性腺機能不全、シデナム舞踏病、レンサ球菌感染後腎炎、閉塞性血栓性血管炎（ｔｈｒｏｍｂｏａｎｇｉｔｉｓ ｕｂｉｔｅｒａｎｓ）、甲状腺中毒症、脊髄癆、脈絡膜炎（ｃｈｏｒｉｏｉｄｉｔｉｓ）、巨細胞性多発筋痛症（ｇｉａｎｔ−ｃｅｌｌ ｐｏｌｙｍｙａｌｇｉａ）、慢性過敏性肺炎、乾性角結膜炎、流行性角結膜炎、特発性腎炎症候群、微小病変腎症（ｍｉｎｉｍａｌ ｃｈａｎｇｅ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ）、良性の家族性および虚血−再灌流傷害、移植臓器の再灌流、網膜の自己免疫、関節の炎症、気管支炎、慢性閉塞性気道／肺疾患、珪肺症、アフタ、アフタ性口内炎、動脈硬化性障害、無精子発生（ａｓｐｅｒｍｉｏｇｅｎｅｓｅ）、自己免疫性溶血、ベック病、クリオグロブリン血症、デュピュイトラン拘縮、水晶体過敏性眼内炎（ｅｎｄｏｐｈｔｈａｌｍｉａ ｐｈａｃｏａｎａｐｈｙｌａｃｔｉｃａ）、アレルギー性腸炎（ｅｎｔｅｒｉｔｉｓ ａｌｌｅｒｇｉｃａ）、らい性結節性紅斑、特発性顔面神経麻痺、慢性疲労症候群、リウマチ性熱（ｆｅｂｒｉｓ ｒｈｅｕｍａｔｉｃａ）、ハマン−リッチ病、感覚神経性聴覚消失、発作性血色素尿症（ｈａｅｍｏｇｌｏｂｉｎｕｒｉａ ｐａｒｏｘｙｓｍａｔｉｃａ）、性腺機能低下症、限局性回腸炎（ｉｌｅｉｔｉｓ ｒｅｇｉｏｎａｌｉｓ）、白血球減少症、伝染性単核球症（ｍｏｎｏｎｕｃｌｅｏｓｉｓ ｉｎｆｅｃｔｉｏｓａ）、横断性脊髄炎（ｔｒａｖｅｒｓｅ ｍｙｅｌｉｔｉｓ）、原発性特発性粘液水腫、ネフローゼ、交感神経性眼炎（ｏｐｈｔｈａｌｍｉａ ｓｙｍｐｈａｔｉｃａ）、肉芽腫性精巣炎（ｏｒｃｈｉｔｉｓ ｇｒａｎｕｌｏｍａｔｏｓａ）、膵炎、急性多発神経根炎（ｐｏｌｙｒａｄｉｃｕｌｉｔｉｓ ａｃｕｔａ）、壊疽性膿皮症、ケルヴァン甲状腺炎（Ｑｕｅｒｖａｉｎ’ｓ ｔｈｙｒｅｏｉｄｉｔｉｓ）、後天性の脾臓の萎縮（ｓｐｅｎｉｃ ａｔｒｏｐｈｙ）、非悪性胸腺腫、白斑、毒素性ショック症候群、食中毒、Ｔ細胞の浸潤に関わる状態、白血球接着不全、サイトカインおよびＴリンパ球によって媒介される急性および遅延性の過敏症に関連した免疫反応、白血球漏出に関与する疾患、多臓器障害症候群、抗原抗体複合体媒介性疾患、抗糸球体基底膜疾患、アレルギー性神経炎、自己免疫性の多腺性内分泌障害、卵巣炎、原発性粘液水腫、自己免疫性萎縮性胃炎、交感性眼炎、リウマチ性疾患、混合結合組織病、ネフローゼ症候群、膵島炎、多内分泌腺不全、自己免疫性多腺症候群Ｉ型、成人発症型特発性上皮小体機能低下症（ＡＯＩＨ）、心筋症、例えば拡張型心筋症等、後天性表皮水疱症（ｅｐｉｄｅｒｍｏｌｉｓｉｓ ｂｕｌｌｏｓａ ａｃｑｕｉｓｉｔａ）（ＥＢＡ）、ヘモクロマトーシス、心筋炎、ネフローゼ症候群、原発性硬化性胆管炎、化膿性または非化膿性の副鼻腔炎、急性または慢性の静脈洞炎、篩骨洞炎、前頭洞炎、上顎洞炎または蝶形骨洞炎、好酸球関連障害、例えば、好酸球増加症、肺浸潤好酸球増加症、好酸球増多筋痛症候群、レフラー症候群、慢性好酸球性肺炎、熱帯性肺好酸球増多症等、気管支肺炎アスペルギルス症、アスペルギルス腫または好酸球を含む肉芽腫、アナフィラキシー、血清反応陰性脊椎関節炎（ｓｅｒｏｎｅｇａｔｉｖｅ ｓｐｏｎｄｙｌｏａｒｔｈｒｉｔｉｄｅｓ）、多内分泌腺自己免疫疾患、硬化性胆管炎、強膜、上強膜、慢性粘膜皮膚カンジダ症、ブルトン（Ｂｒｕｔｏｎ’ｓ）症候群、一過性乳児低ガンマグロブリン血症、ウィスコット・オールドリッチ症候群、毛細血管拡張性運動失調症候群、血管拡張症、コラーゲン疾患に関連した自己免疫障害、リウマチ、神経疾患、リンパ節炎、血圧反応の低下、血管機能不全、組織損傷、心血管虚血、痛覚過敏、腎虚血、脳虚血および血管新生を伴う疾患、アレルギー性過敏性障害、糸球体腎炎、再灌流損傷、虚血再灌流障害、心筋または他の組織の再灌流損傷、リンパ腫気管気管支炎（ｌｙｍｐｈｏｍａｔｏｕｓ ｔｒａｃｈｅｏｂｒｏｎｃｈｉｔｉｓ）、炎症性皮膚病、急性の炎症性成分による皮膚病、多臓器不全、水疱性疾患、腎皮質壊死、急性化膿性髄膜炎またはその他の中枢神経系炎症性障害、眼球および眼窩の炎症性障害、顆粒球輸血関連症候群、サイトカイン誘導性の毒性、ナルコレプシー、急性の重篤な炎症、慢性で難治性の炎症、腎盂炎、動脈内の過形成（ｅｎｄａｒｔｅｒｉａｌ ｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ）、消化性潰瘍、弁膜炎ならびに子宮内膜症を含む。

５． 癌を処置するための、アルファ−４インテグリン阻害剤の使用

アルファ−４インテグリン阻害剤はまた、癌を処置するために使用することができる。例えば、米国特許出願公開第２００９０３１２３５３号を参照されたい。癌という用語は、悪性腫瘍の一群を包含し、それぞれの臓器のそれぞれの癌は多くの部分集合からなる。典型的には、癌の診断の時点で、「癌」は、実際には、多様な遺伝子的、生化学的、免疫学的、および生物学的特徴を有する細胞の複数の下位集団からなる。

アルファ−４インテグリン阻害剤により処置される癌の種類は、アルファ−４インテグリンまたはそれらのリガンド（例えば、アルファ−４インテグリンのリガンドは、ＶＣＡＭ−１および／またはＭＡｄＣＡＭ−１を含む）を示すものであってもよい。代表的な癌は、これらに限定されないが、血液悪性腫瘍、急性リンパ芽球性白血病（ＡＬＬ）、急性骨髄性白血病（ＡＭＬ）、慢性骨髄性白血病（ＣＭＬ）、慢性リンパ球性白血病（ＣＬＬ）、および多発性骨髄腫（ＭＭ）を含む。白血病は、リンパ芽球性または骨髄性であってもよい。リンパ芽球性（またはリンパ球性）白血病は、リンパ球に影響する。骨髄性白血病は、骨髄球に影響する。

リンパ球腫瘍性疾患は、血清タンパク質電気泳動試験または末梢血フローサイトメトリーにおいて測定される、過剰に産生された抗体を測定することにより検出可能な、単一Ｂ細胞クローンの大幅な増殖を特徴とし得る。そのような増殖は「モノクローナル」と言われ、そのようなＢ細胞の群により産生されるモノクローナル抗体は、アミロイドーシスおよびループス等の病気をもたらす可能性があるか、または、原発の悪性腫瘍を示す可能性がある。クローン分析の概念は、例えばリンパ腫様皮膚病片の診断において、悪性腫瘍と密接に関連する。免疫Ｂ細胞の特定のクローンの増殖は、通常、臨床医学者により、癌の特質である無制限の細胞成長の証拠として解釈される。リンパ性白血病（またはリンパ球性白血病）は、リンパ組織に影響する白血病の種類である。これらの白血病は、一般に、クローナル（新生物）リンパ集団が成熟を停止した成熟の段階により分けられる（すなわち、急性リンパ芽球性白血病または慢性リンパ芽球性白血病）。

急性リンパ球性白血病としても知られる急性リンパ芽球性白血病（ＡＬＬ）は、白血球細胞の白血病の形態である。悪性の未熟白血球細胞が増殖し、骨髄において過剰産生される。その結果、正常細胞が骨髄から追い出され、他の臓器に転移する。「急性」は、循環リンパ球の未分化の未熟状態、および疾患の急速な進行を指し、これは、処置されないままだと数週間から数ヶ月で致命的となり得る。

慢性リンパ芽球性白血病（ＣＬＬ；慢性リンパ性白血病としても知られる）は、Ｂ細胞に影響する。Ｂ細胞は、通常、骨髄を起源とし、リンパ節において成長する。ＣＬＬにおいて、Ｂ細胞のＤＮＡは損傷しており、したがって細胞はもはや感染と戦うことがない。しかしながら、Ｂ細胞は成長を続け、健康な血液細胞を追い出す。したがって、ＣＬＬは、Ｂ細胞の異常新生増殖を特徴とする。

ほとんどの人々は、高い白血球細胞数を返す慣習的な血液試験の結果、症状なしで診断される。しかしながら、ＣＬＬは、進行すると、リンパ節、脾臓、および肝臓の腫脹をもたらし、結果的に貧血および感染症を引き起こす。早期ＣＬＬは処置されず、後期ＣＬＬは、化学治療およびモノクローナル抗体により処置される。生存は、５年から２５年超まで変動する。

急性骨髄白血病としても知られる急性骨髄性白血病（ＡＭＬ）は、骨髄白血球細胞株の癌であり、骨髄に蓄積して正常血液細胞の産生に干渉する異常細胞の急速な増殖を特徴とする。ＡＭＬの症状は、赤血球細胞、血小板、および正常白血球細胞の低下をもたらす正常骨髄の白血病細胞による置換により引き起こされる。これらの症状は、疲労、息切れ、あざができやすい、および出血しやすいこと、ならびに感染のリスクの増加を含む。急性白血病として、ＡＭＬは、急速に進行し、典型的には、処置されないままだと数週間または数ヶ月以内に致命的となる。

急性骨髄性白血病（ＡＭＬ）は、潜在的に治癒可能な疾患であるが、一般に、現在の治療法では患者のごく少数が治癒する。ＡＭＬは、まず、沈静を誘導することを目的とした化学治療により処置され得る。幾人かの患者は、さらに造血幹細胞移植を受けることができる。

慢性骨髄性白血病（ＣＭＬ）は、主に骨髄中の骨髄細胞の増加した、および制御されない成長、ならびに血液中のこれらの細胞の蓄積を特徴とする白血病の形態である。ＣＭＬは、成熟顆粒球（好中球、好酸球、および好塩基球）およびそれらの前駆体の増殖を引き起こす、クローナル骨髄細胞障害である。歴史的に、ＣＭＬは、化学治療、インターフェロンおよび骨髄移植で処置されている。

多発性骨髄腫（ＭＭ）は、典型的には骨髄を起源とし、骨格に関与する形質細胞の悪性増殖である。ＭＭは、特定の関与部位および血漿タンパク質の形成の異常に起因し得る臨床的特徴を示す。状態は、通常、多くのびまん性病巣、または、様々な骨（特に頭蓋骨）の髄における（触診可能な骨の腫脹をもたらす）、および時折骨外部位における異常もしくは悪性形質細胞の結節性の蓄積を特徴とする。放射線検査を行うと、骨の病変は、特徴的な「穿孔性」の外観を有し得る。

骨髄腫に関与する細胞は、典型的には、異常タンパク質ならびに／または血清および尿中の異常タンパク質レベルを生じる。ＭＭは、典型的には、意義不明の単クローン性高ガンマグロブリン血症（ＭＧＵＳ）から、多発性骨髄腫（ＭＭ）へのくすぶり型多発性骨髄腫（ＳＭＭ）まで発達する。これらの状態の症状は、高カルシウム血症、腎機能不全、疲労、貧血、骨痛、特発性骨折、増加した感染頻度もしくは期間、または異常な尿の色もしくは匂いを含み得る。「Ｍスパイク」は、典型的に電気泳動ゲルにおける狭いバンドとして視認されるモノクローナルピーク、または免疫電気泳動法における異常なアークを指す。これは、単一の共通細胞を起源とするクローン細胞により産生される同種免疫グロブリン、例えば、単一クラスおよびサブクラスの重鎖、ならびに単一種類の軽鎖を特徴とするモノクローナル免疫グロブリン（Ｍタンパク質、モノクローナルタンパク質、およびより広範にはパラプロテインとも呼ばれる）の増殖を表す。

６． ＶＣＡＭ媒介疾患および高ｓＶＣＡＭレベルを有する疾患

ＶＣＡＭ媒介疾患は、ＶＣＡＭにより媒介される全ての疾患を含む。例えば、ＷＯ２０１０／０５３３１６号を参照されたい。ＶＣＡＭ媒介疾患の限定されない例は、癌、アレルギー反応、アテローム性動脈硬化、心臓血管疾患、ＨＩＶ（ヒト免疫不全ウイルス、ＡＩＤＳ）疾患、関節炎、肺炎、高コレステロール血症（ｈｙｐｅｒｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌｅｍｉｎａ）、敗血症、皮膚炎、乾癬、クローン病、嚢胞性線維症、移植後遅発性および慢性固形臓器拒絶反応、細胞または膵島移植拒絶反応、多発性硬化症、全身性紅斑性狼瘡、グレーブス病（Ｇｒａｖｅｓ’ ｄｉｓｅａｓｅ）、血栓症、炎症性腸疾患、自己免疫性糖尿病、糖尿病性網膜症、鼻炎、虚血−再灌流傷害、血管形成後の再狭窄、骨髄炎、風邪、インフルエンザウイルス疾患、慢性閉塞性肺疾患（ＣＯＰＤ）、糸球体腎炎、グレーブス病（Ｇｒａｖｅｓ ｄｉｓｅａｓｅ）、消化管アレルギー、鎌状赤血球疾患、ならびに結膜炎を含む。

さらに、ｓＶＣＡＭレベルは、様々な疾患および障害において増加した。例えば、ＷＯ２００９／１４１７８６を参照されたい。これらの増加したｓＶＣＡＭレベルを有する疾患および傷害の限定されない例は、鎌状赤血球疾患（ＳＣＤ）、多発性骨髄腫、心臓血管疾患（アテローム性動脈硬化）、心筋梗塞、結腸直腸癌、ホジキン病、冠動脈疾患、アテローム硬化性動脈または胸部疾患、乳癌、デングウイルス感染症、出血熱、特発性肺線維症、急性呼吸窮迫症候群、鎌状赤血球疾患を有する患者における腎機能（タンパク尿症）、子癇前症、子癇、アレルギー性接触皮膚炎、骨髄腫、非ホジキンリンパ腫、ホジキンリンパ腫、卵巣癌、腎臓癌、膀胱癌、消化管癌、増殖性硝子体網膜症、糖尿病性網膜症、子宮内膜症、全身性紅斑性狼瘡（ＳＬＥ）、急性骨髄性白血病、高トリグリセリド血症、心臓移植、肺サルコイドーシス、脳卒中、冠動脈疾患、アテローム性動脈硬化、ＩＩ型糖尿病、心肺バイパス、敗血症、慢性腎不全、腎臓同種移植、グレーブス病、深部静脈血栓症、およびアレルギー性鼻結膜炎（アレルギー性鼻炎）を含む。

７． 炎症性疾患を処置するための標的としてのＭＡｄＣＡＭ

粘膜アドレシン細胞接着分子（ＭＡｄＣＡＭ）は、細胞接着受容体の免疫グロブリンスーパーファミリーのメンバーである。ＭＡｄＣＡＭは、消化管の免疫学的監視における生理学的役割を果たすが、慢性胃腸管炎症の条件下で炎症性腸疾患において過剰なリンパ球溢出を促進すると思われる。ＭＡｄＣＡＭに対するα４β７−陽性リンパ球の結合を阻害する抗体は、動物モデルにおいて、リンパ球の動員、組織溢出、炎症、および疾患の重傷度を低減することが示されている。抗ＭＡｄＣＡＭ抗体またはそれを含有する組成物は、様々な炎症性疾患の治療において有用であることが示唆されている。例えば、米国特許出願公開第２００９／０２３８８２０号を参照されたい。抗ＭＡｄＣＡＭ抗体で処置され得る限定されない炎症性疾患は、クローン病、潰瘍性大腸炎、憩室疾患、胃炎、肝臓疾患、原発性胆管硬化症、硬化性胆管炎、腹膜炎、虫垂炎、胆道疾患、急性横断性脊髄炎、アレルギー性皮膚炎（例えば、アレルギー性皮膚、アレルギー性湿疹、皮膚アトピー、アトピー性湿疹、アトピー性皮膚炎、皮膚炎症、炎症性湿疹、炎症性皮膚炎、ノミ皮膚（ｆｌｅａ ｓｋｉｎ）、粟粒性皮膚炎、粟粒性湿疹、イエダニ皮膚）、強直性脊椎炎（ライター症候群）、喘息、気道炎症、アテローム性動脈硬化、動脈硬化症、胆道閉鎖症、膀胱炎症、乳癌、心血管炎症（例えば、脈管炎、リウマチ性爪郭梗塞（ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄ ｎａｉｌ−ｆｏｌｄ ｉｎｆａｒｃｔｓ）、下腿潰瘍、多発性筋炎、慢性血管炎症、心膜炎、慢性閉塞性肺疾患）、慢性膵臓炎、神経周囲炎症、大腸炎（アメーバ性大腸炎、感染性大腸炎、細菌性大腸炎、クローン大腸炎、虚血性大腸炎、潰瘍性大腸炎、特発性直腸炎、炎症性腸疾患、偽膜性大腸炎を含む）、膠原血管障害（ｃｏｌｌａｇｅｎ ｖａｓｃｕｌａｒ ｄｉｓｏｒｄｅｒ）（関節リウマチ、全身性紅斑性狼瘡、進行性全身性硬化症、混合結合組織病、真性糖尿病）、クローン病（限局性腸炎、肉芽腫性回腸炎、回結腸炎、消化器系炎症）、脱髄疾患（脊髄炎、多発性硬化症、散在性硬化症、急性散在性脳脊髄炎、静脈周囲脱髄、ビタミンＢ１２欠乏症、ギラン・バレー症候群、ＭＳ関連レトロウイルスを含む）、皮膚筋炎、憩室炎、滲出性下痢、胃炎、肉芽腫性肝炎、肉芽腫性炎症、胆嚢炎、インスリン依存性真性糖尿病、肝臓炎症性疾患（肝臓線維症、原発性胆汁性肝硬変、肝炎、硬化性胆管炎）、肺炎症（特発性肺線維症、肺好酸球性肉芽腫、肺組織球増殖症Ｘ、細気管支周囲炎症、急性気管支炎）、鼠径リンパ肉芽腫、悪性黒色腫、口腔／歯疾患（歯肉炎、歯周病を含む）、粘膜炎、筋骨格系炎症（筋炎）、非アルコール性脂肪性肝炎（非アルコール性脂肪肝疾患）、眼および眼窩炎症（ブドウ膜炎、視神経炎、周辺リウマチ性潰瘍、周辺角膜炎症を含む）、骨関節炎、骨髄炎、咽頭炎症、多発性関節炎、直腸炎、乾癬、放射線傷害、サルコイドーシス、鎌状赤血球壊死症、表在性静脈炎、全身性炎症反応症候群、甲状腺炎、全身性紅斑性狼瘡、移植片対宿主病、急性火傷、ベーチェット症候群、ならびにシェーグレン症候群を含む。

８． ｓＶＣＡＭおよび／またはｓＭＡｄＣＡＭの検出

ｓＶＣＡＭおよび／またはｓＭＡｄＣＡＭは、生体試料において検出され得る。例えば、Ｌｅｕｎｇ ｅｔ ａｌ．， Ｉｍｍｕｎｏｌ． Ｃｅｌｌ Ｂｉｏｌ． ８２：４００−４０９（２００４）を参照されたい。生体試料は、典型的には、個体からの体液、例えば、血液、血清、精液、尿、脳脊髄液、または唾液であってもよい。いくつかの実施形態において、液体は、細胞を含まない試料であってもよいが、体液試料中に細胞が含まれても、ｓＶＣＡＭおよび／またはｓＭＡｄＣＡＭの検出および／または定量は不可能ではない。具体例において、体液は、血清または血漿であってもよい。ｓＶＣＡＭおよび／またはｓＭＡｄＣＡＭは、例えば、診断キットを使用して検出することができる。

タンパク質またはタンパク質断片の検出および定量のための、免疫学的技術を使用した多くの技術が知られている。ディップストリップまたは他の固定化分析デバイスを含む生体試料中のタンパク質抗原の検出のための方法の例は、例えば、米国特許第５，９６５，３５６号（単純ヘルペスウイルス型血清分析（ｓｅｒｏａｓｓａｙ））；米国特許第６，１１４，１７９号（抗原および／または抗体の検出のための方法およびキット）；ならびに米国特許第６，０５７，０９７号（自己免疫反応および／または炎症性疾患を含む病変のためのマーカー）の特許において開示されている。これらの方法は、ｓＶＣＡＭおよび／またはｓＭＡｄＣＡＭの検出に容易に適合され得る。

例として、ウェスタンブロット分析を使用して、体液試料中のｓＶＣＡＭおよび／またはｓＭＡｄＣＡＭを検出および定量することができる。典型的なウェスタンブロットにおいて、タンパク質は、アクリルアミドゲルにおける電気泳動により分離され、次いで膜に移され、１つ以上の抗体により検出される。抗体検出は、直接的または間接的であってもよい。ｓＶＣＡＭまたはｓＭＡｄＣＡＭタンパク質の直接的な抗体可視化の場合、ブロット膜が、標識化ｓＶＣＡＭまたはｓＭＡｄＣＡＭ特異的結合剤、例えば、アルカリホスファターゼまたはホースラディッシュペルオキシダーゼに複合化したｓＶＣＡＭまたはｓＭＡｄＣＡＭ抗体と共にインキュベートされる。ｓＶＣＡＭまたはｓＭＡｄＣＡＭタンパク質の間接的な抗体可視化の場合、ブロット膜が、まず非複合化ｓＶＣＡＭ特異的またはｓＭＡｄＣＡＭ抗体（一次抗体）と共にインキュベートされ、次いで、一次抗体を認識する標識化抗体（二次抗体）と共にインキュベートされる。例えば、一次抗体の間接的な検出のための二次抗体は、多くの場合、ホースラディッシュペルオキシダーゼ、アルカリホスファターゼ、または放射性もしくは蛍光タグ等の検出可能部分と複合化する。

代替として、サンドイッチＥＬＩＳＡ分析を使用して、ｓＶＣＡＭおよび／またはｓＭＡｄＣＡＭを検出および定量することができる。典型的なサンドイッチＥＬＩＳＡ形式は、特異的固定化捕捉抗体、試料、標識化検出抗体、色原体、および停止液が関連する。抗原は、固定化捕捉抗体に結合し、したがって１つ以上の抗体により検出され得る。ＥＬＩＳＡと共に使用される抗体検出技術は、直接的または間接的であってもよい。ｓＶＣＡＭまたはｓＭＡｄＣＡＭタンパク質の直接的な抗体可視化の場合、抗ｓＶＣＡＭまたは抗ｓＭＡｄＣＡＭ抗体が基質に付着され、基質が体液試料と共にインキュベートされ、次いで基質は、酵素複合化されている別の抗ｓＶＣＡＭまたは抗ｓＭＡｄＣＡＭ抗体、例えばアルカリホスファターゼまたはホースラディッシュペルオキシダーゼに複合化された抗ｓＶＣＡＭ抗体または抗ｓＭＡｄＣＡＭ抗体と共にインキュベートされる。ｓＶＣＡＭまたはｓＭＡｄＣＡＭタンパク質の間接的な抗体可視化の場合、抗ｓＶＣＡＭ抗体または抗ｓＭＡｄＣＡＭ抗体が基質に付着され、基質が体液試料と共にインキュベートされる。次いで、基質は、非複合化ｓＶＣＡＭ特異的またはｓＭＡｄＣＡＭ特異的抗体（一次抗体）と共にインキュベートされ、次いで、一次抗体を認識する酵素複合化された抗体（二次抗体）と共にインキュベートされる。一次抗体の間接的な検出のための二次抗体は、多くの場合、ホースラディッシュペルオキシダーゼまたはアルカリホスファターゼと複合している。次いで、基質溶液が添加され、酵素により作用され、色の変化を呈する。色の変化の強さは、元の試料中の抗原の量に比例する。また、一次および二次抗体は、放射性または蛍光タグに結合されてもよい。放射性または蛍光標識化の強さは、元の試料中に存在する抗原の量に比例する。

随意に、マイクロビーズベースタンパク質検出分析法（ミクロスフェア分析法または流量に基づくビーズ分析法とも呼ばれる）を使用して、個体からの血清試料等の生体試料中のｓＶＣＡＭおよび／またはｓＭＡｄＣＡＭを検出することができる。Ｌｕｍｉｎｅｘ Ｃｏｒｐｏｒａｔｉｏｎ（Ａｕｓｔｉｎ、ＴＸ）により開発されたシステムおよびＢｅｃｔｏｎ Ｄｉｃｋｉｎｓｏｎ（Ｆｒａｎｋｌｉｎ Ｌａｋｅｓ、ＮＪ）により開発された他のシステムにより代表されるようなこの技術により、非常に少量の試料、典型的には２０μｌを処理して、ｓＶＣＡＭおよび／またはｓＭＡｄＣＡＭ等のタンパク質を検出することができる。この分析法の一態様は、特定量の赤色染料および赤外色素等を含有するミクロスフェアに対する捕捉抗体の結合に基づく。ミクロスフェアおよび試料、ビオチンに結合した二次検出抗体およびフィコエリトリンに結合したストレプトアビジンのインキュベーション後、ビーズをフローサイトメーターまたは他のフローベース蛍光検出システムで分析する。１つのレーザがビーズを検出し、第２のレーザがそれらのビーズに結合したフィコエリトリンの強度を検出する（技術注記は、Ｌｕｍｉｎｅｘ Ｃｏｒｐ．から、例えばそのウェブページまたはカタログにより入手可能である）。

以下の実施例は、本開示のある特定の代表的実施形態および態様を実証およびさらに例示するために提供され、本開示の範囲を限定すると解釈されるべきではない。

材料および方法
アルファ−４インテグリン阻害剤

例示的アルファ−４インテグリン阻害剤（化合物Ａ〜Ｄ）を、図１に示す。

化合物Ａの血漿濃度の定量

ＬＣ／ＭＳ／ＭＳ法を使用して、化合物Ａを測定した。内標準物質の添加後、タンパク質沈殿（０．１％ギ酸を含むアセトニトリル）を使用して血漿試料（抗凝固剤：リチウムヘパリン）を抽出した。濾過上澄みを乾燥するまで蒸発させ、戻した後、抽出物をＬＣ−ＡＰＩ／ＭＳ／ＭＳにより分析した。化合物ＡのＭＲＭ（多重反応モニタリング）遷移およびＩＳは、それぞれ、ｍ／ｚ ２５７／１１４および２７０／９１であった。定量の下限は、２０ｎｇ／ｍＬであった。

血中リンパ球数

リンパ球は、Ｃｅｌｌ−Ｄｙｎ ３７００血液分析器（Ａｂｂｏｔｔ Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｓ）により、抗凝固剤ＥＤＴＡを含有する管内に採取された全血試料から定量した。

アルファ−４インテグリン発現の検出／定量

抗凝固剤リチウムヘパリンを含有する管内に全血を採取した。試料をＡｌｅｘａＦｌｕｏｒ６４７標識化抗マウスＣＤ４９ｄ（アルファ−４インテグリン）抗体（Ｂｉｏｌｅｇｅｎｄ、Ｓａｎ Ｄｉｅｇｏ、ＣＡ）で３０分間染色した。赤血球細胞を溶解させ（ＦＡＣＳ溶解液、ＢＤ Ｂｉｏｓｃｉｅｎｃｅｓ、Ｓａｎ Ｊｏｓｅ、ＣＡ）、５％ウシ胎仔血清を含有するＰＢＳ中で試料を２回洗浄した。ＢＤ ＦＡＣＳｃａｎフローサイトメーターを使用して、幾何平均蛍光強度のシフトに関して染色された細胞を分析した。

実施例１−ｓＶＣＡＭは、様々なラット疾患モデルにおいて、アルファ−４インテグリン阻害中に下方制御される（小分子阻害剤により）

アルファ−４インテグリン阻害は、ラットにおける３つの炎症性疾患モデルにおいて、ｓＶＣＡＭの下方制御をもたらした。化合物ＡおよびＣは、アルファ−４インテグリンのペグ化小分子阻害剤である。化合物Ｂは、アルファ−４インテグリンの非ペグ化小分子阻害剤である。全ての血清試料は、ラット血清中のｓＶＣＡＭの量を測定するために、Ｒｕｌｅｓ Ｂａｓｅｄ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ， Ｉｎｃ（Ａｕｓｔｉｎ、ＴＸ）により、Ｌｕｍｉｎｅｘ機器（Ｌｕｍｉｎｅｘ Ｃｏｒｐｏｒａｔｉｏｎ、Ａｕｓｔｉｎ、ＴＸ）での多重化ビーズベース免疫測定法であるＲｏｄｅｎｔＭＡＰ分析法により分析された。統計は、一元配置ＡＮＯＶＡで行った。

結果を図２に示す。図２Ａに示されるように、Ｌｅｗｉｓラットに、完全フロイントアジュバント中のモルモットの脊髄および脳白質ホモジネートを皮内注射し、シクロスポリンＡ（２ｍｇ／ｋｇ 、一日おき）で２０日間皮下処置して、慢性実験的自己免疫性脳脊髄炎を惹起した。惹起後３０日目に、ラットをビヒクル（リン酸緩衝生理食塩水、ＰＢＳ）または１０ｍｇ／ｋｇの化合物Ｃで３日毎に処置した。惹起後４０日目に、血清試料を採取し、ｓＶＣＡＭ含量について分析した。

図２Ｂに示されるように、Ｓｐｒａｇｕｅ−Ｄａｗｌｅｙラットに、大腸炎を惹起するために２，４，６−トリニトロベンゼンスルホン酸（ＴＮＢＳ）を、または対照としてエタノールのみを直腸内注入した。ＴＮＢＳ注入後１日目および４日目に、ラットに１０ｍｇ／ｋｇの化合物Ｃを皮下投与した。５日目に、血清試料を採取し、ｓＶＣＡＭ含量について分析した。

図２Ｃおよび２Ｄに示されるように、ヒトＨＬＡ．Ｂ２７導入遺伝子を有するラットは、加齢と共に炎症性腸疾患の症状を自発的に発症した。ＨＬＡ．Ｂ２７形質転換ラットを、１６〜２０週齢で、化合物Ｃ（１０ｍｇ／ｋｇ、３日毎）、化合物Ａ（１０ｍｇ／ｋｇ、５日毎）、化合物Ｂ（１００ｍｇ／ｋｇ、１日２回）、またはビヒクル（ＰＢＳ）で皮下処置した。処置から２０日後（図２Ｃ）または５日後（図２Ｄ）に血清を採取し、ｓＶＣＡＭレベルを評価した。試験した各炎症性疾患モデルにおけるアルファ−４インテグリン阻害は、ｓＶＣＡＭの血清レベルにおける統計的に有意な低下をもたらした（＊ｐ＜０．０５；＊＊ｐ＜０．０１；＊＊＊ｐ＜０．００１）。

実施例２−アルファ−４インテグリン阻害は、正常ラットにおけるｓＶＣＡＭの低減をもたらす（小分子阻害剤により）

疾患を有さない場合にアルファ−４インテグリン阻害がｓＶＣＡＭレベルを調節するかどうかを試験するために、正常（すなわち、非疾患）ラットに、アルファ−４阻害剤を注射し、ｓＶＣＡＭレベルを測定した。Ｓｐｒａｇｕｅ Ｄａｗｌｅｙラットに、単回１０ｍｇ／ｋｇ用量の化合物Ａ（図３Ａ）、単回１０ｍｇ／ｋｇ用量の化合物Ｃ（図３Ｂ）、または１００ｍｇ／ｋｇ用量の化合物Ｂを１日２回４日間（図３Ｃ）皮下注射した。図３Ａおよび３Ｂに示されるように、注射から２日後および１１日後に血清試料を採取した。図３Ｃに示されるように、最後の注射から２時間後、１２時間後、および１１日後に血清試料を採取した。全ての血清試料は、Ｌｕｍｉｎｅｘ機器における多重ビーズベースＲｏｄｅｎｔＭＡＰ免疫測定法により分析し、ラット血清中のｓＶＣＡＭの量を測定した。統計は、一元配置ＡＮＯＶＡで行った。３つのアルファ−４インテグリン阻害剤は全て、正常ラットにおけるｓＶＣＡＭを下方制御した（＊ｐ＜０．０５；＊＊ｐ＜０．０１；＊＊＊ｐ＜０．００１）。

実施例３−アルファ−４インテグリン阻害は、正常マウスにおけるｓＶＣＡＭを特異的に低減する（小分子阻害剤により）

アルファ−４インテグリン阻害が、アルファ−４インテグリンリガンドではない接着分子の可溶性形態（すなわち、ＩＣＡＭ−１）ではなく、そのリガンドの可溶性形態（すなわち、ｓＶＣＡＭ）の特異的な下方制御をもたらすかどうかを決定するために、アルファ−４インテグリン阻害剤による処置後の両方の接着分子の調節について、正常マウスを試験した。Ｂａｌｂ／ｃマウスに、化合物Ａ（１ｍｇ／ｋｇもしくは１０ｍｇ／ｋｇ）またはビヒクル（ＰＢＳ）を単回皮下注射した。投与から８時間後、２日後、４日後、および８日後に、血漿試料を採取した。市販のキット（Ｒ＆Ｄ Ｓｙｓｔｅｍｓ、Ｍｉｎｎｅａｐｏｌｉｓ、ＭＮ）を使用して、可溶性ＶＣＡＭ−１および可溶性ＩＣＡＭ−１についてＥＬＩＳＡにより血漿試料を分析した（ｎ＝４マウス／群／時点）。図４に示されるように、アルファ−４インテグリン阻害の効果は、アルファ−４インテグリンのリガンドではない接着分子の可溶性形態（ｓＩＣＡＭ）ではなく、そのリガンドの可溶性形態（ｓＶＣＡＭ）に特異的であるようであった。

実施例４−アルファ−４インテグリン阻害剤のｓＶＣＡＭ下方制御に対する効果は用量依存性であり、アルファ−４インテグリン阻害の他のマーカーと相関する

アルファ−４インテグリン阻害は、循環リンパ球の数の増加および循環白血球の表面上のアルファ−４インテグリンの下方制御の両方をもたらす。アルファ−４インテグリン阻害剤の後のｓＶＣＡＭレベルとアルファ−４インテグリン発現および血中リンパ球数との相関、ならびに各パラメータの用量依存性を試験した。図５Ａ〜Ｃに示されるように、Ｂａｌｂ／ｃマウスに、０．１、１もしくは１０ｍｇ／ｋｇの化合物Ａまたはビヒクル（ＰＢＳ）を皮下投与した。投与から２日後、動物を安楽死させ、ｓＶＣＡＭレベル、白血球の表面上のアルファ−４インテグリン発現、および血中リンパ球の数を分析するために、血液を採取した。ＥＬＩＳＡ（Ｒ＆Ｄ Ｓｙｓｔｅｍｓ、Ｍｉｎｎｅａｐｏｌｉｓ、ＭＮ）を使用して、ｓＶＣＡＭについて血漿試料を分析した（図５Ａ）。同じ動物から、全血の一定量をＡｌｅｘａＦｌｕｏｒ６４７標識化抗マウスＣＤ４９ｄ（アルファ−４インテグリン）抗体（Ｂｉｏｌｅｇｅｎｄ、Ｓａｎ Ｄｉｅｇｏ、ＣＡ）で染色し、赤血球細胞を溶解させ（ＦＡＣＳ溶解液、ＢＤ Ｂｉｏｓｃｉｅｎｃｅｓ、Ｓａｎ Ｊｏｓｅ、ＣＡ）、ＢＤ ＦＡＣＳｃａｎフローサイトメーターを使用して平均蛍光強度のシフトについて分析した（図５Ｂ）。同じ動物から、Ｃｅｌｌ Ｄｙｎ血液分析器（Ａｂｂｏｔｔ Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｓ、Ｉｌｌｉｎｏｉｓ）を使用して、リンパ球の数について全血試料を分析した（図５Ｃ）。一元配置ＡＮＯＶＡを使用して、統計的有意性を決定した。図５Ｄ〜Ｆに示されるように、Ｃ５７ＢＬ／６マウスに、０．５、１、もしくは３ｍｇ／ｋｇの化合物Ｃまたはビヒクルを皮下投与した。投与から４時間後、ならびに１、２、３、４、７、１０、１４、および２１日後に、血液を採取した。血漿可溶性ＶＣＡＭレベル（図５Ｄ）および血液白血球上のアルファ−４インテグリン発現（図５Ｅ）を、上述のように分析した。投与後２日目にサンプリングされたビヒクル（ＰＢＳ）処置動物におけるレベルはそれぞれ、点線で示されている。図５Ｆは、１日目〜２１日目の時点からの動物毎ベースのｓＶＣＡＭとアルファ−４インテグリン発現との間の相関を示す（ｎ＝４マウス／群／時点）。アルファ−４インテグリン阻害剤によるｓＶＣＡＭ下方制御は用量依存性であり、白血球の表面上のアルファ−４インテグリン発現および血中白血球数の両方によく相関することが証明された（＊ｐ＜０．０５；＊＊ｐ＜０．０１；＊＊＊ｐ＜０．００１）。

実施例５−可溶性ＶＣＡＭはまた、アルファ−４インテグリンの抗体阻害剤を使用しても低減される

ｓＶＣＡＭレベルに対するアルファ−４インテグリン阻害の効果が、アルファ−４インテグリンの小分子阻害剤に固有ではないことを実証するために、ｓＶＣＡＭレベルを調節する能力についてアルファ−４インテグリンの抗体阻害剤を試験した。図６Ａに示されるように、Ｂａｌｂ／ｃマウスに、単回１０ｍｇ／ｋｇ腹腔内用量のラット抗マウスアルファ−４インテグリン抗体（クローンＰＳ／２）またはラットＩｇＧ２ｂイソタイプ対照抗体を与えた。投与前（ナイーブ）、ならびに投与後２日目、４日目、および７日目に血液をサンプリングし、可溶性ＶＣＡＭについてＥＬＩＳＡにより分析した。１０ｍｇ／ｋｇ用量のＰＳ／２（ただしイソタイプ対照ではない）は、血漿中のｓＶＣＡＭの持続的な下方制御を誘発した。図６Ｂに示されるように、アルファ−４インテグリンの抗体阻害剤によるｓＶＣＡＭ下方制御の用量および時間依存性を評価するために、追跡試験を行った。Ｃ５７ＢＬ／６マウスを、０．５、１、３、もしくは１０ｍｇ／ｋｇ用量のＰＳ／２または１０ｍｇ／ｋｇ用量のラットＩｇＧ２ｂイソタイプ対照抗体で腹腔内処置した。投与から４時間後、ならびに１、２、４、７、１０、１４、および２１日後に血漿試料を採取し、ｓＶＣＡＭレベルについて分析した。図６に示されるデータは、ｓＶＣＡＭ下方制御が、ＰＳ／２の用量に依存性であること、およびｓＶＣＡＭレベルが経時的に回復することを示している。点線は、イソタイプ対照抗体で処置されたマウスにおける２日目のｓＶＣＡＭの個々のレベルを示す（ｎ＝４マウス／群／時点）。
実施例６−ｓＶＣＡＭレベルは、アルファ−４インテグリンの非ペグ化小分子阻害剤により下方制御される。ｓＶＣＡＭレベルは、ＰＥＧ単体には影響されない

ｓＶＣＡＭレベルに対するアルファ−４インテグリン阻害の影響がペグ化小分子阻害剤に限定されず、またＰＥＧ自体によって誘発されないことを実証するために、正常マウスに、化合物Ｄ（非ペグ化アルファ−４インテグリン阻害剤）、および化合物Ａの足場となるＰＥＧ骨格を投与した。Ｂａｌｂ／ｃマウスに、単回皮下用量のビヒクル（ＰＢＳ）、単回皮下用量の化合物Ａ（１０ｍｇ／ｋｇ）、単回皮下用量の化合物Ａの足場となるＰＥＧ骨格（１０ｍｇ／ｋｇ）、または５回皮下用量の化合物Ｄ（５０ｍｇ／ｋｇ）を１２時間毎に与えた。化合物ＡおよびＰＥＧの注射から２日後、ならびに最後の化合物Ｄの注射から４時間後に、血液をサンプリングした。ＥＬＩＳＡ（Ｒ＆Ｄ Ｓｙｓｔｅｍｓ）によりｓＶＣＡＭを測定し（図７Ａ）、Ｃｅｌｌ−Ｄｙｎ血液分析器（Ａｂｂｏｔｔ Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｓ）を使用して血中リンパ球を定量した（図７Ｂ）。一元配置ＡＮＯＶＡを使用して統計を行うと、ビヒクルで処理した動物と比較した統計的に有意な差が示される。化合物Ａおよび化合物Ｄは、血中リンパ球の増加を誘発し、血漿中のｓＶＣＡＭを下方制御することができた（＊ｐ＜０．０５；＊＊ｐ＜０．０１；＊＊＊ｐ＜０．００１）が、ＰＥＧはできなかった。

実施例７−可溶性ＶＣＡＭレベルに対するアルファ−４インテグリン阻害の効果は用量依存性であり、アルファ−４インテグリン阻害剤の血漿レベルが減退するにつれて消失する。

アルファ−４インテグリン阻害剤によるｓＶＣＡＭの調節が循環薬物レベルに関連するかどうか、およびｓＶＣＡＭに対する効果が可逆的であるかどうかを決定するために、正常マウスへの投与後３週間にわたりこれらのパラメータを測定した。Ｃ５７ＢＬ／６マウスに、単回０．５、１、もしくは３ｍｇ／ｋｇ用量の化合物Ａまたはビヒクル（ＰＢＳ）を皮下投与した。投与から４時間後、ならびに１、２、３、４、１０、１４、および２１日後に血液をサンプリングし、血漿中のｓＶＣＡＭレベルについてＥＬＩＳＡにより分析し（点線は、２日目におけるビヒクル対照レベルを示す）（図８Ａ）、血漿中の化合物ＡレベルについてＬＣ／ＭＳ／ＭＳ法を使用して分析した（図８Ｂ）。この方法を使用した化合物Ａの検出の限界は、１０ｎｇ／ｍｌである。１日目〜２１日目からのｓＶＣＡＭおよび化合物Ａレベルをマウス毎ベースでプロットし、相関を示した（図８Ｃ）。化合物Ａが検出不可能であった試料においては、１０ｎｇ／ｍｌの値を割り当てた（ｎ＝４マウス／群／時点）。ｓＶＣＡＭレベルは、循環薬物レベルによく相関し、血漿中において薬物レベルが検出不可能となるとベースラインに戻った（＊ｐ＜０．０５；＊＊ｐ＜０．０１；＊＊＊ｐ＜０．００１）。

実施例８−大腸炎のマウスモデルにおいてアルファ−４インテグリンが阻害されると、ｓＭＡｄＣＡＭは下方制御される

化合物Ｃは、アルファ−４ベータ−１インテグリンおよびアルファ−４ベータ−７インテグリンの両方のペグ化小分子阻害剤である。ＰＳ／２は、抗体を阻止するラット抗マウスアルファ−４インテグリンである。これらのアルファ−４インテグリン阻害剤を両方とも、誘導された形態の大腸炎に罹患したマウスに投与した。血清試料を、ｓＭＡｄＣＡＭレベルについてＥＬＩＳＡ（Ｒ＆Ｄ Ｓｙｓｔｅｍｓ、Ｍｉｎｎｅａｐｏｌｉｓ、ＭＮ）により試験した。大腸炎の第１のマウスモデルにおいて、ＣＤ４＋細胞の電磁ビーズ活性化細胞選別（未使用ＣＤ４＋細胞単離キット、Ｍｉｌｔｅｎｙｉ Ｂｉｏｔｅｃ）に続くＣＤ４５ＲＢｈｉ細胞の蛍光活性化細胞選別により、ＣＤ４５ＲＢｈｉ ＣＤ４＋細胞をＢａｌｂ／ｃ脾臓から単離した。ＣＤ４＋ ＣＤ４５ＲＢｈｉ細胞を、ＳＣＩＤマウスに腹腔内投与した。大腸炎の症状は、細胞移入後１週間で現れ始めた。移入から８週間後、動物をビヒクル（ＰＢＳ）または化合物Ｃ（１０ｍｇ／ｋｇ）で３日毎に１５日間処置した。この時に、動物を致死させ、血清試料をｓＭＡｄＣＡＭについて分析した。結果を図９Ａに示す。示される統計は、ＣＤ４５ＲＢｈｉ移入＋ビヒクル群と比較したものである。細胞の移入は、循環ｓＭＡｄＣＡＭの量を有意に増加させた。図９Ａに示されるデータは、化合物Ｃによる処置が、ｓＭＡｄＣＡＭレベルを統計的に有意に低減することを示している。

第２のマウスモデルでは、飲用水中４％デキストラン硫酸ナトリウム（ＤＳＳ）を７日間、続いて水道水を７日間投与することにより、Ｂａｌｂ／ｃマウスにおいて慢性大腸炎を誘導した。このサイクルを４回繰り返した。マウスは、各ＤＳＳサイクル中に大腸炎の症状を示した。５６日目に、マウスは慢性疾患状態に移行し、３日毎１５日間のビヒクル（ＰＢＳ）または化合物Ｃ（１０ｍｇ／ｋｇ）による処置を開始した。この時に、動物を致死させ、血清試料をｓＭＡｄＣＡＭについて分析した。結果を図９Ｂに示す。示された統計は、ナイーブマウスにおけるｓＭＡｄＣＡＭレベルと比較したものである。図９Ｂに示されたデータは、（１）ＤＳＳが、血清中のｓＭＡｄＣＡＭの量の統計的に有意な増加を誘導したこと、および（２）化合物Ｃによる処置が、ｓＭＡｄＣＡＭレベルを統計的に有意に低減したことを示している。

第３のマウスモデルでは、Ｂａｌｂ／ｃマウスに飲用水中３％ＤＳＳを５日間投与し、急性大腸炎を誘導した。６日目に、水を水道水に変え、動物に化合物Ｃ（１０ｍｇ／ｋｇ、３日毎）またはＰＳ／２（１０ｍｇ／ｋｇ、５日毎）を投与した。１４日目に血清を採取し、試料をｓＭＡｄＣＡＭについて分析した。結果を図９Ｃに示す。両方の処置群において、ｓＭＡｄＣＡＭのレベルは、分析の定量限界（ＢＱＬ）を下回っていた（図９Ｃ）。これらの実験は、大腸炎のマウスモデルにおけるアルファ−４インテグリン阻害が、ｓＭＡｄＣＡＭレベルの統計的に有意な下方制御をもたらすことを実証している（＊ｐ＜０．０５；＊＊ｐ＜０．０１；＊＊＊ｐ＜０．００１）。

実施例９−正常マウスにおいて小分子阻害剤によりアルファ−４インテグリンが阻害されると、ｓＭＡｄＣＡＭは下方制御される

化合物Ｄは、アルファ−４インテグリンの小分子阻害剤であり、正常マウスの血漿中のｓＭＡｄＣＡＭを下方制御するその能力について試験した。Ｂａｌｂ／ｃマウスに、５０ｍｇ／ｋｇの化合物Ｄまたはビヒクル（ＰＢＳ）を１２時間毎に皮下注射した。５回目の投与から４時間後に、血漿をサンプリングし、ｓＭＡｄＣＡＭについてＥＬＩＳＡにより分析した。図１０に示されるような結果は、化合物Ｄの処置が、血漿中のｓＭＡｄＣＡＭの統計的に有意な下方制御をもたらすことを示している（＊ｐ＜０．０５；＊＊ｐ＜０．０１；＊＊＊ｐ＜０．００１）。

実施例１０−アルファ−４インテグリンの抗体阻害剤もまた、正常マウスにおけるｓＭＡｄＣＡＭの下方制御をもたらす

アルファ−４インテグリンの抗体阻害剤がｓＭＡｄＣＡＭレベルを調節することができるかどうかを試験するため、用量依存性を試験するため、およびアルファ−４インテグリン阻害後にｓＭＡｄＣＡＭが回復する能力を測定するために、ＰＳ／２をＣ５７ＢＬ／６マウスに０．５、１、３、および１０ｍｇ／ｋｇで腹腔内投与し、投与から４時間後、ならびに１、２、４、７、１０、１４、および２１日後に血漿をサンプリングした。対照として、ラットＩｇＧ２ｂイソタイプ対照抗体を、１０ｍｇ／ｋｇで腹腔内投与し、2日目
に血漿をサンプリングした。血漿試料中のｓＭＡｄＣＡＭレベルをＥＬＩＳＡにより測定した（図１１）。点線は、４匹のイソタイプ対照処置マウスに存在する２日目のｓＭＡｄＣＡＭレベルを示す（ｎ＝４マウス／群／時点；ＬＬＯＱ＝ＥＬＩＳＡアッセイの定量の下限）。図４に示されるようなデータは、アルファ−４インテグリンの抗体阻害剤が、ｓＭＡｄＣＡＭレベルを用量依存的に調節することを示している。

実施例１１−アルファ−４インテグリン阻害剤によるｓＭＡｄＣＡＭの下方制御は用量依存性であり、可逆的であり、ａ４ｂ７インテグリンへテロ二量体に対するアルファ−４インテグリン阻害剤のインビトロ選択性と相関する

アルファ−４インテグリンは、ベータ−１またはベータ−７インテグリンとヘテロ二量体を形成する。ＭＡｄＣＡＭは、アルファ−４ベータ−７（α４β７）に対するリガンドであり、一方ＶＣＡＭは、アルファ−４ベータ−１（α４β１）に対するリガンドである。アルファ−４インテグリン阻害剤は、α４β７およびα４β１に対する異なる選択性を示し得る。α４β７に対するアルファ−４阻害剤のインビトロ選択性がｓＭＡｄＣＡＭのインビボ下方制御と相関するかどうかを試験するために、α４β７に対し異なる選択性を示す２つのアルファ−４インテグリン阻害剤を使用して、実験を行った。化合物Ｃおよび化合物Ａは共に、アルファ−４インテグリンのペグ化小分子阻害剤である。

図１２Ａは、α４β１およびα４β７に対するこれらの化合物のインビトロ選択性を示す。化合物によるα４β１およびα４β７特異的エピトープの誘導を、以下の分析法を使用して測定した。Ｆｉｃｏｌｌ勾配によりヒト血液から単離されたリンパ球を、５％ＦＢＳを含むＰＢＳ中の滴定量の化合物Ａまたは化合物Ｃ、および１０ｍｇ／ｍｌの２Ｇ３（リガンド誘導抗ベータ−７抗体）または１５／７（リガンド誘導抗ベータ−１抗体）と共にインキュベートした。ＰＥ複合化抗マウスＩｇＧ二次抗体とのインキュベーション後、フローサイトメトリーによりエピトープ誘導を測定した。データは、％結合として表現される。図１２Ａに示されるようなデータは、（１）化合物Ｃが、α４β１およびα４β７インテグリンの両方に等しい効力で結合すること、ならびに（２）化合物Ａが、α４β７よりもα４β１に対する結合性において１００倍高い選択性を有することを示す。

インビトロ選択性が差別的なインビボのｓＭＡｄＣＡＭ下方制御につながるかどうかを調査するために、化合物Ａおよび化合物Ｃを、Ｃ５７ＢＬ／６に０．１、０．３、０．５、１、および３ｍｇ／ｋｇに皮下投与した。投与から４８時間後、血漿を採取し、ｓＭＡｄＣＡＭを定量した。結果を図１２Ｂに示す。化合物Ｃは、ｓＭＡｄＣＡＭの下方制御において、化合物Ａよりも効力が高いと思われ、これは、α４β７に対する選択性が、そのリガンドの可溶性形態に対する効果を媒介していることを示唆している。一元配置ＡＮＯＶＡにより有意性を計算し、ビヒクル対照と比較した（＊ｐ＜０．０５；＊＊ｐ＜０．０１；＊＊＊ｐ＜０．００１、ｎ＝４マウス／群、ＮＤ＝実行せず）。

α４β７阻害によるｓＭＡｄＣＡＭ下方制御の用量／時間関係を測定するために、化合物Ａ（図１２Ｃ）および化合物Ｃ（図１２Ｄ）を、Ｃ５７ＢＬ／６マウスに、０．５、１、および３ｍｇ／ｋｇで皮下投与し、投与から４時間後、ならびに１、２、３、４、７、１０、１４、および２１日後に血漿を採取した。点線は、ビヒクル処置動物における２日目のｓＭＡｄＣＡＭレベルを示す（ｎ＝４マウス／群／時点）。図１２Ｄに示されるように、化合物Ｃ、ｐａｎ−アルファ−４インテグリン阻害剤が、選択的α４β１阻害剤である化合物Ａよりも高い程度までｓＭＡｄＣＡＭを下方制御した。これは、ｓＭＡｄＣＡＭ下方制御を誘起するにはα４β７阻害が必要であることを示唆している。さらに、ＭＡｄＣＡＭレベルは、経時的にベースラインレベルまで回復する。

図１２Ｅおよび１２Ｆに示されるように、ＥＬＩＳＡ（Ｒ＆Ｄ Ｓｙｓｔｅｍｓ）により、上記のように同じ動物から採取された試料においてｓＶＣＡＭを測定した。点線は、ビヒクル処置動物における２日目のｓＶＣＡＭレベルを示す（ｎ＝４マウス／群／時点）。化合物Ａおよび化合物Ｃは、共に、血漿試料中のｓＶＣＡＭの下方制御において同様の効力を有し、α４β１、ＶＣＡＭリガンドに対するこれらの化合物の同様の選択性を誘起した。全体的に、これらのデータは、α４β７またはα４β１に対するインビトロ選択性が、それぞれ、インビボにおけるｓＭＡｄＣＡＭまたはｓＶＣＡＭの下方制御に反映されることを示している。

上述のような化合物Ａの選択性を、ヒト対象においてさらに検証した。このために、４１の個体に、化合物Ａを０．５ｍｇ／ｋｇで経口投与した。投与後様々な時点で、全血を採取した（投与から２８日後まで）。ｓＶＣＡＭおよびｓＭＡｄＣＡＭレベルを、上述のようにＥＬＩＳＡにより定量した。化合物Ａは、アルファ−４インテグリンに対する９Ｆ１０の結合を阻止することが知られていた。α４β１およびα４β７の発現レベルを、蛍光標識化９Ｆ１０（マウス抗ヒトアルファ−４インテグリン抗体）と共にインキュベートされた白血球細胞の平均蛍光強度（ＭＦＩ）を測定することにより決定した。また、化合物Ａは、そのインテグリン受容体への結合後、β１およびβ７サブユニット上の特異的リガンド誘導結合部位の発現を誘導し、これは、マウスモノクローナル抗体１５／７および２Ｇ３により認識される（上述の通り）。α４β１およびα４β７の飽和レベルを、蛍光標識化１５／７および２Ｇ３抗体を使用して決定し、以下のように計算した。
データを図１３に示す。図１３Ａは、ヒト対象への化合物Ａの投与が、投与から１日後という早期から少なくとも投与から１４日後まで、α４β１発現レベルの顕著な低下をもたらすことを示している。α４β１レベルは、投与から約７日後に基準レベルまで戻る。図１３Ｂは、化合物Ａの投与から約２日後にα４β１が飽和し、その飽和が少なくともさらに１３日間（投与から１５日後まで）持続することを示している。しかしながら、α４β７の飽和レベルは、投与から８日後に有意に降下する。図１３Ｃに示されるように、ｓＶＣＡＭレベルは投与から１日後に有意に低下し、投与から１４日後に基準ライン（投与前）に戻り始める。しかしながら、ｓＭＡｄＣＡＭレベルは、投与から２８日後でも、基準レベルに近いままである。これらのデータは、化合物Ａがα４β７よりもα４β１に対する結合においてより選択的であるという上記のインビトロ観察と一致している。

実施例１２−マウスにおけるアルファ−４インテグリン阻害剤レベルとｓＶＣＡＭ／ｓＭＡｄＣＡＭレベルとの相関

三十八（３８）匹のマウス（Ｃ５７ＢＬ／６）に、様々な量のＰＳ／２（抗アルファ−４インテグリン抗体）を腹腔内投与した。投与後様々な時点で血漿試料を採取した。血漿試料中のｓＶＣＡＭレベル、ｓＭＡｄＣＡＭレベル、およびＰＳ／２レベルを、上述の実施例に記載のようにＥＬＩＳＡ法により分析した。図１４に示すように、ｓＶＣＡＭおよびｓＭＡｄＣＡＭレベル（％平均ビヒクル）をＰＳ／２濃度に対してプロットする。結果は、ｓＶＣＡＭ（ｒ＝−０．６１；ｐ＜０．０００１）およびｓＭＡｄＣＡＭ（ｒ＝−０．４２；ｐ＜０．００４１）の両方において、強い負の直線的相関を示し、すなわち、抗アルファ−４インテグリン抗体の濃度が高いほど（アルファ−４インテグリンのより高い阻害レベルに対応する）、ｓＶＣＡＭまたはｓＭＡｄＣＡＭのレベルがより低いことを示している。

説明された本開示の方法およびシステムの様々な修正および変形は、本開示の範囲および精神から逸脱せずに、当業者に明らかとなる。本開示は、特定の代表的実施形態に関連して説明されたが、請求されるような主題は、そのような特定の実施形態に過度に限定されるべきではないことが理解されるべきである。実際に、当業者には明白である、本開示を実施するための説明された形態の様々な修正は、以下の特許請求の範囲内であることが意図される。

本開示の実施形態は、可溶性血管細胞接着分子（ｓＶＣＡＭ）および／または可溶性粘膜アドレシン細胞接着分子（ｓＭＡｄＣＡＭ）レベルと関連付けることにより、個体におけるアルファ−４インテグリン活性の変化を監視する方法を提供する。

例えば、本開示の実施形態は、（１）個体におけるアルファ−４インテグリン活性の差を決定するインビトロ法であって、ａ）アルファ−４インテグリン阻害剤の投与直前に、個体から得られた第１の生体試料における可溶性分子を測定することと、ｂ）第２の生体試料であって、アルファ−４インテグリン阻害剤の投与後三十一日以内に個体から得られた第２の生体試料における、可溶性分子を測定することと、ｃ）第１および第２の生体試料の間の、可溶性分子のレベルの低下であって、個体におけるアルファ−４インテグリン活性の低下に関連する低下があるかどうかを決定し、それにより、アルファ−４インテグリン阻害剤の投与前と比較して、アルファ−４インテグリン阻害剤の投与後に、個体におけるアルファ−４インテグリン活性の差があるかどうかを決定することと、を含み、可溶性分子は、ｓＶＣＡＭおよび／またはｓＭＡｄＣＡＭである方法を提供する。

（２）本開示の実施形態はまた、第１の生体試料と比較して、第２の生体試料における可溶性分子のレベルの低下を検出することと、低下を、アルファ−４インテグリン阻害剤の投与前と比較したアルファ−４インテグリン阻害剤の投与後の個体におけるアルファ−４インテグリン活性の低下に帰することとをさらに含む、上記（１）に記載の方法を提供する。

（３）本開示の実施形態はまた、アルファ−４インテグリン活性が、アルファ−４ベータ−１インテグリン活性であり、可溶性分子が、ｓＶＣＡＭである、上記（１）または（２）に記載の方法を提供する。

（４）本開示の実施形態はまた、アルファ−４インテグリン活性が、アルファ−４ベータ−７インテグリン活性であり、可溶性分子が、ｓＭＡｄＣＡＭである、上記（１）または（２）に記載の方法を提供する。

（５）本開示の実施形態はまた、個体が、病的または慢性炎症に関連した疾患または障害を有する、上記（１）〜（４）のいずれか１つに記載の方法を提供する。

（６）本開示の実施形態はまた、疾患または障害が、多発性硬化症（ＭＳ）、髄膜炎、脳炎、炎症性腸疾患、関節リウマチ（ＲＡ）、喘息、急性若年発症糖尿病、ＡＩＤＳ認知症、アテローム性動脈硬化、腎炎、網膜炎、アトピー性皮膚炎、乾癬、心筋虚血、慢性前立腺炎、鎌状赤血球貧血からの合併症、紅斑性狼瘡、および急性白血球媒介肺障害からなる群から選択される、上記（５）に記載の方法を提供する。

（７）本開示の実施形態はまた、アルファ−４インテグリン阻害剤が、抗体である、上記（１）〜（６）のいずれか１つに記載の方法を提供する。

（８）本開示の実施形態はまた、第１および／または第２の生体試料が、組織、細胞、および体液からなる群から選択される、上記（１）〜（７）のいずれか１つに記載の方法を提供する。

（９）本開示の実施形態はまた、第１および／または第２の生体試料が、血液、リンパ液、血清、血漿、尿、精液、滑液、唾液、涙液、気管支肺胞洗浄液、および脳脊髄液からなる群から選択される体液である、上記（８）に記載の方法を提供する。

（１０）本開示の実施形態はまた、第１および／または第２の生体試料が、凍結血漿または血清の形態である、上記（８）に記載の方法を提供する。

（１１）本開示の実施形態はまた、第２の生体試料が、アルファ−４インテグリン阻害剤の投与から１日後に個体から得られる、上記（１）〜（１０）のいずれか１つに記載の方法を提供する。

（１２）本開示の実施形態はまた、可溶性分子が、酵素免疫測定法（ＥＬＩＳＡ）、放射免疫測定法（ＲＩＡ）、ウェスタンブロッティング、およびマイクロビーズベースタンパク質検出分析法からなる群から選択される方法により測定される、上記（１）〜（１１）のいずれか１つに記載の方法を提供する。

（１３）本開示の実施形態はまた、個体の処置における調整が必要であるかどうかを決定することをさらに含み、第１および第２の生体試料の間の可溶性分子のレベルの低下がないこと、または低下が統計的に有意でない（ｐ＞０．０５）ことは、個体の処置の調整を必要とするアルファ−４インテグリン阻害剤に対する非効果的な反応を示す、上記（１）〜（１２）のいずれか１つに記載の方法を提供する。

（１４）本開示の実施形態はまた、第１の生体試料と比較して、第２の生体試料における可溶性分子のレベルの低下を検出しない、または統計的に有意でない低下（ｐ＞０．０５）を検出することと、個体の処置の調整が必要であると結論付けることとをさらに含む、上記（１３）に記載の方法を提供する。

（１５）本開示の実施形態はまた、処置の調整が、異なるアルファ−４インテグリン阻害剤に変更すること、またはアルファ−４インテグリン阻害剤の用量を増加させることを含む、上記（１３）または（１４）に記載の方法を提供する。

（１６）本開示の実施形態はまた、（ｉ）アルファ−４インテグリンまたは（ｉｉ）アルファ−４インテグリン活性の調節剤の活性の薬力学的バイオマーカーとしての、ｓＶＣＡＭおよび／またはｓＭＡｄＣＡＭのインビトロの使用を提供する。

（１７）本開示の実施形態はまた、アルファ−４インテグリン活性の調節剤による処置を受けている個体における活性の薬力学的バイオマーカーとしての、ｓＶＣＡＭおよび／またはＭＡｄＣＡＭのインビトロの使用を含む、上記（１６）に記載の使用を提供する。

（１８）本開示の実施形態はまた、調節剤が、アルファ−４インテグリン阻害剤である、上記（１７）に記載の使用を提供する。

（１９）本開示の実施形態はまた、個体が、多発性硬化症（ＭＳ）、髄膜炎、脳炎、炎症性腸疾患、関節リウマチ（ＲＡ）、喘息、急性若年発症糖尿病、ＡＩＤＳ認知症、アテローム性動脈硬化、腎炎、網膜炎、アトピー性皮膚炎、乾癬、心筋虚血、慢性前立腺炎、鎌状赤血球貧血からの合併症、紅斑性狼瘡、および急性白血球媒介肺障害からなる群から随意に選択される、病的または慢性炎症に関連した疾患または障害を有する、上記（１７）に記載の方法を提供する。

（２０）本開示の実施形態はまた、アルファ−４インテグリン活性が、アルファ−４ベータ−１インテグリン活性であり、薬力学的バイオマーカーが、ｓＶＣＡＭである、上記（１６）〜（１９）のいずれか１つに記載の使用を提供する。

（２１）本開示の実施形態はまた、アルファ−４インテグリン活性が、アルファ−４ベータ−７インテグリン活性であり、薬力学的バイオマーカーが、ｓＭＡｄＣＡＭである、上記（１６）〜（１９）のいずれか１つに記載の使用を提供する。

Claims (1)

1. 明細書に記載された発明。