JP2013537840A - 外科的アクセスを提供するためのシステム - Google Patents
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Abstract
Description
遠位先端は、遠位先端が遠位突出形状特徴の一部分を通して可動式に連結されるように、動作可能に連結されてもよい。遠位先端は、遠位突出形状特徴の一部分を実質的に二等分してもよい。遠位突出形状特徴および細長針部材の遠位先端は、遠位先端が前記遠位突出形状特徴の一部分に隣接して可動式に連結されるように、動作可能に連結されてもよい。細長針部材の遠位先端は、遠位突出形状特徴の表面構成と実質的に平行な経路を辿るように構成されてもよい。遠位突出形状特徴は、遠位突出形状特徴と、それが直接界面接触されてもよい組織構造の複数部分との間で、相対運動を防止するように構成される、1つ以上の組織牽引特徴を備えてもよい。1つ以上の組織牽引特徴のうちの少なくとも1つは、鉤を備えてもよい。システムはさらに、近位および遠位端を有し、第1のらせん部材に連結されている、らせん部材誘導部材を備えてもよく、らせん部材誘導部材の遠位端は、実質的に真っ直ぐであり、第1のらせん部材を通して画定される長手軸と実質的に一致している長手軸を画定する。らせん部材誘導部材は、らせん部材に連結される、送達部材に連結されてもよい。らせん部材誘導部材は、らせん部材に直接連結されてもよい。らせん部材誘導部材の遠位端は、らせん部材誘導部材を通して画定される管腔に流体的に連結され、施術者が開口に存在し得る流体を視覚的に検出してもよい、検出位置まで近位に通じる開口を備えてもよい。開口は、らせん部材遠位端、アンカー部材の遠位端、およびアンカー部材の近位端から成る群より選択される、構造部分の遠位突出位置を印付けるように適合される、らせん部材誘導部材の長手軸に沿って位置付けられてもよい。システムはさらに、らせん部材誘導部材を通して画定される第2の管腔に流体的に連結され、施術者が第2の開口に存在し得る流体を視覚的に検出してもよい、第2の検出位置まで近位に通じる第2の開口を備えてもよい。らせん部材誘導部材は、OCTセンサ、超音波センサ、RFインピーダンスセンサ、酸素分圧センサ、および圧力センサから成る群より選択される、センサを備えてもよい。システムはさらに、近位および遠位端を有する、第2のらせん部材を備えてもよく、近位端は、送達部材遠位端に連結され、遠位端は、送達部材遠位端の遠位に延在する。第2のらせん部材は、らせん部材の長さにわたって実質的に一定である、らせん内径を画定してもよい。第2のらせん部材は、らせん部材の長さにわたって変動する、らせん内径を画定してもよい。第1および第2のらせん部材のらせん内径は、実質的に同等であってもよい。第1および第2のらせん部材のらせん内径は、実質的に同等ではなくてもよい。第1および第2のらせん部材は、実質的に同軸である長手軸を画定してもよい。システムはさらに、第2のらせん部材遠位端に可動式に連結される、第2のアンカー部材を備えてもよい。システムはさらに、第2のらせん部材に連結される第2の縫合部材を備えてもよい。
先端は、遠位突出形状特徴の一部分を実質的に二等分してもよい。遠位突出形状特徴およびらせん部材の遠位先端は、遠位先端が遠位突出形状特徴の一部分に隣接して可動式に連結されるように、動作可能に連結されてもよい。らせん部材の遠位先端は、遠位突出形状特徴の表面構成と実質的に平行な経路を辿るように構成されてもよい。遠位突出形状特徴は、遠位突出形状特徴と、それが直接界面接触されてもよい組織構造の複数部分との間で、相対運動を防止するように構成される、1つ以上の組織牽引特徴を備えてもよい。1つ以上の組織牽引特徴のうちの少なくとも1つは、鉤を備えてもよい。システムはさらに、近位および遠位端を有し、第1のらせん部材に連結されている、らせん部材誘導部材をさらに備えてもよく、らせん部材誘導部材の遠位端は、実質的に真っ直ぐであり、第1のらせん部材を通して画定される長手軸と実質的に一致している長手軸を画定する。らせん部材誘導部材は、らせん部材に連結される、送達部材に連結されてもよい。らせん部材誘導部材は、前記らせん部材に直接連結されてもよい。らせん部材誘導部材の遠位端は、らせん部材誘導部材を通して画定される管腔に流体的に連結され、施術者が開口に存在し得る流体を視覚的に検出してもよい、検出位置まで近位に通じる、開口を備えてもよい。開口は、らせん部材遠位端、アンカー部材の遠位端、およびアンカー部材の近位端から成る群より選択される、構造部分の遠位突出位置を印付けるように適合される、らせん部材誘導部材の長手軸に沿って位置付けられてもよい。システムはさらに、らせん部材誘導部材を通して画定される第2の管腔に流体的に連結され、施術者が第2の開口に存在し得る流体を視覚的に検出してもよい、第2の検出位置まで近位に通じる、第2の開口を備えてもよい。らせん部材誘導部材は、OCTセンサ、超音波センサ、RFインピーダンスセンサ、酸素分圧センサ、および圧力センサから成る群より選択される、センサを備えてもよい。システムはさらに、近位および遠位端を有する、第2のらせん部材を備えてもよく、近位端は、送達部材遠位端に連結され、遠位端は、送達部材遠位端の遠位に延在する。第2のらせん部材は、らせん部材の長さにわたって実質的に一定である、らせん内径を画定してもよい。第2のらせん部材は、らせん部材の長さにわたって変動する、らせん内径を画定してもよい。第1および第2のらせん部材のらせん内径は、実質的に同等であってもよい。第1および第2のらせん部材のらせん内径は、実質的に同等ではなくてもよい。第1および第2のらせん部材は、実質的に同軸である長手軸を画定する。システムはさらに、第2のらせん部材遠位端に取り外し可能に連結される、第2のアンカー部材を備えてもよい。システムはさらに、第2のらせん部材に連結される、第2の縫合部材を備えてもよい。
状を備える、断面外形を有してもよい。遠位突出形状特徴およびらせん部材の遠位先端は、遠位先端が遠位突出形状特徴の一部分を通して可動式に連結されるように、動作可能に連結されてもよい。遠位先端は、遠位突出形状特徴の一部分を実質的に二等分してもよい。遠位突出形状特徴およびらせん部材の遠位先端は、遠位先端が遠位突出形状特徴の一部分に隣接して可動式に連結されるように、動作可能に連結されてもよい。らせん部材の遠位先端は、遠位突出形状特徴の表面構成と実質的に平行な経路を辿るように構成されてもよい。遠位突出形状特徴は、遠位突出形状特徴と、それが直接界面接触されてもよい組織構造の複数部分との間で、相対運動を防止するように構成される、1つ以上の組織牽引特徴を備えてもよい。1つ以上の組織牽引特徴のうちの少なくとも1つは、鉤を備えてもよい。システムはさらに、近位および遠位端を有し、第1のらせん部材に連結されている、らせん部材誘導部材を備えてもよく、らせん部材誘導部材の遠位端は、実質的に真っ直ぐであり、第1のらせん部材を通して画定される長手軸と実質的に一致している長手軸を画定する。らせん部材誘導部材は、らせん部材に連結される、前記送達部材に連結される。らせん部材誘導部材は、らせん部材に直接連結されてもよい。らせん部材誘導部材の遠位端は、らせん部材誘導部材を通して画定される管腔に流体的に連結され、施術者が開口に存在し得る流体を視覚的に検出してもよい、検出位置まで近位に通じる、開口を備えてもよい。開口は、らせん部材遠位端、アンカー部材の遠位端、およびアンカー部材の近位端から成る群より選択される、構造部分の遠位突出位置を印付けるように適合される、らせん部材誘導部材の長手軸に沿って位置付けられてもよい。システムはさらに、らせん部材誘導部材を通して画定される第2の管腔に流体的に連結され、施術者が第2の開口に存在し得る流体を視覚的に検出してもよい、第2の検出位置まで近位に通じる、第2の開口を備えてもよい。らせん部材誘導部材は、OCTセンサ、超音波センサ、RFインピーダンスセンサ、酸素分圧センサ、および圧力センサから成る群より選択される、センサを備えてもよい。システムはさらに、近位および遠位端を有する、第2のらせん部材をさらに備えてもよく、近位端は、送達部材遠位端に連結され、遠位端は、送達部材遠位端の遠位に延在する。第2のらせん部材は、らせん部材の長さにわたって実質的に一定である、らせん内径を画定してもよい。第2のらせん部材は、らせん部材の長さにわたって変動する、らせん内径を画定してもよい。第1および第2のらせん部材のらせん内径は、実質的に同等であってもよい。第1および第2のらせん部材のらせん内径は、実質的に同等ではなくてもよい。第1および第2のらせん部材は、実質的に同軸である長手軸を画定してもよい。第2のらせん部材遠位端に取り外し可能に連結される、第2のアンカー部材をさらに備えてもよい。システムはさらに、第2のらせん部材に連結される、第2の縫合部材を備えてもよい。
ー部材を備えてもよい。遠位突出形状特徴は、遠位突出形状特徴が隣接組織構造部分と接触するよう前進させられる際に、らせん部材遠位端に隣接する組織構造の複数部分が、遠位突出形状特徴の周囲で局所的に歪まされるように、組織構造上に界面応力を集中させるように構成されてもよく、隣接組織構造部分と遠位突出形状特徴との間の接触は、らせん部材のうちのそれぞれと隣接組織構造部分の表面との間で画定される利用可能な貫通角を局所的に増加させる。遠位突出形状特徴の少なくとも1つの表面は、球面の一部分、線形斜面、弓形斜面、多段斜面、および単段斜面から成る群より選択される、表面構成を備えてもよい。表面構成は、らせん部材のうちの1つの長手軸の周りにらせん状に巻き付けられてもよい。遠位突出形状特徴のうちの1つの少なくとも1つの表面は、実質的に垂直な先頭表面を備えてもよい。遠位突出形状特徴のうちの少なくとも1つは、長方形、正方形、半円、三角形、多角形、丸みを帯びた長方形、丸みを帯びた正方形、および多弓形形状から成るリストから選択される断面形状を備える、断面外形を有してもよい。遠位突出形状特徴のうちの少なくとも1つおよび関連らせん部材の遠位先端は、遠位先端が遠位突出形状特徴の一部分を通して可動式に連結されるように、動作可能に連結されてもよい。遠位先端は、遠位突出形状特徴の一部分を実質的に二等分してもよい。遠位突出形状特徴および前記らせん部材の遠位先端は、前記遠位先端が前記遠位突出形状特徴の複数部分に隣接して可動式に連結されるように、動作可能に連結されてもよい。らせん部材の遠位先端は、遠位突出形状特徴の表面構成と実質的に平行な経路を辿るように構成されてもよい。遠位突出形状特徴は、遠位突出形状特徴と、それが直接界面接触されてもよい組織構造の複数部分との間で、相対運動を防止するように構成される、1つ以上の組織牽引特徴を備えてもよい。1つ以上の組織牽引特徴のうちの少なくとも1つは、鉤を備えてもよい。システムはさらに、近位および遠位端を有し、らせん部材のうちの1つ以上に連結されている、らせん部材誘導部材を備えてもよく、らせん部材誘導部材の遠位端は、実質的に真っ直ぐであり、らせん部材を通して画定される長手軸と実質的に一致している長手軸を画定する。らせん部材誘導部材は、1つ以上のらせん部材に連結される、送達部材に連結されてもよい。らせん部材誘導部材は、1つ以上のらせん部材に直接連結されてもよい。らせん部材誘導部材の遠位端は、らせん部材誘導部材を通して画定される管腔に流体的に連結され、施術者が開口に存在し得る流体を視覚的に検出してもよい、検出位置まで近位に通じる、開口を備えてもよい。開口は、らせん部材のうちの1つの遠位端、アンカー部材のうちの1つの遠位端、およびアンカー部材のうちの1つの近位端から成る群より選択される、構造部分の遠位突出位置を印付けるように適合される、らせん部材誘導部材の長手軸に沿って位置付けられてもよい。システムはさらに、らせん部材誘導部材を通して画定される第2の管腔に流体的に連結され、施術者が第2の開口に存在し得る流体を視覚的に検出してもよい、第2の検出位置まで近位に通じる、第2の開口を備えてもよい。らせん部材誘導部材は、OCTセンサ、超音波センサ、RFインピーダンスセンサ、酸素分圧センサ、および圧力センサから成る群より選択される、センサを備えてもよい。
Claims (394)
- 組織構造の壁を横断して外科的アクセスを提供するためのシステムであって、
該システムは、
a.近位端および遠位端を有する送達部材と、
b.近位端および遠位端ならびにらせん形状を有する第1のらせん部材であって、該近位端は、該送達部材遠位端に連結され、該遠位端は、該送達部材遠位端の遠位に延在する、第1のらせん部材と、
c.該らせん部材遠位端に取り外し可能に連結されるアンカー部材と、
d.該アンカー部材の一部分に遠位で連結される縫合部材であって、該縫合部材は、該縫合部材の少なくとも一部分が施術者によって自由に操作され得る位置まで近位に延在する、縫合部材と
を備え、第1の方向への該送達部材の回転時に、該第1のらせん部材および連結されるアンカー部材は、該組織構造の壁の少なくとも一部分を横断して前進させられるとともに、該アンカー部材に連結されたままの配備縫合パターンで該縫合部材の遠位部分に沿って引っ張り、該配備縫合パターンは、それが実質的にらせん状であり、いくつかのらせんループを表すことを特徴とし、該いくつかのらせんループは、約1つのらせんループよりも大きく、約3つのらせんループよりも小さい該組織構造の壁によって封入されている、システム。 - 前記第1の方向とは反対の第2の方向への前記送達部材の回転時に、該第2の方向へのさらなる回転が、前記第1のらせん部材および送達部材の除去を引き起こす一方で、前記アンカー部材および縫合部材の遠位部分が、前記組織構造の壁の前記一部分を横断して位置付けられたままであるように、逆荷重が該送達部材および連結された第1のらせん部材に印加されて、該アンカー部材を該第1のらせん部材から分断させる、請求項1に記載のシステム。
- 前記アンカー部材は、少なくとも1つの形状特徴を有し、該少なくとも1つの形状特徴は、前記第1の方向への前記第1のらせん部材の回転と関連付けられる内向き挿入載荷中に、隣接組織構造を摺動して通過するように構成され、前記第2の方向への該第1のらせん部材の回転と関連付けられる外向き摘出荷重の印加中に、該隣接組織構造に対する移動に抵抗するように構成される、請求項1に記載のシステム。
- 前記アンカー部材の少なくとも一部分は、前記縫合部材への引張荷重の印加時に、前記組織構造の壁に対して回転するように構成される、請求項1に記載のシステム。
- 前記第1のらせん部材および連結されるアンカー部材は、実質的にらせん状の経路の中を前進させられる、請求項1に記載のシステム。
- 前記縫合部材の前記近位端は、前記配備縫合パターンを越えて、付加的な長さの縫合糸を含有する、前記送達部材に連結される局所縫合糸長蓄積貯留部の中へ近位に延在し、該貯留部は、前記第1の方向への該送達部材の回転時に、前記アンカー部材が該縫合部材の前記遠位部分に沿って引っ張り、該付加的な長さの縫合糸の少なくとも一部分を、該局所縫合糸長蓄積貯留部から外へ延在させるように構成される、請求項1に記載のシステム。
- 前記局所縫合糸長蓄積貯留部は、前記第1のらせん部材の前進が、該貯留部を前記組織構造の壁に対して実質的に前進させない構成で、前記送達部材に連結される、請求項6に記載のシステム。
- 前記送達部材が、スリーブ部材によって画定される管腔を通り抜けさせられるように、該送達部材に可動式に連結されるスリーブ部材をさらに備え、該スリーブ部材は、前記局所縫合糸長蓄積貯留部に連結される、請求項7に記載のシステム。
- 前記第1のらせん部材は、該らせん部材の長さにわたって実質的に一定であるらせん内径を画定する、請求項1に記載のシステム。
- 前記第1のらせん部材は、該らせん部材の長さにわたって変動するらせん内径を画定する、請求項1に記載のシステム。
- 前記らせん内径は、約5mmから約60mmの間にある、請求項9に記載のシステム。
- 前記らせん内径は、約10mmから約20mmの間にある、請求項11に記載のシステム。
- 前記第1のらせん部材は、前記らせん形状に形成された細長部材から構成され、該細長部材は、外径を有する、請求項1に記載のシステム。
- 前記細長部材は、円形断面、楕円形断面、正方形断面、および長方形断面から成る群より選択される断面形状を有する、請求項13に記載のシステム。
- 前記外径は、約0.5mmから約3mmの間にある、請求項13に記載のシステム。
- 前記らせん形状は、いくつかのらせん巻きを備え、該いくつかのらせん巻きは、約1つから約3つの間にある組織の中へ前進可能である、請求項13に記載のシステム。
- 前記らせん形状は、該らせん形状の長さに沿って、実質的に一定のらせんピッチを有する、請求項9に記載のシステム。
- 前記らせん形状は、該らせん形状の長さに沿って、実質的に可変のらせんピッチを有する、請求項9に記載のシステム。
- 前記らせん形状は、該らせん形状の長さに沿って、実質的に一定のらせんピッチを有する、請求項10に記載のシステム。
- 前記らせん形状は、該らせん形状の長さに沿って、実質的に可変のらせんピッチを有する、請求項10に記載のシステム。
- 前記らせんピッチは、約5mmから約20mmの間にある、請求項17に記載のシステム。
- 前記らせんピッチは、約7mmから約13mmの間にある、請求項21に記載のシステム。
- 前記第1のらせん部材の前記遠位端は、尖った先端を備え、該尖った先端は、前記組織構造の壁の複数部分の中へ、およびそれらを横断して容易に潜り込むように構成される、請求項1に記載のシステム。
- 前記第1のらせん部材の前記遠位端は、アンカー連結部分を備え、前記細長部材の前記外径は、前記アンカー部材の摺動可能な連結に適応するように減少させられる、請求項13に記載のシステム。
- 前記アンカー部材の外径は、前記アンカー連結部分より近位の前記細長部材の複数部分の外径と実質的に同様である、請求項24に記載のシステム。
- 前記らせん形状は、らせんピッチによって画定され、該らせんピッチは、前記配備縫合パターンをもたらす、前記組織構造の壁を通した横断の標的深度に基づいて選択される、請求項1に記載のシステム。
- 前記横断の標的深度は、前記組織構造の壁を完全に横断して、該壁の反対側に前記アンカー部材を残すように構成される、請求項26に記載のシステム。
- 前記横断の標的深度は、前記組織構造の壁を部分的にだけ横断して、該壁内の中間実質部場所に前記アンカー部材を残すように構成される、請求項26に記載のシステム。
- 前記細長部材は、中実断面構造を備える、請求項13に記載のシステム。
- 前記細長部材は、内径および外径を有する管状構造を備える、請求項13に記載のシステム。
- 前記細長部材は、ステンレス鋼、ニチノール合金、チタン、コバルトクロム、およびポリマー複合材料から成る群より選択される材料を含む、請求項29に記載のシステム。
- 前記細長部材は、ステンレス鋼、ニチノール合金、チタン、コバルトクロム、およびポリマー複合材料から成る群より選択される材料を含む、請求項30に記載のシステム。
- 前記アンカー部材は、中実または管状構造を備える本体部分を備える、請求項3に記載のシステム。
- 内向き挿入載荷中に、隣接組織構造を摺動して通過するように構成される前記形状特徴は、テーパ状遠位先端を備える、請求項33に記載のシステム。
- 外向き摘出荷重の印加中に前記隣接組織構造に対する移動に抵抗するように構成される前記形状特徴は、突出部分を備え、該突出部分は、引張力が相互連結された縫合部材に印加されたときに、前記アンカー部材の他の部分の外径を越えて突出位置まで延在するように構成される、請求項33に記載のシステム。
- 前記突出部分は、前記アンカー部材の一部分を備え、該アンカー部材の一部分は、前記突出位置へと変形されている、請求項35に記載のシステム。
- 前記突出部分は、一片の材料を備え、該一片の材料は、前記アンカー部材に連結されて、前記突出位置を構成する、請求項35に記載のシステム。
- 2つ以上の突出部分をさらに備える、請求項35に記載のシステム。
- 前記突出部分は、超弾性合金を含み、該超弾性合金は、前記突出位置に形状設定され、合金の超弾性熱範囲内の弾性圧縮された形態で送達可能であるように構成される、請求項35に記載のシステム。
- 前記縫合部材は、前記アンカー部材に連結される小穴に連結される、請求項1に記載のシステム。
- 前記小穴は、前記縫合部材が前記アンカー部材に対する引張状態で引っ張られたときに、該縫合部材への引張力が、前記アンカーを前記組織構造の壁の周囲部分に対する回転移動に促すように位置付けられる、請求項40に記載のシステム。
- アンカーは、長手軸を有し、前記小穴は、該長手軸から離間した位置に配置される、請求項41に記載のシステム。
- 前記小穴は、リング部材に連結され、該リング部材は、リング開口を画定し、該リング開口を通して前記アンカーの少なくとも一部分が位置付けられる、請求項40に記載のシステム。
- 前記リング部材は、接着連結、圧入連結、および仮付け溶接連結から成る群より選択される連結を使用して、前記アンカーに連結される、請求項43に記載のシステム。
- 前記アンカーは、チタン、ニッケル、ステンレス鋼、コバルトクロム、およびそれらの合金から成る群より選択される金属を含む、請求項1に記載のシステム。
- 前記アンカーは、ポリエチレンテレフタレート、ポリエチレン、高密度ポリエチレン、ポリプロピレン、ポリテトラフロオロエチレン、発泡ポリテトラフロオロエチレン、ポリ(エチレン−co−酢酸ビニル)、ポリ(メタクリル酸ブチル)、およびそれらの共重合体から成る群より選択される耐久性ポリマーを含む、請求項1に記載のシステム。
- 前記アンカーは、ポリ乳酸、ポリグリコール酸、ポリ乳酸−co−グリコール酸、ポリ乳酸−co−カプロラクトン、ポリ(ブロック−エチレンオキシド−ブロック−ラクチド−co−グリコリド)、ポリエチレングリコール、ポリエチレンオキシド、ポリ(ブロック−エチレンオキシド−ブロック−プロピレンオキシド−ブロック−エチレンオキシド)、ポリビニルピロリドン、ポリオルトエステル、ポリ無水物、ポリヒドロキシ吉草酸塩、ポリヒドロキシ酪酸塩、およびそれらの共重合体から成る群より選択される生体再吸収性ポリマーを含む、請求項1に記載のシステム。
- 前記アンカーは、生物学的移植材料を含む、請求項1に記載のシステム。
- 前記生物学的移植材料は、別のヒト、特定のヒト、ヒト以外の動物から成る群より選択される起源を有する、請求項48に記載のシステム。
- 前記アンカーは、ブタコラーゲン基質、ヒトコラーゲン基質、ウマコラーゲンフリース、ゼラチン、ポリヒアルロン酸、ヘパリン、ポリ(グルコース)、ポリ(アルギン酸)、キチン、キトサン、セルロース、メチルセルロース、ヒドロキシエチルセルロース、ヒドロキシプロピルセルロース、カルボキシメチルセルロース、ポリリシン、ポリグルタミン酸、アルブミン、ヒドロキシアパタイト、皮質骨、海綿骨、骨梁、バイオセラミック、靱帯組織、腱組織、硬膜組織、筋膜組織、心膜組織、トロンビン、およびフィブリンから成る群より選択される生体再吸収性材料を含む、請求項1に記載のシステム。
- 前記局所縫合糸長蓄積貯留部は、縫合部材長さの1つ以上のループを蓄積するためのエンクロージャを備える、請求項6に記載のシステム。
- 前記付加的な長さの縫合糸は、約20ミリメートルから約500ミリメートルの間にある、請求項6に記載のシステム。
- 前記エンクロージャは、膜を備え、該膜は、前記縫合部材長さの1つ以上のループを部分的に封入し、前記アンカーおよびらせん部材からの引張荷重を受けたときに、該1つ以上のループが該エンクロージャから引き出されることを可能にするように構成される、請求項51に記載のシステム。
- 縫合糸引張部材をさらに備え、該縫合糸引張部材は、前記縫合部材の近位端と該縫合部材の遠位端との間で該縫合部材に連結され、該縫合糸引張部材の遠位端が前記組織構造の壁の露出近位側面に対して配置され、該縫合部材が該縫合糸引張部材の近位に引張力を受けたときに、該組織構造の壁の該露出近位側面に圧縮荷重を印加するように構成される、請求項1に記載のシステム。
- 前記縫合糸引張部材は、細長管状部材を備え、該細長管状部材は、自身を通る管腔を画定し、前記縫合部材は、該管腔を通り抜けさせられる、請求項54に記載のシステム。
- 一時的縫合部材クランプをさらに備え、該一時的縫合部材クランプは、前記縫合部材の近位部分に連結可能であり、縫合部材クランプより遠位の該縫合部材の一部分の上に引張力を保持するように構成され、該縫合部材クランプは、前記細長管状部材の前記管腔を通り抜けさせられる、請求項55に記載のシステム。
- 前記縫合糸引張部材は、2つの動作モードを有し、第1のモードにおいて、該縫合糸引張部材は前記縫合部材に対して双方向に移動させられてもよく、第2のモードにおいて、該縫合糸引張部材は該縫合部材に対して一方向のみに移動させられてもよく、該縫合糸引張部材は、手動操作型モード切替部材を備え、該手動操作型モード切替部材は、該縫合糸引張部材を該第1のモードから該第2のモードまで制御可能に切り替えるように構成される、請求項1に記載のシステム。
- 組織界面インデンター部材をさらに備え、該組織界面インデンター部材は、前記送達部材に連結され、前記第1のらせん部材に動作可能に連結され、該組織界面インデンター部材は、遠位突出形状特徴を備え、該遠位突出形状特徴は、該らせん部材の前記遠位端に隣接する前記組織構造の1つ以上の部分に接触し、該第1のらせん部材の遠位先端が該組織構造に挿入される際に、そのような部分と該第1のらせん部材の該遠位先端との間の利用可能な貫通角を変化させるように構成される、請求項1に記載のシステム。
- 前記遠位突出形状特徴は、前記組織構造上に界面応力を集中させるように構成されることにより、該遠位突出形状特徴が前記隣接組織構造部分と接触するよう前進させられる際に、前記第1のらせん部材の前記遠位端に隣接する該組織構造の複数部分が、該遠位突出形状特徴の周囲で局所的に緊張させられ、該隣接組織構造部分と該遠位突出形状特徴との間の接触は、該第1のらせん部材と該隣接組織構造部分の表面との間に画定される前記利用可能な貫通角を局所的に増加させる、請求項58に記載のシステム。
- 前記遠位突出形状特徴の少なくとも1つの表面は、球面の一部分、直線的斜面、弓形斜面、多段斜面、および単段斜面から成る群より選択される表面構成を備える、請求項59に記載のシステム。
- 前記表面構成は、前記第1のらせん部材の長手軸の周りにらせん状に巻き付けられる、請求項60に記載のシステム。
- 前記遠位突出形状特徴の少なくとも1つの表面は、実質的に垂直な先頭表面を備える、請求項59に記載のシステム。
- 前記遠位突出形状特徴は、長方形、正方形、半円、三角形、多角形、丸みを帯びた長方形、丸みを帯びた正方形、および多弓形形状から成るリストから選択される断面形状を備える断面外形を有する、請求項59に記載のシステム。
- 前記遠位突出形状特徴と前記細長針部材の遠位先端とは、該遠位先端が該遠位突出形状特徴の一部分を通して可動式に連結されるよう動作可能に連結される、請求項58に記載のシステム。
- 前記遠位先端は、前記遠位突出形状特徴の前記一部分を実質的に二等分する、請求項64に記載のシステム。
- 前記遠位突出形状特徴と前記細長針部材の遠位先端とは、該遠位先端が該遠位突出形状特徴の一部分に隣接して可動式に連結されるように動作可能に連結される、請求項58に記載のシステム。
- 前記細長針部材の前記遠位先端は、前記遠位突出形状特徴の前記表面構成と実質的に平行な経路を辿るように構成される、請求項60に記載のシステム。
- 前記遠位突出形状特徴は、1つ以上の組織牽引特徴を備え、該1つ以上の組織牽引特徴は、該遠位突出形状特徴と、それが直接界面接触され得る前記組織構造の複数部分との間での相対運動を防止するように構成される、請求項59に記載のシステム。
- 前記1つ以上の組織牽引特徴のうちの少なくとも1つは、鉤を備える、請求項68に記載のシステム。
- らせん部材誘導部材をさらに備え、該らせん部材誘導部材は、近位端および遠位端を有し、前記第1のらせん部材に連結され、該らせん部材誘導部材の該遠位端は、実質的に真っ直ぐであり、該第1のらせん部材を通して画定される長手軸と実質的に一致している長手軸を画定する、請求項1に記載のシステム。
- 前記らせん部材誘導部材は、前記らせん部材に連結される前記送達部材に連結される、請求項70に記載のシステム。
- 前記らせん部材誘導部材は、前記らせん部材に直接連結される、請求項70に記載のシステム。
- 前記らせん部材誘導部材の前記遠位端は、開口を備え、該開口は、該らせん部材誘導部材を通して画定される管腔に流体的に連結され、施術者が該開口に存在し得る流体を視覚的に検出し得る検出位置まで近位に通じる、請求項70に記載のシステム。
- 前記開口は、前記らせん部材誘導部材の前記長手軸に沿って位置付けられ、該らせん部材誘導部材は、構造部分の遠位突出位置を印付けるように適合され、該構造部分の遠位突出位置は、該らせん部材の前記遠位端、前記アンカー部材の前記遠位端、および該アンカー部材の前記近位端から成る群より選択される、請求項73に記載のシステム。
- 第2の開口をさらに備え、該第2の開口は、前記らせん部材誘導部材を通して画定される第2の管腔に流体的に連結され、施術者が該第2の開口に存在し得る流体を視覚的に検出し得る検出位置まで近位に通じる、請求項70に記載のシステム。
- 前記らせん部材誘導部材は、OCTセンサ、超音波センサ、RFインピーダンスセンサ、酸素分圧センサ、および圧力センサから成る群より選択されるセンサを備える、請求項70に記載のシステム。
- 近位端および遠位端を有する第2のらせん部材をさらに備え、該近位端は、前記送達部材遠位端に連結され、該遠位端は、該送達部材遠位端の遠位に延在する、請求項1に記載のシステム。
- 前記第2のらせん部材は、該らせん部材の長さにわたって実質的に一定であるらせん内径を画定する、請求項77に記載のシステム。
- 前記第2のらせん部材は、該らせん部材の長さにわたって変動するらせん内径を画定する、請求項77に記載のシステム。
- 前記第1および第2のらせん部材の前記らせん内径は、実質的に等しい、請求項77に記載のシステム。
- 前記第1および第2のらせん部材の前記らせん内径は、実質的に等しくない、請求項77に記載のシステム。
- 前記第1のらせん部材と第2のらせん部材とは、実質的に同軸である長手軸を画定する、請求項77に記載のシステム。
- 第2のアンカー部材をさらに備え、該第2のアンカー部材は、前記第2のらせん部材の前記遠位端に取り外し可能に連結される、請求項77に記載のシステム。
- 第2の縫合部材をさらに備え、該第2の縫合部材は、前記第2のらせん部材に連結される、請求項83に記載のシステム。
- 組織構造の壁を横断して外科的アクセスを提供するためのシステムであって、
該システムは、
a.近位端および遠位端を有する送達部材と、
b.近位端および遠位端ならびにらせん形状を有する第1のらせん部材であって、該近位端は、該送達部材遠位端に連結され、該遠位端は、該送達部材遠位端の遠位に延在する、第1のらせん部材と、
c.該らせん部材遠位端に取り外し可能に連結されるアンカー部材と、
d.該アンカー部材の一部分に遠位で連結される縫合部材であって、該縫合部材は、該縫合部材の少なくとも一部分が施術者によって自由に操作され得る位置まで近位に延在する、縫合部材と、
を備え、該縫合部材の該近位端は、配備縫合パターンを越えて該送達部材に連結された局所縫合糸長蓄積貯留部の中へ近位に延在し、該貯留部は、付加的な長さの縫合糸を含有し、第1の方向への該送達部材の回転時に、該アンカー部材が該縫合部材の遠位部分に沿って引っ張り、該付加的な長さの縫合糸の少なくとも一部分を該局所縫合糸長蓄積貯留部から外へ延在させ、該縫合部材の遠位部分に、該アンカー部材に連結されたままの配備縫合パターンを形成させるように構成される、システム。 - 前記第1の方向とは反対の第2の方向への前記送達部材の回転時に、該第2の方向へのさらなる回転が、前記第1のらせん部材および送達部材の除去を引き起こす一方で、前記アンカー部材および縫合部材の遠位部分が、前記組織構造の壁の前記一部分を横断して位置付けられたままであるように、逆荷重が該送達部材および連結された第1のらせん部材に印加されて、該アンカー部材を該第1のらせん部材から分断させる、請求項85に記載のシステム。
- 前記配備縫合パターンは、該配備縫合パターンが、実質的にらせん状であり、前記組織構造の壁によって封入されるいくつかのらせんループを表すことを特徴とし、該組織構造の壁は、約1つのらせんループよりも大きく、約3つのらせんループよりも小さい、請求項85に記載のシステム。
- 前記アンカー部材は、少なくとも1つの形状特徴を有し、該少なくとも1つの形状特徴は、前記第1の方向への前記第1のらせん部材の回転と関連付けられる内向き挿入載荷中に、隣接組織構造を摺動して通過するように構成され、前記第2の方向への該第1のらせん部材の回転と関連付けられる外向き摘出荷重の印加中に、該隣接組織構造に対する移動に抵抗するように構成される、請求項85に記載のシステム。
- 前記アンカー部材の少なくとも一部分は、前記縫合部材への引張荷重の印加時に、前記組織構造の壁に対して回転するように構成される、請求項85に記載のシステム。
- 前記第1のらせん部材および連結されるアンカー部材は、実質的にらせん状の経路の中を前進させられる、請求項85に記載のシステム。
- 前記局所縫合糸長蓄積貯留部は、前記第1のらせん部材の前進が前記組織構造の壁に対して該貯留部を実質的に前進させない構成で、前記送達部材に連結される、請求項85に記載のシステム。
- スリーブ部材をさらに備え、該スリーブ部材は、前記送達部材が該スリーブ部材によって画定される管腔を通り抜けさせられるように、該送達部材に可動式に連結され、該スリーブ部材は、前記局所縫合糸長蓄積貯留部に連結される、請求項91に記載のシステム。
- 前記第1のらせん部材は、該らせん部材の長さにわたって実質的に一定であるらせん内径を画定する、請求項85に記載のシステム。
- 前記第1のらせん部材は、該らせん部材の長さにわたって変動するらせん内径を画定する、請求項85に記載のシステム。
- 前記らせん内径は、約5mmから約60mmの間にある、請求項93に記載のシステム。
- 前記らせん内径は、約10mmから約20mmの間にある、請求項95に記載のシステム。
- 前記第1のらせん部材は、らせん形状に形成された細長部材から構成され、前記細長部材は、外径を有する、請求項85に記載のシステム。
- 前記細長部材は、円形断面、楕円形断面、正方形断面、および長方形断面から成る群より選択される断面形状を有する、請求項97に記載のシステム。
- 前記外径は、約0.5mmから約3mmの間にある、請求項97に記載のシステム。
- 前記らせん形状は、組織の中へ前進可能であるいくつかのらせん巻きを備え、該いくつかのらせん巻きは、約1つから約3つの間にある、請求項97に記載のシステム。
- 前記らせん形状は、該らせん形状の長さに沿って実質的に一定のらせんピッチを有する、請求項93に記載のシステム。
- 前記らせん形状は、該らせん形状の長さに沿って実質的に可変のらせんピッチを有する、請求項93に記載のシステム。
- 前記らせん形状は、該らせん形状の長さに沿って実質的に一定のらせんピッチを有する、請求項94に記載のシステム。
- 前記らせん形状は、該らせん形状の長さに沿って実質的に可変のらせんピッチを有する、請求項94に記載のシステム。
- 前記らせんピッチは、約5mmから約20mmの間にある、請求項101に記載のシステム。
- 前記らせんピッチは、約7mmから約13mmの間にある、請求項105に記載のシステム。
- 前記第1のらせん部材の前記遠位端は、尖った先端を備え、該尖った先端は、前記組織構造の壁の複数部分の中へ、およびそれらを横断して容易に潜り込むように構成される、請求項85に記載のシステム。
- 前記第1のらせん部材の前記遠位端は、アンカー連結部分を備え、前記細長部材の前記外径は、前記アンカー部材の摺動可能な連結に適応するように減少させられる、請求項97に記載のシステム。
- アンカー部材の外径は、前記アンカー連結部分より近位の前記細長部材の複数部分の外径と実質的に同様である、請求項108に記載のシステム。
- 前記らせん形状は、らせんピッチによって画定され、該らせんピッチは、前記配備縫合パターンをもたらす、前記組織構造の壁を通る横断の標的深度に基づいて選択される、請求項87に記載のシステム。
- 前記横断の標的深度は、前記組織構造の壁を完全に横断して、該壁の反対側に前記アンカー部材を残すように構成される、請求項110に記載のシステム。
- 前記横断の標的深度は、前記組織構造の壁を部分的にだけ横断して、該壁内の中間実質部場所に前記アンカー部材を残すように構成される、請求項110に記載のシステム。
- 前記細長部材は、中実断面構造を備える、請求項97に記載のシステム。
- 前記細長部材は、内径および外径を有する管状構造を備える、請求項97に記載のシステム。
- 前記細長部材は、ステンレス鋼、ニチノール合金、チタン、コバルトクロム、およびポリマー複合材料から成る群より選択される材料を含む、請求項113に記載のシステム。
- 前記細長部材は、ステンレス鋼、ニチノール合金、チタン、コバルトクロム、およびポリマー複合材料から成る群より選択される材料を含む、請求項114に記載のシステム。
- 前記アンカー部材は、中実または管状構造を備える本体部分を備える、請求項88に記載のシステム。
- 内向き挿入載荷中に隣接組織構造を摺動して通過するように構成される前記形状特徴は、テーパ状遠位先端を備える、請求項117に記載のシステム。
- 外向き摘出荷重の印加中に前記隣接組織構造に対する移動に抵抗するように構成される前記形状特徴は、突出部分を備え、該突出部分は、引張力が相互連結された縫合部材に印加されたときに、前記アンカー部材の他の部分の外径を越えて突出位置まで延在するように構成される、請求項117に記載のシステム。
- 前記突出部分は、前記アンカー部材の一部分を備え、該アンカー部材の一部分は、前記突出位置へと変形されている、請求項119に記載のシステム。
- 前記突出部分は、一片の材料を備え、該一片の材料は、前記アンカー部材に連結されて、前記突出位置を構成する、請求項119に記載のシステム。
- 2つ以上の突出部分をさらに備える、請求項119に記載のシステム。
- 前記突出部分は、超弾性合金を含み、該超弾性合金は、前記突出位置に形状設定され、合金の超弾性熱範囲内の弾性圧縮された形態で送達可能であるように構成される、請求項119に記載のシステム。
- 前記縫合部材は、前記アンカー部材に連結される小穴に連結される、請求項85に記載のシステム。
- 前記小穴は、前記縫合部材が前記アンカー部材に対して引張状態で引っ張られたときに、該縫合部材への引張力が前記アンカーを前記組織構造の壁の周囲部分に対する回転移動へと促すように、位置付けられる、請求項124に記載のシステム。
- アンカーは、長手軸を有し、前記小穴は、該長手軸から離間した位置に配置される、請求項125に記載のシステム。
- 前記小穴は、リング開口を画定するリング部材に連結され、前記アンカーの少なくとも一部分は、該リング開口を通して位置付けられる、請求項124に記載のシステム。
- 前記リング部材は、接着連結、圧入連結、および仮付け溶接連結から成る群より選択される連結を使用して、前記アンカーに連結される、請求項127に記載のシステム。
- 前記アンカーは、チタン、ニッケル、ステンレス鋼、コバルトクロム、およびそれらの合金から成る群より選択される金属を含む、請求項85に記載のシステム。
- 前記アンカーは、ポリエチレンテレフタレート、ポリエチレン、高密度ポリエチレン、ポリプロピレン、ポリテトラフロオロエチレン、発泡ポリテトラフロオロエチレン、ポリ(エチレン−co−酢酸ビニル)、ポリ(メタクリル酸ブチル)、およびそれらの共重合体から成る群より選択される耐久性ポリマーを含む、請求項85に記載のシステム。
- 前記アンカーは、ポリ乳酸、ポリグリコール酸、ポリ乳酸−co−グリコール酸、ポリ乳酸−co−カプロラクトン、ポリ(ブロック−エチレンオキシド−ブロック−ラクチド−co−グリコリド)、ポリエチレングリコール、ポリエチレンオキシド、ポリ(ブロック−エチレンオキシド−ブロック−プロピレンオキシド−ブロック−エチレンオキシド)、ポリビニルピロリドン、ポリオルトエステル、ポリ無水物、ポリヒドロキシ吉草酸塩、ポリヒドロキシ酪酸塩、およびそれらの共重合体から成る群より選択される生体再吸収性ポリマーを含む、請求項85に記載のシステム。
- 前記アンカーは、生物学的移植材料を含む、請求項85に記載のシステム。
- 前記生物学的移植材料は、別のヒト、特定のヒト、ヒト以外の動物から成る群より選択される起源を有する、請求項132に記載のシステム。
- 前記アンカーは、ブタコラーゲン基質、ヒトコラーゲン基質、ウマコラーゲンフリース、ゼラチン、ポリヒアルロン酸、ヘパリン、ポリ(グルコース)、ポリ(アルギン酸)、キチン、キトサン、セルロース、メチルセルロース、ヒドロキシエチルセルロース、ヒドロキシプロピルセルロース、カルボキシメチルセルロース、ポリリシン、ポリグルタミン酸、アルブミン、ヒドロキシアパタイト、皮質骨、海綿骨、骨梁、バイオセラミック、靱帯組織、腱組織、硬膜組織、筋膜組織、心膜組織、トロンビン、およびフィブリンから成る群より選択される生体再吸収性材料を含む、請求項85に記載のシステム。
- 前記局所縫合糸長蓄積貯留部は、縫合部材長さの1つ以上のループを蓄積するためのエンクロージャを備える、請求項85に記載のシステム。
- 前記付加的な長さの縫合糸は、約50ミリメートルから約200ミリメートルの間にある、請求項85に記載のシステム。
- 前記エンクロージャは、膜を備え、該膜は、前記縫合部材長さの1つ以上のループを部分的に封入するように構成され、および前記アンカーおよびらせん部材からの引張載荷を受けたときに、該1つ以上のループが該エンクロージャから引き出されることを可能にするように構成される、請求項135に記載のシステム。
- 縫合糸引張部材をさらに備え、該縫合糸引張部材は、前記縫合部材の近位端と該縫合部材の遠位端との間で該縫合部材に連結され、該縫合糸引張部材は、該縫合糸引張部材の遠位端が前記組織構造の壁の露出近位側面に対して配置され、該縫合部材が該縫合糸引張部材の近位に引張力を受けたときに、該組織構造の壁の該露出近位側面に圧縮荷重を印加するように構成される、請求項85に記載のシステム。
- 前記縫合糸引張部材は、細長管状部材を備え、該細長管状部材は、自身を通る管腔を画定し、前記縫合部材は、該管腔を通り抜けさせられる、請求項138に記載のシステム。
- 一時的縫合部材クランプをさらに備え、該縫合部材クランプは、前記縫合部材の近位部分に連結可能であり、引張力を該縫合部材クランプより遠位の該縫合部材の一部分の上に保持するように構成され、該縫合部材クランプは、前記細長管状部材の前記管腔を通り抜けさせられる、請求項138に記載のシステム。
- 前記縫合糸引張部材は、2つの動作モードを有し、第1のモードにおいて、該縫合糸引張部材は、前記縫合部材に対して双方向に移動させられ得、第2のモードにおいて、該縫合糸引張部材は、該縫合部材に対して一方向にのみ移動させられ得、該縫合糸引張部材は、手動操作型モード切替部材を備え、該手動操作型モード切替部材は、該縫合糸引張部材を該第1のモードから該第2のモードまで制御可能に切り替えるように構成される、請求項85に記載のシステム。
- 組織界面インデンター部材をさらに備え、該組織界面インデンター部材は、前記送達部材に連結され、前記第1のらせん部材に動作可能に連結され、該組織界面インデンター部材は、遠位突出形状特徴を備え、該遠位突出形状特徴は、該らせん部材の前記遠位端に隣接する前記組織構造の1つ以上の部分に接触し、該第1のらせん部材の遠位先端が該組織構造に挿入される際に、そのような部分と該第1のらせん部材の該遠位先端との間の利用可能な貫通角を変化させるように構成される、請求項85に記載のシステム。
- 前記遠位突出形状特徴は、前記組織構造上に界面応力を集中させるように構成されることにより、該遠位突出形状特徴が前記隣接組織構造部分と接触するよう前進させられる際に、前記第1のらせん部材の前記遠位端に隣接する該組織構造の複数部分が、該遠位突出形状特徴の周囲で局所的に歪まされ、該隣接組織構造部分と該遠位突出形状特徴との間の接触は、該第1のらせん部材と該隣接組織構造部分の表面との間に画定される利用可能な貫通角を局所的に増加させる、請求項142に記載のシステム。
- 前記遠位突出形状特徴の少なくとも1つの表面は、球面の一部分、直線的斜面、弓形斜面、多段斜面、および単段斜面から成る群より選択される表面構成を備える、請求項143に記載のシステム。
- 前記表面構成は、前記第1のらせん部材の長手軸の周りにらせん状に巻き付けられる、請求項144に記載のシステム。
- 前記遠位突出形状特徴の少なくとも1つの表面は、実質的に垂直な先頭表面を備える、請求項143に記載のシステム。
- 前記遠位突出形状特徴は、長方形、正方形、半円、三角形、多角形、丸みを帯びた長方形、丸みを帯びた正方形、および多弓形形状から成るリストから選択される断面形状を備える断面外形を有する、請求項143に記載のシステム。
- 前記遠位突出形状特徴と前記らせん部材の遠位先端とは、該遠位先端が該遠位突出形状特徴の一部分を通して可動式に連結されるように、動作可能に連結される、請求項142に記載のシステム。
- 前記遠位先端は、前記遠位突出形状特徴の前記一部分を実質的に二等分する、請求項148に記載のシステム。
- 前記遠位突出形状特徴と前記らせん部材の遠位先端とは、該遠位先端が該遠位突出形状特徴の一部分に隣接して可動式に連結されるように、動作可能に連結される、請求項142に記載のシステム。
- 前記らせん部材の前記遠位先端は、前記遠位突出形状特徴の前記表面構成と実質的に平行な経路を辿るように構成される、請求項144に記載のシステム。
- 前記遠位突出形状特徴は、1つ以上の組織牽引特徴を備え、該1つ以上の組織牽引特徴は、該遠位突出形状特徴と、該遠位突出形状特徴が直接界面接触され得る前記組織構造の複数部分との間の相対運動を防止するように構成される、請求項143に記載のシステム。
- 前記1つ以上の組織牽引特徴のうちの少なくとも1つは、鉤を備える、請求項152に記載のシステム。
- らせん部材誘導部材をさらに備え、該らせん部材誘導部材は、近位端および遠位端を有し、前記第1のらせん部材に連結され、該らせん部材誘導部材の該遠位端は、実質的に真っ直ぐであり、該第1のらせん部材を通して画定される長手軸と実質的に一致している長手軸を画定する、請求項85に記載のシステム。
- 前記らせん部材誘導部材は、前記らせん部材に連結される前記送達部材に連結される、請求項154に記載のシステム。
- 前記らせん部材誘導部材は、前記らせん部材に直接連結される、請求項154に記載のシステム。
- 前記らせん部材誘導部材の前記遠位端は、開口を備え、該開口は、該らせん部材誘導部材を通して画定される管腔に流体的に連結され、施術者が該開口に存在し得る流体を視覚的に検出し得る検出位置まで近位に通じる、請求項154に記載のシステム。
- 前記開口は、前記らせん部材誘導部材の前記長手軸に沿って位置付けられ、該らせん部材誘導部材の該長手軸は、構造部分の遠位突出位置を印付けるように適合され、該構造部分の遠位突出位置は、前記らせん部材の前記遠位端、前記アンカー部材の前記遠位端、および該アンカー部材の前記近位端から成る群より選択される、請求項155に記載のシステム。
- 第2の開口をさらに備え、該第2の開口は、前記らせん部材誘導部材を通して画定される第2の管腔に流体的に連結され、施術者が該第2の開口に存在し得る流体を視覚的に検出し得る第2の検出位置まで近位に通じる、請求項154に記載のシステム。
- 前記らせん部材誘導部材は、OCTセンサ、超音波センサ、RFインピーダンスセンサ、酸素分圧センサ、および圧力センサから成る群より選択されるセンサを備える、請求項154に記載のシステム。
- 近位端および遠位端を有する第2のらせん部材をさらに備え、該近位端は、前記送達部材遠位端に連結され、該遠位端は、該送達部材遠位端の遠位に延在する、請求項85に記載のシステム。
- 前記第2のらせん部材は、該らせん部材の長さにわたって実質的に一定であるらせん内径を画定する、請求項161に記載のシステム。
- 前記第2のらせん部材は、該らせん部材の長さにわたって変動するらせん内径を画定する、請求項161に記載のシステム。
- 前記第1のらせん部材の前記らせん内径と第2のらせん部材の該らせん内径とは、実質的に等しい、請求項161に記載のシステム。
- 前記第1のらせん部材の前記らせん内径と第2のらせん部材の該らせん内径とは、実質的に等しい、請求項161に記載のシステム。
- 前記第1のらせん部材と第2のらせん部材とは、実質的に同軸である長手軸を画定する、請求項161に記載のシステム。
- 第2のアンカー部材をさらに備え、該第2のアンカー部材は、前記第2のらせん部材の前記遠位端に取り外し可能に連結される、請求項161に記載のシステム。
- 第2の縫合部材をさらに備え、該第2の縫合部材は、前記第2のらせん部材に連結される、請求項167に記載のシステム。
- 組織構造の壁を横断して外科的アクセスを提供するためのシステムであって、
該システムは、
a.近位端および遠位端を有する送達部材と、
b.近位端および遠位端ならびにらせん形状を有する第1のらせん部材であって、該近位端は、該送達部材遠位端に連結され、該遠位端は、該送達部材遠位端の遠位に延在する、第1のらせん部材と、
c.該らせん部材遠位端に取り外し可能に連結されるアンカー部材と、
d.該アンカー部材の一部分に遠位で連結される縫合部材であって、該縫合部材は、該縫合部材の少なくとも一部分が施術者によって自由に操作され得る位置まで近位に延在する、縫合部材と、
e.該送達部材に連結され、該第1のらせん部材に動作可能に連結される組織界面インデンター部材であって、該組織界面インデンター部材は、遠位突出形状特徴を備え、該遠位突出形状特徴は、該らせん部材の該遠位端に隣接する該組織構造の1つ以上の部分に接触するように構成され、該第1のらせん部材の遠位先端が該組織構造に挿入される際に、そのような部分と該遠位先端との間の利用可能な貫通角を変化させるように構成される、組織界面インデンター部材と
を備え、第1の方向への該送達部材の回転時に、該インデンター部材は、該組織構造に対して押し進められ、該第1のらせん部材および連結されるアンカー部材は、該組織構造の壁の少なくとも一部分を横断して前進させられるとともに、該アンカー部材に連結されたままの配備縫合パターンで該縫合部材の遠位部分に沿って引っ張る、システム。 - 前記第1の方向とは反対の第2の方向への前記送達部材の回転時に、該第2の方向へのさらなる回転が、前記第1のらせん部材および送達部材の除去を引き起こす一方で、前記アンカー部材および縫合部材の遠位部分が、前記組織構造の壁の前記一部分を横断して位置付けられたままであるように、逆荷重が該送達部材および連結された第1のらせん部材に印加されて、該アンカー部材を該第1のらせん部材から分断させる、請求項169に記載のシステム。
- 前記配備縫合パターンは、該配備縫合パターンが、実質的にらせん状であり、前記組織構造の壁によって封入されるいくつかのらせんループを表すことを特徴とし、該組織構造の壁は、約1つのらせんループよりも大きく、約3つのらせんループよりも小さい、請求項169に記載のシステム。
- 前記アンカー部材は、少なくとも1つの形状特徴を有し、該少なくとも1つの形状特徴は、前記第1の方向への前記第1のらせん部材の回転と関連付けられる内向き挿入載荷中に、隣接組織構造を摺動して通過するように構成され、前記第2の方向への該第1のらせん部材の回転と関連付けられる外向き摘出荷重の印加中に、該隣接組織構造に対する移動に抵抗するように構成される、請求項169に記載のシステム。
- 前記アンカー部材の少なくとも一部分は、前記縫合部材への引張負荷の印加時に、前記組織構造の壁に対して回転するように構成される、請求項169に記載のシステム。
- 前記第1のらせん部材および連結されるアンカー部材は、実質的にらせん状の経路の中を前進させられる、請求項169に記載のシステム。
- 前記縫合部材の前記近位端は、前記配備縫合パターンを越えて、局所縫合糸長蓄積貯留部の中へ近位に延在し、該局所縫合糸長蓄積貯留部は、付加的な長さの縫合糸を含有する前記送達部材に連結され、該貯留部は、前記第1の方向への該送達部材の回転時に、前記アンカー部材が該縫合部材の前記遠位部分に沿って引っ張り、該付加的な長さの縫合糸の少なくとも一部分を該局所縫合糸長蓄積貯留部から外へ延在させるように構成される、請求項169に記載のシステム。
- 前記局所縫合糸長蓄積貯留部は、前記第1のらせん部材の前進が前記組織構造の壁に対して該貯留部を実質的に前進させない構成で、前記送達部材に連結される、請求項175に記載のシステム。
- スリーブ部材をさらに備え、該スリーブ部材は、前記送達部材が該スリーブ部材によって画定される管腔を通り抜けさせられるように、該送達部材に可動式に連結され、該スリーブ部材は、前記局所縫合糸長蓄積貯留部に連結される、請求項176に記載のシステム。
- 前記第1のらせん部材は、該らせん部材の長さにわたって実質的に一定であるらせん内径を画定する、請求項169に記載のシステム。
- 前記第1のらせん部材は、該らせん部材の長さにわたって変動するらせん内径を画定する、請求項169に記載のシステム。
- 前記らせん内径は、約5mmから約60mmの間にある、請求項178に記載のシステム。
- 前記らせん内径は、約10mmから約20mmの間にある、請求項180に記載のシステム。
- 前記第1のらせん部材は、該らせん形状に形成された細長部材から構成され、該細長部材は、外径を有する、請求項169に記載のシステム。
- 前記細長部材は、円形断面、楕円形断面、正方形断面、および長方形断面から成る群より選択される断面形状を有する、請求項182に記載のシステム。
- 前記外径は、約0.5mmから約3mmの間にある、請求項182に記載のシステム。
- 前記らせん形状は、組織の中へ前進可能であるいくつかのらせん巻きを備え、該いくつかのらせん巻きは、約1つから約3つの間にある、請求項182に記載のシステム。
- 前記らせん形状は、該らせん形状の長さに沿って実質的に一定のらせんピッチを有する、請求項178に記載のシステム。
- 前記らせん形状は、該らせん形状の長さに沿って実質的に可変のらせんピッチを有する、請求項178に記載のシステム。
- 前記らせん形状は、該らせん形状の長さに沿って実質的に一定のらせんピッチを有する、請求項179に記載のシステム。
- 前記らせん形状は、該らせん形状の長さに沿って実質的に可変のらせんピッチを有する、請求項179に記載のシステム。
- 前記らせんピッチは、約5mmから約20mmの間にある、請求項186に記載のシステム。
- 前記らせんピッチは、約7mmから約13mmの間にある、請求項190に記載のシステム。
- 前記第1のらせん部材の前記遠位端は、尖った先端を備え、該尖った先端は、前記組織構造の壁の複数部分の中へ、およびそれらを横断して容易に潜り込むように構成される、請求項169に記載のシステム。
- 前記第1のらせん部材の前記遠位端は、アンカー連結部分を備え、前記細長部材の前記外径は、前記アンカー部材の摺動可能な連結に適応するように減少させられる、請求項182に記載のシステム。
- アンカー部材の外径は、前記アンカー連結部分より近位の前記細長部材の複数部分の外径と実質的に同様である、請求項193に記載のシステム。
- 前記らせん形状は、らせんピッチによって画定され、該らせんピッチは、前記配備縫合パターンをもたらす、前記組織構造の前記壁を通した横断の標的深度に基づいて選択される、請求項171に記載のシステム。
- 前記横断の標的深度は、前記組織構造の壁を完全に横断して、該壁の反対側に前記アンカー部材を残すように構成される、請求項195に記載のシステム。
- 前記横断の標的深度は、前記組織構造の壁を部分的にだけ横断して、該壁内の中間実質部場所に前記アンカー部材を残すように構成される、請求項195に記載のシステム。
- 前記細長部材は、中実断面構造を備える、請求項182に記載のシステム。
- 前記細長部材は、内径および外径を有する管状構造を備える、請求項182に記載のシステム。
- 前記細長部材は、ステンレス鋼、ニチノール合金、チタン、コバルトクロム、およびポリマー複合材料から成る群より選択される材料を含む、請求項198に記載のシステム。
- 前記細長部材は、ステンレス鋼、ニチノール合金、チタン、コバルトクロム、およびポリマー複合材料から成る群より選択される材料を含む、請求項199に記載のシステム。
- 前記アンカー部材は、中実または管状構造を備える本体部分を備える、請求項172に記載のシステム。
- 内向き挿入載荷中に隣接組織構造を摺動して通過するように構成される前記形状特徴は、テーパ状遠位先端を備える、請求項202に記載のシステム。
- 外向き摘出荷重の印加中に前記隣接組織構造に対する移動に抵抗するように構成される前記形状特徴は、突出部分を備え、該突出部分は、引張力が相互連結された縫合部材に印加されたときに、前記アンカー部材の他の部分の外径を越えて突出位置まで延在するように構成される、請求項202に記載のシステム。
- 前記突出部分は、前記アンカー部材の一部分を備え、該アンカー部材の一部分は、前記突出位置へと変形されている、請求項204に記載のシステム。
- 前記突出部分は、一片の材料を備え、該一片の材料は、前記アンカー部材に連結されて、前記突出位置を構成する、請求項204に記載のシステム。
- 2つ以上の突出部分をさらに備える、請求項204に記載のシステム。
- 前記突出部分は、超弾性合金を含み、該超弾性合金は、前記突出位置に形状設定され、合金の超弾性熱範囲内の弾性圧縮された形態で送達可能であるように構成される、請求項204に記載のシステム。
- 前記縫合部材は、前記アンカー部材に連結される小穴に連結される、請求項169に記載のシステム。
- 前記小穴は、前記縫合部材が前記アンカー部材に対して引張状態で引っ張られたときに、該縫合部材への引張力が該アンカーを前記組織構造の壁の周囲部分に対する回転移動へと促すように、位置付けられる、請求項209に記載のシステム。
- アンカーは、長手軸を有し、前記小穴は、該長手軸から離間した位置に配置される、請求項210に記載のシステム。
- 前記小穴は、リング開口を画定するリング部材に連結され、前記アンカーの少なくとも一部分は、該リング開口を通して位置付けられる、請求項209に記載のシステム。
- 前記リング部材は、接着連結、圧入連結、および仮付け溶接連結から成る群より選択される連結を使用して、前記アンカーに連結される、請求項212に記載のシステム。
- 前記アンカーは、チタン、ニッケル、ステンレス鋼、コバルトクロム、およびそれらの合金から成る群より選択される金属を含む、請求項169に記載のシステム。
- 前記アンカーは、ポリエチレンテレフタレート、ポリエチレン、高密度ポリエチレン、ポリプロピレン、ポリテトラフロオロエチレン、発泡ポリテトラフロオロエチレン、ポリ(エチレン−co−酢酸ビニル)、ポリ(メタクリル酸ブチル)、およびそれらの共重合体から成る群より選択される耐久性ポリマーを含む、請求項169に記載のシステム。
- 前記アンカーは、ポリ乳酸、ポリグリコール酸、ポリ乳酸−co−グリコール酸、ポリ乳酸−co−カプロラクトン、ポリ(ブロック−エチレンオキシド−ブロック−ラクチド−co−グリコリド)、ポリエチレングリコール、ポリエチレンオキシド、ポリ(ブロック−エチレンオキシド−ブロック−プロピレンオキシド−ブロック−エチレンオキシド)、ポリビニルピロリドン、ポリオルトエステル、ポリ無水物、ポリヒドロキシ吉草酸塩、ポリヒドロキシ酪酸塩、およびそれらの共重合体から成る群より選択される生体再吸収性ポリマーを含む、請求項169に記載のシステム。
- 前記アンカーは、生物学的移植材料を含む、請求項169に記載のシステム。
- 前記生物学的移植材料は、別のヒト、特定のヒト、ヒト以外の動物から成る群より選択される起源を有する、請求項217に記載のシステム。
- 前記アンカーは、ブタコラーゲン基質、ヒトコラーゲン基質、ウマコラーゲンフリース、ゼラチン、ポリヒアルロン酸、ヘパリン、ポリ(グルコース)、ポリ(アルギン酸)、キチン、キトサン、セルロース、メチルセルロース、ヒドロキシエチルセルロース、ヒドロキシプロピルセルロース、カルボキシメチルセルロース、ポリリシン、ポリグルタミン酸、アルブミン、ヒドロキシアパタイト、皮質骨、海綿骨、骨梁、バイオセラミック、靱帯組織、腱組織、硬膜組織、筋膜組織、心膜組織、トロンビン、およびフィブリンから成る群より選択される生体再吸収性材料を含む、請求項169に記載のシステム。
- 前記局所縫合糸長蓄積貯留部は、縫合部材長さの1つ以上のループを蓄積するためのエンクロージャを備える、請求項175に記載のシステム。
- 前記付加的な長さの縫合糸は、約20ミリメートルから約500ミリメートルの間にある、請求項175に記載のシステム。
- 前記エンクロージャは、膜を備え、該膜は、前記縫合部材長さの1つ以上のループを部分的に封入するように構成され、および前記アンカーおよびらせん部材からの引張載荷を受けたときに、該1つ以上のループが該エンクロージャから引き出されることを可能にするように構成される、請求項220に記載のシステム。
- 縫合糸引張部材をさらに備え、該縫合糸引張部材は、前記縫合部材の近位端と該縫合部材の遠位端との間で該縫合部材に連結され、該縫合糸引張部材は、該縫合糸引張部材の遠位端が前記組織構造の壁の露出近位側面に対して配置され、該縫合部材が該縫合糸引張部材の近位に引張力を受けたときに、該組織構造の壁の該露出近位側面に圧縮荷重を印加するように構成される、請求項169に記載のシステム。
- 前記縫合糸引張部材は、細長管状部材を備え、該細長管状部材は、自身を通る管腔を画定し、前記縫合部材は、該管腔を通り抜けさせられる、請求項223に記載のシステム。
- 一時的縫合部材クランプをさらに備え、該一時的縫合部材クランプは、前記縫合部材の近位部分に連結可能であり、縫合部材クランプより遠位の該縫合部材の一部分の上に引張力を保持するように構成され、該縫合部材クランプは、前記長い管状部材の前記管腔を通り抜けさせられる、請求項224に記載のシステム。
- 前記縫合糸引張部材は、2つの動作モードを有し、第1のモードにおいて、該縫合糸引張部材は、前記縫合部材に対して双方向に移動させられ得、第2のモードにおいて、該縫合糸引張部材は、該縫合部材に対して一方向にのみ移動させられ得、該縫合糸引張部材は、手動操作型モード切替部材を備え、該手動操作型モード切替部材は、該第1のモードから該第2のモードまで該縫合糸引張部材を制御可能に切り替えるように構成される、請求項169に記載のシステム。
- 前記遠位突出形状特徴は、前記組織構造上に界面応力を集中させるように構成されることにより、該遠位突出形状特徴が前記隣接組織構造部分と接触するよう前進させられる際に、前記第1のらせん部材の前記遠位端に隣接する該組織構造の複数部分が、該遠位突出形状特徴の周囲で局所的に歪まされ、該隣接組織構造部分と該遠位突出形状特徴との間の接触は、該第1のらせん部材と該隣接組織構造部分の表面との間に画定される利用可能な貫通角を局所的に増加させる、請求項169に記載のシステム。
- 前記遠位突出形状特徴の少なくとも1つの表面は、球面の一部分、直線的斜面、弓形斜面、多段斜面、および単段斜面から成る群より選択される表面構成を備える、請求項227に記載のシステム。
- 前記表面構成は、前記第1のらせん部材の長手軸の周りにらせん状に巻き付けられる、請求項228に記載のシステム。
- 前記遠位突出形状特徴の少なくとも1つの表面は、実質的に垂直な先頭表面を備える、請求項227に記載のシステム。
- 前記遠位突出形状特徴は、長方形、正方形、半円、三角形、多角形、丸みを帯びた長方形、丸みを帯びた正方形、および多弓形形状から成るリストから選択される断面形状を備える断面外形を有する、請求項227に記載のシステム。
- 前記遠位突出形状特徴と前記らせん部材の遠位先端とは、該遠位先端が該遠位突出形状特徴の一部分を通して可動式に連結されるように、動作可能に連結される、請求項227に記載のシステム。
- 前記遠位先端は、前記遠位突出形状特徴の前記一部分を実質的に二等分する、請求項232に記載のシステム。
- 前記遠位突出形状特徴と前記らせん部材の遠位先端は、該遠位先端が該遠位突出形状特徴の一部分に隣接して可動式に連結されるように、動作可能に連結される、請求項227に記載のシステム。
- 前記らせん部材の前記遠位先端は、前記遠位突出形状特徴の前記表面構成と実質的に平行な経路を辿るように構成される、請求項228に記載のシステム。
- 前記遠位突出形状特徴は、1つ以上の組織牽引特徴を備え、該1つ以上の組織牽引特徴は、該遠位突出形状特徴と、該遠位突出形状特徴が直接界面接触され得る前記組織構造の複数部分との間の相対運動を防止するように構成される、請求項227に記載のシステム。
- 前記1つ以上の組織牽引特徴のうちの少なくとも1つは、鉤を備える、請求項236に記載のシステム。
- 近位端および遠位端を有するらせん部材誘導部材をさらに備え、該らせん部材誘導部材は、前記第1のらせん部材に連結され、該らせん部材誘導部材の該遠位端は、実質的に真っ直ぐであり、該第1のらせん部材を通して画定される長手軸と実質的に一致している長手軸を画定する、請求項169に記載のシステム。
- 前記らせん部材誘導部材は、前記らせん部材に連結される前記送達部材に連結される、請求項238に記載のシステム。
- 前記らせん部材誘導部材は、前記らせん部材に直接連結される、請求項238に記載のシステム。
- 前記らせん部材誘導部材の前記遠位端は、開口を備え、該開口は、該らせん部材誘導部材を通して画定される管腔に流体的に連結され、施術者が該開口に存在し得る流体を視覚的に検出し得る検出位置まで近位に通じる、請求項238に記載のシステム。
- 前記開口は、前記らせん部材誘導部材の前記長手軸に沿って位置付けられ、該らせん部材誘導部材の該長手軸は、構造部分の遠位突出位置を印付けるように適合され、該構造部分の遠位突出位置は、前記らせん部材の前記遠位端、前記アンカー部材の前記遠位端、および該アンカー部材の前記近位端から成る群より選択される、請求項241に記載のシステム。
- 第2の開口をさらに備え、該第2の開口は、前記らせん部材誘導部材を通して画定される第2の管腔に流体的に連結され、施術者が該第2の開口に存在し得る流体を視覚的に検出し得る第2の検出位置まで近位に通じる、請求項238に記載のシステム。
- 前記らせん部材誘導部材は、OCTセンサ、超音波センサ、RFインピーダンスセンサ、酸素分圧センサ、および圧力センサから成る群より選択されるセンサを備える、請求項238に記載のシステム。
- 近位端および遠位端を有する第2のらせん部材をさらに備え、該近位端は、前記送達部材遠位端に連結され、該遠位端は、該送達部材遠位端の遠位に延在する、請求項169に記載のシステム。
- 前記第2のらせん部材は、該らせん部材の長さにわたって実質的に一定であるらせん内径を画定する、請求項245に記載のシステム。
- 前記第2のらせん部材は、該らせん部材の長さにわたって変動するらせん内径を画定する、請求項245に記載のシステム。
- 前記第1のらせん部材の前記らせん内径と第2のらせん部材の該らせん内径とは、実質的に等しい、請求項245に記載のシステム。
- 前記第1および第2のらせん部材の前記らせん内径は、実質的に同等ではない、請求項245に記載のシステム。
- 前記第1および第2のらせん部材は、実質的に同軸である長手軸を画定する、請求項245に記載のシステム。
- 第2のアンカー部材をさらに備え、該第2のアンカー部材は、前記第2のらせん部材の前記遠位端に取り外し可能に連結される、請求項245に記載のシステム。
- 前記第2のらせん部材に連結される第2の縫合部材をさらに備える、請求項245に記載のシステム。
- 組織構造の壁を横断して外科的アクセスを提供するためのシステムであって、
該システムは、
a.近位端および遠位端を有する送達部材と、
b.複数のらせん部材であって、各複数のらせん部材は、近位端および遠位端ならびにらせん形状を有し、各近位端は、該送達部材遠位端に連結され、各遠位端は、該送達部材遠位端の遠位に延在する、複数のらせん部材と、
c.該らせん部材遠位端に取り外し可能に連結される複数のアンカー部材と、
d.複数の縫合部材であって、該複数の縫合部材は、該アンカー部材のうちの1つの一部分に遠位で連結され、各々の少なくとも一部分が施術者によって自由に操作され得る位置まで近位に延在する、複数の縫合部材と
を備え、第1の方向への該送達部材の回転時に、該らせん部材および連結されるアンカー部材は、該組織構造の壁の少なくとも一部分を横断して前進させられるとともに、該アンカー部材に連結されたままの配備縫合パターンで該縫合部材の遠位部分に沿って引っ張る、システム。 - 前記第1の方向とは反対の第2の方向への前記送達部材の回転時に、該第2の方向へのさらなる回転が、前記らせん部材および送達部材の除去を引き起こす一方で、前記アンカー部材および縫合部材の遠位部分が、前記組織構造の壁の前記一部分を横断して位置付けられたままであるように、逆荷重が該送達部材および連結されたらせん部材に印加されて、該アンカー部材を該らせん部材から分断させる、請求項253に記載のシステム。
- 前記配備縫合パターンは、集合体において、前記組織構造の壁によって封入されるいくつかのらせんループを表すことを特徴とし、該いくつかのらせんループは、約1つのらせんループよりも大きく、約3つのらせんループよりも小さい、請求項253に記載のシステム。
- 前記配備縫合パターンは、前記縫合部材のうちの少なくとも1つが、前記組織構造の壁の中に実質的にらせん状の経路を画定し、該組織構造の壁によって封入されるいくつかのらせんループを表すことを特徴とし、該いくつかのらせんループは、約1つのらせんループよりも大きく、約3つのらせんループよりも小さい、請求項253に記載のシステム。
- 前記複数のらせん部材は、2つを備え、前記複数のアンカー部材は、2つを備え、前記複数の縫合部材は、2つを備える、請求項253に記載のシステム。
- 前記複数のらせん部材は、3つを備え、前記複数のアンカー部材は、3つを備え、前記複数の縫合部材は、3つを備える、請求項253に記載のシステム。
- 前記アンカー部材のうちの少なくとも1つは、少なくとも1つの形状特徴を有し、該少なくとも1つの形状特徴は、前記第1の方向への前記第1のらせん部材の回転と関連付けられる内向き挿入載荷中に、隣接組織構造を摺動して通過するように構成され、および前記第2の方向への該第1のらせん部材の回転と関連付けられる外向き摘出荷重の印加中に、該隣接組織構造に対する移動に抵抗するように構成される、請求項253に記載のシステム。
- 前記アンカー部材の少なくとも一部分は、前記関連縫合部材への引張荷重の印加時に、前記組織構造の壁に対して回転するように構成される、請求項253に記載のシステム。
- 前記らせん部材および連結されるアンカー部材は、複数の実質的にらせん状の経路の中を前進させられる、請求項253に記載のシステム。
- 前記縫合部材のうちの少なくとも1つの前記近位端は、前記配備縫合パターンを越えて、前記送達部材に連結される局所縫合糸長蓄積貯留部の中へ近位に延在し、該貯留部は、付加的な長さの縫合糸を含有し、該貯留部は、前記第1の方向への該送達部材の回転時に、該縫合部材に連結された前記アンカー部材が該縫合部材の前記遠位部分に沿って引っ張り、該付加的な長さの縫合糸の少なくとも一部分を該局所縫合糸長蓄積貯留部から外へ延在させるように構成される、請求項253に記載のシステム。
- 前記局所縫合糸長蓄積貯留部は、前記らせん部材のうちのいずれの前進も、前記組織構造の壁に対して該貯留部を実質的に前進させない構成で前記送達部材に連結される、請求項262に記載のシステム。
- スリーブ部材をさらに備え、該スリーブ部材は、前記送達部材が該スリーブ部材によって画定される管腔を通り抜けさせられるように該送達部材に可動式に連結され、該スリーブ部材は、前記局所縫合糸長蓄積貯留部に連結される、請求項263に記載のシステム。
- 前記第1のらせん部材は、該らせん部材の長さにわたって実質的に一定であるらせん内径を画定する、請求項253に記載のシステム。
- 前記第1のらせん部材は、該らせん部材の長さにわたって変動するらせん内径を画定する、請求項253に記載のシステム。
- 前記らせん内径は、約5mmから約60mmの間にある、請求項265に記載のシステム。
- 前記らせん内径は、約10mmから約20mmの間にある、請求項267に記載のシステム。
- 第1のらせん部材は、前記らせん形状に形成された細長部材から構成され、該細長部材は、外径を有する、請求項253に記載のシステム。
- 前記細長部材は、円形断面、楕円形断面、正方形断面、および長方形断面から成る群より選択される断面形状を有する、請求項269に記載のシステム。
- 前記外径は、約0.5mmから約3mmの間にある、請求項269に記載のシステム。
- 前記らせん形状は、前記組織構造の壁の中へ前進可能であるいくつかのらせん巻きを備え、いくつかのらせん巻きは、約1つから約3つの間にある、請求項269に記載のシステム。
- 前記らせん形状は、前記らせん形状の長さに沿って実質的に一定のらせんピッチを有する、請求項265に記載のシステム。
- 前記らせん形状は、前記らせん形状の長さに沿って実質的に可変のらせんピッチを有する、請求項265に記載のシステム。
- 前記らせん形状は、前記らせん形状の長さに沿って実質的に一定のらせんピッチを有する、請求項266に記載のシステム。
- 前記らせん形状は、前記らせん形状の長さに沿って実質的に可変のらせんピッチを有する、請求項266に記載のシステム。
- 前記らせんピッチは、約5mmから約20mmの間にある、請求項273に記載のシステム。
- 前記らせんピッチは、約7mmから約13mmの間にある、請求項277に記載のシステム。
- 前記第1のらせん部材の前記遠位端は、尖った先端を備え、該尖った先端は、前記組織構造の壁の複数部分の中へ、およびそれらを横断して容易に潜り込むように構成される、請求項253に記載のシステム。
- 前記第1のらせん部材の前記遠位端は、アンカー連結部分を備え、前記細長部材の前記外径は、前記アンカー部材のうちの1つの摺動可能な連結に適応するように減少させられる、請求項269に記載のシステム。
- 前記アンカー部材の外径は、前記アンカー連結部分より近位の前記細長部材の複数部分の外径と実質的に同様である、請求項280に記載のシステム。
- 前記らせん形状は、らせんピッチによって画定され、該らせんピッチは、前記配備縫合パターンをもたらす、前記組織構造の壁を通る横断の標的深度に基づいて選択される、請求項255に記載のシステム。
- 前記縫合部材のうちの前記少なくとも1つと関連付けられる前記らせん形状は、らせんピッチによって画定され、該らせんピッチは、前記配備縫合パターンをもたらす、前記組織構造の壁を通る横断の標的深度に基づいて選択される、請求項256に記載のシステム。
- 前記横断の標的深度のうちの少なくとも1つは、前記組織構造の壁を完全に横断して、該壁の反対側に前記アンカー部材を残すように構成される、請求項282に記載のシステム。
- 前記横断の標的深度のうちの少なくとも1つは、前記組織構造の壁を部分的にだけ横断して、該壁内の中間実質部場所に前記アンカー部材を残すように構成される、請求項282に記載のシステム。
- 前記細長部材は、中実断面構造を備える、請求項269に記載のシステム。
- 前記細長部材は、内径および外径を有する管状構造を備える、請求項269に記載のシステム。
- 前記細長部材は、ステンレス鋼、ニチノール合金、チタン、コバルトクロム、およびポリマー複合材料から成る群より選択される材料を含む、請求項286に記載のシステム。
- 前記細長部材は、ステンレス鋼、ニチノール合金、チタン、コバルトクロム、およびポリマー複合材料から成る群より選択される材料を含む、請求項287に記載のシステム。
- 少なくとも1つのアンカー部材は、中実または管状構造を備える本体部分を備える、請求項259に記載のシステム。
- 内向き挿入載荷中に隣接組織構造を摺動して通過するように構成される前記形状特徴は、テーパ状遠位先端を備える、請求項290に記載のシステム。
- 外向き摘出荷重の印加中に前記隣接組織構造に対する移動に抵抗するように構成される前記形状特徴は、突出部分を備え、該突出部分は、引張力が相互連結された縫合部材に印加されたときに、前記アンカー部材の他の部分の外径を越えて突出位置まで延在するように構成される、請求項290に記載のシステム。
- 前記突出部分は、前記アンカー部材の一部分を備え、該アンカー部材の一部分は、前記突出位置へと変形されている、請求項292に記載のシステム。
- 前記突出部分は、一片の材料を備え、該一片の材料は、前記アンカー部材に連結されて、前記突出位置を構成する、請求項292に記載のシステム。
- 2つ以上の突出部分をさらに備える、請求項292に記載のシステム。
- 前記突出部分は、超弾性合金を含め、該超弾性合金は、前記突出位置に形状設定され、合金の超弾性熱範囲内の弾性圧縮された形態で送達可能であるように構成される、請求項292に記載のシステム。
- 前記縫合部材のうちの少なくとも1つは、前記アンカー部材に連結される小穴に連結される、請求項253に記載のシステム。
- 前記小穴は、前記縫合部材が前記アンカー部材に対して引張状態で引っ張られたときに、前記連結された縫合部材への引張力が、前記アンカーを前記組織構造の壁の周囲部分に対する回転移動へと促すように、位置付けられる、請求項297に記載のシステム。
- アンカーは、長手軸を有し、前記小穴は、該長手軸から離間した位置に配置される、請求項46298に記載のシステム。
- 前記小穴は、リング開口を画定するリング部材に連結され、前記アンカーの少なくとも一部分は、該リング開口を通して位置付けられる、請求項297に記載のシステム。
- 前記リング部材は、接着連結、圧入連結、および仮付け溶接連結から成る群より選択される連結を使用して、前記アンカーに連結される、請求項300に記載のシステム。
- 前記アンカーは、チタン、ニッケル、ステンレス鋼、コバルトクロム、およびそれらの合金から成る群より選択される金属を含む、請求項253に記載のシステム。
- 前記アンカーは、ポリエチレンテレフタレート、ポリエチレン、高密度ポリエチレン、ポリプロピレン、ポリテトラフロオロエチレン、発泡ポリテトラフロオロエチレン、ポリ(エチレン−co−酢酸ビニル)、ポリ(メタクリル酸ブチル)、およびそれらの共重合体から成る群より選択される耐久性ポリマーを含む、請求項253に記載のシステム。
- 前記アンカーは、ポリ乳酸、ポリグリコール酸、ポリ乳酸−co−グリコール酸、ポリ乳酸−co−カプロラクトン、ポリ(ブロック−エチレンオキシド−ブロック−ラクチド−co−グリコリド)、ポリエチレングリコール、ポリエチレンオキシド、ポリ(ブロック−エチレンオキシド−ブロック−プロピレンオキシド−ブロック−エチレンオキシド)、ポリビニルピロリドン、ポリオルトエステル、ポリ無水物、ポリヒドロキシ吉草酸塩、ポリヒドロキシ酪酸塩、およびそれらの共重合体から成る群より選択される生体再吸収性ポリマーを含む、請求項253に記載のシステム。
- 前記アンカーは、生物学的移植材料を含む、請求項253に記載のシステム。
- 前記生物学的移植材料は、別のヒト、特定のヒト、ヒト以外の動物から成る群より選択される起源を有する、請求項305に記載のシステム。
- 前記アンカーは、ブタコラーゲン基質、ヒトコラーゲン基質、ウマコラーゲンフリース、ゼラチン、ポリヒアルロン酸、ヘパリン、ポリ(グルコース)、ポリ(アルギン酸)、キチン、キトサン、セルロース、メチルセルロース、ヒドロキシエチルセルロース、ヒドロキシプロピルセルロース、カルボキシメチルセルロース、ポリリシン、ポリグルタミン酸、アルブミン、ヒドロキシアパタイト、皮質骨、海綿骨、骨梁、バイオセラミック、靱帯組織、腱組織、硬膜組織、筋膜組織、心膜組織、トロンビン、およびフィブリンから成る群より選択される生体再吸収性材料を含む、請求項253に記載のシステム。
- 前記局所縫合糸長蓄積貯留部は、縫合部材長さの1つ以上のループを蓄積するためのエンクロージャを備える、請求項262に記載のシステム。
- 前記付加的な長さの縫合糸は、約20ミリメートルから約500ミリメートルの間にある、請求項262に記載のシステム。
- 前記エンクロージャは、膜を備え、該膜は、前記縫合部材長さの1つ以上のループを部分的に封入し、前記アンカーおよびらせん部材から引張載荷を受けたときに、前記1つ以上のループが前記エンクロージャから引き出されることを可能にするように構成される、請求項308に記載のシステム。
- 縫合糸引張部材をさらに備え、該縫合糸引張部材は、前記縫合部材の近位端と該縫合部材の遠位端との間で該縫合部材のうちの少なくとも1つに連結され、該関連縫合糸引張部材の遠位端が前記組織構造の壁の露出近位側面に対して配置され、該縫合部材が該縫合糸引張部材の近位に引張力を受けたときに、該組織構造の壁の該露出近位側面に圧縮荷重を印加するように構成される、請求項253に記載のシステム。
- 前記縫合糸引張部材は、細長管状部材を備え、該細長管状部材は、自身を通る管腔を画定し、前記縫合部材は、該管腔を通り抜けさせられる、請求項311に記載のシステム。
- 一時的縫合部材クランプをさらに備え、該一時的縫合部材クランプは、前記縫合部材の近位部分に連結可能であり、縫合部材クランプより遠位の該縫合部材の一部分の上に引張力を保持するように構成され、該縫合部材クランプは、前記細長管状部材の前記管腔を通り抜けさせられる、請求項312に記載のシステム。
- 前記縫合糸引張部材は、2つの動作モードを有し、第1のモードにおいて、該縫合糸引張部材は、前記縫合部材に対して双方向に移動させられ得、第2のモードにおいて、該縫合糸引張部材が、該縫合部材に対して一方向にのみ移動させられ得、該縫合糸引張部材は、手動操作型モード切替部材を備え、該手動操作型モード切替部材は、該縫合糸引張部材を該第1のモードから該第2のモードまで制御可能に切り替えるように構成される、請求項253に記載のシステム。
- 組織界面インデンター部材をさらに備え、該組織界面インデンター部材は、前記送達部材に連結され、前記らせん部材のうちの1つ以上に動作可能に連結され、該組織界面インデンター部材は、複数の遠位突出形状特徴を備え、該複数の遠位突出形状特徴は、該らせん部材の遠位端の各々に隣接する前記組織構造の1つ以上の部分に接触し、該らせん部材の遠位先端が該組織構造に挿入される際に、そのような部分と該らせん部材の該遠位先端との間の利用可能な貫通角を変化させるように構成される、請求項253に記載のシステム。
- 前記遠位突出形状特徴は、前記組織構造上に界面応力を集中させるように構成されることにより、該遠位突出形状特徴が前記隣接組織構造部分と接触するよう前進させられる際に、前記らせん部材の前記遠位端に隣接する該組織構造の複数部分が、該遠位突出形状特徴の周囲で局所的に歪まされ、該隣接組織構造部分と該遠位突出形状特徴との間の接触は、該らせん部材の各々と該隣接組織構造部分の表面との間に画定される前記利用可能な貫通角を局所的に増加させる、請求項315に記載のシステム。
- 前記遠位突出形状特徴の少なくとも1つの表面は、球面の一部分、直線的斜面、弓形斜面、多段斜面、および単段斜面から成る群より選択される表面構成を備える、請求項316に記載のシステム。
- 前記表面構成は、前記らせん部材のうちの1つの長手軸の周りにらせん状に巻き付けられる、請求項317に記載のシステム。
- 前記遠位突出形状特徴のうちの1つの少なくとも1つの表面は、実質的に垂直な先頭表面を備える、請求項316に記載のシステム。
- 前記遠位突出形状特徴のうちの少なくとも1つは、長方形、正方形、半円、三角形、多角形、丸みを帯びた長方形、丸みを帯びた正方形、および多弓形形状から成るリストから選択される断面形状を備える断面外形を有する、請求項316に記載のシステム。
- 前記遠位突出形状特徴のうちの少なくとも1つと前記関連らせん部材の遠位先端とは、該遠位先端が該遠位突出形状特徴の一部分を通して可動式に連結されるように、動作可能に連結される、請求項315に記載のシステム。
- 前記遠位先端は、前記遠位突出形状特徴の前記一部分を実質的に二等分する、請求項321に記載のシステム。
- 前記遠位突出形状特徴と前記らせん部材の遠位先端とは、該遠位先端が該遠位突出形状特徴の複数部分に隣接して可動式に連結されるように、動作可能に連結される、請求項315に記載のシステム。
- 前記らせん部材の前記遠位先端は、前記遠位突出形状特徴の前記表面構成と実質的に平行な経路を辿るように構成される、請求項317に記載のシステム。
- 前記遠位突出形状特徴は、1つ以上の組織牽引特徴を備え、該1つ以上の組織牽引特徴は、該遠位突出形状特徴と、該遠位突出形状特徴が直接界面接触され得る前記組織構造の複数部分との間の相対運動を防止するように構成される、請求項316に記載のシステム。
- 前記1つ以上の組織牽引特徴のうちの少なくとも1つは、鉤を備える、請求項325に記載のシステム。
- らせん部材誘導部材をさらに備え、該らせん部材誘導部材は、近位端および遠位端を有し、前記らせん部材のうちの1つ以上に連結され、該らせん部材誘導部材の該遠位端は、実質的に真っ直ぐであり、該らせん部材を通して画定される長手軸と実質的に一致している長手軸を画定する、請求項253に記載のシステム。
- 前記らせん部材誘導部材は、前記1つ以上のらせん部材に連結される前記送達部材に連結される、請求項327に記載のシステム。
- 前記らせん部材誘導部材は、前記1つ以上のらせん部材に直接連結される、請求項327に記載のシステム。
- 前記らせん部材誘導部材の前記遠位端は、開口を備え、該開口は、該らせん部材誘導部材を通して画定される管腔に流体的に連結され、施術者が該開口に存在し得る流体を視覚的に検出し得る検出位置まで近位に通じる、請求項327に記載のシステム。
- 前記開口は、前記らせん部材誘導部材の前記長手軸に沿って位置付けられ、該らせん部材誘導部材の該長手軸は、構造部分の遠位突出位置を印付けるように適合され、該構造部材の遠位突出位置は、前記らせん部材のうちの1つの前記遠位端、前記アンカー部材のうちの1つの前記遠位端、および該アンカー部材のうちの1つの前記近位端から成る群より選択される、請求項330に記載のシステム。
- 第2の開口をさらに備え、該第2の開口は、前記らせん部材誘導部材を通して画定される第2の管腔に流体的に連結され、施術者が該第2の開口に存在し得る流体を視覚的に検出し得る第2の検出位置まで近位に通じる、請求項327に記載のシステム。
- 前記らせん部材誘導部材は、OCTセンサ、超音波センサ、RFインピーダンスセンサ、酸素分圧センサ、および圧力センサから成る群より選択されるセンサを備える、請求項327に記載のシステム。
- 組織構造の中へ針を前進させるためのシステムであって、
該システムは、
a.テーパ状遠位先端を有する細長針部材と、
b.近位端および遠位端を有する挿入部材であって、該遠位端は、該細長針部材に連結され、該近位端は、施術者によって操作されるように構成される、挿入部材と、
c.該挿入部材に連結され、該細長針部材に動作可能に連結される組織界面インデンター部材であって、該組織界面インデンター部材は、遠位突出形状特徴を備え、該遠位突出形状特徴は、該細長針部材の該遠位端に隣接する該組織構造の1つ以上の部分に接触し、該細長針部材の遠位先端が該組織構造に挿入される際に、そのような部分と該細長針部材の該遠位先端との間の利用可能な貫通角を変化させるように構成される、組織界面インデンター部材と
を備える、システム。 - 前記細長針部材は、実質的に真っ直ぐな形状、弓形形状、およびらせん形状から成る群より選択される形状を備える、請求項334に記載のシステム。
- 前記細長針部材は、第1のらせん部材を備え、該第1のらせん部材は、該らせん部材の長さにわたって実質的に一定であるらせん内径を画定する、請求項335に記載のシステム。
- 前記細長針部材は、第1のらせん部材を備え、該第1のらせん部材は、該らせん部材の長さにわたって実質的に変動するらせん内径を画定する、請求項335に記載のシステム。
- 前記らせん内径は、約5mmから約60mmの間にある、請求項336に記載のシステム。
- 前記らせん内径は、約10mmから約20mmの間にある、請求項338に記載のシステム。
- 前記細長針部材は、前記らせん形状に形成された細長部材から構成される第1のらせん部材を備え、該細長部材は、外径を有する、請求項335に記載のシステム。
- 前記細長部材は、円形断面、楕円形断面、正方形断面、および長方形断面から成る群より選択される断面形状を有する、請求項340に記載のシステム。
- 前記外径は、約0.5mmから約3mmの間にある、請求項340に記載のシステム。
- 前記らせん形状は、組織の中へ前進可能であるいくつかのらせん巻きを備え、該いくつかのらせん巻きは、約1つから約3つの間にある、請求項340に記載のシステム。
- 前記らせん形状は、前記らせん形状の長さに沿って実質的に一定のらせんピッチを有する、請求項336に記載のシステム。
- 前記らせん形状は、前記らせん形状の長さに沿って実質的に可変のらせんピッチを有する、請求項336に記載のシステム。
- 前記らせん形状は、前記らせん形状の長さに沿って実質的に一定のらせんピッチを有する、請求項337に記載のシステム。
- 前記らせん形状は、前記らせん形状の長さに沿って実質的に可変のらせんピッチを有する、請求項337に記載のシステム。
- 前記らせんピッチは、約5mmから約20mmの間にある、請求項344に記載のシステム。
- 前記らせんピッチは、約7mmから約13mmの間にある、請求項348に記載のシステム。
- 前記第1のらせん部材の前記遠位端は、尖った先端を備え、該尖った先端は、前記組織構造の複数部分の中へ、およびそれらを横断して容易に潜り込むように構成される、請求項334に記載のシステム。
- 前記細長部材は、中実断面構造を備える、請求項340に記載のシステム。
- 前記細長部材は、内径および外径を有する管状構造を備える、請求項340に記載のシステム。
- 前記細長部材は、ステンレス鋼、ニチノール合金、チタン、コバルトクロム、およびポリマー複合材料から成る群より選択される材料を含む、請求項351に記載のシステム。
- 前記細長部材は、ステンレス鋼、ニチノール合金、チタン、コバルトクロム、およびポリマー複合材料から成る群より選択される材料を含む、請求項352に記載のシステム。
- 前記挿入部材は、実質的に剛性の構造を備える、請求項334に記載のシステム。
- 前記挿入部材は、可撓性の構造を備える、請求項334に記載のシステム。
- 前記遠位突出形状特徴は、前記組織構造上に界面応力を集中させるように構成されることにより、該遠位突出形状特徴が前記隣接組織構造部分と接触するよう前進させられる際に、前記細長針部材の前記遠位端に隣接する該組織構造の複数部分が、該遠位突出形状特徴の周囲で局所的に歪まされ、該隣接組織構造部分と該遠位突出形状特徴との間の接触は、前記針と該隣接組織構造部分の表面との間に画定される前記利用可能な貫通角を局所的に増加させる、請求項334に記載のシステム。
- 前記遠位突出形状特徴の少なくとも1つの表面は、球面の一部分、直線的斜面、弓形斜面、多段斜面、および単段斜面から成る群より選択される表面構成を備える、請求項357に記載のシステム。
- 前記表面構成は、前記らせん部材の長手軸の周りにらせん状に巻き付けられる、請求項358に記載のシステム。
- 前記遠位突出形状特徴の少なくとも1つの表面は、実質的に垂直な先頭表面を備える、請求項357に記載のシステム。
- 前記遠位突出形状特徴は、長方形、正方形、半円、三角形、多角形、丸みを帯びた長方形、丸みを帯びた正方形、および多弓形形状から成るリストから選択される断面形状を備える断面外形を有する、請求項357に記載のシステム。
- 前記遠位突出形状特徴と前記細長針部材の遠位先端とは、該遠位先端が該遠位突出形状特徴の一部分を通して可動式に連結されるように、動作可能に連結される、請求項334に記載のシステム。
- 前記遠位先端は、前記遠位突出形状特徴の前記一部分を実質的に二等分する、請求項362に記載のシステム。
- 前記遠位突出形状特徴と前記細長針部材の遠位先端とは、該遠位先端が該遠位突出形状特徴の一部分に隣接して可動式に連結されるように、動作可能に連結される、請求項334に記載のシステム。
- 前記細長針部材の前記遠位先端は、前記遠位突出形状特徴の前記表面構成と実質的に平行な経路を辿るように構成される、請求項358に記載のシステム。
- 前記遠位突出形状特徴は、1つ以上の組織牽引特徴を備え、該1つ以上の組織牽引特徴は、該遠位突出形状特徴と、該遠位突出形状特徴が直接界面接触され得る前記組織構造の複数部分との間の相対運動を防止するように構成される、請求項357に記載のシステム。
- 前記1つ以上の組織牽引特徴のうちの少なくとも1つは、鉤を備える、請求項366に記載のシステム。
- 組織構造の一部分を横断する縫合部材に引張力を加えるためのシステムであって、
該システムは、
a.組織界面を有する引張部材基部であって、該組織界面は、該組織界面が該組織構造の中へと該引張部材基部を通り抜けさせられ得る縫合部材に連結されると、該組織構造の一部分に係合するように構成される、引張部材基部と、
b.第1のモードから第2のモードまで切り替えられるように構成される縫合糸締め付け部材であって、該第1のモードにおいて、縫合糸が該締め付け部材によって少なくとも部分的に画定される空間を通して前後に引張力を加えられ得、第2のモードにおいて、縫合糸が該縫合糸締め付け部材に対して1つの方向にのみ引張力を加えられ得る、縫合糸締め付け部材と、
c.モード切替部材であって、該モード切替部材は、該縫合糸締め付け部材に可動式に連結され、該縫合糸締め付け部材を該第1のモードから該第2のモードまで切り替えるように動作可能であるように構成される、モード切替部材と
を備える、システム。 - 前記縫合糸締め付け部材は、前記引張部材基部に可動式に連結される、請求項368に記載のシステム。
- 前記縫合糸締め付け部材は、該締め付け部材および引張部材の両方に連結される縫合部材によって、前記引張部材基部に連結され得る、請求項368に記載のシステム。
- 前記縫合糸締め付け部材は、近位端と遠位端とを備え、該近位端は、前記引張部材基部に回転可能に連結される、請求項369に記載のシステム。
- 前記遠位端は、前記近位端と前記引張部材基部との間の連結時に、ヒンジ点の周りに揺動するように構成される、請求項371に記載のシステム。
- 前記遠位端は、前記引張部材基部に対する開放位置から揺動させられ得、縫合糸の長さが、前記締め付け部材の前記遠位端と前記引張部材基部との間に画定される開口部を通って閉鎖位置まで通過させられ得、縫合糸の長さが、該締め付け部材の該遠位端と該引張部材基部との間に挟んで固定される、請求項372に記載のシステム。
- 前記締め付け部材および引張部材基部は、前記開放位置に該締め付け部材の前記遠位端を位置付けることによって前記第1のモードに、および前記閉鎖位置に該締め付け部材の該遠位端を位置付けることによって前記第2のモードに構成可能である、請求項373に記載のシステム。
- バネ部材をさらに備え、該バネ部材は、前記締め付け部材と前記引張部材基部との間で相互連結され、該締め付け部材の前記遠位端を前記閉鎖位置に付勢するように構成される、請求項373に記載のシステム。
- 前記引張部材基部は、一連の開口を備え、該一連の開口は、縫合部材の長さを通過させることにより、該縫合部材の長さがいずれか一方の方向に引っ張られる際に、摩擦荷重が該縫合部材に付与され、該摩擦荷重は、該縫合部材の手動載荷によって比較的容易に克服され得る、請求項368に記載のシステム。
- あるパターンの前記一連の開口を通り抜けさせられた縫合部材の長さをさらに備え、該パターンは、約1つのループから約2つのループまでの間のいくつかの完全ループを備える、請求項376に記載のシステム。
- 前記引張モード切替部材は、近位端および遠位端を有する細長ロッドを備え、該細長ロッド遠位端は、該細長ロッド遠位端がクランプ部材から制御可能に分断されるまで、該クランプ部材の遠位端が前記引張部材基部に対する前記開放位置に担持される方式で、該クランプ部材に取り外し可能に連結され、それにより、該クランプ部材の該遠位端が、該引張部材基部に対する閉鎖位置をとることを可能にする、請求項375に記載のシステム。
- 前記ロッド遠位端は、ネジ山付き界面を備え、該ネジ山付き界面は、前記締め付け部材に形成されたネジ山付き開口と回転可能に噛合するように構成される、請求項378に記載のシステム。
- 前記細長ロッドの前記近位端は、該細長ロッドの回転を促進して、該細長ロッドと締め付け部材との分断を誘発するための手動ねじり界面を備える、請求項379に記載のシステム。
- 前記縫合糸締め付け部材は、前記縫合糸が通過させられ得る、制御可能に閉鎖可能な間隙を画定し、その結果、開放位置において、該縫合部材が両方の方向へ間隙を通して自由に移動させられ得、該間隙が閉鎖される閉鎖位置において、該縫合部材が該閉鎖された間隙によって該締め付け部材に対して挟んで固定される、請求項370に記載のシステム。
- 前記締め付け部材は、前記閉鎖位置をとるように付勢されるが、前記モード切替部材によって前記開放位置に担持され得る、請求項381に記載のシステム。
- 前記モード切替部材は、近位端および遠位端を有する細長ロッドを備え、該細長ロッド遠位端は、前記締め付け部材の前記間隙が前記開放位置に維持される構成で、該締め付け部材に取り外し可能に連結され、該締め付け部材からの該細長ロッド遠位端の制御された分断は、該締め付け部材の該間隙が前記閉鎖位置をとることを可能にする、請求項382に記載のシステム。
- 前記締め付け部材の少なくとも一部分は、前記引張部材基部に直接連結される、請求項381に記載のシステム。
- 細長管状部材をさらに備え、該細長管状部材は、自身を通る管腔を画定し、縫合部材は、該管腔を通り抜けさせられ、および施術者によって到達可能な近位位置から引張力が加えられ得、該細長管状部材は、前記引張部材基部と前記近位位置との間に間置され、該近位位置において引張状態に前記縫合部材を、圧縮状態に該細長管状部材を載荷することによって、前記組織構造と該近位位置との間での該引張部材基部の圧縮を可能にするように構成される、請求項368に記載のシステム。
- 一時的縫合部材クランプをさらに備え、該一時的縫合部材クランプは、前記近位位置に隣接する縫合部材の近位部分に連結可能であり、該縫合部材クランプより遠位の縫合部材の一部分の上に引張力を保持するように構成され、該縫合部材クランプは、前記細長管状部材の前記管腔を通り抜けさせられる、請求項385に記載のシステム。
- 前記一時的縫合部材クランプは、解放可能な機械的ピンチクランプを備える、請求項386に記載のシステム。
- 前記一時的縫合部材クランプは、筐体に回転可能に連結されるリールを備え、該筐体は、施術者によって手動で担持されるように構成される、請求項386に記載のシステム。
- 前記リールと筐体とは、2つの選択可能なモードで回転可能に連結され、それにより、第1のモードにおいて、該リールは、該筐体に対して双方向に自由に回転し得、第2のモードにおいて、該リールは、該筐体に対して一方向にのみ回転させられ得る、請求項388に記載のシステム。
- モード選択部材をさらに備え、該モード選択部材は、施術者によって手動で操作されることにより、前記第1のモードと第2のモードとの間で、前記リールと筐体との回転連結モードを前後に切り替える、請求項389に記載のシステム。
- 織物綿撒糸ソックをさらに備え、該織物綿撒糸ソックは、少なくとも前記引張部材基部の前記組織界面を実質的に封入し、該引張部材基部と前記組織構造の隣接部分との生体統合を促すように構成される、請求項368に記載のシステム。
- 前記織物綿撒糸ソックは、ポリエチレンテレフタレート、ポリエチレン、高密度ポリエチレン、ポリプロピレン、ポリテトラフロオロエチレン、発泡ポリテトラフロオロエチレン、ポリ(エチレン−co−酢酸ビニル)、ポリ(メタクリル酸ブチル)、およびそれらの共重合体から成る群より選択される耐久性ポリマーを含む、請求項391に記載のシステム。
- 前記織物綿撒糸ソックは、ポリ乳酸、ポリグリコール酸、ポリ乳酸−co−グリコール酸、ポリ乳酸−co−カプロラクトン、ポリ(ブロック−エチレンオキシド−ブロック−ラクチド−co−グリコリド)、ポリエチレングリコール、ポリエチレンオキシド、ポリ(ブロック−エチレンオキシド−ブロック−プロピレンオキシド−ブロック−エチレンオキシド)、ポリビニルピロリドン、ポリオルトエステル、ポリ無水物、ポリヒドロキシ吉草酸塩、ポリヒドロキシ酪酸塩、およびそれらの共重合体から成る群より選択される生体再吸収性ポリマーを含む、請求項391に記載のシステム。
- 前記織物綿撒糸ソックは、ブタコラーゲン基質、ヒトコラーゲン基質、ウマコラーゲンフリース、ゼラチン、ポリヒアルロン酸、ヘパリン、ポリ(グルコース)、ポリ(アルギン酸)、キチン、キトサン、セルロース、メチルセルロース、ヒドロキシエチルセルロース、ヒドロキシプロピルセルロース、カルボキシメチルセルロース、ポリリシン、ポリグルタミン酸、アルブミン、ヒドロキシアパタイト、皮質骨、海綿骨、骨梁、バイオセラミック、靱帯組織、腱組織、硬膜組織、筋膜組織、心膜組織、トロンビン、およびフィブリンから成る群より選択される生体再吸収性材料を含む、請求項391に記載のシステム。
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