JP2011200684A

JP2011200684A - 創傷処置材料でコーティングされた外科用ファスナー

Info

Publication number: JP2011200684A
Application number: JP2011129319A
Authority: JP
Inventors: Frank J Viola; ジェイ．ビオラフランク
Original assignee: Tyco Healthcare Group LP
Current assignee: Covidien LP
Priority date: 2004-10-18
Filing date: 2011-06-09
Publication date: 2011-10-13
Also published as: AU2005295487B2; CA2584022A1; US8097017B2; US8435263B2; JP2008516732A; JP5001848B2; WO2006044810A3; EP1804684A2; US20060235469A1; CA2584022C; US20130226230A1; WO2006044810A2; EP1804684B1; EP1804684A4; US8758404B2; US20120095503A1; AU2005295487A1; ES2748926T3

Abstract

【課題】外科手術手順に対してさらなる工程も複雑さも付加することなく標的外科手術部位に創傷処置材料を送達するための外科用ファスナーを提供する。
【解決手段】外科用ファスナー適用装置と組合わせて使用するための外科用ファスナー１００であって、外科用ファスナー１００は、一対の脚部１０２、１０４と、一対の脚部１０２、１０４を相互接続するクラウン１０６と、一対の脚部１０２，１０４およびクラウン１０６のうちの少なくとも一部をコーティングする創傷処置材料Ｗとを備える。創傷処置材料Ｗは、接着剤、シーラント、止血物質、および薬物のうちの少なくとも１つである。
【選択図】図２

Description

（関連出願の援用）
本願は、２００４年１０月１８日に出願された米国特許仮出願第６０／６２０，０６８号の恩恵およびその優先権を主張する。この米国特許仮出願第６０／６２０，０６８号の内容全体が、本明細書において参考として援用される。

（技術分野）
本開示は、外科用ファスナーに関し、より具体的には、創傷処置材料でコーティングされた外科用ファスナーに関する。

（関連分野の説明）
一般的には、医療デバイスのコーティングは、外科用器具のため、留置生体材料（例えば、ステント、ネジ、および内部副子）のため、ならびにチュービング、カテーテル、ワイヤガイドなどのための、吸水・潤滑コーティングを生成するために有用である。そのようなコーティングは、組織および体液とその医療デバイスとの接触の外傷を最小限にする。具体的には、コーティングは、医療デバイスの表面の摩擦計数を減少させてそのデバイスの移動および操縦性を助長するために、滑りやすい潤滑性のコーティングを提供するために使用されている。親水性ポリマーから作製される潤滑性コーティングが、当該分野において周知である。

医療デバイス（例えば、外科用ファスナーおよび外科用ステープル）は、種々の身体構造（例えば、腸または気管支）を接続または吻合する場合に、縫合に取って代わっている。これらのステープルを適用するために使用される外科用ステープルデバイスは、一般的には、患者における組織の長いセグメントを同時に切断およびシールするように設計されており、それによって、そのような手順の時間およびリスクを大いに低減する。

直線状外科用ステープルデバイスまたは環状外科用ステープルデバイスが、体組織セグメントを一緒に接続するため、かつ／または吻合を作製するために、１つ以上の直線状の外科用ファスナー列（例えば、ステープルまたは二部分（ｔｗｏ−ｐａｒｔ）ファスナー）を連続的にかまたは同時に体組織に適用するために、外科医によって使用される。直線状外科用ステープルデバイスは、一般的には、接続されるべき体組織が間に配置される一対のジョー様またはフィンガー様の構造を備える。その外科用ステープルデバイスが、作動および／または「発射（ｆｉｒｅ）」される場合、発射バーが、長手軸方向に移動し、それらのジョーのうちの１つにおけるステープルデバイスメンバーと接触し、外科用デバイスが、その体組織を通して、かつ反対側のジョーにおけるアンビル中に/アンビルに対して押され、それによって閉じたステープルをクリンプ（ｃｒｉｍｐ）する。ナイフブレードが、ステープルの列／ライン（ｌｉｎｅ）の間を切断するために提供され得る。そのような直線状外科用ステープルデバイスの例は、ＵｎｉｔｅｄＳｔａｔｅｓＳｕｒｇｉｃａｌ（ＴｙｃｏＨｅａｌｔｈ−ＣａｒｅＧｒｏｕｐ，ＬＰの一部門），Ｎｏｒｗａｌｋ，ＣＴから入手可能なモデル「ＧＩＡ（商標）」装置、「ＥｎｄｏＧＩＡ（商標）」装置、および「ＰｒｅｍｉｕｍＭｕｌｔｉ−ｆｉｒｅＴＡ（商標）」装置であり、特に、Ａｌｌｅｎらに対する特許文献１、Ｍｉｌｌｉｍａｎらに対する特許文献２、およびＲａｃｅｎｅｔらに対する特許文献３（これらの各々の内容全体は、本明細書において参考として援用される）に開示されている。

環状外科用ステープルデバイスは、一般的には、複数の（代表的には２個の）環状ステープル列を備える環状ステープルカートリッジアセンブリ、その環状カートリッジアセンブリと作動可能に結合しているアンビルアセンブリ、およびそのステープル列の内部に配置された環状ブレードを備える。

別の型の外科用ステープラーは、端端吻合ステープラーである。そのようなデバイスの例は、ＵｎｉｔｅｄＳｔａｔｅｓＳｕｒｇｉｃａｌ（ＴｙｃｏＨｅａｌｔｈ−ＣａｒｅＧｒｏｕｐ，ＬＰの一部門），Ｎｏｒｗａｌｋ，ＣＴから入手可能なモデル「ＥＥＡ^ＴＭ」装置であり、特に、Ｇｒｅｅｎらに対する特許文献４（その内容全体が、本明細書において参考として援用される）において開示されている。一般的には、端端吻合ステープラーは、代表的には、患者の腸または他の管状器官の接近した（ａｐｐｒｏｘｉｍａｔｅｄ）セクション中にステープル群を配置する。生じる吻合は、多数の「Ｂ字」型ステープルを含む腸の反転セクションを含んで、腸の接近した（ａｐｐｒｏｘｉｍａｔｅｄ）セクションの間の確実な接続を維持する。

外科用ステープルの使用に加えて、シーラント（例えば、生物学的シーラント）が、漏出を防ぐために外科手術部位に適用され得る。代表的には、生物学的シーラントは、スプレーすること、塗ること、塗布すること、またはこれらの任意の組み合わせによって、医師によってステープル線の外側表面に手で適用される。生物学的シーラントのこの手での適用は、ステープル線を通るシーラントの厚みの不均一性および／または望ましい位置を見ることもその位置に到達することもできないことが原因である、意図する適用範囲領域の一部の省略をもたらし得る。

米国特許第５，４６５，８９６号明細書米国特許第６，３３０，９６５号明細書米国特許第６，８１７，５０８号明細書米国特許第５，３９２，９７９号明細書

外科手術手順に対してさらなる工程も複雑さも付加することなく標的外科手術部位に創傷処置材料を送達するための外科用ファスナーなどについて、必要性が存在する。

本開示は、外科用ファスナーに関し、より具体的には、創傷処置材料でコーティングされた外科用ファスナーに関する。

本開示の一局面によると、外科用ファスナー適用装置と組み合わせた使用のための外科用ファスナーが、提供される。上記外科用ファスナーは、一対の脚部と；その一対の脚部を相互接続するクラウン（ｃｒｏｗｎ）と；その脚部および／またはクラウンの少なくとも一部をコーティングするための創傷処置材料と；を備える。

上記創傷処置材料は、接着剤、シーラント、止血物質、および薬物（ｍｅｄｉｃａｍｅｎｔ）のうちの少なくとも１つであり得る。一実施形態において、上記外科用ファスナーは、ステープルである。別の実施形態において、上記外科用ファスナーは、二部分（ｔｗｏ−ｐａｒｔ）ファスナーである。

上記外科用ファスナーの脚部およびクラウンは、非吸収性材料および生体吸収性材料のうちの少なくとも１つから製造され得る。上記非吸収性材料は、ステンレス鋼およびチタンのうちの少なくとも１つであることが、想定される。上記生体吸収性材料は、ホモポリマー、コポリマー、およびモノマーの混合物（ｂｌｅｎｄ）のうちの少なくとも１つであり得、そのモノマーは、グリコリド、グリコール酸、ラクチド、乳酸、ｐ−ジオキサノン、α−カプロラクトン、およびトリメチレンカルボネートからなる群より選択される。上記生体吸収材料は、ポリグリコール酸（ＰＧＡ）およびポリ乳酸（ＰＬＡ）のうちの少なくとも１つであり得る。

上記創傷処置材料は、アクリレート、生体適合性光開始剤の存在下におけるメタクリレート官能性ヒドロゲル、アルキル−シアノアクリレート、アミン官能性マクロマーを伴うイソシアネート官能性マクロマー、アミン官能性マクロマーを伴わないイソシアネート官能性マクロマー、アミン官能性マクロマーを伴うスクシンイミジルエステル官能性マクロマー、スルフヒドリル官能性マクロマーを伴うスクシンイミジルエステル官能性マクロマー、アミン官能性マクロマーを伴うエポキシ官能性マクロマー、アルデヒド架橋剤の存在下におけるタンパク質の混合物、アルデヒド架橋剤の存在下におけるポリペプチドの混合物、ゲニピン（Ｇｅｎｉｐｉｎ）、水溶性カルボジイミド、および多価カチオンの存在下におけるアニオン性多糖からなる群より選択される、シーラント（ｓｅａｌａｎｔ）であり得る。

上記創傷処置材料は、有機ポリイソシアネートとオキシエチレンベースのジオールまたはオキシエチレンベースのポリオールとから誘導される、イソシアネート末端親水性ウレタンプレポリマー；α−シアノアクリレートベースの接着剤；アルキルエステルベースのシアノアクリレート接着剤；インサイチュで反応可能かつ架橋可能である吸電子性基を有する水溶性前駆体と吸核性基を有する水溶性前駆体とから形成された、生体適合性架橋ポリマーをベースとする接着剤；二部分接着剤システム（１つ以上のイソシアネート基で置換されたポリアルキレンオキシド骨格と組合わせた生体吸収性ジアミン化合物に基づく二部分接着剤システム、または１つ以上のアミン基で置換されたポリアルキレンオキシド骨格と組合わせた生体吸収性ジイソシアネート化合物に基づく二部分接着剤システムを含む）；ならびに芳香族ジイソシアネートおよびポリオールから誘導される、イソシアネート末端親水性ウレタンプレポリマー；からなる群より選択される、シーラントであり得る。

上記創傷処置材料は、フィブリンベースの局所止血剤、コラーゲンベースの局所止血剤、酸化再生セルロースベースの局所止血剤、およびゼラチンベースの局所止血剤からなる群より選択される、止血剤であることが、想定される。

上記創傷処置材料は、薬品（ｄｒｕｇ）、酵素、増殖因子、ペプチド、タンパク質、顔料（ｐｉｇｍｅｎｔ）、色素、診断剤、止血剤、モノクローナル抗体、または狭窄の防止において使用される他の任意の薬剤からなる群より選択される、薬物（ｍｅｄｉｃａｍｅｎｔ）であることが、企図される。

一実施形態において、上記創傷処置材料は、上記脚部およびクラウン中に染み込まされ得る。別の実施形態において、上記創傷処置材料は、上記脚部およびクラウンを完全にコーティングする。

各脚部は、鋭利な遠位端を備えることが、想定される。上記クラウンは、直線状または非線状であることが、さらに想定される。
・本発明はさらに、以下を提供し得る：
・（項目１）
外科用ファスナー適用装置と組合わせて使用するための外科用ファスナーであって、当該外科用ファスナーは、
一対の脚部と；
当該一対の脚部を相互接続するクラウンと；
当該脚部およびクラウンのうちの少なくとも一部をコーティングする創傷処置材料と；
を備える、外科用ファスナー。
・（項目２）
項目１に記載の外科用ファスナーであって、上記創傷処置材料は、接着剤、シーラント、止血物質、および薬物のうちの少なくとも１つである、外科用ファスナー。
・（項目３）
項目２に記載の外科用ファスナーであって、当該外科用ファスナーは、ステープルである、外科用ファスナー。
・（項目４）
項目１に記載の外科用ファスナーであって、当該外科用ファスナーは、二部分ファスナーを含む、外科用ファスナー。
・（項目５）
項目２に記載の外科用ファスナーであって、上記脚部およびクラウンは、非吸収性材料および生体吸収性材料のうちの少なくとも１つから製造される、外科用ファスナー。
・（項目６）
項目５に記載の外科用ファスナーであって、上記非吸収性材料は、ステンレス鋼およびチタンのうちの少なくとも１つである、外科用ファスナー。
・（項目７）
項目５に記載の外科用ファスナーであって、上記生体吸収性材料は、モノマーのホモポリマー、コポリマー、および混合物からなる群より選択され、当該モノマーは、グリコリド、グリコール酸、ラクチド、乳酸、ｐ−ジオキサノン、α−カプロラクトン、およびトリメチレンカルボネートからなる群より選択される、外科用ファスナー。
・（項目８）
項目５に記載の外科用ファスナーであって、上記生体吸収材料は、ポリグリコール酸（ＰＧＡ）およびポリ乳酸（ＰＬＡ）のうちの少なくとも１つである、外科用ファスナー。
・（項目９）
項目１に記載の外科用ファスナーであって、上記創傷処置材料は、アクリレート、生体適合性光開始剤の存在下におけるメタクリレート官能性ヒドロゲル、アルキル−シアノアクリレート、アミン官能性マクロマーを伴うイソシアネート官能性マクロマー、アミン官能性マクロマーを伴わないイソシアネート官能性マクロマー、アミン官能性マクロマーを伴うスクシンイミジルエステル官能性マクロマー、スルフヒドリル官能性マクロマーを伴うスクシンイミジルエステル官能性マクロマー、アミン官能性マクロマーを伴うエポキシ官能性マクロマー、アルデヒド架橋剤の存在下におけるタンパク質の混合物、アルデヒド架橋剤の存在下におけるポリペプチドの混合物、ゲニピン、水溶性カルボジイミド、および多価カチオンの存在下におけるアニオン性多糖からなる群より選択される、シーラントである、外科用ファスナー。
・（項目１０）
項目１に記載の外科用ファスナーであって、上記創傷処置材料は、有機ポリイソシアネートおよびオキシエチレンベースのジオールおよびオキシエチレンベースのポリオールから誘導される、イソシアネート末端親水性ウレタンプレポリマー；α−シアノアクリレートベースの接着剤；アルキルエステルベースのシアノアクリレート接着剤；インサイチュで反応可能かつ架橋可能である吸電子性基を有する水溶性前駆体と吸核性基を有する水溶性前駆体とから形成された、生体適合性架橋ポリマーをベースとする接着剤；１つ以上のイソシアネート基で置換されたポリアルキレンオキシド骨格と組合わせた生体吸収性ジアミン化合物に基づく二部分接着剤システム、または１つ以上のアミン基で置換されたポリアルキレンオキシド骨格と組合わせた生体吸収性ジイソシアネート化合物に基づく二部分接着剤システムを包含する、二部分接着剤システム；ならびに芳香族ジイソシアネートおよびポリオールから誘導される、イソシアネート末端親水性ウレタンプレポリマー；からなる群より選択される、シーラントである、外科用ファスナー。
・（項目１１）
項目１に記載の外科用ファスナーであって、上記創傷処置材料は、フィブリンベースの局所止血剤、コラーゲンベースの局所止血剤、酸化再生セルロースベースの局所止血剤、およびゼラチンベースの局所止血剤からなる群より選択される、止血剤である、外科用ファスナー。
・（項目１２）
項目１に記載の外科用ファスナーであって、上記創傷処置材料は、薬品、酵素、増殖因子、ペプチド、タンパク質、色素、診断剤、止血剤、モノクローナル抗体、または狭窄の防止において使用される他の任意の薬剤からなる群より選択される、薬物である、外科用ファスナー。
・（項目１３）
項目１に記載の外科用ファスナーであって、上記創傷処置材料は、上記脚部およびクラウン中に染み込まされている、外科用ファスナー。
・（項目１４）
項目１に記載の外科用ファスナーであって、上記創傷処置材料は、上記脚部およびクラウンを完全にコーティングする、外科用ファスナー。
・（項目１５）
項目１に記載の外科用ファスナーであって、各脚部は、鋭利な遠位端を備える、外科用ファスナー。
・（項目１６）
項目１に記載の外科用ファスナーであって、上記クラウンは、直線状である、外科用ファスナー。

図１は、本開示の一実施形態に従う外科用ファスナーの斜視図である。図２は、図１の外科用ファスナーの長手軸方向断面図である。図３は、本開示の別の実施形態に従う外科用ファスナーの長手軸方向断面図である。図４は、本開示のなお別の実施形態に従う外科用ファスナーの長手軸方向断面図である。図５は、本開示に従って構築される例示的な二部分ファスナーの斜視図である。

（実施形態の詳細な説明）
本明細書に開示される外科用ファスナーの実施形態が、ここで図面を参照して詳細に説明される。図面において、同様の参照番号は、類似するエレメントまたは同じエレメントを特定する。本明細書において使用される場合、従来のように、用語「遠位」とは、使用者から最も遠い部分を指し、用語「近位」とは、使用者に最も近い部分を指す。
図１および図２を参照すると、外科用ファスナーが、外科用ステープルの形態で、一般的に１００として示される。本開示の外科用ステープルは、代表的には、組織部分および／または隣接組織を一緒に接続するために使用される任意の金属製ステープルを含む。外科用ステープル１００は、金属（例えば、ステンレス鋼もしくはチタン、または当業者によって公知である他の任意の材料）から作製され得る。例えば、外科用ステープル１００はまた、生体吸収性材料などから製造され得る。

外科用ステープル１００のために使用される生体吸収性材料としては、１つ以上のモノマーから得られるホモポリマー、コポリマー、および混合物から製造される生体吸収性材料が挙げられるが、これらに限定はされず、これらのモノマーは、グリコリド、グリコール酸、ラクチド、乳酸、ｐ−ジオキサノン、α−カプロラクトン、およびトリメチレンカルボネートからなる群より選択される。他の生体吸収性材料としては、例えば、ポリグリコール酸（ＰＧＡ）およびポリ乳酸（ＰＬＡ）が挙げられるが、これらに限定はされない。

継続して図１および図２を参照すると、外科用ステープル１００は、一対の脚部１０２、１０４を備え、これらの一対の脚部は、それらの第一端（それぞれ、１０２ａ、１０４ａ）の間に延びるクラウンまたはバックスパン（ｂａｃｋｓｐａｎ）１０６によって互いに相互接続されている。図１および図２において観察されるように、クラウン１０６は、脚部１０２、１０４に対して実質的に垂直である。しかし、クラウン１０６は、必要とされる場合および／または望ましい場合には、任意の形状および／もしくは形態を採り得、そして脚部１０２、１０４に対して任意の方向を有し得ることが、想定される。例えば、クラウン１０６は、脚部１０２、１０４から角度をなして（ａｎｇｕｌａｒｌｙ）延びて頂点（ａｐｅｘ）において接続される（示されず）、２つのセクションを備え得る。

図１および図２において観察されるように、脚部１０２、１０４のそれぞれの遠位端１０２ｂ、１０４ｂは、組織などの中への脚部１０２、１０４の貫入を助長するように鋭利である。

本開示に従って、外科用ステープル１００は、創傷処置材料「Ｗ」でコーティングされる。創傷処置材料「Ｗ」が、（図１および図２において観察されるように）外科用ステープル１００全体に適用され得るか、または組織などと接触すべき外科用ステープル１００の任意の特定領域に適用され得ることが、想定される。例えば、創傷処置材料「Ｗ」が、脚部１０２、１０４にのみ適用され得る（図３参照）か；脚部１０２、１０４のうちの一方にのみ適用され得る（示されず）か；クラウン１０６にのみ適用され得る（示されず）か；またはそれらの任意の部分に適用され得る。創傷処置材料「Ｗ」は、図４において観察されるように、外科用ステープル１００の脚部１０２、１０４、およびクラウン１０６に染み込まされ得ることが、さらに想定される。

一実施形態において、外科用ステープル１００は、創傷処置材料「Ｗ」を望ましくは染み込ませた生体吸収材料から製造され得る。従って、使用時には、外科用ステープル１００の創傷処置材料成分は、シーラントの様式で、組織から生じ得るあらゆる出血を遅らせるように機能し得、そして接着剤の様式で、接近している（ａｐｐｒｏｘｉｍａｔｅｄ）組織を一緒に固定するように機能し得る。外科用ステープル１００の生体吸収性によって、所定時間の後の、外科用ステープル１００のうちの少なくとも一部が身体中に吸収されることが可能になる。例えば、外科用ステープル１００は、身体中に外科用ステープル１００が吸収される前に吻合が充分に治癒するために、身体中の適所に約２〜３週間残り得る。

上記に記載されるように、そして図３において示されるように、外科用ステープル１００は、予め硬化している接着剤またはシーラントである創傷処置材料「Ｗ」に浸漬され得ることが、想定される。この予め硬化しているシーラントまたは接着剤は、身体組織の水分および／または熱と反応し、それによってそのシーラントまたは接着剤のシール特性および／または接着剤特性を活性化する。上記の予め硬化しているシーラントまたは接着剤は、ヒドロゲルなどであり得ることが、想定される。

上記創傷処置材料「Ｗ」は、組織を接続、治癒、シール、または他の方法で処理するための、任意の材料であることが、企図される。好ましい実施形態において、上記創傷処置材料は、生体適合性シーラントであり、この生体適合性シーラントとしては、組織接触時に硬化するシーラント、紫外（ＵＶ）光に対する曝露時に硬化するシーラント、互いから分離された状態で維持されて合わせられる二部分システムであるシーラント、またはこれらの任意の組み合わせが挙げられるが、これらに限定はされない。公知の適切な任意の接着剤が、使用され得る。一実施形態において、このようなシーラントおよび／または接着剤は、硬化可能であることが、企図される。例えば、約１０秒間〜約１５秒間という硬化時間を有し得るシーラントが、使用され得る。好ましい実施形態において、上記シーラントおよび／または接着剤は、生体吸収性かつ／または生体再吸収性（ｂｉｏ−ｒｅｓｏｒｂａｂｌｅ）の材料である。別の実施形態において、約３０秒間という硬化時間を有するシーラントおよび／または接着剤が使用され得ることが、企図される。創傷処置材料「Ｗ」は、予め硬化している接着剤またはシーラントであり得ることが、さらに想定される。

特定の好ましい実施形態において、上記創傷処置材料「Ｗ」は、シーラントを含む。そのようなシーラントは、望ましくは、ＰＥＧベースの材料である。上記シーラントおよび／または接着剤として有用である材料の種類の例としては、生体適合性光開始剤の存在下におけるアクリレート官能性ヒドロゲル、生体適合性光開始剤の存在下におけるメタクリレート官能性ヒドロゲル、アルキル−シアノアクリレート、アミン官能性マクロマーを伴うイソシアネート官能性マクロマー、アミン官能性マクロマーを伴わないイソシアネート官能性マクロマー、アミン官能性マクロマーを伴うスクシンイミジルエステル官能性マクロマー、スルフヒドリル官能性マクロマーを伴うスクシンイミジルエステル官能性マクロマー、アミン官能性マクロマーを伴うエポキシ官能性マクロマー、アルデヒド架橋剤の存在下におけるタンパク質の混合物、アルデヒド架橋剤の存在下におけるポリペプチドの混合物、ゲニピン、または水溶性カルボジイミド、多価カチオンの存在下におけるアニオン性多糖などが挙げられる。

利用され得る一部の具体的な材料としては、有機ポリイソシアネート、およびオキシエチレンベースのジオールまたはオキシエチレンベースのポリオールから誘導される、イソシアネート末端親水性ウレタンプレポリマー（米国特許第６，７０２，７３１号および同第６，２９６，６０７号ならびに米国特許出願公開第２００４／００６８０７８号に開示されるものが挙げられる）；α−シアノアクリレートベースの接着剤（米国特許第６，５６５，８４０号に開示されるものが挙げられる）；アルキルエステルベースのシアノアクリレート接着剤（米国特許第６，６２０，８４６号に開示されるものが挙げられる）；インサイチュで反応可能かつ架橋可能である吸電子性基を有する水溶性前駆体と吸核性基を有る水溶性前駆体とから形成された、生体適合性架橋ポリマーをベースとする接着剤（米国特許第６，５６６，４０６号に開示されるものが挙げられる）；二部分接着剤システム（米国特許出願公開第２００３／００３２７３４号（その内容は、本明細書において参考として援用される）において開示されるような、１つ以上のイソシアネート基で置換されたポリアルキレンオキシド骨格と組合わせた生体吸収性ジアミン化合物に基づく二部分接着剤システム、または１つ以上のアミン基で置換されたポリアルキレンオキシド骨格と組合わせた生体吸収性ジイソシアネート化合物に基づく二部分接着剤システムを含む）；ならびに米国特許出願公開第２００４／０１１５２２９号（その内容は、本明細書において参考として援用される）に開示されるような、芳香族ジイソシアネートおよびポリオールから誘導される、イソシアネート末端親水性ウレタンプレポリマーが、挙げられる。

創傷処置材料「Ｗ」は、接着剤、止血剤、シーラント、または他の任意の組織処理材料もしくは創傷処置材料のうちの１つもしくはそれらの組み合わせを含み得ることが、想定され、そしてそれは本開示の範囲内にある。外科用生体適合性創傷処置材料「Ｗ」（これは、本開示に従って使用され得る）としては、器官、組織、もしくは構造体に付着するかもしくはそれらを保持する機能を有する接着剤；流体漏出を防止するためのシーラント；および出血を停止もしくは防止するための止血剤；が挙げられる。使用され得る接着剤の例としては、タンパク質由来のアルデヒドベースの接着材料（例えば、商標名ＢｉｏＧｌｕｅ^ＴＭの下でＣｒｙｏｌｉｆｅ，Ｉｎｃ．から販売されている市販のアルブミン／グルタルアルデヒド材料、ならびにＴｙｃｏＨｅａｌｔｈｃａｒｅＧｒｏｕｐ，ＬＰおよびＥｔｈｉｃｏｎＥｎｄｏｓｕｒｇｅｒｙ，Ｉｎｃ．によってそれぞれ商標名Ｉｎｄｅｒｍｉｌ^ＴＭおよびＤｅｒｍａＢｏｎｄ^ＴＭの下で販売されているシアノアクリレートベースの材料）が、挙げられる。使用され得るシーラントの例としては、フィブリンシーラント、ならびにコラーゲンベースの組織シーラントおよび合成ポリマーベースの組織シーラントが挙げられる。市販のシーラントの例は、ＣｏｈｅｓｉｏｎＴｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓおよびＢａｘｔｅｒＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ，Ｉｎｃ．によって商標名ＣｏＳｅａｌ^ＴＭの下で販売されている合成ポリエチレングリコールベースのヒドロゲル材料である。使用され得る止血材料の例としては、フィブリンベース局所止血剤、コラーゲンベースの局所止血剤、酸化再生セルロースベースの局所止血剤、およびゼラチンベースの局所止血剤、ならびにミョウバンアルミニウム（すなわち、アンモニウムミョウバンまたは硫酸アルミニウムアンモニウム）が挙げられる。市販の止血材料の例は、ＴｙｃｏＨｅａｌｔｈｃａｒｅＧｒｏｕｐ，ＬＰによって商標名ＣｏＳｔａｓｉｓ^ＴＭの下で販売され、ＢａｘｔｅｒＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ，Ｉｎｃ．によって商標名Ｔｉｓｓｅｅｌ^ＴＭの下で販売されている、フィブリノーゲン−トロンビン配合材料である。本明細書における止血剤としては、収斂剤（例えば、硫酸アルミニウム）および凝固剤が挙げられる。止血剤のさらなる例としては、Ｚ−Ｍｅｄｉｃａ，Ｉｎｃ．，Ｎｅｗｉｎｇｔｏｎ，Ｃｏｎｎｅｃｔｉｃｕｔから市販されている「ＱｕｉｃｋＣｌｏｔ^ＴＭ」が挙げられる。

上記薬物（ｍｅｄｉｃａｍｅｎｔ）は、１種以上の医学的かつ／または外科的に有用な物質（例えば、薬品（ｄｒｕｇ）、酵素、増殖因子、ペプチド、タンパク質、色素、顔料（ｐｉｇｍｅｎｔ）、診断剤、止血剤、モノクローナル抗体、または狭窄の防止において使用される他の任意の薬剤を包含し得る。上記薬物（ｍｅｄｉｃａｍｅｎｔ）は、構造物１００上に配置され得るか、または構造物１００中に染み込まされ得る。

創傷処置材料「Ｗ」は、粘弾性フィルム形成材料、架橋反応剤、およびエネルギー硬化性接着剤を包含し得る。創傷処置材料「Ｗ」（特に、接着剤）は、水および／またはグリセリン（１，２，３−プラナテトリオール（グリセロールまたはグリセリンとしても公知である））をそれに適用すると硬化し得ることが、想定される。この様式で、水および／またはグリセリンは、上記接着剤を硬化させ、創傷を水和する。

創傷処置材料「Ｗ」は、例えば、外科手術修復部位にその粒子が適用もしくは曝露された場合に治癒プロセスを加速するかまたは有益に改変する、組成物および／または化合物を包含し得ることが、さらに企図される。例えば、上記創傷処置材料「Ｗ」は、上記修復部位に配置される治療剤であり得る。上記治療剤は、その抗菌特性について、修復もしくは再構築物および／または新規組織成長を促進する能力について、選択され得る。例えば、上記創傷処置材料「Ｗ」は、ＡｃｒｙＭｅｄ，Ｉｎｃ．，Ｐｏｒｔｌａｎｄ，Ｏｒｅｇｏｎから市販されている「ＳｉｌｖａＳｏｒｂ^ＴＭ」を包含し得る。抗菌剤（例えば、組織中へとゆっくり放出される広スペクトル抗生物質（硫酸ゲンタマイシン、エリスロマイシン、または誘導体化糖ペプチド））が、組織修復部位において臨床的感染症および無症状性感染症と闘うことを補助するためにこの様式で適用され得る。修復および／または組織成長を促進するために、創傷処置材料「Ｗ」は、１個または数個の増殖促進因子（例えば、線維芽細胞増殖因子、骨増殖因子、上皮増殖因子、血小板由来増殖因子、マクロファージ由来増殖因子、肺胞由来増殖因子、単球由来増殖因子、マガイニン（ｍａｇａｉｎｉｎ）など）を含み得る。一部の治療指標は、組織プラスミノーゲンアクチベーターもしくは腎臓プラスミノーゲンアクチベーターとともに血栓症を引き起こすグリセロール；組織損傷性フリーラジカルを除去するためのスーパーオキシドジスムターゼ；癌治療のための腫瘍壊死因子；または免疫系を増強するためのコロニー刺激因子およびインターフェロン、インターロイキン２もしくは他のリンホカインである。

創傷処置材料「Ｗ」が、当業者によって公知である任意の抗菌剤、鎮痛剤、増殖因子、および抗炎症剤、またはそれらの任意の組み合わせを含むことが、さらに想定され、それは本開示の範囲内にある。

当業者は、外科用ステープル１００の成功する表面処理は、創傷処置材料「Ｗ」の適用前に、外科用ステープル１００を事前に清浄化すること、および外科用ステープル１００の表面の水分を制御することを包含し得、外科用ステープルの完全なコーティングおよび／または適切なコーティングを確実にし得る。従って、多工程の清浄化および乾燥の操作が、清浄な表面を提供するため、および水分を制御するために、使用され得る。一旦、上記のように、外科用ステープル１００の表面が処理された後に、創傷処置材料「Ｗ」を含む溶液が、処理済の外科用ステープル１００に適用される。

本明細書に開示される外科用ステープル１００のうちのいずれもが、直線型外科用ステープラー、非直線型外科用ステープラー、環状型外科用ステープラー、内視鏡型外科用ステープラー、皮膚型外科用ステープラーなどと組合わせて使用されることが、企図され、それは本開示の範囲内にある。

本明細書中に開示される外科用ステープル１００のいずれもが、等しい長さの脚部、等しくない長さの脚部、それらの脚部の長さと比較して比較的短いクラウン、それらの脚部と比較して比較的長いクラウン、それらの脚部およびクラウンのうちの少なくとも１つにおける対称的な横断面プロフィール、ならびにそれらの脚部およびクラウンのうちの少なくとも１つにおける非対称性横断面プロフィールを有することが、さらに企図され、それは本開示の範囲内にある。例えば、各脚部および／またはクラウンは、多角形（例えば、三角形、矩形、六角形、それらの任意の組み合わせなど）である断面プロフィールを有し得る。さらに、各脚部および／またはクラウンは、環状、卵形などである断面プロフィールを有し得る。上記クラウンは、直線状であっても、または非直線状であってもよいことが、さらに想定される。

本明細書中に開示される外科用ステープル１００のうちのいずれもが、互いとは同じ面に存在しない脚部を備えることが、なおさらに企図され、それは本開示の範囲内にある。換言すると、外科用ステープル１００の一方の脚部とクラウンとが、第一の面を規定し、その外科用ステープル１００のもう一方の脚部は、その第一の面とは同一平面上にないかその第一の面を横断する、第二の面に存在する。

図５において観察されるように、外科用ファスナーは、二部分ファスナーの形態であり、一般的に２００として示される。例示的な外科用ファスナー２００の物理的構造が、米国特許第４，５３４，３５２号（その内容全体は、本明細書において参考として援用される）において示されそして記載されている。一般的には、外科用ファスナー２００は、保持装置部材２１０およびファスナー部材２０２（これは、保持装置部材２１０における開口部２１２と係合するように組織（示されず）を通して駆動される２つのプロング（ｐｒｏｎｇ）または脚部２０４を備える）を備える。プロング２０４は、各々が、シャンク２０８に結合されたバーブ（ｂａｒｂ）２０６を備える。

本開示に従って、外科用ファスナー２００（保持装置部材２１０およびファスナー部材２０２を備える）は、本明細書中で上記に開示された材料のうちのいずれかから、同様に構築（同じ材料から構築）され得るか、または互いから独自に構築（すなわち、別々の材料から構築）され得る。

本開示の支持体構造の形態、詳細、および適用における種々の変化が、本開示の趣旨および精神から逸脱することなくなされ得ることが、理解されるべきである。

Claims

本明細書に記載される発明。