JP2012050512A - 内視鏡用フード及びフード付き内視鏡 - Google Patents

Abstract

【課題】観察窓を覆う治療光カットフィルタを備えるフードを内視鏡先端部に装着した場合であっても、その治療光カットフィルタを洗浄できるようにする。
【解決手段】フード５０は電子内視鏡の先端部１６ａに装着される。フード５０には、観察窓４２を覆う部分に、体腔内で反射した光のうち特定波長の光をカットまたは減光する特定波長カットフィルタ５１が設けられている。この特定波長カットフィルタ５１の表面は、送気・送水用開口５３から供給されるエアや水によって、洗浄される。一方、特定波長カットフィルタ５１の裏面は、フラップ５５と先端部１６ａとの間に形成される流路６０から供給されるエアや水によって洗浄される。フラップ５５は、通常は先端部１６ａと密着しており、送気・送水ノズルからエアや水が流れ出したときにのみ、先端部１６ａとの密着を解放する。これにより、流路６０が形成される。
【選択図】図７

Description

本発明は、内視鏡の先端部に対して装着される内視鏡用フード及びフード付き内視鏡に関する。

近年の医療分野では、電子内視鏡を用いた診断や治療が数多く行なわれている。電子内視鏡による診断等は、細長の挿入部を被検者の体腔内に挿入することにより行なわれる。この挿入部の先端部には、照明窓から体腔内に向けて照明光が照射される照明窓と、この照明窓からの照明により体腔内で反射した光を受光する観察窓が設けられている。観察窓で受光した光は、挿入部の先端部に設けられたＣＣＤなどの撮像素子によって撮像される。撮像により得られた画像は、電子内視鏡に接続されたプロセッサ装置で各種処理が施された後、モニタに表示される。

体腔内に照射する照明光としては、一般的には、白色光などの広帯域光が使用される。しかしながら、白色光を照明したときの画像は、体腔内全体の状況を把握するのには適しているものの、患者の体腔内壁にできた腫瘍患部などを把握しにくい場合がある。そこで、近年では、薬剤投与によって腫瘍患部にフォトフィリンなどの光感受性物質を蓄積させた上で、その腫瘍患部に対して特定波長の励起光を照射することによって、腫瘍患部から蛍光を発生させることが行なわれている。これによって、腫瘍患部の位置、大きさ、範囲を容易に把握できるようになる。この薬剤蛍光による診断方法は、ＰＤＤ（Photo Dynamic Diagnosis：光線力学的診断）と呼ばれている。

また、光感受性物質が蓄積された腫瘍患部に対しては、励起光とは波長が異なる特定波長の治療光を照射することで、その腫瘍患部を死滅させることができる。この治療光を用いた治療方法は、ＰＤＴ（Photo Dynamic Therapy：光線力学的治療）と呼ばれている。PDTでは、治療光の照射によって光感受性物質から発生する活性酸素の殺細胞作用を利用することによって、腫瘍患部を死滅させている。

したがって、光感受性物質から活性酸素を発生させるためには、治療光のエネルギーを非常に高くしておく必要がある。しかしながら、このようにエネルギーが非常に高い治療光が撮像素子に入射すると、撮像素子における蓄積電荷が飽和しまうことがある。この蓄積電荷の飽和によって、モニタ上の画面が真っ白になるハレーションと呼ばれる現象が起きる。このハレーションによって、画面上に写し出される腫瘍患部や内視鏡の先端の視認性は非常に低下する。

このハレーションの問題を解決するために、特許文献１では、治療光をカットするカットフィルタを備えたフードを内視鏡先端部に装着している。このようなフードを装着することで、体腔内で反射した治療光が内視鏡先端部の観察窓に入らないようにしている。

特開２００７−２０７５９号公報

体腔内は、胃液などの体液で覆われているため、内視鏡先端部を挿入または引き抜いたりしたときだけでなく、内視鏡先端部を動かさずに一定の位置に静止させたときでもあっても、内視鏡先端部には体液が付着することがある。また、腫瘍患部の切除を行なったりしたときには、体液だけでなく、生体組織の一部が内視鏡先端部に付着することがある。このような体液などが内視鏡先端部にある観察窓や照明窓に付着しまうと、体腔内の観察を妨げることになる。したがって、観察窓などに体液が付着したときのために、内視鏡先端部には、観察窓や照明窓に向けて洗浄用のエアや水を吹き付ける送気・送水ノズルが設けられている。

ここで、上述したような、特許文献１の治療光カットフィルタ付きのフードを内視鏡先端部に装着した場合には、体腔内に露出されるのは観察窓ではなく治療光カットフィルタであるため、その治療光カットフィルタに体液などが付着するようになる。しかしながら、特許文献１のフードは送気・送水ノズルも覆ってしまうことから、そのフィルタに体液などが付着しても、そのフィルタにエアや水を吹き付けることができない。

本発明は、治療光をカットするフィルタなど各種フィルタを備えるフードを内視鏡の先端部に装着した場合であっても、そのフィルタを洗浄することができる内視鏡用フード及びフード付き内視鏡を提供することを目的とする。

上記目的を達成するために、本発明は、体腔内に向けて光を照射する照明窓、体腔内で反射した反射光を受光する観察窓、及び異物除去用の流体を供給するための流体吹付ノズルが設けられた内視鏡の先端部に対して、着脱自在な内視鏡用フードにおいて、観察窓との間に一定のクリアランスを保持した状態で観察窓を覆い、反射光のうち特定波長の光をカットまたは減光する特定波長カットフィルタと、流体吹付ノズルからの流体を特定波長カットフィルタの表面にまで流すための開口部と、前記流体吹付ノズルと対向する部分に設けられ、内視鏡の先端部と密着する密着位置と、内視鏡の先端部との密着を解放して、特定波長カットフィルタの裏面と観察窓との間に流体を流すための流路を形成する解放位置との間で開閉自在なフラップとを備えることを特徴とする。

前記フラップは、前記流体吹付ノズルから流体が出たときに解放位置になることが好ましい。前記開口部とは別に設けられ、前記照明窓のみを体腔内に露呈させる照明窓用開口を備えることが好ましい。前記開口部によって、照明窓及び流体吹付ノズルが体腔内に露呈されることが好ましい。前記開口部によって、照明窓及び流体吹付ノズルが体腔内に露呈するとともに、先端部の先端から一定範囲の部分を体腔内に露呈することが好ましい。

前記フラップには、特定波長カットフィルタの表面に向かって高さが徐々に高くなるように傾斜している傾斜部が形成されており、前記流体吹付ノズルから出た流体は、前記フラップの傾斜部および前記開口部を介して、前記特定波長カットフィルタの表面に吹き付けられることが好ましい。

前記特定波長カットフィルタは、ＰＤＴで使用する治療光をカットまたは減光することが好ましい。前記特定波長カットフィルタは、ＰＤＤで使用する蛍光励起用の励起光をカットまたは減光することが好ましい。

本発明のフード付き内視鏡は、体腔内に向けて光を照射する照明窓、体腔内で反射した反射光を受光する観察窓、及び異物除去用の流体を供給するための流体吹付ノズルが設けられた先端部と、体腔内の流体を吸引するための鉗子チャンネルとを有する内視鏡と、観察窓との間に一定のクリアランスを保持した状態で観察窓を覆い、反射光のうち特定波長の光をカットまたは減光する特定波長カットフィルタと、流体吹付ノズルからの流体を特定波長カットフィルタの表面にまで流すための開口部と、前記流体吹付ノズルと対向する部分に設けられ、内視鏡の先端部と密着する密着位置と、内視鏡の先端部との密着を解放して、特定波長カットフィルタの裏面と観察窓との間に流体を流すための流路を形成する解放位置との間で開閉自在なフラップとを有する内視鏡用フードとを備えることを特徴とする。

内視鏡の先端部には、鉗子チャンネルに連結され、特定波長カットフィルタの裏面と観察窓との間を流れた後の流体を鉗子チャンネルに排出する排出溝が設けられていることが好ましい。前記排出溝内の流体は、吸引によって鉗子チャンネルへと吸い込まれることが好ましい。

本発明の内視鏡用フードには、流体吹付ノズルからの流体が特定波長カットフィルタの表面にまで流れるように開口された開口部が設けられていることから、このフードを内視鏡の先端部に装着した場合であっても、そのフィルタを洗浄することができる。

電子内視鏡システムの概略図である。 本発明のフードと電子内視鏡の先端部との対応関係を示す斜視図である。 電子内視鏡の先端部の平面図である。 本発明のフードが電子内視鏡の先端部に装着された状態を示す斜視図である。 電子内視鏡の先端部に装着された本発明のフードの平面図である。 図５のＡ―Ａ断面図である。 送気・送水ノズルからエアまたは水を出したときの図５のＡ−Ａ断面図である。 「フォトフィリン」使用時における特定波長カットフィルタの透過スペクトルを示すグラフである。 「レザフィリン」使用時における特定波長カットフィルタの透過スペクトルを示すグラフである。 「５−ＡＬＡプロトポルフィリンＩＸ」使用時における特定波長カットフィルタの透過スペクトルを示すグラフである。 本発明の別の実施形態におけるフードの斜視図である。 本発明の別の実施形態におけるフードの斜視図である。

図１に示すように、電子内視鏡システム１０は、被検者の体腔内をＣＣＤなどの撮像素子で撮像する電子内視鏡１１と、撮像により得られた信号に基づいて体腔内の被写体組織の画像を生成するプロセッサ装置１２と、体腔内の画像を表示するモニタ１３と、体腔内を照明する光を発する光源装置１４と、洗浄用のエア・水を供給する送気・送水装置１５とを備えている。

電子内視鏡１１は、体腔内に挿入される可撓性の挿入部１６と、挿入部１６の先端部分に設けられた先端部１６ａと、挿入部１６の基端部分に設けられた操作部１７と、操作部１７とプロセッサ装置１２及び光源装置１４との間を連結するユニバーサルコード１８とを備えている。先端部１６ａにおいては、照明窓４０（図２参照）から体腔内に光を照射するとともに、体腔内で反射した光を観察窓４２で受光する。また、先端部１６ａからは、操作部１７の鉗子口２０から挿入された各種処置具が、鉗子チャンネル１９を介して、鉗子出口４５（図２参照）から突出される。

ユニバーサルコード１８には、プロセッサ装置１２および光源装置１４側にコネクタ２４が取り付けられている。コネクタ２４は、通信用コネクタと光源用コネクタからなる複合タイプのコネクタであり、電子内視鏡１１は、このコネクタ２４を介して、プロセッサ装置１２および光源装置１４に着脱自在に接続される。

光源装置１４内には、白色光光源２６と、励起光光源２７と、治療光光源２８とが設けられており、各光源から発せられた光は、ユニバーサルコード１８及び挿入部１６内のライトガイド３０を介して、体腔内に照射される。白色光光源２６は、波長帯域が青色波長域から赤色波長域にまでおよぶ白色光を発する。励起光光源２７は、体腔内で蛍光を励起するための励起光を発する。治療光光源２８は、光感受性物質が蓄積した腫瘍患部を死滅させるための治療光を発する。

送気・送水装置１５は、光源装置１４内に設けられた送気用ポンプ３２と、光源装置１４外に設けられた洗浄水タンク３３及び吸引ポンプ３４とを備えている。送気用ポンプ３２や洗浄水タンク３３から供給されるエアや水は、ユニバーサルコード１８及び挿入部１６内の送気・送水チャンネル３５を介して、観察窓４２に吹き付けられる。また、吸引ポンプ３４は、鉗子チャンネル１９内を負圧状態にする。このように鉗子チャンネル１９内を負圧状態にすることによって、観察領域に溜まった水や体液などは、この鉗子チャンネル１９を介して、吸引される。なお、エアや水の供給またはその停止は、操作部１７の送気・送水ボタン３７を操作することによって行われ、吸引の開始またはその停止は、操作部１７の吸引ボタン３８を操作することによって行われる。

図２に示すように、先端部１６ａには、光源装置１４内の各光源から発せられた光を体腔内に向けて照明する照明窓４０と、体腔内で反射した光を受光する観察窓４２と、観察窓４２にエアや水を吹き付ける送気・送水ノズル４３と、各種処置具を体腔内に向けて突出させる鉗子出口４５とが設けられている。また、先端部１６ａには、観察窓４２を洗浄した後の水を鉗子チャンネル１９へと排出する排出溝４６が形成されている。

図３に示すように、排出溝４６は、観察窓４２の周囲の一部からなる第１溝４６ａとこの第１溝４６ａと鉗子チャンネル１９とを連結する第２溝４６ｂからなる。第１溝４６ａは、観察窓４２の周囲において、観察窓４２上を通過した後の水が入るような位置に形成されている。例えば、第１溝４６ａは、観察窓４２の周囲のうち送気・送水ノズル４３と略対向する部分以外に形成されている。

図２、図４〜図６に示すように、先端部１６ａに対しては、励起光や治療光を照射したときに生じるハレーション防止用のフード５０が装着される。フード５０は、体腔内で反射した光のうち励起光や治療光が観察窓４２に入ることを阻止する特定波長カットフィルタ５１と、照明窓４０を体腔内に露呈させる照明窓用開口５２と、送気・送水ノズル４３から出るエアや水を特定波長カットフィルタ５１の表面に向けて吹き付けるための送気・送水用開口５３と、鉗子出口４５を体腔内に露呈させる鉗子出口用開口５４と、送気・送水ノズル４３からのエアや水を特定波長カットフィルタ５１の裏面と観察窓４２との間に送るためのフラップ５５を備えている。

特定波長カットフィルタ５１は、観察窓４２との間に一定のクリアランスを保持した状態で、観察窓４２を覆う（図６参照）。なお、本実施形態の特定波長カットフィルタは、励起光及び治療光の両方をカットするが、これに限らず、少なくともいずれか一方だけをカット又は減光してもよい。

観察窓４２は特定波長カットフィルタ５１によって覆われる一方、照明窓４０や鉗子出口４５は、照明窓用開口５２や送気・送水用開口５３から体腔内に露呈する（図５参照）。したがって、フード５０を先端部１６ａに装着したとしても、各種光や各種処置具を用いた内視鏡診断や治療に影響を与えることはない。即ち、フード５０の装着によって、照明窓４０から照射される光の光量は低下することがなく、また、鉗子出口４５から出る各種処置具の操作性を低下させることもない。

また、フード５０を先端部１６ａに装着したときには、送気・送水ノズル４３の吹出口４３ａと送気・送水用開口１１５との間には隙間５６が形成される（図６参照）。したがって、送気・送水ノズル４３から供給されるエアや水は、隙間５６及び送気・送水用開口５３を介して、特定波長カットフィルタ５１の表面に吹き付けられる。このエアや水の吹き付けによって、特定波長カットフィルタ５１の表面に付着した体液や生体組織の一部などの異物は除去される。

また、フラップ５５には、図６に示すように、特定波長カットフィルタ５１の表面に向かって高さが徐々に高くなるように傾斜する傾斜部５５ａが設けられている。このような傾斜部５５ａを設けることで、送気・送水ノズル４３から出たエアや水は特定波長カットフィルタ５１の表面にまでスムーズに流れるため、エアや水の吹き付けを確実に行なうことができる。

さらには、フラップ５５は、通常時は先端部１６ａと密着する密着位置（図６参照）と、送気・送水ノズル４３からエアや水が出たときにのみ、先端部１６ａとの密着を解放する解放位置（図７参照）との間で開閉自在となっている。フラップ５５が解放位置にあるときには、先端部１６ａとフラップ５５との間には、エアや水が特定波長カットフィルタ５１の裏面と観察窓４２の間に流れる流路６０が形成される。これにより、特定波長カットフィルタ５１の裏面や観察窓４２も洗浄することができる。なお、観察窓４２の周囲のうち水が流れる部分には、観察窓４２の表面に向かって徐々に高さがなるように傾斜している傾斜部４２ａが設けられている。この傾斜部４２ａによって、流路６０からの水は観察窓４２の表面にまでスムーズに流れる。

ここで、特定波長カットフィルタ５１の裏面や観察窓４２を洗浄した後の水は、排出溝４６に流れ込む。この排出溝４６は鉗子チャンネル１９に連結されている。したがって、鉗子チャンネル１９内が吸引状態になったときには、排出溝４６内に溜まった水は、吸引によって鉗子チャンネル１９へと吸い込まれる。

なお、患者に投与する薬剤によって、体腔内に照射する励起光や治療光の波長は異なることから、これに合わせて、特定波長カットフィルタ５１で遮断する波長帯域を設定する必要がある。例えば、薬剤として「フォトフィリン」を使用した場合には、励起光の波長は「４０５ｎｍ」であり、治療光の波長は「６３０ｎｍ」である。そして、波長「４０５ｎｍ」の励起光によって励起される蛍光の波長は、治療光の波長と大きく異なる「６６０ｎｍ」である。したがって、薬剤が「フォトフィリン」である場合には、図８に示すように、体腔内で反射した光のうち、「４０５ｎｍ」の励起光と「６３０ｎｍ」の治療光を遮断する特定波長カットフィルタを用いる。なお、薬剤として「ビスダイン」を使用した場合も、蛍光の波長（６６０ｎｍ）と治療光の波長（６８９ｎｍ）とは大きく異なっているので、「４０５ｎｍ」の励起光と「６８９ｎｍ」の治療光を遮断する特定波長カットフィルタを用いる。

これに対して、薬剤が「レザフィリン」である場合には、治療光の波長は６６４ｎｍであり、蛍光の波長は６６０ｎｍであることから、両者はわずか「４ｎｍ」しか違わない。したがって、「レザフィリン」使用時の特定波長カットフィルタは、図９に示すように、体腔内で反射した光のうち、「４０５ｎｍ」の励起光は遮断する一方で、蛍光波長に近い「６６４ｎｍ」の治療光は完全に遮断するのではなく、一部減光することが好ましい。

さらに、薬剤が「５−ＡＬＡプロトポルフィリンＩＸ」である場合には、蛍光は「６３５ｎｍ」と「６７０ｎｍ」とに２つのピークを有する。一方、この薬剤を使用したときの治療光の波長は「６３０ｎｍ」である。したがって、蛍光の一方のピーク波長（６７０ｎｍ）は治療光の波長と大きく異なる一方で、その他方のピーク波長（６３５ｎｍ）と治療光の波長とはわずか「５ｎｍ」しか違わない。したがって、「５−ＡＬＡ プロトポルフィリンＩＸ」使用時の特定波長カットフィルタは、図１０に示すように、体腔内で反射した光のうち、「４０５ｎｍ」の励起光と蛍光の一方のピーク波長「６７０ｎｍ」を遮断する一方で、蛍光の他方のピーク波長に近い「６３０ｎｍ」の治療光は完全に遮断するのではなく、一部減光することが好ましい。

なお、上記実施形態では、フード５０に、照明窓４０のみを体腔内に露呈させる照明窓用開口５２と、送気・送水ノズル４３から出るエアや水を特定波長カットフィルタ５１の表面に向けて供給する送気・送水用開口５３と、鉗子出口４５のみを体腔内に露呈させる鉗子出口用開口５４とを別々に設けたが、図１１に示すフード１００のように、照明窓４０、送気・送水ノズル４３、及び鉗子出口４５を１つの開口１０１で体腔内に露呈させてもよい。なお、フード１００は、開口１０１以外は、本実施形態のフード５０と同じ構成を有している。

なお、上記実施形態では、フード５０は、先端部のうち照明窓４０及び鉗子出口４５以外は全面的に覆ったが、図１２に示すフード１１０のように、照明窓４０、送気・送水ノズル４３、及び鉗子出口４５を１つの開口１１２で体腔内に露呈させるとともに、この開口１１２によって、先端部１６ａの一部も露呈させてもよい。なお、フード１１０は、開口１１２以外は、本実施形態のフード５０と同じ構成を有している。

なお、本実施形態では、ＣＣＤなどの撮像素子によって画像を得る電子内視鏡に本発明を適用した例を説明したが、その他、撮像素子を用いない内視鏡、例えば、体腔内で反射した光をイメージガイドで導光し、その導光された光を接眼部で観察する内視鏡にも本発明を適用することができる。

１１ 電子内視鏡
１６ａ 先端部
１９ 鉗子チャンネル
３４ 吸引ポンプ
４０ 照明窓
４２ 観察窓
４６ 排出溝
４３ 送気・送水ノズル
５０，１００，１１０ フード
５１ 特定波長カットフィルタ
５２ 照明窓用開口
５３ 送気・送水用開口
５５ フラップ
５５ａ 傾斜部
６０ 流路
１０１，１１２開口部

Claims (11)

1. 体腔内に向けて光を照射する照明窓、体腔内で反射した反射光を受光する観察窓、及び異物除去用の流体を供給するための流体吹付ノズルが設けられた内視鏡の先端部に対して、着脱自在な内視鏡用フードにおいて、
   観察窓との間に一定のクリアランスを保持した状態で観察窓を覆い、反射光のうち特定波長の光をカットまたは減光する特定波長カットフィルタと、
   流体吹付ノズルからの流体を特定波長カットフィルタの表面にまで流すための開口部と、
   前記流体吹付ノズルと対向する部分に設けられ、内視鏡の先端部と密着する密着位置と、内視鏡の先端部との密着を解放して、特定波長カットフィルタの裏面と観察窓との間に流体を流すための流路を形成する解放位置との間で開閉自在なフラップとを備えることを特徴とする内視鏡用フード。
2. 前記フラップは、前記流体吹付ノズルから流体が出たときに解放位置になることを特徴とする請求項１記載の内視鏡用フード。
3. 前記開口部とは別に設けられ、前記照明窓のみを体腔内に露呈させる照明窓用開口を備えることを特徴とする請求項１または２記載の内視鏡用フード。
4. 前記開口部によって、照明窓及び流体吹付ノズルが体腔内に露呈されることを特徴とする請求項１または２記載の内視鏡用フード。
5. 前記開口部によって、照明窓及び流体吹付ノズルが体腔内に露呈するとともに、先端部の先端から一定範囲の部分を体腔内に露呈する請求項１または２記載の内視鏡用フード。
6. 前記フラップには、特定波長カットフィルタの表面に向かって高さが徐々に高くなるように傾斜している傾斜部が形成されており、
   前記流体吹付ノズルから出た流体は、前記フラップの傾斜部および前記開口部を介して、前記特定波長カットフィルタの表面に吹き付けられることを特徴とする請求項１ないし５いずれか１項記載の内視鏡用フード。
7. 前記特定波長カットフィルタは、ＰＤＴで使用する治療光をカットまたは減光することを特徴とする請求項１ないし６いずれか１項記載の内視鏡用フード。
8. 前記特定波長カットフィルタは、ＰＤＤで使用する蛍光励起用の励起光をカットまたは減光することを特徴とする請求項１ないし７いずれか１項記載の内視鏡用フード。
9. 体腔内に向けて光を照射する照明窓、体腔内で反射した反射光を受光する観察窓、及び異物除去用の流体を供給するための流体吹付ノズルが設けられた先端部と、体腔内の流体を吸引するための鉗子チャンネルとを有する内視鏡と、
   観察窓との間に一定のクリアランスを保持した状態で観察窓を覆い、反射光のうち特定波長の光をカットまたは減光する特定波長カットフィルタと、流体吹付ノズルからの流体を特定波長カットフィルタの表面にまで流すための開口部と、前記流体吹付ノズルと対向する部分に設けられ、内視鏡の先端部と密着する密着位置と、内視鏡の先端部との密着を解放して、特定波長カットフィルタの裏面と観察窓との間に流体を流すための流路を形成する解放位置との間で開閉自在なフラップとを有する内視鏡用フードとを備えることを特徴とするフード付き内視鏡。
10. 内視鏡の先端部には、鉗子チャンネルに連結され、特定波長カットフィルタの裏面と観察窓との間を流れた後の流体を鉗子チャンネルに排出する排出溝が設けられていることを特徴とする請求項９記載のフード付き内視鏡。
11. 前記排出溝内の流体は、吸引によって鉗子チャンネルへと吸い込まれることを特徴とする請求項１０記載のフード付き内視鏡。

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