JP2003052710A - 骨用ねじおよび締付けツール - Google Patents

骨用ねじおよび締付けツール

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Abstract

(57)【要約】 【課題】 固定方法が改良された骨用ねじを提供する。 【解決手段】 骨用ねじは、ねじシャンク（２）とねじ
頭部（３）とを含むねじエレメント（１）と、円筒の一
端（８）から来る円筒軸と同軸の穴を有する円筒受け部
（５）と、骨用ねじに連結されるロッド（１６）を受け
るための、円筒軸に対し横方向に延びた開口部（６）
と、一端（８）にある内部ねじ山（１０）およびそれと
協働するねじ（１３）と、一端（８）にある外部ねじ山
（１１）およびそれと協働するナット（１４）とを有す
る。両ねじ山（１０、１１）は反対方向に走るよう構成
されている。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】この発明は、請求項１または２のプリアン
ブルに従った骨用ねじに関し、また骨用ねじを固定する
ための関連締付けツールにも関する。
【０００２】骨用ねじは、たとえば、ＥＰ ０ ４８３
２４２ Ｂ１から知られている。請求項１のプリアン
ブルに従った骨用ねじは、ＥＰ ０ ６１４ ６４９
Ａ１からさらに知られている。これらの骨用ねじの場
合、ねじが深くねじ込まれるときと、ねじエレメントを
固定するためおよびロッドを固定するためにも、高いト
ルクが加えられる。ロッド挿入後、ねじは手術中に手術
を行なう者によって最後まで締付けられなければならな
いので、関係する脊椎を損傷するおそれがある。ねじが
十分に最後まで締付けられなければ、ねじ／ロッドの連
結が緩み、骨用ねじがその一定の位置を保てなくなるお
それがある。
【０００３】この発明の目的は、骨用ねじの固定方法を
改善し、一方ではねじを永続的に固定させるため十分に
高いトルクを加えることを可能にし、他方ではねじ込む
際に支持モーメントが骨または脊椎に伝達されることを
低減または避けることにある。
【０００４】この目的は、請求項１または２に従った骨
用ねじによって、また、請求項１２に従った締付けツー
ルによって、達成される。
【０００５】反対方向のねじ連結により、両方のねじエ
レメントは同時に固定できる。一方のねじエレメントを
締付ける際にそこに発生するそれぞれの支持モーメント
は、もう一方のねじエレメントのねじ連結を支持するト
ルクとして、同時に機能する。このように、危険なトル
クが患者の骨に伝わることなく、より高いトルクを加え
ることができる。
【０００６】この発明に従ったツールを用いれば、高い
トルクを２つの反対方向に加えることができ、したがっ
てそれらはお互いをほぼ打ち消し合う。ユーザが簡単な
方法で２つのねじエレメント用のトルクを個々に変える
ことも、さらに可能である。
【０００７】この発明のさらに有利な構成は、従属請求
項の対象となっている。以下の好ましい実施例の説明に
おいて、この発明を図面を参照して説明する。
【０００８】
【実施例】［第１の実施例］図２は、組立てられた状態
の骨用ねじを示す。それは、ねじ山部２ａを有するねじ
シャンク２と頭部３とを有する実際のねじエレメント１
を有する。頭部は球体の一部として構成されている。ね
じ山軸と同軸に、かつねじ山部２ａとは反対の端に、頭
部３はボックススパナと係合するための窪み４を有す
る。しかし、窪み４は別の適切な形状も有することがで
きる。
【０００９】骨用ねじは、円筒状に構成された受け部５
をさらに含む。これは軸に対称に整列された第１の穴７
を一端に有し、その直径はねじ山部２ａの直径より大き
く、頭部３の直径より小さい。受け部５は同軸の第２の
穴８をさらに有し、これは第１の穴７とは反対側の端に
開いており、その直径は、ねじエレメントが開放端を通
ってそのねじ山部が第１の穴７を通りその頭部３が第２
の穴８の床に誘導されるのに十分な大きさを有してい
る。第１および第２の穴の間には、小さな同軸部分９が
設けられており、これは第１の穴７のすぐ横にあって、
開放端に向かって球状に構成されており、その半径は、
球体の一部として形成された頭部３の部分の半径とほぼ
等しい。第２の穴８は、部分９の隣りに円筒部１７を有
し、これに対し、開放端へと延びた内部ねじ山１０が隣
接する。この実施例では、内部ねじ山１０は右回りのね
じ山として構成されている。
【００１０】受け部５は、Ｕ字形の窪み６の形をした開
口部をさらに有し、それはこの部分の中心に対して対称
に配置され、その床は第１の穴へ向けられており、その
２つの側脚は第１の穴７とは反対側を向いた開放端に向
かって延びている。Ｕ字形の窪み６の脚の開放端には、
外部ねじ山１１が設けられている。この実施例では、外
部ねじ山１１は左回りのねじ山として構成されている。
【００１１】円筒部１７には圧力エレメント１８が収容
されており、それは、頭部３に面した側に球状の凹み１
９を有するように構成されており、その半径は、球体の
一部のように形成された頭部３の部分の半径とほぼ等し
い。圧力エレメント１８の外径は、圧力エレメント１８
が円筒部１７内で摺動運動を実行できる、つまり円筒部
１７内を頭部３に向かって移動できるように選択され
る。圧力エレメント１８は好ましくは同軸穴２０を有
し、これにより、窪み４へのアクセスが可能になり、ま
た圧力エレメント１８へのアクセスも容易になる。
【００１２】固定ねじ１３がさらに設けられており、こ
れは、内部ねじ山１０に適合する外部ねじ山、つまり右
回りのねじ山を有する。
【００１３】さらに、ロックナット１４が設けられてお
り、これは外部ねじ山１１、つまり左回りのねじ山に適
合する内部ねじ山を有する。
【００１４】操作においては、ねじエレメント１は、第
２の穴８の開放端から第１の穴７へ送り込まれる。たと
えばボックススパナのような適切なツールを用いて、ね
じエレメント１は次に骨にねじ込まれることができる。
次に、圧力エレメント１８とロッド１６とが連続して挿
入される。この状態でのねじエレメント１および受け部
５はまだ、互いに対し十分旋回可能である。この後、固
定ねじ１３が受け部５の内部ねじ山１０にねじ込まれ
る。固定ねじ１３はそこでロッド１６に押し当たり、そ
れは次に圧力エレメント１８に押し当たり、最終的に頭
部３を穴７に押し当てる。このように、ねじエレメント
と受け部５とは、互いに対して、およびロッド１６に対
して固定される。
【００１５】同時に、またはその後、ロックナット１４
が受け部５の外部ねじ山１１に、固定ねじ１３のねじ込
み方向とは反対のねじ込み方向にねじ込まれる。ロック
ナット１４および固定ねじ１３は、この２つの部品の各
々が所望の保持力をロッド１６に作用させるまで、互い
に別々に回される。
【００１６】ねじ山が逆方向に走っているため、固定ね
じ１３およびロックナット１４を締付ける間、ねじ連結
の回転方向は反対方向に走る。実質的な利点は、手術を
行なっている者が、締付け動作の際に、トルクが骨に伝
わることなく両方のねじ連結に対してより強いトルクを
加えることができるという点、または、ねじ連結の締付
け動作の際の一方のツールの互いの対抗により、両方の
ねじが他方のツールによって緩められる点にある。ねじ
連結の安定性は実際、それぞれのねじ連結の締付け方向
における逆トルクの相互支持により確実となり、または
場合によっては強化される。
【００１７】［第２の実施例］図３に従った第２の実施
例を以下に説明する。各々の場合、対応する部分は同じ
参照符号を用いて提示されており、第１の実施例におけ
るそれらの説明を参照されたい。
【００１８】ねじエレメント１と受け部５とは、第１の
実施例に対応する。前述の実施例とは異なり、頭部固定
ねじ１２とロッド固定ねじ１３′とが設けられている。
頭部固定ねじ１２は、受け部５の内径１０とロッド固定
ねじ１３′の外径との間に設けられている。ロッド固定
ねじ１３′は、第１の実施例の固定ねじ１３よりも小さ
な外径を有する。
【００１９】頭部固定ねじ１２の外部ねじ山は、受け部
の内部ねじ山１０に適合する。この実施例では、これは
右回りのねじ山である。さらに、頭部固定ねじ１２は、
ロッド固定ねじ１３′の外部ねじ山に適合する内部ねじ
山１５を有する同軸穴を備えている。この実施例では、
これは左回りのねじ山である。
【００２０】第１の実施例とは異なり、圧力エレメント
１８′は、頭部３からロッド１６を越えて頭部固定ねじ
１２の下側まで延びた、延長された円筒エレメントとし
て構成されている。圧力エレメント１８′は、第２の端
８に向いて開き、受け部５のＵ字形の窪み６と平行に延
びた、ロッド１６を受けるためのＵ字形の窪み１８ｃ′
を有する。床は、ロッド１６を受けられるように、円筒
状に構成されている。圧力エレメント１８′のＵ字形の
窪みの深さは、受け部５の円筒軸の方向から見ると、受
けるべきロッド１６の直径よりも大きく、したがって側
脚１８ａ′および１８ｂ′を有する圧力エレメント１
８′は、ロッド１６より上に上向きに突き出している。
受けるべきロッド１６の直径よりも小さい直径を有する
同軸穴が、Ｕ字形の窪みの床に隣接できる。
【００２１】操作においてまず、第１の実施例と同様
に、既に組み込まれた圧力エレメント１８′とともに第
２の穴８から穴７へ挿入されたねじエレメント１は、頭
部固定ねじ１２を頭部３へねじ込むことにより、それが
一時的な回転安定化を経験するように押しつけられる。
それから、ロッド１６が受け部および圧力エレメントの
Ｕ字形の窪みに配置される。次に、ロッド固定ねじ１
３′が頭部固定ねじ１２にねじ込まれ、圧力エレメント
１８′の窪みの床へとロッド１６を押し当ててロッド１
６を固定する。
【００２２】最後に、頭部固定ねじ１２を時計回りの方
向に、ロッド固定ねじ１３′を逆時計回りの方向に、所
望の保持力で同時に両方を締付けることができる。
【００２３】２つの実施例に共通しているのは、それぞ
れの場合のねじエレメントに、回転ツールとともに回転
することを可能にするスリット、穴などが備わっている
ことである。有利なことに、２つのねじは同時に締付け
られ、そのため反対方向にかかるトルクの利点が効き目
を表わす。
【００２４】この実施例では、ロッド固定ねじ１３′お
よび頭部固定ねじ１２の締付け中、ねじ連結の回転方向
は反対の方向に走っている。実質的な利点は、手術を行
なっている者が、締付け動作の際に、トルクが骨に伝わ
ることなく両方のねじ連結に対してより強いトルクを加
えることができるという点、または、ねじ連結の締付け
動作の際の一方のツールの互いの対抗により、両方のね
じが他方のツールによって緩められる点にある。ねじ連
結の安定性は実際、それぞれのねじ連結の締付け方向に
おける逆トルクの相互支持により確実となり、または場
合によっては強化される。
【００２５】その他の態様では、ねじ山の回転のそれぞ
れの方向は、もちろん逆にしてもよい。つまり、上述の
実施例において右回りのねじ山として構成されたものを
左回りのねじ山として構成し、上述の構成において左回
りのねじ山として構成したものを右回りのねじ山として
構成することが可能である。
【００２６】［ツールの第１の実施例］以降、締付けツ
ールとして示されるツールを、以下に説明する。これ
は、前述の２つの実施例の２つのねじ連結を同時に締付
けるのに適切なものである。
【００２７】図４および５は、締付けツール２１の第１
の実施例を示す。締付けツール２１は第１のハンドル２
２を有し、そこから第１のシャンク２３が延びている。
第１のシャンクは、回転しないように固定されて第１の
ハンドル２２に連結されている。シャンク２３の端に
は、第１のねじまたは係合エレメント２７が備わってい
る。第１のシャンク２３は、第２の中空シャンク２４に
囲まれている。第２の中空シャンク２４の第１のハンド
ル２２に向いた端は、第２のハンドル２５として構成さ
れている。第２の中空シャンク２４のもう一端には、第
２のねじまたは係合エレメント２６が備わっている。第
２のねじまたは係合エレメント２６は、第１のねじまた
は係合エレメント２７を同心円状に取囲んでいる。第１
のシャンク２３および第２の中空シャンク２４は、互い
に対して回転可能である（図４の矢印ＡおよびＢ）。
【００２８】［操作の形態］たとえば第２の実施例の骨
用ねじを固定するため、第１のねじまたは係合エレメン
ト２７および第２のねじまたは係合エレメント２６が、
頭部固定ねじ１２およびロッド固定ねじ１３′と係合す
る。一方の手がそこで第１のハンドル２２を掴み、もう
一方の手が第２のハンドル２５を掴む。２つのハンドル
を反対の回転方向に回転させることにより、第１のねじ
または係合エレメント２７および第２のねじまたは係合
エレメント２６もねじられ、反対の方向に締付けられ
る。第１のハンドル２２および第２のハンドル２５の回
転運動を異なるように行なうこと、または、たとえば１
つのハンドルのみを回転させ、もう一方のハンドルは単
に固定させることも可能である。このことは、所要トル
ク次第で回転運動が変更可能であることを意味する。ト
ルクが反対の回転方向に作用するため、トルクは骨用ね
じに伝わらず、患者を危険にさらすことはなくなる。反
対方向に走るトルクは実際に互いを打ち消し合うため、
トルクはねじエレメント１に作用しない。さらなる利点
は、第１のねじまたは係合エレメント２７および第２の
ねじまたは係合エレメント２６の同心円構成により、少
しのスペースしか必要なく、これは手術する領域が常に
限られる手術の際に非常に有利となる。
【００２９】［締付けツールの第２の実施例］第２の実
施例に従った締付けツールを以下に説明する。各々の場
合、対応する部分は同じ参照符号を与えられており、前
述の実施例におけるそれらの説明を参照されたい。
【００３０】図６〜８は、締付けツール２１′の第２の
実施例を示す。第１の実施例と同様、締付けツール２
１′は第１のハンドル２２を有し、そこから第１の中央
シャンク２３が延びている。中央シャンクは、回転しな
いよう固定されて第１のハンドル２２に連結されてい
る。中央シャンク２３の端には、第１のねじまたは係合
エレメント２７が備わっている。
【００３１】第１の実施例とは異なり、第１のシャンク
は、第１のシャンク部２３ａと第２のシャンク部２３ｂ
とからなる。
【００３２】第１のシャンク部２３ａと第２のシャンク
部２３ｂとの間には、ギアが配置されている。図７およ
び８に、ギアの断面が示されている。以降、図８の拡大
図を参照する。ギアは、第１のカバー３２と、ほぼ円筒
状のスリーブ構成要素３３と、第２のカバー３５とから
構成されるギアハウジング３０からなる。第１のカバー
３２および第２のカバー３５は、各々の場合、スリーブ
構成要素３３に皿ねじ（図示せず）を介してねじ止めさ
れる。第１のカバー３２は中央の穴３２ａを有し、これ
を通って第１のシャンク部２３ａがギアハウジングの内
部に突き出す。反対側に整列されて、第２のカバー３５
に穴３５ａが設けられており、これを通して第２のシャ
ンク部２３ｂがギアハウジングの内部に突き出してい
る。ギアハウジング３０の内部に位置する第１のシャン
ク部２３ａおよび第２のシャンク部２３ｂの端には、歯
車３７、３８が回転しないよう固定されて配置されてい
る。２つの歯車の締付けは各々の場合、第１および第２
の歯車と第１および第２のシャンク部とを貫通する穴を
通って第１のシャンクに対し横方向に延びたピン３９、
４０を介して行なわれる。このように、歯車は回転しな
いように固定されてそれぞれのシャンク部に連結され
る。この実施例では、歯車は傘型車として構成されてい
る。
【００３３】スリーブ構成要素３３では、対向する２つ
の同軸穴が、第１のシャンク２３および第２のシャンク
２４の軸方向に対し横方向に配置され、その穴を通って
シャフト３４が押し込まれる。２つの歯車４１、４２
が、シャフト３４上に回転可能に保持される。この実施
例では、歯車は傘型車である。傘型車４１、４２は、第
１のシャンク部２３ａの歯車３７と第２のシャンク部２
３ｂの歯車３８の両方と、ともに回転する。
【００３４】第１のシャンク部２３ａはそこで入力シャ
フトとして作動し、第２のシャンク部２３ｂは出力シャ
ンクとして作動することができる。第１のシャンク部２
３ａにより伝えられたトルクが、歯車４１、４２を介し
て、第２のシャンク部２３ｂの歯車３８へ伝達される。
回転方向はそこで反転され、したがって第２のシャンク
部２３ｂは、第１のシャンク部２３ａとは反対の方向に
回転する。
【００３５】さらに、第２の中空シャンク２４が、回転
しないよう固定されてギアハウジングのカバー３５に、
少なくとも１つのピン３６を介して、この場合では２つ
のピンを介して、連結される。このように、ギアハウジ
ングの回転中、第２のスリーブ型のシャンク２４も回転
する。スリーブ型のシャンク２４のギアハウジングへの
結合、および２つの歯車４１、４２のシャフト３４を介
してのギアハウジングへの結合により、第２のシャンク
部２３ｂが固定された場合、第１のシャンク部２３ａの
回転は、スリーブ型のシャンク２４へギアハウジング３
０を介して伝達されることができる。
【００３６】第１の実施例と同様、第１のねじまたは係
合エレメント２７が、第１のシャンク２３の第２のシャ
ンク部２３ｂの端に設けられている。同様に、第１のシ
ャンク２３はスリーブ型のシャンク２４に囲まれてい
る。ここでは、ギアハウジングが、スリーブ型のシャン
ク２４の第１のハンドルに向いた端に、第２のハンドル
２５を形成している。スリーブ型のシャンク２４のもう
一端には、第２のねじまたは係合エレメント２６が設け
られている。第２のねじまたは係合エレメント２６は、
第１のねじまたは係合エレメント２７を同心円状に取囲
んでいる。中央シャンク２３とスリーブ型のシャンク２
４とは、互いに対して回転可能である。
【００３７】［操作の形態］たとえば、第２の実施例の
骨用ねじを固定するため、第１のねじまたは係合エレメ
ント２７および第２のねじまたは係合エレメント２６
が、頭部固定ねじ１２およびロッド固定ねじ１３′と係
合する。一方の手がそこで第１のハンドル２２を掴み、
もう一方の手が第２のハンドルとして機能するギアハウ
ジング３０を掴む。２つのハンドルを反対の回転方向に
回転させることにより、第１のねじまたは係合エレメン
ト２７および第２のねじまたは係合エレメント２６もね
じられ、反対の方向に締付けられる。第１のハンドル２
２および第２のハンドル３０の回転運動を異なるように
行なうこと、または、たとえば１つのハンドルのみを回
転させ、もう一方のハンドルまたはギアハウジングは単
に固定させることも可能である。このことは、所要トル
ク次第で回転運動が変更可能であることを意味する。ト
ルクが反対の回転方向に作用するため、トルクは骨用ね
じのねじエレメント１に伝わらず、患者を危険にさらす
ことがなくなる。ギアハウジング３０が単に固定される
ように保持され、トルクが第１のハンドル２２を介して
のみ締付けツールに伝えられる場合でも、トルクは、中
央シャンク２３の第２のシャンク部２３ｂと第２のスリ
ーブ型のシャンク２４の両方に、ギアハウジング３０を
介して伝達され、そこでトルクは異なる方向を有する。
【００３８】第１の実施例と同様、さらなる利点は、第
１のねじまたは係合エレメント２７および第２のねじま
たは係合エレメント２６の同心円構成により、少しのス
ペースしか必要なく、これは手術する領域が常に限られ
る手術の際に非常に有利となる。
【００３９】骨用ねじは、ここで述べられた多軸ねじと
しての実施例に限定されない。骨用ねじは実際、単軸ね
じとしても構成されることができ、それによれば、ねじ
の頭部３と受け部５とは一体に構成されている。
【図面の簡単な説明】
【図１】 この発明に従った骨用ねじの第１の実施例
の、部分的に断面が示された分解図である。
【図２】 組立てられた状態の第１の実施例の、部分的
に断面が示された図である。
【図３】 拡大されかつ部分的に断面が示された骨用ね
じの代替的な実施例を示す図である。
【図４】 締付けツールの第１の実施例の側面図であ
る。
【図５】 図４の締付けツールの断面が示された側面図
である。
【図６】 締付けツールの第２の実施例の側面図であ
る。
【図７】 図６の締付けツールの断面が示された側面図
である。
【図８】 図７のＣを拡大した詳細図である。
【符号の説明】
１ ねじエレメント、２ ねじシャンク、３ 頭部、５
受け部、６ 窪み、８ 穴、１０ 内部ねじ山、１１
外部ねじ山、１３ 固定ねじ、１４ ロックナット、
１６ ロッド。
フロントページの続き (72)発明者 ルッツ・ビーダーマン ドイツ連邦共和国、78048 ファウ・エス −フィリンゲン、アム・シェーファーシュ タイク、８ (72)発明者 ユルゲン・ハルムス ドイツ連邦共和国、76227 カールスルー エ、イム・ツァイトフォーゲル、14 Ｆターム(参考） 4C060 LL13 LL15

Claims (19)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 ねじシャンク（２）とねじ頭部（３）と
    を含むねじエレメント（１）と、 ロッド（１６）を受けるための円筒受け部（５）とを含
    む骨用ねじであって、円筒受け部は円筒の一端（８）か
    ら来る円筒軸と同軸の穴を有し、前記骨用ねじはさら
    に、 前記骨用ねじに連結されるべきロッド（１６）を受ける
    ため、円筒軸に対し横方向に延びた開口部（６）と、 一端（８）にある内部ねじ山（１０）およびそれと協働
    するねじ（１３）と、 一端（８）にある外部ねじ山（１１）およびそれと協働
    するナット（１４）とを含み、 ２つのねじ山（１０、１１）が反対方向に走るよう構成
    されていることを特徴とする、骨用ねじ。
  2. 【請求項２】 ねじシャンク（２）とねじ頭部（３）と
    を含むねじエレメント（１）と、 ロッド（１６）を受けるための円筒受け部（５）とを含
    む骨用ねじであって、円筒受け部は円筒の一端（８）か
    ら来る円筒軸と同軸の穴を有し、前記骨用ねじはさら
    に、 前記骨用ねじに連結されるべきロッド（１６）を受ける
    ため、円筒軸に対し横方向に延びた開口部（６）と、 一端（８）にある内部ねじ山（１０）、およびそれと協
    働し、内部ねじ山（１５）のある中央の穴（１２ａ）を
    有する第１のねじ（１２）と、 ロッド（１６）を固定させるため、内部ねじ山（１５）
    と協働する第２のねじ（１３´）とを含み、 ２つのねじ山（１０、１５）が反対方向に走るよう構成
    されていることを特徴とする、骨用ねじ。
  3. 【請求項３】 ねじ頭部（３）と受け部（５）とは一体
    的に構成されていることを特徴とする、請求項１または
    ２に記載の骨用ねじ。
  4. 【請求項４】 開口部（６）が一端（８）に向けて開放
    されたＵ字形の窪みとして構成されていることを特徴と
    する、請求項１または２に記載の骨用ねじ。
  5. 【請求項５】 挿入されたねじエレメント（１）のねじ
    頭部（３）に作用する、ねじ頭部（３）の上部の受け部
    （５）内に配置された圧力エレメント（１８）により特
    徴づけられる、請求項１に記載の骨用ねじ。
  6. 【請求項６】 挿入されたねじエレメント（１）のねじ
    頭部（３）に作用する、ねじ頭部（３）の上部の受け部
    （５）内に配置された圧力エレメント（１８´）により
    特徴づけられる、請求項２に記載の骨用ねじ。
  7. 【請求項７】 圧力エレメント（１８′）が第１のねじ
    （１２）と一体に構成されていることを特徴とする、請
    求項６に記載の骨用ねじ。
  8. 【請求項８】 圧力エレメント（１８′）はロッド（１
    ６）を受けるための窪み（１８ｃ′）を有し、その軸方
    向における深さはロッド（１６）の直径よりも大きいこ
    とを特徴とする、請求項７に記載の骨用ねじ。
  9. 【請求項９】 受け部（５）の一端（８）の外周上に円
    周方向に設けられているスナップリング（１４′）によ
    りさらに特徴づけられている、請求項２に記載の骨用ね
    じ。
  10. 【請求項１０】 ナット（１４）は、ロッド（１６）を
    押してこれを圧力により固定するように円筒受け部
    （５）にねじ込み可能であることを特徴とする、請求項
    １に記載の骨用ねじ。
  11. 【請求項１１】 第２のねじ（１３′）は、ロッド（１
    ６）を押してこれを圧力により固定するように第１のね
    じ（１２）にねじ込み可能であるということを特徴とす
    る、請求項２に記載の骨用ねじ。
  12. 【請求項１２】 請求項１から１１のうちの１つに従っ
    た骨用ねじを固定するための締付けツール（２１、２
    １′）であって、 一端がねじまたはナットと係合するように、およびもう
    一端が第１のハンドル（２２）を有するように構成され
    た中央シャンク（２３）と、 一端がねじまたはナットと係合するように、およびもう
    一端が第２のハンドル（２５）を有するように構成され
    た、中央シャンク（２３）を取り囲むスリーブ型のシャ
    ンク（２４）とを有し、 両方のシャンク（２３、２４）が互いに対し回転可能
    な、締付けツール。
  13. 【請求項１３】 中央シャンク（２３）は縦方向に第１
    のシャンク部（２３ａ）と第２のシャンク部（２３ｂ）
    とに分かれており、その間に、入力側が第１のシャンク
    部（２３ａ）に連結され、出力側が第２のシャンク部
    （２３ｂ）に連結されたギアが配置され、 ギアは、入力側に入るトルクの回転方向が出力側で反転
    可能に構成され、 ギアはギアハウジング（３０）を有し、それにスリーブ
    型のシャンク（２４）が回転しないよう固定されて連結
    され、そのため第１のシャンク部（２３ａ）に伝えられ
    た入力トルクが、中央シャンク（２３）の第２のシャン
    ク部（２３ｂ）への逆向きの出力トルクとして、および
    ／またはスリーブ型のシャンク（２４）への、入力トル
    クと同様に向けられた出力トルクとして、方向転換可能
    であることを特徴とする、請求項１２に記載の締付けツ
    ール（２１′）。
  14. 【請求項１４】 ギアハウジング（３０）が第２のハン
    ドルを形成し、第１のハンドル（２２）またはギアハウ
    ジング（３０）を介して伝えられたトルクが、第１のハ
    ンドル（２２）またはギアハウジング（３０）を所望の
    割合で固定することにより、中央シャンク（２３）およ
    びスリーブ型のシャンク（２４）に、各々の場合、反対
    方向に伝達可能であることを特徴とする、請求項１３に
    記載の締付けツール（２１′）。
  15. 【請求項１５】 中央シャンク（２３）の第１のシャン
    ク部（２３ａ）が、ギアハウジング（３０）に設けられ
    た第１の穴（３２ａ）により回転可能に保持され、その
    端において回転できないように固定されて第１の歯車
    （３７）に連結されており、 中央シャンク（２３）の第２のシャンク部（２３ｂ）
    が、ギアハウジング（３０）に設けられた第２の穴（３
    ５ａ）により回転可能に保持され、その端において回転
    できないように固定されて第２の歯車（３８）に連結さ
    れており、 第１および第２の歯車（３７、３８）と係合する少なく
    とも１つの第３の歯車（４１、４２）が、ギアハウジン
    グ（３０）内に回転可能に保持されていることを特徴と
    する、請求項１２または１３に記載の締付け装置（２
    １′）。
  16. 【請求項１６】 第３の歯車（４１、４２）が、２つの
    シャンク（２３、２４）の軸に対し垂直に立っているシ
    ャフト（３４）上に回転可能に保持されていることを特
    徴とする、請求項１５に記載の締付けツール（２
    １′）。
  17. 【請求項１７】 第４の歯車（４２）が、第３の歯車
    （４１）の反対側に配置されて設けられていることを特
    徴とする、請求項１５および１６のいずれかに記載の締
    付けツール（２１′）。
  18. 【請求項１８】 シャフト（３４）がギアハウジング
    （３０）の一方からもう一方へと延びており、第３およ
    び第４の歯車（４１、４２）がともにその上に保持され
    ていることを特徴とする、請求項１７に記載の締付けツ
    ール（２１′）。
  19. 【請求項１９】 歯車（３７、３８、４１、４２）が傘
    型車として構成されていることを特徴とする、請求項１
    ５から１８のいずれかに記載の締付けツール（２
    １′）。
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