JP2012523632A - 医療過誤の低減 - Google Patents

Abstract

医療過誤を低減するための方法、装置、およびシステムは、第１の従事者機器がある区域に入場するときに入場状況を含む入場信号を受信することを含み得る。第１の従事者機器が当該区域を退出するときには退出状況を含む退出信号が受信され得る。さらに、動作機器が作動される場合には、動作状況を含む動作信号が受信され得る。

Description

関連出願
本出願は、２００９年４月８日に出願された米国仮特許出願第６１／２１２，２１７号の利益を主張するものであり、その全内容は参照により本明細書に組み入れられる。

本開示は医療過誤を低減することに関し、より詳細には医療過誤を低減するための方法、装置、およびシステムに関する。

医療過誤は医療関連の感染を引き起こし得る。感染防止対策は医療過誤を低減し、それによって医療関連の感染を低減し得る。往々にして感染防止対策は確実に実施されない場合がある。さらに、感染防止対策の遵守の実施率を評価することが難しい場合もある。

米国特許出願第１２／５５３，９２１号明細書 米国特許出願第１２／５５３，９００号明細書

医療機関の中には感染防止対策の遵守を全く評価しないものもある。感染防止対策の遵守を評価する医療機関の中にはその評価を目視観測法により行うものもある。目視観測法は時間がかかり、主観的であり、かつ／または同僚の間に不信感を生ずる場合もある。したがって、目視観測法への依存を低減し得る感染防止対策の遵守の評価が求められていると考えられる。

第１の実施形態において、医療過誤を低減するための方法は、第１の従事者機器がある区域に入場するときに入場状況を含む入場信号を受信することを含み得る。この方法はさらに、第１の従事者機器が当該区域から退出するときに退出状況を含む退出信号を受信することを含み得る。加えてこの方法は、動作機器が作動される場合に動作状況を含む動作信号を受信することも含み得る。

以下の特徴のうちの１つまたは複数が含まれ得る。遵守機会および遵守動作のうちの少なくとも１つの有無が、少なくとも部分的に、入場状況、退出状況、および動作状況のうちの少なくとも１つに基づいて、判定され得る。入場状況、退出状況、および動作状況のうちの少なくとも１つがサーバコンピュータに送信され得る。第１の従事者機器と、遵守機器および第２の従事者機器のうちの少なくとも１つとの近接性が計算され得る。区域は、少なくとも部分的に近接性に基づいて判定され得る。実施率が、少なくとも部分的に、少なくとも１つの遵守機会および遵守動作に基づいて計算され得る。

実施態様によっては、入場状況、退出状況、および動作状況のうちの少なくとも１つが、日付および時刻、区域識別、動作機器識別、ならびに遵守機器識別のうちの少なくとも１つを含み得る。遵守機会および遵守動作のうちの少なくとも１つが、日付および時刻、区域識別、動作機器識別、ならびに遵守機器識別のうちの少なくとも１つに基づいて判定され得る。

この方法はさらに、複数の入場状況、退出状況、および動作状況を、時間ベースの一連の事象へと集約することを含み得る。またこの方法は、一連の事象に少なくとも１つの事前定義の規則を適用することも含み得る。遵守機会および遵守動作のうちの少なくとも１つの有無は、少なくとも部分的に、一連の事象および少なくとも１つの事前定義の規則に基づいて判定され得る。実施率が、少なくとも部分的に、少なくとも１つの遵守機会および遵守動作に基づいて計算され得る。

第２の実施形態において、医療過誤を低減するための装置は、第１の従事者機器がある区域に入場するときの入場状況を含む入場信号と、第１の従事者機器が当該区域から退出するときの退出状況を含む退出信号と、動作機器が作動される場合の動作状況を含む動作信号とを受信するように構成された第１の従事者機器を備え得る。以下の特徴のうちの１つまたは複数が含まれ得る。この装置はさらに、少なくとも部分的に、入場状況、退出状況、および動作状況のうちの少なくとも１つに基づいて、遵守機会および遵守動作のうちの少なくとも１つの有無を判定するように構成されたコンピュータ機器を備え得る。第１の従事者機器はさらに、入場状況、退出状況、および動作状況のうちの少なくとも１つをサーバコンピュータに送信するように構成され得る。第１の従事者機器はさらに、第１の従事者機器と、遵守機器および第２の従事者機器のうちの少なくとも１つとの近接性を計算するように構成され得る。また第１の従事者機器は、少なくとも部分的に近接性に基づいて区域を判定するようにも構成され得る。

第３の実施形態において、医療過誤を低減するためのシステムは、第１の従事者機器がある区域に入場するときの入場状況を含む入場信号と、第１の従事者機器が当該区域から退出するときの退出状況を含む退出信号と、動作機器が作動される場合の動作状況を含む動作信号とを受信するように構成された第１の従事者機器を備え得る。動作機器は動作機器作動される場合に動作状況を含む動作信号を送信するように構成され得る。

以下の特徴のうちの１つまたは複数が含まれ得る。遵守機器が、第１の従事者機器が当該区域に入場するときに入場状況を含む入場信号を送信し、第１の従事者機器が当該区域から退出するときに退出状況を含む退出信号を送信するように構成され得る。サーバコンピュータが、入場状況、退出状況、および動作状況のうちの少なくとも１つを受信するように構成され得る。第１の従事者機器、動作機器、遵守機器、およびサーバコンピュータのうちの少なくとも１つが、少なくとも部分的に、入場状況、退出状況、および動作状況のうちの少なくとも１つに基づいて、遵守機会および遵守動作のうちの少なくとも１つの有無を判定するように構成され得る。第１の従事者機器、動作機器、遵守機器、およびサーバコンピュータのうちの少なくとも１つが、少なくとも部分的に、少なくとも１つの遵守機会および遵守動作に基づいて実施率を計算するように構成され得る。

実施態様によっては、第１の従事者機器および遵守機器のうちの少なくとも１つがさらに、第１の従事者機器と遵守機器との近接性を計算し、少なくとも部分的に近接性に基づいて区域を判定するように構成され得る。このシステムはさらに第２の従事者機器を備えることができ、その場合、第１の従事者機器および第２の従事者機器のうちの少なくとも１つがさらに、第１の従事者機器と第２の従事者機器との近接性を計算し、少なくとも部分的に近接性に基づいて区域を判定するように構成され得る。入場状況、退出状況、および動作状況のうちの少なくとも１つが、日付および時刻、区域識別、動作機器識別、ならびに遵守機器識別のうちの少なくとも１つを含み得る。

このシステムの第１の従事者機器、動作機器、遵守機器、およびサーバコンピュータのうちの少なくとも１つが、複数の入場状況、動作状況、および退出状況を時間ベースの一連の事象へと集約し、一連の事象に少なくとも１つの事前定義の規則を適用するように構成され得る。遵守機会および遵守動作のうちの少なくとも１つの有無は、少なくとも部分的に、一連の事象および少なくとも１つの事前定義の規則に基づいて判定され得る。実施率が、少なくとも部分的に、少なくとも１つの遵守機会および遵守動作に基づいて計算され得る。

第４の実施形態において、医療過誤を低減するための手指衛生システムは、装着式機器が患者区域に入場するときの入場状況を含む入場信号と、装着式機器が当該患者区域から退出するときの退出状況を含む退出信号とを送信するように構成された患者区域内のビーコン機器を備え得る。このシステムはさらに、分注器が作動される場合に分注状況を含む分注信号を送信するように構成された分注器を備え得る。装着式機器は、装着式機器が患者区域に入場するときの入場状況を含む入場信号、分注器が作動される場合の分注状況を含む分注信号、および装着式機器が患者区域から退出するときの退出状況を含む退出信号を受信するように構成され得る。

第５の実施形態において、医療過誤を低減するための方法は、モニタ機器が、ある区域と関連付けられた少なくとも１つの入場閾値信号強度を有する入場信号を受信するときに入場事象を検出することを含み得る。この方法はさらに、当該区域と関連付けられたタイマを設定することを含み得る。またこの方法は、動作機器が作動される場合に、モニタ機器が少なくとも１つの動作閾値信号強度を有する動作信号を受信するときに動作事象を検出することも含み得る。加えてこの方法は、タイマが切れるときに退出事象を検出することも含み得る。

以下の特徴のうちの１つまたは複数が含まれ得る。遵守機会および遵守動作のうちの少なくとも１つの有無が、少なくとも部分的に、入場事象、退出事象、および動作事象のうちの少なくとも１つに基づいて判定され得る。実施率が、少なくとも部分的に、少なくとも１つの遵守機会および遵守動作に基づいて計算され得る。遵守機会は、少なくとも部分的に接触の確率に基づいて判定され得る。接触の確率はルックアップ表から検索され得る。

モニタシステムおよび／または機器を示す図である。 医療過誤低減プロセスの一実施態様を示す図である。 医療過誤低減プロセスを示す流れ図である。 図３の医療過誤低減プロセスの一実施態様を示す図である。 図３の医療過誤低減プロセスの一実施態様を示す図である。 医療過誤低減プロセスの間に機器間で送信され得る情報を示す一連の表である。 医療過誤低減についての実施率の計算を示す表である。 医療過誤低減についての実施率を計算するのに使用される事象の検出を示す表である。 医療過誤低減についての実施率の計算を示す流れ図である。 医療過誤低減プロセスの間に表示され得るウェブページである。 医療過誤低減プロセスの間に表示され得るウェブページである。 医療過誤低減プロセスの別の実施形態を示す流れ図である。 医療過誤低減プロセスの一実施形態と関連付けられる表である。

図１および図２を参照すると、モニタ機器１０が示されている。モニタ機器１０は、本出願に従って動作するように構成され得るシステムおよび／または機器の一例にすぎない。モニタ機器１０は、対象物に取り付けられ、または人（人２１４や人２２０など）に装着され得る電子タグとすることができる。モニタ機器１０は、筐体（筐体１００など）に収容された、いくつかの構成部分を備え得る。筐体１００は、対象物（人２１４や人２２０など）に取り付けられ得るコンパクトな形状のものとすることができる。筐体１００は、襟、ネックレス、ブレスレット、または他の装着可能な装身具に固定され得る。そのような場合、筐体１００は、職場（病院など）において従業員により装着されるＩＤタグやバッジといった通常のタグの形をとり得る。モニタ機器１０は、統合マイクロコントローラ（ＩＭＣ：integrated microcontroller）および無線周波数（ＲＦ：radio frequency）モジュール１０２と、フラッシュメモリ記憶１０４と、複数のセンサ１０６と、ソフトスイッチ１０８と、ＬＥＤ１１２、電池１１４、電源管理回路１１６およびドッキングポート１１８を制御し得る、発光ダイオード（ＬＥＤ：light emitting diode）コントローラ１１０とを含み得る。一実施形態では、図２に示すように、ＲＦモジュール（ＲＦモジュール２１６など）がＩＭＣと分離されていてもよく、受信機２０４および送信機２０６を含んでいてもよい。

加えて、複数のセンサ１０６は温度センサ１０６ａおよび加速度計１０６ｂも含んでいてよく、これらはモニタ機器１０に関する環境条件を評価し得る。複数のセンサ１０６のうちの１つまたは複数が、モニタ機器１０が取り付けられ得る対象物の１つまたは複数の特性を評価してもよい。例えば、温度センサ１０６ａは、環境入力１２０を受信することもでき、環境の周囲温度や、モニタシステム１０に取り付けられた対象物の表面といった近接面の温度を検出するように適合され得る。また例えば、加速度計１０６ｂは、それが取り付けられ得るモニタシステム１０および／または対象物の加速、減速および他の運動を検出し得る３軸加速度計とすることができる。加速度計１０６ｂは、４つのアナログ出力を利用して、ＩＭＣモジュール１０２にリアルタイムで測定値を提供し得る。あるいは、複数のセンサ１０６の代わりに他のセンサを使用し、または複数のセンサ１０６に他のセンサを加えることにより、環境または対象物に関連する他の測定値を提供することもできる。例えば、代替のセンサは、オーディオ（人間の音声など）、周辺光、湿度、高度、または対象物（人など）の心拍数を測定することもできる。

ＩＭＣモジュール１０２はモニタ機器１０の動作モードにより決定されるいくつかの機能を果たすことができる。ＩＭＣ１０２は、複数のセンサ１０６からアナログ信号を受信することができ、それらの信号をアナログ／ディジタル変換器（ＡＤＣ：analog-to-digital converter）を用いてディジタル信号に変換することができる。さらにＩＭＣ１０２は、ＩＭＣ１０２またはフラッシュメモリ１０４において記憶された１つまたは複数のソフトウェアまたはファームウェアプログラムに従ってこれらの信号を取り込み、処理することができる。信号はＩＭＣ１０２において、例えば信号を様々な間隔でサンプリングし、条件付き選択信号を導出し、信号に基づいて事象を検出し、または信号に関連するデータを作成することにより処理され得る。処理された事象データは、シリアル周辺インターフェース（ＳＰＩ：serial peripheral interface）を介してフラッシュメモリ１０４に記憶され得る。また事象データは、アンテナ１２０を用いて（ＩＭＣ１０２の）無線（ＲＦ）モジュールにも送信することができ、そこで事象データは無線通信１２２によりコンピュータ１２４またはリモート機器１２６に送信され得る。コンピュータ１２４は、サーバコンピュータ、基地局、アクセスポイント、パーソナルコンピュータ、または他のシステムとすることができる。リモート機器１２６はモニタ機器１０と同様の機器とすることができ、モニタシステム１０の特徴のうちのいずれかを含み得る。またＩＭＣ１０２のＲＦモジュールは、コンピュータ１２４または１つもしくは複数のリモート機器（リモート機器１２６など）から無線信号を受信し、データ転送または他の通信を可能にすることもできる。

例えば、モニタ機器１０および／またはリモート機器１２６の１つの動作モードは、発見モードおよび／またはｐｉｎｇモードとすることができる。発見モードおよび／またはｐｉｎｇモードにある間、モニタ機器１０および／またはリモート機器１２６は、参照により本明細書に組み入れられる米国特許出願第１２／５５３，９２１号明細書に記載されている発見プロトコルに従って動作するように構成され得る。またモニタ機器１０および／またはリモート機器１２６は他の通信方法および／またはプロトコルも使用してもよい。

実施形態によっては、コンピュータ１２４は、イーサネット、ＷｉＦｉ、ＷｉＭａｘ、ＧＳＭ上のネットワークに、またはＵＳＢを介して、それ自体がネットワークに接続され得るコンピュータに接続された壁電源またはＵＳＢ電源の基地局とすることができる。基地局はタグのためのアクセスポイントとすることができ、例えば病院などにおいて中央に位置することができ、タグにネットワーク上のコンピュータサーバとの間で情報を転送させることができる。転送される情報には、それだけに限らないが、タグファームウェア更新、フラッシュメモリ１０４に記憶されたデータ、リアルタイムの状況メッセージ、状況情報、および機器設定が含まれ得る。

ＩＭＣ１０２は、特定の読取り値または信号を検出するようにプログラムされ得る。この読取り値または信号は、複数のセンサ１０６の１つまたは複数から、コンピュータ１２４との通信またはリモート機器（リモート機器１２６など）との通信から受信され得る「事象」を意味し得る。事象に応答して、ＩＭＣ１０２はＬＥＤコントローラ１１０に信号を送信することができ、ＬＥＤコントローラ１１０は１つまたは複数のＬＥＤ灯１１２を作動させるよう指示し得る。ＬＥＤ灯１１２は、事業の発生を指示するために点灯し、または点滅パターンに入ることができる。例えば１つまたは複数のＬＥＤ灯１１２が、電池１１４が消耗していること、フラッシュメモリ１０４が一杯であること、周囲温度が閾値に達していること、または別の機器（リモート機器１２６など）が近接していることを指示するために明滅し得る。

さらに、ソフトスイッチ１０８はＩＭＣ１０２に接続することができ、電源オン、電源オフ、低電力動作といった、モニタ機器１０の動作モードを切り換えるように構成され得る。またＩＭＣ１０２はドッキングポート１１８とインターフェースすることもでき、ドッキングポート１１８は基地局のポートに接続し得る。このリンクを介してＩＭＣ１２０は、フラッシュメモリ１０４において記憶されたデータと、ハードウェアおよびソフトウェア設定、記憶容量、ファームウェアバージョンといったモニタ機器１０に関する情報とを転送し得る。またＩＭＣ１０２は、基地局から、更新されたファームウェアを伴ったＩＭＣ１０２のファームウェアを更新するためのコマンドのような、コマンドおよびデータも受信し得る。

前述のように、実施形態によっては、ＲＦモジュールはＩＭＣ１０２と分離されていてもよい。図２に示すように、ＲＦモジュール２１６は受信機２０４および送信機２０６を含むことができ、どちらもモニタ機器（従事者機器２００など）に含まれ得る。受信機２０４および送信機２０６は、赤外線信号、可視光信号、音響信号、または他の媒体において変調されたデータを送受信し得る。ＲＦ信号を送受信するとき、モニタ機器（従事者機器２００など）はＲＦモードとすることができる。ＲＦモードでは、受信機２０４および送信機２０６はＲＦ信号を送受信するように構成され得る。しかし、モニタ機器（従事者機器２００など）は、Ｂｌｕｅｔｏｏｔｈ（ブルートゥース）、ＺｉｇＢｅｅ（ジグビー）、ＷｉＦｉ（８０２．１１）、および／または赤外線（ＩＲ）信号を使って通信する（すなわち、送受信する）ために他のモードに切り換わってもよい。

発見モードおよび／またはｐｉｎｇモードは、環境内の各機器（モニタ機器１０および／またはリモート機器１２６など）が、他の機器の有無に関して最新の知識を維持することを可能にし得る。この環境は、相互に発見し合うことのできる複数の機器（モニタ機器１０および／またはリモート機器１２６など）が存在する領域とすることができる。またこの環境をネットワークと呼ぶこともできる。

さらに、発見モードおよび／またはｐｉｎｇモードは、リアルタイムの行動分類を使ってｐｉｎｇ周期が動的に調整されるように最適化され得る。信頼性の高い機器発見が維持され得る間は、ネットワーク内の発見可能な機器ごとの平均ｐｉｎｇ周期を最大化することができる。言い換えると、機器が動作状態にあるときには、より短いｐｉｎｇ周期（すなわちより高速なｐｉｎｇ速度）が必要となり得る。これは、環境内のネットワーク構造（すなわち各機器のｐｉｎｇ周期）の頻繁な変更を引き起こし得る。機器（モニタ機器１０および／またはリモート機器１２６など）のｐｉｎｇ周期は、参照により本明細書に取り入れられる、米国特許出願第１２／５５３，９００号明細書に記載されているような動作状態分類を使って調整され得る。

従事者機器２００は、モニタ機器１０および／またはリモート機器１２６と同様のものとすることができ、これらの特徴のいずれかを含み得る。従事者機器２００は、例えば看護師などの人により装着されるタグやバッジとすることができる。従事者機器２００は、手首に巻いたブレスレット（ブレスレット２１８や２２０など）として、首にかけたネックレスとして装着されてもよく、別の方法で人（人２１４や人２２０など）に取り付けられてもよい。例示として、従事者機器２００は、人２１４によりブレスレットとして装着されるものとして図示されている。モニタシステム１０と同様に、従事者機器２００は、１つまたは複数のセンサ（センサ２０２など）、受信機（受信機受信機２０４など）、送信機（送信機２０６など）、コントローラ（コントローラ２０８など）、および電池（電池６１０など）を含み得る。コントローラ２０８は、モニタ機器１０のＩＭＣ１０２と同様のものとすることができる。実施形態によっては、コントローラ２０８は、本明細書で説明する動作を実行するように構成された、任意の種類のマイクロコントローラ、マイクロプロセッサ、またはプロセッサとすることができる。さらに、受信機２０４および送信機２０６は、送受信機やＲＦモジュールといった単一モジュールに含まれていてもよい。同様に、受信機２０４、送信機２０６、およびコントローラ６０８も、モニタ機器１０のＩＭＣ／ＲＦモジュール１０２といった同じモジュールの一部とすることができる。

例えば、モニタ機器１０は、発見および／またはｐｉｎｇモードにあるときに、ビーコン機器または従事者機器２００から信号を受信し得る。ビーコン機器は信号を送信することができ、その信号は周期的信号とすることができる。信号はｐｉｎｇとすることもでき、その信号は短いＲＦパケットのバーストとすることができる。ｐｉｎｇは、例えば、図５の入場状況５０２に示すように、日付、時刻、区域ＩＤ（すなわち場所）、および／または、ビーコン機器と関連付けられ得る遵守機器ＩＤといった状況情報を含み得る。複数のビーコン機器が、病院のような環境全体に配置されてもよく、複合区域を生じるように論理的に接続されてもよい。

さらに、モニタ機器１０は、信号の信号強度、または受信信号強度表示（ＲＳＳＩ：received signal strength indication）を測定することができる。ＲＳＳＩは、ｄＢｍ単位、すなわち、１ミリワットを基準とした測定される電力のデシベル（ｄＢ）単位の電力比で測定され得る。モニタ機器１０は、事象を検出するためにＲＳＳＩに事象検出アルゴリズムを適用し得る。例えば、モニタ機器１０がある一定の閾値を上回るＲＳＳＩを有する信号を受信する場合、モニタ機器１０は事象を検出し得る。さらに例を挙げると、モニタ機器１０を装着している看護師がモニタ機器１０と関連付けられた−１ｄＢｍのＲＳＳＩ閾値を有する病室に入り、モニタ機器１０が病室内のビーコン機器から０ｄＢｍのＲＳＳＩを有する信号を受信する場合、モニタ機器１０は入場事象（すなわちモニタ機器１０がその病室に入ったこと）を検出し得る。このようにして、モニタ機器１０は、それだけに限らないが、入場事象（モニタ機器１０がある場所に入ったときなど）、退出事象（モニタ機器１０がある場所から出たときなど）および／または動作事象（モニタ機器１０が、液体せっけんディスペンサといった動作機器が作動されたことを検出するなど）を含む様々な事象を検出し得る。

前述のように、従事者機器２００は、人（建物内の従事者や病院内の看護師など）により装着されるタグ、バッジ、ストリップ、挿入物など（例えば、ＩＤタグ）とすることができる。言い換えると、従事者機器２００は装着式機器とすることができる。例えば、従事者機器２００が病院内の看護師により装着されるＩＤタグである場合、従事者機器２００は病院内に位置する基地局と通信し得る。従事者機器２００は、病院内での看護師の移動を記述する情報を基地局に中継し得る。さらに、従事者機器２００は、病院内の他の機器（他の従事者機器、ビーコン機器、モニタ機器、および／またはリモート機器など）と通信してもよく、前述のように、発見プロトコルに従ってそのような機器を発見してもよい。従事者機器２００は充電式としてもよく、例えば、バッジ充電器などで充電されてもよい。バッジ充電器は１６台用充電器とすることができ、数時間でバッジ（従事者機器など）に充電することができる。従事者機器２００は、従業員（看護師など）の交替の間にバッジ充電器に格納され、かつ／または充電され得る。

別の実施形態では、第１の看護師により装着される第１の従事者機器（従事者機器２００など）（人２１４により装着されるブレスレット２１８など）が、第２の看護師により装着される第２の従事者機器（人２１４より装着されるブレスレット２２２など）から信号を受信し得る。これらの信号はコントローラ２０８により事象データを生成するように処理され得る。事象データは、環境、ならびに看護師の挙動、例えば、その看護師の行動（その看護師が歩いているか、走っているか、それとも休んでいるかなど）、および／または、他の従事者機器から受信される信号により証明され得る、従事者機器（リモート機器など）を装着している他の人々とその看護師との相互作用などに関連し得る。事象データは、リアルタイムでコンピュータ機器（コンピュータ１２４など）に送信されてもよく、後で転送するためにメモリ（フラッシュメモリ１０４など）に記憶されてもよい。コンピュータ１２４は、ネットワークを介してコンピュータサーバに事象データを報告し、またはデータを転送してもよく、それ自体でデータを分析してもよい。事象データには、従事者機器を装着している人々（看護師など）の挙動をモニタするために（例えば管理者などにより）アクセスされ得る。従事者機器２００は、少なくとも部分的に、看護師の病院内での移動に基づいて、または他の機器との関連で様々な警報を提供し得る。

機器（従事者機器２００など）は、各機器の状態に関するポイントツーポイント情報をやりとり（例えば送受信）し得る。これらの機器は、ネットワーク内の各機器を集中的に同期させるためのシステムコントローラなしでやりとりしてもよい。言い換えると、ネットワーク内の機器（従事者機器２００など）は、ネットワーク内の各機器を同期させるための中央機器を必要としなくてもよい。このようにして、ネットワーク内の複数の従事者機器が、各機器間の通信に含まれる情報の時間ベースの記録を記憶することができる。

ネットワークには、様々なクライアント電子機器が直接的または間接的に結合され得る。例えば、パーソナルコンピュータが、配線によるネットワーク接続を介してネットワークに直接結合されてもよい。ノート型コンピュータが、配線によるネットワーク接続を介してネットワークに直接結合されてもよい。ラップトップコンピュータが、当該ラップトップコンピュータと、ネットワークに直接結合され得る無線アクセスポイント（すなわちＷＡＰ）との間に確立された無線通信チャネルを介してネットワークに無線で結合されてもよい。ＷＡＰは、例えば、ラップトップコンピュータとＷＡＰとの間で無線通信チャネルを確立することのできる、ＩＥＥＥ８０２．１１ａ、８０２．１１ｂ、８０２．１１ｇ、ＷｉＦｉ、および／またはＢｌｕｅｔｏｏｔｈの機器などとすることができる。携帯情報端末が、当該携帯情報端末と、ネットワークに直接結合され得るセルラネットワーク／ブリッジとの間に確立された無線通信チャネルを介してネットワークに無線で結合されてもよい。

当分野で公知のように、すべてのＩＥＥＥ８０２．１１ｘ規格は、パス共用のために、イーサネットプロトコルおよびキャリア検知多重アクセス衝突回避（すなわちＣＳＭＡ／ＣＡ：carrier sense multiple access with collision avoidance）を使用し得る。様々な８０２．１１ｘ規格は、例えば、位相偏移（すなわちＰＳＫ：phase-shift keying）変調や、相補符号（すなわちＣＣＫ：complementary code keying）変調を使用し得る。当分野で公知のように、Ｂｌｕｅｔｏｏｔｈは、例えば、携帯電話、コンピュータ、携帯情報端末などの短距離無線接続を使った相互接続を可能にする通信業界の規格である。

医療過誤の低減
次に図３および図４を参照して、医療過誤の低減の例を説明する。例示のためにすぎないが、図４ａおよび図４ｂには、本開示に従って医療過誤を低減するように構成された病室が示されている。しかし、本開示の主題は、それだけに限らないが、手術準備領域、検査室、およびトイレを含む、病室とその他の領域にも適用され得ることに留意すべきである。図３および図４に示すように、第１の従事者機器（従事者機器４０４など）がある区域（入場区域４０６など）に入場するときに、入場信号（信号４０２など）が受信され得る３００。従事者機器４０４は、例示のためにすぎないが、図４ａおよび図４ｂにおいてはブレスレットに取り付けられるものとして図示されている。入場信号４０２は、従事者機器４０４により受信されてもよく、入場状況を含み得る。さらに、入場信号４０２は遵守機器４０８により送信され得る。遵守機器４０８はビーコン機器とすることができ、病室内の患者ベッドの近くに配置され得る。従事者機器４０４は、ビーコン機器への近接性を検出し得る。遵守機器４０８は、従事者機器４０４が入場区域４０６に入場するときに入場信号４０２を送信するように構成され得る。

「入場信号」、「退出信号」、および「動作信号」の各用語は、本開示全体を通して、モニタ機器（従事者機器４０４など）により受信され、かつ／または送信される信号を記述するのに使用され得る。前述のように、これらの信号はｐｉｎｇとすることができ、関連付けられたＲＳＳＩを有し得る。「入場信号」は、モニタ機器が、例えば、ある区域のＲＳＳＩ閾値に基づいて当該区域に入ったと判定する時刻またはその前後にモニタ機器により受信されるｐｉｎｇとすることができる。同様に、「退出信号」は、モニタ機器が、例えば、ある区域のＲＳＳＩ閾値に基づいて当該区域から出たと判定し、または入場事象が検出されるときに設定されるタイマの満了を判定する時刻またはその前後にモニタ機器により受信されるｐｉｎｇとすることができる。「動作信号」は、モニタ機器が、例えば、作動される動作機器のＲＳＳＩ閾値に基づいて動作が行われたと判定する時刻またはその前後にモニタ機器により受信されるｐｉｎｇとすることができる。

「入場事象」、「退出事象」、および「動作事象」の各用語は、本開示全体を通して、モニタ機器により検出される事象を記述するのに使用され得る。「入場事象」は、ある区域と関連付けられた少なくとも１つのＲＳＳＩ閾値の信号強度を有する信号が受信されるときにモニタ機器（従事者機器４０４など）により検出され得る。「退出信号」は、例えば、ある区域と関連付けられたＲＳＳＩ閾値以下の信号強度を有する信号が受信されるときに、またはタイマが満了するときに、モニタ機器（従事者機器４０４など）により検出され得る。「動作事象」は、ある動作機器（作動されるときに信号を送信する液体せっけんディスペンサなど）と関連付けられた少なくとも１つのＲＳＳＩ閾値の信号強度を有する信号が受信されるときに、モニタ機器（従事者機器４０４など）により検出され得る。

「入場状況」、「退出状況」、および「動作状況」の各用語は、本開示全体を通して、それぞれ、入場信号、退出信号、または動作信号と共に受信され、かつ／または送信される情報を記述するのに使用され得る。「入場状況」、「退出状況」、および「動作状況」の各用語は、それぞれ、それだけに限らないが、図５に示す情報を含む、モニタ機器（従事者機器４０４など）により受信されるｐｉｎｇ内に含まれるＲＦパケットに含まれる情報を指示し得る。

入場区域４０６は、例えば、患者の周りの領域、すなわち「患者区域」とすることができる。また入場区域４０６は、従業員（看護師など）が手洗いを行い、または当該区域に入場した後で別の医療過誤低減行動を行うことを必要とし得る任意の領域とすることもできる。他の医療過誤低減行動の例には、それだけに限らないが、病院ベッドシーツの交換、手袋、マスク、および／またはヘアネットの着用、医療用装置の清掃、ならびに医療機器の保守が含まれる。また入場区域４０６は調整可能とすることもできる。一実施態様では、入場区域４０６は、入場するときに患者接触が発生し得る領域とすることができる。

また次に図６ｂおよび図１０も参照すると、入場事象６１０は、モニタ機器（従事者機器４０４など）がある区域（入場区域４０６など）と関連付けられた少なくとも入場閾値信号強度（入場閾値信号強度６１４など）を有する入場信号（入場信号６１２など）を受信するときに検出され得る１０００。入場閾値信号強度６１４は当該区域（入場区域４０６など）と関連付けられ得る。言い換えると、入場事象６１０が検出されるとき、モニタ機器（従事者機器４０４など）は、当該区域（入場区域４０６など）内に存在し得る。モニタ機器は、入場信号６１２の信号強度（ＲＳＳＩ）を入場閾値信号強度６１４と比較するために事象検出アルゴリズムを適用することができる。さらに、モニタ機器（従事者機器４０４など）は、当該区域（入場区域４０６など）と関連付けられ得るタイマ６１６を設定する１００２ことができる。タイマ６１６は、入場事象６１０が検出された後で設定され得る。タイマ６１６は、設定されると、調整可能な期間（図６ｂに示す１２０秒間など）のカウントダウンを開始することができる。調整可能な期間は、病院内の従業員（看護師など）が病室にいる必要のある時間量を表し得る。このようにしてモニタ機器（従事者機器４０４など）は、タイマ６１６が満了するときに退出事象６２４を検出する１００６ことができる。モニタ機器（従事者機器４０４など）は、入場事象６１０および／もしくは退出事象６２４をそのメモリ（フラッシュメモリ１０４など）に記憶することができ、かつ／または入場事象６１０および／もしくは退出事象６２４の指示をコンピュータ１２４に送信することができる。

前述の例を続けて、退出信号（信号４１０など）は、第１の従事者機器４０４が入場区域４０６から退出するときに受信され得る３０２。退出信号４１０は、従事者機器４０４により受信されてもよく、退出状況を含んでいてもよい。さらに、退出信号４１０は遵守機器４０８により送信されてもよい。退出信号４１０は、入場区域４０６と関連付けられた入場閾値信号強度６１４以下のＲＳＳＩを有し得る。入場信号が受信され、次いで入場閾値信号強度６１４以下のＲＳＳＩを有する退出信号が受信された後で、従事者機器４０４は退出事象を検出することができる。モニタ機器（従事者機器４０４など）は、退出信号４１０の信号強度（ＲＳＳＩ）を入場閾値信号強度６１４と比較するために事象検出アルゴリズムを適用することができる。

また、一実施形態では、退出信号４１０も、従事者機器４０４が退出区域（退出区域４１２など）から退出するときに従事者機器４０４により受信され得る。退出区域４１２は、入場区域４０６の周りの領域とすることができ、入場区域４０６を複数回出入りする従事者機器４０４を説明することができる。また退出区域４１２も患者区域とすることができる。例えば、図４ｂを参照すると、従業員（看護師など）がある患者を介護している場合、当該看護師は入場区域４０６を出たり入ったりし得る。看護師は患者に投薬を行うことがあり、そのために看護師は入場区域４０６内に入場することを必要とされ得る。また看護師は医療機器４１４に向かうこともあり、医療機器４１４は入場区域４０６のすぐ外側に位置することもあり、看護師が入場区域４０６の外に出ることを必要とする場合もある。さらに看護師には、静脈内投与システム４１８の皮下注射針４１６を調整することが要求されることもあり、そのために看護師は入場区域４０６内に再入場することを必要とされ得る。看護師が退出区域４１２を離れるときに退出信号４１０を受信することにより、比較的短い期間における入場区域４０６への看護師の複数回の入場および退出を説明することができる。遵守機器４０８は、従事者機器４０４が入場区域４０６または退出区域４１２から退出するときに退出信号４１０を送信するように構成され得る。

またさらに別の例では、退出区域４１２は退出閾値信号強度も有し得る。従事者機器４０４は、退出閾値信号強度に対応するＲＳＳＩを有する信号を受信するとき、タイマ６１６をリセットすることができる。退出閾値信号強度は入場閾値信号強度より低くすることができる。言い換えると、従事者機器４０４は、入場閾値信号強度以下であるが、退出閾値信号強度以上であるＲＳＳＩを有する信号を受信する場合、タイマ６１６をリセットすることができる。モニタ機器（従事者機器４０４など）は、信号の信号強度（ＲＳＳＩ）を、入場閾値信号強度および退出閾値信号強度と比較するために事象検出アルゴリズムを適用することができる。入場閾値信号強度および退出閾値信号強度は、モニタ機器を入場または退出行動と関連付けるのに望ましい相対的近接性に基づいて調整され得ることに留意すべきである。次いでタイマ６１６は再度、調整可能な期間をカウントダウンすることができ、タイマ６１６が満了するときに退出事象（退出事象６２４など）を検出することができる。このようにして従事者機器４０４は、前述のように、短い期間における入場区域４０６への看護師の複数回の入場および退出を説明することができる。

別の実施態様では、退出信号４１０は、従事者機器４０４がある期間にわたって入場区域４０６または退出区域４１２内にあることを検出しなかったときに、従事者機器４０４により受信され得る。例えば従事者機器４０４は、入場区域４０６または退出区域４１２のどちらかに出入りし、従事者機器４０４が退出区域４１２内にあることを検出せずに１８０秒間が経過した後で、退出信号４１０を受信してもよい。この期間は調整可能とすることができる。退出区域４１２は調整可能な半径を有していてよく、これは半径１２フィート（約３６５．７６ｃｍ）になるように構成され得る。

次に図１０を参照すると、別の実施形態では、モニタ機器は、モニタ機器（従事者機器４０４など）の現在の区域を区域ＩＤに設定する１０１２ことができ、区域ＩＤは入場信号に含まれ得る。別の信号が同じ区域ＩＤおよび退出閾値信号強度以上のＲＳＳＩと共に（遵守機器４０８などから）受信される１０１４場合、タイマ（タイマ６１６など）はリセットされ得る。このようにして従事者機器４０４には、たとえタイマが満了した場合でさえも、それがまだ当該区域ＩＤを有する患者区域内にあることを知らせることができる。また、別の信号が当該患者区域と異なる区域ＩＤおよび入場閾値信号強度以上のＲＳＳＩと共に（遵守機器４０８からなど）受信される１０１６場合にも、退出事象が従事者機器４０４に記録され、従事者機器４０４の現在の区域は新しい区域ＩＤに設定され、タイマはリセットされ得る。入場閾値信号強度は、異なる区域ＩＤを有する異なる患者区域と関連付けられたものとし得ることに留意すべきである。このようにして従事者機器４０４に、たとえタイマが満了していない場合でさえも、それが異なる患者区域内にあることを知らせることができる。

動作機器（動作機器４２２など）が作動される場合には、動作信号（信号４２０など）が受信され得る３０４。動作信号４２０は従事者機器４０４により受信されてもよく、動作状況を含み得る。さらに、動作信号４２０は動作機器４２２により送信されてもよい。動作機器４２２は、モニタ機器１０および／またはリモート機器１２６と同様の機器とすることができ、やはり、圧搾、圧力、動き、または他の動作を検出するように構成された構成部分を含み、またはこれと通信することができる。動作機器４２２は、液体せっけん容器（液体せっけん容器４２４など）、手指殺菌剤ディスペンサ、栓、蛇口、手袋取り出し容器、紙タオル取り出し容器、および／またはハンドドライヤに取り付けることができる。例えば、手指殺菌剤容器はエラストマースリーブを含んでいてもよく、エラストマースリーブは、圧搾を検出するように構成された構成部分を保持し得る。手指殺菌剤容器が従業員（看護師など）により圧搾される場合、当該構成部分は動作機器４２２を作動させる（すなわち活動化させる）ことができる。これに応答して、動作機器４２２はさらに動作信号４２０を送信することができ、動作信号４２０は従事者機器４０４により受信され得る。

動作機器４２２が作動される場合、モニタ機器（従事者機器４０４など）は、モニタ機器（従事者機器４０４など）が、少なくとも動作閾値信号強度６２２を有する動作信号（動作信号６２０など）を受信するときに動作事象６１８を検出する１００４ことができる。動作閾値信号強度６２２は動作機器４２２と関連付けられ得る。言い換えると、動作事象６１８が検出されるときに、モニタ機器（従事者機器４０４など）は、モニタ機器を装着している看護師が動作機器４２２を作動させる役割を果たし得るように、動作機器４２２の十分近くに位置し得る。モニタ機器（従事者機器４０４など）は、動作信号６２０の信号強度（ＲＳＳＩ）を動作閾値信号強度６２２と比較するために事象検出アルゴリズムを適用することができる。動作閾値信号強度６２２は、従事者機器４０４を動作機器４２２の作動と関連付けるのに望ましい相対的近接性に基づいて調整され得る。さらにモニタ機器（従事者機器４０４など）は、動作事象６１８をそれ自体のメモリ（フラッシュメモリ１０４など）に記憶してもよく、かつ／または動作事象６１８の指示をコンピュータ１２４に送信してもよい。

別の例では、液体せっけん容器４２４は、ポンピングを検出する感圧板のような、圧力を検出するための構成部分を含み、またはこれと通信することができる。液体せっけん容器４２４が従業員（看護師など）によりポンピングされる場合、当該構成部分は動作機器４２２を作動させる（すなわち活動化させる）ことができる。これに応答して、動作機器４２２はさらに動作信号４２０を送信し、動作信号４２０は従事者機器４０４により受信され得る。液体せっけん容器または手指殺菌剤容器に含まれる動作機器を本明細書では「分注器」と呼ぶこともあり、分注器は分注器が作動される場合に分注状況を含む分注信号を送信するように構成され得る。分注信号および分注状況は、本明細書でいうところの動作信号および動作状況と同様のものとすることができる。

次に図５を参照すると、入場状況（入場状況５０２など）、退出状況（退出状況５１２など）、および動作状況（動作状況５２２など）のうちの少なくとも１つが、日付および時刻、区域識別、動作機器識別、ならびに遵守機器識別のうちの少なくとも１つを含み得る。例えば、入場状況５０２は、日付５０４、時刻５０６、区域識別（すなわち区域ＩＤ）５０８、および遵守機器識別（すなわち遵守機器ＩＤ）５１０を含み得る。日付５０４および時刻５０６は、従業員（看護師など）が入場区域（入場区域４０６など）に入場した日付および時刻とすることができる。区域ＩＤ５０８は、当該入場区域が位置する病室を識別することもでき、医療過誤低減が求められる別の領域とすることもできる。遵守機器ＩＤ５１０は、例えば、病室内の遵守機器（遵守機器４０８など）を識別し得る。

同様に、退出状況５１２も、日付５１４、時刻５１６、区域識別（すなわち区域ＩＤ）５１８、および遵守機器識別（すなわち遵守機器ＩＤ）５２０を含み得る。日付５１４および時刻５１６は、従業員（看護師など）が入場区域（入場区域４０６など）から退出した日付および時刻とすることができる。さらに、前述のように、日付５１４および時刻５１６は、従業員（看護師など）が退出区域（退出区域４１２など）から退出した日付および時刻とすることができる。区域ＩＤ５１８は、入場区域が位置する病室を識別することができる、あるいは医療過誤低減が求められる別の領域を識別することができる。遵守機器ＩＤ５１０は、例えば、病室内の遵守機器（遵守機器４０８など）を識別し得る。

動作状況５２２は、日付５２４、時刻５２６、区域識別（すなわち区域ＩＤ）５２８、および遵守機器識別（すなわち遵守機器ＩＤ）５３０を含み得る。日付５２４および時刻５２６は、従業員（看護師など）が液体せっけん容器（液体せっけん容器４２４など）を使用し、さらに、動作機器（動作機器４２４など）を作動させた日付および時刻とすることができる。区域ＩＤ５２８は当該動作が位置する病室を識別することができ、あるいは医療過誤低減が求められる別の領域とすることができる。作業機器ＩＤ５３０は、例えば、病室内の作業機器（動作機器４２４など）を識別し得る。

入場状況５０２、退出状況５１２、および動作状況５２２は、それぞれ、入場信号４０２、退出信号４１０、および退出信号４２０に含まれ得る。入場信号４０２、退出信号４１０、および退出信号４２０はそれぞれ、いくつかのパケット（ＲＦパケットなど）を含むいくつかのｐｉｎｇを含み得る。さらに各パケットは、入場状況５０２、退出状況５１２、および動作状況５２２を表す値、ならびに図５にそれぞれについて示す情報を含むことができる。図５の情報は例として示すものにすぎず、前述の信号および状況は他の情報も含み得ることに留意すべきである。

次に図３および図６ａも参照すると、入場状況５０２、退出状況５１２、および動作状況５２２のうちの少なくとも１つが、サーバコンピュータ（図１に示すコンピュータ１２４など）または他のコンピュータ機器に送信され得る３２２。これらの状況は従事者機器４０４によりコンピュータ１２４に送信され得る。コンピュータ１２４は、入場状況５０２、退出状況５１２、および動作状況５２２のうちの少なくとも１つを受信するように構成され得る。さらに、遵守機会（遵守機会６０２、６０６など）および遵守動作（遵守動作６０４など）のうちの少なくとも１つの有無が、少なくとも部分的に、入場状況５０２、退出状況５１２、および動作状況５２２、またはそこに含まれる任意の情報に基づいて判定され得る３０６。図６ｂおよび図１０を参照すると、遵守機会（遵守機会６０２、６０６など）および遵守動作（遵守動作６０４など）のうちの少なくとも１つの有無は、少なくとも部分的に、入場事象６１０、退出事象６２４、および動作事象６１８のうちの少なくとも１つに基づいて判定され得る１００８。遵守機会および遵守動作は、サーバコンピュータ（コンピュータ１２４など）により、従事者機器４０４自体により、またはそうするように構成された別のコンピュータ機器により判定され得る。実施態様によっては、従事者機器４０４は事象および／または状況を基地局に送信することができ、次いで基地局はその状況をサーバコンピュータに送信することができる。

機関（病院など）は、全従業員（医師、看護師、技師、環境サービススタッフ、輸送補助員、ボランティアなど）に従事者機器を装着するよう要求することができる。このようにして、１つまたは複数の基地局および／またはサーバコンピュータが、機関内の全従業員（病院内の医療従事者など）についての行動データを表す状況を、１日２４時間、１週７日間にわたって収集することができる。行動データは、従業員ごとに、特定の領域について、または機関全体についての医療過誤低減遵守統計を求めるのに使用され得る。

例えば、従事者機器４０４を装着して病院内を移動する従業員（看護師など）が０５：２２：３４ＰＭに入場区域４０６に入場し、０５：２８：１２ＰＭに入場区域４０６から退出した場合には、遵守機会６０２が生じたと判定され得る。さらに、当該従業員が、０５：２８：４６ＰＭに液体せっけん容器４２４の動作機器４２２を作動させた場合には、遵守動作６０４が発生したと判定され得る。遵守機会には、それだけに限らないが、従業員（看護師など）が自分の手指を洗浄し、または他のやり方で手指衛生行動を行う機会が含まれ得る。遵守動作には、それだけに限らないが、手指の洗浄および／もしくは清浄化、または別の手指衛生行動を含み得る。

同様に、当該従業員が０６：１５：００ＰＭに検査室１０７と関連付けられた入場区域に入場し、０６：１７：２３ＰＭに当該入場区域から退出した場合には、遵守機会６０６が生じたと判定され得る。しかし、当該従業員が検査室１０７と関連付けられた動作機器を作動させるのを怠った場合には、当該従業員は遵守動作を行うのを怠ったと判定され得る。このようにして、遵守機会６０２および遵守動作６０４のうちの少なくとも１つが、少なくとも部分的に、日付（日付５０４、５１４、５２４など）および時刻（時刻５０６、５１６、５２６など）、区域識別（区域ＩＤ５０８、５１８、５２８など）、動作機器識別（動作機器ＩＤ５３０など）、ならびに遵守機器識別（遵守機器ＩＤ５１０、５２０など）のうちの少なくとも１つに基づいて判定され得る。第１の従事者機器、動作機器、遵守機器、およびサーバコンピュータのうちの少なくとも１つが、少なくとも部分的に、入場状況、退出状況、および動作状況のうちの少なくとも１つに基づいて、遵守機会および遵守動作のうちの少なくとも１つの有無を判定するように構成され得る。本明細書で説明する様々な機器は、それぞれ、相互に状況情報を転送し合うように構成され得ることに留意すべきである。このようにして、本明細書で説明する機器はいずれも、他の機器の状況、ならびに、遵守機会および遵守動作のうちの少なくとも１つの有無を判定するなど、本明細書で説明する動作を行うための他の状況情報を含む信号を受信することができる。

実施態様によっては、実施率（実施率６０８など）が、少なくとも部分的に、少なくとも１つの遵守機会（遵守機会６０２など）および遵守動作（遵守動作６０４など）に基づいて計算され得る３０８（１０１０）。実施率６０８は、遵守動作の合計回数を遵守機会の合計回数で割ったものとすることができる。実施率６０８は、所与の日付／時間、特定の区域および／もしくは場所、特定の従事者機器、特定の従業員、またはそれらの組合せについての遵守動作および遵守機会に基づいて計算され得る。例えば実施率６０８は、まる１ヶ月のある病院全体の全区域について計算され得る。別の例では、図６に示すように、実施率６０８は、（ある特定の従業員と関連付けられ得る）従事者機器４０４について、日付／時間１２／１３／２００９の０５：００：００ＰＭから０７：００：００ＰＭまで計算され得る。１回の遵守動作（遵守動作６０４など）と２回の遵守機会（遵守機会６０２、６０６など）では、計算は１／２＝０．５とすることができる。またこの計算に１００％をかけて、５０％の実施率（実施率６０８など）とすることもできる。第１の従事者機器、動作機器、遵守機器、およびサーバコンピュータのうちの少なくとも１つが、少なくとも部分的に、少なくとも１つの遵守機会および遵守動作に基づいて実施率を計算するように構成され得る。

図２および図３に戻って、近接性（近接性２２４など）が、第１の従事者機器２１８と、遵守機器（遵守機器４０８など）および第２の従事者機器２２２のうちの少なくとも１つとの間で計算され得る３１０。近接性２２４は、少なくとも部分的に、第１の従事者機器２１８と第２の従事者機器２２２との間で交換される信号中の情報に基づいて計算され得る。これらの信号は従事者機器状況を含むことができ、従事者機器状況は、従事者機器識別、日付、および時刻を含み得る。近接性２２４が調整可能な距離より小さい場合、第１および第２の従事者機器２１８、２２２は、従事者機器を装着している従業員の間で対面接触が発生したと判定し得る。対面接触は遵守機会を意味し得る。第１の従事者機器、第２の従事者機器、および遵守機器のうちの少なくとも１つが、第１の従事者機器と遵守機器との近接性を計算するように構成され得る。一実施形態では、近接性は、第１と第２の従事者機器の間で交換される信号の信号強度に基づいて計算され得る。

さらに、区域２２６が、少なくとも部分的に近接性２２４に基づいて判定され得る３１２。区域２２６は、従事者機器２１８、２２２の周りの領域を表し得る。第１および第２の従事者機器２１８、２２２を装着している従業員は区域２２６に出入りすることがあり、これにより遵守機会が生じ得る。またさらに区域２２８も、少なくとも部分的に、近接性２２４および区域２２６のうちの少なくとも１つに基づいて判定され得る。区域２２６、２２８は、遵守機会の有無を判定するのに使用され得る。例えば、第２の従事者機器２２２が区域２２６に入場するときに第２の従事者機器２２２により入場信号が受信され得る。この入場信号は、第１の従事者機器２２８により送信されてもよく、入場状況を含み得る。第２の従事者機器２２２が区域２２６から退出するときに第２の従事者機器２２２により第１の退出信号が受信されてもよく、この信号は第１の退出状況を含み得る。第１の退出信号は第１の従事者機器２１８により送信されてもよく、この信号は第１の退出状況を含み得る。実施形態によっては、第２の従事者機器２２２が区域２２８から退出するときに第２の従事者機器２２２により第２の退出信号が受信され得る。区域２２８は区域２２６の周りの領域とすることができ、区域２２６を複数回出入りする第２の従事者機器２２２を説明することができる。例えば、第２の従事者機器２２２を装着している従業員が病院の廊下で第１の従事者機器２１８を装着している従業員と相互に作用し合う場合、各従業員は互いに相手の周りを移動し、第１および第２の従事者機器２１８、２２２に区域２２６を複数回出入りさせ得る。第２の従事者機器２２２が区域２２８から退出するときに第２の退出信号を受信することにより、比較的短い期間における各従業員の区域２２６への複数回の出入りを説明することができる。第１の従事者機器、第２の従事者機器、および遵守機器のうちの少なくとも１つが、少なくとも部分的に近接性２２４に基づいて区域２２６および／または区域２２８を判定するように構成され得る。また区域２２６および／または区域２２８は、第１と第２の従事者機器の間で交換される信号の信号強度によっても判定され得る。

図３および図７を参照すると、複数の入場規則（statutes）、退出状況、および動作状況（複数の状況７０２など）が時間ベースの一連の事象（一連の事象７０４など）に集約され得る３１４。複数の状況７０２は、複数の入場信号、退出信号、および動作信号に含まれていてもよく、これらの信号は、１名または複数の従業員より装着された１つまたは複数の従事者機器により受信され得る。また複数の状況７０２は、サーバコンピュータに送信されてもよく、そこで集約されてもよい。第１の従事者機器、動作機器、遵守機器、およびサーバコンピュータのうちの少なくとも１つが、複数の入場状況、退出状況、および動作状況を時間ベースの一連の事象へと集約するように構成され得る。また、複数の入場事象、退出事象、および動作事象も時間ベースの一連の事象（一連の事象７０４など）へと集約され得る。

一連の事象７０４には、少なくとも１つの事前定義の規則（事前定義の規則７０６など）が適用され得る３１６。遵守機会（遵守機会７０８、７１０、７１２など）および遵守動作（遵守動作７１４、７１６など）のうちの少なくとも１つの有無は、少なくとも部分的に、一連の事象（一連の事象７０４など）および少なくとも１つの事前定義の規則（事前定義の規則７０６など）に基づいて判定され得る３１８。事前定義の規則７０６は、手指衛生といった遵守動作に関する職場方針を反映するアルゴリズムとすることができる。このアルゴリズムは、遵守機会が発生する前に看護師が病室に滞在し得る時間量を含む、様々な方針を反映し得る。第１の従事者機器、動作機器、遵守機器、およびサーバコンピュータのうちの少なくとも１つが、一連の事象に少なくとも１つの事前定義の規則を適用し、かつ／または、少なくとも部分的に、一連の事象および少なくとも１つの事前定義の規則に基づいて、遵守機会および遵守動作のうちの少なくとも１つの有無を判定するように構成され得る。

例えば、遵守機会は、手指衛生についての世界保健機関（ＷＨＯ）方針に従って判定されてもよい。ＷＨＯは、医療従事者（看護師や、従事者機器を装着し得る他の者など）が、以下の「機会」が発生するときに手指を洗浄するよう推奨している。（ｉ）患者に触れる前、（ｉｉ）清浄／無菌処置の前、（ｉｉｉ）体液の暴露／リスクの後、（ｉｖ）患者に触れた後、および（ｖ）患者の周囲の物に触れた後。本明細書で論じる医療過誤低減プロセスおよび／または機器は、機器により交換される信号および状況情報に基づいてこれらの機会を判定するように構成され得る。これらの機会は、事前定義の規則により判定されてもよく、遵守機会としてカウントされ得る。

次に図１１を参照すると、遵守機会は、少なくとも部分的に接触の確率（確率１２０２など）に基づいて判定され得る。さらに接触の確率はルックアップ表（表１２００など）から検索され得る。前述のように、ＷＨＯの機会（ｉ）、（ｉｖ）、および（ｖ）は、それぞれ、患者に触れる前、患者に触れた後、および患者の周囲の物（ベッドシーツ、枕、患者のガウンなど）に触れた後とすることができる。一実施態様では、入場事象および退出事象、ならびにそれぞれの状況が患者との接触の確率を判定するのに使用され得る。接触の確率に基づき、入場事象と退出事象とが、それぞれ、「患者接触の前」と「患者接触の後」とに類別され得る。それだけに限らないが、当該状況が記録された時刻（時刻１２０４など）、バッジ装着者の役割（すなわち、看護師、理学療法士、医師、訪問者など）、患者区域の種別（個室、半個室、多床室内のベッド、患者装着ビーコンなど）、および当該患者区域が位置する病院を含む入場および退出状況からの情報が患者接触の確率を判定するのに使用されてもよく、患者接触の確率はさらに、当該入場事象および／または退出事象がＷＨＯ機会として類別することができるかどうか判定するのに使用することができる。また、患者接触の確率は、事象にまたがる平均遵守率を計算するときの重み係数としても使用することもできる。

例えば、８９％の接触の確率（接触の確率１２０２など）が、少なくとも部分的に、事象持続期間（事象持続期間やＬｏｇ１０持続期間１２０８など）および時間１２０４に基づいて判定され得る。事象持続期間１２０８は、入場事象と退出事象との間の時間量とすることができる。接触の確率１２０２が閾値確率（８０％など）より大きい場合には、入場事象と退出事象とが「患者接触の前」と「患者接触の後」と類別されると判定され得る。「患者接触の前」および「患者接触の後」は、確率と共に、遵守機会があるか否か判定し、または後続の判定および／または計算を行うのに使用され得る。

前述のように、接触の確率１２０２は表１２００から検索することができ、表１２００はルックアップ表とすることができる。表の値は、観測データ、発見的方法、および他の手段から事前に計算され得る。閾値確率は調整可能とすることができる。表には、入場および／または退出事象の時間帯、ならびに入場事象と退出事象の間の持続期間により索引付けされ得る。表１２００には、濃淡および／または色の明るいものから暗いものへと増加する確率目盛（目盛１２０６など）が示されているが、他の変化も使用され得る。

別の例では、事前定義の規則７０６は、医療過誤を判定するための以下のアルゴリズムの１つまたは複数を含み得る。状況情報が、従事者機器が、（ｉ）患者区域を退出していること、（ｉｉ）遵守動作を検出していないこと、および（ｉｉｉ）別の患者区域に入場していることを示す場合には、当該従事者機器を装着している従業員が遵守動作を行うのを怠ったと判定することができ、これは医療過誤を意味し得る。状況情報が、従事者機器が、（ｉ）患者区域を退出していること、および（ｉｉ）２分間にわたって遵守動作を検出していないことを示す場合には、当該従事者機器を装着している従業員が遵守動作を行うのを怠ったと判定することができ、やはり医療過誤を意味する。この時間量は、機関（病院など）の方針に基づいて構成可能とすることができる。同様に、状況情報が、従事者機器が、（ｉ）２分間にわたって遵守動作を検出していないこと、および（ｉｉ）患者区域に入場していることを示す場合には、当該従事者機器を装着している従業員が遵守動作を行うのを怠ったと判定することができ、やはり医療過誤を意味する。さらに、状況情報が、（ｉ）第１の従事者機器を装着している第１の看護師が病院または病院の診療科に入場し、（ｉｉ）第１の従事者機器を装着している第１の看護師が第２の従事者機器を装着している第２の看護師と対面接触をもち、（ｉｉｉ）第２の看護師が病院または病院の診療科を離れ、および（ｉｖ）遵守動作が検出されないことを示す場合には、第２の看護師が遵守動作を行うのを怠ったと判定することができ、さらに医療過誤を意味する。

実施率（実施率７１８など）は、少なくとも部分的に、少なくとも１つの遵守機会（遵守機会７０８、７１０、７１２など）および遵守動作（遵守動作７１４、７１６など）に基づいて計算され得る３２０。実施率７１８は、遵守動作の合計回数を遵守機会の合計回数で割ったものとすることができる。２回の遵守動作（遵守動作７１４、７１６など）と３回の遵守機会（遵守機会７０８、７１０、７１２など）では、計算は２／３＝０．６６とすることができる。またこの計算に１００％をかけて６６％の実施率（実施率７１８など）とすることもできる。第１の従事者機器、動作機器、遵守機器、およびサーバコンピュータのうちの少なくとも１つが、少なくとも部分的に、少なくとも１つの遵守機会および遵守動作に基づいて実施率を計算するように構成され得る。

遵守機会および遵守動作は、医療過誤、または、遵守動作を行うのを怠ったことを見つけるのに使用され得る。遵守機会、遵守動作、医療過誤、および実施率は、電子医療記録システムに記録されてもよく、かつ／またはバッジを装着している従業員、監督者、および／または病院管理者に報告されてもよい。例えば、オンデマンドの手指衛生遵守報告が、個人レベルで収集されるデータから導出され得る。個人別報告により管理者は、個々の医療従事者が手指衛生方針をどの程度遵守しているか採点することができる。場所報告は、手指衛生の配置を調整する必要があり得る問題領域を際立たせることができる。カテゴリ報告は、役割、部署、シフトまたは他の任意の定義されるカテゴリごとに遵守を比較するのに使用され得る。さらに、個人別報告は、医療従事者に、各医療従事者が、まとめて平均値としてではなく各自の遵守に関して評価され得ることを知らせることもできる。

また従事者機器は、患者および／または訪問者により装着されてもよく、患者機器および／または訪問者機器と呼ぶこともできる。したがって、従事者機器、患者機器、および／または訪問者機器という用語は、それぞれ、従事者、患者、および／または訪問者により装着されるモニタ機器を指すのに互いに同じように使用され得る。一実施形態では、患者は病室内にビーコン機器を備える代わりに患者機器を装着してもよく、患者機器が従事者機器に、入場、退出、および動作の各信号を送信してもよい。加えて、本明細書で論じたモニタ機器（従事者機器、患者機器、訪問者機器など）のいずれかが出力機能を有していてもよく、機器を装着している人（看護師などの従業員、患者、訪問者、またはその他の人など）に、規則を遵守していないことを通知してもよい。例えば、モニタ機器は、従事者が規則を遵守していないときに振動する振動モータまたはブザーや、従事者が規則を遵守していないときに警報を出力するスピーカを含み得る。また前述のようにモニタ機器は、従事者が規則を遵守していないときに表示し得るＬＥＤも含み得る。

状況、データ、および判定される分析は、それだけに限らないが、コンピュータディスプレイ上に、またはウェブページ上にそのような情報を表示することを含めて、いくつかのやり方で報告され得る。例えば、図８に示すように、ウェブページ（ウェブページ８００など）に、例えば医師などの個別従業員に関するデータを示してもよい。最新の手洗い時刻８０２がウェブページに表示されてもよく、これは当該医師により装着された従事者機器により受信される様々な状況に基づいて判定され得る。さらに、リスクレベル８０４が、少なくとも部分的に最新の手洗い時刻８０２に基づいて、事前定義の規則７０６により判定され得る。ウェブページ上の特定の医師を選択することによりウェブページにチャート８０６を表示させることができ、チャート８０６には、少なくとも部分的に当該医師の従事者機器により記録された手洗い時刻（遵守動作など）に基づいて、ある期間にわたって当該医師により生じたリスクのグラフを示すことができる。

実施態様によっては、ウェブページ（ウェブページ９００など）に、ある機関（病院など）の特定の領域または部屋に関する遵守データを示し得る。ウェブページ９００は、遵守問題を識別し、挙動変更プログラムをサポートするためのツールを提供し得る。例えば、ウェブページ９００には、特定の領域または部屋の医療過誤低減遵守レベルを示す色分けされた図（図９０２など）が含まれ得る。図９０２は、例えば、当該領域（すなわち１２病棟２０３号室）についての高いパーセンテージの遵守を示す緑の領域（領域９０４など）を含み得る。図９０２はさらに、当該領域（すなわち１２病棟２０４号室）についての低いパーセンテージの遵守を示す赤い領域（領域９０６など）を示し得る。また図９０２は、当該領域（すなわち１０病棟２０５号室）についての極めて低い遵守レベルを示す濃い赤の領域（領域９０８など）も示し得る。ウェブページ９００により提供されるツールは、記録された遵守機会の回数および／または記録された遵守動作の回数に基づいて様々な領域を示すことができる。

それだけに限らないが、判定および計算を含む前述の特徴の中には、コンピューティングシステムのプロセッサにより実行されるソフトウェアモジュールにおいて、かつ／または、プロセッサにより実行されると上記発見プロセスの各部分を実行する命令を有する記憶装置、記憶媒体、もしくはコンピュータ可読媒体上に記憶され得るコンピュータプログラム製品において実施され得るものもある。記憶装置器、記憶媒体、またはコンピュータ可読媒体は、それだけに限らないが、フロッピーディスク、光ディスク、ＣＤ−ＲＯＭ（コンパクトディスク読取り専用メモリ）、ＣＤ−ＲＷ（書き換え可能なコンパクトディスク）、光磁気ディスクを含む任意の種類のディスク、ＲＯＭ（読取り専用メモリ）などの半導体デバイス、ダイナミックおよびスタティックＲＡＭなどのＲＡＭ（ランダム・アクセス・メモリ）、ＥＥＰＲＯＭ（電子的消去書込み可能ＲＯＭ）、フラッシュメモリ、磁気もしくは光カード、または電子的命令を記憶するのに適する任意の種類の媒体が含まれ得る。他の実施形態がプログラム可能な制御機器により実行されるソフトウェアモジュールとして実施されてもよい。

各図における流れ図およびブロック図は、本発明の様々な実施形態によるシステム、方法およびコンピュータプログラム製品の可能な実施態様のアーキテクチャ、機能、および動作を例示し得るものである。この点において、流れ図またはブロック図における各ブロックは、モジュール、セグメント、またはコードの部分を表すことができ、これは、指定される（１つまたは複数の）論理機能を実施するための１つまたは複数の実行可能命令を含む。また、代替の実施態様によっては、ブロックに記される機能が各図に記される順序以外で行われ得ることにも留意すべきである。例えば、連続して示される２つのブロックが、実際には、実質的に同時に実行されることもあり、またはそれらのブロックが、場合によっては、関与する機能に応じて、逆の順序で実行されることもある。さらに、ブロック図および／または流れ図に示す１つまたは複数のブロックが、ある実施態様では実行され、別の実施態様では不要とされることもあり得る。また、ブロック図および／または流れ図の各ブロック、ならびにブロック図および／または流れ図の各ブロックの組合せは、指定される機能または動作、あるいは専用のハードウェアおよびコンピュータ命令の組合せを実行する専用のハードウェアベースのシステムによって実施することができることも理解されるであろう。

以上、いくつかの実施態様を説明した。とはいえ、様々な改変が加えられ得ることが理解されるであろう。したがって、添付の特許請求の範囲内には他の実施態様も含まれるものである。

Claims (27)

1. 医療過誤を低減するための方法であって、
   第１の従事者機器がある区域に入場するときに入場状況を含む入場信号を受信すること、
   前記第１の従事者機器が前記区域から退出するときに退出状況を含む退出信号を受信すること、および
   動作機器が作動される場合に動作状況を含む動作信号を受信すること
   を含む方法。
2. 少なくとも部分的に、前記入場状況、前記退出状況、および前記動作状況のうちの少なくとも１つに基づいて、遵守機会および遵守動作のうちの少なくとも１つの有無を判定すること
   をさらに含む請求項１に記載の方法。
3. 前記入場状況、前記退出状況、および前記動作状況のうちの少なくとも１つをサーバコンピュータに送信すること
   をさらに含む請求項１に記載の方法。
4. 前記第１の従事者機器と、遵守機器および第２の従事者機器のうちの少なくとも１つとの近接性を計算すること、および
   少なくとも部分的に前記近接性に基づいて、前記区域を判定すること
   をさらに含む請求項１に記載の方法。
5. 少なくとも部分的に、前記少なくとも１つの遵守機会および遵守動作に基づいて、実施率を計算すること
   をさらに含む請求項２に記載の方法。
6. 前記入場状況、前記退出状況、および前記動作状況のうちの少なくとも１つが、日付および時刻、区域識別、動作機器識別、ならびに遵守機器識別のうちの少なくとも１つを含む請求項１に記載の方法。
7. 前記遵守機会および前記遵守動作のうちの少なくとも１つが、前記日付および時刻、前記区域識別、前記動作機器識別、ならびに前記遵守機器識別のうちの少なくとも１つに基づいて判定される請求項６に記載の方法。
8. 複数の入場状況、退出状況、および動作状況を時間ベースの一連の事象へと集約すること、
   前記一連の事象に少なくとも１つの事前定義の規則を適用すること、
   少なくとも部分的に、前記一連の事象および前記少なくとも１つの事前定義の規則に基づいて、遵守機会および遵守動作のうちの少なくとも１つの有無を判定すること、ならびに
   少なくとも部分的に、前記少なくとも１つの遵守機会および遵守動作に基づいて、実施率を計算すること
   をさらに含む請求項１に記載の方法。
9. 医療過誤を低減するための装置であって、
   第１の従事者機器がある区域に入場するときの入場状況を含む入場信号と、前記第１の従事者機器が前記区域から退出するときの退出状況を含む退出信号と、動作機器が作動される場合の動作状況を含む動作信号とを受信するように構成された前記第１の従事者機器
   を備える装置。
10. 少なくとも部分的に、前記入場状況、前記退出状況、および前記動作状況のうちの少なくとも１つに基づいて、遵守機会および遵守動作のうちの少なくとも１つの有無を判定するように構成されたコンピュータ機器
    をさらに備える請求項９に記載の装置。
11. 前記第１の従事者機器はさらに、
    前記入場状況、前記退出状況、および前記動作状況のうちの少なくとも１つをサーバコンピュータに送信する
    ように構成されている請求項９に記載の装置。
12. 前記第１の従事者機器はさらに、
    前記第１の従事者機器と、遵守機器および第２の従事者機器のうちの少なくとも１つとの近接性を計算し、
    少なくとも部分的に前記近接性に基づいて、前記区域を判定する
    ように構成されている請求項９に記載の装置。
13. 医療過誤を低減するためのシステムであって、
    第１の従事者機器がある区域に入場するときの入場状況を含む入場信号と、
    前記第１の従事者機器が前記区域から退出するときの退出状況を含む退出信号と、
    動作機器が作動される場合の動作状況を含む動作信号と
    を受信するように構成された前記第１の従事者機器
    を備え、前記動作機器は、前記動作機器が作動される場合に前記動作状況を含む前記動作信号を送信するように構成されているシステム。
14. 前記第１の従事者機器が前記区域に入場するとき前記入場状況を含む前記入場信号を送信し、
    前記第１の従事者機器が前記区域から退出するとき前記退出状況を含む前記退出信号を送信する
    ように構成された遵守機器
    をさらに備える請求項１３に記載のシステム。
15. 前記入場状況、前記退出状況、および前記動作状況のうちの少なくとも１つを受信するように構成されたサーバコンピュータ
    をさらに備える請求項１４に記載のシステム。
16. 前記第１の従事者機器、前記動作機器、前記遵守機器、および前記サーバコンピュータのうちの少なくとも１つが、少なくとも部分的に、前記入場状況、前記退出状況、および前記動作状況のうちの少なくとも１つに基づいて、遵守機会および遵守動作のうちの少なくとも１つの有無を判定するように構成されている請求項１５に記載のシステム。
17. 前記第１の従事者機器、前記動作機器、前記遵守機器、および前記サーバコンピュータのうちの少なくとも１つが、少なくとも部分的に、前記少なくとも１つの遵守機会および遵守動作に基づいて、実施率を計算するように構成されている請求項１６に記載のシステム。
18. 前記第１の従事者機器および前記遵守機器のうちの少なくとも１つがさらに、
    前記第１の従事者機器と前記遵守機器との近接性を計算し、
    少なくとも部分的に前記近接性に基づいて、前記区域を判定する
    ように構成されている請求項１４に記載のシステム。
19. 第２の従事者機器
    をさらに備え、前記第１の従事者機器および前記第２の従事者機器のうちの少なくとも１つがさらに、
    前記第１の従事者機器と前記第２の従事者機器との近接性を計算し、
    少なくとも部分的に前記近接性に基づいて、前記区域を判定する
    ように構成されている請求項１３に記載のシステム。
20. 前記入場状況、前記退出状況、および前記動作状況のうちの少なくとも１つが、日付および時刻、区域識別、動作機器識別、ならびに遵守機器識別のうちの少なくとも１つを含む請求項１３に記載のシステム。
21. 前記第１の従事者機器、前記動作機器、前記遵守機器、および前記サーバコンピュータのうちの少なくとも１つが、
    複数の入場状況、退出状況、および動作状況を時間ベースの一連の事象へと集約し、
    前記一連の事象に少なくとも１つの事前定義の規則を適用し、
    少なくとも部分的に、前記一連の事象および前記少なくとも１つの事前定義の規則に基づいて、遵守機会および遵守動作のうちの少なくとも１つの有無を判定し、
    少なくとも部分的に、前記少なくとも１つの遵守機会および遵守動作に基づいて、実施率を計算する
    ように構成されている請求項１５に記載のシステム。
22. 医療過誤を低減するための手指衛生システムであって、
    装着式機器が患者区域に入場するときの入場状況を含む入場信号、および
    前記装着式機器が前記患者区域から退出するときの退出状況を含む退出信号
    を送信するように構成された前記患者区域におけるビーコン機器と、
    分注器が作動される場合に分注状況を含む分注信号を送信するように構成された前記分注器と、
    前記装着式機器が前記患者区域に入場するときの前記入場状況を含む前記入場信号、
    前記装着式機器が前記患者区域から退出するときの前記退出状況を含む前記退出信号、および
    前記分注器が作動される場合の前記分注状況を含む前記分注信号
    を受信するように構成された前記装着式機器と
    を備える手指衛生システム。
23. 医療過誤を低減するための方法であって、
    モニタ機器がある区域と関連付けられた少なくとも１つの入場閾値信号強度を有する入場信号を受信するときに入場事象を検出すること、
    前記区域と関連付けられたタイマを設定すること、
    動作機器が作動される場合に、前記モニタ機器が少なくとも１つの動作閾値信号強度を有する動作信号を受信するときに動作事象を検出すること、および
    前記タイマが切れるときに退出事象を検出すること
    を含む方法。
24. 少なくとも部分的に、前記入場事象、前記退出事象、および前記動作事象のうちの少なくとも１つに基づいて、遵守機会および遵守動作のうちの少なくとも１つの有無を判定すること
    をさらに含む請求項２３に記載の方法。
25. 少なくとも部分的に、前記少なくとも１つの遵守機会および遵守動作に基づいて、実施率を計算すること
    をさらに含む請求項２４に記載の方法。
26. 前記遵守機会は、少なくとも部分的に、接触の確率に基づいて判定される請求項２４に記載の方法。
27. 前記接触の確率はルックアップ表から検索される請求項２６に記載の方法。
    

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