JP2011515494A - テトラサイクリンファミリー抗生物質を用いる、眼瞼縁および涙液膜機能の改善ならびに眼瞼縁疾患の処置のための方法 - Google Patents
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Abstract
Description
この非仮特許出願は、2008年3月26日に出願された米国仮特許出願第61/070,850号に対する優先権を主張し、この仮特許出願は、参照により、その全体が本明細書中に援用される。
本発明は一般に、眼瞼縁疾患の処置および予防のための新規組成物および方法に関する。さらに詳細には、本発明は、眼瞼縁の機能を改善して、それにより眼瞼縁および涙液膜の疾患ならびにそれに関連する疾患を処置するための、抗感染/抗炎症剤および粘膜付着性ビヒクルを含む組成物、ならびに該組成物をそれを必要とする被験体に投与する方法に関する。
眼瞼縁は、涙液膜の生成および健康な眼表面の維持に重要な役割を果たす。眼瞼のマイボーム腺から分泌される脂質は、ムチン(結膜において杯細胞によって分泌される、および角膜を保護して、眼の主屈折面として作用する水性成分(涙腺によって分泌)と共に、混合物に寄与する。
本発明は、マイボーム腺分泌を正常化して(すなわちマイボーム腺分泌物の粘度を低下させ、分泌物の透明性を向上させて、腺分泌の間の時間を短縮する)、眼の不快感を軽減するために相乗的に作用して、それにより眼瞼縁疾患の少なくとも1つの徴候または症状を処置および/または予防することが可能である構成要素の組合せを含む、眼瞼縁機能を改善するのに好適な局所眼科用製剤を提供する。特に、本明細書に記載する製剤は、眼瞼縁疾患およびそれに関連する疾患(たとえばドライアイ疾患、慢性結膜炎(conjunctitivits)、霰粒腫および角膜炎)の処置および/または予防のための間欠的および/または反復長期間使用に好適な粘膜付着性ビヒクル中に、抗感染特性および抗炎症特性の両方を有する広域抗生物質を含む。
便宜上、本発明をさらに説明する前に、明細書、実施例、および添付の特許請求の範囲で使用される特定の用語をここに集める。これらの定義は、当業者によってのように、開示の残りの部分に照らし合せて読まれ、理解されるべきである。
眼瞼縁疾患は、眼瞼、ならびに眼瞼縁の副腺、粘膜皮膚移行部、およびマイボーム腺を含めた、関連する付属構造の任意の異常として定義することができる(Foulks)。眼瞼炎は、眼瞼縁疾患と互換的に使用されることが多い一般用語である。眼瞼炎は、眼瞼の炎症を特徴する一連の状態を説明しており、皮膚疾患、アレルギー反応、および感染症を含む。
ドライアイ疾患は、眼瞼炎患者の56%に、閉塞性MGD患者の48%に、および脂漏性MGD患者の79%に存在することが報告されている(Mathers)。後部眼瞼炎とドライアイ疾患との間の頻繁な関連は、マイボーム腺によって分泌された脂質が正常な涙液膜の安定性および機能に必要であることを考慮すると、驚くべきではない。しかし、ドライアイ疾患は、別の機構を通じて発生し得る。後部眼瞼炎患者の変化したマイボーム腺分泌物が、眼表面組織に直接の刺激性効果を有し得るという理論が立てられている(Smith)。眼瞼炎に関連する細菌叢は、外毒素の放出、炎症性サイトカインおよび他の化学メディエータの誘導、および超過敏反応の誘発を含む、複数の経路による、涙液膜異常および眼表面炎症も誘導し得る(Foulks)。
眼瞼炎患者での重要な考慮事項は、眼外科手術の結果に影響する眼瞼炎の可能性である。眼瞼炎患者のすでに損なわれた涙液膜は、外科的切開またはレーシックフラップによる角膜神経の切断、外科的に誘導された炎症、および局所点眼された薬物によって引き起こされた刺激を含む、多様な外科関連因子によってさらに劣化することがある。結果として、患者は、ドライアイの症状によってさらに衰弱することがあり、最適な前角膜涙液膜が優れた視覚の前提条件であることを考慮すると、不十分な機能的結果を得ることがある。制御不能な眼瞼炎の患者がレーシックを受けることも、レーシックフラップの下にマイボーム腺残屑を捕捉するリスクに瀕する。FDAは、レーシック眼科手術前に患者に対して担当の外科医がスクリーニングすべきリスク因子として、眼瞼炎を挙げている。レーシック後の不満が原因で三次医療センターで診察を受けている患者の所見を分析する研究において、ドライアイ/眼瞼炎は、最も一般的な診断として評価された(Levison)。
診断は、眼瞼縁疾患の有効な管理の第1ステップである。眼瞼炎は、最も一般的な眼科疾患であり得る。眼瞼炎は、ドライアイ疾患および再発性結膜炎を含む他の一般的な障害の根本原因であることが多いのはもちろんのこと眼科手術後の次善の結果についての重要なリスク因子でもある。したがって眼科医は、慢性眼瞼炎およびその続発症を特定するために、すべての患者が眼瞼および眼表面の徹底的な検査を受けるに値することを覚えておかなければならない。
眼瞼炎は、継続的なケアを必要とする慢性で不治の障害であり、そのケアでの目標は、関連する徴候および症状を軽減して、生活の質を改善し、永久的な組織損傷や失明さえ引き起こすおそれのある合併症を予防するための疾病管理を実現することである。術前に眼瞼炎に対処することも、合併症を減少させ、その手術患者の機能的結果を最適化するために重要である。
製薬組成物
本発明は、眼瞼縁疾患を処置するのに有用である、抗感染/抗炎症剤(たとえばテトラサイクリンファミリー抗生物質)および粘膜付着性ビヒクルを含む局所製薬組成物を特徴とする。有効量の本発明の製剤が使用されて、眼瞼縁機能が改善され、それにより眼瞼縁に関連する疾患(たとえば眼瞼炎、マイボーム腺炎、マイボーム腺機能不全、およびドライアイ)を処置することができる。異常な眼瞼縁の機能の徴候および症状は、これに限定されるわけではないが、マイボーム腺分泌物の粘度上昇、分泌低下、溶融温度の上昇、炎症性組成物の増加、マイボーム腺の濃縮、混濁、色ならびに、腺分泌の間の時間(不応期)の延長も含む。眼瞼縁疾患に関連する疾患の徴候および症状は、これに限定されるわけではないが、ドライアイ、焼灼感、視覚変動、眼の充血、眼瞼縁の掻痒および/または刺激ならびに浮腫、異物感、ならびに睫毛の固まりを含む。
本発明は、上述の眼科用製剤の使用を含む、被験体において眼瞼縁機能を改善し、眼瞼縁疾患およびそれに関連する疾患(たとえばドライアイ疾患)を処置する方法を特徴とする。たとえば眼瞼縁疾患を処置する方法は、その処置を必要とする被験体の眼瞼縁に、眼の前部に、上眼瞼の下に、下眼瞼上に、涙腺におよび/または盲嚢内に、粘膜付着性(mucoadhseive)ビヒクル中に有効量の抗感染(anti−effective)剤(たとえばテトラサイクリンファミリー抗生物質)を含む製剤を投与することと、5〜7日以上1カ月まで局所適用の直後に製剤を眼瞼に軽くマッサージすることとを含み得る。1カ月間の薬物治療を中断した後、このプロセスは必要に応じて無制限に反復され得る。患者は、臨床応答に応じて、薬物治療の1か月間の試行を中断する前に、数ヶ月間にわたって間欠的に(すなわち1ヶ月間処置を行い、1ヶ月間中断する)、または数ヶ月間にわたって連続的に処置され得る。
当業者は、本明細書に記載した本発明の具体的な実施形態に対する多くの均等物を認識し、または常套的な実験のみを使用して均等物を確認できるであろう。主題発明の具体的な実施形態について議論してきたが、上の明細書は例証であり、限定するものではない。本明細書を検討すれば、本発明の多くの変形が当業者に明らかになるであろう。本発明の全範囲は、均等物の全範囲を含めた特許請求の範囲と、このような変形を含めた明細書とを参照することによって決定すべきであろう。このような均等物は、以下の特許請求の範囲に含まれることを意図する。
本明細書で言及したすべての刊行物および特許は、個々の刊行物または特許それぞれが参照により組み入れられていることが具体的および個別に示されているかのように、その全体が参照によりここに組み入れられている。矛盾のある場合には、本出願が、本明細書の任意の定義を含めて、優先するであろう。
Claims (15)
- 眼瞼縁疾患を処置する方法であって、その処置を必要とする被験体に:
a)抗炎症特性を含む抗感染剤と;
b)粘膜付着性ビヒクルとの組み合わせ
を含む、有効量の局所眼科用組成物を投与することを含み、該組成物が少なくとも1日に1回、少なくとも3ヶ月まで、該被験体の眼瞼縁に、眼前部に、上眼瞼の下に、下眼瞼上に、涙腺または盲嚢に局所投与される、方法。 - 前記抗感染剤がテトラサイクリンファミリー抗生物質である、請求項1に記載の方法。
- 前記テトラサイクリンファミリー抗生物質がドキシサイクリンである、請求項2に記載の方法。
- 前記テトラサイクリンファミリー抗生物質がテトラサイクリンまたはミノサイクリンである、請求項2に記載の方法。
- 前記粘膜付着性ビヒクルがデキストラン、ポリエチレングリコール、ポリビニルピロリドン、ポリサッカライドゲル、ゲルライト(登録商標)、セルロース性ポリマー、およびカルボキシ含有ポリマー系から成る群より選択されるポリマー性懸濁化剤を含む、請求項1に記載の方法。
- 前記カルボキシ含有ポリマー系が架橋カルボキシ含有ポリマーを含む、請求項5に記載の方法。
- 前記架橋カルボキシ含有ポリマーがポリカルボフィルである、請求項6に記載の方法。
- 前記カルボキシ含有ポリマー系がノベオンAA−1、カルボポル(登録商標)、デュラサイト(登録商標)、またはその組合せから成る群より選択される、請求項6に記載の方法。
- 前記眼瞼縁疾患が眼瞼炎である、請求項1に記載の方法。
- 前記眼瞼炎が前部形の眼瞼炎である、請求項9に記載の方法。
- 前記眼瞼炎が後部形の眼瞼炎である、請求項9に記載の方法。
- 前記被験体の眼瞼縁に、眼前部に、上眼瞼の下に、下眼瞼上に、涙腺または盲嚢に局所投与後に、眼科用製剤を眼瞼にマッサージすることをさらに含む、請求項1に記載の方法。
- 眼瞼温熱療法、眼瞼衛生維持、栄養補助食品、またはその任意の組合せから成る群より選択される待機治療を、前記局所眼科用組成物と併せて前記患者に投与することをさらに含む、請求項1に記載の方法。
- ドライアイ疾患を処置する方法であって、その処置を必要とする被験体に:
a)抗炎症特性を含む抗感染剤と;
b)粘膜付着性ビヒクルとの組み合わせ
を含む、有効量の局所眼科用組成物を投与することを含み、該組成物が少なくとも1日に1回、少なくとも3ヶ月まで、該被験体の眼前部に、上眼瞼の下に、下眼瞼上に、涙腺または盲嚢に局所投与される、方法。 - 治療剤を被験体のマイボーム腺開口部に送達する方法であって:
(a)粘膜付着性ビヒクル中にデキストラン、ポリエチレングリコール、ポリビニルピロリドン、ポリサッカライドゲル、ゲルライト(登録商標)、セルロース性ポリマー、カルボキシ含有ポリマー系、およびその任意の組合せから成る群より選択されるポリマー性懸濁化剤を含む治療剤を調合するステップと;
(b)該被験体の眼瞼縁に、眼前部に、上眼瞼の下に、下眼瞼上に、涙腺または盲嚢にステップ(a)の製剤を投与するステップと;
(c)ステップ(b)の適用後にステップ(a)の製剤を該被験体の眼瞼にマッサージするステップとを含む、方法。
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