JP2010094382A - 部分義歯 - Google Patents

Abstract

【課題】 脱着を繰り返してもゆるみを生じず、耐久性が高く、かつ常に高い維持力を持つことができる、部分義歯を提供する。
【解決手段】 クラスプ１１は、鉤歯の舌側に沿う舌側アーム、および鉤歯の頬側に沿う頬側アーム１２を備え、舌側アームは、鉤歯に周回するようにあてがわれる鉤歯あてがい部１３と、該鉤歯あてがい部の先側から出て、鉤歯の隣の歯にあてがわれる隣歯あてがい部１４と、鉤歯あてがい部と隣歯あてがい部との間に位置して連続させる連続部１５とを有し、連続部１５の平均断面積は、鉤歯あてがい部１３の中央部分の平均断面積の半分以上であることを特徴とする。
【選択図】 図１

Description

本発明は、鉤歯にあてがうように嵌め合わされるクラスプを持つ部分義歯に対して改良を重ねて到達した部分義歯であって、耐久性が高く、高度の安定装着状態を得ることができる部分義歯に関するものである。

部分義歯は、欠損した歯の代わりをする人工歯、その人工歯を固定して顎堤に密着する義歯床、その義歯床に固定され、残存歯（鉤歯）に着脱自由に嵌合されるクラスプ、そのクラスプと一体的に形成されるレスト等から構成される。部分義歯は、（Ａ1）咬合圧に抵抗する支持作用、（Ａ2）離脱力に抵抗する維持作用、（Ａ3）義歯に加わる水平的な力に抵抗する把持作用、の３つの作用を備える必要がある。

旧来の部分義歯の問題点を具体的に順にあげてゆく。旧来のクラスプは、図２５（ａ），（ｂ）に示すように、人工歯側に固定される固定部１０８の先側に位置する、立体拘束アーム１０９が、人工歯側（図中左側）の上部から斜め下部遠方へ延びて鉤歯１０３を掴んで拘束する。なお、図２５（ａ）はクラスプを取り付けた状態を頬側（表側）から見た場合の正面図であり、図２５（ｂ）は上面図である。

立体拘束アーム１０９は、鉤歯１０３を側部および上部から立体的に掴んで、鉤歯１０３との接触部分が大きくなるように構成するため、鉤歯１０３へ大きな負担をかけていた。図２５（ａ）において、固定部１０８の先の基点１１１から上方に突き出し、鉤歯の歯冠部トップを上から抑えるレスト１１０と、基点１１１から斜め下方に鉤歯の豊隆部（張り出し部）を経てアンダーカット部または歯頚部にいたる立体拘束アーム１０９とが、鉤歯１０３を拘束する。この拘束は、立体的なカセ（枷）とたとえることができるほどである。すなわち、旧来の部分義歯では、レスト１１０による上からの押さえとともに、鉤歯のトップ側から斜めに鉤歯を周回して根元部にいたる立体拘束アーム１０９により、鉤歯１０３を拘束する。鉤歯へ大きな負担がかかるという点では、クラスプの材料によらず、が鋳造金属製でも金属ワイヤー製でも同じである。

レスト１１０を設けた場合、とくに鉤歯１０３のトップにレストを収める溝状のレスト窩を歯牙削除により設ける必要がある。この歯牙削除を行うと、冷水痛や歯髄炎を誘発することがある。また、このレスト窩へのレスト１１０の嵌め入れに不具合がある場合、義歯床が顎堤粘膜（回復した欠損歯のあとの部分）に十分接触せずに隙間を有する状態となる。この顎堤粘膜と義歯床底部との隙間は、明確に認識することが難しく、隙間があっても義歯が安定して固定されたように見え、装着がそのまま持続される。隙間には食物残渣、粒状物等が入り込み、顎堤粘膜を傷つけ、潰瘍を生じることがある。

装着感または使用感についていえば、旧来の部分義歯の場合、上記立体的な拘束に起因する違和感が生じるのは自然の成り行きである。さらに、上記のような旧来のクラスプを備えた部分義歯で食物を噛むと、立体拘束アーム１０９の基点１１１（立体拘束アーム１０９とレスト１１０との接続部分）が鉤歯１０３の上端に位置するため、テコの原理により基点１１１付近を支点として立体拘束アーム１０９が動揺し、鉤歯１０３を揺さぶることになる。このため、顎堤粘膜に痛みが生じたり、部分義歯が外れたりする事例を生じる。また、レストでは咬合圧をまともに受けるため、破損が生じ、破損物を呑み込むなどの問題を生じることがあった。さらに、立体拘束アーム１０９が、舌、唇、頬粘膜等と接触し、違和感を生じるなど、良好な使用感が得られないことが多かった。

また、旧来のクラスプを使用した部分義歯は、図２５（ａ），（ｂ）に示すように、立体拘束アームが表側に大きく露出することになる。このため、立体拘束アーム１０９が目立って、とくに前歯部において審美性の点で問題があった。

上記の問題を打開するために、立体拘束アームやレストを用いずに、図２６（ａ），（ｂ）に示すように、２つの金属アーム６４ａ，６４ｂを含むＣ字形状または半円弧状凹部を鉤歯６３の根元にあてがうように嵌め合わせる半円弧状凹部を少なくとも１つ備える、改良された部分義歯が、本発明と同じ発明者により提案された（特許文献１および２）。この改良された部分義歯によれば、固定部６２から分岐した２つの金属アーム６４ａ，６４ｂを含む半円弧状凹部は、鉤歯６３の歯牙根元にのみピッタリとあてがうように嵌め合わせるため、鉤歯６３への拘束はほとんどなく、かつ鉤歯に対して傾ける力はどのような状態でも作用せず、その結果、鉤歯への負担を画期的に減らすことができる。また、金属アーム６４ａ，６４ｂの面状部分を鉤歯６３の歯牙根元にあてがうように嵌め合わせるため、弱った鉤歯６３であっても上記の半円弧状凹部によって補強され、活力を取り戻す症例さえも確認されている。このため、ぐらついた１本の鉤歯があれば、その鉤歯の歯牙根元にあてがい、嵌め合わせて、鉤歯も含めて全体を長持ちさせる部分義歯を提供することができる。また、２つの金属アームのうち頬側（表側）アームの長さを短くするため、審美的にも優れたものになる。以下の説明では、図２６（ａ），（ｂ）に示す部分義歯をプロトタイプの部分義歯と呼んで、引用する。本発明は、このプロトタイプの部分義歯に対して新たな構成要件を付加することにより実現した発明である。
改訂新版オズボーン パーシャルデンチャー 医歯薬出版株式会社、１９７７年７月、ｐ.１６６ 特許第３９２８１０２号公報 ＷＯ２００６／１３１９６９ Ａ１

プロトタイプの部分義歯のクラスプでは、２つの金属アームの一方は舌側に延び、他方は頬側に延びる。この部分義歯では、特別な残存歯の場合以外は、舌側アームを頬側アームよりも長くして、審美性を良くする。すなわち、大抵の場合、審美性の点から、頬側アームを短くして、その分、舌側アームを長くして維持力および把持力を確保する。しかしながら、舌側アームおよび頬側アームは脱着の度に、開きの曲げ応力を受けるが、長く延びる舌側アームは長い分、大きな曲げモーメントを受けることになる。そして、その長い分、当該舌側アームの先の剛性は小さく、大きな曲げ変形が繰り返し集中する。患者が医師の指示通りの着脱経路を守らない場合も多く、このような場合には、より大きく弱い部分にひずみが集中して生じる。着脱の繰り返しによって、舌側アームがもとに戻らず、舌側アーム全体にひずみが残ってゆく。この結果、舌側アームの先が開き、クラスプの嵌め合わせにゆるみが生じ、維持作用、把持作用および支持作用が低下する場合があった。

本発明は、脱着を繰り返してもゆるみを生じず、耐久性が高く、かつ常に高い安定度の装着状態を得ることができる、部分義歯を提供することを目的とする。

本発明の部分義歯は、複数の人工歯と、人工歯を保持する義歯床と、該義歯床に取り付けられ、鉤歯により維持するための１つまたは２つ以上のクラスプとを備える。この部分義歯では、クラスプは、鉤歯の舌側に沿う舌側アーム、および鉤歯の頬側に沿う頬側アームを備え、舌側アームは、鉤歯に周回するようにあてがわれる鉤歯あてがい部と、該鉤歯あてがい部の先側から出て、鉤歯の隣の歯にあてがわれる隣歯あてがい部と、鉤歯あてがい部と隣歯あてがい部との間に位置して連続させる連続部とを有する。そして、連続部の平均断面積は、鉤歯あてがい部の中央部分の平均断面積の半分以上であることを特徴とする。

上記の構成によれば、次の（Ｅ１）および（Ｅ２）の作用を有する。
（Ｅ１）：本発明のように、舌側アームの先に隣歯あてがい部を、断面積が所定レベル以上ある連続部を付随させて形成すると、鉤歯あてがい部の先端部では剛性が増し、上記の着脱の際に、曲げ変形が集中することはなくなる。むしろ、舌側アームの先端部で剛性が高くなり、先端付近を変形させにくくなる結果、着脱の際、クラスプ全体または部分義歯としては、隣歯あてがい部を支点として隣歯の周りに回動しながら、他の部分を弾性変形させながら着脱する動きとなる。この結果、舌側アームの開き、そしてクラスプのゆるみは、生じなくなり、高い維持力、把持力および支持力を保持することができる。頬側アームは短く、ゆるみが生じることはないので、上記の舌側アームと協働して、高い把持作用も保持することができる。また、高い支持力の保持については次のとおりである。本発明またはプロトタイプの部分義歯は、義歯床を通じて顎堤粘膜によってほとんどの咬合圧を平均して負担する。上記の高い維持力および把持力によって、安定かつ堅固に部分義歯の位置が保持される結果、咬合圧は確実に安定して平均して顎堤粘膜で負担することができ、その結果、支持力についてもゆるみによる低下を防止することができる。
（Ｅ２）：本発明の部分義歯のクラスプでは、舌側アームは鉤歯の豊隆部より根元側にあてがわれるのを原則とする。このことは、舌側アームの鉤歯あてがい部、および隣歯あてがい部にもいえることであり、鉤歯あてがい部は鉤歯の豊隆部の根元側に、また隣歯あてがい部は隣歯の豊隆部の根元側にあてがわれる。豊隆部といえる部分が明確に認められない歯牙であっても、歯牙根元部には、後退面をもつ部分または窪みがあり、そのような歯牙根元部に、鉤歯あてがい部等はあてがわれる。ここで、クラスプが鉤歯から離脱する方向に力（鉤歯の頂部方向の力）が加わった場合を想定する。
（Ｅ２−ｉ）本発明の部分義歯の舌側アームでは、あてがい面と歯牙面（被あてがい歯牙面）との接触面積が増大することによって、離脱に対する抵抗の増大を得ることができる。舌側アームのあてがい面は、粗面とされている。このため、面接触によるずれ抵抗は高いものがある。接触面積の増大により、維持力だけでなく、面の向きにより把持力の向上も得ることができる。
（Ｅ２−ｉｉ）隣歯あてがい部は、鉤歯あてがい部の先に位置して、隣歯にあてがわれて、断面が確保された連続部を介在させて、鉤歯あてがい部の先端の補強をする。隣歯あてがい部は、隣歯を足場にして踏ん張り、鉤歯あてがい部の鉤歯頂部方向への抜け、および水平的な力に対して、変位や変形を阻止する作用を及ぼす。その阻止作用は、連続部の断面積が所定レベル以上あるので、連続部で弱められることはなく、直接的に、鉤歯あてがい部に効かせることができる。この結果、プロトタイプの舌側アームに比べて、先側部分で開き変形に対する阻止力を強化することができる。これによって、維持力だけでなく把持力をも強化することができる。上記（Ｅ２）の作用効果は、（Ｅ１）とは独立のものである。
（小要約）：本発明者によるプロトタイプの部分義歯は、レストを持たず、また立体拘束アームをＣ字形状をなす２つのアームにより代行させる。このプロトタイプの部分義歯では、上述の繰り返し脱着に起因するクラスプのゆるみから、レストや立体的な拘束クラスプ等を備えないこともあり、維持力や把持力の不足が生じることがあった。上記の「鉤歯あてがい部＋隣歯あてがい部＋所定値以上の断面積をもつ連続部」は、上記（Ｅ１）により、維持力および把持力の不足の発生原因であるゆるみを防止した上で、それ自体（Ｅ２）によって維持力および把持力の強化をはかるものである。この結果、本発明の部分義歯は、上記の快適な装着感が得られるプロトタイプの部分義歯の長所を損なうことなく、維持力および把持力の強化を得ることができる。本発明におけるクラスプは、咬合時などにおいて、歯牙に負担をかけず、ほとんどフリーであり、維持力および把持力発揮のときには、歯牙の根元側で歯面に下方から中部に接触が生じるだけである。これによって、プロトタイプの部分義歯と同様に、快適な装着感を得ることができる。
レストおよび立体的な拘束クラスプは、鉤歯に非常に大きな負担をかけるものであるが、そのレストおよび立体拘束クラスプによる維持力および把持力の確保作用を、本発明における「鉤歯あてがい部＋隣歯あてがい部＋平均断面積が所定レベル以上の連続部」が十二分に代行することができる。
上記の（Ｅ１）および（Ｅ２）の作用効果において、連続部の平均断面積が確保されることが重要である。連続部の平均断面積は、鉤歯あてがい部の中央部分の平均断面積の半分以上あればよいが、より好ましくは、鉤歯あてがい部の中央部分と同等以上の平均断面積とするのがよい。

上記のクラスプでは、どのような材料、たとえば鋳造物や金属ワイヤ等で製作してもよいが、少なくとも舌側アームは、一体鋳造物とするのがよい。これによって、プロトタイプの部分義歯の鉤歯あてがい部先側の弱い部分を、連続部および隣歯あてがい部の連続した一体鋳造物によって置き換えて、強化することができる。また、一体鋳造物によって、簡単に舌側アームを形成することができる。

上記の連続部を、鉤歯あてがい部および隣歯あてがい部のあてがい面どうしが交差して角（かど）をなす、あてがい面交差角（かど）部を形成するような形状とすることができる。このような形状によれば、舌側の歯間の奥行きが深いのに対応して、鉤歯あてがい面と隣歯あてがい面とは、その交差角部を大きく突き出している。このため、連続部の平均断面積は大きなものとなる。離脱方向の力に対して、舌側アームの主要部である鉤歯あてがい部は、歯牙の頂部方向への力を受けるが、根元側にあてがわれているので、豊隆部を越えて動くためには、鉤歯あてがい部の曲率半径を大きくする変形が必要であり、その変形には所定の力が要る。同様に、隣歯あてがい部についても、曲率半径を大きくするための力を要する。あてがい面交差角部の付近は、所定レベル以上の断面積または剛性を持ち、容易に変形せず、上記の変形に対して大きな抵抗となる。すなわち、本発明の部分義歯の舌側アームでは、隣歯あてがい部の付加だけでなく、あてがい面交差角部を形成するほどの断面積を大きくとって堅固にすることで、鉤歯あてがい部と隣歯あてがい部の両方において、離脱変形に対する抑止力を高めることができる。
ただし、上記のあてがい面交差角部が大きく突き出す形状をとる場合、部分義歯の装着の安定度が高くなるあまり、脱着が難しくなる。とくに部分義歯に２つのクラスプを設けて、その２つとも舌側アームに、上記の隣歯あてがい部等を形成した場合には、脱着が難しくなる。このような場合には、上記のあてがい面交差角部の先端部を削除して、突き出し長さを短くするのがよい。この場合、歯牙面側を稜線状ではなく、巾を持たせて面状となる。

鉤歯あてがい部の部分および隣歯あてがい部の部分、のあてがい面において、当該あてがい面の下方部分（歯牙根元側の部分）に、連続部を通って、凸状に盛り上がる、盛り上り面部分を備えることができる。歯牙根元部の歯間が大きい場合、その大きな歯間に嵌り込むような盛り上がり面部を形成することで、歯牙と舌側アームとの係合が実現し、維持力の強化を得ることができる。たとえば、鉤歯および隣歯の両方に、明確な豊隆部がない前歯であっても、患者によっては、その前歯の根元に豊隆部の下部に類似の傾斜（根元にかけて後退する傾斜、または窪み状傾斜）がついた広い歯間部分がある。このような患者の場合、上記の盛り上がり面部は維持力強化に大きな寄与をする。

上記の義歯床に連結する大連結子を備えることができる。大連結子を用いることで、口腔を広くして、顎堤粘膜の被覆を抑えて、快適性を高めることができる。大連結子は、歯列内の離れた位置にある義歯床同士、または義歯床と維持装置とを連結する金属構造物であり、歯肉に接するようにアーチ状に形成される場合が多く、バー、プレートなどと呼ばれる。上顎の場合は、パラタルバー、パラタルプレートなどであり、下顎では、リンガルバー、リンガルプレートと呼ばれる。

上記の大連結子に交差するように延び出し、連続する２本の残存歯の歯冠トップ間に係止するフックを備えることができる。この構成によれば、部分義歯は、クラスプとフックとによって、維持作用および把持作用を大きく向上することができる。フックは連続する残存歯の歯冠間に接触し、係止部により、歯冠トップ間に係止するので、部分義歯の傾き、水平方向のずれ、とくに舌側または後側への逃げ、および歯列方向に沿うずれを確実に防止して高度に安定した把持作用を得ることができる。

本発明によれば、脱着を繰り返してもゆるみを生じず、耐久性が高く、かつ常に高い安定度の装着状態を得ることができる。

（実施の形態１）
図１は、本発明の実施の形態１における部分義歯１０を示す図である。この部分義歯１０は上顎用の部分義歯であり、左５番〜７番、右５番〜７番が欠損している患者用である。義歯床３１に、人工歯Ｌ５，Ｌ６，Ｌ７およびＲ５，Ｒ６，Ｒ７が固定されている。義歯床３１は、左右２つの部分に分かれており、パラタルバー３２（表面３２ａ、裏面３２ｂ）で連結されている。義歯床３１には、２つのクラスプ１１，２１が固定されている。右４番を鉤歯とするクラスプ２１は、本発明者によるプロトタイプの部分義歯のクラスプと同じである。左４番を鉤歯とするクラスプ１１には、鉤歯の頬側周面にあてがわれる頬側アーム１２と、鉤歯の舌側周面にあてがわれる舌側アームとが形成されている。舌側アーム１３，１４，１５は、次の部分で構成される。
（鉤歯あてがい部１３）：舌側アームの主要部分をなして鉤歯にあてがわれる。
（隣歯あてがい部１４）：その先から出て、鉤歯の隣に位置する隣歯にあてがわれる。
（連続部１５）：図１に示す舌側アームの連続部１５では、鉤歯あてがい部１３のあてがい面と隣歯あてがい部１４のあてがい面とが近接して交差して角部を形成しており、連続部１５は、とくに、あてがい面交差角部、となる。本実施の形態では、「あてがい面交差角部」を「連続部」と同じ意味で用いる。あてがい面交差角部１５における、上記２つのあてがい面が交差して形成される、突き出すような交差角部は、歯牙面側は、歯軸方向に沿って延びており、線状（稜線状）または少し巾のある帯状の部分である。鉤歯と隣歯の歯牙根元の歯間が広い場合には、交差角部の歯牙側は、線ではなく、なだらかな尾根のような帯状となる。連続部１５が、上述のあてがい面交差角部の形状をとり、その突き出し程度が大きいと、安定装着状態が過ぎるあまり脱着が難しくなる場合がある。このような場合、突き出し部分を削除して、上記の稜線状の歯牙面側を後退させて、帯状または面状の歯牙面側とするのがよい（図１１参照）。この削除によって、連続部の歯牙面側は歯牙（鉤歯および隣歯）から離れるが、隣歯あてがい面が隣歯にあてがわれている限り、本発明の上記作用効果を得ることができる。

図２は、クラスプ１１を上から見た図である。鉤歯あてがい部１３は、断面がかまぼこ型であり、鉤歯に接するあてがい面１３ｂと、金属光沢の丸みを帯びた表面１３ａとを持つ。また、隣歯あてがい部１４も、隣歯に接するあてがい面１４ｂと、金属光沢の丸みを帯びた表面１４ａとを持つ。鉤歯あてがい面１３ｂと隣歯あてがい面１４ｂとが交差してなす角は、マクロ的に９０°より少し小さい程度であるが、凹面と凹面との交差なので、より小さく、尖っている。クラスプ１１において、少なくとも舌側アームは、一体鋳造物で作製するのがよいが、金属ワイヤ等で作製してもよい。一体鋳造物で、舌側アームを作製する場合には、頬側アーム１２等を含むクラスプ全体を一体鋳造物とするのがよい。一体鋳造物の場合、クラスプに使用される通常の金属を用いることができるが、強度、弾力性、耐久性などの点で、白金加金を用いるのが好ましい。

図３は、ほぼ水平に見たクラスプ１１を示す図であり、図４は、下側から見上げたクラスプ１１を示す図である。また、図５は、あてがい面交差角部１５の部分を拡大した図である。
あてがい面交差角部１５における歯牙面側１５ｂは、特定が容易である。しかし、上記の歯牙面側１５ｂに対応する表面側の部分および芯部などは、クラスプ設計の際に、線引きに巾があるので不明確である。このため、連続部をつぎのように定義しておく。図５に示すように、歯牙面側１５ｂの巾を１ｍｍとして、舌側アームの表面１３ａ，１４ａ側に延ばして１ｍｍ巾の断面をとる。連続部１５の歯牙面側１５ｂの巾は、連続部１５の厚みとみることができる。この１ｍｍ厚みの板状部を連続部とする（図７（ｃ）参照）。板状部の面（平行な上下面）は、鉤歯あてがい部の中心軸線（曲線）にほぼ直交するようにとる。歯牙面側１５ｂの巾が１ｍｍより狭い場合または広い場合にも、歯牙面側１５ｂを中心に１ｍｍの巾をとって、上記の板状部を連続部１５とする。連続部の平均断面積は、その１ｍｍ厚みの板状部の厚み方向の平均値である。また、１ｍｍ巾の板状部の取り方に任意性がある場合には、その任意性の中で複数の１ｍｍ巾の板状部をとり、上述の連続部の断面積は、複数の板状部平均断面積のなかでの最小値をとることとする。上記の板状部の取り方に任意性は、その任意性の範囲内で、平均断面積が大きく変動する場合に問題とすべきであり、大きな違いが生じなければ、無視してもよい。上記の連続部の断面積等については、用語の細かい解釈に拘泥すべきではなく、本発明の趣旨に沿って解されるべきである。

上述のように、クラスプ１１のあてがい面交差角部１５の歯牙面側１５ｂは、大きく突き出た部分に位置しており、患者の鉤歯と隣歯の歯間の奥行きが深いことを示している。鉤歯あてがい面１３ｂは鉤歯の周面に沿って凹面をなし、隣歯あてがい面１４ｂは隣歯の周面に沿って凹面をなし、両方の交差した箇所が、高さｈの方向に沿う歯牙面側（稜線）１５ｂとなっている。歯牙面側１５ｂは、巾を持っている。本実施の形態のように、稜線のように、歯牙面側１５ｂの位置が大きく突き出て、隣歯あてがい面１４ｂの凹面の曲率半径が所定値以下の場合、鉤歯あてがい部１３が鉤歯の根元側から豊隆部を越えて、先を開こうとしても、隣歯あてがい面１４ｂと隣歯との接触が、その開きのつっかい棒になって、上記開きは阻止される。このような大きく突き出す歯牙面側１５ｂが、２つのクラスプに設けられる場合には、上述のように、着脱の困難性について注意を払う必要がある。この点については、図１１の部分義歯において説明する。
図４に示すように、クラスプ１１は、人工歯Ｌ５，Ｌ６の歯牙部分の根元とほぼ同じ高さ位置に固定されている。義歯床３１は、顎堤粘膜（図示せず）にまたがるように配置され、その裏面３１ｂで顎堤粘膜に接触する。パラタルバー３２は、義歯床３１の表面３１ａと裏面３１ｂとの間の肉の部分に、その埋め込み部分を埋め込まれて、固定される。パラタルバー３２は金属製なので、薄く、かつ巾狭にて十分な強度を持つ。このため、舌感が良好になる。パラタルバー３２を用いずに、顎堤の舌側に沿わせて義歯床を延長した場合、義歯床の体積が増え、舌の自由な動きが阻害され、舌感は劣化する。

図６は、上記の部分義歯１０を患者の石膏模型Ｍに装着した状態を示す斜視図である。部分義歯１０のクラスプ１１は、上顎の左４番歯Ｌ４を鉤歯とし、左３番歯Ｌ３を隣歯とする。クラスプ２１は、プロトタイプのクラスプであるが、右４番歯Ｒ４を鉤歯とする。義歯床３１は、左右２つに分かれ、大連結子のパラタルバー３２によって連結されている。パラタルバー３２は、歯牙Ｒ４〜Ｒ１，Ｌ１〜Ｌ４から口蓋側に離れて、口蓋に沿って配置されている。このため、残存歯（生活歯）からは、クラスプ１１，２１以外は間隔をあけている。このため残存歯に加わる圧迫感というものはないに等しい。
図７（ａ）は、患者の石膏模型の鉤歯Ｌ４と隣歯Ｌ３を示し、図７（ｂ）はプロトタイプの舌側アーム６４ｂを示し、また図７（ｃ）は、本実施の形態の舌側アーム１１を示す、図である。図７（ａ）に示すように鉤歯Ｌ４と隣歯Ｌ３とは、奥行きの深い歯間を形成し、中央部で密着している。仮に、プロトタイプの舌側アーム６４ｂを用いた場合には、図７（ｂ）に示す、先の尖った先端を歯間舌側部３にあて嵌める。ところで、鉤歯Ｌ４には、豊隆部５とその下方の根元部７にかけて後退する（窪む）、丸みを帯びたテーパ面が明確に形成されている。すなわち、テーパ面は、根元側で曲率半径が小さく、豊隆部で曲率半径が極大値をとるような傾きを持つ。このような豊隆部は、４番歯に特有の特徴である。また、隣歯Ｌ３についても、根元部に限れば、４番歯の豊隆部から根元部にかけて形成されるテーパと類似の傾き（根元にかけて後退する傾き）のテーパを持つ。
プロトタイプの舌側アーム６４ｂは、その鉤歯あてがい面を鉤歯Ｌ４の根元部７にあてがって、上記の傾きのテーパ面によって十分大きい維持力および把持力を確保することができる。図７（ｂ）に示す舌側アーム６４ｂの場合、鉤歯あてがい部の表面とあてがい面との平面的に見た距離（厚み）は、大きな維持力および把持力確保のために、少し厚めにしている例である。鉤歯あてがい部の厚みを大きくすると、その厚みまたは段差に舌が触り、舌感が低下する。しかし、いくら厚みを大きくして開き変形を防止するといっても、プロトタイプの舌側アーム６４ｂは、鉤歯Ｌ４の歯間部までで、それ以上の長さはない。そして、プロトタイプの舌側アーム６４ｂの先端部は、厚みと巾にテーパをつけてゼロに終端させる。このために、上述のように、舌側アーム６４ｂの先端部は変形しやすい。
これに対して、本実施の形態の部分義歯における舌側アーム１１では、鉤歯あてがい部の先に連続部／隣歯あてがい部をもち、連続部の断面積は所定レベル以上確保されており、変形は確実に阻止される。また、隣歯あてがい部も隣歯にあてがわれて、鉤歯あてがい部と異なる方向に踏ん張る足場を持つので、維持力、把持力および支持力の強化に有効である。さらに、部分義歯の着脱に際して、上記の高い剛性によって、隣歯あてがい部が着脱の支点となる。この結果、部分義歯の着脱に際し、大きなひずみは、鉤歯あてがい部先端／連続部／隣歯あてがい部には生じない。この結果、着脱を繰り返しても、舌側アームの開きは生じず、安定度の高い装着状態を得ることができる。

図８は、舌側アーム１１が鉤歯Ｌ４および隣歯Ｌ３にあてがわれた状態を示す図である。鉤歯あてがい面１３ｂおよび隣歯あてがい面１４ｂは、ともにそれぞれのあてがうべき歯Ｌ４，Ｌ３の歯間部の奥まで、あてがいを延ばしている。この結果、あてがい面交差角部１５の歯牙面側１５ｂは、図７（ａ）の歯間３の奥まで入り込む。
図９は、図８におけるＩＸ−ＩＸ線に沿う断面を示す図である。すなわち、鉤歯Ｌ４にあてがわれた状態の鉤歯あてがい部１３の断面図である。豊隆部５から根元にかけて後退する傾きのテーパがついた歯牙面に、鉤歯あてがい部１３はそのあてがい面１３ｂを密着させている。隣歯Ｌ３の歯間部３側の根元部には、同様の傾きのテーパ面が形成されており、これに隣歯あてがい部１４のあてがい面１４ｂが密着している。このような形態で装着されている部分義歯１０の舌側アーム１１に離脱方向の力が作用した場合について考察する。
離脱方向の力が作用したとき、舌側アーム１１の鉤歯あてがい部１３は、図８に示す矢印Ｋの方向に開かないと、離脱は生じない。鉤歯あてがい部１３が、図８に示す豊隆部５を越えてズリ上がるためには、豊隆部５に対応する大きな曲率半径へと、方向Ｋの方向に開く必要がある。しかし、図８に示すように、隣歯Ｌ３と隣歯あてがい面１４ｂとは密着しており、鉤歯あてがい部１３の方向Ｋの開きに対して、歯間奥に入り込んだ凹面の一部がつっかい棒になり、この開きを阻止する。この結果、鉤歯あてがい部１３のＫ方向に開きは強く阻止され、その結果、より一層、維持力の強化をはかることができる。
上記のつっかい棒の作用は、あてがい面交差角部１５の歯牙面側１５ｂが大きく突き出して、鉤歯あてがい部１３のＫ方向の変位に付随する、隣歯あてがい面１４ｂの歯間奥側の一部の動きが、隣歯によって阻止される構造の場合に限られる。このような構造は、たとえ連続部１５があてがい面交差角部を形成する場合でも、常に生じるわけではない。ただ、上記の構造の要件が満たされる場合には、強力な維持力強化作用を奏することができる。この場合、把持力および支持力についても強化されることは言うまでもない。
上記のような構造は、上述のように、過度な安定装着をもたらす結果、着脱の難しさをもたらす場合があるので、削合による調整等を行って、注意を払う必要がある。

図１０は、本発明の実施の形態１の部分義歯１０の変形例を示す図である。この変形例では、部分義歯１０の２つのクラスプ１１，２１は、両方ともに、舌側アームに、鉤歯あてがい部１３，２３と、隣歯あてがい部１４，２４と、あてがい面交差角部１５，２５とを有する。したがって、２つのクラスプ１１，２１は、ともに維持力を強化した上で、繰り返し脱着しても変形しない耐久性を有する。上述のように、このような大きく突き出す歯牙面側１５ｂが、２つのクラスプに設けられる場合には、上述のように、着脱の困難性について注意を払う必要がある。このような場合には、一方または両方のクラスプ１１，２１を、図１１に示すように、その突き出す歯牙面側を削除して歯間奥から後退させるのがよい。隣歯あてがい部１４が隣歯にあてがわれ、かつ連続部の平均断面積が所定レベル以上あれば、連続部１５の歯牙面側１５ｂが後退しても、隣歯あてがい部１４は、着脱の支点として機能し、舌側アームの開きまたはゆるみは防止される。また、隣歯あてがい部１４が隣歯にあてがわれ、かつ連続部の平均断面積が確保される限り、上述の踏ん張りにより、十分な維持力および把持力を保持することができる。連続部は、実際はより厚い場合もあるかもしれないが、上述のように、１ｍｍ厚の板状部と定義される。

（実施の形態２）
図１２は本発明の実施の形態２における部分義歯１０を示す図である。本実施の形態では、前歯を鉤歯および隣歯とするクラスプ１１を備える部分義歯１０を例示する。部分義歯１０は上顎用であり、残存歯は前歯の左右１番歯の２本だけである。クラスプ１１は、左１番歯Ｌ１を鉤歯とし、右１番歯Ｒ１を隣歯とする。また、クラスプ２１はプロトタイプのクラスプであり、右１番歯Ｒ１を鉤歯とする。義歯床３１は、左右に分かれ、パラタルバー３２により連結されている。

図１３は、クラスプ１１を鉤歯の方から少し見上げた図である。図１３において、クラスプ１１はあてがい面１３ｂ，１４ｂの凹面が見えており、そのあてがい面の下方に、凸状に盛り上がる、盛り上がり面部Ｇが形成されている。また、パラタルバーについては非光沢の裏面が見えている。
図１４は、クラスプ１１のあてがい面１３ｂ，１４ｂ，および連続部１５の歯牙面側１５ｂの拡大図である。この舌側アームでは、鉤歯あてがい面１３ｂと隣歯あてがい面１４ｂとを連続する連続部１５の歯牙面側１５ｂは、ある程度の巾をもって、歯間に面している。この連続部１５についても、図５および図７（ｃ）に示すように、歯牙面側１５ｂについて稜線部を厚み中心に位置させた厚み１ｍｍの板状部によって決めることができる。

図１５は、本実施の形態における部分義歯１０を、患者の石膏模型に装着した状態を示す図である。前歯の２本Ｌ１，Ｒ１が、クラスプ１１の鉤歯および隣歯である。クラスプ２１は、右１番歯Ｒ１を鉤歯とする。パラタルバー３２の位置、形状およびその作用等については、実施の形態１と同じである。
図１６は、上記患者の前歯２本を舌側から見た図である。豊隆部はないが、歯牙根元部の歯間３に根元側へと巾狭となる傾きのテーパが認められる。すなわち左右１番歯Ｌ１，Ｒ１では、歯牙根元部の歯間３に面する部分５がせり出し、その下方部７では後退または窪んでいる。図１７は、そこにクラスプ１１が装着された状態を舌側から見た図である。
図１８は、図１７に示すクラスプ装着状態における、歯牙Ｌ１，Ｒ１およびクラスプ１１を含む断面図である。図１８（ａ）は鉤歯Ｌ１の歯間側の断面図であり、（ｂ）は隣歯Ｒ１の歯間側の断面図であり、（ｃ）は歯間における連続部１５の断面図である。これらの図によれば、盛り上がり面部Ｇは、鉤歯Ｌ１および隣歯Ｒ１の歯間サイドの下方部の窪みに嵌り込んで、歯牙とクラスプ１１との間に係合が形成されている。
上述の（Ｅ１）、（Ｅ２−ｉ）および（Ｅ２−ｉｉ）の作用に加えて、あてがい面１３ｂ，１４ｂ，１５ｂにおける盛り上がり面部Ｇによって、歯牙との間に係合関係を形成することで、より一層、維持力および把持力を強化することができる。

（実施の形態３）
図１９は、本発明の実施の形態３における部分義歯１０を示す図である。この部分義歯１０は、本発明に特有の隣歯あてがい部１４等をもつクラスプ１１に加えて、フック５１を備える点に特徴をもつ。部分義歯１０では、リンガルバー３２から延び出るようにフック５１が、当該リンガルバー３２と一体に形成されている。
図２０は、図１９の部分義歯１０を患者の石膏模型に装着した状態を示す図である。部分義歯１０は下顎用であり、クラスプ１１は、右３番歯Ｒ３を鉤歯とし、右４番歯Ｒ４を隣歯とする。フック５１は、左４番歯Ｌ４と５番歯Ｌ５との歯冠の間に懸けられる。また、プロトタイプのクラスプ２１は、左３番歯Ｌ３を鉤歯とする。リンガルバー３２の形状、位置および作用については、実施の形態１と同じことがいえる。

図２１は、クラスプ１１があてがわれる鉤歯Ｒ３、隣歯Ｒ４、ならびに歯間部３を舌側から見た図である。この歯間部３は奥深くあり、それに対応して連続部１５は、あてがい面交差角部を大きく突き出しており、実施の形態１における部分義歯と類似の形状を呈する。クラスプ１１の舌側アームをあてがった状態での断面図を、図２２および図２３に示す。図２２は、鉤歯Ｒ３の歯間よりの位置での断面図であり、また、図２３は隣歯Ｒ４の歯間よりの位置での断面図である。どちらも豊隆部５から根元側へと後退する歯牙面に、あてがい面１３ｂ，１４ｂがあてがわれている。これより、隣歯あてがい部１４および連続部１５をもつクラスプ１１について、実施の形態１の部分義歯に特有な形状要因による維持力の強化作用は別にして、実施の形態１における部分義歯のクラスプ１１と同様の作用を得ることができる。

図２４は、フック５１の拡大図であり、（ａ）はフック５１の側面図であり、（ｂ）は残存歯の側から見た図である。図２４より、フックおよび湾曲部について、以下の構造を明瞭に識別することができる。
フック５１は、リンガルバー３２から延び出る部分５１ａと、そこから２つの残存歯の歯冠の間に接触する部分５１ｂと、そこから歯冠トップ間に延びる歯冠トップ部５１ｃとで形成される。歯冠トップ部５１ｃは残存歯の舌側から頬側へ延びている。フック５１の係止部は、歯冠トップ部５１ｃで形成され、その先端部の突起Ｚは脱着の際、指先等で引っ掛けるために設けられている。フック５１の係止部が審美性を害するおそれは小さい。
フック５１の歯冠部５１ｂには、２つの残存歯の歯冠の境界付近に形成される凹部に適合する凸部Ｙが設けられている。上記の凸部Ｙによれば、フック５１は、２本の隣り合う残存歯の歯冠の間に生じる凹部に、凸部Ｙを嵌め込み、把持作用とくに歯列方向の把持作用を大きく向上させる。また、凸部Ｙの歯冠の間の凹部の嵌め込みにより、維持作用も向上する。したがって、フック５１は、係止部だけでなく、歯冠部５１ｂも、把持作用、維持作用および支持作用を向上するのに大きな役割を演じている。
フック５１および隣歯あてがい部１４等を有するクラスプ１１を備えることで、本実施の形態における部分義歯１０は、安定装着を長期間にわたって実現することができる。

（本発明の部分義歯のまとめ）
１．プロトタイプの舌側アームに、隣歯あてがい部および連続部を付加することで、着脱に際して舌側アームの先端に、繰り返しひらき変形のひずみが蓄積されることを防止する。これは、隣歯あてがい部が着脱の支点になることで実現される。
２．維持作用、把持作用および支持作用を強化することができる。本発明では、これら作用の強化を、上述の非常に簡単な機構で実現することができる。
（ｉ）もともと、プロトタイプの部分義歯においても、頬側アームと舌側アームとが、とくに舌側アームが、鉤歯をその根元側で、すなわち豊隆部より根元側のアンダーカット部で抱えるため、豊隆部と舌側アームとの接触が歯軸方向離脱の抑止力を発揮する。また、レストがないので咬合圧は人工歯にのみ加わり、その咬合圧は義歯床および大連結子を経由して、顎堤粘膜および歯肉により面的に負担される。本発明に係る部分義歯は、この作用効果（２．（ｉ））を備える。
（ｉｉ）さらに、本発明の部分義歯では、とくに舌側アームに隣歯あてがい部および連続部が加えられたことで、強力な離脱阻止力を得ることができる。また、隣歯あてがい部１４等の付加によって、舌側アームの把持力をも強化でき、傾き、回転、ずれ等の動きは阻止される。
上記より、部分義歯で基本的に必要とされる作用である（Ａ1）咬合圧に抵抗する支持作用、（Ａ2）離脱力に抵抗する維持作用、および（Ａ3）義歯に加わる水平的な力に抵抗する把持作用は、いずれも問題なく確保されることが分かる。
本発明の部分義歯のクラスプ１１については、上述のように、プロトタイプの部分義歯の特徴（快適な装着感、審美性、など）は変更するものではなく、プロトタイプの不足していた特性を補い、さらに促進させるものである。

今回開示された実施の形態はすべての点で例示であって制限的なものではないと考えられるべきである。本発明の範囲は上記した説明ではなくて特許請求の範囲によって示され、特許請求の範囲と均等の意味および範囲内でのすべての変更が含まれることが意図される。

本発明の部分義歯を用いることにより、使用感がよく、維持歯への負担がほとんどなく、審美性に優れ、着脱が容易で、高度の安定装着状態を維持することができる部分義歯を提供することができ、この分野に大きく寄与することが期待される。

本発明の実施の形態１における部分義歯を示す斜視図である。 図１の部分義歯の主要構成部のクラスプを上から見た斜視図である。 図１の部分義歯の主要厚生部のクラスプを水平に見た斜視図である。 図１の部分義歯の主要厚生部のクラスプを下から見上げた斜視図である。 上記のクラスプの拡大図である。 図１の部分義歯を石膏模型に装着した状態を示す斜視図である。 （ａ）は鉤歯および隣歯を、（ｂ）はプロトタイプのクラスプの舌側アームを、（ｃ）は図１のクラスプの舌側アームを、を示す図である。 鉤歯および隣歯に舌側アームをあてがった状態を示す図である。 図８のＩＸ−ＩＸ線に沿う断面図である。 図１の部分義歯の変形例であり、本発明の実施の形態の部分義歯を示す斜視図である。 部分義歯の脱着性を確保するため、舌側アームの連続部の歯牙面側を除去した形状を説明するための図である。 本発明の実施の形態２における部分義歯を示す斜視図である。 図１２の部分義歯の主要構成部であるクラスプを鉤歯側から見た斜視図である。 図１２の部分義歯の主要構成部のクラスプの拡大図である。 図１２の部分義歯を石膏模型に装着した状態を示す斜視図である。 上記クラスプに対する、鉤歯および隣歯を舌側から見た図である。 鉤歯および隣歯に舌側アームをあてがった状態を示す図である。 （ａ）は図１７のＸＶＩＩＩＡ−ＸＶＩＩＩＡ線、（ｂ）ＸＶＩＩＩＢ−ＸＶＩＩＩＢ線、（ｃ）はＸＶＩＩＩＣ−ＸＶＩＩＩＣ線、に沿う断面図である。 本発明の実施の形態３における部分義歯を示す斜視図である。 図１９の部分義歯を石膏模型に装着した状態を示す斜視図である。 図２０の部分義歯の主要構成部のクラスプに対する鉤歯および隣歯を舌側から見た図である。 鉤歯にあてがわれた状態の鉤歯あてがい部を含む断面図である。 隣歯にあてがわれた状態の隣歯あてがい部を含む断面図である。 図１９の部分義歯に備えられるフックの図であり、（ａ）は側面図、（ｂ）は係止される歯側から見た正面図、である。 従来の部分義歯のクラスプを維持歯に装着した状態を示す図であり、（ａ）は頬側から見た正面図であり、（ｂ）は上面図である。 従来のクラスプについて改良したプロトタイプの部分義歯のクラスプを維持歯に装着した状態を示す図であり、（ａ）は頬側から見た正面図であり、（ｂ）は上面図である。

符号の説明

３ 歯間部、５ 豊隆部または張り出し部、７ 豊隆部の下方部（後退面部または窪み）、１０ 部分義歯、１１ クラスプ、１２ 頬側アーム、１３ 舌側アームの鉤歯あてがい部、１３ａ 鉤歯あてがい部の表面、１３ｂ 裏面（鉤歯あてがい面）、１４ 隣歯あてがい部、１４ａ 隣歯あてがい部の表面、１４ｂ 裏面（隣歯あてがい面）、１５ 連続部（あてがい面交差角部）、１５ｂ 連続部のあてがい面部（交差角部）、２１ クラスプ、２２ 頬側アーム、２３ 舌側アーム、２４ 隣歯あてがい部、２５ 連続部（あてがい面交差角部）、３１ 義歯床、３２ 大連結子（パラタルバー、リンガルバー）、５１ フック、５１ａ フック根元部、５１ｂ フック歯冠側部、５１ｃ フック歯冠トップ部、Ｇ 盛り上がり面部、６２ 固定部、６３ 鉤歯、６４ａ 頬側アーム、６４ｂ 舌側アーム、Ｍ 石膏模型、Ｙ 歯冠の境界付近の凹部に嵌る凸部、Ｚ 脱着時の引っ掛け用突起部。

Claims (4)

1. 複数の人工歯と、前記人工歯を保持する義歯床と、該義歯床に取り付けられ、鉤歯により維持するための１つまたは２つ以上のクラスプとを備える部分義歯であって、
   前記クラスプの少なくとも１つは、前記鉤歯の舌側に沿う舌側アーム、および前記鉤歯の頬側に沿う頬側アームを有し、
   前記舌側アームは、前記鉤歯に周回するようにあてがわれる鉤歯あてがい部と、該鉤歯あてがい部の先側から出て、前記鉤歯の隣の歯にあてがわれる隣歯あてがい部と、前記鉤歯あてがい部と前記隣歯あてがい部との間に位置して連続させる連続部とを有し、
   前記連続部の平均断面積は、前記鉤歯あてがい部の中央部分の平均断面積の半分以上であることを特徴とする、部分義歯。
2. 前記鉤歯あてがい部の部分および前記隣歯あてがい部の部分、のあてがい面において、当該あてがい面の下方部分に、前記連続部を通って、凸状に盛り上がる、盛り上り面部分を備えることを特徴とする、請求項１に記載の部分義歯。
3. 前記義歯床に連結する大連結子を備えることを特徴とする、請求項１または２に記載の部分義歯。
4. 前記大連結子に交差するように延び出し、連続する２本の残存歯の歯冠トップ間に係止するフックを備えることを特徴とする、請求項３に記載の部分義歯。

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