JP2013198639A - 褥瘡検出装置および褥瘡判定方法 - Google Patents

Abstract

【課題】専門知識を必要とせず、簡便に褥瘡の早期発見を行なうことを可能とする褥瘡検出装置および方法を提供する。
【解決手段】体表に検出面を押し当てることにより水分量を検出する、１つまたは複数の水分センサを有する第１の検出部１２２と、体表に検出面を押し当てることにより水分量を検出する、１つまたは複数の水分センサを有する、第１の検出手段とは別個に設けられた第２の検出手段と、を持つ褥瘡検出装置は、第１の検出部１２２により得られた水分量と第２の検出部１２１により得られた水分量との差を算出し、この差分値に基づいて、第１の検出部が有する水分センサの検出面が押し当てられた部位が褥瘡である可能性を示す褥瘡危険度を判定する。そして、褥瘡検出装置は、判定された褥瘡危険度を通知するための表示１１０を行なう。
【選択図】図１

Description

本発明は、褥瘡を検出する褥瘡検出装置及び褥瘡判定方法に関する。

褥瘡は長時間または頻回に加わる（圧、すれ力）が原因で生じる組織の虚血性壊死であり、日常生活における自立度の低下した虚弱高齢者、脊髄損傷の患者、周術期の患者などにみられる。褥瘡は、仙骨、尾骨、大転子部、坐骨結節部などに好発するが全身のどの部位にも発生しうる。重度に進行した褥瘡を治療することには多大な医療労力・費用を要するため、早期段階で褥瘡の発生を発見し、適切に対処を行うことが非常に重要である。

しかしながら、専門知識を有さない看護師、介護士、および介護家族によって褥瘡早期段階の肌状態（褥瘡由来の発赤が生じている肌）と、褥瘡以外の発赤状態とを見分けることは非常に難しく、医療・介護現場における大きな課題となっている。このような課題を解決するべく、特許文献１には、ベッド上における人の体動を検出し、体動が検出されてから次の体動が検出されるまでの期間に基づいて褥瘡発生のリスクを判定することが記載されている。また、特許文献２には、生体に所定時間だけ熱刺激を付与し、熱刺激を付与された生体の温度の時間的変化を測定することで得られる温度伝導率に基づいて褥瘡の危険度を判定する褥瘡診断装置が記載されている。また、超音波エコーなどの大型機器を用いることで褥瘡の早期発見を可能とする報告例もある。

特開２０１１−１８３１２１号公報 特開２０１０−０２２７２３号公報

しかしながら、特許文献１や特許文献２に記載された褥瘡の危険性の検出や、超音波エコーを用いた褥瘡の検出では、比較的大型の機器が用いられる。そのため、これらの装置は、看護師や介護士が現場でこまめに褥瘡の危険性を判定するために利用することは現実的ではなく、容易に褥瘡を検出したいという課題の解決には至っていない。

本発明は、上記の課題に鑑みてなされたものであり、専門知識を必要とせず、簡便に褥瘡の早期発見を行なうことを可能とする褥瘡検出装置および方法を提供することを目的とする。

上記の目的を達成するための本発明の一態様による褥瘡検出装置は以下の構成を備える。すなわち、
体表に検出面を押し当てることにより水分量を検出する、１つまたは複数の水分センサを有する第１の検出手段と、
体表に検出面を押し当てることにより水分量を検出する、１つまたは複数の水分センサを有する、前記第１の検出手段とは別個に設けられた第２の検出手段と、
前記第１の検出手段により得られた水分量と前記第２の検出手段により得られた水分量との差に基づいて、前記第１の検出手段が有する水分センサの検出面が押し当てられた部位が褥瘡である可能性を示す褥瘡危険度を判定する判定手段と、
前記判定手段により判定された前記褥瘡危険度を通知するための表示を行なう表示手段と、を備える。

本発明によれば、専門知識を必要とせずに、簡便に褥瘡の早期発見を行なうことが可能となる。

第１実施形態による褥瘡検出装置の外観の一例を説明する図である。 （ａ）は第１実施形態による褥瘡検出装置の制御構成例を示すブロック図、（ｂ）は褥瘡危険度を判定するための判定テーブルの一例を示す図である。 第１実施形態による褥瘡検出装置の動作を説明するフローチャートである。 褥瘡検出装置の変形例を示す図である。 褥瘡検出装置の変形例を示す図である。 第２実施形態による褥瘡検出装置の外観の一例を説明する図である。 第３実施形態による褥瘡検出装置の外観の一例を説明する図である。 （ａ）は第３実施形態による褥瘡検出装置の制御構成例を示すブロック図、（ｂ）は褥瘡危険度を判定するための判定テーブルの一例を示す図である。 第３実施形態による褥瘡検出装置の動作を説明するフローチャートである。 第５実施形態による褥瘡検出装置の外観の一例を説明する図である。 （ａ）は第５実施形態による褥瘡検出装置の制御構成例を示すブロック図、（ｂ）は褥瘡危険度を判定するための判定テーブルの一例を示す図である。 第５実施形態による褥瘡検出装置の動作を説明するフローチャートである。

以下、添付の図面を参照して本発明の好適な実施形態のいくつかの例を説明する。なお、以下に述べる実施の形態は、本発明の好適な具体例であるから、技術的に好ましい種々の限定が付されているが、本発明の範囲は、以下の説明において特に本発明を限定する旨の記載がない限り、これらの態様に限られるものではない。

＜第１実施形態＞
図１は、第１実施形態による褥瘡検出装置の外観の例を示す図である。図１（ａ）は、褥瘡検出装置１００の斜視図である。図１（ｂ）は、褥瘡検出装置１００の表示部１１０が配置された側を正面とした正面図、図１（ｃ）は左側面図、図１（ｄ）は右側面図、図１（ｅ）は平面図である。

褥瘡検出装置１００は、本体部１０１、ヘッドＡ１０２、ヘッドＢ１０３を有している。本体部１０１には、ユーザが測定の開始を指示するための測定開始スイッチ１０４、装置への電源のオンオフを行なうための電源スイッチ１０５、各種結果を表示するための表示部１１０が配置されている。

表示部１１０には、ヘッドＡ１０２による水分量の測定結果１１１、ヘッドＢ１０３による水分量の測定結果１１２が表示される。更に、褥瘡検出装置１００は、褥瘡である可能性の大きさが大、中、小の３段階のうちのいずれの段階にあるかを判定し、これを危険度レベルとして表示部１１０の危険度レベル１１３に表示する。危険度表示１１４は、危険度レベルをグラフィックにより示すことにより、より直感的にユーザに危険度を把握させるものである。電池残量表示部１１５は、電源の残量を表示する。

褥瘡検出装置１００のヘッドＡ１０２とヘッドＢ１０３のそれぞれのヘッドには体内水分量を検出するための水分センサ１２１と１２２が配置されている。水分センサ１２１と水分センサ１２２はそれぞれ個別の水分計を構成し、個別に水分量を測定することができる。また、水分センサ１２１，１２２の先端面の皮膚への密着を保証する上での押圧を確保するため、水分センサ１２１，１２２は不図示のばねにより矢印１３１ａの方向へ付勢されている（たとえば７０ｇｆ程度の付勢力）。そして、水分センサ１２１，１２２が被検者の体表に押し当てられると、水分センサ１２１，１２２が矢印１３１ｂの方向に所定量（例えば１ｍｍ〜１０ｍｍ、本実施形態では４ｍｍ）スライドし、これにより測定が開始されるよう構成されている。水分センサ１２１，１２２の検出面を体表に押し当てることにより水分量を検出される。

より具体的には、ユーザが電源スイッチ１０５をオンして褥瘡検出装置１００を動作状態とした後、水分センサ１２１，１２２を被検者の体表に所定時間以上（例えば２秒以上）押し当てられたことが検知されると、水分センサ１２１，１２２を用いた体内水分量の測定が開始される。本実施形態では、ユーザが電源スイッチ１０５をオンして体内水分計１００を動作状態とした後、水分センサ１２２が患者の発赤した皮膚に、水分センサ１２１が患者の正常な皮膚に位置するようにして、水分センサ１２１，１２２を押し当てる。水分センサ１２１，１２２を所定負荷（例えば２０ｇｆ〜２００ｇｆ、さらに好ましくは３０ｇｆ〜１００ｇｆ、本実施形態では７０ｇｆ）で押し当てたことが検知されると、体内水分量の測定が開始される。このような仕組みにより、測定時における水分センサ１２１，１２２の体表への密着の程度を一定にすることができる。なお、発赤した部位に押し当てるべき水分センサ１２２を有するヘッドＢ１０３には、発赤した部位と合わせるヘッドであることを識別するためのマーク１０６が刻印されている。なお、ヘッドの識別には特定のマークを刻印する他に、ヘッドの色を変えるなど、種々の方法を適用可能であることは言うまでもない。

図２（ａ）は、第１実施形態による褥瘡検出装置１００の制御構成を示すブロック図である。制御部２０１は、ＣＰＵ２０２、メモリ２０３を有し、ＣＰＵ２０２がメモリ２０３に格納されているプログラムを実行することにより図３のフローチャートにより後述する処理を含む、褥瘡検出装置１００における種々の制御を実現する。また、制御部２０１は、褥瘡の危険度判定を行なうための判定テーブル２０４を備えている。なお、判定テーブル２０４はメモリ２０３に保持されていてもよい。

電源２１０は、交換あるいは充電が可能なバッテリーを有し、褥瘡検出装置１００の各部へ電源を供給する。電圧レギュレータ２１１は、制御部２０１等へ一定電圧（例えば、２．３Ｖ）を供給する。電池残量検出部２１２は、電源２１０から供給される電圧値に基づいて、電池の残量を検出し、その検出結果を制御部２０１に通知する。制御部２０１は、電池残量検出部２１２からの電池残量検出信号に基づいて、電池残量表示部１１５の表示を制御する。また、制御部２０１は、測定の終了をブザー２１３の鳴動によりユーザに通知する。

水分測定回路２２１ａは、水分センサ１２１と接続され、静電容量を測定する。水分測定回路２２１ａは、水分センサ１２１と被検者の体表を通じて接続される被検者容量を含めたＣＲ発振回路を形成するようになっており、被検者容量に応じて変化する発振周波数を測定することにより、被検者容量を得る。制御部２０１は水分測定回路２２１ａから取得されたこの被検者容量をさらに体内水分量へ換算し、表示部１１０に測定結果１１１として表示する。なお、本実施形態の水分センサ１２１には、例えば、２つのくし型電極が、それぞれのくし歯が互い違いに並ぶように配置されているものとするが、これに限られるものではない。水分センサ１２２に関しても同様の構成（水分測定回路２２１ｂ）が設けられている。

電源スイッチ１０５が押下されると、電源２１０から各部への電力供給が開始される。そして、制御部２０１は、電源スイッチ１０５のユーザによる押下が１秒以上継続したことを検出すると、電源２１０からの各部への電源供給を維持させ、褥瘡検出装置１００を動作状態とする。測定スイッチ２２２ａは、水分センサ１２１が矢印１３１ｂの方向へ所定量以上押されるとオン状態になる。同様に、測定スイッチ２２２ｂは水分センサ１２２が矢印１３１ｂの方向へ所定量以上押されるとオン状態になる。制御部２０１は、測定スイッチ２２２ａ、２２２ｂのオン状態が所定時間（例えば２秒）継続すると、水分量の測定を開始する。なお、電源２１０の消耗を防止するために、５分以上にわたって測定が開始されない場合は、制御部２０１は自動的に褥瘡検出装置１００を電源オフの状態へ移行させる。

図２（ｂ）は判定テーブル２０４のデータ例を示す図である。本実施形態では、水分センサ１２１と水分センサ１２２で測定された水分量（％）の差が２０以下であれば褥瘡である可能性（褥瘡危険度）が小さい（レベル１）と判定する。また、水分センサ１２１と水分センサ１２２で測定された水分量（％）の差が２０より大きく、３０未満であれば、褥瘡である可能性（褥瘡危険度）が中程度（レベル２）であると判定する。更に、水分センサ１２１と水分センサ１２２で測定された水分量（％）の差が３０以上であれば、褥瘡である可能性（褥瘡危険度）が大きい（レベル３）と判定する。

図３は、第１実施形態の褥瘡検出装置１００による褥瘡判定動作を説明するフローチャートである。ステップＳ３０１において、制御部２０１は、測定スイッチ２２２ａ、２２２ｂのオン状態が所定時間継続したかどうかを判定し、継続したと判定した場合は、褥瘡判定を実行するためにステップＳ３０２以降に処理を進める。なお、測定開始の判定として、本実施形態では測定スイッチ２２２ａ、２２２ｂのオン状態を検出したが、ユーザが測定開始スイッチ１０４を押下したことを検出して測定開始を判定してもよい。なお、測定スイッチ２２２ａ、２２２ｂと測定開始スイッチ１０４を両方設ける必要はない。

ステップＳ３０２において、制御部２０１は、水分測定回路２２１ａ、２２１ｂのそれぞれからの信号に基づいて体内水分量を算出する。ステップＳ３０３において、制御部２０１は、ステップＳ３０２で得られた水分量を表示部１１０において、測定結果１１１，１１２として表示する。図１の例では、ヘッドＡ１０２からは３８．２％、ヘッドＢ１０２からは６２．５％という値が得られ、それぞれ測定結果１１１，１１２として表示されている。なお、水分量の値には種々の定義の仕方が考えられるが、本実施形態では、水分センサにより空中を測定した時の信号値を０（ゼロ）％、水分センサを水中に浸して測定した時の信号値を１００％として、その間の信号値をリニアに関連付けて得られた値とする。

次に、ステップＳ３０４において、制御部２０１は、ステップＳ３０２で取得された水分量の差を算出する。本実施形態の褥瘡検出装置１００では、ヘッドＢ１０３をチェック対象の発赤部分の皮膚に、ヘッドＡ１０２が発赤部分の外側の皮膚にそれぞれ当たるようにして測定を行なう。褥瘡由来の発赤が生じた皮膚では、毛細血管の拡張／充血、浮腫、その他の体液貯留などによって、そうでない部位の皮膚と比べて水分量が増加している。そこで、制御部２０１は、「ヘッドＢ１０３で得られた水分量」から「ヘッドＡ１０２で得られた水分量」を差し引いて得られた差分値を用いて、判定テーブル２０４を参照することにより褥瘡危険度を判定する。図１の例では、差分値として６２．５（％）−３８．２（％）＝２４．３（％）が得られ、判定テーブル２０４より褥瘡危険度が中程度（レベル２）と判定される。

ステップＳ３０５において、制御部２０１は、ステップＳ３０４で判定した褥瘡危険度を表示部１１０に表示する。例えば、制御部２０１は、図１に示すような危険度レベル１１３にレベル値を表示するとともに、危険度表示１１４においてレベル２に相当するグラフィック表示を行なう。その後、ステップＳ３０６において、制御部２０１は、測定の終了を通知するためにブザー２１３を鳴動する。

以上のように、上記実施形態によれば、発赤が褥瘡由来のものであるか否かを、簡便に判定することが可能となる。

＜第１実施形態の変形例１＞
図４（ａ）は、図１に示した第１実施形態の褥瘡検出装置１００の変形例を示している。図１の褥瘡検出装置１００では、ヘッドＡ１０２およびヘッドＢ１０３の距離や向きが固定されており、骨端部位に生じた発赤や両ヘッドにまたがるような大きさの発赤に関して褥瘡危険度の判定結果の信頼性が落ちる可能性がある。図４（ａ）の褥瘡検出装置１００では、ヘッドＡ１０２とヘッドＢ１０３がそれぞれＵ字状のアームの先に設けられている。更に、アームは可動部４０１，４０２を有し、曲げることができるので、水分センサ１２１，１２２の位置や方向が可変となる。このような構成にすれば、発赤した皮膚の面積が広い場合や、骨により突出した箇所に発赤がある場合などにも、柔軟に対応することができる。

＜第１実施形態の変形例２＞
図４（ｂ）では、更にヘッドＡ１０２とヘッドＢ１０３が電線４０３，４０４により本体部１０１と接続されており、水分量の測定箇所に対する自由度をさらに増している。

＜第１実施形態の変形例３＞
図４（ｃ）（ｄ）に示される褥瘡検出装置１００は、本体部４１０がコンピュータに用いられるマウスのような形状を有している。水分センサ１２２は本体部４１０の裏面の先端部に配置されており、水分センサ１２１は水分センサ１２２より所定距離離れた位置に配置されている。マーク４１１は、発赤した部位と合わせる部分であることを示している。
＜第１実施形態の変形例４＞
図５は更に別の変形例を示す。図５（ａ）は、褥瘡検出装置１００の外観斜視図であり、本例の褥瘡検出装置１００は本体部５０１がコンピュータに用いるマウスのような形状を有する。図５（ｂ）は褥瘡検出装置１００を上方より見た図であり、ユーザは透明の窓部５０２を介して水分センサ１２２が設けられたヘッド部５１１をみることができる。上述のように、水分センサ１２２を褥瘡検出対象である発赤箇所にあてがう際に、窓部５０２を介してヘッド部５１１をみることができるので、ユーザはより正確にヘッド部５１１（水分センサ１２２）を発赤箇所に合わせることができる。図５（ｃ）は、褥瘡検出装置１００を側面から見た図であり、図１と同様に水分センサ１２１，１２２が突出している。水分センサ１２１，１２２の先端面の皮膚への密着を保証する上での押圧を確保するために水分センサ１２１，１２２は不図示のばねにより突出方向へ付勢されている。図５（ｄ）は、褥瘡検出装置１００の下面を示す図であり、水分センサ１２２がヘッド部５１１に設けられ、水分センサ１２１が本体部５０１の下面の他の場所に設けられていることが示される。

＜第２実施形態＞
上述の実施形態では、１つの水分センサ１２２を有し、発赤部の水分量を測定するための第１の検出部と、第１の検出部とは別個に設けられ、１つの水分センサ１２１を有する第２の検出部と有する構成を示した。そして、第１の検出部の水分センサ１２２が発赤箇所の皮膚と、第２の検出部の水分センサ１２１がそれ以外の箇所の皮膚と当たるようにした。しかしながら本発明はこのような形態に限られるものではなく、１つの検出部に３つ以上の複数の水分センサを用いるようにしてもよい。以下では、第１の検出部と第２の検出部のそれぞれに２つずつの水分センサを設けた構成例を説明する。

図６は第２実施形態による褥瘡検出装置１００を示す図である。図６（ａ）は褥瘡検出装置１００の外観斜視図である。図６（ｂ）は、褥瘡検出装置１００を表示部１１０が配置された側から見た図、図６（ｃ）は図６（ｂ）を正面図とした場合の左側面図、図６（ｄ）は右側面図、図６（ｅ）は平面図である。図示のように、褥瘡検出装置１００は４つのヘッド（ヘッドＡ１０２ａ、ヘッドＢ１０２ｂ、ヘッドＣ１０３ａ、ヘッドＤ１０３ｂ）と、各ヘッドに設けられた４つの水分センサ１２１ａ、１２１ｂ、１２２ａ、１２２ｂを有する。表示部１１０では、各水分センサにおける水分量の測定結果１１６が表示されている。表示部１１０において、測定結果１１６には４つのヘッドについての水分量の測定結果が表示されている。また、発赤した部位の水分量を測定する第１の検出部はヘッドＣ１０３ａとヘッドＤ１０３ｂで構成され、第２の検出部はヘッドＡ１０２ａとヘッドＢ１０２ｂで構成されている。

なお、制御構成は、図２（ａ）に示した構成に水分測定回路と測定スイッチのセットが増加した水分センサの分だけ増えたものとなる。以下、水分センサ１２１ａ、１２１ｂ、１２２ａ、１２２ｂに対応して、水分測定回路２２１ａ，２２１ｂ，２２１ｃ，２２１ｄが、測定スイッチ２２２ａ，２２２ｂ，２２２ｃ，２２２ｄが設けられているものとして説明する。

第２実施形態による褥瘡検出装置１００の動作について、図３のフローチャートを流用して説明する。まず、ステップＳ３０１において、制御部２０１は、４つの測定スイッチ２２２ａ〜２２２ｄのオン状態が所定時間継続したかどうかを判定し、継続したと判定した場合は、褥瘡判定を実行するためにステップＳ３０２以降に処理を進める。なお、測定開始の判定として、ユーザが測定開始スイッチ１０４を押下したことを検出して測定開始を判定してもよいことは第１実施形態で説明したとおりである。

ステップＳ３０２において、制御部２０１は、水分測定回路２２１ａ〜２２１ｄのそれぞれからの信号に基づいて体内水分量を算出する。ステップＳ３０３において、制御部２０１は、ステップＳ３０２で得られた水分量を表示部１１０において、測定結果１１６として表示する。図６の例では、ヘッドＡ１０２ａからは３０．２％、ヘッドＢ１０２ｂからは３５．６％、ヘッドＣ１０３ａからは４５．２％、ヘッドＤ１０３ｂからは４８．７％という値が得られ、それぞれ測定結果１１６として表示されている。

次に、ステップＳ３０４において、制御部２０１は、ステップＳ３０２で取得された水分量の差を算出する。第２実施形態の褥瘡検出装置１００では、第１の検出部を構成するヘッドＣ１０３ａ、ヘッドＤ１０３ｂがチェック対象の発赤部分の皮膚に、第２の検出部を構成するヘッドＡ１０２ａ、ヘッドＢ１０２ｂが発赤部分の外側の皮膚にそれぞれ当たるようにして測定が行われるものとする。制御部２０１は、「ヘッドＣ１０３ａとヘッドＤ１０３ｂで得られた水分量の平均値」から「ヘッドＡ１０２ａとヘッドＢ１０２ｂで得られた水分量の平均値」を差し引いて得られた差分値を用いて、判定テーブル２０４を参照することにより褥瘡危険度を判定する。図６の例では、差分値として、(45.2％＋48.7％)／2−(30.2％＋35.6％)／2＝14.1(%)が得られ、判定テーブル２０４より褥瘡危険度が小（レベル１）と判定される。

ステップＳ３０５において、制御部２０１は、ステップＳ３０４で判定した褥瘡危険度を表示部１１０に表示する。例えば、制御部２０１は、図６に示すような危険度レベル１１３にレベル値（＝１）を表示するとともに、危険度表示１１４においてレベル１に相当するグラフィック表示を行なう。その後、ステップＳ３０６において、制御部２０１は、測定の終了を通知するためにブザー２１３を鳴動する。

なお、上記では差分値として「ヘッドＣ１０３ａとヘッドＤ１０３ｂで得られた水分量の平均値」と「ヘッドＡ１０２ａとヘッドＢ１０２ｂで得られた水分量の平均値」の差を用いたがこれに限られるものではない。例えば、「ヘッドＣ１０３ａとヘッドＤ１０３ｂで得られた水分量のうちの大きい方の値」から「ヘッドＡ１０２ａとヘッドＢ１０２ｂで得られた水分量の小さいほうの値」を差し引いて差分値としてもよい。なお、第１、第２の検出部の各々に３つ以上の水分センサを設けた場合には、第１の検出部の複数の水分センサから得られた水分量のうちの最大値と、第２の検出部の複数の水分センサから得られた水分量のうちの最小値との差分値を用いればよい。

以上のように、第２実施形態の褥瘡検出装置１００によれば、発赤箇所が広い場合でも、より正確に褥瘡由来の発赤か否かを判定することができる。

＜第３実施形態＞
第３実施形態では、水分量の差分値に加えて、皮膚の温度差を考慮して褥瘡か否かを判定する。すなわち、第１、第２の検出部のそれぞれに水分センサと温度センサを設けた例を説明する。図７は第３実施形態による褥瘡検出装置１００を示す図である。図７（ａ）は、第３実施形態による褥瘡検出装置１００の斜視図である。図７（ｂ）は、褥瘡検出装置１００の表示部１１０が配置された側を正面とした正面図、図７（ｃ）は左側面図、図７（ｄ）は右側面図、図７（ｅ）は平面図である。

ヘッドＡ１０２には水分センサ１２１と温度センサ７２１が、同様にヘッドＢ１０３には水分センサ１２２と温度センサ７２２が設けられている。また、表示部１１０においては、水分量の測定結果と温度の測定結果を結果表示７１１に、算出された褥瘡危険度を危険度レベル７１２と危険度表示７１３に表示する。なお、第１、第２実施形態では、危険度レベルを３段階としたが、第２実施形態では、皮膚温度の測定に基づいて危険度レベルを細分化し、５段階としている。

図８（ａ）は第３実施形態による褥瘡検出装置１００の制御構成例を示すブロック図である。図２で説明した構成に以下の構成が加わっている。温度センサ７２１，７２２はそれぞれ温度測定回路８０１ａ、８０１ｂに接続され、各温度センサからの温度値が制御部２０１に入力される。なお、温度センサ７２１，７２２と温度測定回路８０１ａ、８０１ｂは非接触式温度センサを形成しており、一般的に皮膚赤外線体温計に用いられる機能を示すものである。また、温度センサは非接触式温度センサに限定されず、接触式温度センサ(熱電対式、測温抵抗体式、サーミスタ式、バイメタル式、充満式温度計式)であってもよい。また、判定テーブル８０３は、たとえば図８（ｂ）に示すようなデータ構成を有し、水分量の差分値と温度の差分値に基づいて褥瘡危険度を５段階で評価するのに用いられる。例えば、測定された水分量（％）の差が２５であり、測定された温度（℃）の差分値が２．５であった場合には、危険度レベルが「４」であると判定される。

図９は第３実施形態による褥瘡検出装置１００の動作を説明するフローチャートである。ステップＳ９０１において、制御部２０１は、測定スイッチ２２２ａ、２２２ｂのオン状態が所定時間継続したかどうかを判定し、継続したと判定した場合は、褥瘡判定を実行するためにステップＳ９０２以降に処理を進める。なお、測定開始の判定として、本実施形態では測定スイッチ２２２ａ、２２２ｂのオン状態を検出したが、ユーザが測定開始スイッチ１０４を押下したことを検出して測定開始を判定してもよい。なお、測定スイッチ２２２ａ、２２２ｂと測定開始スイッチ１０４を両方設ける必要はない。

ステップＳ９０２において、制御部２０１は、水分測定回路２２１ａ、２２１ｂのそれぞれからの信号に基づいて体内水分量を算出する。ステップＳ９０３において、制御部２０１は、ステップＳ９０２で得られた水分量を表示部１１０において、結果表示７１１の一部として表示する。図７の例では、ヘッドＡ１０２からは３０．２％、ヘッドＢ１０２からは５４．５％という値が得られている。

次に、ステップＳ９０４において、制御部２０１は、温度測定回路８０１ａ、８０１ｂのそれぞれからの信号に基づいて皮膚温度を算出する。そして、ステップＳ９０５において、制御部２０１は、ステップＳ９０４で得られた温度を表示部１１０において、結果表示７１１の一部として表示する。図７の例では、ヘッドＡ１０２からは３３．６℃、ヘッドＢ１０３からは３６．５℃という値が得られている。

ステップＳ９０６において、制御部２０１は、ステップＳ９０２で得られた水分量の差分値と、ステップＳ９０４で得られた温度値の差分値を用いて、判定テーブル８０３を参照して褥瘡危険度を判定する。本実施形態の褥瘡検出装置１００では、ヘッドＢ１０３をチェック対象の発赤部分の皮膚に、ヘッドＡ１０２が発赤部分の外側の皮膚にそれぞれ当たるようにして測定を行なう。褥瘡由来の発赤が生じた皮膚において水分量が増加するため、制御部２０１は、「ヘッドＢ１０３で得られた水分量」から「ヘッドＡ１０２で得られた水分量」を差し引いて得られた差分値を用いる。また、皮膚温度に関しては、褥瘡由来の発赤部位において上昇する場合もあれば下降する場合もあるので、ヘッドＡ１０２とヘッドＢ１０３で得られた温度値の差の絶対値が差分値として用いられる。上記の測定結果例では、水分量の差分値が２４．３（％）、皮膚温度の差分値が２．９（℃）なので、判定テーブル８０３より褥瘡危険度は４と判定される。

ステップＳ９０７において、制御部２０１は、ステップＳ９０６で判定した褥瘡危険度を表示部１１０に表示する。例えば、褥瘡危険度が４であった場合、制御部２０１は、図７に示すように危険度レベル７１２にレベル値を表示するとともに、危険度表示７１３においてレベル４に相当するグラフィック表示を行なう。その後、ステップＳ９０８において、制御部２０１は、測定の終了を通知するためにブザー２１３を鳴動する。

以上のように、第３実施形態によれば、水分量に加えて皮膚温度の変化を考慮するので、より正確に褥瘡危険度を判定することができる。

＜第４実施形態＞
第３実施形態では、水分量と皮膚温度により褥瘡危険度を判定したが、水分量と発赤部位の色により褥瘡危険度を判定するようにしてもよい。この場合、図７において温度センサ７２１，７２２の代わりに第５実施形態で説明するような色センサを配置し、図８（ａ）において温度測定回路８０１ａ，８０１ｂの代わりに色検出回路を設ければよい。また、褥瘡由来の発赤は、より黒っぽさが混じるので、色センサにより検出された黒っぽさの度合いを３段階に分けることで、図８（ｂ）の判定テーブル８０３と同様のテーブルを得ることができる。

なお、単純に発赤部位の黒っぽさで褥瘡危険度を判定するのであれば、発赤部位以外の皮膚について色を検出する必要はないので、ヘッドＡ１０２には色センサを設けなくてもよい。但し、より高精度に褥瘡危険度を判定するために、正常な皮膚の色から黒っぽさの各段階の閾値を変更するようにしてもよい。例えば、皮膚が黒っぽい被検者であれば、褥瘡由来の発赤もそうでない発赤もより黒っぽくなるので、各レベルの閾値を上昇させる。逆に、皮膚が白っぽい被検者であれば、黒っぽさを判定する各レベルの閾値を下げる。すなわち、ヘッドＡ１０２に設けられた色センサにより検出された色に応じて、ヘッドＢ１０３で検出された黒っぽさのレベルを判定するに適用する閾値を変更することで、より精度良く、個人差に対応した褥瘡判定が可能となる。

＜第５実施形態＞
図１０は第５実施形態による褥瘡検出装置１００の外観を説明する図である。図１０（ａ）は、第５実施形態による褥瘡検出装置１００の斜視図である。図１０（ｂ）は、褥瘡検出装置１００の表示部１１０が配置された側を正面とした正面図、図１０（ｃ）は左側面図、図１０（ｄ）は右側面図、図１０（ｅ）は平面図である。第５実施形態では、第１、第２の検出部のそれぞれに、水分センサ、温度センサ、色センサが設けられた構成となっている。

ヘッドＡ１０２には水分センサ１２１、温度センサ７２１、色センサ１０２１が、同様にヘッドＢ１０３には水分センサ１２２、温度センサ７２２、色センサ１０２２が設けられている。また、表示部１１０においては、水分量と温度の測定結果が測定結果表示１０１１に、算出された褥瘡危険度が危険度レベル１０１２と危険度表示１０１３に表示される。なお、第５実施形態では、皮膚温度の測定結果と色調の判定結果に基づいて危険度レベルを１０段階に細分化している。この点については、図１１（ｂ）の判定テーブルにより更に説明する。

更に、図１０（ｆ）は、色センサ１０２１，１０２２の詳細構成の一例を示す図である。図１０（ｆ）に示されるように、色センサ１０２１，１０２２は、凹部にＬＥＤ１０５１と撮像素子１０５２（レンズ等の光学系を含む）を含んで構成されている。色測定を行なう際には、ＬＥＤ１０５１を発光させながら撮像素子１０５２による撮像を行ない、体表（皮膚）の色値を取得する。なお、色センサ１０２１，１０２２としては、赤か黒かを判定する２色型センサや、赤のグレースケールを検出可能な多色センサ等を使用することができる。

図１１（ａ）は第５実施形態による褥瘡検出装置１００の制御構成例を示すブロック図である。図２で説明した構成に以下の構成が加わっている。温度センサ７２１，７２２はそれぞれ温度測定回路８０１ａ、８０１ｂに接続され、各温度センサからの温度値が制御部２０１に入力される。また、色センサ１０２１，１０２２はそれぞれ色測定回路１１０１ａ、１１０１ｂに接続され、各色センサで得られた色値が制御部２０１に入力される。また、判定テーブル１１０３は、たとえば図１１（ｂ）に示すようなデータ構成を有し、水分量の差分値と温度の差分値、および色値に基づいて褥瘡危険度を１０段階で評価する。本例では、図８（ｂ）で説明した判定テーブルの５段階評価に加えて、それぞれの段階を発赤の色値の黒っぽさが閾値を超えたか否かに応じて２段階に分けている。例えば、測定された水分量（％）の差が２５であり、測定された温度（℃）の差分値が２．５であり、さらに色センサから得られた色値の黒っぽさが閾値を超えない場合には「４ａ」であると判定され、閾値を超えた場合には危険度レベルが「４ｂ」であると判定される。

図１２は、第５実施形態による褥瘡検出装置１００の動作を説明するフローチャートである。ステップＳ１２０１〜Ｓ１２０５は、第３実施形態のステップＳ９０１〜Ｓ９０５（図９）と同様である。

ステップＳ１２０６において、制御部２０１は、色センサ１０２２からの信号に基づいて発赤部の色値を、色センサ１０２１からの信号に基づいて発赤部以外の皮膚の色値を取得する。ステップＳ１２０７において、制御部２０１は、ステップＳ１２０６において色センサ１０２１から取得した色値に基づいて、赤黒さの判定の基準となる閾値をセットする。そして、ステップＳ１２０８において、制御部２０１は、ステップＳ１２０２で得られた水分量の差分値、ステップＳ１２０４で得られた温度値の差分値、ステップＳ１２０６で得られた色値がステップＳ１２０７でセットされた閾値を超えるか否かに基づいて、判定テーブル１１０３を参照して褥瘡危険度を判定する。本実施形態の褥瘡検出装置１００では、ヘッドＢ１０３をチェック対象の発赤部分の皮膚に、ヘッドＡ１０２が発赤部分の外側の皮膚にそれぞれ当たるようにして測定を行なう。褥瘡由来の発赤が生じた皮膚においては、水分量が増加すること、皮膚温度が比較的大きく変化すること、更に発赤の色が黒っぽくなる、という特性から判定テーブル１１０３に示すように１０段階での判定が行なわれる。図１０の例では、図７と同様に、水分量として、ヘッドＡ１０２からは３０．２％、ヘッドＢ１０２からは５４．５％という値が、皮膚温度として、ヘッドＡ１０２からは３３．６℃、ヘッドＢ１０３からは３６．５℃という値が得られている。したがって、水分量の差は２４．３（％）、皮膚温度の差は２．９（℃）であり、発赤の色が黒っぽさの閾値を超えていると判定された場合は、判定テーブル１１０３から褥瘡危険度が４ｂと判定されることになる。

ステップＳ１２０９において、制御部２０１は、ステップＳ１２０８で判定した褥瘡危険度を表示部１１０に表示する。例えば、上述のように褥瘡危険度が４ｂであった場合、制御部２０１は、図１０に示すように、危険度レベル１０１２にレベル値（４ｂ）を表示するとともに、危険度表示１０１３においてレベル４ｂに相当するグラフィック表示を行なう。その後、ステップＳ１２１０において、制御部２０１は、測定の終了を通知するためにブザー２１３を鳴動する。

以上のように、第５実施形態によれば、水分量と皮膚温度の変化に加えて、発赤部位の色を考慮するので、より正確に褥瘡危険度を判定することができる。なお、第４実施形態と同様に、第１の検出部のみに色センサを設けた構成、すなわちヘッドＢ１０３のみに色センサ１０２２を設けた構成としてもよい。この場合、上述したような赤黒さに関する閾値として固定値が用いられることになる。

なお、第１実施形態で示した変形例１〜４は、第２〜第４実施形態にも適用できることは明らかである。また、第１〜第３実施形態では褥瘡危険度のレベルを３つに、第４実施形態では褥瘡危険度のレベルを５つに、第５実施形態では褥瘡危険度のレベルを１０個にわけたが、レベルの分け方はこれらに限られるものではない。

また、第１実施形態から第５実施形態まで共通して言えることとして、褥瘡検出装置１００は、不特定多数の患者に使用される可能性がある。すなわち、衛生面を考慮して、丸洗いできる構造であることはもちろんのこと、少なくとも褥瘡検出装置１００と患者とで接触する箇所（例えば、ヘッドやセンサ）に使い捨てのヘッドカバーを取り付けて使用することも変形例としてある。この場合、ヘッドカバーの有無により、褥瘡検出装置１００の測定値が異なるため、ヘッドカバーの有無を考慮した測定値の校正が必要となるので、制御部２０１は、ヘッドカバーの有無で異なる演算処理方法を使い分けることで、正しい測定が実現可能となる。この演算処理方法はあらかじめメモリ２０３に保持されていてもよい。

１００：褥瘡検出装置、１０１：本体部、１０２：ヘッドＡ、１０３：ヘッドＢ、１０４：測定開始スイッチ、１０５：電源スイッチ、１０６：マーク、１１０：表示部、１１１，１１２：測定結果、１１３：危険度レベル、１１４：危険度表示、１２１，１２２：水分センサ

Claims (9)

1. 体表に検出面を押し当てることにより水分量を検出する、１つまたは複数の水分センサを有する第１の検出手段と、
   体表に検出面を押し当てることにより水分量を検出する、１つまたは複数の水分センサを有する、前記第１の検出手段とは別個に設けられた第２の検出手段と、
   前記第１の検出手段により得られた水分量と前記第２の検出手段により得られた水分量との差に基づいて、前記第１の検出手段が有する水分センサの検出面が押し当てられた部位が褥瘡である可能性を示す褥瘡危険度を判定する判定手段と、
   前記判定手段により判定された前記褥瘡危険度を通知するための表示を行なう表示手段と、を備えることを特徴とする褥瘡検出装置。
2. 前記第１および第２の検出手段は、それぞれ一つずつの水分センサを備え、
   前記判定手段は、前記第１の検出手段により得られた水分量から前記第２の検出手段により得られた水分量を差し引いて得られた差分値に基づいて前記褥瘡危険度を判定することを特徴とする請求項１に記載の褥瘡検出装置。
3. 前記第１および第２の検出手段は、それぞれ複数の水分センサを有し、
   前記判定手段は、前記第１の検出手段の複数の水分センサから得られた水分量の平均値と、前記第２の検出手段の複数の水分センサから得られた水分量の平均値との差分値に基づいて前記褥瘡危険度を判定することを特徴とする請求項１に記載の褥瘡検出装置。
4. 前記第１および第２の検出手段は、それぞれ複数の水分センサを有し、
   前記判定手段は、前記第１の検出手段の複数の水分センサから得られた水分量のうちの最大値と、前記第２の検出手段の複数の水分センサから得られた水分量のうちの最小値との差分値に基づいて前記褥瘡危険度を判定することを特徴とする請求項１に記載の褥瘡検出装置。
5. 前記第１の検出手段には、該第１の検出手段が有する水分センサを発赤した皮膚に押し当てることを指示するマークが表示されていることを特徴とする請求項２に記載の褥瘡検出装置。
6. 前記第１および第２の検出手段のそれぞれは温度センサを更に備え、
   前記判定手段は、更に前記第１の検出手段の温度センサから得られる温度値と前記第２の検出手段の温度センサから得られる温度値との差を用いて前記褥瘡危険度を判定することを特徴とする請求項１乃至５のいずれか１項に記載の褥瘡検出装置。
7. 前記第１の検出手段は更に色センサを備え、
   前記判定手段は、更に前記色センサにより取得された色に基づいて、前記褥瘡危険度を判定することを特徴とする請求項１乃至６のいずれか１項に記載の褥瘡検出装置。
8. 前記第２の検出手段は更に色センサを備え、
   前記判定手段は、前記第１の検出手段が有する色センサにより取得された色値と予め定められた閾値との比較により前記褥瘡危険度を判定し、前記閾値を前記第２の検出手段が有する色センサにより取得された色値に基づいて変更することを特徴とする請求項７に記載の褥瘡検出装置。
9. 体表に検出面を押し当てることにより水分量を検出する、１つまたは複数の水分センサを有する第１の検出手段と、体表に検出面を押し当てることにより水分量を検出する、１つまたは複数の水分センサを有する、前記第１の検出手段とは別個に設けられた第２の検出手段と、を備える褥瘡検出装置による褥瘡判定方法であって、
   前記第１の検出手段により得られた水分量と前記第２の検出手段により得られた水分量との差を算出する算出工程と、
   前記差に基づいて、前記第１の検出手段が有する水分センサの検出面が押し当てられた部位が褥瘡である可能性を示す褥瘡危険度を判定する判定工程と、
   前記判定工程で判定された前記褥瘡危険度を通知するための表示を行なう表示工程と、を有することを特徴とする褥瘡判定方法。

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