JP2012050513A - 内視鏡用フード - Google Patents

Abstract

【課題】内視鏡先端部に装着されるフードにおいて、生体適合性が無い観察窓用フィルタを設けたとしても、患者に影響を与えないようにする。
【解決手段】電子内視鏡の先端部１６ａには、着脱自在なフード５０が装着される。フード５０には、観察窓４２に入る前の光のうち特定波長の光をカットまたは減光する観察窓用フィルタ５１が設けられている。この観察窓用フィルタ５１は、体腔内で露呈することがないように、封止部５２によってフード５０内に封止される。フード５０の開口部５３は、照明窓４０、送気・送水ノズル４３、及び鉗子出口４５を体腔内に露呈させる。この開口部５３を介して、送気・送水ノズル４３から出たエアや水が封止部５２の表面にまで流れる。これらエアや水により、封止部５２の表面に付着した体液や生体組織の一部などが除去される。
【選択図】図５

Description

本発明は、内視鏡の先端部に対して装着される内視鏡用フードに関する。

近年の医療分野では、電子内視鏡を用いた診断や治療が数多く行なわれている。電子内視鏡による診断等は、細長の挿入部を被検者の体腔内に挿入することにより行なわれる。この挿入部の先端部には、照明窓から体腔内に向けて照明光が照射される照明窓と、この照明窓からの照明により体腔内で反射した光を受光する観察窓が設けられている。観察窓で受光した光は、挿入部の先端部に設けられたＣＣＤなどの撮像素子によって撮像される。撮像により得られた画像は、電子内視鏡に接続されたプロセッサ装置で各種処理が施された後、モニタに表示される。

体腔内に照射する照明光としては、一般的には、白色光などの広帯域光が使用される。しかしながら、白色光を照明したときの画像は、体腔内全体の状況を把握するのには適しているものの、患者の体腔内壁にできた腫瘍患部などを把握しにくい場合がある。そこで、近年では、薬剤投与によって腫瘍患部にフォトフィリンなどの光感受性物質を蓄積させた上で、その腫瘍患部に対して特定波長の励起光を照射することによって、腫瘍患部から蛍光を発生させることが行なわれている。これによって、腫瘍患部の位置、大きさ、範囲を容易に把握できるようになる。この薬剤蛍光による診断方法は、ＰＤＤ（Photo Dynamic Diagnosis：光線力学的診断）と呼ばれている。

また、光感受性物質が蓄積された腫瘍患部に対しては、励起光とは波長が異なる特定波長の治療光を照射することで、その腫瘍患部を死滅させることができる。この治療光を用いた治療方法は、ＰＤＴ（Photo Dynamic Therapy：光線力学的治療）と呼ばれている。PDTでは、治療光の照射によって光感受性物質から発生する活性酸素の殺細胞作用を利用することによって、腫瘍患部を死滅させている。

したがって、光感受性物質から活性酸素を発生させるためには、治療光のエネルギーを非常に高くしておく必要がある。しかしながら、このようにエネルギーが非常に高い治療光が撮像素子に入射すると、撮像素子における蓄積電荷が飽和しまうことがある。この蓄積電荷の飽和によって、モニタ上の画面が真っ白になるハレーションと呼ばれる現象が起きる。このハレーションによって、画面上に写し出される腫瘍患部や内視鏡の先端の視認性は非常に低下する。

このハレーションの問題を解決するために、特許文献１では、治療光をカットするカットフィルタを備えたフードを内視鏡先端部に装着している。このようなフードを装着することで、体腔内で反射した治療光が内視鏡先端部の観察窓に入らないようにしている。

特開２００７−２０７５９号公報

しかしながら、特許文献１のフードに設けられたカットフィルタは、体腔内で直接的に露呈している。したがって、カットフィルタに生体適合性が無い場合には、そのフィルタが体腔内の生体組織に接触等することによって、患者に何らかの影響を与えてしまうおそれがある。

本発明は、内視鏡先端部に装着されるフードにおいて、生体適合性が無い観察窓用フィルタを設けたとしても、患者に影響を与えないようにする内視鏡用フードを提供することを目的とする。

上記目的を達成するために、本発明は、体腔内に向けて光を照射する照明窓、体腔内で反射した反射光を受光する観察窓、及び異物除去用の流体を供給するための流体吹付ノズルが設けられた内視鏡の先端部に対して、着脱自在な内視鏡用フードにおいて、観察窓に入る前の光のうち特定波長の光をカットまたは減光する観察窓用フィルタと、観察窓用フィルタが体腔内で露呈しないように、観察窓用フィルタを封止する封止部とを備えることを特徴とする。

流体吹付ノズルからの流体を封止部の表面にまで流すための開口部を備えることが好ましい。前記開口部によって、照明窓及び流体吹付ノズルが体腔内に露呈されることが好ましい。前記開口部によって、照明窓及び流体吹付ノズルを体腔内に露呈するとともに、先端部の先端から一定範囲の部分を体腔内に露呈することが好ましい。前記開口部とは別に設けられ、前記照明窓のみを体腔内に露呈させる照明窓用開口を備えることが好ましい。前記流体吹付ノズルと対向する部分に設けられ、封止部の表面に向かって高さが徐々に高くなるように傾斜している傾斜部を備えることが好ましい。

前記観察窓用フィルタは、ＰＤＴで使用する治療光をカットまたは減光することが好ましい。前記観察窓用フィルタは、ＰＤＤで使用する蛍光励起用の励起光をカットまたは減光することが好ましい。

照明窓から出る光のうち特定波長の光をカットまたは減光する照明窓用フィルタを備え、前記封止部は、観察窓用フィルタを封止するとともに、照明窓用フィルタが体腔内で露呈しないように照明用フィルタを封止することが好ましい。

本発明によれば、観察窓用フィルタは、体腔内で露呈しないように封止されているので、仮に、その観察窓用フィルタに生体適合性がない場合であっても、その存在により患者に何らかの影響を与えるおそれはない。

電子内視鏡システムの概略図である。 本発明のフードと電子内視鏡の先端部との対応関係を示す斜視図である。 図２のフードが電子内視鏡の先端部に装着された状態を示す斜視図である。 電子内視鏡の先端部に装着したときの本発明のフードを示す平面図である。 図４のＡ―Ａ断面図である。 「フォトフィリン」使用時における観察窓用フィルタの透過スペクトルを示すグラフである。 「レザフィリン」使用時における観察窓用フィルタの透過スペクトルを示すグラフである。 「５−ＡＬＡプロトポルフィリンＩＸ」使用時における観察窓用フィルタの透過スペクトルを示すグラフである。 本発明の別実施形態で使用するフードを示す斜視図である。 本発明の別実施形態で使用するフードと電子内視鏡の先端部との対応関係を示す斜視図である。 図１０のフードが電子内視鏡の先端部に装着された状態を示す斜視図である。 図１１のＢ−Ｂ断面図である。

図１に示すように、電子内視鏡システム１０は、被検者の体腔内をＣＣＤなどの撮像素子で撮像する電子内視鏡１１と、撮像により得られた信号に基づいて体腔内の被写体組織の画像を生成するプロセッサ装置１２と、体腔内の画像を表示するモニタ１３と、体腔内を照明する光を発する光源装置１４と、洗浄用のエア・水を供給する送気・送水装置１５とを備えている。

電子内視鏡１１は、体腔内に挿入される可撓性の挿入部１６と、挿入部１６の先端部分に設けられた先端部１６ａと、挿入部１６の基端部分に設けられた操作部１７と、操作部１７とプロセッサ装置１２及び光源装置１４との間を連結するユニバーサルコード１８とを備えている。先端部１６ａにおいては、照明窓４０（図２参照）から体腔内に光を照射するとともに、体腔内で反射した光を観察窓４２で受光する。また、先端部１６ａからは、操作部１７の鉗子口２０から挿入された各種処置具が鉗子出口４５（図２参照）から突出される。

ユニバーサルコード１８には、プロセッサ装置１２および光源装置１４側にコネクタ２４が取り付けられている。コネクタ２４は、通信用コネクタと光源用コネクタからなる複合タイプのコネクタであり、電子内視鏡１１は、このコネクタ２４を介して、プロセッサ装置１２および光源装置１４に着脱自在に接続される。

光源装置１４内には、白色光光源２６と、励起光光源２７と、治療光光源２８とが設けられており、各光源から発せられた光は、ユニバーサルコード１８及び挿入部１６内のライトガイド３０を介して、体腔内に照射される。白色光光源２６は、波長帯域が青色波長域から赤色波長域にまでおよぶ白色光を発する。励起光光源２７は、体腔内で蛍光を励起するための励起光を発する。治療光光源２８は、光感受性物質が蓄積した腫瘍患部を死滅させるための治療光を発する。

送気・送水装置１５は、光源装置１４内に設けられた送気用ポンプ３２と、光源装置１４外に設けられた洗浄水タンク３３とを備えている。送気用ポンプ３２や洗浄水タンク３３から供給されるエアや水は、ユニバーサルコード１８及び挿入部１６内の送気・送水チャンネル３５を介して、観察窓４２に吹き付けられる。エアや水の供給またはその停止は、操作部１７の送気・送水ボタン３７を操作することによって行われる。

図２に示すように、先端部１６ａには、光源装置１４内の各光源から発せられた光を体腔内に向けて照明する照明窓４０と、体腔内で反射した光を受光する観察窓４２と、観察窓４２にエアや水を吹き付ける送気・送水ノズル４３と、各種処置具を体腔内に向けて突出させる鉗子出口４５とが設けられている。

この先端部には、励起光や治療光を照射したときに生じるハレーション防止用のフード５０が装着される。フード５０は、全体が高い光透過性を有する透明部材で形成されている。このフード５０は、体腔内で反射した光のうち励起光や治療光が観察窓４２に入ることを阻止する観察窓用フィルタ５１と、観察窓用フィルタ５１を封止する封止部５２と、照明窓４０、送気・送水ノズル４３、鉗子出口４５を体腔内に露呈させる開口部５３とを備えている。なお、本実施形態の観察窓用フィルタは、励起光及び治療光の両方をカットするが、これに限らず、少なくともいずれか一方だけをカット又は減光してもよい。

封止部５２は、円板状の観察窓用フィルタ５１の表面、裏面、及びその周縁を包み込むように、フード５０内に封止する。この封止部５２によって、観察窓用フィルタ５１は、完全に密閉されるため、体腔内では直接的に露呈しない。このように、観察窓用フィルタ５１を体腔内で露呈しないようにすることによって、仮に、その観察窓用フィルタ５１に生体適合性が無い場合であっても、それが原因で患者に何らかの影響を与えてしまうおそれはない。

また、このように観察窓用フィルタ５１を封止したとしても、封止部５２を含むフード５０は高い光透過性を有する透明部材で形成されていることから、体腔内で反射した光のうち、励起光や治療光は観察窓用フィルタ５１で確実にカットされる。その一方で、カットされなかった光は高い光量のままで観察窓４２に入射する。

図３に示すように、開口部５３を介して、照明部４０、送気・送水ノズル４３、及び鉗子出口４５は体腔内に露呈していることから、先端部１６ａへのフード５０の装着は、励起光や治療光を用いた内視鏡診断や治療に影響を与えることはない。即ち、フード５０の装着によって、照明部４０から照射される光の光量は低下することがなく、また、鉗子出口４５から出る各種処置具の操作性を低下させることもない。

図４に示すように、フード５０が先端部１６ａに装着された状態においては、送気・送水ノズル４３から供給されるエアや水は、封止部５２の表面に吹き付けられる。このエアや水の吹き付けによって、封止部５２の表面に付着した体液や生体組織の一部などの異物は除去される。このように異物が除去された封止部５２の表面においては、体腔内からの反射光を、観察窓用フィルタ５１に向けて確実に透過させることができる。

ここで、図５に示すように、フード５０には、送気・送水ノズル４３に対向する部分において、封止部５２の表面上に向かって高さが徐々に高くなるように傾斜する傾斜部５５が設けられている。このような傾斜部５５を設けることで、送気・送水ノズル４３から出たエアや水は封止部５２の表面にまでスムーズに流れるため、エアや水の吹き付けを確実に行なうことができる。

なお、患者に投与する薬剤によって、体腔内に照射する励起光や治療光の波長は異なることから、これに合わせて、観察窓用フィルタ５１で遮断する波長帯域を設定する必要がある。例えば、薬剤として「フォトフィリン」を使用した場合には、励起光の波長は「４０５ｎｍ」であり、治療光の波長は「６３０ｎｍ」である。そして、波長「４０５ｎｍ」の励起光によって励起される蛍光の波長は、治療光の波長と大きく異なる「６６０ｎｍ」である。したがって、薬剤が「フォトフィリン」である場合には、図６に示すように、体腔内で反射した光のうち、「４０５ｎｍ」の励起光と「６３０ｎｍ」の治療光を遮断する観察窓用フィルタを用いる。なお、薬剤として「ビスダイン」を使用した場合も、蛍光の波長（６６０ｎｍ）と治療光の波長（６８９ｎｍ）とは大きく異なっているので、「４０５ｎｍ」の励起光と「６８９ｎｍ」の治療光を遮断する観察窓用フィルタを用いる。

これに対して、薬剤が「レザフィリン」である場合には、治療光の波長は６６４ｎｍであり、蛍光の波長は６６０ｎｍであることから、両者はわずか「４ｎｍ」しか違わない。したがって、「レザフィリン」使用時の観察窓用フィルタは、図７に示すように、体腔内で反射した光のうち、「４０５ｎｍ」の励起光は遮断する一方で、蛍光波長に近い「６６４ｎｍ」の治療光は完全に遮断するのではなく、一部減光することが好ましい。

さらに、薬剤が「５−ＡＬＡプロトポルフィリンＩＸ」である場合には、蛍光は「６３５ｎｍ」と「６７０ｎｍ」とに２つのピークを有する。一方、この薬剤を使用したときの治療光の波長は「６３０ｎｍ」である。したがって、蛍光の一方のピーク波長（６７０ｎｍ）は治療光の波長と大きく異なる一方で、その他方のピーク波長（６３５ｎｍ）と治療光の波長とはわずか「５ｎｍ」しか違わない。したがって、「５−ＡＬＡ プロトポルフィリンＩＸ」使用時の観察窓用フィルタは、図８に示すように、体腔内で反射した光のうち、「４０５ｎｍ」の励起光と蛍光の一方のピーク波長「６７０ｎｍ」を遮断する一方で、蛍光の他方のピーク波長に近い「６３０ｎｍ」の治療光は完全に遮断するのではなく、一部減光することが好ましい。

なお、上記実施形態では、照明窓、送気・送水ノズル、及び鉗子出口の３つを体腔内に露呈させたが、図９に示すように、これら以外に、フード１００の開口部１０１から、先端部１６ａの一部も露呈させてもよい。なお、フード１００は、開口部１０１以外は、本実施形態のフード５０と同じ構成を有している。

また、上記実施形態では、照明窓、送気・送水ノズル、及び鉗子出口を１つの開口で露呈させたが、図１０及び図１１に示すように、フード１１０に、照明窓４０のみを体腔内に露呈させる照明窓用開口１１１と、鉗子出口４５のみを体腔内に露呈させる鉗子出口用開口１１２を別々に設けるとともに、照明窓用開口１１１及び鉗子出口用開口１１２とは別に、送気・送水ノズル４３から出るエアや水を封止部５２の表面に向けて吹き付けるための送気・送水用開口１１５を設けてもよい。なお、フード１１０は、照明窓用開口１１１、鉗子出口用開口１１２、及び送気・送水用開口１１５以外は、本実施形態のフード５０と同じ構成を有している。

この場合、図１２に示すように、フード１１０は、送気・送水ノズル４３の吹出口４３ａと送気・送水用開口１１５との間に隙間１１６が形成されるように、送気・送水ノズル４３の上部を覆う。したがって、送気・送水ノズル４３から出たエアや水は、隙間１１６、傾斜部５５、及び送気・送水用開口１１５を介して、封止部５２の表面にまで流れる。これにより、封止部５２の表面から異物を除去することができる。

なお、本実施形態では、観察窓に入る前の光から励起光や治療光をカットまたは減光する観察窓用フィルタをフード内に封止したが、これに代えて又は加えて、照明窓を出た光のうち特定波長の光をカットまたは透過させる照射窓用フィルタをフード内に封止してもよい。本実施形態の場合であれば、２つの照明窓に設けられる照明窓用フィルタのうち、少なくともいずれか一方を封止する。

なお、本実施形態では、ＣＣＤなどの撮像素子によって画像を得る電子内視鏡に本発明を適用した例を説明したが、その他、撮像素子を用いない内視鏡、例えば、体腔内で反射した光をイメージガイドで導光し、その導光された光を接眼部で観察する内視鏡にも本発明を適用することができる。

１１ 電子内視鏡
１６ａ 先端部
４０ 照明窓
４２ 観察窓
４３ 送気・送水ノズル
５０，１００，１１０ フード
５１ 観察窓用フィルタ
５２ 封止部
５３，１０１ 開口部
５５ 傾斜部
１１１ 照明窓用開口
１１２ 鉗子出口用開口
１１５ 送気・送水用開口

Claims (9)

1. 体腔内に向けて光を照射する照明窓、体腔内で反射した反射光を受光する観察窓、及び異物除去用の流体を供給するための流体吹付ノズルが設けられた内視鏡の先端部に対して、着脱自在な内視鏡用フードにおいて、
   観察窓に入る前の光のうち特定波長の光をカットまたは減光する観察窓用フィルタと、
   観察窓用フィルタが体腔内で露呈しないように、観察窓用フィルタを封止する封止部とを備えることを特徴とする内視鏡用フード。
2. 流体吹付ノズルからの流体を封止部の表面にまで流すための開口部を備えることを特徴とする請求項１記載の内視鏡用フード。
3. 前記開口部によって、照明窓及び流体吹付ノズルが体腔内に露呈されることを特徴とする請求項２記載の内視鏡用フード。
4. 前記開口部によって、照明窓及び流体吹付ノズルを体腔内に露呈するとともに、先端部の先端から一定範囲の部分を体腔内に露呈する請求項２記載の内視鏡用フード。
5. 前記開口部とは別に設けられ、前記照明窓のみを体腔内に露呈させる照明窓用開口を備えることを特徴とする請求項２記載の内視鏡用フード。
6. 前記流体吹付ノズルと対向する部分に設けられ、封止部の表面に向かって高さが徐々に高くなるように傾斜している傾斜部を備えることを特徴とする請求項２ないし５いずれか１項記載の内視鏡用フード。
7. 前記観察窓用フィルタは、ＰＤＴで使用する治療光をカットまたは減光することを特徴とする請求項１ないし６いずれか１項記載の内視鏡用フード。
8. 前記観察窓用フィルタは、ＰＤＤで使用する蛍光励起用の励起光をカットまたは減光することを特徴とする請求項１ないし７いずれか１項記載の内視鏡用フード。
9. 照明窓から出る光のうち特定波長の光をカットまたは減光する照明窓用フィルタを備え、
   前記封止部は、観察窓用フィルタを封止するとともに、照明窓用フィルタが体腔内で露呈しないように照明用フィルタを封止することを特徴とする請求項１ないし８いずれか１項記載の内視鏡用フード。

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