JP2009514087A - 臨床ワークフロー管理及び意思決定システム及び方法 - Google Patents

臨床ワークフロー管理及び意思決定システム及び方法 Download PDF

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Abstract

臨床ワークフロー管理及び意思決定の方法が、病院情報システム100から臨床情報を受信するステップと、検討対象の患者の特定の臨床問題の管理の間使用する臨床情報を結合してリコンサイルするステップと、複数の対話的表示領域1,2,3,4,5を有するグラフィカルユーザインタフェース200を介して、その結合されリコンサイルされた臨床情報へのアクセスを提供するステップとを有する。臨床情報102を結合してリコンサイルするステップは、(a)臨床情報の関数として臨床動作の概要を決定するステップと、(b)臨床動作が所定のプロトコルを守っているかを検査するステップであって、その所定のプロトコルが、(i)１つ又は複数の理想的な臨床動作と、(ii)その臨床情報と特定の臨床問題との関数としてその１つ又は複数の理想的な臨床動作の発生タイミングとを含むようなステップと、(c)その特定の臨床問題の処置と合わせて１人又は複数のヘルスケア提供者によりなされることになる診断的及び治療的決定を補助するのに使用されるのに適していると提案された次のステップの情報を決定するステップとのため、臨床情報を繰り返し解析するステップを有する。

Description

本願は、Charles Lagorらが発明し本願出願人に承継された、2005年10月31日出願の題名「Clinical Workflow Management and Decision System」に係る仮出願シリアル番号第60/731,820号による利益を主張する。その内容は本書において参照により含まれる。
本発明は、一般に、医療システムに関連し、より詳細には、臨床ワークフロー管理及び意思決定支援システム及び方法に関する。
ヘルスケアの分野において、様々なソフトウェア製品が商業的に利用可能である。例えば、病院情報システム、ワークフロー管理のためのプログラム、定性出力を解析するための統計プログラム、意思決定支援アプリケーションを開発するためのプログラム等が存在する。異なるアプリケーションを１つのアプリケーションにリコンサイル(reconcile)させるプログラム、特に特殊な臨床的問題を標的とするプログラムは存在しないと考えられている。研究によれば、同じセットの臨床情報を解釈するとき、医師は不十分なまま同意する場合があることがわかった。更に、医師は、最新のエビデンスベースの疾病管理において、常にエビデンスの更新に気付いているわけではない。特に、その管理が自分の主とする技術に部分的にしか関連しない場合にその傾向がある。更に、看護師は時々処置ステップを忘れるか、又は不正確なステップを実行する場合がある。例えば、患者に誤った薬剤又は薬物を与える場合がある。
結果として、患者が受けるヘルスケアは、様々なバリエーションがある中で行われ、過失により生じる医療事故の数は高い。臨床ワークフローを標準化して、ヘルスケアの品質を連続的に測定することが、医療事故の数を減らすことになることが認識されてきた。従って、医師が標準的な治療手順を守ることを助け、医師に提案を行うことにより医療事故を防ぐことを助けるようデザインされるシステム及び方法を持つことが望ましい。従って、従来技術における上述の問題を克服する改善されたシステム及び方法が臨まれる。
本発明の実施形態による臨床ワークフロー管理及び意思決定システム及び方法は、医師が薬物治療の標準的な手順を守る助けとなるよう、及び医師に提案することで医療事故を防止する補助となるようデザインされる。
ある実施形態では、コンピュータ可読媒体に格納されるコンピュータプログラムが、脳梗塞といった特定の病気の管理に関する、病院情報システムからの臨床情報をリコンサイルするコンピュータによる実行のための命令セットを有する。本書で脳梗塞は、説明目的の例示としてのみ使用されること、及び本発明の実施形態は、それに限定されるものではないことに留意されたい。そのプログラムは、(i)臨床動作が所定のプロトコルを守っているかどうかを検査し、(ii)異なるヘルスケア専門家(例えば、医師、看護師、CT技師等)に彼らが行わなければならないタスクの概要を提供し、(iii)診断的及び治療的決定をする際にヘルスケア専門家を補助し、及び(iv)その仕事の品質を測定する出力パラメタ(例えば、過去６ヶ月内に防止された脳梗塞障害の数等)のレポートをヘルスケア専門家に提供するため、その臨床データを連続的に解析する。
本発明の実施形態の特徴は、以下の点を含む。
1)理想的な臨床ワークフローと既に完了した実際のステップとを表示すること。この特徴は、特定の目標に達するまでに残された時間を計算することも含む。例えば、血栓溶解の場合、現象開始から３時間が目標となる。
2)特定の臨床問題に関連する臨床動作及び所見のログを表示すること。
3)完了される必要のあるタスクのリストを表示すること。
4)異なる病気に対する確率を表示すること。
5)任意の提案に対する説明又は次になされるステップの提案を与えること。
6)特定の管理及び／又は臨床決定に対するコスト有益な解析を与えること。ある実施形態では、その解析は、改善された出力に対する有害事象のリスクの観点からなされることができる(例えば、質調整生存年の利得で測定される)。
上述の情報の一部は、個別のスタンドアロンアプリケーションでも利用可能であるが、本書で詳細に述べられるような一体化された新規な態様でこの完全な臨床情報のセットを結合しリコンサイルするシステムは実現できないと考えられている。
図面において、同様な参照符号は同様な要素を参照する。更に、図面は大きさ通りに描かれているわけではないことに留意されたい。
全体のシステムアーキテクチャ
図１は、本発明の実施形態によるヘルスケアITインフラストラクチャ１００内で使用するよう構成される臨床ワークフロー管理及び決定支援システムのブロック図である。図１に示されるように、本発明の実施形態によるアプリケーション１０２は、ヘルスケアITインフラストラクチャ１００でのインタフェースであり、様々な他のシステムに結合されることが想定される。その様々な他のシステムは、例えば、ワークフロー／ガイドライン管理システム１０４、決定支援モジュール１０６、及び電子患者記録システム１０８を有することができる。ワークフロー／ガイドライン管理システム１０４は、守るべき臨床ガイドラインのコンピュータ解釈可能な表現を与え、動作の臨床過程の現在の状態を保持する。決定支援モジュール１０６は、患者データに対応するエビデンスの現在のセットに基づき、差分診断のセットに対する確率を計算するよう構成される。決定支援モジュール１０６は、それぞれその診断値及び利益／リスク率に基づき、行われる診断的及び治療的ステップに対する提案を計算するよう更に構成される。更に、電子患者記録システム１０８は、検討対象の患者に対する臨床データに対するアクセスを提供するよう構成される。更に、図１の図示は、１つの実施形態を表すものだが、臨床ワークフロー管理及び決定支援システムは、いずれの既存の病院情報システム又は電子患者記録とは独立しているように構成されることもできる点に留意されたい。
本発明の１つの実施形態によれば、臨床ワークフロー管理及び意思決定の方法が、病院情報システム１００から臨床情報を受信するステップと、検討対象の患者の特定の臨床問題の管理の間使用する臨床情報を(例えば、アプリケーション１０２を介して)結合してリコンサイルするステップと、複数の対話的表示領域を有するグラフィカルユーザインタフェースを介して、その結合されリコンサイルされた臨床情報へのアクセスを提供するステップとを有する。
臨床情報は、検討対象の患者の特定の臨床問題の管理に関する様々な情報を含むことができる。臨床情報を受信するステップは、(i)病院情報システム内部の１つ又は複数の源から臨床情報を受信するステップと、(ii)病院情報システム外部の１つ又は複数の源から臨床情報を受信するステップとの１つ又は複数を含む。例えば、病院情報システム１００内部の源から臨床情報を受信するステップは、(a)ワークフロー／ガイドライン管理システム１０４、(b)決定支援モジュール１０６、(c)電子患者記録システム１０８、及び(d)病院情報システムに結合されるシステムユーザ端末１１０の１つ又は複数から臨床情報を受信することを含むことができる。システムユーザ端末１１０は、例えば、タブレットPC、又はディスプレイ１１２と入力部１１４とを持つ他の適切な電子デバイスを含むことができる。システムユーザ端末は、コンピュータ、情報携帯端末、携帯電話、携帯通信端末、又は同様なデバイス、例えばディスプレイが入力デバイスとしても機能するような電子デバイスのうち１つ又は複数を有することができる点に留意されたい。更に、病院情報システム１００外部の源から臨床情報を受信するステップは、例えば、リモートデバイス１１６から臨床情報を受信することを含むことができ、そのリモートデバイスは、病院情報システムに適切に結合され、その病院情報システムと臨床情報を通信するよう構成されることができる。リモートデバイス１１６は、例えば、コンピュータ、情報携帯端末、携帯電話、携帯通信端末、又は同様なデバイスの１つ又は複数を有することができる。
ある実施形態では、上記結合してリコンサイルするステップが、(a)臨床情報の関数として臨床動作の概要を決定するサブステップと、(b)臨床動作が所定のプロトコルを守っているかを検査するサブステップと、(c)その特定の臨床問題の処置と合わせて１人又は複数のヘルスケア提供者によりなされることになる診断的及び治療的決定を補助するのに使用されるのに適していると提案された次のステップの情報を決定するサブステップとのため、臨床情報を繰り返し解析するステップを有する。その臨床動作は、例えば、(a)実行済みの臨床動作、(b)現在実行されている臨床動作、及び(c)まだ実行されていない臨床動作の１つ又は複数を有することができる。更に、１つ又は複数のヘルスケア提供者は、医師、看護師、ヘルスケア専門家、及びヘルスケア助手からなるグループから選択される少なくとも１人を含む。
ある実施形態では、上記所定のプロトコルは、(i)１つ又は複数の理想的な臨床動作と、(ii)その臨床情報と特定の臨床問題との関数としてその１つ又は複数の理想的な臨床動作の発生タイミングを含む。更に、その所定のプロトコルは、エビデンスベースのプロトコルを有する。更に、臨床情報を繰り返し分析するステップは、特定の臨床問題の処置の少なくとも重要な部分を通して、臨床情報を連続的に解析することを含むことができる。
GUIの説明
上述されたように、臨床ワークフロー管理及び意思決定方法は、グラフィカルユーザインタフェース(GUI)を介して、結合されリコンサイルされた臨床情報へのアクセスを提供する。グラフィカルユーザインタフェースは、以下に論じられるような、複数の対話表示領域を含む。図２は、本発明の実施形態による臨床ワークフロー管理及び決定支援システム及び方法のグラフィカルユーザインタフェースにおける様々な領域を示すスクリーンショット表示２００である。特に、図２は、脳梗塞の管理に適用されるような、臨床情報アプリケーションの結合及びリコンサイルのGUIを示す。以下に説明されるように、グラフィカルユーザインタフェース２００は、様々なセクションに分割され、最も重要な患者データを表示する高レベル概要表示横領域１と、臨床所見ウィンドウ２と、差分診断ウィンドウ３と、プロトコル及びタイムマップウィンドウ４と、次のステップの提案ウィンドウ５と、図４に示されるような説明ウィンドウ２６とを有する。言い方を変えると、グラフィカルユーザインタフェース２００は、複数の対話表示領域を有する。その対話表示領域は、高レベル患者データ概要領域１と、臨床所見領域２と、差分診断領域３と、プロトコル及びタイムマップ領域４と、次のステップの提案領域５とを含む。
高レベル概要表示横領域
最上部の横領域１には、検討対象の患者に関する最も重要な情報が、一目でわかるよう凝縮されている。それは、患者の名前、性別、誕生日、及び現在の位置等である。言い換えると、高レベル患者データ概要領域１は、検討対象の患者に関する重要な情報を提供するよう構成される。その重要な情報は、例えば、患者氏名、性別、患者の年齢が識別されることができる情報、患者の現在の物理位置を含む。高レベル患者データ概要領域は、その検討対象患者に特定の臨床問題が生じたイベントの経過時間を示すグラフィカルバー表示６を提供するよう更に構成される。
「経過時間」バー
「経過時間」バー６は、その現象の開始と処置の開始との間の時間ウィンドウが狭いことにより特徴付けられる病気にとって非常に重要である。そのバーは、その現象が開始してからの経過時間と、そのプロトコル内での進行との概要を高レベルで提供するからである。バー全体７は、完全な時間ウィンドウ(例えば、脳梗塞の場合３時間)を表す。参照符号８により示されるバーの部分は、現象開始から既に経過した時間を表す色付き部分として表示されることができる。説明目的でのみ示されるが、この例での経過時間は、１時間１０分である。
臨床情報アプリケーション１０２の結合及びリコンサイルは、実行される医療行動及びそれらのステップに必要な時間の観点から、基準ワークフローのモデルを保持する。それは、動作の実際の過程のモデルも保持する。こうして、そのアプリケーションは、動作の実際の過程を基準ワークフローと比較することができ、遅延がないかどうかを決定することができる。遅延を視覚化するために、三角形９が、理想的なワークフローに基づく現在のステップの形式的な位置を示す。このシナリオで、遅延があることが想定され、その結果現在のステップが実際の時間の前に置かれる場合、それにより、それが理想的には１０分前に行われるべきであったことを示す。緊急性の感覚を一層強くするために、追加的なエクスクラメーションマーク１０が存在し、バー８の色が例えばオレンジ色に変更されることができる。患者の現在の処置が時間通りに(又は予定より先に)進行している場合、バー８は緑となり、三角形９は、バーの色付き部分の端(又はもっと右)に置かれることになる。処置が遅れてくると、バー８は赤に変わり、三角形９は、より左に置かれることになる。
「臨床所見」ウィンドウ
臨床所見ウィンドウ又は領域２は、臨床所見、イベント及び特定の臨床問題に適切な動作のログを提供するよう構成される。臨床所見、イベント及び動作は、臨床情報に基づかれる。ある実施形態では、臨床所見、イベント及び動作のログの各行が、日付及び時間の指示、説明、結果、並びに臨床所見、イベント及び動作の対応する１つを行った者の識別を与える。更に、臨床所見、イベント及び動作のログ内のエントリは、規定可能なカテゴリにより内部的にタグ付けされることができる。規定可能なカテゴリによるタグ付けは、そのカテゴリの所望の１つに対する対応するタブを用いてそのエントリをフィルタリングすることを可能にする。更に、規定可能なカテゴリは、特定の臨床アプリケーションの要件に基づき、ヒストリ、物理、医療、ラボラトリ、画像、ECG、オーダー、又は他の適切なカテゴリの１つ又は複数を含むことができる。
１つの説明的な例において、図２における最上部左のウィンドウ２は、発生した臨床所見、イベント及び動作のログを有する。表示されるデータは、病院情報システムから取得されることができるか、又はユーザによりそのアプリケーションに直接入力されることができる。各行１２は、臨床動作の日付／時間、その動作の詳細な説明、結果、及びその動作を実行するユーザを示す。個別のエントリは、規定可能なカテゴリ(例えば、ヒストリ、物理、医療、ラボ、画像、ECG、オーダー等)により内部的にタグ付けされる。そのため、「すべてを表示」タブ１３を用いてそれらすべてを表示するか、又は個別のカテゴリに対する対応するタブ１４を用いてそれらをフィルタリングするかのいずれかが可能になる。
臨床所見ウィンドウ２に表示されるデータの本質に応じて、カスタマイズされたデータ表示及びエントリフォームが使用されることができることも留意されたい。これは、図３に示され、そこでは、物理検査の結果を入力及び表示するための特殊なフォーム１５が表示される。
「差分診断」ウィンドウ
差分診断ウィンドウ又は領域３は、現在利用可能な臨床情報の関数として、１つ又は複数の差分診断に対する確率表現を提供するよう構成される。ある実施形態において、差分診断領域は、可能性のある病気を垂直にリスト表示する。そこでは、各診断が、その名前と、対応する診断の現在の確率を表す長さを持つバーとにより特定される。更に、診断は、サブ診断のセットへと階層的に構成されることができる。斯かる場合、サブ診断のセットを伴う診断は、診断を拡張するか又は縮小するか(collapse)のいずれかを用いてツリー表示状の態様で図式的に説明されることができる。
この説明的な例において、アプリケーション１０２は、現在利用可能なエビデンス(即ち、臨床所見)のセットが与えられると、差分診断のセットに対する確率を計算することができる決定支援モジュール１０６に結合されると想定される。ここで検討される実施形態において、決定支援モジュール１０６は、エビデンス(即ち臨床テストの結果)、様々な脳梗塞タイプ、脳梗塞類似物及び多数の基礎病理学間の因果関係を捕捉するベイジアンネットワークモデルに基づかれる。
差分診断ウィンドウ３は、可能性のあるすべての病気を垂直にリスト表示する。行われうる診断がそれぞれ、その名前と現在の確率を表すバー１６とにより特定される。診断は、サブ診断のセットへと階層的に構成されることができる。これは、診断を拡張するか又は縮小するかのいずれかを用いてツリー表示状の態様１７で図式的に説明されることができる。
新たなエビデンスが利用可能になると、即ち、臨床所見が追加又は更新されると、様々な差分診断に対する確率を更新するため、アプリケーション１０２は、決定支援モジュール１０６に問い合わせをする。これは、結果として、差分診断ウィンドウ３における対応する確率バーの変化を生じさせる。
「プロトコル及び時間マップ」ウィンドウ
プロトコル及び時間マップウィンドウ又は領域４は、所定のプロトコルを表す臨床ワークフローの図式的表現を与えるよう構成される。そこでは、臨床ワークフローが、全体の臨床動作の関数としてリコンサイルされる。プロトコル及び時間マップ領域は、臨床ワークフロー時間マップの図式的表現を与えるよう更に構成される。臨床ワークフロー時間マップは、例えば、(a)その特定の臨床問題の現象開始から経過した時間と、(b)その特定の臨床問題の処置のための時間期間内の残りの時間とを備える、臨床ワークフローの進行間の相関を含む。更に、プロトコル及び時間マップ領域は、臨床ワークフローの１つ又は複数の個別のステップを時間マップ上の対応する時間に水平に揃えることにより、臨床ワークフローの時間制約を守ることを強調する。ある実施形態では、時間マップは、現象開始に対応する時間で始まるよう構成される。更に、プロトコル及び時間マップ領域は、時間マップと共に、臨床ワークフローにおける理想的なタイミングからの現在のステップのずれの視覚化も提供する。
説明的な例において、ウィンドウ４に示される情報は、接続されるワークフロー又はガイドライン管理システム１０４からアプリケーション１０２により取得される。ウィンドウ４は、理想的な臨床ワークフローと、完了した実際のステップとを表示する。図式的な表現において、弧により接続される後続の図式的形状は、異なるタイプのステップを区別するのに使用される。そのタイプは、
イベントを表すひし形１８、
動作を表す長方形１９、
(サブステップ間での所定のシーケンスなしの)複合ステップを表す丸い長方形２０、及び
決定ステップを表すダイアモンド形２１である。
画面スペースを節約するため、マップの一部は単一の形状へとまとめられることができる。これは、点線を用いて示されることができる(例えば、複数のステップを実際には有する「EMS供給」ステップ等)。プロトコルマップは、既に完了した(例えば青)、現在アクティブである(例えば黄色)、及び、まだ実行されていない(例えば白)を表すステップに対して異なる色を更に使用する。
本発明の１つの実施形態によれば、１つの要素は、臨床ワークフロー内での進行を、現象開始からの経過時間及びその処置ウィンドウの終了までに残された時間とそれぞれ相関させることである。時間制約を守ることを強調するため、個別のステップが、現象開始時間で始まる時間ライン２３と水平に揃えられる。その理想的なワークフロー内でのタイミングからの現在のステップのずれが、ウィンドウ１の「経過時間」バー６に関して上述されたのと同様に、その時間ラインにおいて視覚化される。ある実施形態では、時間バー６及び２３は、実質的に同じ又は等しい。
アプリケーション１０２は、実行される残りのステップに必要な推定時間も計算することができる。これをするため、ステップの通常の持続時間と、医療スタッフ及びリソースの現在の利用可能度とに関する情報を考慮する。これらの持続時間は、時間範囲の観点で特定されることができ、そこで、ベストケース、ワーストケース、及び平均ケース推定を計算することが可能である。特定の目標(例えば、血栓溶解療法の時間ウィンドウの終わり)までの残り時間が、残りのステップに必要な時間より少ないかどうかに応じて、アプリケーション１０２は、特定のステップを早期処理に置く(例えば、この患者にはCTスキャンを優先させる等)か、又は特定のステップを省く旨の提案と共に、警告を発する。
「次のステップの提案」ウィンドウ
次のステップの提案ウィンドウ又は領域５は、１人又は複数のヘルスケア提供者により行われる診断的及び治療的決定を補助するべく決定された次のステップの提案に関する情報を与えるよう構成される。ある実施形態では、その次のステップの提案に関する情報は、現在利用可能な臨床情報(又はその関数)に基づかれる。別の実施形態では、次のステップの提案に関する情報は、(a)臨床ワークフローの実行の現在の状態から得られる次の動作の提案、及び／又は(b)差分診断領域の差分診断に関連して決定支援モジュールに対する問い合わせから生じる次の動作の提案を有することができる。後者の場合、その問い合わせは、複数の差分診断間を区別するため１つ又は複数の適切な診断ステップを発見するよう構成される。
更に、次のステップの提案に関する情報は、１つ又は複数の行で与えられることができる。ある実施形態では、その１つ又は複数の行が、対応する次のステップの動作の説明、対応する次のステップの動作を実行する責任者の指示、及びチェックマークボックスにより特徴付けられる。チェックマークボックス内にチェックが入ると、対応する次のステップが完了したことを示す。別の実施形態では、次のステップの提案に関する情報は、選択されたものに応じて、提案された次のステップの対応する動作を自動的に実行するオプションのボタンを更に含むことができる。
説明的な例において、次のステップの提案ウィンドウ５は、システムにより提案されるステップのリストを表示する。その提案は、一方ではガイドライン実行の現在の状態から得られる。他方では、複数の差分診断間を区別する最適な診断ステップを見つけるため、医師は、決定支援モジュール１０６に「差分診断」ウィンドウ３に関する問い合わせをすることができる。斯かる問い合わせの結果は、「次のステップの提案」ウィンドウ５に記載されることもできる。
「次のステップの提案」ウィンドウ５における各ステップ２４は、短い説明、その動作の実行に責任を追う実行者、及びそのステップが完了したかどうかを示すチェックマークにより特徴付けられる。各ステップに対して、対応する動作を自動的に実行する(例えば、CT技師を呼び出す等)オプションボタン２５が存在することができる。
「説明」ウィンドウ
別の実施形態において、グラフィカルユーザインタフェースは、図４に示される説明ウィンドウ又は領域２６を更に有する。説明領域は、所与の次のステップの提案に対する説明を与えるよう構成される。その説明は、例えば、基礎となる決定支援モジュールから得られる所与の次のステップの提案の背後の理由の説明を含むことができる。更に、説明領域内の説明は、説明ボタンを介したアクティベーションに応じて提供されることができる。そこでは、説明ボタンが、次のステップの提案領域内で対応する次のステップの提案に関する情報と共に与えられる。
説明ウィンドウ２６において、提案されるステップの背後の理由に関する詳細な説明が表示される。この情報は、基礎となる決定支援モジュール１０６から得られる。更に、説明ウィンドウ２６は、例えば、「次のステップの提案」ウィンドウ５における「説明」ボタン２７を用いてアクティベートされることができる。
医療アプリケーション
本発明の実施形態は、一般に複雑な臨床設定における急性疾患の管理に役立つであろう。これは特に、基準ガイドラインを守ることが重要であり、複雑な決定経路により特徴付けられるような病気にあてはまる。主な例は、トラウマ、心筋梗塞又は脳梗塞を持つ患者の管理である。本発明の実施形態の１つの適用は、急性脳梗塞患者を管理する領域を含む。
上記に加えて、本発明の実施形態は、コンピュータソフトウェア又はコンピュータプログラム製品も含む。コンピュータプログラム製品は、本書に記載され説明されてきたような臨床ワークフロー管理及び意思決定方法を実行するコンピュータにより実行可能な命令セットを持つコンピュータ可読媒体を含む。そのコンピュータ可読媒体は、所与の臨床処置システムアプリケーションに対する任意の適切なコンピュータ可読媒体を含むことができる。更になお、そのコンピュータ可読媒体は、ネットワーク通信媒体を含むこともできる。ネットワーク通信媒体の例は、例えば、イントラネット、インターネット又はエクストラネットを含む。ある実施形態では、ヘルスケアITインフラストラクチャが、コンピュータ、ネットワーク、又は他の適切なコンピュータベースのシステムを有することができる。
別の実施形態によれば、臨床ワークフロー管理及び決定支援システムが、病院情報システムから臨床情報を受信する入力部と、検討対象の患者の特定の臨床問題の管理の間使用する臨床情報を結合してリコンサイルするプロセッサ(又は適切なコンピュータシステム)と、その結合されリコンサイルされた臨床情報へのアクセスを提供するグラフィカルユーザインタフェースとを有する。そのグラフィカルユーザインタフェースは、複数の対話的表示領域を有する。その臨床情報は、検討対象の患者の特定の臨床問題の管理に関する様々な情報を含む。更に、上記結合及びリコンサイルは、(a)臨床情報の関数として臨床動作の概要を決定し、(b)臨床動作が所定のプロトコルを守っているかを検査することを行うため、臨床情報を繰り返し解析することを有する。ある実施形態では、その所定のプロトコルが、(i)１つ又は複数の理想的な臨床動作と、(ii)その臨床情報と特定の臨床問題との関数としてその１つ又は複数の理想的な臨床動作の発生タイミングとを含む。上記結合及びリコンサイルは、(c)その特定の臨床問題の処置と合わせて１人又は複数のヘルスケア提供者によりなされることになる診断的及び治療的決定を補助するのに使用されるのに適していると提案された次のステップの情報を決定することを更に有する。
更に、臨床ワークフロー管理及び決定支援システムに関して、そのグラフィカルユーザインタフェースは、少なくとも(i)プロトコル及び時間マップ領域、(ii)臨床所見領域、(iii)差分診断領域、(iv)、次のステップの提案領域、及び(v)高レベル患者データ概要領域を含む複数の対話表示領域を有する。そのグラフィカルユーザインタフェースは、説明領域を更に有する。本書で上述されたのと同様、プロトコル及び時間マップ領域は、所定のプロトコルを表す臨床ワークフローの図式的表現を与えるよう構成される。そこでは、臨床ワークフローが、臨床動作の概要の関数としてリコンサイルされる。プロトコル及び時間マップ領域は、臨床ワークフロー時間マップの図式的表現を与えるよう更に構成される。ある実施形態では、その時間マップは、(a)その特定の臨床問題の現象開始から経過した時間と、(b)その特定の臨床問題の処置のための時間期間内の残りの時間とを備える、臨床ワークフローの進行間の相関を含む。
臨床ワークフロー管理及び意思決定システムに更に関して、本書で上述されたのと同様、臨床所見領域が、臨床所見、イベント及び特定の臨床問題に適切な動作のログを提供するよう構成される。臨床所見、イベント及び動作は、臨床情報に基づかれる。更に、差分診断領域が、現在利用可能な臨床情報の関数として、１つ又は複数の差分診断に対する確率表現を与えるよう構成される。次のステップの提案領域は、１人又は複数のヘルスケア提供者によりなされることになる診断的及び治療的決定を補助するために決定された次のステップの提案に関する情報を提供するよう構成される。更に、高レベル患者データ概要領域は、検討対象の患者に関する重要な情報を提供するよう構成される。その重要な情報は、患者氏名、性別、患者の年齢が識別されることができる情報、患者の現在の物理位置を含む。高レベル患者データ概要領域は、その検討対象患者に特定の臨床問題が生じたイベントの経過時間を示すグラフィカルバーを提供するよう更に構成される。
わずか２、３の例示的な実施形態が上述されてきたが、当業者であれば、本発明の実施形態の新規な教示及び利点から著しく逸脱すること無く、多くの修正がこの例示的な実施形態内で可能であることを容易に理解することであろう。例えば、本発明の実施形態は、トラウマ、心筋梗塞又は脳梗塞に適用されることができる。従って、斯かるすべての修正は、以下の請求項に記載されるような本発明の実施形態の範囲内に含まれるものと意図される。請求項において、ミーンズプラスファンクション節は、記載された機能を実行するとして本書で説明された構造を含むものと意図され、構造的な均等というだけでなく、均等な構造も含むものである。
更に、１つ又は複数の請求項における括弧に入れられたいかなる参照符号も請求項を限定するものとして解釈されるべきではない。単語「comprising(有する)」及び「comprises」等は、請求項又は明細書全体に記載されている構成要素又はステップ以外の構成要素又はステップの存在を排除するものではない。構成要素の単一の参照は、斯かる構成要素の複数の参照を排除するものではない。その逆も成り立つ。１つ又は複数の実施形態が、複数の個別の要素を有するハードウェアを用いて、及び／又は適切にプログラムされたコンピュータを用いて実現されることができる。複数の要素を列挙するデバイスクレームにおいて、これらの手段の複数が１つの同じハードウェアアイテムにより実現されることができる。特定の手段が相互に異なる従属項に記載されるという単なる事実は、これらの手段の組み合わせが有利に使用されることができないことを示すものではない。
本発明の実施形態による臨床ワークフロー管理及び意思決定支援システムのブロック図である。 本発明の実施形態による臨床ワークフロー管理及び意思決定支援システム及び方法のグラフィカルユーザインタフェースにおける様々な領域を示すスクリーンショット表示を示す図である。 本発明の別の実施形態による臨床ワークフロー管理及び意思決定支援システム及び方法のグラフィカルユーザインタフェースにおける様々な領域を示すスクリーンショット表示を示す図である。 本発明の更に別の実施形態による臨床ワークフロー管理及び意思決定支援システム及び方法のグラフィカルユーザインタフェースにおける様々な領域を示すスクリーンショット表示を示す図である。

Claims (20)

  1. 臨床ワークフロー管理及び意思決定の方法において、
    病院情報システムから臨床情報を受信するステップであって、前記臨床情報が、検討対象の患者の特定の臨床問題の管理に関する様々な情報を含む、ステップと、
    前記検討対象の患者の特定の臨床問題の管理の間使用する前記臨床情報を結合してリコンサイルするステップであって、該結合してリコンサイルするステップが、(a)前記臨床情報の関数として臨床動作の概要を決定するサブステップと、(b)臨床動作が所定のプロトコルを守っているかを検査するサブステップであって、前記所定のプロトコルが、(i)１つ又は複数の理想的な臨床動作と、(ii)前記臨床情報と前記特定の臨床問題との関数として前記１つ又は複数の理想的な臨床動作の発生タイミングとを含むようなサブステップと、(c)前記特定の臨床問題の処置と合わせて１人又は複数のヘルスケア提供者によりなされることになる診断的及び治療的決定を補助するのに使用されるのに適していると提案された次のステップの情報を決定するサブステップとのため、前記臨床情報を繰り返し解析するステップを有する、ステップと、
    複数の対話的表示領域を有するグラフィカルユーザインタフェースを介して、前記結合されリコンサイルされた臨床情報へのアクセスを提供するステップとを有する、臨床ワークフロー管理及び意思決定方法。
  2. 前記複数の対話的表示領域が、
    (i)前記所定のプロトコルを表す臨床ワークフローの図式的表現を与えるプロトコル及び時間マップ領域であって、前記臨床ワークフローは、臨床動作の概要の関数としてリコンサイルされており、該プロトコル及び時間マップ領域が、臨床ワークフロー時間マップの図式的表現を更に与え、該臨床ワークフロー時間マップは、(a)前記特定の臨床問題の現象開始から経過した時間と、(b)前記特定の臨床問題の処置のための時間期間内の残りの時間とを備える臨床ワークフローの進行間の相関を含む、プロトコル及び時間マップ領域と、
    (ii)臨床所見、イベント及び特定の臨床問題に適切な動作のログを提供する臨床所見領域であって、前記臨床所見、イベント及び動作が前記臨床情報に基づかれる、臨床所見領域と、
    (iii)現在利用可能な臨床情報の関数として、１つ又は複数の差分診断に対する確率表現を提供する差分診断領域と、
    (iv)１人又は複数のヘルスケア提供者により行われる診断及び治療的決定を補助するべく決定された次のステップの提案に関する情報を与える次のステップの提案領域とを有する、請求項１に記載の方法。
  3. 前記複数の対話的表示領域が、
    前記検討対象の患者に関する重要な情報を提供する高レベル患者データ概要領域を更に有し、前記重要な情報は、患者氏名、性別、患者の年齢が識別されることができる情報、及び患者の現在の物理位置を含み、該高レベル患者データ概要領域が、前記検討対象患者に特定の臨床問題が生じたイベントの経過時間を示すグラフィカルバー表現を更に提供する、請求項２に記載の方法。
  4. 前記複数の対話的表示領域が、所与の次のステップの提案に対する説明を与える説明領域を更に有し、前記説明は、基礎となる決定支援モジュールから得られる所与の前記次のステップの提案の背後の理由の説明を含み、前記説明領域内の説明が、説明ボタンを介したアクティベーションに応じて提供され、前記説明ボタンは、前記次のステップの提案領域内で、対応する次のステップの提案に関する情報と共に与えられる、請求項２に記載の方法。
  5. 前記臨床情報を受信するステップが、(i)病院情報システム内部の１つ又は複数の源から臨床情報を受信するステップと、(ii)病院情報システム外部の１つ又は複数の源から臨床情報を受信するステップとからなるグループから選択される一つを含む、請求項１に記載の方法。
  6. 前記病院情報システム内部の１つ又は複数の源から臨床情報を受信するステップが、(a)ワークフロー／ガイドライン管理システム、(b)決定支援モジュール、(c)電子患者記録システム、及び(d)システムユーザ端末からなるグループから選択される一つから臨床情報を受信することを含み、前記病院情報システム外部の１つ又は複数の源から臨床情報を受信するステップは、リモートデバイスから臨床情報を受信することを含む、請求項５に記載の方法。
  7. 前記臨床情報を繰り返し分析するステップが、前記特定の臨床問題の処置の少なくとも重要な部分を通して、前記臨床情報を連続的に解析することを含む、請求項１に記載の方法。
  8. 前記臨床動作が、(a)実行済みの臨床動作、(b)現在実行されている臨床動作、及び(c)まだ実行されていない臨床動作からなるグループから選択される少なくとも一つを有する、請求項１に記載の方法。
  9. 前記１人又は複数のヘルスケア提供者が、医師、看護師、ヘルスケア専門家、及びヘルスケア助手からなるグループから選択される少なくとも１人を含む、請求項１に記載の方法。
  10. 前記プロトコル及び時間マップ領域が更に、前記臨床ワークフローの１つ又は複数の個別のステップを前記時間マップ上の対応する時間に水平に揃えることにより、前記臨床ワークフローの時間制約を守ることを強調する、請求項２に記載の方法。
  11. 前記プロトコル及び時間マップ領域が更に、前記時間マップと共に、前記臨床ワークフローにおける理想的なタイミングからの現在のステップのずれの視覚化を提供する、請求項１０に記載の方法。
  12. 前記臨床所見、イベント及び動作のログの各行が、日付及び時間の指示、説明、結果、並びに前記臨床所見、イベント及び動作の対応する１つを行った者の識別を与え、更に、前記臨床所見、イベント及び動作のログ内のエントリは、カテゴリの所望の１つに対する対応するタブを用いて前記エントリをフィルタリングすることを可能にする規定可能なカテゴリにより内部的にタグ付けされ、及び前記規定可能なカテゴリが、ヒストリ、物理、医療、ラボラトリ、画像、ECG、及びオーダーからなるグループから選択される１つ又は複数を含む、請求項２に記載の方法。
  13. 前記差分診断領域が、可能な病気を垂直にリスト表示し、各診断は、名前と、対応する診断の現在の確率を表す長さを持つバーとにより特定される、請求項２に記載の方法。
  14. 診断が更に、診断を拡張するか又は縮小するかのいずれかを用いてツリー表示状の態様で図式的に説明されるサブ診断のセットへと階層的に構成されることができる、請求項１３に記載の方法。
  15. 前記次のステップの提案に関する情報が、(a)前記臨床ワークフローの実行の現在の状態と現在利用可能な臨床情報とから得られる次の動作の提案、及び(b)前記差分診断領域の差分診断に関連して決定支援モジュールに対する問い合わせから生じる次の動作の提案からなるグループから選択される１つを有し、前記問い合わせは、複数の差分診断間を区別するため１つ又は複数の適切な診断ステップを発見するよう構成される、請求項２に記載の方法。
  16. 前記次のステップの提案に関する情報が、前記対応する次のステップの動作の説明、前記対応する次のステップの動作を実行する責任者の指示、及びチェックマークボックスにより特徴付けられる１つ又は複数の行で与えられ、前記チェックマークボックス内にチェックが入ると、前記対応する次のステップが完了したことを示す、請求項２に記載の方法。
  17. 前記次のステップの提案に関する情報における完了ステップが、前記次のステップの完了を視覚的に示すような態様で修正される、請求項１６に記載の方法。
  18. 前記次のステップの提案に関する情報が、選択されたものに応じて、前記提案された次のステップの対応する動作を自動的に実行するオプションボタンを更に含む、請求項１６に記載の方法。
  19. コンピュータにより実行可能な命令セットを持つコンピュータプログラムであって、前記命令が、請求項１に記載の方法に基づき臨床ワークフロー管理及び意思決定を実行するよう構成される、コンピュータプログラム。
  20. 病院情報システムから臨床情報を受信する入力部であって、前記臨床情報が、検討対象の患者の特定の臨床問題の管理に関する様々な情報を含む、入力部と、
    前記検討対象の患者の特定の臨床問題の管理の間使用する前記臨床情報を結合してリコンサイルするプロセッサであって、前記結合及びリコンサイルは、(a)前記臨床情報の関数として臨床動作の概要を決定するステップと、(b)臨床動作が所定のプロトコルを守っているかを検査するステップであって、前記所定のプロトコルが、(i)１つ又は複数の理想的な臨床動作と、(ii)前記臨床情報と前記特定の臨床問題との関数として前記１つ又は複数の理想的な臨床動作の発生タイミングとを含むようなステップと、(c)前記特定の臨床問題の処置と合わせて１人又は複数のヘルスケア提供者によりなされることになるを補助するのに使用されるのに適していると提案された次のステップの情報を決定するステップとのため、前記臨床情報を繰り返し解析することを有する、プロセッサと、
    前記結合されリコンサイルされた臨床情報へのアクセスを提供するグラフィカルユーザインタフェースであって、前記グラフィカルユーザインタフェースが、複数の対話的表示領域を有する、グラフィカルユーザインタフェースとを有し、該グラフィカルユーザインタフェースは、
    (i)前記所定のプロトコルを表す臨床ワークフローの図式的表現を与えるプロトコル及び時間マップ領域であって、前記臨床ワークフローが、臨床動作の概要の関数としてリコンサイルされており、該プロトコル及び時間マップ領域は、臨床ワークフロー時間マップの図式的表現を更に与え、該臨床ワークフロー時間マップが、(a)前記特定の臨床問題の現象開始から経過した時間と、(b)前記特定の臨床問題の処置のための時間期間内の残りの時間とを備える臨床ワークフローの進行間の相関を含む、プロトコル及び時間マップ領域と、
    (ii)臨床所見、イベント及び前記特定の臨床問題に適切な動作のログを提供する臨床所見領域であって、前記臨床所見、イベント及び動作が前記臨床情報に基づかれる、臨床所見領域と、
    (iii)現在利用可能な臨床情報の関数として、１つ又は複数の差分診断に対する確率表現を提供する差分診断領域と、
    (iv)１人又は複数のヘルスケア提供者により行われる診断的及び治療的決定を補助するべく決定された次のステップの提案に関する情報を与える次のステップの提案領域と、
    (v)前記検討対象の患者に関する重要な情報を提供する高レベル患者データ概要領域であって、前記重要な情報は、患者氏名、性別、患者の年齢が識別されることができる情報、及び患者の現在の物理位置を含み、該高レベル患者データ概要領域は、前記検討対象患者に特定の臨床問題が生じたイベントの経過時間を示すグラフィカルバー表現を更に提供する、高レベル患者データ概要領域とを有する、臨床ワークフロー管理及び意思決定システム。
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