JP2013537840A5 - - Google Patents

Description

別の実施形態は、織構造の中へ引張部材基部を通り抜けさせられてもよい、縫合部材に連結されたときに、組織構造の一部分に係合するように構成される組織界面を有する、引張部材基部と、縫合糸が、少なくとも部分的に締め付け部材によって画定される空間を通して前後に引張力を加えられてもよい、第１のモードから、縫合糸が、縫合糸締め付け部材に対して１つの方向のみに引張力を加えられてもよい、第２のモードへ、切り替えられるように構成される、縫合糸締め付け部材と、縫合糸締め付け部材に可動式に連結され、第１のモードから第２のモードへ縫合糸締め付け部材を切り替えるように動作可能であるように構成される、モード切替部材とを備える、組織構造の一部分を横断する縫合部材に引張力を加えるためのシステムを対象とする。縫合糸締め付け部材は、引張部材基部に可動式に連結されてもよい。縫合糸締め付け部材は、引張部材基部に可動式に連結されてもよい。縫合糸締め付け部材は、締め付け部材および引張部材の両方に連結される縫合部材によって、引張部材基部に連結されてもよい。縫合糸締め付け部材は、近位端と、遠位端とを備えてもよく、近位端は、引張部材基部に回転可能に連結される。遠位端は、近位端と引張部材基部との間の連結時にヒンジ点の周囲で揺動するように構成されてもよい。遠位端は、引張部材基部に対する開放位置から揺れ動かされてもよく、縫合糸の長さは、閉鎖位置まで、締め付け部材の遠位端と引張部材基部との間で画定される開口部を通過させられてもよく、縫合糸の長さは、締め付け部材の遠位端と引張部材基部との間で挟んで固定される。締め付け部材および引張部材基部は、開放位置に締め付け部材の遠位端を位置付けることによって、第１のモードに、および閉鎖位置に締め付け部材の遠位端を位置付けることによって、第２のモードに構成可能であってもよい。システムはさらに、締め付け部材と引張部材基部との間で相互連結され、締め付け部材の遠位端を閉鎖位置に付勢するように構成される、バネ部材を備えてもよい。引張部材基部は、縫合部材の手動荷重で比較的容易に克服され得る、いずれか一方の方向に引っ張られる際に、摩擦荷重が縫合部材に付与されるように、それを通過する縫合部材長さのための一連の開口を備えてもよい。システムはさらに、約１つのループから約２つのループまでの間の、いくつかの完全ループを備えるパターンで、一連の開口を通り抜けさせられる、縫合部材長さを備えてもよい。引張モード切替部材は、近位および遠位端を有する、細長ロッドを備えてもよく、細長ロッドの遠位端は、細長ロッドの遠位端がクランプ部材から制御可能に分断されるまで、クランプ部材の遠位端が引張部材基部に対する開放位置で担持される方式で、クランプ部材に取り外し可能に連結され、それにより、クランプ部材の遠位端が、引張部材基部に対する閉鎖位置をとることを可能にする。ロッド遠位端は、締め付け部材に形成されたネジ山付き開口と回転可能に噛合するように構成される、ネジ山付き界面を備えてもよい。細長ロッドの近位端は、細長ロッドの回転を促進して、細長ロッドおよび締め付け部材の分断を誘発するように、手動ねじり界面を備えてもよい。縫合糸締め付け部材は、開放位置で、縫合部材が両方の方向へ間隙を通して自由に移動させられてもよく、間隙が閉鎖される閉鎖位置で、縫合部材が閉鎖された間隙によって締め付け部材に対して挟んで固定されるように、縫合糸が通過させられてもよい、制御可能に閉鎖可能な間隙を画定してもよい。締め付け部材は、閉鎖位置をとるように付勢されてもよいが、モード切替部材によって開放位置で担持されてもよい。モード切替部材は、近位および遠位端を有する、細長ロッドを備えてもよく、細長ロッドの遠位端は、締め付け部材の間隙が開放位置で維持される構成で、締め付け部材に取り外し可能に連結され、締め付け部材からの細長ロッドの遠位端の制御された分断は、締め付け部材の間隙が前記閉鎖位置をとることを可能にする。締め付け部材の少なくとも一部分は、引張部材基部に直接連結されてもよい。システムはさらに、縫合部材が通り抜けさせられ、施術者によって到達可能な近位位置から引張力を加えられてもよい、それを通る管腔を画定する、細長管状部材であって、引張部材基部と近位位置との間に間置され、近位位置において引張力で縫合部材を、圧縮で細長管状部材を荷重することによって、組織構造と近位位置との間で引張部材基部の圧縮を可能にするように構成される、細長管状部材を備えてもよい。システムはさらに、近位位置に隣接する縫合部材の近位部分に連結可能であり、細長管状部材の管腔を通り抜けさせられる、縫合部材クランプより遠位の縫合部材の一部分の上で引張力を保持するように構成される、一時的縫合部材クランプをさらに備えてもよい。一時的縫合部材クランプは、解放可能な機械的ピンチクランプを備えてもよい。一時的縫合部材クランプは、筐体に回転可能に連結されるリールを備えてもよく、筐体は、施術者によって手動で担持されるように構成される。リールおよび筐体は、第１のモードでは、リールが、筐体に対して双方向に自由に回転してもよく、第２のモードでは、リールが、筐体に対して一方向のみに回転させられてもよいように、２つの選択可能なモードで回転可能に連結されてもよい。システムはさらに、第１および第２のモードの間で、リールおよび筐体の回転連結モードを前後に切り替えるように、施術者によって手動で操作されてもよい、モード選択部材を備えてもよい。システムはさらに、少なくとも引張部材基部の組織界面を実質的に封入し、引張部材基部および組織構造の隣接部分の生体統合を促すように構成される、織物綿撒糸ソックを備えてもよい。織物綿撒糸ソックは、ポリエチレンテレフタレート、ポリエチレン、高密度ポリエチレン、ポリプロピレン、ポリテトラフロオロエチレン、発泡ポリテトラフロオロエチレン、ポリ（エチレン−ｃｏ−酢酸ビニル）、ポリ（メタクリル酸ブチル）、およびそれらの共重合体から成る群より選択される、耐久性ポリマーを含んでもよい。織物綿撒糸ソックは、ポリ乳酸、ポリグリコール酸、ポリ乳酸−ｃｏ−グリコール酸、ポリ乳酸−ｃｏ−カプロラクトン、ポリ（ブロック−エチレンオキシド−ブロック−ラクチド−ｃｏ−グリコリド）、ポリエチレングリコール、ポリエチレンオキシド、ポリ（ブロック−エチレンオキシド−ブロック−プロピレンオキシド−ブロック−エチレンオキシド）、ポリビニルピロリドン、ポリオルトエステル、ポリ無水物、ポリヒドロキシ吉草酸塩、ポリヒドロキシ酪酸塩、およびそれらの共重合体から成る群より選択される、生体再吸収性ポリマーを含んでもよい。織物綿撒糸ソックは、ブタコラーゲン基質、ヒトコラーゲン基質、ウマコラーゲンフリース、ゼラチン、ポリヒアルロン酸、ヘパリン、ポリ（グルコース）、ポリ（アルギン酸）、キチン、キトサン、セルロース、メチルセルロース、ヒドロキシエチルセルロース、ヒドロキシプロピルセルロース、カルボキシメチルセルロース、ポリリシン、ポリグルタミン酸、アルブミン、ヒドロキシアパタイト、皮質骨、海綿骨、骨梁、バイオセラミック、靱帯組織、腱組織、硬膜組織、筋膜組織、心膜組織、トロンビン、およびフィブリンから成る群より選択される、生体再吸収性材料を含んでもよい。
本明細書は、例えば、以下の項目も提供する。
（項目１）
組織構造の壁を横断して外科的アクセスを提供するためのシステムであって、
該システムは、
ａ．近位端および遠位端を有する送達部材と、
ｂ．近位端および遠位端ならびにらせん形状を有する第１のらせん部材であって、該近位端は、該送達部材遠位端に連結され、該遠位端は、該送達部材遠位端の遠位に延在する、第１のらせん部材と、
ｃ．該らせん部材遠位端に取り外し可能に連結されるアンカー部材と、
ｄ．該アンカー部材の一部分に遠位で連結される縫合部材であって、該縫合部材は、該縫合部材の少なくとも一部分が施術者によって自由に操作され得る位置まで近位に延在する、縫合部材と
を備え、第１の方向への該送達部材の回転時に、該第１のらせん部材および連結されるアンカー部材は、該組織構造の壁の少なくとも一部分を横断して前進させられるとともに、該アンカー部材に連結されたままの配備縫合パターンで該縫合部材の遠位部分に沿って引っ張り、該配備縫合パターンは、それが実質的にらせん状であり、いくつかのらせんループを表すことを特徴とし、該いくつかのらせんループは、約１つのらせんループよりも大きく、約３つのらせんループよりも小さい該組織構造の壁によって封入されている、システム。
（項目２）
前記第１の方向とは反対の第２の方向への前記送達部材の回転時に、該第２の方向へのさらなる回転が、前記第１のらせん部材および送達部材の除去を引き起こす一方で、前記アンカー部材および縫合部材の遠位部分が、前記組織構造の壁の前記一部分を横断して位置付けられたままであるように、逆荷重が該送達部材および連結された第１のらせん部材に印加されて、該アンカー部材を該第１のらせん部材から分断させる、項目１に記載のシステム。
（項目３）
前記アンカー部材は、少なくとも１つの形状特徴を有し、該少なくとも１つの形状特徴は、前記第１の方向への前記第１のらせん部材の回転と関連付けられる内向き挿入載荷中に、隣接組織構造を摺動して通過するように構成され、前記第２の方向への該第１のらせん部材の回転と関連付けられる外向き摘出荷重の印加中に、該隣接組織構造に対する移動に抵抗するように構成される、項目１に記載のシステム。
（項目４）
前記アンカー部材の少なくとも一部分は、前記縫合部材への引張荷重の印加時に、前記組織構造の壁に対して回転するように構成される、項目１に記載のシステム。
（項目５）
前記第１のらせん部材および連結されるアンカー部材は、実質的にらせん状の経路の中を前進させられる、項目１に記載のシステム。
（項目６）
前記縫合部材の前記近位端は、前記配備縫合パターンを越えて、付加的な長さの縫合糸を含有する、前記送達部材に連結される局所縫合糸長蓄積貯留部の中へ近位に延在し、該貯留部は、前記第１の方向への該送達部材の回転時に、前記アンカー部材が該縫合部材の前記遠位部分に沿って引っ張り、該付加的な長さの縫合糸の少なくとも一部分を、該局所縫合糸長蓄積貯留部から外へ延在させるように構成される、項目１に記載のシステム。
（項目７）
前記局所縫合糸長蓄積貯留部は、前記第１のらせん部材の前進が、該貯留部を前記組織構造の壁に対して実質的に前進させない構成で、前記送達部材に連結される、項目６に記載のシステム。
（項目８）
前記送達部材が、スリーブ部材によって画定される管腔を通り抜けさせられるように、該送達部材に可動式に連結されるスリーブ部材をさらに備え、該スリーブ部材は、前記局所縫合糸長蓄積貯留部に連結される、項目７に記載のシステム。
（項目９）
前記第１のらせん部材は、該らせん部材の長さにわたって実質的に一定であるらせん内径を画定する、項目１に記載のシステム。
（項目１０）
前記第１のらせん部材は、該らせん部材の長さにわたって変動するらせん内径を画定する、項目１に記載のシステム。
（項目１１）
前記らせん内径は、約５ｍｍから約６０ｍｍの間にある、項目９に記載のシステム。
（項目１２）
前記らせん内径は、約１０ｍｍから約２０ｍｍの間にある、項目１１に記載のシステム。
（項目１３）
前記第１のらせん部材は、前記らせん形状に形成された細長部材から構成され、該細長部材は、外径を有する、項目１に記載のシステム。
（項目１４）
前記細長部材は、円形断面、楕円形断面、正方形断面、および長方形断面から成る群より選択される断面形状を有する、項目１３に記載のシステム。
（項目１５）
前記外径は、約０．５ｍｍから約３ｍｍの間にある、項目１３に記載のシステム。
（項目１６）
前記らせん形状は、いくつかのらせん巻きを備え、該いくつかのらせん巻きは、約１つから約３つの間にある組織の中へ前進可能である、項目１３に記載のシステム。
（項目１７）
前記らせん形状は、該らせん形状の長さに沿って、実質的に一定のらせんピッチを有する、項目９に記載のシステム。
（項目１８）
前記らせん形状は、該らせん形状の長さに沿って、実質的に可変のらせんピッチを有する、項目９に記載のシステム。
（項目１９）
前記らせん形状は、該らせん形状の長さに沿って、実質的に一定のらせんピッチを有する、項目１０に記載のシステム。
（項目２０）
前記らせん形状は、該らせん形状の長さに沿って、実質的に可変のらせんピッチを有する、項目１０に記載のシステム。
（項目２１）
前記らせんピッチは、約５ｍｍから約２０ｍｍの間にある、項目１７に記載のシステム。
（項目２２）
前記らせんピッチは、約７ｍｍから約１３ｍｍの間にある、項目２１に記載のシステム。
（項目２３）
前記第１のらせん部材の前記遠位端は、尖った先端を備え、該尖った先端は、前記組織構造の壁の複数部分の中へ、およびそれらを横断して容易に潜り込むように構成される、項目１に記載のシステム。
（項目２４）
前記第１のらせん部材の前記遠位端は、アンカー連結部分を備え、前記細長部材の前記外径は、前記アンカー部材の摺動可能な連結に適応するように減少させられる、項目１３に記載のシステム。
（項目２５）
前記アンカー部材の外径は、前記アンカー連結部分より近位の前記細長部材の複数部分の外径と実質的に同様である、項目２４に記載のシステム。
（項目２６）
前記らせん形状は、らせんピッチによって画定され、該らせんピッチは、前記配備縫合パターンをもたらす、前記組織構造の壁を通した横断の標的深度に基づいて選択される、項目１に記載のシステム。
（項目２７）
前記横断の標的深度は、前記組織構造の壁を完全に横断して、該壁の反対側に前記アンカー部材を残すように構成される、項目２６に記載のシステム。
（項目２８）
前記横断の標的深度は、前記組織構造の壁を部分的にだけ横断して、該壁内の中間実質部場所に前記アンカー部材を残すように構成される、項目２６に記載のシステム。
（項目２９）
前記細長部材は、中実断面構造を備える、項目１３に記載のシステム。
（項目３０）
前記細長部材は、内径および外径を有する管状構造を備える、項目１３に記載のシステム。
（項目３１）
前記細長部材は、ステンレス鋼、ニチノール合金、チタン、コバルトクロム、およびポリマー複合材料から成る群より選択される材料を含む、項目２９に記載のシステム。
（項目３２）
前記細長部材は、ステンレス鋼、ニチノール合金、チタン、コバルトクロム、およびポリマー複合材料から成る群より選択される材料を含む、項目３０に記載のシステム。
（項目３３）
前記アンカー部材は、中実または管状構造を備える本体部分を備える、項目３に記載のシステム。
（項目３４）
内向き挿入載荷中に、隣接組織構造を摺動して通過するように構成される前記形状特徴は、テーパ状遠位先端を備える、項目３３に記載のシステム。
（項目３５）
外向き摘出荷重の印加中に前記隣接組織構造に対する移動に抵抗するように構成される前記形状特徴は、突出部分を備え、該突出部分は、引張力が相互連結された縫合部材に印加されたときに、前記アンカー部材の他の部分の外径を越えて突出位置まで延在するように構成される、項目３３に記載のシステム。
（項目３６）
前記突出部分は、前記アンカー部材の一部分を備え、該アンカー部材の一部分は、前記突出位置へと変形されている、項目３５に記載のシステム。
（項目３７）
前記突出部分は、一片の材料を備え、該一片の材料は、前記アンカー部材に連結されて、前記突出位置を構成する、項目３５に記載のシステム。
（項目３８）
２つ以上の突出部分をさらに備える、項目３５に記載のシステム。
（項目３９）
前記突出部分は、超弾性合金を含み、該超弾性合金は、前記突出位置に形状設定され、合金の超弾性熱範囲内の弾性圧縮された形態で送達可能であるように構成される、項目３５に記載のシステム。
（項目４０）
前記縫合部材は、前記アンカー部材に連結される小穴に連結される、項目１に記載のシステム。
（項目４１）
前記小穴は、前記縫合部材が前記アンカー部材に対する引張状態で引っ張られたときに、該縫合部材への引張力が、前記アンカーを前記組織構造の壁の周囲部分に対する回転移動に促すように位置付けられる、項目４０に記載のシステム。
（項目４２）
アンカーは、長手軸を有し、前記小穴は、該長手軸から離間した位置に配置される、項目４１に記載のシステム。
（項目４３）
前記小穴は、リング部材に連結され、該リング部材は、リング開口を画定し、該リング開口を通して前記アンカーの少なくとも一部分が位置付けられる、項目４０に記載のシステム。
（項目４４）
前記リング部材は、接着連結、圧入連結、および仮付け溶接連結から成る群より選択される連結を使用して、前記アンカーに連結される、項目４３に記載のシステム。
（項目４５）
前記アンカーは、チタン、ニッケル、ステンレス鋼、コバルトクロム、およびそれらの合金から成る群より選択される金属を含む、項目１に記載のシステム。
（項目４６）
前記アンカーは、ポリエチレンテレフタレート、ポリエチレン、高密度ポリエチレン、ポリプロピレン、ポリテトラフロオロエチレン、発泡ポリテトラフロオロエチレン、ポリ（エチレン−ｃｏ−酢酸ビニル）、ポリ（メタクリル酸ブチル）、およびそれらの共重合体から成る群より選択される耐久性ポリマーを含む、項目１に記載のシステム。
（項目４７）
前記アンカーは、ポリ乳酸、ポリグリコール酸、ポリ乳酸−ｃｏ−グリコール酸、ポリ乳酸−ｃｏ−カプロラクトン、ポリ（ブロック−エチレンオキシド−ブロック−ラクチド−ｃｏ−グリコリド）、ポリエチレングリコール、ポリエチレンオキシド、ポリ（ブロック−エチレンオキシド−ブロック−プロピレンオキシド−ブロック−エチレンオキシド）、ポリビニルピロリドン、ポリオルトエステル、ポリ無水物、ポリヒドロキシ吉草酸塩、ポリヒドロキシ酪酸塩、およびそれらの共重合体から成る群より選択される生体再吸収性ポリマーを含む、項目１に記載のシステム。
（項目４８）
前記アンカーは、生物学的移植材料を含む、項目１に記載のシステム。
（項目４９）
前記生物学的移植材料は、別のヒト、特定のヒト、ヒト以外の動物から成る群より選択される起源を有する、項目４８に記載のシステム。
（項目５０）
前記アンカーは、ブタコラーゲン基質、ヒトコラーゲン基質、ウマコラーゲンフリース、ゼラチン、ポリヒアルロン酸、ヘパリン、ポリ（グルコース）、ポリ（アルギン酸）、キチン、キトサン、セルロース、メチルセルロース、ヒドロキシエチルセルロース、ヒドロキシプロピルセルロース、カルボキシメチルセルロース、ポリリシン、ポリグルタミン酸、アルブミン、ヒドロキシアパタイト、皮質骨、海綿骨、骨梁、バイオセラミック、靱帯組織、腱組織、硬膜組織、筋膜組織、心膜組織、トロンビン、およびフィブリンから成る群より選択される生体再吸収性材料を含む、項目１に記載のシステム。
（項目５１）
前記局所縫合糸長蓄積貯留部は、縫合部材長さの１つ以上のループを蓄積するためのエンクロージャを備える、項目６に記載のシステム。
（項目５２）
前記付加的な長さの縫合糸は、約２０ミリメートルから約５００ミリメートルの間にある、項目６に記載のシステム。
（項目５３）
前記エンクロージャは、膜を備え、該膜は、前記縫合部材長さの１つ以上のループを部分的に封入し、前記アンカーおよびらせん部材からの引張荷重を受けたときに、該１つ以上のループが該エンクロージャから引き出されることを可能にするように構成される、項目５１に記載のシステム。
（項目５４）
縫合糸引張部材をさらに備え、該縫合糸引張部材は、前記縫合部材の近位端と該縫合部材の遠位端との間で該縫合部材に連結され、該縫合糸引張部材の遠位端が前記組織構造の壁の露出近位側面に対して配置され、該縫合部材が該縫合糸引張部材の近位に引張力を受けたときに、該組織構造の壁の該露出近位側面に圧縮荷重を印加するように構成される、項目１に記載のシステム。
（項目５５）
前記縫合糸引張部材は、細長管状部材を備え、該細長管状部材は、自身を通る管腔を画定し、前記縫合部材は、該管腔を通り抜けさせられる、項目５４に記載のシステム。
（項目５６）
一時的縫合部材クランプをさらに備え、該一時的縫合部材クランプは、前記縫合部材の近位部分に連結可能であり、縫合部材クランプより遠位の該縫合部材の一部分の上に引張力を保持するように構成され、該縫合部材クランプは、前記細長管状部材の前記管腔を通り抜けさせられる、項目５５に記載のシステム。
（項目５７）
前記縫合糸引張部材は、２つの動作モードを有し、第１のモードにおいて、該縫合糸引張部材は前記縫合部材に対して双方向に移動させられてもよく、第２のモードにおいて、該縫合糸引張部材は該縫合部材に対して一方向のみに移動させられてもよく、該縫合糸引張部材は、手動操作型モード切替部材を備え、該手動操作型モード切替部材は、該縫合糸引張部材を該第１のモードから該第２のモードまで制御可能に切り替えるように構成される、項目１に記載のシステム。
（項目５８）
組織界面インデンター部材をさらに備え、該組織界面インデンター部材は、前記送達部材に連結され、前記第１のらせん部材に動作可能に連結され、該組織界面インデンター部材は、遠位突出形状特徴を備え、該遠位突出形状特徴は、該らせん部材の前記遠位端に隣接する前記組織構造の１つ以上の部分に接触し、該第１のらせん部材の遠位先端が該組織構造に挿入される際に、そのような部分と該第１のらせん部材の該遠位先端との間の利用可能な貫通角を変化させるように構成される、項目１に記載のシステム。
（項目５９）
前記遠位突出形状特徴は、前記組織構造上に界面応力を集中させるように構成されることにより、該遠位突出形状特徴が前記隣接組織構造部分と接触するよう前進させられる際に、前記第１のらせん部材の前記遠位端に隣接する該組織構造の複数部分が、該遠位突出形状特徴の周囲で局所的に緊張させられ、該隣接組織構造部分と該遠位突出形状特徴との間の接触は、該第１のらせん部材と該隣接組織構造部分の表面との間に画定される前記利用可能な貫通角を局所的に増加させる、項目５８に記載のシステム。
（項目６０）
前記遠位突出形状特徴の少なくとも１つの表面は、球面の一部分、直線的斜面、弓形斜面、多段斜面、および単段斜面から成る群より選択される表面構成を備える、項目５９に記載のシステム。
（項目６１）
前記表面構成は、前記第１のらせん部材の長手軸の周りにらせん状に巻き付けられる、項目６０に記載のシステム。
（項目６２）
前記遠位突出形状特徴の少なくとも１つの表面は、実質的に垂直な先頭表面を備える、項目５９に記載のシステム。
（項目６３）
前記遠位突出形状特徴は、長方形、正方形、半円、三角形、多角形、丸みを帯びた長方形、丸みを帯びた正方形、および多弓形形状から成るリストから選択される断面形状を備える断面外形を有する、項目５９に記載のシステム。
（項目６４）
前記遠位突出形状特徴と前記細長針部材の遠位先端とは、該遠位先端が該遠位突出形状特徴の一部分を通して可動式に連結されるよう動作可能に連結される、項目５８に記載のシステム。
（項目６５）
前記遠位先端は、前記遠位突出形状特徴の前記一部分を実質的に二等分する、項目６４に記載のシステム。
（項目６６）
前記遠位突出形状特徴と前記細長針部材の遠位先端とは、該遠位先端が該遠位突出形状特徴の一部分に隣接して可動式に連結されるように動作可能に連結される、項目５８に記載のシステム。
（項目６７）
前記細長針部材の前記遠位先端は、前記遠位突出形状特徴の前記表面構成と実質的に平行な経路を辿るように構成される、項目６０に記載のシステム。
（項目６８）
前記遠位突出形状特徴は、１つ以上の組織牽引特徴を備え、該１つ以上の組織牽引特徴は、該遠位突出形状特徴と、それが直接界面接触され得る前記組織構造の複数部分との間での相対運動を防止するように構成される、項目５９に記載のシステム。
（項目６９）
前記１つ以上の組織牽引特徴のうちの少なくとも１つは、鉤を備える、項目６８に記載のシステム。
（項目７０）
らせん部材誘導部材をさらに備え、該らせん部材誘導部材は、近位端および遠位端を有し、前記第１のらせん部材に連結され、該らせん部材誘導部材の該遠位端は、実質的に真っ直ぐであり、該第１のらせん部材を通して画定される長手軸と実質的に一致している長手軸を画定する、項目１に記載のシステム。
（項目７１）
前記らせん部材誘導部材は、前記らせん部材に連結される前記送達部材に連結される、項目７０に記載のシステム。
（項目７２）
前記らせん部材誘導部材は、前記らせん部材に直接連結される、項目７０に記載のシステム。
（項目７３）
前記らせん部材誘導部材の前記遠位端は、開口を備え、該開口は、該らせん部材誘導部材を通して画定される管腔に流体的に連結され、施術者が該開口に存在し得る流体を視覚的に検出し得る検出位置まで近位に通じる、項目７０に記載のシステム。
（項目７４）
前記開口は、前記らせん部材誘導部材の前記長手軸に沿って位置付けられ、該らせん部材誘導部材は、構造部分の遠位突出位置を印付けるように適合され、該構造部分の遠位突出位置は、該らせん部材の前記遠位端、前記アンカー部材の前記遠位端、および該アンカー部材の前記近位端から成る群より選択される、項目７３に記載のシステム。
（項目７５）
第２の開口をさらに備え、該第２の開口は、前記らせん部材誘導部材を通して画定される第２の管腔に流体的に連結され、施術者が該第２の開口に存在し得る流体を視覚的に検出し得る検出位置まで近位に通じる、項目７０に記載のシステム。
（項目７６）
前記らせん部材誘導部材は、ＯＣＴセンサ、超音波センサ、ＲＦインピーダンスセンサ、酸素分圧センサ、および圧力センサから成る群より選択されるセンサを備える、項目７０に記載のシステム。
（項目７７）
近位端および遠位端を有する第２のらせん部材をさらに備え、該近位端は、前記送達部材遠位端に連結され、該遠位端は、該送達部材遠位端の遠位に延在する、項目１に記載のシステム。
（項目７８）
前記第２のらせん部材は、該らせん部材の長さにわたって実質的に一定であるらせん内径を画定する、項目７７に記載のシステム。
（項目７９）
前記第２のらせん部材は、該らせん部材の長さにわたって変動するらせん内径を画定する、項目７７に記載のシステム。
（項目８０）
前記第１および第２のらせん部材の前記らせん内径は、実質的に等しい、項目７７に記載のシステム。
（項目８１）
前記第１および第２のらせん部材の前記らせん内径は、実質的に等しくない、項目７７に記載のシステム。
（項目８２）
前記第１のらせん部材と第２のらせん部材とは、実質的に同軸である長手軸を画定する、項目７７に記載のシステム。
（項目８３）
第２のアンカー部材をさらに備え、該第２のアンカー部材は、前記第２のらせん部材の前記遠位端に取り外し可能に連結される、項目７７に記載のシステム。
（項目８４）
第２の縫合部材をさらに備え、該第２の縫合部材は、前記第２のらせん部材に連結される、項目８３に記載のシステム。
（項目８５）
組織構造の壁を横断して外科的アクセスを提供するためのシステムであって、
該システムは、
ａ．近位端および遠位端を有する送達部材と、
ｂ．近位端および遠位端ならびにらせん形状を有する第１のらせん部材であって、該近位端は、該送達部材遠位端に連結され、該遠位端は、該送達部材遠位端の遠位に延在する、第１のらせん部材と、
ｃ．該らせん部材遠位端に取り外し可能に連結されるアンカー部材と、
ｄ．該アンカー部材の一部分に遠位で連結される縫合部材であって、該縫合部材は、該縫合部材の少なくとも一部分が施術者によって自由に操作され得る位置まで近位に延在する、縫合部材と、
を備え、該縫合部材の該近位端は、配備縫合パターンを越えて該送達部材に連結された局所縫合糸長蓄積貯留部の中へ近位に延在し、該貯留部は、付加的な長さの縫合糸を含有し、第１の方向への該送達部材の回転時に、該アンカー部材が該縫合部材の遠位部分に沿って引っ張り、該付加的な長さの縫合糸の少なくとも一部分を該局所縫合糸長蓄積貯留部から外へ延在させ、該縫合部材の遠位部分に、該アンカー部材に連結されたままの配備縫合パターンを形成させるように構成される、システム。
（項目８６）
前記第１の方向とは反対の第２の方向への前記送達部材の回転時に、該第２の方向へのさらなる回転が、前記第１のらせん部材および送達部材の除去を引き起こす一方で、前記アンカー部材および縫合部材の遠位部分が、前記組織構造の壁の前記一部分を横断して位置付けられたままであるように、逆荷重が該送達部材および連結された第１のらせん部材に印加されて、該アンカー部材を該第１のらせん部材から分断させる、項目８５に記載のシステム。
（項目８７）
前記配備縫合パターンは、該配備縫合パターンが、実質的にらせん状であり、前記組織構造の壁によって封入されるいくつかのらせんループを表すことを特徴とし、該組織構造の壁は、約１つのらせんループよりも大きく、約３つのらせんループよりも小さい、項目８５に記載のシステム。
（項目８８）
前記アンカー部材は、少なくとも１つの形状特徴を有し、該少なくとも１つの形状特徴は、前記第１の方向への前記第１のらせん部材の回転と関連付けられる内向き挿入載荷中に、隣接組織構造を摺動して通過するように構成され、前記第２の方向への該第１のらせん部材の回転と関連付けられる外向き摘出荷重の印加中に、該隣接組織構造に対する移動に抵抗するように構成される、項目８５に記載のシステム。
（項目８９）
前記アンカー部材の少なくとも一部分は、前記縫合部材への引張荷重の印加時に、前記組織構造の壁に対して回転するように構成される、項目８５に記載のシステム。
（項目９０）
前記第１のらせん部材および連結されるアンカー部材は、実質的にらせん状の経路の中を前進させられる、項目８５に記載のシステム。
（項目９１）
前記局所縫合糸長蓄積貯留部は、前記第１のらせん部材の前進が前記組織構造の壁に対して該貯留部を実質的に前進させない構成で、前記送達部材に連結される、項目８５に記載のシステム。
（項目９２）
スリーブ部材をさらに備え、該スリーブ部材は、前記送達部材が該スリーブ部材によって画定される管腔を通り抜けさせられるように、該送達部材に可動式に連結され、該スリーブ部材は、前記局所縫合糸長蓄積貯留部に連結される、項目９１に記載のシステム。
（項目９３）
前記第１のらせん部材は、該らせん部材の長さにわたって実質的に一定であるらせん内径を画定する、項目８５に記載のシステム。
（項目９４）
前記第１のらせん部材は、該らせん部材の長さにわたって変動するらせん内径を画定する、項目８５に記載のシステム。
（項目９５）
前記らせん内径は、約５ｍｍから約６０ｍｍの間にある、項目９３に記載のシステム。
（項目９６）
前記らせん内径は、約１０ｍｍから約２０ｍｍの間にある、項目９５に記載のシステム。
（項目９７）
前記第１のらせん部材は、らせん形状に形成された細長部材から構成され、前記細長部材は、外径を有する、項目８５に記載のシステム。
（項目９８）
前記細長部材は、円形断面、楕円形断面、正方形断面、および長方形断面から成る群より選択される断面形状を有する、項目９７に記載のシステム。
（項目９９）
前記外径は、約０．５ｍｍから約３ｍｍの間にある、項目９７に記載のシステム。
（項目１００）
前記らせん形状は、組織の中へ前進可能であるいくつかのらせん巻きを備え、該いくつかのらせん巻きは、約１つから約３つの間にある、項目９７に記載のシステム。
（項目１０１）
前記らせん形状は、該らせん形状の長さに沿って実質的に一定のらせんピッチを有する、項目９３に記載のシステム。
（項目１０２）
前記らせん形状は、該らせん形状の長さに沿って実質的に可変のらせんピッチを有する、項目９３に記載のシステム。
（項目１０３）
前記らせん形状は、該らせん形状の長さに沿って実質的に一定のらせんピッチを有する、項目９４に記載のシステム。
（項目１０４）
前記らせん形状は、該らせん形状の長さに沿って実質的に可変のらせんピッチを有する、項目９４に記載のシステム。
（項目１０５）
前記らせんピッチは、約５ｍｍから約２０ｍｍの間にある、項目１０１に記載のシステム。
（項目１０６）
前記らせんピッチは、約７ｍｍから約１３ｍｍの間にある、項目１０５に記載のシステム。
（項目１０７）
前記第１のらせん部材の前記遠位端は、尖った先端を備え、該尖った先端は、前記組織構造の壁の複数部分の中へ、およびそれらを横断して容易に潜り込むように構成される、項目８５に記載のシステム。
（項目１０８）
前記第１のらせん部材の前記遠位端は、アンカー連結部分を備え、前記細長部材の前記外径は、前記アンカー部材の摺動可能な連結に適応するように減少させられる、項目９７に記載のシステム。
（項目１０９）
アンカー部材の外径は、前記アンカー連結部分より近位の前記細長部材の複数部分の外径と実質的に同様である、項目１０８に記載のシステム。
（項目１１０）
前記らせん形状は、らせんピッチによって画定され、該らせんピッチは、前記配備縫合パターンをもたらす、前記組織構造の壁を通る横断の標的深度に基づいて選択される、項目８７に記載のシステム。
（項目１１１）
前記横断の標的深度は、前記組織構造の壁を完全に横断して、該壁の反対側に前記アンカー部材を残すように構成される、項目１１０に記載のシステム。
（項目１１２）
前記横断の標的深度は、前記組織構造の壁を部分的にだけ横断して、該壁内の中間実質部場所に前記アンカー部材を残すように構成される、項目１１０に記載のシステム。
（項目１１３）
前記細長部材は、中実断面構造を備える、項目９７に記載のシステム。
（項目１１４）
前記細長部材は、内径および外径を有する管状構造を備える、項目９７に記載のシステム。
（項目１１５）
前記細長部材は、ステンレス鋼、ニチノール合金、チタン、コバルトクロム、およびポリマー複合材料から成る群より選択される材料を含む、項目１１３に記載のシステム。
（項目１１６）
前記細長部材は、ステンレス鋼、ニチノール合金、チタン、コバルトクロム、およびポリマー複合材料から成る群より選択される材料を含む、項目１１４に記載のシステム。
（項目１１７）
前記アンカー部材は、中実または管状構造を備える本体部分を備える、項目８８に記載のシステム。
（項目１１８）
内向き挿入載荷中に隣接組織構造を摺動して通過するように構成される前記形状特徴は、テーパ状遠位先端を備える、項目１１７に記載のシステム。
（項目１１９）
外向き摘出荷重の印加中に前記隣接組織構造に対する移動に抵抗するように構成される前記形状特徴は、突出部分を備え、該突出部分は、引張力が相互連結された縫合部材に印加されたときに、前記アンカー部材の他の部分の外径を越えて突出位置まで延在するように構成される、項目１１７に記載のシステム。
（項目１２０）
前記突出部分は、前記アンカー部材の一部分を備え、該アンカー部材の一部分は、前記突出位置へと変形されている、項目１１９に記載のシステム。
（項目１２１）
前記突出部分は、一片の材料を備え、該一片の材料は、前記アンカー部材に連結されて、前記突出位置を構成する、項目１１９に記載のシステム。
（項目１２２）
２つ以上の突出部分をさらに備える、項目１１９に記載のシステム。
（項目１２３）
前記突出部分は、超弾性合金を含み、該超弾性合金は、前記突出位置に形状設定され、合金の超弾性熱範囲内の弾性圧縮された形態で送達可能であるように構成される、項目１１９に記載のシステム。
（項目１２４）
前記縫合部材は、前記アンカー部材に連結される小穴に連結される、項目８５に記載のシステム。
（項目１２５）
前記小穴は、前記縫合部材が前記アンカー部材に対して引張状態で引っ張られたときに、該縫合部材への引張力が前記アンカーを前記組織構造の壁の周囲部分に対する回転移動へと促すように、位置付けられる、項目１２４に記載のシステム。
（項目１２６）
アンカーは、長手軸を有し、前記小穴は、該長手軸から離間した位置に配置される、項目１２５に記載のシステム。
（項目１２７）
前記小穴は、リング開口を画定するリング部材に連結され、前記アンカーの少なくとも一部分は、該リング開口を通して位置付けられる、項目１２４に記載のシステム。
（項目１２８）
前記リング部材は、接着連結、圧入連結、および仮付け溶接連結から成る群より選択される連結を使用して、前記アンカーに連結される、項目１２７に記載のシステム。
（項目１２９）
前記アンカーは、チタン、ニッケル、ステンレス鋼、コバルトクロム、およびそれらの合金から成る群より選択される金属を含む、項目８５に記載のシステム。
（項目１３０）
前記アンカーは、ポリエチレンテレフタレート、ポリエチレン、高密度ポリエチレン、ポリプロピレン、ポリテトラフロオロエチレン、発泡ポリテトラフロオロエチレン、ポリ（エチレン−ｃｏ−酢酸ビニル）、ポリ（メタクリル酸ブチル）、およびそれらの共重合体から成る群より選択される耐久性ポリマーを含む、項目８５に記載のシステム。
（項目１３１）
前記アンカーは、ポリ乳酸、ポリグリコール酸、ポリ乳酸−ｃｏ−グリコール酸、ポリ乳酸−ｃｏ−カプロラクトン、ポリ（ブロック−エチレンオキシド−ブロック−ラクチド−ｃｏ−グリコリド）、ポリエチレングリコール、ポリエチレンオキシド、ポリ（ブロック−エチレンオキシド−ブロック−プロピレンオキシド−ブロック−エチレンオキシド）、ポリビニルピロリドン、ポリオルトエステル、ポリ無水物、ポリヒドロキシ吉草酸塩、ポリヒドロキシ酪酸塩、およびそれらの共重合体から成る群より選択される生体再吸収性ポリマーを含む、項目８５に記載のシステム。
（項目１３２）
前記アンカーは、生物学的移植材料を含む、項目８５に記載のシステム。
（項目１３３）
前記生物学的移植材料は、別のヒト、特定のヒト、ヒト以外の動物から成る群より選択される起源を有する、項目１３２に記載のシステム。
（項目１３４）
前記アンカーは、ブタコラーゲン基質、ヒトコラーゲン基質、ウマコラーゲンフリース、ゼラチン、ポリヒアルロン酸、ヘパリン、ポリ（グルコース）、ポリ（アルギン酸）、キチン、キトサン、セルロース、メチルセルロース、ヒドロキシエチルセルロース、ヒドロキシプロピルセルロース、カルボキシメチルセルロース、ポリリシン、ポリグルタミン酸、アルブミン、ヒドロキシアパタイト、皮質骨、海綿骨、骨梁、バイオセラミック、靱帯組織、腱組織、硬膜組織、筋膜組織、心膜組織、トロンビン、およびフィブリンから成る群より選択される生体再吸収性材料を含む、項目８５に記載のシステム。
（項目１３５）
前記局所縫合糸長蓄積貯留部は、縫合部材長さの１つ以上のループを蓄積するためのエンクロージャを備える、項目８５に記載のシステム。
（項目１３６）
前記付加的な長さの縫合糸は、約５０ミリメートルから約２００ミリメートルの間にある、項目８５に記載のシステム。
（項目１３７）
前記エンクロージャは、膜を備え、該膜は、前記縫合部材長さの１つ以上のループを部分的に封入するように構成され、および前記アンカーおよびらせん部材からの引張載荷を受けたときに、該１つ以上のループが該エンクロージャから引き出されることを可能にするように構成される、項目１３５に記載のシステム。
（項目１３８）
縫合糸引張部材をさらに備え、該縫合糸引張部材は、前記縫合部材の近位端と該縫合部材の遠位端との間で該縫合部材に連結され、該縫合糸引張部材は、該縫合糸引張部材の遠位端が前記組織構造の壁の露出近位側面に対して配置され、該縫合部材が該縫合糸引張部材の近位に引張力を受けたときに、該組織構造の壁の該露出近位側面に圧縮荷重を印加するように構成される、項目８５に記載のシステム。
（項目１３９）
前記縫合糸引張部材は、細長管状部材を備え、該細長管状部材は、自身を通る管腔を画定し、前記縫合部材は、該管腔を通り抜けさせられる、項目１３８に記載のシステム。
（項目１４０）
一時的縫合部材クランプをさらに備え、該縫合部材クランプは、前記縫合部材の近位部分に連結可能であり、引張力を該縫合部材クランプより遠位の該縫合部材の一部分の上に保持するように構成され、該縫合部材クランプは、前記細長管状部材の前記管腔を通り抜けさせられる、項目１３８に記載のシステム。
（項目１４１）
前記縫合糸引張部材は、２つの動作モードを有し、第１のモードにおいて、該縫合糸引張部材は、前記縫合部材に対して双方向に移動させられ得、第２のモードにおいて、該縫合糸引張部材は、該縫合部材に対して一方向にのみ移動させられ得、該縫合糸引張部材は、手動操作型モード切替部材を備え、該手動操作型モード切替部材は、該縫合糸引張部材を該第１のモードから該第２のモードまで制御可能に切り替えるように構成される、項目８５に記載のシステム。
（項目１４２）
組織界面インデンター部材をさらに備え、該組織界面インデンター部材は、前記送達部材に連結され、前記第１のらせん部材に動作可能に連結され、該組織界面インデンター部材は、遠位突出形状特徴を備え、該遠位突出形状特徴は、該らせん部材の前記遠位端に隣接する前記組織構造の１つ以上の部分に接触し、該第１のらせん部材の遠位先端が該組織構造に挿入される際に、そのような部分と該第１のらせん部材の該遠位先端との間の利用可能な貫通角を変化させるように構成される、項目８５に記載のシステム。
（項目１４３）
前記遠位突出形状特徴は、前記組織構造上に界面応力を集中させるように構成されることにより、該遠位突出形状特徴が前記隣接組織構造部分と接触するよう前進させられる際に、前記第１のらせん部材の前記遠位端に隣接する該組織構造の複数部分が、該遠位突出形状特徴の周囲で局所的に歪まされ、該隣接組織構造部分と該遠位突出形状特徴との間の接触は、該第１のらせん部材と該隣接組織構造部分の表面との間に画定される利用可能な貫通角を局所的に増加させる、項目１４２に記載のシステム。
（項目１４４）
前記遠位突出形状特徴の少なくとも１つの表面は、球面の一部分、直線的斜面、弓形斜面、多段斜面、および単段斜面から成る群より選択される表面構成を備える、項目１４３に記載のシステム。
（項目１４５）
前記表面構成は、前記第１のらせん部材の長手軸の周りにらせん状に巻き付けられる、項目１４４に記載のシステム。
（項目１４６）
前記遠位突出形状特徴の少なくとも１つの表面は、実質的に垂直な先頭表面を備える、項目１４３に記載のシステム。
（項目１４７）
前記遠位突出形状特徴は、長方形、正方形、半円、三角形、多角形、丸みを帯びた長方形、丸みを帯びた正方形、および多弓形形状から成るリストから選択される断面形状を備える断面外形を有する、項目１４３に記載のシステム。
（項目１４８）
前記遠位突出形状特徴と前記らせん部材の遠位先端とは、該遠位先端が該遠位突出形状特徴の一部分を通して可動式に連結されるように、動作可能に連結される、項目１４２に記載のシステム。
（項目１４９）
前記遠位先端は、前記遠位突出形状特徴の前記一部分を実質的に二等分する、項目１４８に記載のシステム。
（項目１５０）
前記遠位突出形状特徴と前記らせん部材の遠位先端とは、該遠位先端が該遠位突出形状特徴の一部分に隣接して可動式に連結されるように、動作可能に連結される、項目１４２に記載のシステム。
（項目１５１）
前記らせん部材の前記遠位先端は、前記遠位突出形状特徴の前記表面構成と実質的に平行な経路を辿るように構成される、項目１４４に記載のシステム。
（項目１５２）
前記遠位突出形状特徴は、１つ以上の組織牽引特徴を備え、該１つ以上の組織牽引特徴は、該遠位突出形状特徴と、該遠位突出形状特徴が直接界面接触され得る前記組織構造の複数部分との間の相対運動を防止するように構成される、項目１４３に記載のシステム。
（項目１５３）
前記１つ以上の組織牽引特徴のうちの少なくとも１つは、鉤を備える、項目１５２に記載のシステム。
（項目１５４）
らせん部材誘導部材をさらに備え、該らせん部材誘導部材は、近位端および遠位端を有し、前記第１のらせん部材に連結され、該らせん部材誘導部材の該遠位端は、実質的に真っ直ぐであり、該第１のらせん部材を通して画定される長手軸と実質的に一致している長手軸を画定する、項目８５に記載のシステム。
（項目１５５）
前記らせん部材誘導部材は、前記らせん部材に連結される前記送達部材に連結される、項目１５４に記載のシステム。
（項目１５６）
前記らせん部材誘導部材は、前記らせん部材に直接連結される、項目１５４に記載のシステム。
（項目１５７）
前記らせん部材誘導部材の前記遠位端は、開口を備え、該開口は、該らせん部材誘導部材を通して画定される管腔に流体的に連結され、施術者が該開口に存在し得る流体を視覚的に検出し得る検出位置まで近位に通じる、項目１５４に記載のシステム。
（項目１５８）
前記開口は、前記らせん部材誘導部材の前記長手軸に沿って位置付けられ、該らせん部材誘導部材の該長手軸は、構造部分の遠位突出位置を印付けるように適合され、該構造部分の遠位突出位置は、前記らせん部材の前記遠位端、前記アンカー部材の前記遠位端、および該アンカー部材の前記近位端から成る群より選択される、項目１５５に記載のシステム。
（項目１５９）
第２の開口をさらに備え、該第２の開口は、前記らせん部材誘導部材を通して画定される第２の管腔に流体的に連結され、施術者が該第２の開口に存在し得る流体を視覚的に検出し得る第２の検出位置まで近位に通じる、項目１５４に記載のシステム。
（項目１６０）
前記らせん部材誘導部材は、ＯＣＴセンサ、超音波センサ、ＲＦインピーダンスセンサ、酸素分圧センサ、および圧力センサから成る群より選択されるセンサを備える、項目１５４に記載のシステム。
（項目１６１）
近位端および遠位端を有する第２のらせん部材をさらに備え、該近位端は、前記送達部材遠位端に連結され、該遠位端は、該送達部材遠位端の遠位に延在する、項目８５に記載のシステム。
（項目１６２）
前記第２のらせん部材は、該らせん部材の長さにわたって実質的に一定であるらせん内径を画定する、項目１６１に記載のシステム。
（項目１６３）
前記第２のらせん部材は、該らせん部材の長さにわたって変動するらせん内径を画定する、項目１６１に記載のシステム。
（項目１６４）
前記第１のらせん部材の前記らせん内径と第２のらせん部材の該らせん内径とは、実質的に等しい、項目１６１に記載のシステム。
（項目１６５）
前記第１のらせん部材の前記らせん内径と第２のらせん部材の該らせん内径とは、実質的に等しい、項目１６１に記載のシステム。
（項目１６６）
前記第１のらせん部材と第２のらせん部材とは、実質的に同軸である長手軸を画定する、項目１６１に記載のシステム。
（項目１６７）
第２のアンカー部材をさらに備え、該第２のアンカー部材は、前記第２のらせん部材の前記遠位端に取り外し可能に連結される、項目１６１に記載のシステム。
（項目１６８）
第２の縫合部材をさらに備え、該第２の縫合部材は、前記第２のらせん部材に連結される、項目１６７に記載のシステム。
（項目１６９）
組織構造の壁を横断して外科的アクセスを提供するためのシステムであって、
該システムは、
ａ．近位端および遠位端を有する送達部材と、
ｂ．近位端および遠位端ならびにらせん形状を有する第１のらせん部材であって、該近位端は、該送達部材遠位端に連結され、該遠位端は、該送達部材遠位端の遠位に延在する、第１のらせん部材と、
ｃ．該らせん部材遠位端に取り外し可能に連結されるアンカー部材と、
ｄ．該アンカー部材の一部分に遠位で連結される縫合部材であって、該縫合部材は、該縫合部材の少なくとも一部分が施術者によって自由に操作され得る位置まで近位に延在する、縫合部材と、
ｅ．該送達部材に連結され、該第１のらせん部材に動作可能に連結される組織界面インデンター部材であって、該組織界面インデンター部材は、遠位突出形状特徴を備え、該遠位突出形状特徴は、該らせん部材の該遠位端に隣接する該組織構造の１つ以上の部分に接触するように構成され、該第１のらせん部材の遠位先端が該組織構造に挿入される際に、そのような部分と該遠位先端との間の利用可能な貫通角を変化させるように構成される、組織界面インデンター部材と
を備え、第１の方向への該送達部材の回転時に、該インデンター部材は、該組織構造に対して押し進められ、該第１のらせん部材および連結されるアンカー部材は、該組織構造の壁の少なくとも一部分を横断して前進させられるとともに、該アンカー部材に連結されたままの配備縫合パターンで該縫合部材の遠位部分に沿って引っ張る、システム。
（項目１７０）
前記第１の方向とは反対の第２の方向への前記送達部材の回転時に、該第２の方向へのさらなる回転が、前記第１のらせん部材および送達部材の除去を引き起こす一方で、前記アンカー部材および縫合部材の遠位部分が、前記組織構造の壁の前記一部分を横断して位置付けられたままであるように、逆荷重が該送達部材および連結された第１のらせん部材に印加されて、該アンカー部材を該第１のらせん部材から分断させる、項目１６９に記載のシステム。
（項目１７１）
前記配備縫合パターンは、該配備縫合パターンが、実質的にらせん状であり、前記組織構造の壁によって封入されるいくつかのらせんループを表すことを特徴とし、該組織構造の壁は、約１つのらせんループよりも大きく、約３つのらせんループよりも小さい、項目１６９に記載のシステム。
（項目１７２）
前記アンカー部材は、少なくとも１つの形状特徴を有し、該少なくとも１つの形状特徴は、前記第１の方向への前記第１のらせん部材の回転と関連付けられる内向き挿入載荷中に、隣接組織構造を摺動して通過するように構成され、前記第２の方向への該第１のらせん部材の回転と関連付けられる外向き摘出荷重の印加中に、該隣接組織構造に対する移動に抵抗するように構成される、項目１６９に記載のシステム。
（項目１７３）
前記アンカー部材の少なくとも一部分は、前記縫合部材への引張負荷の印加時に、前記組織構造の壁に対して回転するように構成される、項目１６９に記載のシステム。
（項目１７４）
前記第１のらせん部材および連結されるアンカー部材は、実質的にらせん状の経路の中を前進させられる、項目１６９に記載のシステム。
（項目１７５）
前記縫合部材の前記近位端は、前記配備縫合パターンを越えて、局所縫合糸長蓄積貯留部の中へ近位に延在し、該局所縫合糸長蓄積貯留部は、付加的な長さの縫合糸を含有する前記送達部材に連結され、該貯留部は、前記第１の方向への該送達部材の回転時に、前記アンカー部材が該縫合部材の前記遠位部分に沿って引っ張り、該付加的な長さの縫合糸の少なくとも一部分を該局所縫合糸長蓄積貯留部から外へ延在させるように構成される、項目１６９に記載のシステム。
（項目１７６）
前記局所縫合糸長蓄積貯留部は、前記第１のらせん部材の前進が前記組織構造の壁に対して該貯留部を実質的に前進させない構成で、前記送達部材に連結される、項目１７５に記載のシステム。
（項目１７７）
スリーブ部材をさらに備え、該スリーブ部材は、前記送達部材が該スリーブ部材によって画定される管腔を通り抜けさせられるように、該送達部材に可動式に連結され、該スリーブ部材は、前記局所縫合糸長蓄積貯留部に連結される、項目１７６に記載のシステム。
（項目１７８）
前記第１のらせん部材は、該らせん部材の長さにわたって実質的に一定であるらせん内径を画定する、項目１６９に記載のシステム。
（項目１７９）
前記第１のらせん部材は、該らせん部材の長さにわたって変動するらせん内径を画定する、項目１６９に記載のシステム。
（項目１８０）
前記らせん内径は、約５ｍｍから約６０ｍｍの間にある、項目１７８に記載のシステム。
（項目１８１）
前記らせん内径は、約１０ｍｍから約２０ｍｍの間にある、項目１８０に記載のシステム。
（項目１８２）
前記第１のらせん部材は、該らせん形状に形成された細長部材から構成され、該細長部材は、外径を有する、項目１６９に記載のシステム。
（項目１８３）
前記細長部材は、円形断面、楕円形断面、正方形断面、および長方形断面から成る群より選択される断面形状を有する、項目１８２に記載のシステム。
（項目１８４）
前記外径は、約０．５ｍｍから約３ｍｍの間にある、項目１８２に記載のシステム。
（項目１８５）
前記らせん形状は、組織の中へ前進可能であるいくつかのらせん巻きを備え、該いくつかのらせん巻きは、約１つから約３つの間にある、項目１８２に記載のシステム。
（項目１８６）
前記らせん形状は、該らせん形状の長さに沿って実質的に一定のらせんピッチを有する、項目１７８に記載のシステム。
（項目１８７）
前記らせん形状は、該らせん形状の長さに沿って実質的に可変のらせんピッチを有する、項目１７８に記載のシステム。
（項目１８８）
前記らせん形状は、該らせん形状の長さに沿って実質的に一定のらせんピッチを有する、項目１７９に記載のシステム。
（項目１８９）
前記らせん形状は、該らせん形状の長さに沿って実質的に可変のらせんピッチを有する、項目１７９に記載のシステム。
（項目１９０）
前記らせんピッチは、約５ｍｍから約２０ｍｍの間にある、項目１８６に記載のシステム。
（項目１９１）
前記らせんピッチは、約７ｍｍから約１３ｍｍの間にある、項目１９０に記載のシステム。
（項目１９２）
前記第１のらせん部材の前記遠位端は、尖った先端を備え、該尖った先端は、前記組織構造の壁の複数部分の中へ、およびそれらを横断して容易に潜り込むように構成される、項目１６９に記載のシステム。
（項目１９３）
前記第１のらせん部材の前記遠位端は、アンカー連結部分を備え、前記細長部材の前記外径は、前記アンカー部材の摺動可能な連結に適応するように減少させられる、項目１８２に記載のシステム。
（項目１９４）
アンカー部材の外径は、前記アンカー連結部分より近位の前記細長部材の複数部分の外径と実質的に同様である、項目１９３に記載のシステム。
（項目１９５）
前記らせん形状は、らせんピッチによって画定され、該らせんピッチは、前記配備縫合パターンをもたらす、前記組織構造の前記壁を通した横断の標的深度に基づいて選択される、項目１７１に記載のシステム。
（項目１９６）
前記横断の標的深度は、前記組織構造の壁を完全に横断して、該壁の反対側に前記アンカー部材を残すように構成される、項目１９５に記載のシステム。
（項目１９７）
前記横断の標的深度は、前記組織構造の壁を部分的にだけ横断して、該壁内の中間実質部場所に前記アンカー部材を残すように構成される、項目１９５に記載のシステム。
（項目１９８）
前記細長部材は、中実断面構造を備える、項目１８２に記載のシステム。
（項目１９９）
前記細長部材は、内径および外径を有する管状構造を備える、項目１８２に記載のシステム。
（項目２００）
前記細長部材は、ステンレス鋼、ニチノール合金、チタン、コバルトクロム、およびポリマー複合材料から成る群より選択される材料を含む、項目１９８に記載のシステム。
（項目２０１）
前記細長部材は、ステンレス鋼、ニチノール合金、チタン、コバルトクロム、およびポリマー複合材料から成る群より選択される材料を含む、項目１９９に記載のシステム。
（項目２０２）
前記アンカー部材は、中実または管状構造を備える本体部分を備える、項目１７２に記載のシステム。
（項目２０３）
内向き挿入載荷中に隣接組織構造を摺動して通過するように構成される前記形状特徴は、テーパ状遠位先端を備える、項目２０２に記載のシステム。
（項目２０４）
外向き摘出荷重の印加中に前記隣接組織構造に対する移動に抵抗するように構成される前記形状特徴は、突出部分を備え、該突出部分は、引張力が相互連結された縫合部材に印加されたときに、前記アンカー部材の他の部分の外径を越えて突出位置まで延在するように構成される、項目２０２に記載のシステム。
（項目２０５）
前記突出部分は、前記アンカー部材の一部分を備え、該アンカー部材の一部分は、前記突出位置へと変形されている、項目２０４に記載のシステム。
（項目２０６）
前記突出部分は、一片の材料を備え、該一片の材料は、前記アンカー部材に連結されて、前記突出位置を構成する、項目２０４に記載のシステム。
（項目２０７）
２つ以上の突出部分をさらに備える、項目２０４に記載のシステム。
（項目２０８）
前記突出部分は、超弾性合金を含み、該超弾性合金は、前記突出位置に形状設定され、合金の超弾性熱範囲内の弾性圧縮された形態で送達可能であるように構成される、項目２０４に記載のシステム。
（項目２０９）
前記縫合部材は、前記アンカー部材に連結される小穴に連結される、項目１６９に記載のシステム。
（項目２１０）
前記小穴は、前記縫合部材が前記アンカー部材に対して引張状態で引っ張られたときに、該縫合部材への引張力が該アンカーを前記組織構造の壁の周囲部分に対する回転移動へと促すように、位置付けられる、項目２０９に記載のシステム。
（項目２１１）
アンカーは、長手軸を有し、前記小穴は、該長手軸から離間した位置に配置される、項目２１０に記載のシステム。
（項目２１２）
前記小穴は、リング開口を画定するリング部材に連結され、前記アンカーの少なくとも一部分は、該リング開口を通して位置付けられる、項目２０９に記載のシステム。
（項目２１３）
前記リング部材は、接着連結、圧入連結、および仮付け溶接連結から成る群より選択される連結を使用して、前記アンカーに連結される、項目２１２に記載のシステム。
（項目２１４）
前記アンカーは、チタン、ニッケル、ステンレス鋼、コバルトクロム、およびそれらの合金から成る群より選択される金属を含む、項目１６９に記載のシステム。
（項目２１５）
前記アンカーは、ポリエチレンテレフタレート、ポリエチレン、高密度ポリエチレン、ポリプロピレン、ポリテトラフロオロエチレン、発泡ポリテトラフロオロエチレン、ポリ（エチレン−ｃｏ−酢酸ビニル）、ポリ（メタクリル酸ブチル）、およびそれらの共重合体から成る群より選択される耐久性ポリマーを含む、項目１６９に記載のシステム。
（項目２１６）
前記アンカーは、ポリ乳酸、ポリグリコール酸、ポリ乳酸−ｃｏ−グリコール酸、ポリ乳酸−ｃｏ−カプロラクトン、ポリ（ブロック−エチレンオキシド−ブロック−ラクチド−ｃｏ−グリコリド）、ポリエチレングリコール、ポリエチレンオキシド、ポリ（ブロック−エチレンオキシド−ブロック−プロピレンオキシド−ブロック−エチレンオキシド）、ポリビニルピロリドン、ポリオルトエステル、ポリ無水物、ポリヒドロキシ吉草酸塩、ポリヒドロキシ酪酸塩、およびそれらの共重合体から成る群より選択される生体再吸収性ポリマーを含む、項目１６９に記載のシステム。
（項目２１７）
前記アンカーは、生物学的移植材料を含む、項目１６９に記載のシステム。
（項目２１８）
前記生物学的移植材料は、別のヒト、特定のヒト、ヒト以外の動物から成る群より選択される起源を有する、項目２１７に記載のシステム。
（項目２１９）
前記アンカーは、ブタコラーゲン基質、ヒトコラーゲン基質、ウマコラーゲンフリース、ゼラチン、ポリヒアルロン酸、ヘパリン、ポリ（グルコース）、ポリ（アルギン酸）、キチン、キトサン、セルロース、メチルセルロース、ヒドロキシエチルセルロース、ヒドロキシプロピルセルロース、カルボキシメチルセルロース、ポリリシン、ポリグルタミン酸、アルブミン、ヒドロキシアパタイト、皮質骨、海綿骨、骨梁、バイオセラミック、靱帯組織、腱組織、硬膜組織、筋膜組織、心膜組織、トロンビン、およびフィブリンから成る群より選択される生体再吸収性材料を含む、項目１６９に記載のシステム。
（項目２２０）
前記局所縫合糸長蓄積貯留部は、縫合部材長さの１つ以上のループを蓄積するためのエンクロージャを備える、項目１７５に記載のシステム。
（項目２２１）
前記付加的な長さの縫合糸は、約２０ミリメートルから約５００ミリメートルの間にある、項目１７５に記載のシステム。
（項目２２２）
前記エンクロージャは、膜を備え、該膜は、前記縫合部材長さの１つ以上のループを部分的に封入するように構成され、および前記アンカーおよびらせん部材からの引張載荷を受けたときに、該１つ以上のループが該エンクロージャから引き出されることを可能にするように構成される、項目２２０に記載のシステム。
（項目２２３）
縫合糸引張部材をさらに備え、該縫合糸引張部材は、前記縫合部材の近位端と該縫合部材の遠位端との間で該縫合部材に連結され、該縫合糸引張部材は、該縫合糸引張部材の遠位端が前記組織構造の壁の露出近位側面に対して配置され、該縫合部材が該縫合糸引張部材の近位に引張力を受けたときに、該組織構造の壁の該露出近位側面に圧縮荷重を印加するように構成される、項目１６９に記載のシステム。
（項目２２４）
前記縫合糸引張部材は、細長管状部材を備え、該細長管状部材は、自身を通る管腔を画定し、前記縫合部材は、該管腔を通り抜けさせられる、項目２２３に記載のシステム。
（項目２２５）
一時的縫合部材クランプをさらに備え、該一時的縫合部材クランプは、前記縫合部材の近位部分に連結可能であり、縫合部材クランプより遠位の該縫合部材の一部分の上に引張力を保持するように構成され、該縫合部材クランプは、前記長い管状部材の前記管腔を通り抜けさせられる、項目２２４に記載のシステム。
（項目２２６）
前記縫合糸引張部材は、２つの動作モードを有し、第１のモードにおいて、該縫合糸引張部材は、前記縫合部材に対して双方向に移動させられ得、第２のモードにおいて、該縫合糸引張部材は、該縫合部材に対して一方向にのみ移動させられ得、該縫合糸引張部材は、手動操作型モード切替部材を備え、該手動操作型モード切替部材は、該第１のモードから該第２のモードまで該縫合糸引張部材を制御可能に切り替えるように構成される、項目１６９に記載のシステム。
（項目２２７）
前記遠位突出形状特徴は、前記組織構造上に界面応力を集中させるように構成されることにより、該遠位突出形状特徴が前記隣接組織構造部分と接触するよう前進させられる際に、前記第１のらせん部材の前記遠位端に隣接する該組織構造の複数部分が、該遠位突出形状特徴の周囲で局所的に歪まされ、該隣接組織構造部分と該遠位突出形状特徴との間の接触は、該第１のらせん部材と該隣接組織構造部分の表面との間に画定される利用可能な貫通角を局所的に増加させる、項目１６９に記載のシステム。
（項目２２８）
前記遠位突出形状特徴の少なくとも１つの表面は、球面の一部分、直線的斜面、弓形斜面、多段斜面、および単段斜面から成る群より選択される表面構成を備える、項目２２７に記載のシステム。
（項目２２９）
前記表面構成は、前記第１のらせん部材の長手軸の周りにらせん状に巻き付けられる、項目２２８に記載のシステム。
（項目２３０）
前記遠位突出形状特徴の少なくとも１つの表面は、実質的に垂直な先頭表面を備える、項目２２７に記載のシステム。
（項目２３１）
前記遠位突出形状特徴は、長方形、正方形、半円、三角形、多角形、丸みを帯びた長方形、丸みを帯びた正方形、および多弓形形状から成るリストから選択される断面形状を備える断面外形を有する、項目２２７に記載のシステム。
（項目２３２）
前記遠位突出形状特徴と前記らせん部材の遠位先端とは、該遠位先端が該遠位突出形状特徴の一部分を通して可動式に連結されるように、動作可能に連結される、項目２２７に記載のシステム。
（項目２３３）
前記遠位先端は、前記遠位突出形状特徴の前記一部分を実質的に二等分する、項目２３２に記載のシステム。
（項目２３４）
前記遠位突出形状特徴と前記らせん部材の遠位先端は、該遠位先端が該遠位突出形状特徴の一部分に隣接して可動式に連結されるように、動作可能に連結される、項目２２７に記載のシステム。
（項目２３５）
前記らせん部材の前記遠位先端は、前記遠位突出形状特徴の前記表面構成と実質的に平行な経路を辿るように構成される、項目２２８に記載のシステム。
（項目２３６）
前記遠位突出形状特徴は、１つ以上の組織牽引特徴を備え、該１つ以上の組織牽引特徴は、該遠位突出形状特徴と、該遠位突出形状特徴が直接界面接触され得る前記組織構造の複数部分との間の相対運動を防止するように構成される、項目２２７に記載のシステム。
（項目２３７）
前記１つ以上の組織牽引特徴のうちの少なくとも１つは、鉤を備える、項目２３６に記載のシステム。
（項目２３８）
近位端および遠位端を有するらせん部材誘導部材をさらに備え、該らせん部材誘導部材は、前記第１のらせん部材に連結され、該らせん部材誘導部材の該遠位端は、実質的に真っ直ぐであり、該第１のらせん部材を通して画定される長手軸と実質的に一致している長手軸を画定する、項目１６９に記載のシステム。
（項目２３９）
前記らせん部材誘導部材は、前記らせん部材に連結される前記送達部材に連結される、項目２３８に記載のシステム。
（項目２４０）
前記らせん部材誘導部材は、前記らせん部材に直接連結される、項目２３８に記載のシステム。
（項目２４１）
前記らせん部材誘導部材の前記遠位端は、開口を備え、該開口は、該らせん部材誘導部材を通して画定される管腔に流体的に連結され、施術者が該開口に存在し得る流体を視覚的に検出し得る検出位置まで近位に通じる、項目２３８に記載のシステム。
（項目２４２）
前記開口は、前記らせん部材誘導部材の前記長手軸に沿って位置付けられ、該らせん部材誘導部材の該長手軸は、構造部分の遠位突出位置を印付けるように適合され、該構造部分の遠位突出位置は、前記らせん部材の前記遠位端、前記アンカー部材の前記遠位端、および該アンカー部材の前記近位端から成る群より選択される、項目２４１に記載のシステム。
（項目２４３）
第２の開口をさらに備え、該第２の開口は、前記らせん部材誘導部材を通して画定される第２の管腔に流体的に連結され、施術者が該第２の開口に存在し得る流体を視覚的に検出し得る第２の検出位置まで近位に通じる、項目２３８に記載のシステム。
（項目２４４）
前記らせん部材誘導部材は、ＯＣＴセンサ、超音波センサ、ＲＦインピーダンスセンサ、酸素分圧センサ、および圧力センサから成る群より選択されるセンサを備える、項目２３８に記載のシステム。
（項目２４５）
近位端および遠位端を有する第２のらせん部材をさらに備え、該近位端は、前記送達部材遠位端に連結され、該遠位端は、該送達部材遠位端の遠位に延在する、項目１６９に記載のシステム。
（項目２４６）
前記第２のらせん部材は、該らせん部材の長さにわたって実質的に一定であるらせん内径を画定する、項目２４５に記載のシステム。
（項目２４７）
前記第２のらせん部材は、該らせん部材の長さにわたって変動するらせん内径を画定する、項目２４５に記載のシステム。
（項目２４８）
前記第１のらせん部材の前記らせん内径と第２のらせん部材の該らせん内径とは、実質的に等しい、項目２４５に記載のシステム。
（項目２４９）
前記第１および第２のらせん部材の前記らせん内径は、実質的に同等ではない、項目２４５に記載のシステム。
（項目２５０）
前記第１および第２のらせん部材は、実質的に同軸である長手軸を画定する、項目２４５に記載のシステム。
（項目２５１）
第２のアンカー部材をさらに備え、該第２のアンカー部材は、前記第２のらせん部材の前記遠位端に取り外し可能に連結される、項目２４５に記載のシステム。
（項目２５２）
前記第２のらせん部材に連結される第２の縫合部材をさらに備える、項目２４５に記載のシステム。
（項目２５３）
組織構造の壁を横断して外科的アクセスを提供するためのシステムであって、
該システムは、
ａ．近位端および遠位端を有する送達部材と、
ｂ．複数のらせん部材であって、各複数のらせん部材は、近位端および遠位端ならびにらせん形状を有し、各近位端は、該送達部材遠位端に連結され、各遠位端は、該送達部材遠位端の遠位に延在する、複数のらせん部材と、
ｃ．該らせん部材遠位端に取り外し可能に連結される複数のアンカー部材と、
ｄ．複数の縫合部材であって、該複数の縫合部材は、該アンカー部材のうちの１つの一部分に遠位で連結され、各々の少なくとも一部分が施術者によって自由に操作され得る位置まで近位に延在する、複数の縫合部材と
を備え、第１の方向への該送達部材の回転時に、該らせん部材および連結されるアンカー部材は、該組織構造の壁の少なくとも一部分を横断して前進させられるとともに、該アンカー部材に連結されたままの配備縫合パターンで該縫合部材の遠位部分に沿って引っ張る、システム。
（項目２５４）
前記第１の方向とは反対の第２の方向への前記送達部材の回転時に、該第２の方向へのさらなる回転が、前記らせん部材および送達部材の除去を引き起こす一方で、前記アンカー部材および縫合部材の遠位部分が、前記組織構造の壁の前記一部分を横断して位置付けられたままであるように、逆荷重が該送達部材および連結されたらせん部材に印加されて、該アンカー部材を該らせん部材から分断させる、項目２５３に記載のシステム。
（項目２５５）
前記配備縫合パターンは、集合体において、前記組織構造の壁によって封入されるいくつかのらせんループを表すことを特徴とし、該いくつかのらせんループは、約１つのらせんループよりも大きく、約３つのらせんループよりも小さい、項目２５３に記載のシステム。
（項目２５６）
前記配備縫合パターンは、前記縫合部材のうちの少なくとも１つが、前記組織構造の壁の中に実質的にらせん状の経路を画定し、該組織構造の壁によって封入されるいくつかのらせんループを表すことを特徴とし、該いくつかのらせんループは、約１つのらせんループよりも大きく、約３つのらせんループよりも小さい、項目２５３に記載のシステム。
（項目２５７）
前記複数のらせん部材は、２つを備え、前記複数のアンカー部材は、２つを備え、前記複数の縫合部材は、２つを備える、項目２５３に記載のシステム。
（項目２５８）
前記複数のらせん部材は、３つを備え、前記複数のアンカー部材は、３つを備え、前記複数の縫合部材は、３つを備える、項目２５３に記載のシステム。
（項目２５９）
前記アンカー部材のうちの少なくとも１つは、少なくとも１つの形状特徴を有し、該少なくとも１つの形状特徴は、前記第１の方向への前記第１のらせん部材の回転と関連付けられる内向き挿入載荷中に、隣接組織構造を摺動して通過するように構成され、および前記第２の方向への該第１のらせん部材の回転と関連付けられる外向き摘出荷重の印加中に、該隣接組織構造に対する移動に抵抗するように構成される、項目２５３に記載のシステム。
（項目２６０）
前記アンカー部材の少なくとも一部分は、前記関連縫合部材への引張荷重の印加時に、前記組織構造の壁に対して回転するように構成される、項目２５３に記載のシステム。
（項目２６１）
前記らせん部材および連結されるアンカー部材は、複数の実質的にらせん状の経路の中を前進させられる、項目２５３に記載のシステム。
（項目２６２）
前記縫合部材のうちの少なくとも１つの前記近位端は、前記配備縫合パターンを越えて、前記送達部材に連結される局所縫合糸長蓄積貯留部の中へ近位に延在し、該貯留部は、付加的な長さの縫合糸を含有し、該貯留部は、前記第１の方向への該送達部材の回転時に、該縫合部材に連結された前記アンカー部材が該縫合部材の前記遠位部分に沿って引っ張り、該付加的な長さの縫合糸の少なくとも一部分を該局所縫合糸長蓄積貯留部から外へ延在させるように構成される、項目２５３に記載のシステム。
（項目２６３）
前記局所縫合糸長蓄積貯留部は、前記らせん部材のうちのいずれの前進も、前記組織構造の壁に対して該貯留部を実質的に前進させない構成で前記送達部材に連結される、項目２６２に記載のシステム。
（項目２６４）
スリーブ部材をさらに備え、該スリーブ部材は、前記送達部材が該スリーブ部材によって画定される管腔を通り抜けさせられるように該送達部材に可動式に連結され、該スリーブ部材は、前記局所縫合糸長蓄積貯留部に連結される、項目２６３に記載のシステム。
（項目２６５）
前記第１のらせん部材は、該らせん部材の長さにわたって実質的に一定であるらせん内径を画定する、項目２５３に記載のシステム。
（項目２６６）
前記第１のらせん部材は、該らせん部材の長さにわたって変動するらせん内径を画定する、項目２５３に記載のシステム。
（項目２６７）
前記らせん内径は、約５ｍｍから約６０ｍｍの間にある、項目２６５に記載のシステム。
（項目２６８）
前記らせん内径は、約１０ｍｍから約２０ｍｍの間にある、項目２６７に記載のシステム。
（項目２６９）
第１のらせん部材は、前記らせん形状に形成された細長部材から構成され、該細長部材は、外径を有する、項目２５３に記載のシステム。
（項目２７０）
前記細長部材は、円形断面、楕円形断面、正方形断面、および長方形断面から成る群より選択される断面形状を有する、項目２６９に記載のシステム。
（項目２７１）
前記外径は、約０．５ｍｍから約３ｍｍの間にある、項目２６９に記載のシステム。
（項目２７２）
前記らせん形状は、前記組織構造の壁の中へ前進可能であるいくつかのらせん巻きを備え、いくつかのらせん巻きは、約１つから約３つの間にある、項目２６９に記載のシステム。
（項目２７３）
前記らせん形状は、前記らせん形状の長さに沿って実質的に一定のらせんピッチを有する、項目２６５に記載のシステム。
（項目２７４）
前記らせん形状は、前記らせん形状の長さに沿って実質的に可変のらせんピッチを有する、項目２６５に記載のシステム。
（項目２７５）
前記らせん形状は、前記らせん形状の長さに沿って実質的に一定のらせんピッチを有する、項目２６６に記載のシステム。
（項目２７６）
前記らせん形状は、前記らせん形状の長さに沿って実質的に可変のらせんピッチを有する、項目２６６に記載のシステム。
（項目２７７）
前記らせんピッチは、約５ｍｍから約２０ｍｍの間にある、項目２７３に記載のシステム。
（項目２７８）
前記らせんピッチは、約７ｍｍから約１３ｍｍの間にある、項目２７７に記載のシステム。
（項目２７９）
前記第１のらせん部材の前記遠位端は、尖った先端を備え、該尖った先端は、前記組織構造の壁の複数部分の中へ、およびそれらを横断して容易に潜り込むように構成される、項目２５３に記載のシステム。
（項目２８０）
前記第１のらせん部材の前記遠位端は、アンカー連結部分を備え、前記細長部材の前記外径は、前記アンカー部材のうちの１つの摺動可能な連結に適応するように減少させられる、項目２６９に記載のシステム。
（項目２８１）
前記アンカー部材の外径は、前記アンカー連結部分より近位の前記細長部材の複数部分の外径と実質的に同様である、項目２８０に記載のシステム。
（項目２８２）
前記らせん形状は、らせんピッチによって画定され、該らせんピッチは、前記配備縫合パターンをもたらす、前記組織構造の壁を通る横断の標的深度に基づいて選択される、項目２５５に記載のシステム。
（項目２８３）
前記縫合部材のうちの前記少なくとも１つと関連付けられる前記らせん形状は、らせんピッチによって画定され、該らせんピッチは、前記配備縫合パターンをもたらす、前記組織構造の壁を通る横断の標的深度に基づいて選択される、項目２５６に記載のシステム。
（項目２８４）
前記横断の標的深度のうちの少なくとも１つは、前記組織構造の壁を完全に横断して、該壁の反対側に前記アンカー部材を残すように構成される、項目２８２に記載のシステム。
（項目２８５）
前記横断の標的深度のうちの少なくとも１つは、前記組織構造の壁を部分的にだけ横断して、該壁内の中間実質部場所に前記アンカー部材を残すように構成される、項目２８２に記載のシステム。
（項目２８６）
前記細長部材は、中実断面構造を備える、項目２６９に記載のシステム。
（項目２８７）
前記細長部材は、内径および外径を有する管状構造を備える、項目２６９に記載のシステム。
（項目２８８）
前記細長部材は、ステンレス鋼、ニチノール合金、チタン、コバルトクロム、およびポリマー複合材料から成る群より選択される材料を含む、項目２８６に記載のシステム。
（項目２８９）
前記細長部材は、ステンレス鋼、ニチノール合金、チタン、コバルトクロム、およびポリマー複合材料から成る群より選択される材料を含む、項目２８７に記載のシステム。
（項目２９０）
少なくとも１つのアンカー部材は、中実または管状構造を備える本体部分を備える、項目２５９に記載のシステム。
（項目２９１）
内向き挿入載荷中に隣接組織構造を摺動して通過するように構成される前記形状特徴は、テーパ状遠位先端を備える、項目２９０に記載のシステム。
（項目２９２）
外向き摘出荷重の印加中に前記隣接組織構造に対する移動に抵抗するように構成される前記形状特徴は、突出部分を備え、該突出部分は、引張力が相互連結された縫合部材に印加されたときに、前記アンカー部材の他の部分の外径を越えて突出位置まで延在するように構成される、項目２９０に記載のシステム。
（項目２９３）
前記突出部分は、前記アンカー部材の一部分を備え、該アンカー部材の一部分は、前記突出位置へと変形されている、項目２９２に記載のシステム。
（項目２９４）
前記突出部分は、一片の材料を備え、該一片の材料は、前記アンカー部材に連結されて、前記突出位置を構成する、項目２９２に記載のシステム。
（項目２９５）
２つ以上の突出部分をさらに備える、項目２９２に記載のシステム。
（項目２９６）
前記突出部分は、超弾性合金を含め、該超弾性合金は、前記突出位置に形状設定され、合金の超弾性熱範囲内の弾性圧縮された形態で送達可能であるように構成される、項目２９２に記載のシステム。
（項目２９７）
前記縫合部材のうちの少なくとも１つは、前記アンカー部材に連結される小穴に連結される、項目２５３に記載のシステム。
（項目２９８）
前記小穴は、前記縫合部材が前記アンカー部材に対して引張状態で引っ張られたときに、前記連結された縫合部材への引張力が、前記アンカーを前記組織構造の壁の周囲部分に対する回転移動へと促すように、位置付けられる、項目２９７に記載のシステム。
（項目２９９）
アンカーは、長手軸を有し、前記小穴は、該長手軸から離間した位置に配置される、項目４６２９８に記載のシステム。
（項目３００）
前記小穴は、リング開口を画定するリング部材に連結され、前記アンカーの少なくとも一部分は、該リング開口を通して位置付けられる、項目２９７に記載のシステム。
（項目３０１）
前記リング部材は、接着連結、圧入連結、および仮付け溶接連結から成る群より選択される連結を使用して、前記アンカーに連結される、項目３００に記載のシステム。
（項目３０２）
前記アンカーは、チタン、ニッケル、ステンレス鋼、コバルトクロム、およびそれらの合金から成る群より選択される金属を含む、項目２５３に記載のシステム。
（項目３０３）
前記アンカーは、ポリエチレンテレフタレート、ポリエチレン、高密度ポリエチレン、ポリプロピレン、ポリテトラフロオロエチレン、発泡ポリテトラフロオロエチレン、ポリ（エチレン−ｃｏ−酢酸ビニル）、ポリ（メタクリル酸ブチル）、およびそれらの共重合体から成る群より選択される耐久性ポリマーを含む、項目２５３に記載のシステム。
（項目３０４）
前記アンカーは、ポリ乳酸、ポリグリコール酸、ポリ乳酸−ｃｏ−グリコール酸、ポリ乳酸−ｃｏ−カプロラクトン、ポリ（ブロック−エチレンオキシド−ブロック−ラクチド−ｃｏ−グリコリド）、ポリエチレングリコール、ポリエチレンオキシド、ポリ（ブロック−エチレンオキシド−ブロック−プロピレンオキシド−ブロック−エチレンオキシド）、ポリビニルピロリドン、ポリオルトエステル、ポリ無水物、ポリヒドロキシ吉草酸塩、ポリヒドロキシ酪酸塩、およびそれらの共重合体から成る群より選択される生体再吸収性ポリマーを含む、項目２５３に記載のシステム。
（項目３０５）
前記アンカーは、生物学的移植材料を含む、項目２５３に記載のシステム。
（項目３０６）
前記生物学的移植材料は、別のヒト、特定のヒト、ヒト以外の動物から成る群より選択される起源を有する、項目３０５に記載のシステム。
（項目３０７）
前記アンカーは、ブタコラーゲン基質、ヒトコラーゲン基質、ウマコラーゲンフリース、ゼラチン、ポリヒアルロン酸、ヘパリン、ポリ（グルコース）、ポリ（アルギン酸）、キチン、キトサン、セルロース、メチルセルロース、ヒドロキシエチルセルロース、ヒドロキシプロピルセルロース、カルボキシメチルセルロース、ポリリシン、ポリグルタミン酸、アルブミン、ヒドロキシアパタイト、皮質骨、海綿骨、骨梁、バイオセラミック、靱帯組織、腱組織、硬膜組織、筋膜組織、心膜組織、トロンビン、およびフィブリンから成る群より選択される生体再吸収性材料を含む、項目２５３に記載のシステム。
（項目３０８）
前記局所縫合糸長蓄積貯留部は、縫合部材長さの１つ以上のループを蓄積するためのエンクロージャを備える、項目２６２に記載のシステム。
（項目３０９）
前記付加的な長さの縫合糸は、約２０ミリメートルから約５００ミリメートルの間にある、項目２６２に記載のシステム。
（項目３１０）
前記エンクロージャは、膜を備え、該膜は、前記縫合部材長さの１つ以上のループを部分的に封入し、前記アンカーおよびらせん部材から引張載荷を受けたときに、前記１つ以上のループが前記エンクロージャから引き出されることを可能にするように構成される、項目３０８に記載のシステム。
（項目３１１）
縫合糸引張部材をさらに備え、該縫合糸引張部材は、前記縫合部材の近位端と該縫合部材の遠位端との間で該縫合部材のうちの少なくとも１つに連結され、該関連縫合糸引張部材の遠位端が前記組織構造の壁の露出近位側面に対して配置され、該縫合部材が該縫合糸引張部材の近位に引張力を受けたときに、該組織構造の壁の該露出近位側面に圧縮荷重を印加するように構成される、項目２５３に記載のシステム。
（項目３１２）
前記縫合糸引張部材は、細長管状部材を備え、該細長管状部材は、自身を通る管腔を画定し、前記縫合部材は、該管腔を通り抜けさせられる、項目３１１に記載のシステム。
（項目３１３）
一時的縫合部材クランプをさらに備え、該一時的縫合部材クランプは、前記縫合部材の近位部分に連結可能であり、縫合部材クランプより遠位の該縫合部材の一部分の上に引張力を保持するように構成され、該縫合部材クランプは、前記細長管状部材の前記管腔を通り抜けさせられる、項目３１２に記載のシステム。
（項目３１４）
前記縫合糸引張部材は、２つの動作モードを有し、第１のモードにおいて、該縫合糸引張部材は、前記縫合部材に対して双方向に移動させられ得、第２のモードにおいて、該縫合糸引張部材が、該縫合部材に対して一方向にのみ移動させられ得、該縫合糸引張部材は、手動操作型モード切替部材を備え、該手動操作型モード切替部材は、該縫合糸引張部材を該第１のモードから該第２のモードまで制御可能に切り替えるように構成される、項目２５３に記載のシステム。
（項目３１５）
組織界面インデンター部材をさらに備え、該組織界面インデンター部材は、前記送達部材に連結され、前記らせん部材のうちの１つ以上に動作可能に連結され、該組織界面インデンター部材は、複数の遠位突出形状特徴を備え、該複数の遠位突出形状特徴は、該らせん部材の遠位端の各々に隣接する前記組織構造の１つ以上の部分に接触し、該らせん部材の遠位先端が該組織構造に挿入される際に、そのような部分と該らせん部材の該遠位先端との間の利用可能な貫通角を変化させるように構成される、項目２５３に記載のシステム。
（項目３１６）
前記遠位突出形状特徴は、前記組織構造上に界面応力を集中させるように構成されることにより、該遠位突出形状特徴が前記隣接組織構造部分と接触するよう前進させられる際に、前記らせん部材の前記遠位端に隣接する該組織構造の複数部分が、該遠位突出形状特徴の周囲で局所的に歪まされ、該隣接組織構造部分と該遠位突出形状特徴との間の接触は、該らせん部材の各々と該隣接組織構造部分の表面との間に画定される前記利用可能な貫通角を局所的に増加させる、項目３１５に記載のシステム。
（項目３１７）
前記遠位突出形状特徴の少なくとも１つの表面は、球面の一部分、直線的斜面、弓形斜面、多段斜面、および単段斜面から成る群より選択される表面構成を備える、項目３１６に記載のシステム。
（項目３１８）
前記表面構成は、前記らせん部材のうちの１つの長手軸の周りにらせん状に巻き付けられる、項目３１７に記載のシステム。
（項目３１９）
前記遠位突出形状特徴のうちの１つの少なくとも１つの表面は、実質的に垂直な先頭表面を備える、項目３１６に記載のシステム。
（項目３２０）
前記遠位突出形状特徴のうちの少なくとも１つは、長方形、正方形、半円、三角形、多角形、丸みを帯びた長方形、丸みを帯びた正方形、および多弓形形状から成るリストから選択される断面形状を備える断面外形を有する、項目３１６に記載のシステム。
（項目３２１）
前記遠位突出形状特徴のうちの少なくとも１つと前記関連らせん部材の遠位先端とは、該遠位先端が該遠位突出形状特徴の一部分を通して可動式に連結されるように、動作可能に連結される、項目３１５に記載のシステム。
（項目３２２）
前記遠位先端は、前記遠位突出形状特徴の前記一部分を実質的に二等分する、項目３２１に記載のシステム。
（項目３２３）
前記遠位突出形状特徴と前記らせん部材の遠位先端とは、該遠位先端が該遠位突出形状特徴の複数部分に隣接して可動式に連結されるように、動作可能に連結される、項目３１５に記載のシステム。
（項目３２４）
前記らせん部材の前記遠位先端は、前記遠位突出形状特徴の前記表面構成と実質的に平行な経路を辿るように構成される、項目３１７に記載のシステム。
（項目３２５）
前記遠位突出形状特徴は、１つ以上の組織牽引特徴を備え、該１つ以上の組織牽引特徴は、該遠位突出形状特徴と、該遠位突出形状特徴が直接界面接触され得る前記組織構造の複数部分との間の相対運動を防止するように構成される、項目３１６に記載のシステム。
（項目３２６）
前記１つ以上の組織牽引特徴のうちの少なくとも１つは、鉤を備える、項目３２５に記載のシステム。
（項目３２７）
らせん部材誘導部材をさらに備え、該らせん部材誘導部材は、近位端および遠位端を有し、前記らせん部材のうちの１つ以上に連結され、該らせん部材誘導部材の該遠位端は、実質的に真っ直ぐであり、該らせん部材を通して画定される長手軸と実質的に一致している長手軸を画定する、項目２５３に記載のシステム。
（項目３２８）
前記らせん部材誘導部材は、前記１つ以上のらせん部材に連結される前記送達部材に連結される、項目３２７に記載のシステム。
（項目３２９）
前記らせん部材誘導部材は、前記１つ以上のらせん部材に直接連結される、項目３２７に記載のシステム。
（項目３３０）
前記らせん部材誘導部材の前記遠位端は、開口を備え、該開口は、該らせん部材誘導部材を通して画定される管腔に流体的に連結され、施術者が該開口に存在し得る流体を視覚的に検出し得る検出位置まで近位に通じる、項目３２７に記載のシステム。
（項目３３１）
前記開口は、前記らせん部材誘導部材の前記長手軸に沿って位置付けられ、該らせん部材誘導部材の該長手軸は、構造部分の遠位突出位置を印付けるように適合され、該構造部材の遠位突出位置は、前記らせん部材のうちの１つの前記遠位端、前記アンカー部材のうちの１つの前記遠位端、および該アンカー部材のうちの１つの前記近位端から成る群より選択される、項目３３０に記載のシステム。
（項目３３２）
第２の開口をさらに備え、該第２の開口は、前記らせん部材誘導部材を通して画定される第２の管腔に流体的に連結され、施術者が該第２の開口に存在し得る流体を視覚的に検出し得る第２の検出位置まで近位に通じる、項目３２７に記載のシステム。
（項目３３３）
前記らせん部材誘導部材は、ＯＣＴセンサ、超音波センサ、ＲＦインピーダンスセンサ、酸素分圧センサ、および圧力センサから成る群より選択されるセンサを備える、項目３２７に記載のシステム。
（項目３３４）
組織構造の中へ針を前進させるためのシステムであって、
該システムは、
ａ．テーパ状遠位先端を有する細長針部材と、
ｂ．近位端および遠位端を有する挿入部材であって、該遠位端は、該細長針部材に連結され、該近位端は、施術者によって操作されるように構成される、挿入部材と、
ｃ．該挿入部材に連結され、該細長針部材に動作可能に連結される組織界面インデンター部材であって、該組織界面インデンター部材は、遠位突出形状特徴を備え、該遠位突出形状特徴は、該細長針部材の該遠位端に隣接する該組織構造の１つ以上の部分に接触し、該細長針部材の遠位先端が該組織構造に挿入される際に、そのような部分と該細長針部材の該遠位先端との間の利用可能な貫通角を変化させるように構成される、組織界面インデンター部材と
を備える、システム。
（項目３３５）
前記細長針部材は、実質的に真っ直ぐな形状、弓形形状、およびらせん形状から成る群より選択される形状を備える、項目３３４に記載のシステム。
（項目３３６）
前記細長針部材は、第１のらせん部材を備え、該第１のらせん部材は、該らせん部材の長さにわたって実質的に一定であるらせん内径を画定する、項目３３５に記載のシステム。
（項目３３７）
前記細長針部材は、第１のらせん部材を備え、該第１のらせん部材は、該らせん部材の長さにわたって実質的に変動するらせん内径を画定する、項目３３５に記載のシステム。
（項目３３８）
前記らせん内径は、約５ｍｍから約６０ｍｍの間にある、項目３３６に記載のシステム。
（項目３３９）
前記らせん内径は、約１０ｍｍから約２０ｍｍの間にある、項目３３８に記載のシステム。
（項目３４０）
前記細長針部材は、前記らせん形状に形成された細長部材から構成される第１のらせん部材を備え、該細長部材は、外径を有する、項目３３５に記載のシステム。
（項目３４１）
前記細長部材は、円形断面、楕円形断面、正方形断面、および長方形断面から成る群より選択される断面形状を有する、項目３４０に記載のシステム。
（項目３４２）
前記外径は、約０．５ｍｍから約３ｍｍの間にある、項目３４０に記載のシステム。
（項目３４３）
前記らせん形状は、組織の中へ前進可能であるいくつかのらせん巻きを備え、該いくつかのらせん巻きは、約１つから約３つの間にある、項目３４０に記載のシステム。
（項目３４４）
前記らせん形状は、前記らせん形状の長さに沿って実質的に一定のらせんピッチを有する、項目３３６に記載のシステム。
（項目３４５）
前記らせん形状は、前記らせん形状の長さに沿って実質的に可変のらせんピッチを有する、項目３３６に記載のシステム。
（項目３４６）
前記らせん形状は、前記らせん形状の長さに沿って実質的に一定のらせんピッチを有する、項目３３７に記載のシステム。
（項目３４７）
前記らせん形状は、前記らせん形状の長さに沿って実質的に可変のらせんピッチを有する、項目３３７に記載のシステム。
（項目３４８）
前記らせんピッチは、約５ｍｍから約２０ｍｍの間にある、項目３４４に記載のシステム。
（項目３４９）
前記らせんピッチは、約７ｍｍから約１３ｍｍの間にある、項目３４８に記載のシステム。
（項目３５０）
前記第１のらせん部材の前記遠位端は、尖った先端を備え、該尖った先端は、前記組織構造の複数部分の中へ、およびそれらを横断して容易に潜り込むように構成される、項目３３４に記載のシステム。
（項目３５１）
前記細長部材は、中実断面構造を備える、項目３４０に記載のシステム。
（項目３５２）
前記細長部材は、内径および外径を有する管状構造を備える、項目３４０に記載のシステム。
（項目３５３）
前記細長部材は、ステンレス鋼、ニチノール合金、チタン、コバルトクロム、およびポリマー複合材料から成る群より選択される材料を含む、項目３５１に記載のシステム。
（項目３５４）
前記細長部材は、ステンレス鋼、ニチノール合金、チタン、コバルトクロム、およびポリマー複合材料から成る群より選択される材料を含む、項目３５２に記載のシステム。
（項目３５５）
前記挿入部材は、実質的に剛性の構造を備える、項目３３４に記載のシステム。
（項目３５６）
前記挿入部材は、可撓性の構造を備える、項目３３４に記載のシステム。
（項目３５７）
前記遠位突出形状特徴は、前記組織構造上に界面応力を集中させるように構成されることにより、該遠位突出形状特徴が前記隣接組織構造部分と接触するよう前進させられる際に、前記細長針部材の前記遠位端に隣接する該組織構造の複数部分が、該遠位突出形状特徴の周囲で局所的に歪まされ、該隣接組織構造部分と該遠位突出形状特徴との間の接触は、前記針と該隣接組織構造部分の表面との間に画定される前記利用可能な貫通角を局所的に増加させる、項目３３４に記載のシステム。
（項目３５８）
前記遠位突出形状特徴の少なくとも１つの表面は、球面の一部分、直線的斜面、弓形斜面、多段斜面、および単段斜面から成る群より選択される表面構成を備える、項目３５７に記載のシステム。
（項目３５９）
前記表面構成は、前記らせん部材の長手軸の周りにらせん状に巻き付けられる、項目３５８に記載のシステム。
（項目３６０）
前記遠位突出形状特徴の少なくとも１つの表面は、実質的に垂直な先頭表面を備える、項目３５７に記載のシステム。
（項目３６１）
前記遠位突出形状特徴は、長方形、正方形、半円、三角形、多角形、丸みを帯びた長方形、丸みを帯びた正方形、および多弓形形状から成るリストから選択される断面形状を備える断面外形を有する、項目３５７に記載のシステム。
（項目３６２）
前記遠位突出形状特徴と前記細長針部材の遠位先端とは、該遠位先端が該遠位突出形状特徴の一部分を通して可動式に連結されるように、動作可能に連結される、項目３３４に記載のシステム。
（項目３６３）
前記遠位先端は、前記遠位突出形状特徴の前記一部分を実質的に二等分する、項目３６２に記載のシステム。
（項目３６４）
前記遠位突出形状特徴と前記細長針部材の遠位先端とは、該遠位先端が該遠位突出形状特徴の一部分に隣接して可動式に連結されるように、動作可能に連結される、項目３３４に記載のシステム。
（項目３６５）
前記細長針部材の前記遠位先端は、前記遠位突出形状特徴の前記表面構成と実質的に平行な経路を辿るように構成される、項目３５８に記載のシステム。
（項目３６６）
前記遠位突出形状特徴は、１つ以上の組織牽引特徴を備え、該１つ以上の組織牽引特徴は、該遠位突出形状特徴と、該遠位突出形状特徴が直接界面接触され得る前記組織構造の複数部分との間の相対運動を防止するように構成される、項目３５７に記載のシステム。
（項目３６７）
前記１つ以上の組織牽引特徴のうちの少なくとも１つは、鉤を備える、項目３６６に記載のシステム。
（項目３６８）
組織構造の一部分を横断する縫合部材に引張力を加えるためのシステムであって、
該システムは、
ａ．組織界面を有する引張部材基部であって、該組織界面は、該組織界面が該組織構造の中へと該引張部材基部を通り抜けさせられ得る縫合部材に連結されると、該組織構造の一部分に係合するように構成される、引張部材基部と、
ｂ．第１のモードから第２のモードまで切り替えられるように構成される縫合糸締め付け部材であって、該第１のモードにおいて、縫合糸が該締め付け部材によって少なくとも部分的に画定される空間を通して前後に引張力を加えられ得、第２のモードにおいて、縫合糸が該縫合糸締め付け部材に対して１つの方向にのみ引張力を加えられ得る、縫合糸締め付け部材と、
ｃ．モード切替部材であって、該モード切替部材は、該縫合糸締め付け部材に可動式に連結され、該縫合糸締め付け部材を該第１のモードから該第２のモードまで切り替えるように動作可能であるように構成される、モード切替部材と
を備える、システム。
（項目３６９）
前記縫合糸締め付け部材は、前記引張部材基部に可動式に連結される、項目３６８に記載のシステム。
（項目３７０）
前記縫合糸締め付け部材は、該締め付け部材および引張部材の両方に連結される縫合部材によって、前記引張部材基部に連結され得る、項目３６８に記載のシステム。
（項目３７１）
前記縫合糸締め付け部材は、近位端と遠位端とを備え、該近位端は、前記引張部材基部に回転可能に連結される、項目３６９に記載のシステム。
（項目３７２）
前記遠位端は、前記近位端と前記引張部材基部との間の連結時に、ヒンジ点の周りに揺動するように構成される、項目３７１に記載のシステム。
（項目３７３）
前記遠位端は、前記引張部材基部に対する開放位置から揺動させられ得、縫合糸の長さが、前記締め付け部材の前記遠位端と前記引張部材基部との間に画定される開口部を通って閉鎖位置まで通過させられ得、縫合糸の長さが、該締め付け部材の該遠位端と該引張部材基部との間に挟んで固定される、項目３７２に記載のシステム。
（項目３７４）
前記締め付け部材および引張部材基部は、前記開放位置に該締め付け部材の前記遠位端を位置付けることによって前記第１のモードに、および前記閉鎖位置に該締め付け部材の該遠位端を位置付けることによって前記第２のモードに構成可能である、項目３７３に記載のシステム。
（項目３７５）
バネ部材をさらに備え、該バネ部材は、前記締め付け部材と前記引張部材基部との間で相互連結され、該締め付け部材の前記遠位端を前記閉鎖位置に付勢するように構成される、項目３７３に記載のシステム。
（項目３７６）
前記引張部材基部は、一連の開口を備え、該一連の開口は、縫合部材の長さを通過させることにより、該縫合部材の長さがいずれか一方の方向に引っ張られる際に、摩擦荷重が該縫合部材に付与され、該摩擦荷重は、該縫合部材の手動載荷によって比較的容易に克服され得る、項目３６８に記載のシステム。
（項目３７７）
あるパターンの前記一連の開口を通り抜けさせられた縫合部材の長さをさらに備え、該パターンは、約１つのループから約２つのループまでの間のいくつかの完全ループを備える、項目３７６に記載のシステム。
（項目３７８）
前記引張モード切替部材は、近位端および遠位端を有する細長ロッドを備え、該細長ロッド遠位端は、該細長ロッド遠位端がクランプ部材から制御可能に分断されるまで、該クランプ部材の遠位端が前記引張部材基部に対する前記開放位置に担持される方式で、該クランプ部材に取り外し可能に連結され、それにより、該クランプ部材の該遠位端が、該引張部材基部に対する閉鎖位置をとることを可能にする、項目３７５に記載のシステム。
（項目３７９）
前記ロッド遠位端は、ネジ山付き界面を備え、該ネジ山付き界面は、前記締め付け部材に形成されたネジ山付き開口と回転可能に噛合するように構成される、項目３７８に記載のシステム。
（項目３８０）
前記細長ロッドの前記近位端は、該細長ロッドの回転を促進して、該細長ロッドと締め付け部材との分断を誘発するための手動ねじり界面を備える、項目３７９に記載のシステム。
（項目３８１）
前記縫合糸締め付け部材は、前記縫合糸が通過させられ得る、制御可能に閉鎖可能な間隙を画定し、その結果、開放位置において、該縫合部材が両方の方向へ間隙を通して自由に移動させられ得、該間隙が閉鎖される閉鎖位置において、該縫合部材が該閉鎖された間隙によって該締め付け部材に対して挟んで固定される、項目３７０に記載のシステム。
（項目３８２）
前記締め付け部材は、前記閉鎖位置をとるように付勢されるが、前記モード切替部材によって前記開放位置に担持され得る、項目３８１に記載のシステム。
（項目３８３）
前記モード切替部材は、近位端および遠位端を有する細長ロッドを備え、該細長ロッド遠位端は、前記締め付け部材の前記間隙が前記開放位置に維持される構成で、該締め付け部材に取り外し可能に連結され、該締め付け部材からの該細長ロッド遠位端の制御された分断は、該締め付け部材の該間隙が前記閉鎖位置をとることを可能にする、項目３８２に記載のシステム。
（項目３８４）
前記締め付け部材の少なくとも一部分は、前記引張部材基部に直接連結される、項目３８１に記載のシステム。
（項目３８５）
細長管状部材をさらに備え、該細長管状部材は、自身を通る管腔を画定し、縫合部材は、該管腔を通り抜けさせられ、および施術者によって到達可能な近位位置から引張力が加えられ得、該細長管状部材は、前記引張部材基部と前記近位位置との間に間置され、該近位位置において引張状態に前記縫合部材を、圧縮状態に該細長管状部材を載荷することによって、前記組織構造と該近位位置との間での該引張部材基部の圧縮を可能にするように構成される、項目３６８に記載のシステム。
（項目３８６）
一時的縫合部材クランプをさらに備え、該一時的縫合部材クランプは、前記近位位置に隣接する縫合部材の近位部分に連結可能であり、該縫合部材クランプより遠位の縫合部材の一部分の上に引張力を保持するように構成され、該縫合部材クランプは、前記細長管状部材の前記管腔を通り抜けさせられる、項目３８５に記載のシステム。
（項目３８７）
前記一時的縫合部材クランプは、解放可能な機械的ピンチクランプを備える、項目３８６に記載のシステム。
（項目３８８）
前記一時的縫合部材クランプは、筐体に回転可能に連結されるリールを備え、該筐体は、施術者によって手動で担持されるように構成される、項目３８６に記載のシステム。
（項目３８９）
前記リールと筐体とは、２つの選択可能なモードで回転可能に連結され、それにより、第１のモードにおいて、該リールは、該筐体に対して双方向に自由に回転し得、第２のモードにおいて、該リールは、該筐体に対して一方向にのみ回転させられ得る、項目３８８に記載のシステム。
（項目３９０）
モード選択部材をさらに備え、該モード選択部材は、施術者によって手動で操作されることにより、前記第１のモードと第２のモードとの間で、前記リールと筐体との回転連結モードを前後に切り替える、項目３８９に記載のシステム。
（項目３９１）
織物綿撒糸ソックをさらに備え、該織物綿撒糸ソックは、少なくとも前記引張部材基部の前記組織界面を実質的に封入し、該引張部材基部と前記組織構造の隣接部分との生体統合を促すように構成される、項目３６８に記載のシステム。
（項目３９２）
前記織物綿撒糸ソックは、ポリエチレンテレフタレート、ポリエチレン、高密度ポリエチレン、ポリプロピレン、ポリテトラフロオロエチレン、発泡ポリテトラフロオロエチレン、ポリ（エチレン−ｃｏ−酢酸ビニル）、ポリ（メタクリル酸ブチル）、およびそれらの共重合体から成る群より選択される耐久性ポリマーを含む、項目３９１に記載のシステム。
（項目３９３）
前記織物綿撒糸ソックは、ポリ乳酸、ポリグリコール酸、ポリ乳酸−ｃｏ−グリコール酸、ポリ乳酸−ｃｏ−カプロラクトン、ポリ（ブロック−エチレンオキシド−ブロック−ラクチド−ｃｏ−グリコリド）、ポリエチレングリコール、ポリエチレンオキシド、ポリ（ブロック−エチレンオキシド−ブロック−プロピレンオキシド−ブロック−エチレンオキシド）、ポリビニルピロリドン、ポリオルトエステル、ポリ無水物、ポリヒドロキシ吉草酸塩、ポリヒドロキシ酪酸塩、およびそれらの共重合体から成る群より選択される生体再吸収性ポリマーを含む、項目３９１に記載のシステム。
（項目３９４）
前記織物綿撒糸ソックは、ブタコラーゲン基質、ヒトコラーゲン基質、ウマコラーゲンフリース、ゼラチン、ポリヒアルロン酸、ヘパリン、ポリ（グルコース）、ポリ（アルギン酸）、キチン、キトサン、セルロース、メチルセルロース、ヒドロキシエチルセルロース、ヒドロキシプロピルセルロース、カルボキシメチルセルロース、ポリリシン、ポリグルタミン酸、アルブミン、ヒドロキシアパタイト、皮質骨、海綿骨、骨梁、バイオセラミック、靱帯組織、腱組織、硬膜組織、筋膜組織、心膜組織、トロンビン、およびフィブリンから成る群より選択される生体再吸収性材料を含む、項目３９１に記載のシステム。

Claims (84)

1. 組織構造の壁を横断して外科的アクセスを提供するためのシステムであって、
   該システムは、
   ａ．近位端および遠位端を有する送達部材と、
   ｂ．近位端および遠位端ならびにらせん形状を有する第１のらせん部材であって、該近位端は、該送達部材遠位端に連結され、該遠位端は、該送達部材遠位端の遠位に延在する、第１のらせん部材と、
   ｃ．該らせん部材遠位端に取り外し可能に連結されるアンカー部材と、
   ｄ．該アンカー部材の一部分に遠位で連結される縫合部材であって、該縫合部材は、該縫合部材の少なくとも一部分が施術者によって自由に操作され得る位置まで近位に延在する、縫合部材と
   を備え、第１の方向への該送達部材の回転時に、該第１のらせん部材および連結されるアンカー部材は、該組織構造の壁の少なくとも一部分を横断して前進させられるとともに、該アンカー部材に連結されたままの配備縫合パターンで該縫合部材の遠位部分に沿って引っ張り、該配備縫合パターンは、それが実質的にらせん状であり、いくつかのらせんループを表すことを特徴とし、該いくつかのらせんループは、約１つのらせんループよりも大きく、約３つのらせんループよりも小さい該組織構造の壁によって封入されている、システム。
2. 前記第１の方向とは反対の第２の方向への前記送達部材の回転時に、該第２の方向へのさらなる回転が、前記第１のらせん部材および送達部材の除去を引き起こす一方で、前記アンカー部材および縫合部材の遠位部分が、前記組織構造の壁の前記一部分を横断して位置付けられたままであるように、逆荷重が該送達部材および連結された第１のらせん部材に印加されて、該アンカー部材を該第１のらせん部材から分断させる、請求項１に記載のシステム。
3. 前記アンカー部材は、少なくとも１つの形状特徴を有し、該少なくとも１つの形状特徴は、前記第１の方向への前記第１のらせん部材の回転と関連付けられる内向き挿入載荷中に、隣接組織構造を摺動して通過するように構成され、前記第２の方向への該第１のらせん部材の回転と関連付けられる外向き摘出荷重の印加中に、該隣接組織構造に対する移動に抵抗するように構成される、請求項１に記載のシステム。
4. 前記アンカー部材の少なくとも一部分は、前記縫合部材への引張荷重の印加時に、前記組織構造の壁に対して回転するように構成される、請求項１に記載のシステム。
5. 前記第１のらせん部材および連結されるアンカー部材は、実質的にらせん状の経路の中を前進させられる、請求項１に記載のシステム。
6. 前記縫合部材の前記近位端は、前記配備縫合パターンを越えて、付加的な長さの縫合糸を含有する、前記送達部材に連結される局所縫合糸長蓄積貯留部の中へ近位に延在し、該貯留部は、前記第１の方向への該送達部材の回転時に、前記アンカー部材が該縫合部材の前記遠位部分に沿って引っ張り、該付加的な長さの縫合糸の少なくとも一部分を、該局所縫合糸長蓄積貯留部から外へ延在させるように構成される、請求項１に記載のシステム。
7. 前記局所縫合糸長蓄積貯留部は、前記第１のらせん部材の前進が、該貯留部を前記組織構造の壁に対して実質的に前進させない構成で、前記送達部材に連結される、請求項６に記載のシステム。
8. 前記送達部材が、スリーブ部材によって画定される管腔を通り抜けさせられるように、該送達部材に可動式に連結されるスリーブ部材をさらに備え、該スリーブ部材は、前記局所縫合糸長蓄積貯留部に連結される、請求項７に記載のシステム。
9. 前記第１のらせん部材は、該らせん部材の長さにわたって実質的に一定であるらせん内径を画定する、請求項１に記載のシステム。
10. 前記第１のらせん部材は、該らせん部材の長さにわたって変動するらせん内径を画定する、請求項１に記載のシステム。
11. 前記らせん内径は、約５ｍｍから約６０ｍｍの間にある、請求項９に記載のシステム。
12. 前記らせん内径は、約１０ｍｍから約２０ｍｍの間にある、請求項１１に記載のシステム。
13. 前記第１のらせん部材は、前記らせん形状に形成された細長部材から構成され、該細長部材は、外径を有する、請求項１に記載のシステム。
14. 前記細長部材は、円形断面、楕円形断面、正方形断面、および長方形断面から成る群より選択される断面形状を有する、請求項１３に記載のシステム。
15. 前記外径は、約０．５ｍｍから約３ｍｍの間にある、請求項１３に記載のシステム。
16. 前記らせん形状は、いくつかのらせん巻きを備え、該いくつかのらせん巻きは、約１つから約３つの間にある組織の中へ前進可能である、請求項１３に記載のシステム。
17. 前記らせん形状は、該らせん形状の長さに沿って、実質的に一定のらせんピッチを有する、請求項９に記載のシステム。
18. 前記らせん形状は、該らせん形状の長さに沿って、実質的に可変のらせんピッチを有する、請求項９に記載のシステム。
19. 前記らせん形状は、該らせん形状の長さに沿って、実質的に一定のらせんピッチを有する、請求項１０に記載のシステム。
20. 前記らせん形状は、該らせん形状の長さに沿って、実質的に可変のらせんピッチを有する、請求項１０に記載のシステム。
21. 前記らせんピッチは、約５ｍｍから約２０ｍｍの間にある、請求項１７に記載のシステム。
22. 前記らせんピッチは、約７ｍｍから約１３ｍｍの間にある、請求項２１に記載のシステム。
23. 前記第１のらせん部材の前記遠位端は、尖った先端を備え、該尖った先端は、前記組織構造の壁の複数部分の中へ、およびそれらを横断して容易に潜り込むように構成される、請求項１に記載のシステム。
24. 前記第１のらせん部材の前記遠位端は、アンカー連結部分を備え、前記細長部材の前記外径は、前記アンカー部材の摺動可能な連結に適応するように減少させられる、請求項１３に記載のシステム。
25. 前記アンカー部材の外径は、前記アンカー連結部分より近位の前記細長部材の複数部分の外径と実質的に同様である、請求項２４に記載のシステム。
26. 前記らせん形状は、らせんピッチによって画定され、該らせんピッチは、前記配備縫合パターンをもたらす、前記組織構造の壁を通した横断の標的深度に基づいて選択される、請求項１に記載のシステム。
27. 前記横断の標的深度は、前記組織構造の壁を完全に横断して、該壁の反対側に前記アンカー部材を残すように構成される、請求項２６に記載のシステム。
28. 前記横断の標的深度は、前記組織構造の壁を部分的にだけ横断して、該壁内の中間実質部場所に前記アンカー部材を残すように構成される、請求項２６に記載のシステム。
29. 前記細長部材は、中実断面構造を備える、請求項１３に記載のシステム。
30. 前記細長部材は、内径および外径を有する管状構造を備える、請求項１３に記載のシステム。
31. 前記細長部材は、ステンレス鋼、ニチノール合金、チタン、コバルトクロム、およびポリマー複合材料から成る群より選択される材料を含む、請求項２９に記載のシステム。
32. 前記細長部材は、ステンレス鋼、ニチノール合金、チタン、コバルトクロム、およびポリマー複合材料から成る群より選択される材料を含む、請求項３０に記載のシステム。
33. 前記アンカー部材は、中実または管状構造を備える本体部分を備える、請求項３に記載のシステム。
34. 内向き挿入載荷中に、隣接組織構造を摺動して通過するように構成される前記形状特徴は、テーパ状遠位先端を備える、請求項３３に記載のシステム。
35. 外向き摘出荷重の印加中に前記隣接組織構造に対する移動に抵抗するように構成される前記形状特徴は、突出部分を備え、該突出部分は、引張力が相互連結された縫合部材に印加されたときに、前記アンカー部材の他の部分の外径を越えて突出位置まで延在するように構成される、請求項３３に記載のシステム。
36. 前記突出部分は、前記アンカー部材の一部分を備え、該アンカー部材の一部分は、前記突出位置へと変形されている、請求項３５に記載のシステム。
37. 前記突出部分は、一片の材料を備え、該一片の材料は、前記アンカー部材に連結されて、前記突出位置を構成する、請求項３５に記載のシステム。
38. ２つ以上の突出部分をさらに備える、請求項３５に記載のシステム。
39. 前記突出部分は、超弾性合金を含み、該超弾性合金は、前記突出位置に形状設定され、合金の超弾性熱範囲内の弾性圧縮された形態で送達可能であるように構成される、請求項３５に記載のシステム。
40. 前記縫合部材は、前記アンカー部材に連結される小穴に連結される、請求項１に記載のシステム。
41. 前記小穴は、前記縫合部材が前記アンカー部材に対する引張状態で引っ張られたときに、該縫合部材への引張力が、前記アンカーを前記組織構造の壁の周囲部分に対する回転移動に促すように位置付けられる、請求項４０に記載のシステム。
42. アンカーは、長手軸を有し、前記小穴は、該長手軸から離間した位置に配置される、請求項４１に記載のシステム。
43. 前記小穴は、リング部材に連結され、該リング部材は、リング開口を画定し、該リング開口を通して前記アンカーの少なくとも一部分が位置付けられる、請求項４０に記載のシステム。
44. 前記リング部材は、接着連結、圧入連結、および仮付け溶接連結から成る群より選択される連結を使用して、前記アンカーに連結される、請求項４３に記載のシステム。
45. 前記アンカーは、チタン、ニッケル、ステンレス鋼、コバルトクロム、およびそれらの合金から成る群より選択される金属を含む、請求項１に記載のシステム。
46. 前記アンカーは、ポリエチレンテレフタレート、ポリエチレン、高密度ポリエチレン、ポリプロピレン、ポリテトラフロオロエチレン、発泡ポリテトラフロオロエチレン、ポリ（エチレン−ｃｏ−酢酸ビニル）、ポリ（メタクリル酸ブチル）、およびそれらの共重合体から成る群より選択される耐久性ポリマーを含む、請求項１に記載のシステム。
47. 前記アンカーは、ポリ乳酸、ポリグリコール酸、ポリ乳酸−ｃｏ−グリコール酸、ポリ乳酸−ｃｏ−カプロラクトン、ポリ（ブロック−エチレンオキシド−ブロック−ラクチド−ｃｏ−グリコリド）、ポリエチレングリコール、ポリエチレンオキシド、ポリ（ブロック−エチレンオキシド−ブロック−プロピレンオキシド−ブロック−エチレンオキシド）、ポリビニルピロリドン、ポリオルトエステル、ポリ無水物、ポリヒドロキシ吉草酸塩、ポリヒドロキシ酪酸塩、およびそれらの共重合体から成る群より選択される生体再吸収性ポリマーを含む、請求項１に記載のシステム。
48. 前記アンカーは、生物学的移植材料を含む、請求項１に記載のシステム。
49. 前記生物学的移植材料は、別のヒト、特定のヒト、ヒト以外の動物から成る群より選択される起源を有する、請求項４８に記載のシステム。
50. 前記アンカーは、ブタコラーゲン基質、ヒトコラーゲン基質、ウマコラーゲンフリース、ゼラチン、ポリヒアルロン酸、ヘパリン、ポリ（グルコース）、ポリ（アルギン酸）、キチン、キトサン、セルロース、メチルセルロース、ヒドロキシエチルセルロース、ヒドロキシプロピルセルロース、カルボキシメチルセルロース、ポリリシン、ポリグルタミン酸、アルブミン、ヒドロキシアパタイト、皮質骨、海綿骨、骨梁、バイオセラミック、靱帯組織、腱組織、硬膜組織、筋膜組織、心膜組織、トロンビン、およびフィブリンから成る群より選択される生体再吸収性材料を含む、請求項１に記載のシステム。
51. 前記局所縫合糸長蓄積貯留部は、縫合部材長さの１つ以上のループを蓄積するためのエンクロージャを備える、請求項６に記載のシステム。
52. 前記付加的な長さの縫合糸は、約２０ミリメートルから約５００ミリメートルの間にある、請求項６に記載のシステム。
53. 前記エンクロージャは、膜を備え、該膜は、前記縫合部材長さの１つ以上のループを部分的に封入し、前記アンカーおよびらせん部材からの引張荷重を受けたときに、該１つ以上のループが該エンクロージャから引き出されることを可能にするように構成される、請求項５１に記載のシステム。
54. 縫合糸引張部材をさらに備え、該縫合糸引張部材は、前記縫合部材の近位端と該縫合部材の遠位端との間で該縫合部材に連結され、該縫合糸引張部材の遠位端が前記組織構造の壁の露出近位側面に対して配置され、該縫合部材が該縫合糸引張部材の近位に引張力を受けたときに、該組織構造の壁の該露出近位側面に圧縮荷重を印加するように構成される、請求項１に記載のシステム。
55. 前記縫合糸引張部材は、細長管状部材を備え、該細長管状部材は、自身を通る管腔を画定し、前記縫合部材は、該管腔を通り抜けさせられる、請求項５４に記載のシステム。
56. 一時的縫合部材クランプをさらに備え、該一時的縫合部材クランプは、前記縫合部材の近位部分に連結可能であり、縫合部材クランプより遠位の該縫合部材の一部分の上に引張力を保持するように構成され、該縫合部材クランプは、前記細長管状部材の前記管腔を通り抜けさせられる、請求項５５に記載のシステム。
57. 前記縫合糸引張部材は、２つの動作モードを有し、第１のモードにおいて、該縫合糸引張部材は前記縫合部材に対して双方向に移動させられてもよく、第２のモードにおいて、該縫合糸引張部材は該縫合部材に対して一方向のみに移動させられてもよく、該縫合糸引張部材は、手動操作型モード切替部材を備え、該手動操作型モード切替部材は、該縫合糸引張部材を該第１のモードから該第２のモードまで制御可能に切り替えるように構成される、請求項１に記載のシステム。
58. 組織界面インデンター部材をさらに備え、該組織界面インデンター部材は、前記送達部材に連結され、前記第１のらせん部材に動作可能に連結され、該組織界面インデンター部材は、遠位突出形状特徴を備え、該遠位突出形状特徴は、該らせん部材の前記遠位端に隣接する前記組織構造の１つ以上の部分に接触し、該第１のらせん部材の遠位先端が該組織構造に挿入される際に、そのような部分と該第１のらせん部材の該遠位先端との間の利用可能な貫通角を変化させるように構成される、請求項１に記載のシステム。
59. 前記遠位突出形状特徴は、前記組織構造上に界面応力を集中させるように構成されることにより、該遠位突出形状特徴が前記隣接組織構造部分と接触するよう前進させられる際に、前記第１のらせん部材の前記遠位端に隣接する該組織構造の複数部分が、該遠位突出形状特徴の周囲で局所的に緊張させられ、該隣接組織構造部分と該遠位突出形状特徴との間の接触は、該第１のらせん部材と該隣接組織構造部分の表面との間に画定される前記利用可能な貫通角を局所的に増加させる、請求項５８に記載のシステム。
60. 前記遠位突出形状特徴の少なくとも１つの表面は、球面の一部分、直線的斜面、弓形斜面、多段斜面、および単段斜面から成る群より選択される表面構成を備える、請求項５９に記載のシステム。
61. 前記表面構成は、前記第１のらせん部材の長手軸の周りにらせん状に巻き付けられる、請求項６０に記載のシステム。
62. 前記遠位突出形状特徴の少なくとも１つの表面は、実質的に垂直な先頭表面を備える、請求項５９に記載のシステム。
63. 前記遠位突出形状特徴は、長方形、正方形、半円、三角形、多角形、丸みを帯びた長方形、丸みを帯びた正方形、および多弓形形状から成るリストから選択される断面形状を備える断面外形を有する、請求項５９に記載のシステム。
64. 前記遠位突出形状特徴と前記細長針部材の遠位先端とは、該遠位先端が該遠位突出形状特徴の一部分を通して可動式に連結されるよう動作可能に連結される、請求項５８に記載のシステム。
65. 前記遠位先端は、前記遠位突出形状特徴の前記一部分を実質的に二等分する、請求項６４に記載のシステム。
66. 前記遠位突出形状特徴と前記細長針部材の遠位先端とは、該遠位先端が該遠位突出形状特徴の一部分に隣接して可動式に連結されるように動作可能に連結される、請求項５８に記載のシステム。
67. 前記細長針部材の前記遠位先端は、前記遠位突出形状特徴の前記表面構成と実質的に平行な経路を辿るように構成される、請求項６０に記載のシステム。
68. 前記遠位突出形状特徴は、１つ以上の組織牽引特徴を備え、該１つ以上の組織牽引特徴は、該遠位突出形状特徴と、それが直接界面接触され得る前記組織構造の複数部分との間での相対運動を防止するように構成される、請求項５９に記載のシステム。
69. 前記１つ以上の組織牽引特徴のうちの少なくとも１つは、鉤を備える、請求項６８に記載のシステム。
70. らせん部材誘導部材をさらに備え、該らせん部材誘導部材は、近位端および遠位端を有し、前記第１のらせん部材に連結され、該らせん部材誘導部材の該遠位端は、実質的に真っ直ぐであり、該第１のらせん部材を通して画定される長手軸と実質的に一致している長手軸を画定する、請求項１に記載のシステム。
71. 前記らせん部材誘導部材は、前記らせん部材に連結される前記送達部材に連結される、請求項７０に記載のシステム。
72. 前記らせん部材誘導部材は、前記らせん部材に直接連結される、請求項７０に記載のシステム。
73. 前記らせん部材誘導部材の前記遠位端は、開口を備え、該開口は、該らせん部材誘導部材を通して画定される管腔に流体的に連結され、施術者が該開口に存在し得る流体を視覚的に検出し得る検出位置まで近位に通じる、請求項７０に記載のシステム。
74. 前記開口は、前記らせん部材誘導部材の前記長手軸に沿って位置付けられ、該らせん部材誘導部材は、構造部分の遠位突出位置を印付けるように適合され、該構造部分の遠位突出位置は、該らせん部材の前記遠位端、前記アンカー部材の前記遠位端、および該アンカー部材の前記近位端から成る群より選択される、請求項７３に記載のシステム。
75. 第２の開口をさらに備え、該第２の開口は、前記らせん部材誘導部材を通して画定される第２の管腔に流体的に連結され、施術者が該第２の開口に存在し得る流体を視覚的に検出し得る検出位置まで近位に通じる、請求項７０に記載のシステム。
76. 前記らせん部材誘導部材は、ＯＣＴセンサ、超音波センサ、ＲＦインピーダンスセンサ、酸素分圧センサ、および圧力センサから成る群より選択されるセンサを備える、請求項７０に記載のシステム。
77. 近位端および遠位端を有する第２のらせん部材をさらに備え、該近位端は、前記送達部材遠位端に連結され、該遠位端は、該送達部材遠位端の遠位に延在する、請求項１に記載のシステム。
78. 前記第２のらせん部材は、該らせん部材の長さにわたって実質的に一定であるらせん内径を画定する、請求項７７に記載のシステム。
79. 前記第２のらせん部材は、該らせん部材の長さにわたって変動するらせん内径を画定する、請求項７７に記載のシステム。
80. 前記第１および第２のらせん部材の前記らせん内径は、実質的に等しい、請求項７７に記載のシステム。
81. 前記第１および第２のらせん部材の前記らせん内径は、実質的に等しくない、請求項７７に記載のシステム。
82. 前記第１のらせん部材と第２のらせん部材とは、実質的に同軸である長手軸を画定する、請求項７７に記載のシステム。
83. 第２のアンカー部材をさらに備え、該第２のアンカー部材は、前記第２のらせん部材の前記遠位端に取り外し可能に連結される、請求項７７に記載のシステム。
84. 第２の縫合部材をさらに備え、該第２の縫合部材は、前記第２のらせん部材に連結される、請求項８３に記載のシステム。