JP2015139647A - 歯肉賦形キャップ及び歯肉賦形キャップキット - Google Patents

Abstract

【課題】１ピース１回法による施術方法を用いても、義歯冠と歯肉との間に隙間を形成させることなく審美性を向上し得る歯肉賦形キャップ及び歯肉賦形キャップキットを提供する。【解決手段】歯肉賦形キャップ１では、１ピース型インプラント１０のアバットメント１３を挿入孔４に挿入させることにより、外周面の一部を歯肉孔Ｇ１内に埋没させ、歯肉孔の形状を維持させつつ、歯肉乳頭及び又は歯間乳頭を退縮させることなくキャップ本体２の外周面で支持することができるので、その後の印象採得によってアバットメント周辺の歯肉孔に埋没して歯肉Ｇとの間に隙間を形成することのない義歯冠を形成できるので、１ピース１回法による施術方法を用いても、義歯冠と歯肉との間に隙間を形成させることなく審美性を向上し得る。【選択図】図１

Description

本発明は、歯肉賦形キャップ及び歯肉賦形キャップキットに関する。

近年、歯科用インプラントとしては、義歯冠が装着される頭部（以下、アバットメントと呼ぶ）と、歯槽骨内に埋植されるネジ部とが一体形成された１ピース型インプラントが知られている（例えば、非特許文献１参照）。実際上、この１ピース型インプラントを用いた施術方法の一例としては、図１５Ａに示すように、抜歯箇所又は歯欠損箇所の歯肉Ｇ内にある歯槽骨（例えば顎骨）Ｂに、ドリルによって埋入孔Ｂ１を形成する。次いで、図１５Ｂに示すように、１ピース型インプラント１０のネジ部１１を埋入孔Ｂ１に埋植させた後、アバットメント１３を歯肉Ｇから露出させた状態で歯肉Ｇを縫合することにより、１ピース型インプラント１０を歯槽骨Ｂに埋植する。その後、安静期間を置き、歯槽骨Ｂに埋植した１ピース型インプラントを歯槽骨Ｂに結合させる。安静期間経過後、１ピース型インプラントのアバットメント１３周辺の型取りを行い（印象採得）、１ピース型インプラントのアバットメント１３及びその周辺の歯肉形状に合った義歯冠を作製して、図１５Ｃに示すように、アバットメント１３及びその周辺の歯肉形状に合った義歯冠２０８をアバットメント１３に装着し得る。

ところで、その他の歯科用インプラントを用いた施術方式としては、義歯冠が装着されるアバットメントと、抜歯部位の歯槽骨Ｂに埋植されるネジ部とが別体でなる２ピース型インプラントを用いて、初めにネジ部だけを歯槽骨Ｂに埋植させて歯肉Ｇを縫合し、安静期間経過後に歯肉Ｇを再び切開してネジ部先端を露出させてこのネジ部先端にアバットメントを装着させる２ピース２回法と呼ばれる施術方式も用いられている。

これに対して、前者の１ピース型インプラント１０を用いた施術方式では、例えば歯肉Ｇを切開してアバットメント１３を歯肉Ｇから露出させるようにして１ピース型インプラント１０を歯槽骨Ｂに埋植し、その後、歯肉Ｇの切開を行わない１ピース１回法と呼ばれる施術方式を用いることができ、２ピース２回法と呼ばれる施術方式に比べて、歯肉Ｇを切開する回数が少ない分、治癒期間を短縮化できるという利用がある。また、１ピース型インプラント１０は、歯肉Ｇの切開が１回で済むことから術者及び患者の精神的負担も軽減できるとともに、２ピース型インプラントと比べて構造も単純で部品点数も少ないことからコスト低減を図り得るという点でも優位である。

「ウィキペディア デンタルインプラント」、[online]、平成２６年１月２７日検索、インターネット（URL: http://ja.wikipedia.org/wiki/%E3%83%87%E3%83%B3%E3%82%BF%E3%83%AB%E3%82%A4%E3%83%B3%E3%83%97%E3%83%A9%E3%83%B3%E3%83%88#1.E3.83.94.E3.83.BC.E3.82.B9.E3.83.BB2.E3.83.94.E3.83.BC.E3.82.B9）

しかしながら、１ピース型インプラントを用いた１ピース１回法では、義歯冠を作製する際、安静期間経過後、アバットメント１３周辺にある歯肉縁（歯と歯肉との境界）より上の型取りが行われることから、あたかも歯肉縁の奥から歯が植立しているかのような理想的な状態での型取りを行うことができず、その結果、型取りにより作製した義歯冠は不自然な形態となったり、又は自然な形態が再現できた義歯冠でも当該義歯冠をアバットメント１３に装着すると、義歯冠と歯肉との間に隙間が生じてしまうこともあり、審美性に劣ってしまうという問題があった。

そこで、本発明は、上記問題点に鑑みてなされたものであり、１ピース１回法による施術方法を用いても、義歯冠と歯肉との間に隙間を形成させることなく審美性を向上し得る歯肉賦形キャップ及び歯肉賦形キャップキットを提供しようとするものである。

本発明の歯肉賦形キャップは、義歯冠が装着されるアバットメントと、歯槽骨内に埋植されるネジ部とが一体形成された１ピース型インプラントに用いられ、前記アバットメントに挿入可能な挿入孔が形成された円筒状のキャップ本体を有しており、前記キャップ本体は、前記歯槽骨に植立させた前記１ピース型インプラントのアバットメントが前記挿入孔に挿入されることにより、外周面の一部を前記歯肉内に埋没させ、歯肉（歯肉乳頭及び又は歯間乳頭）を退縮させることなく前記外周面で支持することを特徴とする。

また、本発明の歯肉賦形キャップキットは、請求項１〜６のうちいずれか１項記載の複数の歯肉賦形キャップから構成され、各前記歯肉賦形キャップは、前記歯肉孔内に対する前記キャップ本体の埋没度合いが異なり、前記歯肉の状態に合わせて前記歯肉賦形キャップが選定可能であることを特徴とする。

本発明によれば、１ピース型インプラントのアバットメントを挿入孔に挿入させることにより、外周面の一部を歯肉内に埋没させ、歯肉を退縮させることなくキャップ本体の外周面で支持するようにしたことで、その後の印象採得によって、アバットメント周辺の歯肉内に埋没して歯肉との間に隙間を形成することのない義歯冠を形成できるので、１ピース１回法による施術方法を用いても、義歯冠と歯肉との間に隙間を形成させることなく審美性を向上し得る。

また、本発明によれば、審美性を向上しつつ、従来の２ピース型インプラントに比べて簡単な１ピース型インプラントを用いた術式が、更に一段と簡単になり、患者及び術者の肉体的、精神的、経済的な負担を大幅に軽減させることができる。

図１Ａは本発明の歯肉賦形キャップを１ピース型インプラントに装着する前の概略図である、図１Ｂは本発明の歯肉賦形キャップを１ピース型インプラントに装着した後の概略図である。 本発明の歯肉賦形キャップの構成を示す概略図である。 １ピース型インプラントを歯槽骨に埋植した直後の様子を示す概略図である。 歯肉賦形キャップを１ピース型インプラントに装着するときの様子を示す概略図である。 図５Ａは仮歯を作製する際の様子を示す概略図であり、図５Ｂは作製された仮歯を示す概略図である。 安静期間経過後に歯肉賦形キャップを取り外したときの歯肉の様子（１）を示す概略図である。 安静期間経過後に歯肉賦形キャップを取り外したときの歯肉の様子（２）を示す概略図である。 印象採得によって作製した模型と、これにより作製された義歯冠の概略図である。 義歯冠の詳細構成を示す概略図である。 １ピース型インプラントに義歯冠を取り付けるときの様子と、１ピース型インプラントに義歯冠を取り付けた後の様子を示す概略図である。 他の実施の形態による歯肉賦形キャップの構成（１）を示す概略図である。 他の実施の形態による歯肉賦形キャップの構成（２）を示す概略図である。 他の実施の形態による歯肉賦形キャップの構成（３）を示す概略図である。 他の実施の形態による歯肉賦形キャップの構成（４）を示す概略図である。 従来の１ピース１回法による施術方式の説明に供する概略図である。

本発明の歯肉賦形キャップについて、下記の順番にて説明する。
１.本発明の歯肉賦形キャップの概略、及び本発明の歯肉賦形キャップの構成
２.歯肉賦形キャップを用いた１ピース１回法による施術方式の一例
３.作用及び効果
４.他の実施の形態による歯肉賦形キャップ
５．歯肉賦形キャップキット

（１）本発明の歯肉賦形キャップの概略、及び本発明の歯肉賦形キャップの構成
図１Ａ及び図１Ｂにおいて、１は本発明による歯肉賦形キャップを示し、この歯肉賦形キャップ１は、２本の歯Ｔ１,Ｔ２間にある歯肉孔（例えば、抜歯孔や、歯欠損孔、歯欠損箇所に形成したインプラント挿入孔であり、以下、これらを単に歯肉孔と呼ぶ）Ｇ１内に植立させた１ピース型インプラント１０に装着し得るように構成されている。なお、２本の歯Ｔ１,Ｔ２間にある歯肉孔Ｇ１内には、ドリルによって歯槽骨Ｂに埋入孔（図示せず）が形成され、この埋入孔に１ピース型インプラント１０のネジ部１１が埋植されることにより、当該ネジ部１１先端のアバットメント１３が露出し得るように配置されている。因みに、このアバットメント１３は、ネジ部１１の直径と同じ直径の柱状（円柱状や多角形柱状、ネジ部１１の径を若干異にした円柱状等その他種々の柱状）に形成された柱部１２ａと、柱部１２ａ先端に一体成形され、先端にゆくに従って断面が非正円形状となっている傾斜先端部１２ｂとから構成されており、図１Ｂに示すように、柱部１２ａの一部と、傾斜先端部１２ｂとに対し歯肉賦形キャップ１が装着され得る。

本発明の歯肉賦形キャップ１は、歯槽骨Ｂに１ピース型インプラント１０を植立させた直後に装着され、当該１ピース型インプラント１０を歯槽骨Ｂに植立させた直後の歯肉縁下にある歯肉孔Ｇ１に一部が埋没するように配置され、その状態のまま安静期間が経過することにより、歯肉孔Ｇ１周辺の歯肉を歯肉賦形キャップ１の外周面に合わせて整えさせ得るようになされている。この場合、歯肉賦形キャップ１は、例えばレジンや、生体親和性に優れたジルコニア又はポーセレン等の硬質部材により形成されていることにより、１ピース型インプラント１０に装着した際に噛み合せにより外力が加えられても破損することなく、歯肉孔Ｇ１周辺の形状を維持させ得る。実際上、この歯肉賦形キャップ１は、挿入孔４が形成された円筒状のキャップ本体２を備えており、挿入孔４に１ピース型インプラント１０のアバットメント１３が挿入され得る。

キャップ本体２は、歯Ｔ１,Ｔ２間の歯肉孔Ｇ１内に挿入し得るように根元部２ｃが選定されているとともに、当該根元部２ｃが歯肉孔Ｇ１に挿入された際に、先端部２ｂの外周面が歯Ｔ１,Ｔ２と接触して歯Ｔ１,Ｔ２との間に隙間が形成され難いように先端面２ａの直径が選定されている。また、キャップ本体２には、挿入孔４の一方の開口部４ａが先端面２ａに形成され、挿入孔４の他方の開口部４ｂが先端面２ａと対向した根元面２ｄに形成されており、根元面２ｄの開口部４ｂから先端面２ａの開口部４ａに向けてアバットメント１３が挿入され得る。

また、キャップ本体２は、高さが歯Ｔ１,Ｔ２の高さよりも低く選定されており、１ピース型インプラント１０に装着した際、歯Ｔ１,Ｔ２から非突出状態となり、先端面２ａ上に例えば重合型レジン材等の歯科用補綴材を築盛し得る領域が形成されている。これにより、キャップ本体２は、先端面２ａ上に歯科用補綴材が築盛され、歯科用補綴材と一体的形状となることで歯Ｔ１,Ｔ２間に仮歯を形成し得るようになされている。なお、歯科用補綴材は、例えば筆等でキャップ本体２の先端面２ａやその周辺に築盛されてゆき、その後、硬化することにより仮歯を形成し得る。この実施の形態の場合、キャップ本体２は、根元部２ｃの外周面が凹凸のない滑らかな形状を有していることから、歯科用補綴材が築盛された際、外見上、他の歯Ｔ１,Ｔ２と同様に、あたかも天然歯であるかのように見える。

実際上、この実施の形態の場合、キャップ本体２は、歯Ｔ１,Ｔ２間の幅に合わせて先端面２ａの直径が選定された円筒状の先端部２ｂと、根元面２ｄの直径が先端面２ａの直径よりも小さく選定され先端部２ｂから根元面２ｄに向けて傾斜面を有した円錐台状の根元部２ｃとから構成されており、先端部２ｂ及び根元部２ｃの軸心上に挿入孔４が穿設されている。キャップ本体２は、先端部２ｂから根元部２ｃの根元面２ｄへゆくに従って径が小さくなっており、歯Ｔ１,Ｔ２間の１ピース型インプラント１０に装着した際に、歯Ｔ１及び根元部２ｃ間や、歯Ｔ２及び根元部２ｃ間にそれぞれ理想的な三角形の歯肉乳頭を形成させ得るようになされている。

挿入孔４は、患者に用いるアバットメント１３の外郭形状に合わせて内部空間が形成されており、１ピース型インプラント１０に挿入された際にアバットメント１３と内壁が当接し、アバットメント１３に対する歯肉賦形キャップ１の高さ位置を位置決めし得る。実際上、挿入孔４の内部には、アバットメントにおける円柱部１２ａの外郭形状に対応した形状の挿入内壁部４ｄが根元面２ｄ側に形成されているとともに、アバットメント１３における傾斜先端部１２ｂの外郭形状に対応した形状の位置決め部４ｃが先端面２ａ側に形成されている。挿入孔４は、挿入内壁部４ｄと位置決め部４ｃの占める割合が選定されることにより、アバットメント１３に対するキャップ本体２の挿入度合いが選定され、歯肉孔Ｇ１内にキャップ本体２を埋没させる度合いを調整し得るようになされている。

かかる構成に加えて、このキャップ本体２には、先端面２ａから外方に向けて延びる直方体状の突起部３が形成されている。この突起部３は、歯肉賦形キャップ１を１ピース型インプラントに装着した際、隣接する歯Ｔ１,Ｔ２の高さから突出しないように高さが選定されており、歯肉賦形キャップ１を１ピース型インプラント１０に装着した状態でも噛み合せの際に対向歯と衝突しないように構成されている。この突起部３は、術者が指やピンセット等により把持し得ることにより、口腔内の限られた空間内にて歯肉賦形キャップ１の挿入孔４をアバットメント１３に対して容易に挿入し得るようになされている。

ここで、図１Ｂに示すように、歯肉賦形キャップ１と隣接する一方の歯Ｔ１を天然歯とし、歯肉賦形キャップ１と隣接する他方の歯Ｔ２を義歯冠とした場合でも、歯肉内における１ピース型インプラント１０及び歯（天然歯）Ｔ１間の幅Ｗ１と、歯肉内における１ピース型インプラント１０及び歯（義歯冠）Ｔ２間の幅Ｗ２とを考慮し、また、１ピース型インプラント１０及び歯Ｔ１間における歯槽骨Ｂの頂点（歯槽骨頂）から歯肉の頂点までの高さＨ１と、１ピース型インプラント１０及び歯Ｔ２間における歯槽骨Ｂの頂点（歯槽骨頂）から歯肉の頂点までの高さＨ２とを考慮して、１ピース型インプラント１０に装着する歯肉賦形キャップ１の幅Ｗ１と、アバットメント１３に対する歯肉賦形キャップ１の挿入度合いとが選定され得る。

これにより、歯肉賦形キャップ１は、１ピース型インプラント１０に装着された状態のまま仮歯が形成され、そのまま安静期間経過後に、１ピース型インプラント１０から外されることで、歯肉孔Ｇ１周辺の歯肉ラインがスキャロップ形態（ホタテの貝殻状の歯肉ライン形態）や、周囲と調和した理想的な歯肉ライン形態となり審美性の高い綺麗な歯肉ラインとさせることができる。

因みに、このような歯肉賦形キャップ１は、例えば射出成型や、焼成、削り出し等により製造することができる。図２Ａ、図２Ｂ及び図２Ｃは、実際に、レジンや、生体親和性に優れたジルコニア又はポーセレン等の硬質部材から製造した歯肉賦形キャップ１であり、キャップ本体２の先端面２ａに薄肉の直方体状でなる突起部３が一体成形された構成を有している。この場合、歯肉賦形キャップ１は、先端面２ａ側にある挿入孔４の開口部４ａと、挿入孔４内の位置決め部４ｃが、アバットメント１３の外郭形状に合わせて四辺状に形成され（図２Ｂ）、根元面２ｄ側にある挿入孔４の開口部４ｂと、挿入孔４内の挿入内壁部４ｄが円形状に形成されており（図２Ｃ）、先端面２ａ側にある挿入孔４の開口部４ａ及び位置決め部４ｃがアバットメント１３の傾斜先端部１２ｂ（図１Ａ）に当接して当該アバットメント１３に位置決めされ得る。

また、キャップ本体２は、図２Ｃに示すように、根元部２ｃの外周面と根元面２ｄとの間の角部が滑らかに湾曲しており、挿入孔４にアバットメント１３を挿入させる際、当該アバットメント１３周辺の歯肉を傷つけることなく、歯肉孔Ｇ１内に埋没し得るように構成されている。

（２）歯肉賦形キャップを用いた１ピース１回法による施術方式の一例
次に、上述した歯肉賦形キャップ１を用いた１ピース１回法による施術方式について以下説明する。ここで、図３は、患者の上唇Ｕｐｌを術者が指Ｆｉｎで広げた口腔内上顎の様子を示しており、一方の中切歯Ｔ１ａと、他方側の側切歯Ｔ２ｂとの間にある他方の中切歯（図示せず）を抜歯し、抜歯孔Ｇ１（上述した歯肉孔Ｇ１に相当し、ここでは全て抜歯孔Ｇ１として以下説明する）内に１ピース型インプラント１０を植立させた直後の状態を示している。なお、図３中、Ｔ２ａは上顎の側切歯であり、Ｔ３ａ,Ｔ３ｂは上顎の犬歯であり、Ｔ４ａ,Ｔ４ｂは上顎の第１小臼歯であり、Ｔ５ｂは上顎の第２小臼歯である。

なお、ここでは、抜歯後に即時、１ピース型インプラント１０を植立させた抜歯即時埋入法を適用するが、抜歯後、安静期間経過後に１ピース型インプラントを植立させる抜歯待時埋入法を適用してもよい。いずれの場合においても１ピース型インプラントを植立させた直後に、本発明の歯肉賦形キャップ１を使用する。この場合、抜歯により形成された抜歯孔Ｇ１内には、１ピース型インプラント１０が植立され、抜歯孔Ｇ１内からアバットメント１３が露出した状態となり、アバットメント１３周辺に中空領域が形成され得る。

１ピース型インプラント１０の植立直後、歯肉賦形キャップ１を用意し、図４Ａに示すように、歯肉賦形キャップ１のキャップ本体２に形成された突起部３をピンセット２００により挟んで歯肉賦形キャップ１を保持した後、図４Ｂに示すように、キャップ本体２の根元面２ｄ側の開口部４ｂ（図１Ａ）から挿入孔４内にアバットメント１３を挿入してゆき、図４Ｃに示すように、アバットメント１３に沿って歯肉賦形キャップ１を抜歯孔Ｇ１内に嵌め込む。

この際、術者は、抜歯孔Ｇ１の大きさや、抜歯孔Ｇ１周辺の歯肉状態、最終的に形成したいスキャロップ形態（ホタテの貝殻状の歯肉ライン形態）、又は周囲の歯肉形状と調和のとれた歯肉ライン形態を見越して、複数ある大きさの異なる歯肉賦形キャップ１の中から最適な大きさでなる歯肉賦形キャップ１を適宜選定し、選んだ歯肉賦形キャップ１を抜歯孔Ｇ１内のアバットメント１３に装着する。

これにより、歯肉賦形キャップ１は、図４Ｃに示すように、抜歯孔Ｇ１内に嵌め込まれることにより、抜歯孔Ｇ１内の中空領域を確保しつつ、キャップ本体２の外周面に沿って抜歯孔Ｇ１周辺の歯肉を支持して、歯肉ラインを最適な状態で維持し、例えば▽状の理想的な歯間乳頭を形成する。次いで、図５Ａに示すように、アバットメント１３に装着して抜歯孔Ｇ１内に嵌め込んだ歯肉賦形キャップ１の先端面２ａ（図１Ａ）と、先端面２ａ周辺の外周面とに、例えば重合型レジン材でなる歯科用補綴材２０２を筆２０１により築盛してゆく。

そして、歯科用補綴材２０２が硬化することにより、図５Ｂに示すように、歯肉賦形キャップ１のキャップ本体２と、歯科用補綴材２０２とが一体的となった仮歯ＦＴを抜歯部位に形成し得る。因みに、歯科用補綴材２０２を歯肉賦形キャップ１に築盛して仮歯ＦＴを形成する際、隣接する歯（ここでは、一方の中切歯Ｔ１ａと、他方側の側切歯Ｔ２ｂ）間距離とキャップ本体２の幅とが一致しておらず、仮に、隣接する歯間距離に比べてキャップ本体２の幅が小さくて隙間が形成されていても、築盛する歯科用補綴材２０２を補充することで、隣接する歯と隙間なく並んだ自然な仮歯ＦＴを形成し得る。

このように１ピース型インプラント１０の植立直後に装着した歯肉賦形キャップ１は、当該１ピース型インプラント１０が歯槽骨Ｂと結合し、抜歯孔Ｇ１周辺の歯肉状態が改善するまで１ピース型インプラント１０に装着された状態が維持され得る。次いで、１ピース型インプラント１０が歯槽骨Ｂに結合する安静期間の経過後、１ピース型インプラント１０から歯肉賦形キャップ１を取り外すことで、仮歯ＦＴを取り外す。

図６Ａ、図６Ｂ及び図７は、安静期間経過後に１ピース型インプラント１０から歯肉賦形キャップ１を取り外した直後の歯肉状態を示す。これら図６Ａ、図６Ｂ及び図７に示すように、歯肉賦形キャップ１が装着されていた抜歯孔Ｇ１周辺の歯肉Ｇは、歯肉ラインＧＬがスキャロップ形態（ホタテの貝殻状の歯肉ライン形態）となり、抜歯孔Ｇ１周辺が他の歯Ｔ１ａ,Ｔ２ｂ周辺の歯肉Ｇと同様の形態となり得る。また、アバットメント１３周辺には比較的大きく深い抜歯孔Ｇ１を残存させることができる。

次に、このアバットメント１３周辺や、このアバットメント１３が抜歯孔Ｇ１から露出している歯肉周辺の型取りを行い（印象採得）、図８に示すような模型２０５を形成する。なお、抜歯孔Ｇ１周辺の型取りをした後は、歯肉賦形キャップ１により形成された仮歯ＦＴを、義歯冠が作製されるまで再びアバットメント１３に装着させておく。なお、図８に示す模型２０５は、患者の抜歯孔Ｇ１内のアバットメント１３周辺の形態を忠実に再現したアバットメント再現部２０７や、抜歯孔周辺の歯肉形態を忠実に再現した歯肉再現部２０６が形成され、これらを基に、アバットメント１３及び抜歯孔Ｇ１の形状に適合した義歯冠２０８を作製し得る。

図９は、模型２０５のアバットメント再現部２０７及び歯肉再現部２０６を基に作製された義歯冠２０８を示す。図９に示すように、義歯冠２０８は、天然歯と同じ外郭形状の歯部２０８ａが形成されるとともに、抜歯孔Ｇ１に埋没する埋没部２０８ｂも形成され得る。また、義歯冠２０８には、埋没部２０８ｂの端部にアバットメント１３が挿入される装着孔２０９も形成され得る。

義歯冠２０８が作製されると、アバットメント１３に装着した仮歯ＦＴを再び取り外し、図１０Ａに示すように義歯冠２０８をアバットメント１３に装着させる。この際、義歯冠２０８の装着孔２０９にアバットメント１３を挿入してゆくことにより、抜歯孔Ｇ１内に義歯冠２０８の埋没部２０８ｂを埋没させることができるとともに、図１０Ｂに示すように、埋没部２０８ｂと歯部２０８ａとの境目に沿って歯肉ラインＧＬを位置決めさせることができる。このようにして歯肉ラインＧＬがスキャロップ形態や、周囲の歯肉形状と調和のとれた歯肉ライン形態となり審美性の高い理想的な歯肉ラインＧＬを形成させることができる。

また、今回、例えばチタン製の１ピース型インプラント１０を用いたが、薄いバイオタイプの歯肉Ｇであってもアバットメント１３が透けることなく、あたかも天然歯があるかのような歯肉Ｇを形成し得る。これは、歯肉賦形キャップ１をアバットメント１３周辺の歯肉孔Ｇ１（抜歯孔Ｇ１）内に埋没させて、アバットメント１３周辺に十分な歯肉を残し、歯肉孔Ｇ１内にてアバットメント１３を取り囲むようにして義歯冠２０８を配置させることができたことから、義歯冠２０８の表面の白色によりアバットメント１３の暗色（チタン色）が歯肉Ｇに透けることを防止し得ることによる。

（３）作用及び効果
以上の構成において、本発明の歯肉賦形キャップ１では、義歯冠２０８が装着されるアバットメント１３と、歯槽骨Ｂ内に埋植されるネジ部１１とが一体形成された１ピース型インプラント１０に用いられ、アバットメント１３に挿入可能な挿入孔４が形成された円筒状のキャップ本体２を設けるようにした。そして、歯肉賦形キャップ１では、歯槽骨Ｂ内に植立させた１ピース型インプラント１０のアバットメント１３を挿入孔４に挿入し、キャップ本体２の外周面の一部を歯肉孔Ｇ１内に埋没させ、歯肉孔Ｇ１の状態を維持させつつ、歯肉乳頭及び又は歯間乳頭（すなわち歯肉）を退縮させることなくキャップ本体２の外周面で支持するようにした。

歯肉賦形キャップ１では、１ピース型インプラント１０が歯槽骨Ｂに結合する安静期間経過後まで、アバットメント１３に対する装着状態が維持されることにより、キャップ本体２の外周面に沿って形の整った歯肉Ｇを形成させることができる。その後、歯肉賦形キャップ１は、アバットメント１３から取り外され、アバットメント１３周辺に形成された歯肉孔Ｇ１内を含め当該歯肉孔Ｇ１周辺に合った義歯冠２０８を作製する。このようにして作製された義歯冠２０８は、アバットメント１３周辺の歯肉孔Ｇ１に埋没される埋没部２０８ｂを形成できる。このように歯肉賦形キャップ１では、歯肉孔Ｇ１内に一部が埋没して歯肉Ｇとの間に隙間を形成することなく、アバットメント１３に装着可能な義歯冠２０８を形成できることから、その分、審美性を向上し得る。かくして、本発明の歯肉賦形キャップ１では、１ピース１回法による施術方法を用いても、義歯冠２０８と歯肉Ｇとの間に隙間を形成させることなく審美性を向上し得る。

さらに、この歯肉賦形キャップ１では、１ピース型インプラント１０の植立した場合、植立の直後、アバットメント１３を挿入孔４に挿入させて歯肉孔Ｇ１内にキャップ本体２を埋没させ、そのまま仮歯ＦＴを形成し得ることから、１ピース型インプラントの植立直後に周辺の歯肉Ｇを大きく縫合する必要がなく、或いは歯肉Ｇを全く縫合せずに、そのままキャップ本体２を用いて仮歯ＦＴを形成でき、その分、術者や患者への負担を軽減できる。

また、本発明の歯肉賦形キャップ１では、アバットメント１３に挿入された際、アバットメント１３に対してキャップ本体２を位置決めする位置決め部４ｃが挿入孔４内に形成されており、当該位置決め部４ｃによって歯肉孔Ｇ１内にキャップ本体２が埋没される度合いを調整するようにした。これにより歯肉賦形キャップ１では、抜歯部位又は歯欠損部位に隣接する歯Ｔ１,Ｔ２の高さや、アバットメント１３が露出した歯肉孔Ｇ１の状態、歯肉孔Ｇ１周辺の歯肉乳頭状態及び又は歯間乳頭状態に応じて、スキャロップ形態や、周囲の歯肉形状と調和のとれた歯肉ライン形態となるようにキャップ本体２の外周面を最適な位置に位置決めさせることができる。

さらに、本発明の歯肉賦形キャップ１では、アバットメント１３を挿入孔４に挿入する際、術者がキャップ本体２を把持するための突起部３を設けるようにしたことにより、限られた口腔内でも歯肉孔Ｇ１内に露出したアバットメント１３に挿入孔４を容易に挿入させることができる。

以上の構成によれば、本発明の歯肉賦形キャップ１では、１ピース型インプラント１０のアバットメント１３を挿入孔４に挿入させることにより、外周面の一部を歯肉孔Ｇ１内に埋没させ、歯肉Ｇと歯肉孔Ｇ１の形状を維持させつつ、歯肉乳頭及び又は歯間乳頭を退縮させることなくキャップ本体２の外周面で支持することができるので、その後の印象採得によって、アバットメント１３周辺の歯肉孔Ｇ１に埋没して歯肉Ｇとの間に隙間を形成することのない義歯冠２０８を形成でき、かくして１ピース１回法による施術方法を用いても、義歯冠２０８と歯肉Ｇとの間に隙間を形成させることなく審美性を向上し得る。

（４）他の実施の形態による歯肉賦形キャップ
（４‐１）突起部について
なお、本発明は、上述した実施の形態に限定されるものではなく、本発明の要旨の範囲内で種々の変形実施が可能であり、例えばキャップ本体に形成する突起部として、直方体状の突起部３をキャップ本体２に形成した場合について述べたが、本発明はこれに限らず、術者が指やピンセットにより把持可能であれば、例えば薄肉で帯状の突起部や、半円盤状の突起部、棒状の突起部等その他種々の形状でなる突起部をキャップ本体に形成するようにしてもよい。また、突起部は２つや、３つ等その他複数設けるようにしてもよい。

例えば、図１Ｂとの対応部分に同一符号を付して示す図１１Ａにおいて、３１は段差形状の突起部３３をキャップ本体３２に形成した歯肉賦形キャップを示す。この場合、キャップ本体３２には、先端面３２ａのうちＵ字状の縁部分が突起した突起部３３が当該先端面３２ａに形成されている。このような歯肉賦形キャップ３１では、術者が指やピンセットにより突起部３３を把持し得、限られた口腔内でも歯肉孔Ｇ１内に露出したアバットメント１３に挿入孔４を容易に挿入させることができる。なお、上述した実施の形態においては、突起部３，３３を設けたキャップ本体２，３２について説明したが、本発明はこれに限らず、突起部を有しないキャップ本体としてもよい。

（４‐２）切欠部が形成された歯肉賦形キャップについて
ここで、図１Ａ及び図１Ｂに示す歯肉賦形キャップ１を１ピース型インプラント１０に装着した後、歯科用補綴材を歯肉賦形キャップ１に築盛してゆき仮歯ＦＴを形成した際、レジンで作製した歯肉賦形キャップ１を用いた場合には、歯科用補綴材として一般的に用いる重合型レジン材との結合性に優れていることから、耐久性の高い仮歯ＦＴを形成し得る。

しかしながら、例えば生体親和性に優れたジルコニアやポーセレン等により歯肉賦形キャップ１を形成した場合には、歯科用補綴材として一般的に用いる重合型レジン材と、ジルコニアやポーセレンとの結合性が極めて弱いことから、硬化した歯科用補綴材が外力により歯肉賦形キャップとの境界で破損してしまう虞もある。

そこで、図１Ａとの対応部分に同一符号を付して示す図１１Ｂのように、この歯肉賦形キャップ３５では、キャップ本体３６において歯科用補綴材が築盛される領域に切欠部３８ａ,３８ｂを形成し、この切欠部３８ａ,３８ｂにより形成された凹凸形状によって歯科用補綴材との結合性を強化させ、歯肉賦形キャップ３５との境界での歯科用補綴材の破損を防止し得るようになされている。これにより、歯肉賦形キャップ３５は、生体親和性に優れたジルコニアやポーセレン等の歯科用補綴材との結合性が弱い材質により形成しても、例えば一般的に用いる重合型レジン材等の歯科用補綴材を用いて、耐久性の高い仮歯ＦＴを形成し得る。

実際上、キャップ本体３６には、円筒状でなる先端部２ｂの外周面に、周方向へ延びる円環線溝状でなる複数の切欠部３８ａ,３８ｂが形成されており、これら切欠部３８ａ,３８ｂ上から先端面２ａ上に歯科用補綴材が築盛され、仮歯ＦＴが形成され得る。硬化した歯科用補綴材は、キャップ本体３６の切欠部３８ａ，３８ｂにより形成された凹凸部分にかかることで、キャップ本体３６との結合性を向上し得、キャップ本体３６からの破断を防止し得るようになされている。

また、他の実施の形態による切欠部としては、図１Ａとの対応部分に同一符号を付して示す図１２Ａのように、螺旋溝状でなる切欠部４４をキャップ本体４２に形成するようにしてもよい。実際上、この歯肉賦形キャップ４１では、キャップ本体４２における先端部２ｂの外周面に、周方向へ螺旋状に延びる線溝状の切欠部４４が形成され得る。このような歯肉賦形キャップ４１でも、キャップ本体４２に歯科用補綴材が築盛されて仮歯ＦＴを形成した際、切欠部４４上から先端面２ａ上に歯科用補綴材が築盛されることで、硬化した歯科用補綴材がキャップ本体２の切欠部４４により形成された凹凸部分にかかり、キャップ本体４２との結合性を向上し得、キャップ本体４２からの破断を防止し得るようになされている。

さらに、他の実施の形態による切欠部としては、図１Ａとの対応部分に同一符号を付して示す図１２Ｂのように、楕円溝状でなる複数の切欠部５４をキャップ本体５２に形成するようにしてもよい。実際上、この歯肉賦形キャップ５１では、キャップ本体５２における先端部２ｂの外周面に、周方向へ延びる楕円溝状でなる複数の切欠部５４が形成され得る。このような歯肉賦形キャップ５１でも、キャップ本体５２に歯科用補綴材が築盛されて仮歯ＦＴを形成した際、各切欠部５４上から先端面２ａ上に歯科用補綴材が築盛されることで、硬化した歯科用補綴材がキャップ本体５２の切欠部５４により形成された凹凸部分にかかり、キャップ本体５２との結合性を向上し得、キャップ本体５２からの破断を防止し得るようになされている。

なお、本発明による歯肉賦形キャップでは、キャップ本体における先端部の外周面を凹凸状に形成できればよく、例えば、周方向に延びる楕円溝状の切欠部５４を、異なる高さ位置にずらしてキャップ本体の先端部外周面に形成するようにしたり、或いは、周方向斜め上方の向けて延びる楕円溝状の切欠部や、周方向斜め下方に向けて延びる楕円溝状の切欠部を、キャップ本体の先端部外周面に形成するようにしてもよい。また、図１１Ｂに示す切欠部３８ａ,３８ｂや、図１２Ａに示す切欠部４４、図１２Ｂに示す切欠部５４を適宜組み合わせた切欠部を形成してもよい。

また、上述した実施の形態において、切欠部として、キャップ本体３６,４２,５２における先端部２ｂの外周面を凹凸状にする切欠部３８ａ,３８ｂ,４４,５４を適用した場合について述べたが、本発明はこれに限らず、キャップ本体の先端面上を凹凸状にする種々の形状の切欠部を適用してもよい。例えば、図１Ａとの対応部分に同一符号を付して示す図１３Ａのように、歯肉賦形キャップ６１は、キャップ本体６２の先端面６２ａを切り欠いた複数の切欠部６４が形成された構成を有しており、キャップ本体６２に歯科用補綴材が築盛されて仮歯ＦＴを形成する際、切欠部６４を覆うように先端面６２ａ上に歯科用補綴材が築盛され得る。これにより、硬化した歯科用補綴材は、キャップ本体６２の切欠部６４により形成された凹凸部分にかかり、キャップ本体６２との結合性を向上し得、キャップ本体６２からの破断が防止され得るようになされている。

実際上、この実施の形態による切欠部６４は、先端面６２Ａの縁部分をＶ字状に切り欠いたＶ字部６４ａと、Ｖ字部の側面をＶ字状に切り欠いた側面Ｖ字部６４ｂとを有しており、側面Ｖ字部６４ｂによりキャップ本体６２の周方向にも凹凸部分が形成された構成を有している。これにより、硬化した歯科用補綴材は、キャップ本体６２のＶ字部６４ａだけでなくその中の側面Ｖ字部６４ｂによって形成された凹凸部分にもかかり、キャップ本体６２との結合性を一段と向上し得る。

さらに、図１Ａとの対応部分に同一符号を付して示す図１３Ｂのように、他の実施の形態による歯肉賦形キャップ７１としては、キャップ本体７２の先端面７２ａ上に周方向へ延びる円環線溝状の切欠部６４を形成した構成としてもよい。この場合、歯肉賦形キャップ７１では、キャップ本体６２に歯科用補綴材が築盛されて仮歯ＦＴを形成する際、切欠部６４を覆うように先端面６２ａ上に歯科用補綴材が築盛されることで、硬化した歯科用補綴材がキャップ本体６２の切欠部６４により形成された凹凸部分にかかり、キャップ本体６２との結合性を向上し得、キャップ本体６２からの破断を防止し得るようになされている。

なお、上述した実施の形態においては、キャップ本体における先端部の外周面と、先端面とのうちいずれか一方に切欠部を形成した場合について述べたが、本発明はこれに限らず、キャップ本体における先端部の外周面と、先端面との両方に切欠部を形成するようにしてもよく、この場合、切欠部により一段と多くの凹凸部分が形成されることから、その分、仮歯ＦＴを形成した際、硬化した歯科用補綴材が切欠部による凹凸部分にかかり易くなり、キャップ本体との結合性が一段と向上し得る。

また、上述した実施の形態においては、キャップ本体の先端部外周面及び又は先端面に切欠部を形成するようにした場合について述べたが、本発明はこれに限らず、突起部に切欠部を形成するようにしてもよく、また、キャップ本体と突起部の両方に切欠部を形成するようにしてもよい。

ここで、図１Ａとの対応部分に同一符号を付して示す図１４は、突起部３ａ,３ｂに切欠部８４を形成した歯肉賦形キャップ８１の一例を示す。この歯肉賦形キャップ８１には、キャップ本体２の先端面２ａに、直方体状でなる複数（この場合、２つ）の突起部３ａ,３ｂが立設されている。突起部３ａ，３ｂは、側面に周方向へ延びる円環線溝状でなる複数の切欠部８４が形成されており、これら切欠部８４を覆うように先端面２ａ上に歯科用補綴材が築盛され、仮歯ＦＴが形成され得る。硬化した歯科用補綴材は、キャップ本体２の突起部３ａ，３ｂにある切欠部８４により形成された凹凸部分にかかることで、キャップ本体２との結合性を向上し得、キャップ本体２からの破断を防止し得る。なお、このように１つ又は複数の突起部に形成される切欠部は、螺旋溝状や、楕円溝状等その他種々の溝状でなる切欠部であってもよい。

以上のように、切欠部３８ａ，３８ｂ，４４，５４，６４，７４，８４を設けた歯肉賦形キャップ３５，４１，５１，６１，７１，８１では、例えばキャップ本体２，３６，４２，５２，６２，７２を生体親和性に優れたジルコニアやポーセレンにより形成し、ジルコニアやポーセレンと結合し難い重合型レジン材からなる歯科用補綴材を用いて築盛により仮歯を形成しても、切欠部３８ａ，３８ｂ，４４，５４，６４，７４，８４に歯科用補綴材がかかり、歯科用補綴材とキャップ本体２，３６，４２，５２，６２，７２との結合性が向上し得ることから、歯科用補綴材がキャップ本体２，３６，４２，５２，６２，７２から破断してしまうことを防止し得る。

（５）歯肉賦形キャップキット
なお、上述した実施の形態においては、歯肉賦形キャップ単体について説明したが、複数種類の歯肉賦形キャップを組み合わせて歯肉賦形キャップセットとしてもよい。実際上、患者の歯肉孔に植立させた１ピース型インプラント１０に歯肉賦形キャップ１,３１，３５，４１，５１，６１，７１，８１を装着する際には、抜歯した歯の位置や、歯肉の状態、用いた１ピース型インプラント１０の太さや長さによって、用いる歯肉賦形キャップ１,３１，３５，４１，５１，６１，７１，８１の直径サイズや高さ、挿入孔４の大きさ及び形状等を選定する必要がある。

そこで、先端面及び根元面の直径サイズや、キャップ本体２，３２，３６，４２，５２，６２，７２の高さ、挿入孔４の大きさ等が異なる複数種類の歯肉賦形キャップ１,３１，３５，４１，５１，６１，７１，８１を１セットとした歯肉賦形キャップセットとすることが好ましい。これにより、術者は、１ピース型インプラント１０を歯肉孔Ｇ１内に植立させた直後に、アバットメント１３と隣接する歯Ｔ１，Ｔ２の高さや、歯肉孔Ｇ１の状態、歯肉孔Ｇ１周辺の歯肉乳頭状態や歯間乳頭状態を確認しながら、義歯冠２０８を装着したときに歯肉Ｇがスキャロップ形態やフラット形態の歯肉ラインＧＬとなるように、複数種類の歯肉賦形キャップ１,３１，３５，４１，５１，６１，７１，８１の中から最適なサイズの歯肉賦形キャップを適宜選択できる。

例えば、歯肉賦形キャップキットの一例としては、挿入孔４における挿入内壁部４ｄと位置決め部４ｃとの占める割合が異なる複数の歯肉賦形キャップ１,３１，３５，４１，５１，６１，７１，８１を１セットとした歯肉賦形キャップキットとすることが好ましい。この場合、各歯肉賦形キャップ１,３１，３５，４１，５１，６１，７１，８１は、挿入孔４内において位置決め部４ｃがアバットメント１３と当接する位置が異なることで、歯肉孔Ｇ１内に対するキャップ本体２，３２，３６，４２，５２，６２，７２の埋没度合いを変え得る。これにより、術者は、１ピース型インプラント１０を歯肉孔Ｇ１内に植立させた直後において、アバットメント１３と隣接する歯の高さや、歯肉孔Ｇ１の状態、歯肉孔Ｇ１周辺の歯肉乳頭状態や歯間乳頭状態に応じて、義歯冠２０８を装着したときに歯肉Ｇがスキャロップ形態や、周囲と調和した理想的な歯肉ライン形態の歯肉ラインＧＬとなるような、最適な歯肉賦形キャップ１,３１，３５，４１，５１，６１，７１，８１を適宜選択できる。

１,３１，３５，４１，５１，６１，７１，８１ 歯肉賦形キャップ
２，３２，３６，４２，５２，６２，７２ キャップ本体
３，３３，３ａ，３ｂ 突起部
４ 挿入孔
４ｃ 位置決め部
１０ １ピース型インプラント
１３ アバットメント
３８ａ，３８ｂ，４４，５４，６４，７４，８４ 切欠部

ここで、図１Ｂに示すように、歯肉賦形キャップ１と隣接する一方の歯Ｔ１を天然歯とし、歯肉賦形キャップ１と隣接する他方の歯Ｔ２を義歯冠とした場合でも、歯肉内における１ピース型インプラント１０及び歯（天然歯）Ｔ１間の幅Ｗ２と、歯肉内における１ピース型インプラント１０及び歯（義歯冠）Ｔ２間の幅Ｗ３とを考慮し、また、１ピース型インプラント１０及び歯Ｔ１間における歯槽骨Ｂの頂点（歯槽骨頂）から歯肉の頂点までの高さＨ１と、１ピース型インプラント１０及び歯Ｔ２間における歯槽骨Ｂの頂点（歯槽骨頂）から歯肉の頂点までの高さＨ２とを考慮して、１ピース型インプラント１０に装着する歯肉賦形キャップ１の幅Ｗ１と、アバットメント１３に対する歯肉賦形キャップ１の挿入度合いとが選定され得る。

また、本発明の歯肉賦形キャップキットは、請求項１〜５のうちいずれか１項記載の複数の歯肉賦形キャップから構成され、各前記歯肉賦形キャップは、前記歯肉孔内に対する前記キャップ本体の埋没度合いが異なり、前記歯肉の状態に合わせて前記歯肉賦形キャップが選定可能であることを特徴とする。

Claims (7)

1. 義歯冠が装着されるアバットメントと、歯槽骨内に埋植されるネジ部とが一体形成された１ピース型インプラントに用いられ、前記アバットメントに挿入可能な挿入孔が形成された円筒状のキャップ本体を有しており、
   前記キャップ本体は、
   前記歯槽骨に植立させた前記１ピース型インプラントのアバットメントが前記挿入孔に挿入されることにより、外周面の一部を前記歯肉内に埋没させ、前記歯肉を退縮させることなく前記外周面で支持する
   ことを特徴とする歯肉賦形キャップ。
2. 前記キャップ本体には、前記外周面、及び又は、前記歯肉から露出する先端面に切込部が形成されており、歯科用補綴材が前記切込部を覆うように築盛されてゆくことにより前記キャップ本体と前記歯科用補綴材とが一体的となった仮歯が形成される
   ことを特徴とする請求項１記載の歯肉賦形キャップ。
3. 前記キャップ本体が生体親和性に優れたジルコニア又はポーセレンにより形成されている
   ことを特徴とする請求項２記載の歯肉賦形キャップ。
4. 前記挿入孔の内部には、前記アバットメントに挿入された際に、該アバットメントに当接して前記キャップ本体を位置決めする位置決め部が形成されており、
   前記キャップ本体は、前記位置決め部によって前記歯肉内に埋没される度合いが調整される
   ことを特徴とする請求項１〜３のうちいずれか１項記載の歯肉賦形キャップ。
5. 前記キャップ本体には、前記アバットメントを前記挿入孔に挿入する際に術者が該キャップ本体を把持するための突起部が形成されている
   ことを特徴とする請求項１〜４のうちいずれか１項記載の歯肉賦形キャップ。
6. 前記突起部には切込部が形成されている
   ことを特徴とする請求項５記載の歯肉賦形キャップ。
7. 請求項１〜６のうちいずれか１項記載の複数の歯肉賦形キャップから構成され、
   各前記歯肉賦形キャップは、前記歯肉孔内に対する前記キャップ本体の埋没度合いが異なり、前記歯肉の状態に合わせて前記歯肉賦形キャップが選定可能である
   ことを特徴とする歯肉賦形キャップキット。

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