JP2013515312A - 医療ガイドラインへの患者データのマッピング - Google Patents

Abstract

本発明は、医療ガイドラインを説明するガイドラインデータ構造ＧＤに患者のケースを説明する患者データ構造ＰＤをマッピングするシステム１００に関する。上記システムが、複数のデータアイテムＤＩ１；ＤＩ２；...；ＤＩ９９と、上記複数のデータアイテムＤＩ１；ＤＩ２；...；ＤＩ９９におけるデータアイテムＤＩ１；ＤＩ３；ＤＩ５；ＤＩ２７；ＤＩ４７、ＤＩ６７、ＤＩ７４を含む患者データ構造ＰＤと、ガイドライングラフＧＧを含むガイドラインデータ構造ＧＤであって、上記ガイドライングラフＧＧが、有向グラフであり、上記ガイドライングラフＧＧは、アクションノードＡＮ１；ＡＮ２を含み、各アクションノードＡＮ１；ＡＮ２が、アクションに関連付けられる、ガイドラインデータ構造とを格納するストレージ１７０を有し、上記システムが更に、上記データアイテム及び上記アクションノードＡＮ１；ＡＮ２に関連付けられるアクションの間の関係に基づき、上記患者データ構造ＰＤに含まれるデータアイテムＤＩ１；ＤＩ３；ＤＩ５；ＤＩ２７；ＤＩ４７、ＤＩ６７、ＤＩ７４を上記ガイドライングラフＧＧのアクションノードＡＮ１；ＡＮ２にリンクするリンカー１１０を有し、これにより、上記患者データ構造ＰＤが上記ガイドラインデータ構造ＧＤにマッピングされる。データ入力機能及び医療ガイドライン機能を切り離すことにより、本発明の医療ガイドラインの使用は、利用可能な患者のデータの品質及び完全性に関してより少しの制約条件を課す。有利なことに、ガイドラインデータ構造のガイドライングラフに患者データ構造をマッピングすることは、一般的なガイドライン要件に一致する個人化された医療ガイドラインを実現及び視覚化する簡単な態様を提供する。

Description

本発明は、患者のケースを説明する患者データ構造を医療ガイドラインを説明するガイドラインデータ構造にマッピングすることに関する。

ガイドラインベースの臨床意志決定支援システムは、患者の病及び治療の管理に関するツールを提供する。治療の更なる個人化により、臨床ガイドラインの複雑さは継続的に増加している。医師にとって、治療及び診断推奨に関する最新の技術に通じていることは、ますます挑戦的になっている。同時に、ヘルスケアシステムに対する巨大なコスト圧力が原因で、証拠ベースの薬物投与及びガイドライン遵守がますます重要になっている。従って、ガイドラインベースの臨床意思決定支援を提供するシステムは、かなり重要である。

ガイドラインベースの意志決定支援システムはしばしば、実際にはあまりに柔軟性がないことがわかっている。これらのシステムはしばしば、ユーザに特定の行動を課す。これは、臨床の現実を必ずしも反射するものではない。例えば、いくつかのガイドライン実現において、ユーザは、ステップ毎に決定木をクリックする必要がある。これは退屈であり、ツリーにおけるノードのオーダーが、医師により行われる行動と必ずしも整合するものでない場合がある。更に、ガイドラインは、現在利用可能でない装置を用いて、診断テストを実行することを必要とする場合がある。ガイドラインにより課されるいくつかの行動の予定を変更することがしばしば起こりうるが、これらの行動をガイドラインにより駆動されるのとは異なる順序で実行させることは困難な場合がある。

データ入力をガイドライン機能から切り離すことができ、ガイドラインにより要求又は推奨されるアクションが順番通りでなくても実行されることを可能にする、ガイドライン駆動システムを提供することが有利である。ユーザが現在の治療が証拠ベースのケアに準拠するかどうかに関する情報を得たくない限り、ガイドラインはバックグラウンドに留まることができる。

従って、ある側面において、本発明は医療ガイドラインを説明するガイドラインデータ構造に患者のケースを説明する患者データ構造をマッピングするシステムを提供する。上記システムが、
複数のデータアイテムと、
上記複数のデータアイテムにおけるデータアイテムを含む患者データ構造と、
ガイドライングラフを含むガイドラインデータ構造であって、上記ガイドライングラフが、有向グラフであり、上記ガイドライングラフは、アクションノードを含み、各アクションノードが、アクションに関連付けられる、ガイドラインデータ構造とを格納するストレージを有し、
上記システムが更に、上記データアイテム及び上記アクションノードに関連付けられるアクションの間の関係に基づき、上記患者データ構造に含まれるデータアイテムを上記ガイドライングラフのアクションノードにリンクするリンカーを有し、これにより、上記患者データ構造が上記ガイドラインデータ構造にマッピングされる。

各ノードに関連付けられる代表的なアクションは、患者に対する測定を実行し、及び／又は患者に治療を適用することである。測定を実行することに関連付けられるデータアイテムは、測定結果を有し、治療を適用することに関連付けられるデータアイテムは、適用される治療のパラメータ値を有する。データ入力機能及び医療ガイドライン機能を切り離すことにより、本発明において説明される方法の用途は、どのようにシステムを用いるかに関する制約を少なくする。ガイドラインは、医師のワークフローを決定するツールというよりは、助言的なツールになる。このシステムは、利用可能な患者データの品質及び完全性にプラスの影響を与えることができる。有利には、ガイドラインデータ構造のガイドライングラフに患者データ構造をマッピングすることは、一般的なガイドライン要件に一致する個人化された医療ガイドラインを実現及び視覚化する簡単な態様を提供する。

システムの実施形態において、上記ガイドライングラフが更に、デシジョンノードを含み、各デシジョンノードは、上記デシジョンノードに直接的又は間接的に接続されるアクションノードにリンクされるデータアイテムをテストするよう構成される。これらのテストの結果は、ガイドライングラフの分岐ポイントにおいて規定される分岐規則を説明する。デシジョンノードは、すべてのガイドライングラフの有益なノードである。

ある実施形態において、このシステムは、上記ガイドライングラフの少なくとも部分を表示するディスプレイを更に有し、上記ガイドライングラフの少なくとも部分が、上記患者データ構造に含まれるデータアイテムがリンクされる少なくとも１つのアクションノードを有し、上記少なくとも１つのアクションノードは、上記ガイドライングラフの上記表示された部分に示される。こうして、個人化された医療ガイドラインが、システムのユーザにより見られることができる。

このシステムのある実施形態において、ガイドライングラフは、アクションノードに含まれるアクションの完全性の程度を計算する完全性推定器を更に有する。こうして、ユーザは、どのアクションがガイドライン要件を満たすために実行される必要があるかをユーザーフレンドリーな態様で学ぶことができる。ある実施形態において、上記ガイドライングラフが更に、上記完全性の計算された程度を示す完全性ノードを有する。

ある実施形態において、上記システムは、上記ガイドライングラフにおける上記患者の経路を計算する経路ファインダを更に有し、上記経路が、上記患者データ構造に含まれるデータアイテムがリンクされる上記少なくとも１つのアクションノードを有する。経路は、すでに完了された及び完了される必要のあるアクションを示す個人化された医療ガイドラインのはっきりした概要を提供する。オプションで、アクションの完全性の程度及び他の有益な情報が、不完全なアクションごとに表示されることができる。有利には、経路は、完成度がゼロのアクションに対応するアクションノードを有することができる。これは、どのデータアイテムにもリンクされない。にもかかわらず、これらのノードは、個人化された医療ガイドラインに関連するアクションに関連付けられることができる。

ある実施形態において、このシステムは、上記経路及び上記ガイドライングラフに基づき、上記経路にまだ含まれていない上記ガイドライングラフの少なくとも１つのアクションノードを選択し、上記選択された少なくとも１つのアクションノードを上記経路に含めるよう構成される予測器を更に有する。選択されたアクションノードは、実行されるアクションノードに関連付けられる将来のアクションを規定する。将来のノードは、ガイドライングラフの表示された部分において示されることができる。こうして、このシステムは、患者に実行されるテスト又は患者に適用される治療に関するユーザの決定を支援するよう構成される。テスト、測定及び／又は治療を実行することにより集められるデータは、テスト結果又は測定結果、並びに適用される治療のパラメータ値及び／又は結果を有することができる。このデータは、患者データ構造に含まれるデータアイテムとしてストレージに入力されることができる。

このシステムの実施形態において、ガイドライングラフは、ツリーである。多くのガイドライングラフが、決定木として実現されることができる。本発明は、斯かる比較的簡単で一般的なガイドライングラフの実現にも適している。

追加的な側面において、本発明によるシステムが、意志決定支援システムに含まれる。

追加的な側面において、本発明によるシステムが、ワークステーションに含まれる。

追加的な側面において、本発明は、医療ガイドラインを説明するガイドラインデータ構造に患者のケースを説明する患者データ構造をマッピングする方法を提供する。そこでは、
上記患者データ構造が、複数のデータアイテムにおけるデータアイテムを含み、
上記ガイドラインデータ構造は、ガイドライングラフを含み、上記ガイドライングラフが、有向グラフであり、上記ガイドライングラフは、アクションノードを有し、各アクションノードが、アクションに関連付けられており、
上記方法が、上記データアイテムと上記アクションノードに関連付けられるアクションとの間の関係に基づき、上記患者データ構造に含まれるデータアイテムを上記ガイドライングラフのアクションノードにリンクするステップを有し、上記患者データ構造が、上記ガイドラインデータ構造にマッピングされる。

この方法の実現において、上記ガイドライングラフが更に、デシジョンノードを有し、各デシジョンノードは、上記デシジョンノードに直接的又は間接的に接続されるアクションノードにリンクされるデータアイテムをテストするよう構成される。

ある実現において、この方法は、
上記ガイドライングラフの少なくとも部分を表示するステップであって、上記ガイドライングラフの上記少なくとも部分が、上記患者データ構造に含まれるデータアイテムがリンクされる少なくとも１つのアクションノードを含み、上記少なくとも１つのアクションノードは、上記ガイドライングラフの上記表示された部分に示される、表示ステップと、
アクションノードに含まれるアクションの完全性の程度を計算するステップと、
上記ガイドライングラフにおける上記患者の経路を発見するステップであって、上記経路が、上記患者データ構造に含まれるデータアイテムがリンクされる上記少なくとも１つのアクションノードを含む、発見ステップと、又は
上記経路及び上記ガイドライングラフに基づき、上記経路にまだ含まれていない上記ガイドライングラフの少なくとも１つのアクションノードを選択し、及び上記選択された少なくとも１つのアクションノードを上記経路に含めるステップとのうちの少なくとも１つを更に有する。

更なる側面において、本発明は、コンピュータ構成によりロードされるコンピュータプログラムを提供し、このプログラムは、医療ガイドラインを説明するガイドラインデータ構造に患者のケースを説明する患者データ構造をマッピングする命令を有し、上記コンピュータ構成が、処理ユニット及びメモリを含み、上記プログラムが、ロードされた後、本発明による方法におけるステップを実行する能力を上記処理ユニットに提供する。

システムの例示的な実施形態のブロックダイアグラムを示す図である。 データアイテムを有する患者データ構造及びデータアイテムを入力するためのフォームを示す図である。 ガイドラインデータ構造及びガイドライングラフを示す図である。 ガイドライングラフに含まれるアクションノード及びデシジョンノードにリンクされる、データストレージに含まれるデータアイテムを概略的に示す図である。 例示的な完全性ノードを示す図である。 ガイドラインデータ構造に含まれるガイドライングラフにおける例示的な経路を示す図である。 ケアフェーズが各ノードに割り当てられるガイドラインを示す図である。 患者サマリのリストにケアフェーズの完全性を視覚化する方法を示す図である。 患者のデータフォームにケアフェーズの完全性を視覚化する方法を示す図である。 本方法の例示的なフローチャートを概略的に示す図である。 意志決定支援システムの例示的な実施形態を概略的に示す図である。 ワークステーションの例示的な実施形態を概略的に示す図である。

本発明の上述の実施形態、実現及び／又は側面の２つ又はこれ以上が有益と思われる任意の態様で結合されることができる点を当業者であれば理解されるであろう。

システム又は方法について上述された修正及び変形例に対応する、システムの、意志決定支援システムの、ワークステーションの、方法の及び／又はコンピュータプログラムの修正及び変形例が、本明細書に基づき当業者により実行されることができる。

本発明は、独立請求項により規定される。有利な実施形態が、従属項において規定される。

本発明のこれら及び他の側面が、添付の図面を参照して、以下に詳述される実現及び実施形態から、及びこれらの実現及び実施形態を用いて明らかとなり、及び説明されることになる。

同じ参照番号は、図面を通して類似するパーツを表すために用いられる。

図１は、医療ガイドラインを説明するガイドラインデータ構造に患者ケースを説明する患者データ構造をマッピングするシステム１００の例示的な実施形態のブロック図を概略的に示す。このシステムは、
複数のデータアイテムと、
複数のデータアイテムにおけるデータアイテムを含む患者データ構造と、
ガイドライングラフを含むガイドラインデータ構造であって、ガイドラインデータ構造が、ガイドライングラフを含み、ガイドライングラフは、有向グラフであり、ガイドライングラフが、アクションノードを含み、各アクションノードは、アクションに関連付けられる、ガイドラインデータ構造とを格納するストレージ１７０を有し、
このシステムは更に、上記データアイテムと上記アクションノードに関連付けられるアクションとの間の関係に基づき、患者データ構造に含まれるデータアイテムをガイドライングラフのアクションノードにリンクするリンカー１１０を有する。これにより、患者データ構造がガイドラインデータ構造にマッピングされる。

システム１００の例示的な実施形態は更に、
ガイドライングラフの少なくとも部分を表示するディスプレイ１２０であって、上記ガイドライングラフの少なくとも部分が、患者データ構造に含まれるデータアイテムがリンクされる少なくとも１つのアクションノードを含み、上記少なくとも１つのアクションノードは、ガイドライングラフの表示された部分に示される、ディスプレイと、
アクションノードに含まれるアクションの完全性の程度を計算する完全性推定器１３０と、
ガイドライングラフにおける患者の経路を計算する経路ファインダ１４０であって、経路が、患者データ構造に含まれるデータアイテムがリンクされる少なくとも１つのアクションノードを含む、経路ファインダと、
経路及びガイドライングラフに基づき、経路にまだ含まれないガイドライングラフの少なくとも１つのアクションノードを選択し、選択された少なくとも１つのアクションノードを経路に含める予測器１５０と、
システム１００の働きを制御する制御ユニット１６０と、
ユーザ及びシステム１００の間の対話に関するユーザインタフェース１６５と、
データを格納するメモリユニット１７０とを有する。

システム１００の実施形態において、入力データに関する３つの入力コネクタ１８１、１８２及び１８３が存在する。第１の入力コネクタ１８１は、以下に限定されるものではないが、ハードディスク、磁気テープ、フラッシュメモリ又は光学ディスクのようなデータ記憶手段から入ってくるデータを受信するよう構成される。第２の入力コネクタ１８２は、以下に限定されるものではないが、マウス又はタッチスクリーンのようなユーザ入力デバイスから入ってくるデータを受信するよう構成される。第３の入力コネクタ１８３は、例えばキーボードといったユーザ入力デバイスから入ってくるデータを受信するよう構成される。入力コネクタ１８１、１８２及び１８３は、入力制御ユニット１８０に接続される。

システム１００の実施形態において、出力データに関する２つの出力コネクタ１９１及び１９２が存在する。第１の出力コネクタ１９１は、例えばハードディスク、磁気テープ、フラッシュメモリ又は光学ディスクといったデータ記憶手段にデータを出力するよう構成される。第２の出力コネクタ１９２は、ディスプレイデバイスにデータを出力するよう構成される。出力コネクタ１９１及び１９２は、出力制御ユニット１９０を介して個別のデータを受信する。

当業者であれば、システム１００の入力コネクタ１８１、１８２及び１８３に入力デバイスを接続する多くの態様、出力コネクタ１９１及び１９２に出力デバイスを接続する多くの態様が存在することを理解されるであろう。これらの態様は、以下に限定されるものではないが、有線及び無線接続、ローカルエリアネットワーク（ＬＡＮ）及びワイドエリアネットワーク（ＷＡＮ）、インターネット、デジタル電話網といったデジタル通信網、及びアナログ電話網を有する。

システム１００の実施形態において、システム１００は、メモリユニット１７０を有する。システム１００は、入力コネクタ１８１、１８２及び１８３のいずれかを介して外部デバイスから入力データを受信し、受信した入力データをメモリユニット１７０に格納するよう構成される。入力データをメモリユニット１７０にロードすることは、システム１００のユニットが関連するデータ部分に迅速にアクセスすることを可能にする。入力データは、患者データ構造に含まれるデータアイテムを含む。メモリユニット１７０は、以下に限定されるものではないが、ＣＰＵのレジスタファイル、キャッシュメモリ、ランダムアクセスメモリ（ＲＡＭ）チップ、リードオンリメモリ（ＲＯＭ）チップ及び／又はハードディスクドライブ及びハードディスクといったデバイスにより実現されることができる。メモリユニット１７０は更に、出力データを格納するよう構成されることができる。出力データは、経路、即ち患者の個人化された医療ガイドラインを含むガイドライングラフのサブグラフを有する。メモリユニット１７０は、メモリバス１７５を介して、システム１００のユニットからデータを受信し、及び／又はこれらのユニットにデータを供給するよう構成されることもできる。システム１００のユニットは、リンカー１１０、ディスプレイ１２０、完全性推定器１３０、経路ファインダ１４０、予測器１５０、制御ユニット１６０及びユーザインタフェース１６５を含む。メモリユニット１７０は、出力コネクタ１９１及び１９２のいずれかを介して出力データを外部デバイスに利用可能にするように更に構成される。システム１００のユニットからのデータをメモリユニット１７０に格納することは有利なことに、システム１００のユニットから外部デバイスへの出力データの転送レートだけでなく、システム１００のユニットのパフォーマンスを高めることができる。

システム１００の実施形態において、システム１００は、システム１００を制御する制御ユニット１６０を有する。制御ユニット１６０は、システム１００のユニットから制御データを受信し、システム１００のユニットに制御データを提供するよう構成されることができる。例えば、経路を計算した後、経路ファインダ１４０は、「経路が計算される」という制御データを制御ユニット１６０に提供するよう構成され、制御ユニット１６０は、「新しいアクションノードを選択する」という制御データを予測器１５０に提供するよう構成されることができる。代替的に、制御機能は、システム１００の別のユニットにおいて実現されることができる。例えば、制御機能は、システム１００の残りのユニットに分散されることができる。

システム１００の実施形態において、システム１００は、ユーザとシステム１００との間の対話のためのユーザインタフェース１６５を有する。ユーザインタフェース１６５は、患者データ構造に関するデータアイテムを含むユーザ入力を受信するよう構成されることができる。オプションで、ユーザインタフェースは、例えば、計算された経路及びガイドライングラフに基づき、経路にまだ含まれていないガイドライングラフのアクションノードを選択するといった、システムの動作モードを選択するためのユーザ入力を受信することができる。ユーザインタフェースは更に、計算された経路を表示するよう構成されることができる。当業者であれば、多くの機能がシステム１００のユーザインタフェース１６５において有利に実現されることができることを理解されるであろう。

図２は、データアイテムＤＩ１、ＤＩ３、ＤＩ５、ＤＩ２７、ＤＩ４７、ＤＩ６７、ＤＩ７４を有する患者データ構造ＰＤ及びデータアイテムを入力するためのフォームＦＲを示す。フォームは、ディスプレイ１２０上に表示されることができ、ユーザによるデータ入力を容易にすることができる。腫瘍学の文脈において、例えば、データアイテムは通常、患者人口統計及び履歴、例えば腫瘍サイズ又は腫瘍ステージといった癌の特性、印加治療に関する情報並びに診断検査の結果に関する。データアイテムは、データタイプに基づき複数のグループにグループ化されることができる。例えば、第１のグループは、基本的な患者情報を含むことができ、第２のグループは、検査及び手順を含むことができ、第３のグループは、研究値を含むことができ、第４のグループは、腫瘍基板データアイテムを含むことができる。各グループは、フォーム上部でタブを用いて表示されることができ、グループに対応するタブをクリックすることにより入力されることができる。当業者であれば、データアイテムを入力する多くの実現が存在し、請求項の範囲が、任意の特定の実現に限定されないことを理解されるであろう。

図３は、ガイドラインデータ構造ＧＤ及びガイドライングラフＧＧを示す。ガイドラインデータ構造ＧＤは、グラフＧＧを有するフォーム又は別の対象物とすることができる。代替的に、ガイドラインデータ構造は、ガイドライングラフＧＧとすることができる。ガイドライングラフは、有向グラフ、例えばツリーである。グラフのノードは、上記ノードから上記別のノードへの有向エッジが存在する場合、別のノードに直接接続されると言われる。上記ノードが第３のノードに接続され、第３のノードが上記別のノードに直接接続される場合、ノードが、別のノードに間接的に接続されると言われる。ガイドライングラフＧＧは、アクションノードＡＮ及び分岐ポイントＢＰを含む。分岐ポイントＢＰの解釈を容易にするため、グラフは、デシジョンノードＤＮを含むことができる。アクションノードは、アクションに関連付けられる。代表的なアクションは、以下に限定されるものではないが、研究室テスト、医師による検査及び治療手順を含む。デシジョンノードは、分岐ポイントＢＰを説明するクエリを含む。

患者に関するデータアイテムは、例えばメモリ１７０といったストレージに格納される。システム１００は、ストレージに格納されるデータアイテムをガイドライングラフのアクションノードにリンクするよう構成されるリンカー１１０を有する。ストレージに含まれるデータアイテムとガイドライングラフのアクションノードとの間には関係がある。データアイテムは、アクションノードに関連付けられるアクションの結果である。リンカー１１０は、これらの関係を用いる。それがアクションノードに関連付けられるアクションの結果として解釈されることができるとき、データアイテムは、アクションノードにリンクされる。例えば、血圧値（即ちデータアイテム）は、血圧測定（即ちアクション）の結果である。この関係の他の例は、以下に限定されるものではないが、
体温及び体温測定、
妊娠でないこと及び妊娠検査、
肺におけるこぶのサイズ及び胸郭のＣＴ画像のＣＡＤ解析、並びに
腫瘍を処理するための放射線の線量及び放射線を用いた腫瘍の治療を含む。

図４は、ガイドライングラフに含まれるアクションノードにリンクされる、データストレージに含まれるデータアイテムを概略的に示す。図２に示される患者データ構造ＰＤに含まれるデータアイテムＤＩ１、ＤＩ３、ＤＩ２７及びＤＩ６７は、ノードＡＮ１にリンクされる。これらのデータアイテムは、アクションノードＡＮ１のアクションに関連付けられる。同様に、図２に示される患者データ構造ＰＤに含まれるデータアイテムＤＩ３、ＤＩ５、ＤＩ４７、ＤＩ６７及びＤＩ７４は、ノードＡＮ２にリンクされる。これらのデータアイテムは、アクションノードＡＮ２のアクションに関連付けられる。

データアイテムがリンクされるノードが、ディスプレイに示されることができる。当業者であれば、これらのノードを示す様々な方法を知っているであろう。例えば、これらのノードに表示されるテキストが、ボールド化又は強調されることができ、バックグラウンド及び／又はノードの境界が、カラー化されることができ、又はノードの輝度が、特定の範囲内で振動することができる。

図４は更に、デシジョンノードＤＮを概略的に示す。デシジョンノードは、分岐ポイントＢＰに従う次のアクションノードを決定するよう計算される規則（通常は少なくとも１つの式）を示す。規則は、分岐ポイントに関連付けられるガイドラインデータ構造に含まれる規則エンジンにより計算される。規則は、分岐ポイントに接続されるアクションノードにリンクされるデータアイテムに基づかれる。例えば、規則は、４つのブール演算式に基づかれることができる。その場合、１度に１つだけが真となることができる。Ｑ１及びＱ２、Ｑ１及び（〜Ｑ２）、（〜Ｑ１）及びＱ２、並びに（〜Ｑ１）及び（〜Ｑ２）。Ｑ１及びＱ２は、論理式である。これは、分岐ポイントＢＰに接続されるアクションノードＡＮ１及びＡＮ２にリンクされるデータアイテムＤＩ１、ＤＩ３、ＤＩ５、ＤＩ２７、ＤＩ４７、ＤＩ６７及びＤＩ７４に基づき、真又は偽を評価する。

図５は、完全性推定器１３０により計算される、完全性ノードＣＮに直接的又は間接的に接続されるアクションノードＡＮに含まれるアクションの完全性の程度を示す例示的な完全性ノードＣＮを示す。例えば、完全性推定器１３０は、上記アクションノードにリンクされる必要のあるすべてのデータアイテムに対する、完全性ノードに直接接続されるアクションノードにリンクされるすべてのデータアイテムのパーセンテージを計算するよう構成されることができる。完全性は、完全性ノードＣＮに接続される１つ以上のアクションノードに関連付けられるアクションを結合する手順にも関連することができる。例えば、完全性推定器１３０は、完全性ノードに接続されるアクションノードにリンクされるすべてのデータアイテムのパーセンテージを計算するよう構成されることができる。このアクションノードは、手順の完成に必要なアクションに関連付けられる。代替的に、完全性ノードは、アクションノードＡＮ又はデシジョンノードＤＮに含まれることができる。斯かるアクションノードＡＮ又はデシジョンノードＤＮは、そのＡＮ又はＤＮ関連ノードの機能に加えて、完全性ノードＣＮの機能を実行する。図５に示されるように、完全性は、数（例えばパーセンテージ又は分数）又はプログレスバーとして示されることができる。当業者であれば、完全性を示す他の態様を知っているであろう。

経路ファインダ１４０は、ガイドライングラフＧＧにおける患者の経路を計算するよう構成される。経路は、患者データ構造ＰＤに含まれるデータアイテムがリンクされる少なくとも１つのアクションノードを含む。従って、患者の経路は、患者データ構造に含まれるデータアイテムと、上記データアイテム及びガイドライングラフに含まれるアクションノードに関連付けられるアクションの間の関係とにより決定される。経路ファインダは、注目する患者の患者データ構造に含まれるデータアイテムがリンクされるアクションノードを考慮する。これらのアクションノードに基づき、経路ファインダは、上記アクションノード及びガイドライングラフエッジにより規定される可能な経路を決める。各分岐ポイントで、経路ファインダは、分岐規則を計算し、この規則に基づき分岐を選択するよう構成される。患者データ構造が、医療ガイドラインにより必要とされるほとんどのデータアイテムを含む場合、それは１つの経路にマッピングされる。しかしながら、例外的な場合、又は、患者データが完全でない場合、又は患者データがガイドライングラフＧＧに説明される複数の医療手順により必要とされるデータを含む場合、経路は、１つ以上の未接続セグメントを含むことができる。各セグメントは、対応する経路を生み出すガイドライングラフＧＧに説明される異なる医療手順に関連付けられることができる。多くのデータアイテムを患者の記録に入力することは、最も適切な経路を選択するのに役立つことができる。代替的に、セグメントは同じ経路を説明することができる。１つのセグメントは、その他に先行する。多くのデータアイテムを患者の記録に入力することは、１つの経路を形成するようセグメントを接続するのに役立つことができる。オプションで、ユーザは、経路を修正することが可能にされることができる。追加的又は代替的に、ユーザインタフェースは、正確な経路として経路のセグメントをユーザが選択することを可能にすることができる。

図６は、ガイドラインデータ構造ＧＤに含まれるガイドライングラフＧＧにおける例示的な経路ＰＷを示す。経路ＰＷは、より太く、より暗い線でエッジを描画することにより示される。オプションで、色が用いられることができる。代替的又は追加的に、経路は、経路のノードを示すことにより指示されることができる。

予測器１５０は、経路（ＰＷ）及びガイドライングラフ（ＧＧ）に基づき、経路（ＰＷ）にまだ含まれていないガイドライングラフ（ＧＧ）の少なくとも１つのアクションノードを選択し、選択された少なくとも１つのアクションノードを経路（ＰＷ）に含めるよう構成される。新しいアクションノードは、経路の最後のアクションノードを超えて経路を延長するノードとすることができるか、又は経路の２つのセグメントを結合するため、失われるアクションノードとすることができる。新しいノードに関連付けられるアクションは、印加される治療又は患者に行われるテスト／測定を提案することができる。従って、本発明のシステムは、意志決定支援システムを実現するための有益なツールであることができる。

多くの臨床状態において、次のステップが行われる前に、完全なケアサイクルのケアフェーズに含まれるすべての必要な治療又は診断ステップが、実行されたかを確認することが可能であることは、重要である。腫瘍治療の文脈において、ケアフェーズは、例えば、診断、ステージング、治療及び補助療法を含むことができる。決定は通常、多学科的の腫瘍会議を用いて行われる。患者について会議で話し合う前に、すべての必要とされた情報が利用可能であることが重要である。会議において発見される失われた情報又は失われた診断ステップはしばしば、次の腫瘍会議のため患者のリスケジュールをもたらし、従って、処理の遅延をもたらす。多学科的の腫瘍会議参加者を支援するため、システム１００の実施形態において、ケアフェーズは、ガイドライングラフに含まれるノードに割り当てられる。オプションで、割り当てられたケアフェーズのラベルが、ガイドライングラフの各ノードを用いて表示されることができる。代替的に、システム１００は、ガイドラインの複数のノードの各ノードに対して、好ましくはガイドラインの各アクションノードに対してケアフェーズを割り当てる手段を含むことができる。図７は、ケアフェーズが各ノードに割り当てられるガイドラインを示す。符号７１０は、診断ケアフェーズであり、符号７２０は、ステージング・ケアフェーズであり、符号７３０は、治療ケアフェーズである。

ある実施形態において、システム１００は更に、ケアフェーズに対応する各アクションノードに含まれるアクションの完全性の計算された程度に基づき、ケアフェーズの完全性の程度を計算するケアフェーズ完全性推定器を有する。ケアフェーズの完全性の程度は、ケアフェーズに対応するアクションノードに含まれるアクションの完全性の程度の平均又は加重平均とすることができる。この場合、重みは、アクションにランクを付けることができる。図８Ａ及び図８Ｂはそれぞれ、患者サマリ８０Ａのリスト上に及び患者のデータフォーム８０Ｂ上にケアフェーズ完全性を視覚化する方法を示す。図８Ａにおいて、リストの第１列は、各患者の識別データＩＤを表示する。データは、患者の名前（Ａ．ＡＡＡＡＡＡＡＡ、Ｂ．ＢＢＢＢＢＢＢＢ及びＣ．ＣＣＣＣＣＣＣＣ）、性別、生年月日、年齢等を含むことができる。第２、第３及び第４列において、完全性ケアフェーズ７１０、７２０及び７３０の程度がそれぞれ、各患者に関して示される。図８Ｂにおいて、例示的な患者フォーム８０Ｂは、名前Ｄ．ＤＤＤＤＤＤの患者の名前フィールド８２０、０１．０１．１９６０の日付の生年月日フィールド、患者の胸部Ｘ線像８５０、及び３つのケアフェーズ７１０、７２０及び７３０の各ケアフェーズの完全性の程度の例示的なインジケータを含む。当業者であれば、患者サマリの様々なリスト及び様々な患者のデータフォームに対する様々な患者の様々なケアフェーズの完全性の程度を示す様々なグラフィカル表現を加えることが可能であろう。

当業者であれば、システム１００が、医師の仕事の多くの側面において医師を支援するのに有益なツールとすることができる点を理解されるであろう。更に、このシステムの実施形態がシステムの医療用途を用いて説明されるが、システムの非医学的な用途も想定される。

当業者であれば、システム１００の他の実施形態も可能であると更に理解されるであろう。中でも、システムのユニットを再定義する及びそれらの機能を再分配することが可能である。上述された実施形態は、医療画像に適用されるが、このシステムが、医療用途に関連しない他の用途に適用されることも可能である。

システム１００のユニットは、プロセッサを用いて実現されることができる。通常、それらの機能は、ソフトウエアプログラムの制御の下で実行される。実行の間、ソフトウエアプログラムは通常、ＲＡＭといったメモリにロードされ、そこから実行される。プログラムは、例えばＲＯＭ、ハードディスク又は磁気及び／又は光学ストレージといったバックグラウンドメモリからロードされることができ、又はインターネットといったネットワークを介してロードされることができる。オプションで、特定用途向け集積回路が、説明された機能を提供することができる。

図９は、医療ガイドラインを説明するガイドラインデータ構造ＧＤに患者のケースを説明する患者データ構造ＰＤをマッピングする方法Ｍの例示的なフローチャートを示す。ここで、患者データ構造ＰＤは、複数のデータアイテムＤＩ１、ＤＩ２、...、ＤＩ９９におけるデータアイテムを含み、ガイドラインデータ構造ＧＤは、ガイドライングラフＧＧを含む。ガイドライングラフＧＧは、有向グラフであり、ガイドライングラフＧＧが、アクションノードＡＮ１、ＡＮ２を有する。各アクションノードＡＮ１、ＡＮ２は、あるアクションに関連付けられる。この方法は、上記データアイテムと上記アクションノードに関連付けられるアクションとの間の関係に基づき、患者データ構造ＰＤに含まれるデータアイテムＤＩ１、ＤＩ３、ＤＩ５、ＤＩ２７、ＤＩ４７、ＤＩ６７、ＤＩ７４をガイドライングラフＧＧのアクションノードＡＮ１、ＡＮ２にリンクするステップ１０で始まる。これにより、患者データ構造ＰＤが、ガイドラインデータ構造ＧＤにマッピングされる。上記リンクステップＳ１０の後、方法Ｍは、いくつかのアクションノードに含まれるアクションの完全性の程度を計算するステップＳ３０に続く。上記計算ステップＳ３０の後、方法Ｍは、ガイドライングラフＧＧにおける患者の経路ＰＷを発見するステップＳ４０に続く。経路ＰＷは、患者データ構造ＰＤに含まれるデータアイテムがリンクされる少なくとも１つのアクションノードＡＮ１、ＡＮ２を有する。上記発見ステップＳ４０の後、方法は、ガイドライングラフＧＧの少なくとも部分を表示するステップＳ２０に続く。上記ガイドライングラフの少なくとも部分は、患者データ構造ＰＤに含まれるデータアイテムがリンクされる少なくとも１つのアクションノードＡＮ１、ＡＮ２を有し、上記少なく１つのアクションノードＡＮ１、ＡＮ２は、ガイドライングラフＧＧの表示された部分に示される。オプションで、上記表示ステップＳ２０の後、方法Ｍは、経路ＰＷ及びガイドライングラフＧＧに基づき、経路ＰＷにまだ含まれていないガイドライングラフＧＧの少なくとも１つのアクションノードを選択するステップＳ５０に続く。この選択された少なくとも１つのアクションノードは、経路ＰＷに含まれる。上記選択ステップＳ５０の後、この方法は終了する。

当業者であれば、本発明により意図される概念から逸脱することなく、いくつかのステップの順序を変更する、いくつかのオプションのステップを追加する（例えばディスプレイに表示される経路に追加されるべきガイドライングラフにおけるアクションノードを手動で選択するためのユーザ対話）、必須でないステップをいくつか省略する、又はスレッディングモデル、マルチプロセッサシステム若しくはマルチ処理を用いていくつかのステップを同時に実行することができる。オプションで、方法Ｍにおける２つ又はこれ以上のステップが、１つのステップに組み合わされることができる。オプションで、方法Ｍのステップは、複数のステップに分割されることができる。

図１０は、本発明のシステム１００を使用する意志決定支援システムＤＳの例示的な実施形態を概略的に示す。この意志決定支援システムＤＳは、システム１００と内部接続を介して接続される意思決定支援ユニットＤＳ１０と、入力コネクタＤＳ０１と、出力コネクタＤＳ０２とを有する。この構成は有利には、意志決定支援システムＤＳの能力を増加させる。これは、上記意志決定支援システムＤＳにシステム１００の有利な能力を提供する。

図１１は、ワークステーションＷＳの例示的な実施形態を概略的に示す。ワークステーションは、システムバスＷＳ０１を有する。プロセッサＷＳ１０、メモリＷＳ２０、ディスク入出力（Ｉ／Ｏ）アダプタＷＳ３０、及びユーザインタフェース（ＵＩ）ＷＳ４０は、システムバスＷＳ０１に動作可能に接続される。ディスクストレージデバイスＷＳ３１は、ディスクＩ／ＯＷＳ３０に動作可能に結合される。キーボードＷＳ４１、マウスＷＳ４２及びディスプレイＷＳ４３は、ＵＩ ＷＳ４０に動作可能に結合される。コンピュータプログラムとして実現される本発明のシステム１００は、ディスクストレージデバイスＷＳ３１に格納される。ワークステーションＷＳ００は、プログラム及び入力データをメモリＷＳ２０にロードし、プロセッサＷ１０上でプログラムを実行するよう構成される。ユーザは、キーボードＷＳ４１及び／又はマウスＷＳ４２を用いて、ワークステーションＷＳ００に情報を入力することができる。ワークステーションは、ディスプレイデバイスＷＳ４３に対して及び／又はディスクＷＳ３１に対して情報を出力するよう構成される。当業者であれば、従来技術において知られるワークステーションＷＳの他の多数の実施形態が存在すること、及び本実施形態が本発明を説明する目的で機能し、この特定の実施形態に本発明が限定されるものとして解釈されてはならないことを理解されるであろう。

上述された実施形態は本発明を限定するものではなく説明するものであり、当業者であれば、添付された請求項の範囲から逸脱することなく、代替的な実施形態をデザインすることができることになることに留意されたい。請求項において、括弧内に配置されるいかなる参照符号も請求項を限定するものとして解釈されるべきではない。「有する」という語は、請求項又は明細書にリストされない要素又はステップの存在を除外するものではない。ある要素に先行する「ａ」又は「ａｎ」という語は、斯かる要素が複数存在することを除外するものではない。本発明は、複数の個別の要素を有するハードウェアを用いて、及びプログラムされたコンピュータを用いて実現されることができる。複数のユニットを列挙するシステムクレームにおいて、これらのユニットの複数が、ハードウェア又はソフトウェアの１つの同じ記録により実現されることができる。第１、第２、第３等の語の使用は、何らかの順位を表すものではない。これらの語は、名前として解釈されるものである。

Claims (17)

1. 医療ガイドラインを説明するガイドラインデータ構造に患者のケースを説明する患者データ構造をマッピングするシステムであって、
   前記システムが、
   複数のデータアイテムと、
   前記複数のデータアイテムにおけるデータアイテムを含む患者データ構造と、
   ガイドライングラフを含むガイドラインデータ構造であって、前記ガイドライングラフが、有向グラフであり、前記ガイドライングラフは、アクションノードを含み、各アクションノードが、アクションに関連付けられる、ガイドラインデータ構造とを格納するストレージを有し、
   前記システムが更に、前記データアイテム及び前記アクションノードに関連付けられるアクションの間の関係に基づき、前記患者データ構造に含まれるデータアイテムを前記ガイドライングラフのアクションノードにリンクするリンカーを有し、これにより、前記患者データ構造が前記ガイドラインデータ構造にマッピングされる、システム。
2. 前記ガイドライングラフが更に、デシジョンノードを含み、各デシジョンノードは、前記デシジョンノードに直接的又は間接的に接続されるアクションノードにリンクされるデータアイテムをテストするよう構成される、請求項１に記載のシステム。
3. 前記ガイドライングラフの少なくとも部分を表示するディスプレイを更に有し、前記ガイドライングラフの少なくとも部分が、前記患者データ構造に含まれるデータアイテムがリンクされる少なくとも１つのアクションノードを有し、前記少なくとも１つのアクションノードは、前記ガイドライングラフの前記表示された部分に示される、請求項１に記載のシステム。
4. アクションノードに含まれるアクションの完全性の程度を計算する完全性推定器を更に有する、請求項１に記載のシステム。
5. 前記ガイドライングラフが更に、前記完全性の計算された程度を示す完全性ノードを有する、請求項４に記載のシステム。
6. 前記ガイドライングラフにおける前記患者の経路を計算する経路ファインダを更に有し、前記経路が、前記患者データ構造に含まれるデータアイテムがリンクされる前記少なくとも１つのアクションノードを有する、請求項１に記載のシステム。
7. 前記経路及び前記ガイドライングラフに基づき、前記経路にまだ含まれていない前記ガイドライングラフの少なくとも１つのアクションノードを選択し、前記選択された少なくとも１つのアクションノードを前記経路に含めるよう構成される予測器を更に有する、請求項６に記載のシステム。
8. 各ノードに関連付けられる前記アクションが、前記患者に行われる測定を行うこと、及び／又は前記患者に対する治療を適用することである、請求項１乃至７のいずれか一項に記載のシステム。
9. 前記測定を実行することに関連付けられるデータアイテムが、測定結果を有し、治療を適用することに関連付けられるデータアイテムは、前記適用される治療のパラメータ値を有する、請求項８に記載のシステム。
10. ケアフェーズが、前記ガイドライングラフにおけるノードに割り当てられる、請求項１乃至９のいずれか一項に記載のシステム。
11. ケアフェーズが、前記ガイドライングラフにおけるノードに割り当てられ、
    前記ノードの少なくとも１つは、アクションノードであり、
    前記システムが更に、前記アクションノードに含まれる前記アクションの完全性の前記計算された程度に基づき、前記ケアフェーズの完全性の程度を計算するケアフェーズ完全性推定器を有する、請求項４に記載のシステム。
12. 請求項１乃至１１のいずれか一項に記載のシステムを有する意志決定支援システム。
13. 請求項１乃至１１のいずれか一項に記載のシステムを有するワークステーション。
14. 医療ガイドラインを説明するガイドラインデータ構造に患者のケースを説明する患者データ構造をマッピングする方法において、
    前記患者データ構造が、複数のデータアイテムにおけるデータアイテムを含み、
    前記ガイドラインデータ構造は、ガイドライングラフを含み、前記ガイドライングラフが、有向グラフであり、前記ガイドライングラフは、アクションノードを有し、各アクションノードが、アクションに関連付けられており、
    前記方法が、前記データアイテムと前記アクションノードに関連付けられるアクションとの間の関係に基づき、前記患者データ構造に含まれるデータアイテムを前記ガイドライングラフのアクションノードにリンクするステップを有し、前記患者データ構造が、前記ガイドラインデータ構造にマッピングされる、方法。
15. 前記ガイドライングラフが更に、デシジョンノードを有し、各デシジョンノードは、前記デシジョンノードに直接的又は間接的に接続されるアクションノードにリンクされるデータアイテムをテストするよう構成される、請求項１４に記載の方法。
16. 前記ガイドライングラフの少なくとも部分を表示するステップであって、前記ガイドライングラフの前記少なくとも部分が、前記患者データ構造に含まれるデータアイテムがリンクされる少なくとも１つのアクションノードを含み、前記少なくとも１つのアクションノードは、前記ガイドライングラフの前記表示された部分に示される、表示ステップと、
    アクションノードに含まれるアクションの完全性の程度を計算するステップと、
    前記ガイドライングラフにおける前記患者の経路を発見するステップであって、前記経路が、前記患者データ構造に含まれるデータアイテムがリンクされる前記少なくとも１つのアクションノードを含む、発見ステップと、又は
    前記経路及び前記ガイドライングラフに基づき、前記経路にまだ含まれていない前記ガイドライングラフの少なくとも１つのアクションノードを選択し、及び前記選択された少なくとも１つのアクションノードを前記経路に含めるステップとのうちの少なくとも１つを更に有する、請求項１４又は１５に記載の方法。
17. コンピュータ構成によりロードされるコンピュータプログラムであって、医療ガイドラインを説明するガイドラインデータ構造に患者のケースを説明する患者データ構造をマッピングする命令を有し、前記コンピュータ構成が、処理ユニット及びメモリを含み、前記プログラムが、ロードされた後、請求項１４、１５又は１６に記載の方法におけるステップを実行する能力を前記処理ユニットに提供する、コンピュータプログラム。

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