JP2013508393A - Ｂｃｒ−ａｂｌ、ｃ−ｋｉｔ、ｄｄｒ１、ｄｄｒ２またはｐｄｇｆ−ｒのキナーゼ活性によって仲介される増殖性障害およびその他の病態の治療方法 - Google Patents

Ｂｃｒ−ａｂｌ、ｃ−ｋｉｔ、ｄｄｒ１、ｄｄｒ２またはｐｄｇｆ−ｒのキナーゼ活性によって仲介される増殖性障害およびその他の病態の治療方法 Download PDF

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Abstract

本発明は、Ｂｃｒ−Ａｂｌ腫瘍性タンパク質、細胞膜貫通型チロシンキナーゼ受容体ｃ−Ｋｉｔ、ＤＤＲ１（ジスコイジンドメイン受容体１）、ＤＤＲ２（ジスコイジンドメイン受容体２）またはＰＤＧＦ−Ｒ（血小板由来増殖因子受容体）のキナーゼ活性によって仲介される増殖性障害、とりわけ固形および液性腫瘍、およびその他の病態を治療するための、本明細書で定義する式Ｉのピリミジルアミノベンズアミドを投与するためのレジメンに関する。

Description

本発明は、Ｂｃｒ−Ａｂｌ腫瘍性タンパク質、細胞膜貫通型チロシンキナーゼ受容体ｃ−Ｋｉｔ、ＤＤＲ１（ジスコイジンドメイン受容体１）、ＤＤＲ２（ジスコイジンドメイン受容体２）またはＰＤＧＦ−Ｒ（血小板由来増殖因子受容体）のキナーゼ活性によって仲介される増殖性障害、とりわけ固形および液性腫瘍、ならびにその他の病態を治療するための、式Ｉのピリミジルアミノベンズアミドまたはその薬学的に許容される塩を投与するためのレジメンに関するものであり、
ここで、
（ａ）Ｐｙは３−ピリジルを示し、
Ｒ１は、水素、低級アルキル、低級アルコキシ−低級アルキル、アシルオキシ−低級アルキル、カルボキシ−低級アルキル、低級アルコキシカルボニル−低級アルキル、またはフェニル−低級アルキルを表し、
Ｒ２は、水素、１つもしくは複数の同一もしくは異なる基Ｒ３で置換されていてもよい低級アルキル、シクロアルキル、ベンズシクロアルキル、ヘテロシクリル、アリール基、または０、１、２もしくは３個の環窒素原子および０もしくは１個の酸素原子および０もしくは１個の硫黄原子を含む単環式もしくは二環式へテロアリール基（基は、それぞれの場合に、非置換であるか、単置換または多置換されている）を表し、
Ｒ３は、ヒドロキシ、低級アルコキシ、アシルオキシ、カルボキシ、低級アルコキシカルボニル、カルバモイル、Ｎ−単置換もしくはＮ，Ｎ−二置換カルバモイル、アミノ、単置換もしくは二置換アミノ、シクロアルキル、ヘテロシクリル、アリール基、または０、１、２もしくは３個の環窒素原子および０もしくは１個の酸素原子および０もしくは１個の硫黄原子を含む単環式もしくは二環式へテロアリール基（基は、それぞれの場合に、非置換であるか、単置換または多置換されている）を表すか、
あるいは、Ｒ１とＲ２が一緒になって、４、５または６個の炭素原子を有し、低級アルキル、シクロアルキル、ヘテロシクリル、フェニル、ヒドロキシ、低級アルコキシ、アミノ、単置換もしくは二置換アミノ、オキソ、ピリジル、ピラジニルまたはピリミジニルで単置換または二置換されていていてもよいアルキレン；４または５個の炭素原子を有するベンズアルキレン；１個の酸素および３または４個の炭素原子を有するオキサアルキレン；または１個の窒素および３または４個の炭素原子を有し、窒素が、非置換であるか、低級アルキル、フェニル−低級アルキル、低級アルコキシカルボニル−低級アルキル、カルボキシ−低級アルキル、カルバモイル−低級アルキル、Ｎ−単置換もしくはＮ，Ｎ−二置換カルバモイル−低級アルキル、シクロアルキル、低級アルコキシカルボニル、カルボキシ、フェニル、置換フェニル、ピリジニル、ピリミジニル、またはピラジニルで置換されているアザアルキレンを表し、
Ｒ４は、水素、低級アルキル、またはハロゲンを表すか、あるいは
（ｂ）Ｐｙは５−ピリミジルを示し、Ｒ１は水素であり、Ｒ２は［［（３Ｓ）−３−（ジメチルアミノ）−１−ピロリジニル］−メチル］−３−（トリフルオロメチル）フェニルであり、かつＲ４はメチルである。
式中のＰｙが３−ピリジルを示し、Ｒ１が水素を表し、Ｒ２が５−（４−メチル−１Ｈ−イミダゾール−１−イル）−３−（トリフルオロメチル）−フェニルを表し、Ｒ４がメチルを表す、式Ｉの化合物は、国際一般名「ニロチニブ（ｎｉｌｏｔｉｎｉｂ）」で知られている。ニロチニブ（４−メチル−３−［［４−（３−ピリジニル）−２−ピリミジニル］アミノ］−Ｎ−［５−（４−メチル−１Ｈ−イミダゾール−１−イル）−３−（トリフルオロメチル）−フェニル］ベンズアミド）は、タシグナ（Ｔａｓｉｇｎａ）（商標）の商品名の下にその一塩酸塩一水和物の形態で承認され市販されている。ニロチニブは、Ｂｃｒ−Ａｂｌに対するＡＴＰ競合阻害薬であり、また、臨床的に適切な濃度でｃ−Ｋｉｔ、ＤＤＲ１、ＤＤＲ２およびＰＤＧＦ−Ｒのキナーゼ活性を阻害する。タシグナ（商標）は、イマチニブを含む少なくとも１種の以前の療法に抵抗性であるか不耐性の患者の慢性期（ＣＰ）および移行期（ＡＰ）におけるフィラデルフィア陽性の慢性骨髄性白血病（ＣＭＬ）を治療するための経口投与用２００ｍｇ硬質カプセル剤として入手可能である。ＣＭＬの治療では、８００ｍｇであるニロチニブの１日量が、各４００ｍｇの２回服用で適用される。
前述の製剤におけるニロチニブの４００ｍｇ経口服用の薬物動態パラメーターに対する食物の影響が、ヒト対象で研究された。ニロチニブと食物との同時投与は、特に高脂肪食において対象の暴露量を有意に増大した。前記研究において、投与３０分前に与えた高脂肪朝食の後で、総暴露量（ＡＵＣ０〜ｔ）は８２％、Ｃｍａｘは１１２％であり、一方、軽い朝食の後で、総暴露量（ＡＵＣ０〜ｔ）の増加は２９％、Ｃｍａｘは５５％であった。これらの知見を考慮して、ニロチニブの生物学的利用能に対する食物の影響を最小化するために、ニロチニブは食事と共に摂取すべきでないことが勧告されている。これに関する陳述は、例えば、欧州医薬品庁（ＥＭＥＡ）によって発行されたタシグナ（商標）に関する市販承認のＳＰＣ（製品特性概要）のセクション４．２、４．４および４．５中に含まれている。
本発明は、ニロチニブの１日１回就寝前服用（ＱＨＳ）が、現在利用されている３００ｍｇＢＩＤ服用の全身暴露量に匹敵する全身暴露量を伴い、その結果、ニロチニブを含む薬品の１日総服用量を、同一の医学的状況下で従来の治療レジメンを利用する場合に要求される服用量に比較して、低減することができるという結論に基づく。
実施例中に記載のような健常志願者での研究において、ニロチニブの薬物動態（ＰＫ）に対するわずかな日内効果が確認された。夕服用後において、ニロチニブ暴露量は、朝服用に比べて最大２０％より高いことが示された。
さらに、式Ｉのピリミジルアミノベンズアミドをヒトに１日１回のＱＨＳで投与すると、食物−薬物相互作用のリスクが最小化されることが見出された。当該治療レジメンは、患者に好都合な１日１回服用を提供し、そのため、患者のコンプライアンスを改善する。当該治療レジメンは、従来の治療レジメンを利用する際に観察される食物効果を低減しながら、式Ｉのピリミジルアミノベンズアミドの有効性を維持する利点を提供する。
ニロチニブの平均濃度を示す。 ＱＨＳ服用がニロチニブの生物学的利用能の増加と関連しているという仮説に基づくシミュレーションを示す。
よって、本発明は、Ｂｃｒ−Ａｂｌ、ｃ−Ｋｉｔ、ＤＤＲ１、ＤＤＲ２またはＰＤＧＦ−Ｒのキナーゼ活性によって仲介される増殖性障害およびその他の病態を治療するための薬剤を調製するための、式Ｉのピリミジルアミノベンズアミドまたはその薬学的に許容される塩の、単独での、または他の活性化合物と組み合わせた使用であって、薬剤が１日１回就寝前（ＱＨＳ）で使用されるような方式で調整される、使用に関するものであり、
ここで、基は前に示した通りの意味を有する。
これまでおよびこれから使用される一般用語は、そうでないことを指摘しない限り、本開示の文脈内で好ましくは次の意味を有する。
接頭辞「低級」は、最多で７を含む７個まで、特に最多で４を含む４個までの炭素原子を有する基を示し、当該の基は、直鎖であるか、あるいは単一もしくは複数の分岐で分枝されている。
化合物、塩などに関して複数形が使用される場合、この複数形は、単一の化合物、塩などをも意味すると解釈される。
低級アルキルは、好ましくは、１（１を含む）から７（７を含む）まで、好ましくは１（１を含む）から４（４を含む）までのアルキルであり、直鎖または分枝鎖であり、好ましくは、低級アルキルは、ブチル（ｎ−ブチル、ｓｅｃ−ブチル、イソブチル、ｔｅｒｔ−ブチルなど）、プロピル（ｎ−プロピルまたはイソプロピルなど）、エチル、またはメチルである。好ましくは、低級アルキルは、メチル、プロピル、またはｔｅｒｔ−ブチルである。
低級アシルは、好ましくは、ホルミルまたは低級アルキルカルボニル、とりわけアセチルである。
アリール基は、その基の芳香環炭素原子に位置する結合を介して分子に結合されている芳香族基である。好ましい実施形態において、アリールは、６〜１４個の炭素原子を有する芳香族基、特に、フェニル、ナフチル、テトラヒドロナフチル、フルオレニル、またはフェナントレニルであり、非置換であるか、あるいは、アミノ、単置換もしくは二置換アミノ、ハロゲン、低級アルキル、置換低級アルキル、低級アルケニル、低級アルキニル、フェニル、ヒドロキシ、エーテル化もしくはエステル化されたヒドロキシ、ニトロ、シアノ、カルボキシ、エステル化されたカルボキシ、アルカノイル、ベンゾイル、カルバモイル、Ｎ−単置換もしくはＮ，Ｎ−二置換カルバモイル、アミジノ、グアニジノ、ウレイド、メルカプト、スルホ、低級アルキルチオ、フェニルチオ、フェニル−低級アルキルチオ、低級アルキルフェニルチオ、低級アルキルスルフィニル、フェニルスルフィニル、フェニル−低級アルキルスルフィニル、低級アルキルフェニルスルフィニル、低級アルキルスルホニル、フェニルスルホニル、フェニル−低級アルキルスルホニル、低級アルキルフェニルスルホニル、ハロゲン−低級アルキルメルカプト、ハロゲン−低級アルキルスルホニル（特にトリフルオロメタンスルホニルなど）、ジヒドロキシボラ（−Ｂ（ＯＨ）２）、ヘテロシクリル、単環式もしくは二環式ヘテロアリール基、および環の隣接Ｃ−原子に結合された低級アルキレンジオキシ（メチレンジオキシなど）から特に選択される１つまたは複数の、好ましくは３つまでの、特に１つまたは２つの置換基で置換されている。アリールは、より好ましくは、フェニル、ナフチルまたはテトラヒドロナフチルであり、それらは、各場合に、非置換であるか、あるいはハロゲン（特にフッ素、塩素もしくは臭素）；ヒドロキシ；低級アルキル（例えばメチル）で、ハロゲン−低級アルキル（例えばトリフルオロメチル）で、またはフェニルでエステル化されたヒドロキシ；２つの隣接Ｃ−原子に結合された低級アルキレンジオキシ（例えばメチレンジオキシ）；低級アルキル（例えばメチルもしくはプロピル）；ハロゲン−低級アルキル（例えばトリフルオロメチル）；ヒドロキシ−低級アルキル（例えばヒドロキシメチルもしくは２−ヒドロキシ−２−プロピル）；低級アルコキシ−低級アルキル（例えばメトキシメチルもしくは２−メトキシエチル）；低級アルコキシカルボニル−低級アルキル（例えばメトキシカルボニルメチル）；低級アルキニル（１−プロピニルなど）；エステル化されたカルボキシ、特に低級アルコキシカルボニル（例えばメトキシカルボニル、ｎ−プロポキシカルボニルもしくはｉｓｏ−プロポキシカルボニル）；Ｎ−単置換カルバモイル、とりわけ低級アルキル（例えばメチル、ｎ−プロピルもしくはｉｓｏ−プロピル）で単置換されたカルバモイル；アミノ；低級アルキルアミノ（例えばメチルアミノ）；ジ−低級アルキルアミノ（例えばジメチルアミノもしくはジエチルアミノ）；低級アルキレン−アミノ（例えばピロリジノもしくはピペリジノ）；低級オキサアルキレン−アミノ（例えばモルホリノ）；低級アザアルキレン−アミノ（例えばピペラジノ）；アシルアミノ（例えばアセチルアミノもしくはベンゾイルアミノ）；低級アルキルスルホニル（例えばメチルスルホニル）；スルファモイル；またはフェニルスルホニルを含む群から選択される１つまたは２つの置換基で独立に置換されている。
シクロアルキル基は、好ましくは、シクロプロピル、シクロペンチル、シクロヘキシルまたはシクロヘプチルであり、非置換でも、あるいはアリールのための置換基として前に定義した基から選択される１つまたは複数の、特に１つまたは２つの置換基で、最も好ましくは低級アルキル（メチルなど）、低級アルコキシ（メトキシもしくはエトキシなど）、またはヒドロキシで、さらにはオキソによって置換されていてもよく、あるいはベンゾ環に縮合されていてもよい（ベンズシクロペンチルもしくはベンズシクロヘキシルにおけるように）。
置換アルキルは、最後に定義されたようなアルキル、特に低級アルキル、好ましくはメチルであり；１つまたは複数の、特に３つまでの置換基が存在することができ、置換基は、主に、ハロゲン（特にフッ素）、アミノ、Ｎ−低級アルキルアミノ、Ｎ，Ｎ−ジ−低級アルキルアミノ、Ｎ−低級アルカノイルアミノ、ヒドロキシ、シアノ、カルボキシ、低級アルコキシカルボニル、およびフェニル−低級アルコキシカルボニルから選択される基からの置換基である。トリフルオロメチルが特に好ましい。
単置換または二置換アミノは、特に、低級アルキル（メチルなど）；ヒドロキシ−低級アルキル（２−ヒドロキシエチルなど）；低級アルコキシ低級アルキル（メトキシエチルなど）；フェニル−低級アルキル（ベンジルもしくは２−フェニルエチルなど）；低級アルカノイル（アセチルなど）；ベンゾイル；置換ベンゾイル（そのフェニル基は、ニトロ、アミノ、ハロゲン、Ｎ−低級アルキルアミノ、Ｎ，Ｎ−ジ−低級アルキルアミノ、ヒドロキシ、シアノ、カルボキシ、低級アルコキシカルボニル、低級アルカノイル、およびカルバモイルから選択される１つまたは複数、好ましくは１つまたは２つの置換基で特に置換されている）；およびフェニル−低級アルコキシカルボニル（そのフェニル基は、非置換であるか、またはニトロ、アミノ、ハロゲン、Ｎ−低級アルキルアミノ、Ｎ，Ｎ−ジ−低級アルキルアミノ、ヒドロキシ、シアノ、カルボキシ、低級アルコキシカルボニル、低級アルカノイル、およびカルバモイルから選択される１つまたは複数、好ましくは１つまたは２つの置換基で特に置換されている）からお互いに独立に選択される１つまたは２つの基で置換されているアミノであり、好ましくは、Ｎ−低級アルキルアミノ（Ｎ−メチルアミノなど）、ヒドロキシ−低級アルキルアミノ（２−ヒドロキシエチルアミノもしくは２−ヒドロキシプロピルなど）、低級アルコキシ低級アルキル（メトキシエチルなど）、フェニル−低級アルキルアミノ（ベンジルアミノなど）、Ｎ，Ｎ−ジ−低級アルキルアミノ、Ｎ−フェニル−低級アルキル−Ｎ−低級アルキルアミノ、Ｎ，Ｎ−ジ−低級アルキルフェニルアミノ、低級アルカノイルアミノ（アセチルアミノなど）であるか、あるいはベンゾイルアミノおよびフェニル−低級アルコキシカルボニルアミノ（ここで、フェニル基は、それぞれの場合に、非置換であるか、あるいはニトロまたはアミノで、さらにはハロゲン、アミノ、Ｎ−低級アルキルアミノ、Ｎ，Ｎ−ジ−低級アルキルアミノ、ヒドロキシ、シアノ、カルボキシ、低級アルコキシカルボニル、低級アルカノイル、カルバモイルまたはアミノカルボニルアミノで特に置換されている）を含む群から選択される置換基で置換されているアミノである。二置換アミノは、また、低級アルキレン−アミノ（例えばピロリジノ、２−オキソピロリジノもしくはピペリジノ）、低級オキサアルキレン−アミノ（例えばモルホリノ）、または低級アザアルキレン−アミノ（例えばピペラジノもしくはＮ置換ピペラジノ（Ｎ−メチルピペラジノもしくはＮ−メトキシカルボニルピペラジノなど））である。
ハロゲンは、特にフッ素、塩素、臭素、またはヨウ素、特にフッ素、塩素または臭素である。
エーテル化されたヒドロキシは、特に、Ｃ８〜Ｃ２０アルキルオキシ（ｎ−デシルオキシなど）、（好ましくは）低級アルコキシ（メトキシ、エトキシ、イソプロピルオキシもしくはｔｅｒｔ−ブチルオキシなど）、フェニル−低級アルコキシ（ベンジルオキシ、フェニルオキシなど）、ハロゲン−低級アルコキシ（トリフルオロメトキシ、２，２，２−トリフルオロエトキシもしくは１，１，２，２−テトラフルオロエトキシなど）；あるいは１つまたは２つの窒素原子を含む単環式または二環式ヘテロアリールで置換された低級アルコキシ、好ましくはイミダゾリル（１Ｈ−イミダゾール−１−イルなど）、ピロリル、ベンズイミダゾリル（１−ベンズイミダゾリルなど）、ピリジル（特に２−、３−または４−ピリジル）、ピリミジニル（特に２−ピリミジニル）、ピラジニル、イソキノリニル（特に３−イソキノリニル）、キノリニル、インドリルまたはチアゾリルで置換された低級アルコキシである。
エステル化されたヒドロキシは、特に、低級アルカノイルオキシ、ベンゾイルオキシ、低級アルコキシカルボニルオキシ（ｔｅｒｔ−ブトキシカルボニルオキシなど）、またはフェニル−低級アルコキシカルボニルオキシ（ベンジルオキシカルボニルオキシなど）である。
エステル化されたカルボキシは、特に、低級アルコキシカルボニル（ｔｅｒｔ−ブトキシカルボニル、イソ−プロポキシカルボニル、メトキシカルボニルもしくはエトキシカルボニルなど）、フェニル−低級アルコキシカルボニル、またはフェニルオキシカルボニルである。
アルカノイルは、主としてアルキルカルボニル、特に低級アルカノイル、例えばアセチルである。
Ｎ−単置換またはＮ，Ｎ−二置換カルバモイルは、低級アルキル、フェニル−低級アルキルおよびヒドロキシ−低級アルキル、あるいは低級アルキレン、オキサ−低級アルキレン、または末端窒素原子の位置で置換されていてもよいアザ−低級アルキレンから独立に選択される１つまたは２つの置換基で特に置換されている。
０、１、２または３個の環窒素原子および０または１個の酸素原子および０または１個の硫黄原子を含む単環式または二環式へテロアリール基（基は、それぞれの場合、非置換であるか、あるいは単置換または多置換されている）は、ヘテロアリール基を式Ｉの分子の残部に結合している環において不飽和である複素環部分を指し；好ましくは、結合している環、場合によっては任意のアニールした環において、少なくとも１個の炭素原子が、窒素、酸素および硫黄からなる群から選択されるヘテロ原子によって置き換えられており；結合している環が好ましくは５〜１２個、より好ましくは５または６個の環原子を有し；かつ非置換であるか、あるいはアリールのための置換基として前に定義した基から選択される１つまたは複数、特に１つまたは２つの置換基で、最も好ましくは低級アルキル（メチルなど）、低級アルコキシ（メトキシまたはエトキシなど）、またはヒドロキシで置換されていてもよい環である。好ましくは、単環式または二環式ヘテロアリール基は、２Ｈ−ピロリル、ピロリル、イミダゾリル、ベンズイミダゾリル、ピラゾリル、インダゾリル、プリニル、ピリジル、ピラジニル、ピリミジニル、ピリダジニル、４Ｈ−キノリジニル、イソキノリル、キノリル、フタラジニル、ナフチリジニル、キノキサリル、キナゾリニル、キノリニル、プテリジニル、インドリジニル、３Ｈ−インドリル、インドリル、イソインドリル、オキサゾリル、イソキサゾリル、チアゾリル、イソチアゾリル、トリアゾリル、テトラゾリル、フラザニル、ベンゾ［ｄ］ピラゾリル、チエニル、およびフラニルから選択される。より好ましくは、単環式または二環式へテロアリール基は、ピロリル、イミダゾリル（１Ｈ−イミダゾール−１−イルなど）、ベンズイミダゾリル（１−ベンズイミダゾリルなど）、インダゾリル（特に５−インダゾリル）、ピリジル（特に、２−、３−もしくは４−ピリジル）、ピリミジニル（特に、２−ピリミジニル）、ピラジニル、イソキノリニル（特に、３−イソキノリニル）、キノリニル（特に、４−もしくは８−キノリニル）、インドリル（特に、３−インドリル）、チアゾリル、ベンゾ［ｄ］ピラゾリル、チエニル、およびフラニルからなる群から選択される。本発明の好ましい一実施形態において、ピリジル基は、窒素原子のオルト位がヒドロキシで置換されており、それゆえ少なくとも部分的には、対応する互変異性体であるピリジン−（１Ｈ）２−オンの形態で存在する。別の好ましい実施形態において、ピリミジニル基は、２および４位の双方がヒドロキシで置換されており、それゆえ、いくつかの互変異性体の形態で、例えばピリミジン−（１Ｈ，３Ｈ）２，４−ジオンとして存在する。
ヘテロシクリルは、特に、窒素、酸素および硫黄を含む群から選択される１つまたは２つのヘテロ原子を有する５、６または７員の複素環系であり、不飽和であるか、あるいは完全または部分的に飽和されていてもよく、非置換であるか、あるいは特に低級アルキル（メチルなど）、フェニル−低級アルキル（ベンジルなど）、オキソ、またはヘテロアリール（２−ピペラジニルなど）で置換されており、ヘテロシクリルは、特に、２−もしくは３−ピロリジニル、２−オキソ−５−ピロリジニル、ピペリジニル、Ｎ−ベンジル−４−ピペリジニル、Ｎ−低級アルキル−４−ピペリジニル、Ｎ−低級アルキル−ピペラジニル、モルホリニル（例えば２−もしくは３−モルホリニル）、２−オキソ−１Ｈ−アゼピン−３−イル、２−テトラヒドロフラニル、または２−メチル−１，３−ジオキソラン−２−イルである。
式Ｉの範囲内のピリミジルアミノベンズアミド（ここで、ｐｙは３−ピリジルである）およびそれらの製造方法は、ここで参照により本出願中に組み込まれるＷＯ０４／００５２８１に開示されている。
式Ｉのピリミジルアミノベンズアミド（ここで、Ｐｙは５−ピリミジルを示し、Ｒ１は水素であり、Ｒ２は［［（３Ｓ）−３−（ジメチルアミノ）−１−ピロリジニル］メチル］−３−（トリフルオロメチル）フェニルであり、かつＲ４はメチルである）は、ＩＮＮＯ−４０６として公知でもある。化合物、その製造、およびその投与に適した医薬組成物は、ＥＰ１５３３３０４Ａ中に開示されている。
式Ｉのピリミジルアミノベンズアミド（ここで、ｐｙは３−ピリジルである）の薬学的に許容される塩は、特にＷＯ２００７／０１５８７１中に開示されている。好ましい一実施形態において、ニロチニブは、その一塩酸塩一水和物の形態で採用される。ＷＯ２００７／０１５８７０には、本発明に有用なニロチニブおよびその薬学的に許容される塩の特定の多形体が開示されている。ニロチニブ一塩酸塩一水和物の投与に適した製剤が，ＷＯ２００８／０３７７１６中に記載されている。
本明細書中で使用する場合、表現「Ｂｃｒ−Ａｂｌ腫瘍性タンパク質、細胞膜貫通型チロシンキナーゼ受容体ｃ−Ｋｉｔ、ＤＤＲ１（ジスコイジンドメイン受容体１）、ＤＤＲ２（ジスコイジンドメイン受容体２）またはＰＤＧＦ−Ｒ（血小板由来増殖因子受容体）のキナーゼ活性によって仲介される増殖性障害、とりわけ固形および液性腫瘍、ならびにその他の病態」は、黒色腫（特に、ｃ−ＫＩＴの突然変異を有する黒色腫）、乳がん、結腸がん、肺がん、前立腺がんまたはカポジ肉腫、消化管間質腫瘍（ＧＩＳＴ）、急性骨髄性白血病（ＡＭＬ）、Ａｂｌチロシンキナーゼ活性の阻害に応答する白血病（慢性骨髄性白血病（ＣＭＬ）およびフィラデルフィア染色体陽性急性リンパ芽球性白血病（Ｐｈ＋ＡＬＬ）など）、中皮腫、全身性肥満細胞症、好酸球増加症候群（ＨＥＳ）、線維症（特に肝線維症および腎線維症）、関節リウマチ、多発性関節炎、強皮症、エリテマトーデス、移植片対宿主病、神経線維腫症、肺高血圧（特に肺動脈高血圧）、アルツハイマー病、セミノーマおよび未分化胚細胞腫、ならびに乾癬を意味する。好ましくは、本明細書に記載のレジメは、次の障害および状態：ＧＩＳＴ、ＣＭＬ、Ｐｈ＋ＡＬＬ、全身性肥満細胞症、ＨＥＳ、線維症、強皮症、神経線維腫症、肺動脈高血圧に適用される。
本発明の一実施形態において、障害は、ＣＭＬおよびＰｈ＋ＡＬＬ、より好ましくはＣＭＬから選択される。
本発明の別の実施形態において、障害は、ＧＩＳＴおよび黒色腫、特にｃ−ＫＩＴの突然変異を有する黒色腫から選択される。
本発明のさらなる実施形態において、障害は、全身性肥満細胞症およびＨＥＳから選択される。
本発明のさらなる実施形態において、障害は、全身性強皮症、神経線維腫症および肺動脈高血圧から選択される。
本明細書中で使用する場合、表現「Ｃｍａｘ」は、血漿中での最大ピーク濃度を意味する。
本明細書中で使用する場合、表現「ＡＵＣ」は、血漿中濃度曲線下面積を意味する。
本明細書中で使用する場合、表現「ＱＨＳ」は、ヒト対象が式Ｉの化合物を含む薬品を、就寝、好ましくは夜の就寝直前に摂取することを意味する。重要なことであるが、対象は、薬品を摂取する前の少なくとも２時間の間、いかなる食物の摂取も許されない。用語「就寝前」は、対象が、休息前に、好ましくは３〜１２時間、好ましくは５〜１０時間、より好ましくは６〜８時間睡眠をとる前に薬品を摂取していることを意味する。睡眠は、（好ましくは）夜間睡眠、または日中の任意の時間でよい。
本発明の目的に関し、ニロチニブは、とりわけ、治療すべき疾患および治療中の患者の疾患状態に応じて、４００〜１０００ｍｇの１日当たり総投与量で適用することができる。
本発明のさらなる態様において、本明細書に記載の治療レジメンは、フィラデルフィア陽性白血病、特にＣＭＬ ＣＰを患う患者へ適用される１日当たり総投与量を、５００〜７００ｍｇ／日、特に６００ｍｇ／日へ低減することを可能にする。より低い投与量は、総薬物負荷量と相関する副作用の発生率を低減させる。
本発明は、また、それを必要とする対象におけるＢｃｒ−Ａｂｌ腫瘍性タンパク質、細胞膜貫通型チロシンキナーゼ受容体ｃ−Ｋｉｔ、ＤＤＲ１（ジスコイジンドメイン受容体１）、ＤＤＲ２（ジスコイジンドメイン受容体２）またはＰＤＧＦ−Ｒ（血小板由来増殖因子受容体）のキナーゼ活性によって仲介される増殖性障害およびその他の病態を治療または予防する方法であって、式（Ｉ）のピリミジルアミノベンズアミド誘導体またはこのような化合物の薬学的に許容される塩を投与することを含み、式Ｉの化合物が１日１回、好ましくは晩に、就寝直前に投与される、方法を提供し、
ここで、
（ａ）Ｐｙは３−ピリジルを示し、
Ｒ１は、水素、低級アルキル、低級アルコキシ−低級アルキル、アシルオキシ−低級アルキル、カルボキシ−低級アルキル、低級アルコキシカルボニル−低級アルキル、またはフェニル−低級アルキルを表し、
Ｒ２は、水素、低級アルキル（１つまたは複数の同一または異なる基Ｒ３で置換されていてもよい）、シクロアルキル、ベンズシクロアルキル、ヘテロシクリル、アリール基、または０、１、２もしくは３個の窒素原子および０もしくは１個の酸素原子および０もしくは１個の硫黄原子を含む単環式もしくは二環式へテロアリール基（基は、それぞれの場合に、非置換であるか、あるいは単置換または多置換されている）を表し、かつ
Ｒ３は、ヒドロキシ、低級アルコキシ、アシルオキシ、カルボキシ、低級アルコキシカルボニル、カルバモイル、Ｎ−単置換もしくはＮ，Ｎ−二置換カルバモイル、アミノ、単置換もしくは二置換アミノ、シクロアルキル、ヘテロシクリル、アリール基、または０、１、２もしくは３個の窒素原子および０もしくは１個の酸素原子および０もしくは１個の硫黄原子を含む単環式もしくは二環式へテロアリール基（基は、それぞれの場合に、非置換であるか、単置換または多置換されている）を表すか、
あるいは、Ｒ１とＲ２が一緒になって、４、５または６個の炭素原子を有し、低級アルキル、シクロアルキル、ヘテロシクリル、フェニル、ヒドロキシ、低級アルコキシ、アミノ、単置換もしくは二置換アミノ、オキソ、ピリジル、ピラジニルまたはピリミジニルで単置換または二置換されていてもよいアルキレン；４または５個の炭素原子を有するベンズアルキレン；１個の酸素および３または４個の炭素原子を有するオキサアルキレン；または１個の窒素および３または４個の炭素原子を有するアザアルキレン（ここで、窒素は、非置換であるか、あるいは低級アルキル、フェニル−低級アルキル、低級アルコキシカルボニル−低級アルキル、カルボキシ−低級アルキル、カルバモイル−低級アルキル、Ｎ−単置換もしくはＮ，Ｎ−二置換カルバモイル−低級アルキル、シクロアルキル、低級アルコキシカルボニル、カルボキシ、フェニル、置換フェニル、ピリジニル、ピリミジニル、またはピラジニルで置換されている）を表し、
Ｒ４は、水素、低級アルキル、またはハロゲンを表すか、あるいは
（ｂ）Ｐｙは５−ピリミジルを示し、Ｒ１は水素であり、Ｒ２は［［（３Ｓ）−３−（ジメチルアミノ）−１−ピロリジニル］−メチル］−３−（トリフルオロメチル）フェニルであり、Ｒ４はメチルである。
本発明の好ましい実施形態において、対象は、薬品を摂取する前の少なくとも２時間の間、少なくともいかなる食物の摂取も許されない。
（実施例１）
４００ｍｇニロチニブの１日２回投与を受けるＣＭＬ患者の試験
２１名の患者を４００ｍｇのニロチニブで１日２回治療した。時間中の平均濃度を図１に示す。血液検体は、朝服用に先立って（Ｃ０）および夕服用に先立って（Ｃ１２）採取した。比率Ｃ０／Ｃ１２は１．７であることが見出された。換言すれば、朝のニロチニブのトラフ濃度は、夜に観察されるものに比べて６０〜８０％高かった。
（実施例２）
６００ｍｇＱＨＳ対４００ｍｇ１日２回のシミュレーション
図２に示すシミュレーションは、ＱＨＳ服用はニロチニブの生物学的利用能の増加と関連しているという仮説に基づく。その仮定に基づけば、Ｃｍａｘは、双方の治療アプローチで類似していると思われる。
（実施例３）
健常志願者でのＰＫ試験
ＱＨＳでの暴露の増大は、健常志願者（ＨＶ）において６００ｍｇの朝服用または６００ｍｇの朝服用のＱＨＳをそれぞれ受け入れている集団を比較して、ニロチニブの薬物動態を調査する試験で確認された。単一施設での４元交差試験（ｎ＝１６〜２４）において、ＨＶ群Ａには３００ｍｇのニロチニブ（ニロチニブ一塩酸塩一水和物の形態で）を朝に朝食の２時間後に投与し、ＨＶ群Ｂには３００ｍｇのニロチニブ（ニロチニブ一塩酸塩一水和物の形態で）を晩に夕食の２時間後に投与し、ＨＶ群Ｃには６００ｍｇのニロチニブ（ニロチニブ一塩酸塩一水和物の形態で）を晩に夕食の２時間後に投与し、ＨＶ群Ｄには６００ｍｇのニロチニブ（ニロチニブ一塩酸塩一水和物の形態で）を晩に夕食の４時間後に投与した。
ニロチニブのＰＫを、晩に投与した場合を朝に投与した場合に対して比較し（Ｂ対Ａ）、かつニロチニブの吸収に対する残留食物の潜在的効果（Ｄ対Ｃ）を評価した。
（実施例４）
ＣＭＬ患者での第ＩＩＩ相試験
新たに診断されたＣＭＬ ＣＰを有する患者での無作為第ＩＩＩ相試験において、３００ｍｇニロチニブ１日２回を６００ｍｇＱＨＳと比較して本明細書に記載の利点を確認することができる。

Claims (12)

  1. Ｂｃｒ−Ａｂｌ腫瘍性タンパク質、細胞膜貫通型チロシンキナーゼ受容体ｃ−Ｋｉｔ、ＤＤＲ１（ジスコイジンドメイン受容体１）、ＤＤＲ２（ジスコイジンドメイン受容体２）またはＰＤＧＦ−Ｒ（血小板由来増殖因子受容体）のキナーゼ活性によって仲介される増殖性障害およびその他の病態を治療するための薬剤を調製するための、式Ｉのピリミジルアミノベンズアミド、またはその薬学的に許容される塩のそれぞれの使用であって、薬剤が就寝直前（ＱＨＳ）に摂取されるような方式で調整されている、使用：
    ［ここで、
    （ａ）Ｐｙは３−ピリジルを示し、
    Ｒ１は、水素、低級アルキル、低級アルコキシ−低級アルキル、アシルオキシ−低級アルキル、カルボキシ−低級アルキル、低級アルコキシカルボニル−低級アルキル、またはフェニル−低級アルキルを表し、
    Ｒ２は、水素、低級アルキル（１つまたは複数の同一または異なる基Ｒ３で置換されていてもよい）、シクロアルキル、ベンズシクロアルキル、ヘテロシクリル、アリール基、または０、１、２もしくは３個の環窒素原子および０もしくは１個の酸素原子および０もしくは１個の硫黄原子を含む単環式もしくは二環式へテロアリール基（基は、それぞれの場合に、非置換であるか、単置換または多置換されている）を表し、
    Ｒ３は、ヒドロキシ、低級アルコキシ、アシルオキシ、カルボキシ、低級アルコキシカルボニル、カルバモイル、Ｎ−単置換もしくはＮ，Ｎ−二置換カルバモイル、アミノ、単置換もしくは二置換アミノ、シクロアルキル、ヘテロシクリル、アリール基、または０、１、２もしくは３個の環窒素原子および０もしくは１個の酸素原子および０もしくは１個の硫黄原子を含む単環式もしくは二環式へテロアリール基（基は、それぞれの場合に、非置換であるか、単置換または多置換されている）を表すか、
    あるいは、Ｒ１とＲ２が一緒になって、４、５または６個の炭素原子を有し、低級アルキル、シクロアルキル、ヘテロシクリル、フェニル、ヒドロキシ、低級アルコキシ、アミノ、単置換もしくは二置換アミノ、オキソ、ピリジル、ピラジニルまたはピリミジニルで単置換または二置換されていてもよいアルキレン；４または５個の炭素原子を有するベンズアルキレン；１個の酸素および３または４個の炭素原子を有するオキサアルキレン；または１個の窒素および３または４個の炭素原子を有するアザアルキレン（ここで、窒素は、非置換であるか、あるいは低級アルキル、フェニル−低級アルキル、低級アルコキシカルボニル−低級アルキル、カルボキシ−低級アルキル、カルバモイル−低級アルキル、Ｎ−単置換もしくはＮ，Ｎ−二置換カルバモイル−低級アルキル、シクロアルキル、低級アルコキシカルボニル、カルボキシ、フェニル、置換フェニル、ピリジニル、ピリミジニル、またはピラジニルで置換されている）を表し、
    Ｒ４は、水素、低級アルキル、またはハロゲンを表し、
    接頭辞「低級」は、最多で７を含む７個までの炭素原子を有する基を示すか、あるいは
    （ｂ）Ｐｙは５−ピリミジルを示し、Ｒ１は水素であり、Ｒ２は［［（３Ｓ）−３−（ジメチルアミノ）−１−ピロリジニル］−メチル］−３−（トリフルオロメチル）フェニルであり、Ｒ４はメチルである］。
  2. 式Ｉのピリミジルアミノベンズアミドが、４−メチル−３−［［４−（３−ピリジニル）−２−ピリミジニル］アミノ］−Ｎ−［５−（４−メチル−１Ｈ−イミダゾール−１−イル）−３−（トリフルオロメチル）フェニル］ベンズアミドである、請求項１に記載の使用。
  3. ピリミジルアミノベンズアミドが、その塩酸塩一水和物の形態で採用される、請求項２に記載の使用。
  4. 増殖性障害またはその他の病態が、黒色腫、乳がん、結腸がん、肺がん、前立腺がんまたはカポジ肉腫、消化管間質腫瘍（ＧＩＳＴ）、急性骨髄性白血病（ＡＭＬ）、Ａｂｌチロシンキナーゼ活性の阻害に応答する白血病、中皮腫、全身性肥満細胞症、好酸球増加症候群（ＨＥＳ）、線維症、関節リウマチ、多発性関節炎、強皮症、エリテマトーデス、移植片対宿主病、神経線維腫症、肺高血圧、アルツハイマー病、セミノーマおよび未分化胚細胞腫、ならびに乾癬から選択される、請求項１から３までのいずれか一項に記載の使用。
  5. 増殖性障害またはその他の病態が、ＧＩＳＴ、ＣＭＬ、Ｐｈ＋ＡＬＬ、全身性肥満細胞症、ＨＥＳ、線維症、強皮症、神経線維腫症、および肺動脈高血圧から選択される、請求項４に記載の使用。
  6. 増殖性障害が、フィラデルフィア陽性白血病であり、かつ適用される投与量が５００ｍｇ／日〜７００ｍｇ／日である、請求項１から３までのいずれか一項に記載の使用。
  7. Ｂｃｒ−Ａｂｌ腫瘍性タンパク質、細胞膜貫通型チロシンキナーゼ受容体ｃ−Ｋｉｔ、ＤＤＲ１（ジスコイジンドメイン受容体１）、ＤＤＲ２（ジスコイジンドメイン受容体２）またはＰＤＧＦ−Ｒ（血小板由来増殖因子受容体）のキナーゼ活性によって仲介される増殖性障害およびその他の病態を治療または予防する方法であって、式（Ｉ）のピリミジルアミノベンズアミド誘導体またはこのような化合物の薬学的に許容される塩を投与することを含み、式Ｉの化合物が１日１回就寝直前（ＱＨＳ）に投与される、方法：
    ［ここで、
    （ａ）Ｐｙは３−ピリジルを示し、
    Ｒ１は、水素、低級アルキル、低級アルコキシ−低級アルキル、アシルオキシ−低級アルキル、カルボキシ−低級アルキル、低級アルコキシカルボニル−低級アルキル、またはフェニル−低級アルキルを表し、
    Ｒ２は、水素、低級アルキル（１つまたは複数の同一または異なる基Ｒ３で置換されていてもよい）、シクロアルキル、ベンズシクロアルキル、ヘテロシクリル、アリール基、または０、１、２もしくは３個の環窒素原子および０もしくは１個の酸素原子および０もしくは１個の硫黄原子を含む単環式もしくは二環式へテロアリール基（基は、それぞれの場合に、非置換であるか、単置換または多置換されている）を表し、
    Ｒ３は、ヒドロキシ、低級アルコキシ、アシルオキシ、カルボキシ、低級アルコキシカルボニル、カルバモイル、Ｎ−単置換もしくはＮ，Ｎ−二置換カルバモイル、アミノ、単置換もしくは二置換アミノ、シクロアルキル、ヘテロシクリル、アリール基、または０、１、２もしくは３個の環窒素原子および０もしくは１個の酸素原子および０もしくは１個の硫黄原子を含む単環式もしくは二環式へテロアリール基（基は、それぞれの場合に、非置換であるか、単置換または多置換されている）を表すか、
    あるいは、Ｒ１とＲ２が一緒になって、４、５または６個の炭素原子を有し、低級アルキル、シクロアルキル、ヘテロシクリル、フェニル、ヒドロキシ、低級アルコキシ、アミノ、単置換もしくは二置換アミノ、オキソ、ピリジル、ピラジニルまたはピリミジニルで単置換または二置換されていてもよいアルキレン；４または５個の炭素原子を有するベンズアルキレン；１個の酸素および３または４個の炭素原子を有するオキサアルキレン；または１個の窒素および３または４個の炭素原子を有するアザアルキレン（ここで、窒素は、非置換であるか、あるいは低級アルキル、フェニル−低級アルキル、低級アルコキシカルボニル−低級アルキル、カルボキシ−低級アルキル、カルバモイル−低級アルキル、Ｎ−単置換もしくはＮ，Ｎ−二置換カルバモイル−低級アルキル、シクロアルキル、低級アルコキシカルボニル、カルボキシ、フェニル、置換フェニル、ピリジニル、ピリミジニル、またはピラジニルで置換されている）を表し、
    Ｒ４は、水素、低級アルキル、またはハロゲンを表すか、あるいは
    （ｂ）Ｐｙは５−ピリミジルを示し、Ｒ１は水素であり、Ｒ２は［［（３Ｓ）−３−（ジメチルアミノ）−１−ピロリジニル］−メチル］−３−（トリフルオロメチル）フェニルであり、Ｒ４はメチルである］。
  8. ピリミジルアミノベンズアミドが、４−メチル−３−［［４−（３−ピリジニル）−２−ピリミジニル］アミノ］−Ｎ−［５−（４−メチル−１Ｈ−イミダゾール−１−イル）−３−（トリフルオロメチル）−フェニル］ベンズアミドである、請求項７に記載の方法。
  9. ピリミジルアミノベンズアミドが、その塩酸塩一水和物の形態で採用される、請求項８に記載の方法。
  10. 増殖性障害またはその他の病態が、黒色腫、乳がん、結腸がん、肺がん、前立腺がんまたはカポジ肉腫、消化管間質腫瘍（ＧＩＳＴ）、急性骨髄性白血病（ＡＭＬ）、Ａｂｌチロシンキナーゼ活性の阻害に応答する白血病、中皮腫、全身性肥満細胞症、好酸球増加症候群（ＨＥＳ）、線維症、関節リウマチ、多発性関節炎、強皮症、エリテマトーデス、移植片対宿主病、神経線維腫症、肺高血圧、アルツハイマー病、セミノーマおよび未分化胚細胞腫、ならびに乾癬から選択される、請求項７から９までのいずれか一項に記載の方法。
  11. 増殖性障害が、フィラデルフィア陽性白血病であり、かつ投与される投与量が５００ｍｇ／日〜７００ｍｇ／日である、請求項７から９までのいずれか一項に記載の方法。
  12. Ｂｃｒ−Ａｂｌ腫瘍性タンパク質、細胞膜貫通型チロシンキナーゼ受容体ｃ−Ｋｉｔ、ＤＤＲ１（ジスコイジンドメイン受容体１）、ＤＤＲ２（ジスコイジンドメイン受容体２）またはＰＤＧＦ−Ｒ（血小板由来増殖因子受容体）のキナーゼ活性によって仲介される増殖性障害または病態を治療するための、式Ｉのピリミジルアミノベンズアミドまたはその薬学的に許容される塩をそれぞれ含む医薬組成物を使用説明書と一緒に含む市販パッケージであって、薬剤が１日１回就寝直前（ＱＨＳ）で使用されるものとする市販パッケージ：
    ［ここで、
    （ａ）Ｐｙは３−ピリジルを示し、
    Ｒ１は、水素、低級アルキル、低級アルコキシ−低級アルキル、アシルオキシ−低級アルキル、カルボキシ−低級アルキル、低級アルコキシカルボニル−低級アルキル、またはフェニル−低級アルキルを表し、
    Ｒ２は、水素、低級アルキル（１つまたは複数の同一または異なる基Ｒ３で置換されていてもよい）、シクロアルキル、ベンズシクロアルキル、ヘテロシクリル、アリール基、または０、１、２もしくは３個の環窒素原子および０もしくは１個の酸素原子および０もしくは１個の硫黄原子を含む単環式もしくは二環式へテロアリール基（基は、それぞれの場合に、非置換であるか、単置換または多置換されている）を表し、
    Ｒ３は、ヒドロキシ、低級アルコキシ、アシルオキシ、カルボキシ、低級アルコキシカルボニル、カルバモイル、Ｎ−単置換もしくはＮ，Ｎ−二置換カルバモイル、アミノ、単置換もしくは二置換アミノ、シクロアルキル、ヘテロシクリル、アリール基、または０、１、２もしくは３個の環窒素原子および０もしくは１個の酸素原子および０もしくは１個の硫黄原子を含む単環式もしくは二環式へテロアリール基（基は、それぞれの場合に、非置換であるか、単置換または多置換されている）を表すか、
    あるいは、Ｒ１とＲ２が一緒になって、４、５または６個の炭素原子を有し、低級アルキル、シクロアルキル、ヘテロシクリル、フェニル、ヒドロキシ、低級アルコキシ、アミノ、単置換もしくは二置換アミノ、オキソ、ピリジル、ピラジニルまたはピリミジニルで単置換または二置換されていてもよいアルキレン；４または５個の炭素原子を有するベンズアルキレン；１個の酸素および３または４個の炭素原子を有するオキサアルキレン；または１個の窒素および３または４個の炭素原子を有するアザアルキレン（ここで、窒素は、非置換であるか、あるいは低級アルキル、フェニル−低級アルキル、低級アルコキシカルボニル−低級アルキル、カルボキシ−低級アルキル、カルバモイル−低級アルキル、Ｎ−単置換もしくはＮ，Ｎ−二置換カルバモイル−低級アルキル、シクロアルキル、低級アルコキシカルボニル、カルボキシ、フェニル、置換フェニル、ピリジニル、ピリミジニル、またはピラジニルで置換されている）を表し、
    Ｒ４は、水素、低級アルキル、またはハロゲンを表し、
    接頭辞「低級」は、最多で７を含む７個までの炭素原子を有する基を示すか、あるいは
    （ｂ）Ｐｙは５−ピリミジルを示し、Ｒ１は水素であり、Ｒ２は［［（３Ｓ）−３−（ジメチルアミノ）−１−ピロリジニル］−メチル］−３−（トリフルオロメチル）フェニルであり、Ｒ４はメチルである］。
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