JP2014016738A

JP2014016738A - 医療情報管理装置

Info

Publication number: JP2014016738A
Application number: JP2012152921A
Authority: JP
Inventors: Norio Fueki; 規雄笛木; Keiji Okumura; 圭司奥村; Shinichi Omori; 真一大森
Original assignee: Olympus Medical Systems Corp
Current assignee: Olympus Medical Systems Corp
Priority date: 2012-07-06
Filing date: 2012-07-06
Publication date: 2014-01-30
Anticipated expiration: 2032-07-06
Also published as: JP5751495B2

Abstract

【課題】医療機器システムを使用した医療行為中に、誤って終了操作をしてしまった場合の復旧作業を軽減する。
【解決手段】オーダ保持部２１０は、医療機器システムを用いて実施されるべき医療行為のオーダを保持する。オーダ管理部２３１は、医療行為の終了通知が受領されると、その医療行為を規定するオーダのステータスを実施済に変更する。オーダ管理部２３１は、医療機器システムからのオーダ取得要求に対して、オーダ保持部２１０に保持されるオーダのうちステータスが未実施のオーダを抽出するとともに、ステータスが実施済に変化してから設定時間以内のオーダを抽出し、抽出したオーダをオーダ通知部２３２に医療機器システムへ通知させる。
【選択図】図２

Description

本発明は、オーダおよび実施結果を管理する医療情報管理装置に関する。

近年、医療のＩＴ化が推進されるなか、検査オーダと実施結果を対応付けて記録する装置やシステムが普及している（例えば、特許文献１−３参照）。例えば内視鏡検査では、検査により撮影された内視鏡画像が、その検査オーダに紐付けられて記録される。内視鏡システムは内視鏡スコープ、および内視鏡スコープで撮像された画像を処理する内視鏡処理装置を少なくとも備える。内視鏡検査では検査を終了する際、内視鏡処理装置に備わる終了キーが医師または看護師により押下される。内視鏡処理装置は当該終了キーが押下されると、オーダを管理している医療情報管理装置に検査終了通知を送信する。医療情報管理装置は当該検査終了通知を受信すると、該当するオーダをクローズする。

特開２００９−２５１６４５号公報特開２００９−１０４５５１号公報特開２００６−２９３４３１号公報

上述の内視鏡検査において、検査中に医師または看護師が誤って終了キーを押下した場合、検査中のオーダがクローズしてしまう。この場合、オーダの追加発行が必要となる。追加発行されたオーダは、当初のオーダとは別のオーダとなるため、それらオーダ間の確認作業や、それらオーダの統合作業が必要となる。これらの作業は検査を停滞させる要因となる。

本発明はこうした状況に鑑みなされたものであり、その目的は、医療機器システムを使用した医療行為中に、誤って終了操作をしてしまった場合の復旧作業を軽減する技術を提供することにある。

本発明のある態様の医療情報管理装置は、医療機器システムと通信回線を介して接続された医療情報管理装置であって、前記医療機器システムを用いて実施されるべき医療行為のオーダを保持するオーダ保持部と、前記オーダのステータスを管理するオーダ管理部と、前記医療機器システムにオーダを通知するオーダ通知部と、前記医療機器システムから、あるオーダに規定される医療行為の終了通知を受領する受領部と、を備える。前記オーダ管理部は、前記受領部により医療行為の終了通知が受領されると、その医療行為を規定する前記オーダ保持部に保持されるオーダのステータスを実施済に変更し、前記オーダ管理部は、前記医療機器システムからのオーダ取得要求に対して、前記オーダ保持部に保持されるオーダのうちステータスが未実施のオーダを抽出するとともに、ステータスが実施済に変化してから設定時間以内のオーダを抽出し、抽出したオーダを前記オーダ通知部に前記医療機器システムへ通知させる。

なお、以上の構成要素の任意の組み合わせ、本発明の表現を方法、装置、システム、記録媒体、コンピュータプログラムなどの間で変換したものもまた、本発明の態様として有効である。

本発明によれば、医療機器システムを使用した医療行為中に、誤って終了操作をしてしまった場合の復旧作業を軽減できる。

本発明の実施の形態に係る医療情報管理システムの構成を示す図である。本発明の実施の形態に係る内視鏡処理装置および医療情報管理装置のそれぞれの構成を示す図である。本発明の実施の形態に係るオーダ保持部に保持されるオーダの一例を示す図である。本実施の形態に係る内視鏡システムと医療情報管理装置の動作例を示すタイミングチャートである。図５（ａ）−（ｂ）は、図４の時刻Ｔ２（９：３０）において第１内視鏡システムの表示装置および第２内視鏡システムの表示装置に表示されるオーダ一覧を示す図である。図６（ａ）−（ｂ）は、検査３の実施中に第２内視鏡システムの表示装置に表示される検査画面を示す図である。図７（ａ）−（ｂ）は、図４の時刻Ｔ３（１１：００）において第１内視鏡システムの表示装置および第２内視鏡システムの表示装置に表示されるオーダ一覧を示す図である。本実施の形態に係る医療情報管理システムの動作を説明するためのフローチャートである。変形例に係るオーダ保持部に保持されるオーダの一例を示す図である。変形例に係る内視鏡システムと医療情報管理装置の動作例を示すタイミングチャートである。図１１（ａ）−（ｂ）は、図１０の時刻Ｔ４（１１：１０）において第１内視鏡システムの表示装置および第２内視鏡システムの表示装置に表示されるオーダ一覧を示す図である。変形例に係る医療情報管理システムの動作を説明するためのフローチャートである。

図１は、本発明の実施の形態に係る医療情報管理システム５００の構成を示す図である。本実施の形態に係る医療情報管理システム５００は、内視鏡業務を支援するためのシステムである。医療情報管理システム５００は、複数の内視鏡システム１００、医療情報管理装置２００、端末装置３００を備え、それらは通信回線４００を介して相互接続される。本実施の形態では通信回線４００として有線ＬＡＮを想定する。図１では医療情報管理システム５００に、複数の内視鏡システム１００として第１内視鏡システム１００ａおよび第２内視鏡システム１００ｂの二つが設けられる例を描いている。第１内視鏡システム１００ａは検査室１に設置され、第２内視鏡システム１００ｂは検査室２に設置される。

また医療情報管理システム５００は院内の別のシステムと連携が可能である。例えば、通信回線４００に図示しないゲートウェイ装置が接続され、このゲートウェイ装置を介して医療情報管理システム５００は、オーダリングシステム、電子カルテシステム、レセプトシステムと連携可能である。本実施の形態ではオーダリングシステムから、内視鏡システム１００を用いる検査、処置、治療のオーダを受け付けることを想定する。

内視鏡システム１００は、内視鏡処理装置１０、光源装置２０、表示装置３０、印刷装置４０および内視鏡スコープ５０を備える。内視鏡スコープ５０は、固体撮像素子（例えば、ＣＣＤイメージセンサまたはＣＭＯＳイメージセンサ）および信号処理回路を備える。当該固体撮像素子は入射光を電気信号に変換する。当該信号処理回路は、当該個体撮像素子により光電変換された画像信号に対して、Ａ／Ｄ変換、ノイズ除去などの信号処理を施し、内視鏡処理装置１０に出力する。内視鏡スコープ５０は患者の体腔内に挿入されて使用される。内視鏡スコープ５０は体腔内を撮像し、内視鏡処理装置１０に出力する。

また内視鏡スコープ５０には鉗子チャネル、送気チャネルまたは送水チャネルを備えるタイプがあり、そのようなタイプの内視鏡スコープ５０では、鉗子、ＥＳＤ（Endoscopic submucosal dissection）器具などの処置具を用いた様々な処置または治療が可能である。

内視鏡処理装置１０は、内視鏡システム１００全体を統括的に制御する。主に内視鏡スコープ５０により撮像された画像を医療情報管理装置２００に送信してファイリングする。光源装置２０は内視鏡スコープ５０内に光を送り込む。表示装置３０は内視鏡処理装置１０から入力される映像信号をもとに映像を表示する。主に内視鏡スコープ５０により撮像されている画像をリアルタイムに表示する。印刷装置４０は内視鏡処理装置１０から入力されるデータをプリントアウトする。主に内視鏡スコープ５０により撮像された画像データをプリントアウトする。

端末装置３００は本実施の形態ではＰＣで構成される。端末装置３００は主に、医師によるレポート入力、撮影した内視鏡画像の確認などに使用される。

図２は、本発明の実施の形態に係る内視鏡処理装置１０および医療情報管理装置２００のそれぞれの構成を示す図である。内視鏡処理装置１０は、オーダ保持部１１、制御部１２、スコープ接続部１３、操作部１４および通信部１５を備える。オーダ保持部１１は、医療情報管理装置２００から受信した医療行為のオーダを保持する。

スコープ接続部１３は内視鏡スコープ５０の接続を検出する。スコープ接続部１３は内視鏡スコープ５０の挿入を検出したとき、または内視鏡スコープ５０の抜去を検出したとき、制御部１２にその検出信号を出力する。

操作部１４は医師または看護師の操作を受け付け、その操作にもとづく操作信号を制御部１２に出力する。操作部１４は、医師または医師から指示を受けた看護師が医療行為終了時に押下すべき終了キーを備える。通信部１５は内視鏡処理装置１０が通信回線４００に接続するための通信制御を行う。

制御部１２は、内視鏡処理装置１０全体を統括的に制御する。本実施の形態では制御部１２は主に以下の制御を行う。操作部１４に対して医師または看護師によりオーダ取得を指示する操作がなされた場合、制御部１２は、医療情報管理装置２００にオーダ取得要求を送信する。制御部１２は、医療情報管理装置２００からオーダを取得すると、取得したオーダをオーダ保持部１１に格納する。操作部１４に対して医師または看護師によりオーダ一覧表示を指示する操作がなされた場合、制御部１２は、オーダ保持部１１に保持されるオーダを表示装置３０に一覧表示させる。

また医師または医師から指示を受けた看護師により上述の終了キーが押下されると、制御部１２は、現在実施されているオーダに規定される医療行為の終了を示す終了通知を医療情報管理装置２００に送信する。なおスコープ接続部１３により内視鏡スコープ５０の内視鏡処理装置１０からの抜去または内視鏡スコープ５０の電源オフが検出されたとき、制御部１２も当該終了通知を送信してもよい。

医療情報管理装置２００は本実施の形態では、サーバで構成される。医療情報管理装置２００は、オーダ保持部２１０、実施記録保持部２２０、制御部２３０および通信部２４０を備える。オーダ保持部２１０は、内視鏡システム１００を用いて実施されるべき医療行為のオーダを保持する。このオーダは上述したオーダリングシステムから取得される。

図３は、本発明の実施の形態に係るオーダ保持部２１０に保持されるオーダの一例を示す図である。図３に示すオーダ一覧２１０ａには、内視鏡システム１００で実施されるべき複数のオーダが含まれる。各オーダは項目として、オーダ番号、患者情報、検査予定日時、医師、検査室、医療行為種別、ステータス、・・・を含む。図３に示す以外の項目として患者の既往歴、感染症などが含まれてもよい。患者情報は患者ＩＤ、氏名、生年月日、年齢および性別を含む。図３に示す例ではオーダ１〜オーダ４に規定される医療行為はすべて未実施の状態である。

図２に戻る。実施記録保持部２２０は各オーダで規定される医療行為の実施記録を保持する。具体的には実施記録としてオーダごとに、医療行為中に撮影された内視鏡画像、医師により作成されたレポート、医療行為に使用された器材および薬剤などを保持する。

図２に戻る。通信部２４０は医療情報管理装置２００が通信回線４００に接続するための通信制御を行う。制御部２３０は医療情報管理装置２００全体を統括的に制御する。制御部２３０はオーダ管理部２３１、オーダ通知部２３２および受領部２３３を含む。これらの構成はハードウエア的には、任意のプロセッサ、メモリ、その他のＬＳＩで実現でき、ソフトウエア的にはメモリにロードされたプログラムなどによって実現されるが、ここではそれらの連携によって実現される機能ブロックを描いている。したがって、これらの機能ブロックがハードウエアのみ、ソフトウエアのみ、またはそれらの組合せによっていろいろな形で実現できることは、当業者には理解されるところである。

オーダ管理部２３１は、オーダ保持部２１０に保持されるオーダを管理する。主に各オーダのステータスを管理する。オーダ通知部２３２は、内視鏡処理装置１０にオーダを通知する。受領部２３３は、内視鏡処理装置１０からの通知を受領する。

以下より具体的に説明する。受領部２３３により内視鏡処理装置１０から医療行為の開始通知が受領されると、オーダ管理部２３１はオーダ保持部２１０に保持される当該医療行為を規定するオーダのステータスを未実施から実施中に変更する。なお内視鏡処理装置１０から開始通知が送信されないシステム設計の場合、あるオーダ番号が付された最初の内視鏡画像を受信したとき、オーダ管理部２３１はそのオーダのステータスを実施中に変更する。また受領部２３３により内視鏡処理装置１０から医療行為の終了通知が受領されると、オーダ管理部２３１はその医療行為を規定するオーダのステータスを実施済に変更する。

受領部２３３により内視鏡処理装置１０からオーダ取得要求が受領されると、オーダ管理部２３１はそのオーダ取得要求に対して、オーダ保持部２１０に保持されるオーダのうち原則としてステータスが未実施のオーダを抽出する。さらにステータスが実施中から実施済に変化してから設定時間以内のオーダも抽出する。この設定時間は医療情報管理システム５００のシステム管理者が任意の時間を設定できる。オーダ管理部２３１は、抽出したオーダをオーダ通知部２３２に内視鏡処理装置１０へ通知させる。

オーダ管理部２３１が実施済のオーダを抽出する条件をさらに絞り込んでもよい。具体的にはオーダ管理部２３１は、ステータスが実施中から実施済に変化してから設定時間以内のオーダであり、かつ今回、オーダ取得要求を出している内視鏡システム１００からの過去の終了通知に応じてステータスを実施済に変化させたオーダを抽出する。

以下、本実施の形態に係る医療情報管理システム５００の動作を具体例を挙げて説明する。図４は、本実施の形態に係る内視鏡システム１００と医療情報管理装置２００の動作例を示すタイミングチャートである。本動作例では図１に示すように医療情報管理システム５００が第１内視鏡システム１００ａと第２内視鏡システム１００ｂを備え、医療情報管理装置２００が図３に示すオーダを保持し、上述の設定時間が３０分であることを前提とする。

図４の時刻Ｔ１（７：００）において、検査室２に設置された第２内視鏡システム１００ｂは、オーダ取得要求を医療情報管理装置２００に送信し、医療情報管理装置２００からオーダを取得する。７：３０から検査室２で上部内視鏡検査（以下、検査１という）がオーダ番号１で予約されている。その予約通り、７：３０から検査室２で検査１が開始される。

医療情報管理装置２００は、その検査開始をオーダ番号１が付加された内視鏡画像を第２内視鏡システム１００ｂから受信することにより認識できる。医療情報管理装置２００は検査１の開始を認識するとオーダ１のステータスを実施中に変更する。この処理は他の検査開始時にも同様に行われる。

検査１は８：００に終了し、第２内視鏡システム１００ｂは、検査１の終了通知を医療情報管理装置２００に送信する。医療情報管理装置２００はその終了通知を受信すると、オーダ番号１のステータスを実施済に変更する。

時刻Ｔ２（９：３０）において、検査室１に設置された第１内視鏡システム１００ａは、オーダ取得要求を医療情報管理装置２００に送信する。第２内視鏡システム１００ｂも同様にオーダ取得要求を医療情報管理装置２００に送信する。医療情報管理装置２００は、ステータスが未実施のオーダ番号２以降のオーダを第１内視鏡システム１００ａおよび第２内視鏡システム１００ｂにそれぞれ送信する。なおオーダ番号１のオーダは、７：００にステータスが実施済に変更されている。その変更時刻は、現在時刻である９：００から３０分以上前であるため、オーダ番号１のオーダは抽出されず、オーダ番号１のオーダは第１内視鏡システム１００ａおよび第２内視鏡システム１００ｂに送信されない。

図５（ａ）−（ｂ）は、図４の時刻Ｔ２（９：３０）において第１内視鏡システム１００ａの表示装置３０および第２内視鏡システム１００ｂの表示装置３０に表示されるオーダ一覧を示す図である。図５（ａ）は、第１内視鏡システム１００ａの表示装置３０に表示されるオーダ一覧を示し、図５（ｂ）は、第２内視鏡システム１００ｂの表示装置３０に表示されるオーダ一覧を示す。上述したように第１内視鏡システム１００ａおよび第２内視鏡システム１００ｂは、オーダ番号１のオーダを取得しないため、そのオーダはいずれの表示装置３０にも表示されない。

図４に戻る。１０：００から検査室１で下部内視鏡検査（以下、検査２という）がオーダ番号２で予約されている。その予約通り、１０：００から検査室１で検査２が開始される。検査２は１０：２５に終了し、第１内視鏡システム１００ａは、検査２の終了通知を医療情報管理装置２００に送信する。医療情報管理装置２００はその終了通知を受信すると、オーダ番号２のステータスを実施済に変更する。

１０：３０から検査室２で上部内視鏡検査（以下、検査３という）がオーダ番号３で予約されている。その予約通り、１０：３０から検査室２で検査３が開始される。この検査３の実施中の１０：５５に、医師または看護師が上述の終了キーを誤操作により押下する。第２内視鏡システム１００ｂは、その誤操作に起因する検査３の終了通知を医療情報管理装置２００に送信する。医療情報管理装置２００はその終了通知を受信すると、オーダ番号３のステータスを実施済に変更する。

図６（ａ）−（ｂ）は、検査３の実施中に第２内視鏡システム１００ｂの表示装置３０に表示される検査画面３１を示す。図６（ａ）は１０：５５の誤操作前の画面を示し、図６（ｂ）は１０：５５の誤操作後の画面を示す。検査画面３１は内視鏡画像を表示する画像領域３２、患者情報や機器設定値などを表示する情報領域３３を含む。

本実施の形態では、内視鏡スコープ５０が内視鏡処理装置１０に挿入され、内視鏡スコープ５０の電源がオンの間、内視鏡処理装置１０は、内視鏡スコープ５０により撮像される内視鏡画像を画像領域３２にリアルタイムに表示し続ける。医師または看護師により、あるオーダに対する選択操作がなされると、内視鏡処理装置１０は、そのオーダの患者情報を情報領域３３に表示する。さらに図６（ａ）に示す例では、内視鏡処理装置１０は、検査開始からの経過時間、機器設定値である赤味、輪郭強調およびコントラスト、並びに撮影枚数を情報領域３３に表示している。

内視鏡処理装置１０は、当該オーダに係る検査が終了すると情報領域３３の表示を消去する。したがって医師または看護師が無意識に上述の終了キーに触れてしまった場合でも、医師または看護師は検査画面３１における情報領域３３の表示が消えたことに気づけば、上述の終了キーに触れてしまったことを認識できる。

図４に戻る。時刻Ｔ３（１１：００）において、検査室１に設置された第１内視鏡システム１００ａは、オーダ取得要求を医療情報管理装置２００に送信する。第２内視鏡システム１００ｂも同様にオーダ取得要求を医療情報管理装置２００に送信する。医療情報管理装置２００は、ステータスが未実施のオーダ番号４以降のオーダを第１内視鏡システム１００ａおよび第２内視鏡システム１００ｂにそれぞれ送信する。

ここでオーダ番号３のオーダは、１０：５５にステータスが実施済に変更されている。その変更時刻は、現在時刻である１１：００の５分前であり、現在時刻から３０分以内である。またこのオーダ番号３のオーダは、第２内視鏡システム１００ｂからの終了通知にもとづきステータスが実施済に変更されたものである。したがって医療情報管理装置２００は、オーダ番号３のオーダを第２内視鏡システム１００ｂに送信し、第１内視鏡システム１００ａには送信しない。

図７（ａ）−（ｂ）は、図４の時刻Ｔ３（１１：００）において第１内視鏡システム１００ａの表示装置３０および第２内視鏡システム１００ｂの表示装置３０に表示されるオーダ一覧を示す図である。図７（ａ）は、第１内視鏡システム１００ａの表示装置３０に表示されるオーダ一覧を示し、図７（ｂ）は、第２内視鏡システム１００ｂの表示装置３０に表示されるオーダ一覧を示す。

第１内視鏡システム１００ａは、オーダ取得要求に対してオーダ番号４以降のオーダを取得したため、第１内視鏡システム１００ａの表示装置３０は、オーダ番号４以降のオーダを一覧表示する。第２内視鏡システム１００ｂは、オーダ取得要求に対してオーダ番号４以降のオーダおよびオーダ番号３のオーダを取得したため、第２内視鏡システム１００ｂの表示装置３０は、オーダ番号４以降のオーダおよびオーダ番号３のオーダを一覧表示する。なおオーダ番号３のように一度、終了通知をしたオーダについては、他の未実施のオーダと異なる態様で表示する。図７（ｂ）に示す例ではオーダ番号３のオーダを別欄に表示している。なおこの表示態様に限らず色をかえるなどの表示態様を採用してもよい。

オーダ番号３のように一度、終了通知をしたオーダについても、第２内視鏡システム１００ｂは、ステータスを未実施または編集可に設定し、他のオーダと同様に扱う。即ち、先の終了通知がなかった場合の状態を再現する。

図４に戻る。検査３は１１：３０に終了し、第２内視鏡システム１００ｂは、検査３の終了通知を医療情報管理装置２００に再度、送信する。医療情報管理装置２００はその終了通知を受信することにより、オーダ番号３の終了通知の受領時刻が１０：５５から１１：３０に更新される。

図８は、本実施の形態に係る医療情報管理システム５００の動作を説明するためのフローチャートである。医療情報管理装置２００のオーダ管理部２３１は、内視鏡システム１００からオーダ取得要求を受信すると（Ｓ１０のＹ）、オーダ保持部２１０に保持されるオーダのうち、ステータスが未実施のオーダを抽出する（Ｓ１２）。

オーダ管理部２３１はオーダ保持部２１０に保持される、ステータスが実施済のオーダのうち、検査終了通知を受領した時刻が現在から設定時間前までの範囲内にあるオーダを探索する（Ｓ１４）。この条件を満たすオーダが存在しない場合（Ｓ１４のＮ）、ステップＳ２０に遷移する。この条件を満たすオーダが存在する場合（Ｓ１４のＹ）、オーダ管理部２３１はそのオーダの検査終了通知を送出した内視鏡システム１００と、今回のオーダ取得要求を送出した内視鏡システム１００が同一か否か判定する（Ｓ１６）。同一でない場合（Ｓ１６のＮ）、ステップＳ２０に遷移する。同一である場合（Ｓ１６のＹ）、オーダ管理部２３１はステップＳ１４およびステップＳ１６の条件を満たす実施済のオーダを抽出する（Ｓ１８）。オーダ通知部２３２は、オーダ管理部２３１により抽出されたオーダを内視鏡システム１００に送信する（Ｓ２０）。

以上説明したように本実施の形態によれば、内視鏡システム１００は、実施中のオーダに規定される医療行為の終了通知を医療情報管理装置２００に送信した後、一定時間、そのオーダを医療情報管理装置２００から再取得できる。したがって、内視鏡システム１００を使用している医師または看護師が、実施中のオーダに規定される医療行為を誤って終了させてしまった場合でも、一定時間、そのオーダを復活させることができる。よって、オーダの分割を回避でき、オーダリングシステムからのオーダの追加発行作業、分割されたオーダそれぞれに紐付けられる実施記録データの統合作業を発生させずに済む。これらの作業が発生すると医療業務の効率が大きく低下するため、その発生を回避することは医療業務の効率を大きく改善することにつながる。

一般に、内視鏡スコープ５０の内視鏡処理装置１０からの抜去を検査終了のトリガとしている内視鏡システム１００が多い。医師がこのシステム設定を知らずに、検査の途中で別のスコープに交換してしまうことがある。本実施の形態によれば、このようなスコープの交換により意図せずにオーダがクローズされてしまった場合にも効果を発揮する。

以上、本発明を実施の形態をもとに説明した。この実施の形態は例示であり、それらの各構成要素や各処理プロセスの組合せにいろいろな変形例が可能なこと、またそうした変形例も本発明の範囲にあることは当業者に理解されるところである。

上述の実施の形態では、ステータスが実施済に変更されたオーダであっても上述の設定時間が経過するまでは、オーダ取得要求が発生した際の検索対象となる。以下に説明する変形例では、オーダの再取得が発生しないことが確定した時点でそのオーダを、オーダ取得要求が発生した際の検索対象から外す処理を追加する。

当該変形例においてオーダ管理部２３１は、ある内視鏡システム１００からの医療行為の終了通知に応じて、その医療行為を規定するオーダのステータスを実施済に変更する。その後、受領部２３３により医療機器システムから別のオーダに規定された医療行為の開始通知またはその医療行為の実施記録データの少なくとも一部（例えば、最初に撮影される内視鏡画像）が受領されると、オーダ管理部２３１は当該実施済に変更したオーダのステータスを、オーダ取得要求に対する検索対象とならない確定した実施済に変更する。

例えば、オーダ保持部２１０に保持されるオーダごとに実施済確定フラグを設けることにより、オーダ管理部２３１は、実施済のステータスの確定または未確定を管理する。

以下、変形例に係る医療情報管理システム５００の動作を具体例を挙げて説明する。図９は、変形例に係るオーダ保持部２１０に保持されるオーダの一例を示す図である。図９に示すオーダ一覧２１０ａは、図３に示すオーダ一覧２１０ａの、オーダ番号４の検査予定日時を同日１３：００から１１：００に変更したものである。

図１０は、変形例に係る内視鏡システム１００と医療情報管理装置２００の動作例を示すタイミングチャートである。本動作例では図１に示すように医療情報管理システム５００が第１内視鏡システム１００ａと第２内視鏡システム１００ｂを備え、医療情報管理装置２００が図９に示すオーダを保持し、上述の設定時間が３０分であることを前提とする。

図１０のタイミングチャートに示す動作例は、図４のタイミングチャートに示す動作例と１０：３０の動作まで同じである。以下、それ以降の動作について説明する。１０：３０から検査室２で開始された検査３は１０：５５に終了し、第２内視鏡システム１００ｂは、検査３の終了通知を医療情報管理装置２００に送信する。医療情報管理装置２００はその終了通知を受信すると、オーダ番号３のステータスを実施済に変更する。図４のタイミングチャートに示す動作例と異なり、１０：５５に送信される終了通知は誤操作によるものではなく、正規な操作によるものである。

１１：００から検査室２で上部内視鏡検査（以下、検査４という）がオーダ番号４で予約されている。その予約通り、１１：００から検査室２で検査４が開始される。時刻Ｔ４（１１：１０）において、検査室１に設置された第１内視鏡システム１００ａは、オーダ取得要求を医療情報管理装置２００に送信する。第２内視鏡システム１００ｂも同様にオーダ取得要求を医療情報管理装置２００に送信する。医療情報管理装置２００は、ステータスが未実施のオーダ番号５（図示せず）以降のオーダを第１内視鏡システム１００ａおよび第２内視鏡システム１００ｂにそれぞれ送信する。医療情報管理装置２００は、第２内視鏡システム１００ｂで実施中のオーダ番号４のオーダを、そのオーダを実施している第２内視鏡システム１００ｂに送信し、第１内視鏡システム１００ａには送信しない。

ここでオーダ番号３のオーダは、１０：５５にステータスが実施済に変更されている。その変更時刻は、現在時刻である１１：１０の１５分前であり、現在時刻から３０分以内である。またこのオーダ番号３のオーダは、第２内視鏡システム１００ｂからの終了通知にもとづきステータスが実施済に変更されたものである。しかしながら、当該終了通知を送出した第２内視鏡システム１００ｂでは、オーダ番号３のオーダと別の、オーダ番号４のオーダに規定される検査４が開始されている。したがって医療情報管理装置２００は、オーダ番号３のオーダで規定される検査３は完全に終了していると推定できる。即ち１０：５５に受信した終了通知は正規な操作によるものと推定できる。よって医療情報管理装置２００は、オーダ番号３のオーダを第１内視鏡システム１００ａだけでなく、第２内視鏡システム１００ｂにも送信しない。

図１１（ａ）−（ｂ）は、図１０の時刻Ｔ４（１１：１０）において第１内視鏡システム１００ａの表示装置３０および第２内視鏡システム１００ｂの表示装置３０に表示されるオーダ一覧を示す図である。図１１（ａ）は、第１内視鏡システム１００ａの表示装置３０に表示されるオーダ一覧を示し、図１１（ｂ）は、第２内視鏡システム１００ｂの表示装置３０に表示されるオーダ一覧を示す。

第１内視鏡システム１００ａは、オーダ取得要求に対してオーダ番号５以降のオーダを取得したため、第１内視鏡システム１００ａの表示装置３０は、オーダ番号５（図示せず）以降のオーダを一覧表示する。第２内視鏡システム１００ｂは、オーダ取得要求に対してオーダ番号４以降のオーダを取得したため、第２内視鏡システム１００ｂの表示装置３０は、オーダ番号４以降のオーダを一覧表示する。

図１０に戻る。検査４は１１：３０に終了し、第２内視鏡システム１００ｂは、検査４の終了通知を医療情報管理装置２００に送信する。医療情報管理装置２００はその終了通知を受信すると、オーダ番号４のステータスを実施済に変更する。

図１２は、変形例に係る医療情報管理システム５００の動作を説明するためのフローチャートである。図１２のフローチャートは、図８のフローチャートにステップＳ１３が追加されたものである。医療情報管理装置２００のオーダ管理部２３１は、内視鏡システム１００からオーダ取得要求を受信すると（Ｓ１０のＹ）、オーダ保持部２１０に保持されるオーダのうち、ステータスが未実施のオーダを抽出する（Ｓ１２）。

オーダ管理部２３１は、オーダ保持部２１０に保持される、ステータスが実施済のオーダのうち、実施済が確定しているオーダをステップＳ１４以降の検索対象から除去する（Ｓ１３）。ステップＳ１４以降の処理は図８のフローチャートと同様であるため、その説明を省略する。

以上説明したように変形例によれば基本例の効果に加えて、ステータスが実施済みのオーダを無駄に検索することがなくなるため、医療情報管理装置２００の負荷軽減につながる。

１００内視鏡システム、１００ａ第１内視鏡システム、１００ｂ第２内視鏡システム、２００医療情報管理装置、３００端末装置、４００通信回線、５００医療情報管理システム、１０内視鏡処理装置、２０光源装置、３０表示装置、４０印刷装置、５０内視鏡スコープ、１１オーダ保持部、１２制御部、１３スコープ接続部、１４操作部、１５通信部、２１０オーダ保持部、２２０実施記録保持部、２３０制御部、２３１オーダ管理部、２３２オーダ通知部、２３３受領部、２４０通信部、３１０制御部、３２０表示部、３３０入力部、３４０通信部。

Claims

医療機器システムと通信回線を介して接続された医療情報管理装置であって、
前記医療機器システムを用いて実施されるべき医療行為のオーダを保持するオーダ保持部と、
前記オーダのステータスを管理するオーダ管理部と、
前記医療機器システムにオーダを通知するオーダ通知部と、
前記医療機器システムから、あるオーダに規定される医療行為の終了通知を受領する受領部と、
を備え、
前記オーダ管理部は、前記受領部により医療行為の終了通知が受領されると、その医療行為を規定する前記オーダ保持部に保持されるオーダのステータスを実施済に変更し、
前記オーダ管理部は、前記医療機器システムからのオーダ取得要求に対して、前記オーダ保持部に保持されるオーダのうちステータスが未実施のオーダを抽出するとともに、ステータスが実施済に変化してから設定時間以内のオーダを抽出し、抽出したオーダを前記オーダ通知部に前記医療機器システムへ通知させることを特徴とする医療情報管理装置。
本医療情報管理装置は、前記通信回線を介して複数の医療機器システムと接続し、
前記オーダ管理部は、ある医療機器システムからのオーダ取得要求に対して、未実施のオーダを抽出するとともに、実施済に変化してから設定時間以内であり、かつ前記医療機器システムからの過去の終了通知に応じてステータスを実施済に変化させたオーダを抽出し、抽出したオーダを前記オーダ通知部に通知させることを特徴とする請求項１に記載の医療情報管理装置。
前記オーダ管理部は、ある医療機器システムからの医療行為の終了通知に応じて、その医療行為を規定するオーダのステータスを実施済に変更した後、前記受領部により前記医療機器システムから別のオーダに規定された医療行為の開始通知またはその医療行為の実施記録データの少なくとも一部が受領されると、その実施済に変更したオーダのステータスを、前記オーダ取得要求に対して検索対象とならない確定した実施済に変更することを特徴とする請求項１または２に記載の医療情報管理装置。
前記医療機器システムは、内視鏡スコープおよび内視鏡スコープが接続される処理装置を少なくとも備える内視鏡システムであり、
前記終了通知は、前記処理装置に備わる終了キーが押下されたとき、または内視鏡スコープが処理装置から抜去されたとき、前記処理装置から送信されることを特徴とする請求項１から３のいずれかに記載の医療情報管理装置。