JP2012510321A - 中空器官の切除及び閉鎖のための装置及び方法 - Google Patents
中空器官の切除及び閉鎖のための装置及び方法 Download PDFInfo
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Abstract
Description
器具ヘッドは、
−第1の周方向結紮表面を有する第1の断端閉鎖栓子であって、結紮表面が、切除されるべき管腔の壁が管腔の外側から結紮表面に対して結紮され得るように構成されている、第1の断端閉鎖栓子と、
−第2の周方向結紮表面を有する第2の断端閉鎖栓子であって、結紮表面が、切除されるべき管腔の壁が管腔の外側から結紮表面に対して結紮され得るように構成され、それにより前記第1の結紮表面と第2の結紮表面とは、2つの隣接した結紮面を画定する、第2の断端閉鎖栓子と、
−前記第1の断端閉鎖栓子と前記第2の断端閉鎖栓子とを着脱可能に接続するラッチ部材と、
−前記第1の結紮面と第2の結紮面との間に形成された切断ブロックであって、管腔の切除中、切断装置が前記2つの結紮面の間において切断ブロックに対して切断することができる、切断ブロックと、を含み、
前記第1の断端閉鎖栓子及び第2の断端閉鎖栓子のうちの少なくとも一方は、
−円形ステープラーのステープル留め装置と協働して、ステープル留め装置から退出するステープルの末端部を形成するよう適合された円形ステープル形成表面を更に含み、
それにより前記断端閉鎖栓子は、前記円形ステープラーのアンビルとして機能するよう適合されている。
(1) 器具ヘッド(2)を含む中空器官の切除及び閉鎖のための外科用装置(1)であって、前記器具ヘッド(2)が、
−第1の周方向結紮表面(5)を有する第1の断端閉鎖栓子(4)であって、前記結紮表面が、切除されるべき管腔(6)の壁が前記管腔(6)の外側から前記結紮表面に対して結紮され得るように構成されている、第1の断端閉鎖栓子(4)と、
−第2の周方向結紮表面(8)を有する第2の断端閉鎖栓子(7)であって、前記結紮表面が、切除されるべき前記管腔(6)の壁が前記管腔(6)の外側から前記結紮表面に対して結紮され得るように構成され、それにより前記第1の結紮表面と第2の結紮表面とは、2つの隣接した結紮面(P5、P8)を画定する、第2の断端閉鎖栓子と、
−前記第1の断端閉鎖栓子(4)と前記第2の断端閉鎖栓子(7)とを着脱可能に接続するラッチ部材(9)と、
−前記第1の結紮面と第2の結紮面(P5、P8)との間に形成された切断ブロックであって、前記管腔(6)の切除中、切断装置が前記結紮面(P5、P8)の間において前記切断ブロックに対して切断することができる、切断ブロックと、
を含み、
前記第1の断端閉鎖栓子及び第2の断端閉鎖栓子(4、7)のうちの少なくとも一方(4)は、
−円形ステープラー(51)のステープル留め装置(11)と協働して、前記ステープル留め装置(11)から退出するステープルの末端部を形成するよう適合されたステープル形成表面(10)を更に含み、それにより前記断端閉鎖栓子(4)は、前記円形ステープラー(51)のアンビルとして機能することができる、外科用装置(1)。
(2) 近位ハンドル部分(14)と遠位端部分(15)との間に延びる細長い挿入シャフト(3)を含み、前記挿入シャフト(3)は、前記遠位端部分(15)に提供されて、前記器具ヘッド(2)を前記挿入シャフト3の前記遠位端部分15に接続する器具ヘッドコネクタ(12)を含み、
前記器具ヘッドコネクタ(12)は、前記器具ヘッド(2)の前記結紮面(P5、P8)が前記挿入シャフトの遠位端部分(15)の長手方向軸線(L)とほぼ平行である静止位置と、前記結紮面(P5、P8)が前記長手方向軸線(L)を横断する操作位置との間で、前記器具ヘッド(2)が前記遠位端部分(15)に関連して傾斜することを可能にするよう構成されている、実施態様1に記載の外科用装置(1)。
(3) 前記挿入シャフト(3)の前記遠位端部分(15)が、前記管腔壁を可視化するよう適合された光学スコープ又は窓開口部を含む、実施態様2に記載の外科用装置(1)。
(4) 前記挿入シャフト(3)の外側表面(18)上に、距離目盛りを示す段階的な一連の印(17)が設けられている、実施態様2に記載の外科用装置(1)。
(5) 器具ヘッド(2)の傾斜位置を調整するよう適合された、手動で操作可能な傾斜機構(19)を備える、実施態様2に記載の外科用装置(1)。
(6) 前記傾斜機構(19)が、
−前記挿入シャフト(2)の前記近位ハンドル部分(14)に配置された手動作動部材(20)と、
−前記挿入シャフト(3)内に形成されたケーブルチャネル(24)内に案内される制御ケーブル(23)であって、前記手動作動部材(20)を前記器具ヘッド(2)に操作的に接続することにより、前記器具ヘッド(2)が前記手動作動部材(20)の作動動作に応答して前記静止位置から前記操作位置に移動する、制御ケーブル(23)と、
を含む、実施態様5に記載の外科用装置(1)。
(7) 前記第1の断端閉鎖栓子(4)が、近位フランジ(28)と、前記近位フランジ(28)から遠位方向に突出する管状結紮部分(29)とを含み、前記結紮部分(29)は前記第1の外側周方向結紮表面(5)を形成し、前記近位フランジ(28)は、遠位方向に面する第1のステープル形成表面(10)を形成し、ステープル形成ポケット(30)の少なくとも1つの環状の列は、前記結紮部分(29)の径方向外側に配置されている、実施態様1〜6のいずれかに記載の外科用装置(1)。
(8) 前記近位フランジ(28)が、前記円形ステープラーのステープル留め装置(11)の環状の切刃と協働するよう構成された、遠位方向に面する切断ブロック環(31)を更に含み、前記切断ブロック環(31)は、ステープル形成ポケット(30)の前記環状の列の径方向内側に配置されているが、前記結紮部分(29)の径方向外側に配置されている、実施態様7に記載の外科用装置(1)。
(9) 前記ステープル形成ポケット(30)の列と共に前記第1のステープル形成表面(10)が、波形のステープル線を画定する、実施態様7に記載の外科用装置(1)。
(10) 前記第1の結紮表面(5)が周方向溝を形成して、前記管腔(6)の周囲に配置された締め付けスネア(33)の位置決め及び締め付けを容易にする、実施態様7〜9のいずれかに記載の外科用装置(1)。
(12) 前記第1の断端閉鎖栓子(4)を円形ステープラーの前記ステープル留めアセンブリ(11)に結合するよう適合された接続シャフト(36)を備え、それにより前記第1の断端閉鎖栓子(4)は前記ステープラーのアンビルとして機能することができる、実施態様7〜11のいずれかに記載の外科用装置(1)。
(13) 前記第1の断端閉鎖栓子(4)が、前記操作位置において、前記第1の断端閉鎖栓子(4)の中央通過ゾーン(35)が挿入シャフト(3)の作業チャネル(13)の遠位退出孔(37)と実質的に整合し、前記接続シャフト(36)が前記作業チャネル(13)を通して挿入され、前記作業チャネル退出孔(37)により案内されて前記中央通過ゾーン(35)内に入ることができるように前記挿入シャフト(3)に接続され、前記中央通過ゾーン(35)は、前記接続シャフト(36)のための牽引抵抗座面を形成する、実施態様12に記載の外科用装置(1)。
(14) 前記第2の断端閉鎖栓子(7)が、遠位フランジ(42)と、前記遠位フランジ(42)から近位方向に突出する結紮部分(43)とを含み、前記結紮部分(43)は前記第2の外側周方向結紮表面(8)を形成し、前記遠位フランジ(42)は、近位方向に面する第2のステープル形成表面(45)を形成し、前記表面(45)は、円形ステープラー(51)のステープル留め装置(11)と協働して、前記ステープル留め装置(11)から退出するステープルの末端部を形成するよう適合されている、実施態様1〜13のいずれかに記載の外科用装置(1)。
(15) 前記ラッチ部材(9)が、前記中空器官切除に使用されるものと同一の切断装置により切り通すことができる材料から形成され、それにより前記ラッチ部材(9)は前記切断ブロックを形成し、前記管腔(6)の切除後に前記第1及び第2の断端閉鎖栓子(4、7)を引き離すことができる、実施態様1〜14のいずれかに記載の外科用装置(1)。
(16) 前記器具ヘッド(2)が周方向案内表面(47)を含み、前記周方向案内表面(47)は周方向切断溝(48)を画定し、前記周方向切断溝(48)は、前記第1及び第2の結紮面(P5、P8)の間の所定の切断面内に前記切断装置自体が配置されるように前記切断装置を誘引するよう適合されている、実施態様1〜15のいずれかに記載の外科用装置(1)。
(17) 中空器官の切除及び閉鎖を行う外科的方法であって、
−管腔を切除して、第1の管腔断端及び第2の管腔断端を形成する工程と、
−吻合にて前記第1の管腔断端に接合されることが意図される、第3の管腔断端を形成する工程と、
−吻合を行って、管腔連続性を有するように前記第1の管腔断端及び前記第3の管腔断端を接合する工程と、
を含み、
前記第1の管腔断端を形成する工程は、
−第1の断端閉鎖栓子(4)及び第2の断端閉鎖栓子を有する器具ヘッド(2)を腔内挿入する工程であって、前記第1の断端閉鎖栓子(4)は第1の周方向結紮表面とステープル形成表面とを含み、前記第2の断端閉鎖栓子は、前記第1の断端閉鎖栓子に接続され、かつ第2の周方向結紮表面を含む、工程と、
−前記管腔の周囲に結紮スネアを位置決めし、前記結紮スネアを締め付けて前記管腔を前記第1の断端閉鎖栓子の前記第1の結紮表面に対して加圧することにより、前記第1の管腔断端を閉鎖する工程と、
−前記管腔の周囲に結紮スネアを位置決めし、前記結紮スネアを締め付けて前記管腔を前記第2の断端閉鎖栓子の前記第2の結紮表面に対して加圧することにより、前記第2の管腔断端を閉鎖する工程と、
−前記管腔を前記第1の結紮表面と前記第2の結紮表面との間で横切開する工程と、
−前記第1の断端閉鎖栓子と第2の断端閉鎖栓子とを互いに引き離す工程と、
を含み、
前記第1の管腔断端と前記第3の管腔断端との間の吻合は、
−前記第1の断端閉鎖栓子を、前記第3の管腔断端内に挿入された円形ステープラーのステープル留め装置に結合し、それにより前記第1の断端閉鎖栓子が前記ステープラーのアンビルとして機能するようにする工程と、
−前記ステープラーを閉鎖し発射して、前記第1の管腔断端と前記第3の管腔断端とを吻合にて接合する工程と、
を含む、方法。
Claims (10)
- 器具ヘッド(2)を含む中空器官の切除及び閉鎖のための外科用装置(1)であって、前記器具ヘッド(2)が、
−第1の周方向結紮表面(5)を有する第1の断端閉鎖栓子(4)であって、前記結紮表面が、切除されるべき管腔(6)の壁が前記管腔(6)の外側から前記結紮表面に対して結紮され得るように構成されている、第1の断端閉鎖栓子(4)と、
−第2の周方向結紮表面(8)を有する第2の断端閉鎖栓子(7)であって、前記結紮表面が、切除されるべき前記管腔(6)の壁が前記管腔(6)の外側から前記結紮表面に対して結紮され得るように構成され、それにより前記第1の結紮表面と第2の結紮表面とは、2つの隣接した結紮面(P5、P8)を画定する、第2の断端閉鎖栓子と、
−前記第1の断端閉鎖栓子(4)と前記第2の断端閉鎖栓子(7)とを着脱可能に接続するラッチ部材(9)と、
−前記第1の結紮面と第2の結紮面(P5、P8)との間に形成された切断ブロックであって、前記管腔(6)の切除中、切断装置が前記結紮面(P5、P8)の間において前記切断ブロックに対して切断することができる、切断ブロックと、
を含み、
前記第1の断端閉鎖栓子及び第2の断端閉鎖栓子(4、7)のうちの少なくとも一方(4)は、
−円形ステープラー(51)のステープル留め装置(11)と協働して、前記ステープル留め装置(11)から退出するステープルの末端部を形成するよう適合されたステープル形成表面(10)を更に含み、それにより前記断端閉鎖栓子(4)は、前記円形ステープラー(51)のアンビルとして機能することができる、外科用装置(1)。 - 近位ハンドル部分(14)と遠位端部分(15)との間に延びる細長い挿入シャフト(3)を含み、前記挿入シャフト(3)は、前記遠位端部分(15)に提供されて、前記器具ヘッド(2)を前記挿入シャフト3の前記遠位端部分15に接続する器具ヘッドコネクタ(12)を含み、
前記器具ヘッドコネクタ(12)は、前記器具ヘッド(2)の前記結紮面(P5、P8)が前記挿入シャフトの遠位端部分(15)の長手方向軸線(L)とほぼ平行である静止位置と、前記結紮面(P5、P8)が前記長手方向軸線(L)を横断する操作位置との間で、前記器具ヘッド(2)が前記遠位端部分(15)に関連して傾斜することを可能にするよう構成されている、請求項1に記載の外科用装置(1)。 - 前記挿入シャフト(3)の前記遠位端部分(15)が、前記管腔壁を可視化するよう適合された光学スコープ又は窓開口部を含む、請求項2に記載の外科用装置(1)。
- 前記挿入シャフト(3)の外側表面(18)上に、距離目盛りを示す段階的な一連の印(17)が設けられている、請求項2に記載の外科用装置(1)。
- 器具ヘッド(2)の傾斜位置を調整するよう適合された、手動で操作可能な傾斜機構(19)を備える、請求項2に記載の外科用装置(1)。
- 前記傾斜機構(19)が、
−前記挿入シャフト(2)の前記近位ハンドル部分(14)に配置された手動作動部材(20)と、
−前記挿入シャフト(3)内に形成されたケーブルチャネル(24)内に案内される制御ケーブル(23)であって、前記手動作動部材(20)を前記器具ヘッド(2)に操作的に接続することにより、前記器具ヘッド(2)が前記手動作動部材(20)の作動動作に応答して前記静止位置から前記操作位置に移動する、制御ケーブル(23)と、
を含む、請求項5に記載の外科用装置(1)。 - 前記第1の断端閉鎖栓子(4)が、近位フランジ(28)と、前記近位フランジ(28)から遠位方向に突出する管状結紮部分(29)とを含み、前記結紮部分(29)は前記第1の外側周方向結紮表面(5)を形成し、前記近位フランジ(28)は、遠位方向に面する第1のステープル形成表面(10)を形成し、ステープル形成ポケット(30)の少なくとも1つの環状の列は、前記結紮部分(29)の径方向外側に配置されている、請求項1〜6のいずれか一項に記載の外科用装置(1)。
- 前記近位フランジ(28)が、前記円形ステープラーのステープル留め装置(11)の環状の切刃と協働するよう構成された、遠位方向に面する切断ブロック環(31)を更に含み、前記切断ブロック環(31)は、ステープル形成ポケット(30)の前記環状の列の径方向内側に配置されているが、前記結紮部分(29)の径方向外側に配置されている、請求項7に記載の外科用装置(1)。
- 前記ステープル形成ポケット(30)の列と共に前記第1のステープル形成表面(10)が、波形のステープル線を画定する、請求項7に記載の外科用装置(1)。
- 前記第1の結紮表面(5)が周方向溝を形成して、前記管腔(6)の周囲に配置された締め付けスネア(33)の位置決め及び締め付けを容易にする、請求項7〜9のいずれか一項に記載の外科用装置(1)。
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