JP2010525874A - 脊椎固定システムのための装着システムおよびそれに関連した方法 - Google Patents

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Abstract

脊椎固定システム（１２）を埋込むためのシステム（１０）は、上部（２４）を有する脊椎アンカー（１４）を含む。この上部（２４）は、外周部（５０）および第１の係合要素（４４）を有する。第１の係合要素（４４）は、第１の長手方向軸（３０）を有し、この第１の長手方向軸（３０）は、上部（２４）の第２の長手方向軸（１６ａ）にほぼ平行である。外周部（５０）は、第２の長手方向軸（１６ａ）を中心にして延在する。システム（１０）は駆動用工具も含み、この駆動用工具（１０）は第２の係合要素（６０）を有し、この第２の係合要素（６０）は第１の係合要素（４４）と協働するように構成されて、第２の長手方向軸（１６ａ）周りのこの上部（２４）に対する駆動用工具の回転を実質的に制限する。第１の係合要素（４４）は、第２の係合要素（６０）を第１の長手方向軸（３０）に沿った方向にスライド可能に受けるように構成され、第２の係合要素（６Ｄ）は、実質的に上部（２４）の外周部（５０）内に延在するように構成される。

Description

本発明は一般に、脊椎固定手術に関し、より具体的には脊椎固定構造体のアンカーの装着を可能にするシステムに関する。
脊柱は、骨および結合組織からなる非常に複雑なシステムであり、このシステムは身体の支持を行い、繊細な脊椎の可撓性結合器官および神経を保護する。脊柱は、順に積み重ねられた一連の椎骨を含み、各椎体は、比較的弱い海綿骨からなる内側部分または中央部分と、比較的強い皮質骨からなる外側部分とを含む。椎間板は、各椎体の間に位置しており、それにより脊柱が受ける圧縮力を緩和および減衰させる。骨髄および神経を含む脊柱管は、椎体の後方に位置する。その複雑さにも関わらず、脊椎は、高度に可撓性の構造であり、ほぼ全ての方向に高度な湾曲およびねじりが可能である。例えば、脊椎の運動力学には、屈曲（flexion）、伸張（extension）、回転、および横曲げが通常含まれる。
側弯（脊椎の異常な側方湾曲）、後弯（脊椎の異常な前方湾曲であり、通常は胸椎におけるもの）、過度の前弯（脊椎の異常な後方湾曲であり、通常は腰椎におけるもの）、脊椎すべり症（ある椎骨上の別の椎骨の前方移動であり、通常は腰椎または頚椎におけるもの）、および脱出椎間板または椎間板ヘルニア、変性円板疾患、脊椎骨破砕等などの異常、疾患、または損傷によって引き起こされる他の障害などの多くのタイプの脊柱の障害がある。そのような状態に苦しむ患者は通常、極度かつ衰弱性の痛み、ならびに運動および神経の機能の範囲減少を経験する。これら脊椎の障害は、脊柱内に収容された神経系の重要な要素を脅かす可能性もある。
ある具体的な脊椎固定技術は、患者の脊椎部分を不動化することを含み、脊椎にほぼ平行に延びる比較的硬い整形外科用の脊椎ロッドなどの接続要素を用いることによってなされる。別の技術は、あまり硬くない接続要素を利用して脊椎の病変領域のより動的な安定化をもたらす。そうした脊椎固定システムの一例は、本発明の譲受人、Zimmer Spine社によって、Dynesys（登録商標）として提供されており、特許文献１に開示されており、これは参照により全体的に本明細書によって組み込まれる。本明細書では、「脊椎固定システム」、「脊椎固定構造体」なる用語、および同様の用語は、その剛性、可撓性または構造に関わらず、隣接した椎骨同士の間に延在する任意のタイプの接続要素を包含する。そのようなシステムの装着は、例えば、脊椎を後側に露出し、フック、骨スクリュー、またはアンカーをしかるべき椎骨の椎弓根にしっかり留めることによって遂行できる。脊椎アンカーは、椎骨当たりの量が２つで概して配置されてよく、脊椎の両側の各椎弓根に１つずつあり、接続要素のためのアンカーポイントとして働く。
脊椎アンカーを用いるそのような脊椎固定構造体の装着は、したがって、患者の脊椎と位置合わせした切開部を準備するために外科医を必要とし得る。脊椎アンカーが、次いで、いくつかの椎骨に取り付けられてよく、その後に、接続要素が脊椎アンカーの受容部に対して配置される。脊椎アンカーをしっかり留めることには、切開部を通じて工具を挿入してアンカーを係合し、工具の操作によりアンカーを椎弓根または他の適当に選ばれた椎骨部分に係合させるようにすることを含んでよい。例えば、ねじ山付き椎弓根スクリューの上部は、工具によって係合でき、この工具の回転は、椎弓根スクリューを回転させるようになっている。次いで椎弓根スクリューの回転により椎骨を螺合し、それによってアンカーをしっかり据え付ける。
欧州特許第６６９，１０９号
脊椎固定システムのための知られている装着システムおよび技術は、器具とアンカーの間の接触部が、器具とアンカーの間である程度のゆるい回転および／または軸方向の係合、または「遊び」を可能にするようなものであり得るが、この装着システムおよび技術は、一部の使用者にとっては望ましくないものであり得る。したがって、脊椎固定構造体の装着を実現するためのシステムおよび関連した方法であって、知られたシステムの欠点のいくつかに対処するシステムおよび関連した方法が非常に望まれている。
本発明は、従来技術のこれらおよび他の短所に対処するものである。本発明に関連する装置および方法を用いると、脊椎固定システムおよぶ関連した構成部品に関する手術および装着、具体的には脊椎固定システムの脊椎アンカーに役立つ。
一実施形態では、脊椎固定システムを埋込むためのシステムは、椎弓根スクリューなどのアンカーを含み、このアンカーは上部を含む。この上部は外周部および第１の係合要素を有する。第１の係合要素は第１の長手方向軸を有し、この第１の長手方向軸は上部の第２の長手方向軸にほぼ平行である。この外周部は、第２の長手方向軸を中心にして延在する。
このシステムは駆動用工具も含み、この駆動用工具は第２の係合要素を有し、この第２の係合要素は第１の係合要素と協働するように構成されて、第２の長手方向軸周りのこの上部に対する駆動用工具の回転を実質的に制限する。
本実施形態の具体的態様では、第１の係合要素は、第２の係合要素を第１の長手方向軸に沿った方向にスライド可能に受けるように構成され、第２の係合要素は、実質的に上部の外周部内に延在するように構成される。
具体的な実施形態では、第１の係合要素が、ほぼ台形状を有する要素などの雌要素としてさらに構成される。別の具体的な実施形態では、第２の係合要素は、ほぼ台形状を有する要素などの雄要素としてさらに構成される。
一実施形態では、第２の係合要素は、外向き延在部材を含み、第１の係合要素は、外向き延在部材の少なくとも一部を受けるように構成される凹所を含み、それによって第２の係合要素を内部に軸方向に保持するようになっている。この外向き延在部材は、外向き付勢部材としてさらに構成されてよい。
別の実施形態では、駆動用工具は、第２の係合要素の半径方向外側への動きを制限するようになされる外側シールドを含む。駆動用工具は、脊椎固定システムの接続部材をアンカーの上部に向かって案内するようになされるスロットを含んでもよい。
別の実施形態では、駆動用工具は、脊椎固定システムの接続要素をアンカーの上部に対して固着するように構成される固着部材を含む。本実施形態の一態様では、駆動用工具は、ガイドワイヤをさらに備えてよく、固着部材が、ガイドワイヤに解除可能に結合されるようになっていると共に、固着部材が、アンカーの上部に結合されるようにさらに構成されるようになっている。
具体的な実施形態では、第２の係合要素は、十分に上部の外周部内に延在する。別の具体的な実施形態では、第２の係合要素は、第２の係合要素を第１の係合要素に係合することを容易にするようになされる先細の端部をさらに含む。さらに別の具体的な実施形態では、上部は、脊椎固定システムの接続要素を内部に受けるように構成されるほぼＵ形チャンネルを含んでよい。
本発明は、駆動用工具を利用して脊椎アンカーを装着する様々な方法、ならびに従来技術には見られなかった関連した利点および特徴も含む。
本発明の上述および他の特徴および利点、ならびに本発明を得るやり方は、添付図面と併せて本発明の実施形態の後続の詳細な説明を参照すると、より明らかになり、本発明自体をよりよく理解できよう。
本発明の一実施形態による脊椎固定構造体および装着システムの立面図である。 本発明の一実施形態による脊椎固定装着システムの脊椎アンカーの立面図である。 図２の脊椎アンカーを埋込むための器具の実施形態の立面図である。 図２の脊椎アンカーを埋込むための器具の実施形態の立面図である。 連結した状態における図２〜図３Ｂの脊椎アンカーおよび器具それぞれの部分立面図である。 図２の線５−５に沿った断面図である。 図３Ａの線６−６に沿った断面図である。 図４の線７−７に沿った断面図である。 連結前の脊椎アンカーおよび対応する器具の別の実施形態の部分斜視図である。 連結した状態における図８の脊椎アンカーおよび器具の部分斜視図である。 連結前の脊椎アンカーおよび対応する器具のさらに別の実施形態の部分斜視図である。 連結した状態における図１０の脊椎アンカーおよび器具の部分斜視図である。 脊椎固定装着システムの器具の別の実施形態の立面図である。 図１２の線１３−１３に沿った断面図である。 脊椎固定装着システムの器具の別の実施形態の立面図である。 脊椎固定装着システムの器具の別の実施形態の部分立面図である。 図１５の器具の断面図である。 脊椎固定装着システムの器具の別の実施形態の部分立面図である。 図１７の器具の断面図である。
図面、より詳細には図１を参照すると、一実施形態による装着システム１０が示されており、典型的な脊椎固定システムまたは構造体１２を埋込むためのものである。脊椎固定システム１２は、一実施形態における椎弓根スクリューなどのいくつかの脊椎アンカー１４を含み、装着システム１０は、駆動用工具または器具１６を含み、この駆動用工具または器具１６は、各アンカー１４を患者の選ばれた椎骨１７の中に係合および駆動する。したがって、装着システム１０は、脊椎固定構造体１２の埋込みを可能にし、この脊椎固定構造体１２は、一態様では、コードおよびスペーサーの剛体棒またはより可撓性の構造体の形態の要素などの接続要素１８を含み（図１参照）、それは本発明の譲受人のZimmer Spine社によって提供されるDynesys（登録商標）システムにおけるようなものであり、それにより隣接した椎骨１７の相対運動をコントロールする。脊椎固定構造体１２の埋込みは、例えば、器具を椎骨１７に近接した領域において患者の皮膚２２を通じて切開部２０を貫いて挿入することをさらに含んでよい。
図１〜図３Ｂを参照すると、本実施形態における装着システム１０は、上記のように、椎弓根スクリューの形態のアンカーなどの脊椎アンカー１４と、脊椎アンカー１４の上部２４と協働してその後の埋込みのための脊椎アンカー１４を椎骨１７の中に係合する器具１６とを含む。したがって、この装着システムは、脊椎アンカー１４と器具１６の間に接触部を含み、それにより脊椎アンカー１４と器具１６の間の適当な係合を容易にする。
特に図２を参照すると、脊椎アンカー１４は、脊椎アンカー１４の上部２４に加えて、上部２４と接続または一体形成される軸部（shank）２６を含む。軸部２６は、椎骨１７を係合するように適当に設計される。そのため、軸部２６は、先細の遠位端２７と、ねじ面２８とを含んでよく、軸部２６の時計回りの回転などの回転により脊椎アンカー１４を椎骨１７の中にほぼ軸部２６の長手方向軸２９の方向に進入させるようになっており、軸部２６の長手方向軸２９は（必ずではないが）さらに、上部２４の軸３０と同軸であってよい。代替として、ねじ面２８は、軸部２６の反時計回りの回転により脊椎アンカー１４を椎骨１７の中に進入させるように設計されてよいと当業者には理解されよう。
図２の本実施形態は、典型的な椎弓根スクリューの形態における脊椎アンカー１４を表しており、この脊椎アンカー１４は、示すように単軸であると共に上部２４をさらに有するが、代替として、このアンカーは、異なるタイプであってよく、および／または図２に示すものとは異なる上部を含んでよいと考えられる。例えば、限定するものではないが、脊椎アンカーは、多軸のスクリュー（図示せず）の形態のスクリューであり、脊椎アンカーの上部は、それが多軸のスクリューの軸部の軸と必ずしも同軸または平行でない軸を有するという点で、図２の上部２４とは異なるようになっていてよい。
引き続き図２を参照すると、典型的な脊椎アンカー１４は、上記のように、上部２４を含む。示した典型的な実施形態では、上部は、略Ｕ形であり、接続要素１８を受けるように構成されるチャンネル３２を含む。より詳細には、特に図２に表す向きを参照すると、このチャンネルは、接続要素１８が図面の平面の中への方向、すなわち上部２４の長手方向軸３０にほぼ垂直な方向に延在するその基準軸（図示せず）に位置するように構成される。示した実施形態の一態様では、このチャンネルは、先細の縁部３２ａを含んでよく、それによりチャンネル内での接続要素１８の受容を容易にする。図１に示す脊椎アンカー１４の上部２４は、上方荷重脊椎アンカー（top loading vertebral anchor）と一般に呼ばれるが、これは接続要素１８がほぼ上方向（top direction）から上部２４に結合されるからである。
脊椎アンカー１４の上部２４は、壁３４に配設されると共に押さえねじ（図示せず）の形態のものなどの固着部材を受けるように構成されるねじ山付き領域３３（図８）をさらに含んでよく、この押さえねじは、接続要素を、チャンネルを画定する面に対して固着し、それによって接続要素１８を椎骨１７（図１）に対する所定位置に固着する。
図２の典型的な実施形態は、椎弓根スクリューの形態の脊椎アンカー１４を表しており、さらにこの椎弓根スクリューは、単軸であり、ほぼＵ形の上部２４および先細の遠位端２７を含むが、任意の他のタイプ、形状および／または相対寸法の任意に適当に選ばれた脊椎アンカーが、図２の典型的な脊椎アンカー１４に置き換わってよいことを当業者には容易に理解されよう。同様に、図２の典型的な脊椎アンカー１４が、剛体棒、半剛構造体、または可撓性の構造体などの限定するものではない任意の形態の接続要素を受けるように構成されるものとして説明されたが、任意の他のタイプ、形状および／または相対寸法の任意に適当に選ばれた脊椎アンカーが、図２の典型的な脊椎アンカー１４に置き換わってよいことを当業者には容易に理解されよう。
図３Ａおよび図３Ｂを参照すると、一実施形態における器具１６は、概して細長体３８と、例えば、限定するものではないが、グリップ部４０の形態の操作部とを含む。細長体３８は、生体適合性金属などの１つまたは複数の剛体材料で作製されてよく、および器具１６と脊椎アンカー１４の係合を容易にすると共に、さらに外科医に器具を操作するのに十分なスペースを与えるように適当に選ばれる長さを有してよい。例えば、限定するものではないが、細長体３８は、外科医が適当な工具を用いてグリップ部４０を経皮的につかみ、器具を回転して脊椎アンカーの対応する回転を引き起こすことができるような長さを有してよい。この示した実施形態の一態様では、典型的なグリップ部４０は、六角形構造などの多角形構造の形態である（図３にはその三辺だけが示されている）。したがって、器具１６の操作は、六角レンチ、ドライバーまたは工具（図示せず）を用いてグリップ部４０を結合または係合すること、ならびに手動でレンチを回転して器具１６の対応する回転を引き起こし、器具１６が脊椎アンカーを回転させることを含んでよい。
図３Ａおよび図３Ｂの典型的な実施形態の一態様では、器具１６は、細長体３８の適当に選ばれた部分と細長体３８の遠位縁４３との間で延在するガイドスロット４１を含む。ガイドスロット４１は、接続要素１８（図１）などの脊椎固定システムの要素を受け、この脊椎固定システムの要素を脊椎アンカー１４の上部２４に向かって案内するように構成され、それによって脊椎固定システムの要素が上部２４の面に対して固着できる。また、ガイドスロット４１は、細長体３８の曲げを容易にすることができ、自然の圧縮力が上部２４の係合面に対して加えられ得るようになり、これにより器具１６と脊椎アンカー１４の軸方向の係合を強化する。
概して単軸の細長体３８を含む典型的な器具１６を表したが、代替として器具１６は、他の形状を有してよいと考えられる。したがって、器具は、１つまたは複数の曲がった区域を有する細長体、または２つ以上の単軸の区域を有する細長体を含んでよい。これら変形形態は、例えば、脊椎アンカー１４を回転させるための器具の操作を容易にするように適当に選ばれてよい。
図１〜図７を参照すると、上記の通り、一実施形態における装着システム１０は、脊椎アンカー１４と器具１６の間に接触部を含み、それにより脊椎アンカー１４と器具１６の間の適当な係合を容易にする。係合状態にあるとき、脊椎アンカー１４および器具１６は、概して図４に表す通りである。そのため、この接触部は、脊椎アンカー１４の上部２４と器具１６の遠位端４２との特徴の協働によって画定される。したがって、特に図５および図７の実施形態を参照すると、脊椎アンカー１４は、その上部２４で、上部２４の長手方向軸３０（図２）の両側に雌要素またはスロット４４の形態の一対の第１の係合要素を含む。本実施形態についてより詳細には、各スロット４４は、台形であり、スロット４４の（図５の平面にほぼ垂直な）長手方向軸４４ａに沿って延在し、上部２４の各壁３４の形状を画定する。各雌スロット４４は、内壁４６を含み、内部に向かって両側壁４８を広げ、図１〜図７の実施形態の典型的な第１の係合要素の形状を共に画定する。
示した典型的な実施形態の一態様では、各雌スロット４４は、上部２４の外周部５０から、長手方向軸３０に向かって延在する。本明細書では、外周部なる用語は、上部２４の形状を画定する物理的に確認できる外面に加えて、想像線（図５）で示す壁３４の外面５０ｂの対応する隆起部によって定められる一対の隆起面５０ａを含むように意図される。外周部５０は、したがって、上部２４の軸３０を中心にして延在する。図１〜図７の典型的な実施形態は、軸３０から半径方向に等距離の一対の第１の係合要素を表すが、第１の係合要素は、代替として、軸３０から等距離でなくてよいと考えられる。同様に、脊椎アンカー（図示せず）の具体的な実施形態は、代替として、２個より少ない個数または２個を超える個数で第１の係合要素を含んでよいと考えられる。
図３Ａ〜図７を参照すると、上記のように、脊椎アンカー１４と器具１６の間の接触部は、脊椎アンカー１４の上部２４と協働する器具１６の遠位端４２の特徴を含み、それにより脊椎アンカー１４と器具１６の間で係合をもたらす。そのため、雄要素または突出部６０の形態の一対の第２の係合要素が、遠位端４２の遠位縁４３から延在する。より詳細には、一実施形態における突出部６０は、器具１６の長手方向軸１６ａ（図３Ａ）にほぼ平行な方向に突出し、脊椎アンカー１４の台形の雌スロット４４と位置合わせされているように配置される。
典型的な示した実施形態では、突出部６０は、形状がほぼ台形であり（図６）、緊密係合が雌スロット４４でもたらされるようになっている。図４に表すような雌スロット４４と突出部６０の緊密係合により、脊椎アンカー１４の上部２４および器具１６が、上部２４の軸３０周りに互いに対して回転運動するのを実質的に制限することが容易になる。本実施形態の一態様では、器具１６に対する上部２４の回転制限の量は、各雌スロット４４の側壁４８と突出部６０の対応する向かい合う面の間の適当に選ばれた隙間によって調整できる。この隙間は、例えば、約０．００１９ｍｍ〜約０．０４８６ｍｍの範囲であってよい。したがって、この回転制限は、器具１６が操作すなわち回転される際に、不必要なトルクおよび結果として生じる剪断応力が細長体３８に加わるのを限定する。
示した典型的な実施形態の一態様では、各突出部６０は、先細の端部６６を含み、それにより突出部６０を雌スロット４４の中に挿入するのを容易にする。器具１６は、２個より少ないまたは２個を超えるいくつかの突出部６０を含んでよいことを当業者は容易に理解されよう。同様に、突出部６０の個数は、代替として、脊椎アンカー１４の雌スロット４４の個数とは異なっている数であってよい。
特に図４および図７を参照すると、器具１６と脊椎アンカー１４の係合は、各雌スロット４４が、器具１６の軸１６ａおよび上部２４の軸３０にそれぞれほぼ平行な運動で、対応する突出部６０をスライド可能に受けるようなものである。この運動の一態様では、器具１６と脊椎アンカー１４の係合は、各突出部６０が実質的に上部２４の外周部５０内に留まるようなものであってよい。より詳細には、この運動は、各突出部６０の外面６４が、対応する隆起面５０ａと一致、またはそこから内側寄り（すなわち、軸３０のより近く）にあるようなものであってよい。この運動は、さらに、突出部６０の断面積（図６）の大部分が外周部５０の範囲内に収まるようなものであってよい。
図４および図７の係合状態では、したがって、各突出部６０は、実質的に上部２４の外周部５０の内に延在し、すなわち突出部６０の断面積の大部分は、外周部５０の範囲内に収まる。この典型的な係合状態の一態様では、器具１６の遠位縁４３は、単独で、または突出部６０の先細の端部６６と組み合わせて、器具１６と脊椎アンカー１４の係合における軸方向の停止点を与える。
この典型的な係合状態の別の態様では、器具１６と脊椎アンカー１４の間の回転係合解除の可能性は、微少でありまたは無視できる。また、突出部６０と雌スロット４４の間の締まり嵌めを行うことにより、脊椎アンカー１４へのトルクの伝達は容易にされる。より詳細には、器具１６のグリップ部４０で加えられるトルクは、脊椎アンカー１４へ効率的に伝達され、それにより器具が比較的長い細長体３８を有することが可能になる。
図３Ａおよび図３Ｂならびに図６〜図７の典型的な器具１６は、２つの突出部６０を含んで表されており、この２つの突出部６０は、器具１６の軸１６ａから等距離であるが、突出部６０は、代替として任意の個数であってよく、および軸１６ａから等距離でなくてよいことを当業者は容易に理解されよう。
図２〜図７は、上記のように典型的な実施形態を表すが、そのような実施形態からの逸脱が、単独でまたは組み合わせて合理的になされ得ると考えられる。例えば、限定するものではないが、器具１６と脊椎アンカー１４の間の接触部は、脊椎アンカー１４の第１の係合要素が概して上記のように雄要素または突出部の形態であり、第２の係合要素が雌スロットの形態であるようなものであってよい。同様に、接触部は、上記の第１の係合要素または第２の係合要素のうちのいずれか２つが、互いとは異なってよいようなものであってよい。したがって、例えば、限定するものではないが、脊椎アンカーは、一対の第１の係合要素を含み、それらのうちの一方は形状が台形であり、他方は長方形であってよい。また、別の具体的な実施形態では、第１の係合要素のうちの１つまたは複数の要素（例えば、台形の雌スロット）は、代替として、脊椎アンカーの上部の外周部内に完全に囲まれてよく、したがって、そのような外周部のいずれかの部分を画定しなくてよい。
図８〜図を９参照すると、図２〜図７の同様の特徴に同じ数字が言及しており、脊椎固定システムを埋込むための装着システム８０の別の実施形態が示されている。装着システム８０は、図２〜図７の実施形態にほとんどの点で同じであり、その説明は、図８〜図９の本実施形態を理解するために同様に参照されてよい。装着システム８０は、軸部２６および上部２４を有する椎弓根スクリューの形態の脊椎アンカー１４を含み、この脊椎アンカー１４は、図３Ａ〜図４および図６〜図７の器具１６にほとんどの点で同じである器具８６によって係合される。したがって、器具８６は、細長体８７と、ガイドスロット８９とを含む。脊椎アンカー１４は、雌スロット４４の形態の一対の第１の係合要素を含み、この一対の第１の係合要素は、器具８６との接触部を画定する。本実施形態の一態様では、係合の運動は、図２〜図７の実施形態について上述したものとやはり同じであり、ほぼ矢印８８の方向に従う。
器具８６は、雌スロット４４の断面形状と位置合わせされていると共に、雌スロット４４の断面形状に厳密に適合しているように配設された雄要素または突出部９０の形態の一対の第２の係合要素を含む。各突出部９０は、その遠位端に、先細の端部９４を有するフィンガー９２を含み、それにより雌スロット４４の中に挿入することを容易にする。他の形状もまた考えられるが、ほぼ円筒形の形状を有する、すなわち円形の断面形状を有する典型的なフィンガー９２をそれぞれ表す。例えば、限定するものではないが、フィンガー９２は、代替として、正方形、長方形または多角形の断面形状を有してよい。同じように、弧状区域を含むまたは含まない他の形状が同様に考えられるが、凸形状を有する先細の端部９４を表す。
引き続き図８〜図９を参照すると、示した実施形態の一態様では、各フィンガー９２は、フィンガー９２の基準軸（図示せず）の周りに配設されると共にフィンガー９２の基部１００に近接して配置されるリング部材９８の形態の外向き延在部材を含む。リング部材９８は、突出部９０のフィンガー９２または本体１０２の他の部分に結合されてよく、または代替としてこの他の部分と一体であってよい。本実施形態の別の態様では、リング部材９８は、リング部材９８が外向き付勢部材の形態をとるように弾性構造を含んでよい。また、リング部材９８は、本体１０２の外面によって画定される平面を超えて半径方向に突出するように成形されてよい。
操作時および器具８６と脊椎アンカー１４の係合中、矢印８８によって示すように（図８）、リング部材９８は、雌スロット４４の中への追加の案内をもたらし得る。より詳細には、典型的なリング部材９８は、本体１０２の外面によって画定される平面を超えて突出することによって、突出部９０と対応する雌スロット４４の間に締まり嵌めをもたらし、それによって突出部９０を雌スロット４４の中に比較的狭い通路に沿って案内する。
リング部材９８を規定する形状、相対寸法および材料は、比較的大きい程度の摩擦係合が突出部９０と雌スロット４４の間に生じるようなものであってよい。したがって、リング部材９８により、突出部９０の軸方向の保持を容易にすることができ、リング部材９８は、対応する雌スロット４４内で突出部９０の一部である。この保持は、図２〜図７の実施形態に対する上記の回転制限に追加され、これは、図８〜図９の装着システム８０に同様に適用できる。
特に図９を参照すると、装着システム８０は、係合状態で示されている。この典型的な状態では、器具８６の遠位面１０４は、脊椎アンカー１４の上面１０６と接触しているとき、脊椎アンカー１４に対する器具８６の軸方向の停止点を与える。また、雌スロット４４のベース面４５と接触していない先細の端部９４が示されている。代替として、先細の端部９４は、単独でまたは遠位面１０４と組み合わせて、脊椎アンカー１４に対する器具８６の軸方向の停止点を与えることができることを当業者は容易に理解されよう。
図８〜図９の典型的な実施形態の変形形態が考えられる。これら変形形態は、限定するものではないが、上記の各実施形態またはその特徴のいずれかに関して作製される典型的な変形形態のいずれかを単独でまたは組み合わせて含んでよい。
図１０〜図１１を参照すると、図２〜図９の同様の特徴に同様の参照符号が言及しており、脊椎固定システムを埋込むための装着システム１１０の代替の実施形態が示されている。装着システム１１０は、図８〜図９の実施形態にほとんどの点で同じであり、その説明は、図１０〜図１１の本実施形態を理解するために同様に参照されてよい。装着システム１１０は、軸部２６および上部１２４を有する椎弓根スクリューの形態の脊椎アンカー１１４を含み、脊椎アンカー１１４は、図８〜図９の器具８６にほとんどの点で同じである器具８６によって係合される。したがって、器具８６は、細長体８７と、ガイドスロット８９とを含む。脊椎アンカー１１４は、雌スロット１２６の形態の一対の第１の係合要素を含み、この一対の第１の係合要素は、器具８６との接触部を画定する。本実施形態の一態様では、係合の運動は、図８〜図９の本実施形態について上述したものとやはり同様であり、ほぼ矢印１２８の方向に従う。
上部１２４の雌スロット１２６は、図８〜図９の雌スロット４４とほとんどの点で同じであるが、リング部材９８を内部に受けるように構成される１つまたは複数の凹所１３０を含む。より詳細には、各凹所１３０は、単独で、または他の凹所１３０と組み合わせて、リング部材９８の全部または少なくとも一部を受けるように構成される。
特に図１１を参照すると、装着システム１１０が係合状態で示されており、各凹所１３０によって規定される体積を占めているリング部材９８が表されており、それによって脊椎アンカー１１４に対する器具８６の軸方向位置（すなわち、雌スロット１２６に対する突出部９０の軸方向位置）を確立する。また、凹所１３０内でのリング部材９８の係合により、雌スロット１２６内での突出部９０の軸方向保持が容易になる。したがって、凹所１３０内でのリング部材９８の係合により、脊椎アンカー１１４に対する器具８６の軸方向安定性が強化される。
本実施形態の一態様では、上記のように図８〜図９の実施形態を参照すると、リング部材９８は、リング部材９８が外向き付勢部材の形態をとるように弾性構造を含んでよい。この弾性は、さらに、突出部９０およびより詳細にはフィンガー９２が雌スロット１２６を画定する面に沿って移動する際に、リング部材９８が、内部に向かって（すなわち、フィンガー９２の基準軸に向かって）押圧されるようになってよい。また、この弾性は、リング部材が凹所１３０に露出されると外向きに拡張するようであってよい。
引き続き図１０〜図１１を参照すると、示した実施形態は少なくとも２つの凹所１３０を含む雌スロット１２６を表すが、雌スロットの形態または任意の他の適当な形態の第１の係合要素は、凹所を任意の個数で含んでよいと考えられる。例えば、限定するものではないが、第１の係合要素は、ただ１つの凹所を含んでよく、このただ１つの凹所は、雌スロット１２６を画定する面の比較的大きい部分に沿って延在する。他の変形形態は、限定するものではないが、上記の各実施形態またはその特徴のいずれかに関して作製される典型的な変形形態のいずれかを単独でまたは組み合わせて含んでよい。
図１２〜図１３を参照すると、図２〜図７の実施形態の同様の特徴に同様の参照符号が言及しており、装着システム１４０の別の実施形態は、図２〜図７の装着システム１０にほとんどの点で同じであり、その説明は、装着システム１４０を理解するために同様に参照されてよい。
装着システム１４０は想像線（図１２）で示す脊椎アンカー１４を含み、脊椎アンカー１４は上部２４を有し、上部２４は雌スロット４４の形態の一対の第１の係合要素を含む。細長体１４４と、雄要素または突出部１４６の形態の一対の第２の係合要素とを有する器具１４２は、脊椎アンカー１４の係合を可能にし、脊椎アンカー１４が、椎骨（図１）と係合するように操作できるようになっている。器具１４２は、グリップ部１５０の形態の操作部と、ガイドスロット１５２とをさらに含み、それらの両方は、図３のグリップ部４０およびガイドスロット１５２にほとんどの点でそれぞれ同じであり、その説明は、これらの特徴を理解するために同様に参照されてよい。
図１２〜図１３の典型的な実施形態では、突出部１４６は、図３の突出部９０にほとんどの点で同じであるが、一対の隆起部またはシールド１６０によって取り囲まれる。シールド１６０は、突出部１４６の（すなわち、器具１４２の軸１４２ａに対する）半径方向外寄りに配設され、さらに突出部１４６と一体であってよい。より詳細には、特に図１３を参照すると、突出部１４６およびシールド１６０は、突出部１４６の遠位面１６４から離れた点で連続体を形成してよい。この点においては、したがって、突出部１４６および対応するシールド１６０のそれぞれは、遠位面１６４に少なくとも近接した点で別個の構成要素になる。本実施形態の一態様では、図１３の図をさらに参照すると、突出部１４６および対応するシールド１６０は、一体形成、または代替として互いに結合されてよい。
図１２〜図１３を参照すると、シールド１６０は、図１２に表す係合状態にあるとき、脊椎アンカーの上部２４の外周部５０の外側に配設される。作用的には、シールド１６０は、突出部１４６の半径方向外側への動きまたは広がりを制限する。この点においては、したがって、シールド１６０は、比較的大きい力が脊椎アンカー１４に対して加えられることを可能にし得るものであり、突出部１４６の広がりは微少でありまたは無視できる可能性がある。
図１２〜図１３の典型的な実施形態の変形形態が考えられる。これら変形形態は、限定するものではないが、上記の各実施形態またはその特徴のいずれかに関して作製される典型的な変形形態のいずれかを単独でまたは組み合わせて含んでよい。
図１４〜図１８を参照すると、上記の各実施形態による装着システムの器具の様々な典型的な実施形態が表されている。特に図１４を参照すると、例えば、器具１７０の実施形態は、細長体１７２と、概して円筒形の操作部１７４と、ガイドスロット１７６とを含む。器具１７０は、図３の実施形態の突出部９０にほとんどの点で同じである一対の突出部１７８をさらに含み、突出部１７８は、脊椎アンカーの対応する部分を係合するように適当に設計される。この典型的な実施形態では、図３の典型的な器具１６とは異なり、突出部１７８は、細長体１７２の外周部１７２ａの外側寄りに延在する。それの他の特徴は、図３の実施形態にほとんどの点で同じであり、その説明は、器具１７０を理解するために同様に参照されてよい。
図１５〜図１６を参照すると、器具１９０の実施形態は、多角形のグリップ部１９４ａを含む操作部１９４と、ガイドワイヤ１９６とを含む。器具１９０は、図１４の典型的な器具１７０の突出部１７８にほとんどの点で同じである一対の突出部１９８をさらに含み、突出部１９８は、脊椎アンカーの対応する部分を係合するように適当に設計される。本実施形態の一態様では、図２〜図１４に表す実施形態とは異なり、器具１９０は、器具１９０の壁１９３ａによって画定される実質的に連続的な管状構造またはカニューレ１９３を含む。
典型的な器具１９０は、上記の通り、ガイドワイヤ１９６（例えば、可撓性ガイドワイヤ）を含み、このガイドワイヤ１９６は、カニューレ１９３内に配設される。また、押さえねじの形態の固着部材２００は、ガイドワイヤ１９６の遠位端１９６ａに結合される。作用的には、突出部１９８が、図２〜図１４の実施形態に関して説明したように脊椎アンカーを係合および回転する。例えば、操作部１９４は、レンチなどの適当な工具を用いてそのグリップ部１９４ａをつかむことによって回転することができ、これは脊椎アンカーの回転を引き起こし、脊椎アンカーはそれによって椎骨を係合する。
図１５〜図１６の本実施形態の一態様では、ガイドワイヤ１９６は、カニューレ１９３に対して一定の回転位置で保たれる。より詳細には、保持ばねまたはクリップの形態の保持構造２０２が、ガイドワイヤ１９６およびカニューレ１９３に結合され、それによってカニューレ１９３に対するガイドワイヤ１９６の回転を制限する。したがって、例えばグリップ部１９４ａをつかみ、回転させることによって器具１９０を操作（例えば、回転）すると、ガイドワイヤ１９６の回転が同様に引き起こされる。
引き続き図１５〜図１６の実施形態を参照すると、脊椎固定システムの装着におけるその後のステップは、保持クリップ２０２をカニューレ１９３およびガイドワイヤ１９６から分離することを含んでよく、ガイドワイヤ１９６は、カニューレ１９３から独立して回転することができるようになる。より詳細には、カニューレ１９３の（すなわち、カニューレ１９３の長手方向軸２０４周りの）回転位置は、埋込んだアンカー（図示せず）との係合によって一定に保たれ得ると共に、ガイドワイヤ１９６は、ガイドワイヤ１９６の遠位端１９６ａに結合される固着部材２００の回転を引き起こすために回転される。固着部材２００の回転は、例えば、図５および図７の実施形態のねじ山付き領域３３と同様のねじ山付き領域などの脊椎アンカーの対応する面を係合する。上記のようにねじ山付き領域の係合により、脊椎アンカーに対して固着部材２００を固着し、脊椎固定接続要素１８を脊椎アンカーに対してさらに固着できる。
固着部材２００はその後に、ガイドワイヤ１９６から分離され、ガイドワイヤ１９６がカニューレ１９３内から取り除かれてよく、または代替として、ガイドワイヤ１９６および器具１９０の他の部分は共に、手術部位から、すなわち脊椎アンカーから離れて取り除かれてよい。図１５〜図１６の典型的な実施形態の一態様では、固着部材２００とガイドワイヤ１９６の結合は、当業者に知られた解除可能な結合の形態をとってよい。例えば、限定するものではないが、この結合は、遠位端１９６ａおよび固着部材２００の協働面の係合を含んでよく、ならびに／または脆い接続を含んでよい。
図１７〜図１８を参照すると、器具２１０の代替の実施形態は、多角形のグリップ部２１４ａを含むカニューレ操作部２１４と、ガイドワイヤ２１６および対応するガイドワイヤ操作部２１８とを含む。器具２１０は、図１４の典型的な器具１７０の突出部１７８にほとんどの点で同じである一対の突出部２２０をさらに含み、突出部２２０は、脊椎アンカーの対応する部分（図示せず）を係合するように適当に設計される。本実施形態の一態様では、図１５〜図１６に表す器具１９０と同じように、典型的な器具２１０は、器具２１０の壁２２３ａによって画定される実質的に連続的な管状構造またはカニューレ２２３を含む。
典型的な器具２１０は、上記の通り、ガイドワイヤ２１６（例えば、可撓性ガイドワイヤ）を含み、ガイドワイヤ２１６は、カニューレ２２３内に配設される。また、押さえねじの形態の固着部材２３０は、ガイドワイヤ２１６の遠位端２１６ａに結合される。作用的には、突出部２２０が、上記の各実施形態（図２〜図１６）のいずれかに関して説明したように脊椎アンカーを係合および回転する。例えば、カニューレ操作部２１４は、レンチなどの適当な工具を用いてそのグリップ部２１４ａをつかむことによって回転することができ、これは脊椎アンカーの回転を引き起こし、脊椎アンカーはそれによって椎骨を係合する。
図１７〜図１８の本実施形態の一態様では、ガイドワイヤ２１６は、カニューレ２２３に対して一定の回転位置で保たれる。より詳細には、保持ピンの形態の保持構造２３２が、ガイドワイヤ２１６およびカニューレ２２３を通って延在し、ガイドワイヤ２１６およびカニューレ２２３を結合し、それによってカニューレ２２３に対するガイドワイヤ２１６の回転を制限する。したがって、例えばグリップ部２１４ａをつかみ、回転させることによって器具２１０を操作（例えば、回転）すると、ガイドワイヤ２１６の回転が同様に引き起こされる。
引き続き図１７〜図１８の典型的な実施形態を参照すると、脊椎固定システムの装着におけるその後のステップは、保持構造２３２をカニューレ２２３およびガイドワイヤ２１６から分離することを含んでよく、ガイドワイヤ２１６は、カニューレ２２３から独立して回転することができるようになる。より詳細には、カニューレ２２３の（すなわち、カニューレ２２３の長手方向軸２３４周りの）回転位置は、埋込んだ脊椎アンカー（図示せず）との係合によって一定に保たれ得ると共に、ガイドワイヤ２１６は、ガイドワイヤ２１６の遠位端２１６ａに結合される固着部材２３０の回転を引き起こすために回転される。ガイドワイヤ２１６の回転は、ガイドワイヤ操作部２１８を適当に回転させることによって達成できる。固着部材２３０の回転は、例えば、図５および図７の実施形態のねじ山付き領域３３と同様のねじ山付き領域などの脊椎アンカーの対応する面を係合する。上記のようにねじ山付き領域の係合により、脊椎アンカーに対して固着部材２３０を固着し、脊椎固定接続要素１８を脊椎アンカーに対してさらに固着できる。
固着部材２３０はその後に、ガイドワイヤ２１６から分離され、ガイドワイヤ２１６がカニューレ２２３内から取り除かれてよく、または代替として、ガイドワイヤ２１６および器具２１０の他の部分は共に、手術部位から、すなわち脊椎アンカーから離れて取り除かれてよい。図１７〜図１８の典型的な実施形態の一態様では、固着部材２３０とガイドワイヤ２１６の結合は、当業者に知られた解除可能な結合の形態をとってよい。例えば、限定するものではないが、この結合は、遠位端２１６ａおよび固着部材２３０の協働面の係合を含んでよく、ならびに／または脆い接続を含んでよい。
図１〜図１８の典型的な実施形態のうちのいずれかに関する上記の特徴のうちの任意の１つまたは複数は、ここに示した任意の他の特徴および／または実施形態と組み合わされてよいことを当業者は容易に理解されよう。
本発明の一般原理および少なくとも１つの実施形態の前述の詳細な説明に関しての上記開示から、当業者は、本発明が受け得る様々な修正形態を容易に理解されよう。したがって、本発明は添付の特許請求の範囲およびその均等物によってのみ限定されることが意図される。
１０ 装着システム
１２ 脊椎固定システムまたは構造体、脊椎固定システム、脊椎固定構造体
１４ 脊椎アンカー、アンカー
１６ 駆動用工具または器具、器具
１６ａ 長手方向軸、軸
１７ 椎骨
１８ 接続要素、脊椎固定接続要素
２０ 切開部
２２ 皮膚
２４ 上部
２６ 軸部
２７ 先細の遠位端
２８ ねじ面
２９ 長手方向軸
３０ 軸、長手方向軸
３２ チャンネル
３２ａ 先細の縁部
３３ ねじ山付き領域
３４ 壁
３８ 概して細長体、細長体
４０ グリップ部
４１ ガイドスロット
４２ 遠位端
４３ 遠位縁
４４ 雌要素またはスロット、スロット、雌スロット
４４ａ 長手方向軸
４５ ベース面
４６ 内壁
４８ 側壁
５０ 外周部
５０ａ 隆起面
５０ｂ 外面
６０ 雄要素または突出部、突出部
６４ 外面
６６ 先細の端部
８０ 装着システム
８６ 器具
８７ 細長体
８８ 矢印
８９ ガイドスロット
９０ 雄要素または突出部、突出部
９２ フィンガー
９４ 先細の端部
９８ リング部材
１００ 基部
１０２ 本体
１０４ 遠位面
１０６ 上面
１１０ 装着システム１１０
１１４ 脊椎アンカー
１２４ 上部
１２６ 雌スロット
１２８ 矢印
１３０ 凹所
１４０ 装着システム
１４２ 器具
１４２ａ 軸
１４４ 細長体
１４６ 雄要素または突出部、突出部
１５０ グリップ部
１５２ ガイドスロット
１６０ 隆起部またはシールド、シールド
１６４ 遠位面
１７０ 器具
１７２ 細長体
１７２ａ 外周部
１７４ 操作部
１７６ ガイドスロット
１７８ 突出部
１９０ 器具
１９３ 管状構造またはカニューレ、カニューレ
１９３ａ 壁
１９４ 操作部
１９４ａ 多角形のグリップ部、グリップ部
１９６ ガイドワイヤ
１９６ａ 遠位端
１９８ 突出部
２００ 固着部材
２０２ 保持構造、保持クリップ
２１０ 器具
２１４ カニューレ操作部
２１４ａ 多角形のグリップ部、グリップ部
２１６ ガイドワイヤ
２１６ａ 遠位端
２１８ ガイドワイヤ操作部
２２０ 突出部
２２３ カニューレ
２２３ａ 壁
２３０ 固着部材
２３２ 保持構造
２３４ 長手方向軸

Claims (29)

  1. 脊椎固定システムを埋込むためのシステムであって、該システムは、
    接続要素を受けるようになされると共に、椎骨の中に螺着されるようになされたねじ山付きシャフトを有する脊椎アンカーであって、該脊椎アンカーは外周部および第１の係合要素を有する上部を含み、前記第１の係合要素が前記上部の第２の長手方向軸に全体的に平行な第１の長手方向軸を有し、前記外周部が前記第２の長手方向軸を中心にして延在している脊椎アンカーと、
    第２の係合要素を含んだ駆動用工具であって、前記第２の係合要素が前記第１の係合要素と協働するように構成されて、前記第２の長手方向軸周りの前記駆動用工具の回転を前記脊椎アンカーに伝達する駆動用工具と
    を備え、
    前記第１の係合要素が、前記第２の係合要素を前記第１の長手方向軸に沿った方向にスライド可能に受けるように構成され、
    前記第２の係合要素が、前記上部の前記外周部の実質的に内に拘束されるように構成されるシステム。
  2. 前記第１の係合要素が、雌要素としてさらに構成されている、請求項１に記載のシステム。
  3. 前記雌要素がほぼ台形状をさらに含んでいる、請求項２に記載のシステム。
  4. 前記第２の係合要素が、雄要素としてさらに構成されている、請求項１に記載のシステム。
  5. 前記雄要素がほぼ台形状をさらに含んでいる、請求項４に記載のシステム。
  6. 前記第２の係合要素上の外向き延伸部材と、
    前記外向き延伸部材の少なくとも一部を受けるように前記第１の係合要素上に構成されて、それによって前記第２の係合要素を内部に軸方向に保持する凹所と
    をさらに備えている、請求項１に記載のシステム。
  7. 前記外向き延伸部材が、外向き付勢部材としてさらに構成されている、請求項６に記載のシステム。
  8. 前記駆動用工具が、前記脊椎固定システムの接続要素を前記脊椎アンカーの前記上部に向かって案内するようになされるスロットをさらに備えている、請求項１に記載のシステム。
  9. 前記脊椎固定システムの前記接続要素を前記脊椎アンカーの前記上部に対して固着するように構成された固着部材をさらに備えている、請求項１に記載のシステム。
  10. 前記駆動用工具がガイドワイヤをさらに備え、前記固着部材が前記ガイドワイヤに解除可能に結合されると共に、前記脊椎アンカーの前記上部に結合されるようにさらに構成されている、請求項９に記載のシステム。
  11. 前記第２の係合要素が、前記上部の前記外周部内に十分に拘束されている、請求項１に記載のシステム。
  12. 前記第２の係合要素が、前記第２の係合要素と前記第１の係合要素の係合を容易にするようになされる先細の端部をさらに備えている、請求項１に記載のシステム。
  13. 前記上部が、前記脊椎固定システムの前記接続要素を内部に受けるように構成された略Ｕ形チャンネルをさらに備えている、請求項１に記載のシステム。
  14. 前記第２の長手方向軸とほぼ位置合わせされている前記駆動用工具内にあると共に、前記駆動用工具が前記脊椎アンカーの前記上部と係合されるときに前記脊椎アンカーの前記上部と連通している長手方向カニューレをさらに備えている、請求項１に記載のシステム。
  15. ２つの隣接した椎骨の相対的な動きを制限するように接続要素を含んだ脊椎固定システムを埋込むためのシステムであって、該システムは、
    前記椎骨のうちの１つの椎骨の中に螺着されるようになされたねじ山付きシャフトを有し、前記接続要素を内部に受けるようになされるチャンネル、外周部、および一対の第１の係合要素を有する上部を含む椎弓根スクリューであって、各前記第１の係合要素が前記上部の第２の長手方向軸にほぼ平行な第１の長手方向軸を有し、前記外周部が前記第２の長手方向軸を中心にして延在する椎弓根スクリューと、
    スロットおよび一対の第２の係合要素を含んだ駆動用工具であって、前記第２の係合要素が前記一対の第１の係合要素と協働するように構成されて、前記第２の長手方向軸周りの前記駆動用工具の回転を前記椎弓根スクリューに伝達し、前記スロットが前記接続要素を前記上部に向かって案内するように構成された駆動用工具と
    を具備し、
    各前記第１の係合要素が、前記第２の係合要素のうちの１つの係合要素を前記第１の長手方向軸に沿った方向にスライド可能に受けるように構成され、
    各前記第２の係合要素が、前記上部の前記外周部の実質的に内に拘束されるように構成されているシステム。
  16. 前記第１の係合要素が、台形状の雌要素としてさらに構成されている、請求項１５に記載のシステム。
  17. 前記第２の係合要素が、台形状の雄要素としてさらに構成されている、請求項１６に記載のシステム。
  18. 前記第２の係合要素上の外向き延伸付勢部材と、
    前記外向き延伸付勢部材の少なくとも一部を受けるように前記第１の係合要素上に構成されて、それによって前記第２の係合要素を内部に軸方向に保持している凹所と
    をさらに備えている、請求項１５に記載のシステム。
  19. 前記駆動用工具が、前記脊椎固定システムの前記接続要素を前記椎弓根スクリューの前記上部に向かって案内するようになされるスロットをさらに備えている、請求項１５に記載のシステム。
  20. 前記脊椎固定システムの前記接続要素を前記椎弓根スクリューの前記上部に対して固着するように構成された固着部材をさらに備えている、請求項１５に記載のシステム。
  21. 前記駆動用工具がガイドワイヤをさらに備え、前記固着部材が前記ガイドワイヤに解除可能に結合されると共に、前記椎弓根スクリューの前記上部に結合されるようにさらに構成されている、請求項２０に記載のシステム。
  22. 前記上部が、前記脊椎固定システムの前記接続要素を内部に受けるように構成された略Ｕ形チャンネルをさらに備えている、請求項１５に記載のシステム。
  23. 前記第２の長手方向軸とほぼ位置合わせされている前記駆動用工具内にあると共に、前記駆動用工具が前記椎弓根スクリューの前記上部と係合されるときに前記椎弓根スクリューの前記上部と連通している長手方向カニューレをさらに備えている、請求項１５に記載のシステム。
  24. 脊椎固定システムを埋込むためのシステムであって、該システムは、
    接続要素を受けるようになされていると共に、椎骨の中に螺着されるようになされたねじ山付きシャフトを有する脊椎アンカーであって、該脊椎アンカーは外周部および第１の係合要素を有する上部を含み、前記第１の係合要素が前記上部の第２の長手方向軸にほぼ平行な第１の長手方向軸を有し、前記外周部が前記第２の長手方向軸を中心にして延在している脊椎アンカーと、
    第２の係合要素を含んだ駆動用工具であって、前記第２の係合要素が前記第１の係合要素と協働するように構成されて、前記第２の長手方向軸周りの前記駆動用工具の回転を前記脊椎アンカーに伝達する駆動用工具と
    を備え、
    前記第１の係合要素が、前記第２の係合要素を前記第１の長手方向軸に沿った方向にスライド可能に受けるように構成され、
    少なくとも１つの隆起部が、前記第２の係合要素から側方に延在して、前記第２の長手方向軸周りに回転時に、前記駆動用工具および前記脊椎アンカーのしっかりした係合を助けているシステム。
  25. 脊椎固定システムの脊椎アンカーを椎骨の中に埋込むための方法であって、脊椎アンカーが上部を有しており、前記方法は、
    前記上部の第１の係合要素を、駆動用工具の第２の係合要素に前記上部の長手方向軸にほぼ平行な方向にスライド可能に係合する段階であって、前記第２の係合要素が実質的に前記上部の外周部内に留まり、前記外周部が前記上部の前記長手方向軸を中心にして延在しているように係合する段階と、
    前記上部に対するおよび前記上部の前記長手方向軸周りの前記駆動用工具の回転を実質的に制限する段階と、
    前記駆動用工具を回転して、それによって前記椎骨の中への前記脊椎アンカーの回転を引き起こす段階と
    を含んでいる方法。
  26. 前記脊椎固定システムの接続要素を前記駆動用工具のスロットに沿っておよび前記上部に向かって案内する段階をさらに含んでいる、請求項２５に記載の方法。
  27. 前記駆動用工具の操作部を回転させて、固着部材を前記接続要素および前記上部の各表面に対して結合する段階をさらに含んでいる、請求項２６に記載の方法。
  28. 前記脊椎アンカーの前記上部に前記駆動用工具内のカニューレを介してアクセスする段階と、
    固着部材を前記脊椎アンカーの前記上部に装着する段階と
    をさらに含んでいる、請求項２５に記載の方法。
  29. 接続要素を前記駆動用工具内のスロットを通じて挿入する段階と、
    前記接続要素を前記スロットから前記脊椎アンカーの前記上部の中に通す段階と
    をさらに含んでいる、請求項２５に記載の方法。
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