JP2009000501A - 整形外科的外傷用のヒップスクリュー組立体および関連する方法 - Google Patents

Abstract

【課題】骨折の整復に必要な安定とガイドを与える機能があるだけでなく、外科医が効率よく、正確かつ迅速に埋め込むことができる固定装置を提供する。
【解決手段】骨折した大腿骨を固定するヒップスクリュー組立体１０が提供され、大腿骨に係合するためのスクリュー１２を含む。また、中に空洞部を定めるバレル１６をさらに含む。バレルはプレート１４に不動的に固定される。スクリューは、バレルの空洞部１８にはめ込まれる部分２０を含む。ヒップスクリュー組立体は、バレルの中に配置可能な停止部をさらに含む。停止部は、スクリューのバレル内での移動を制限する。スクリューおよびバレルは、スクリューがバレルの空洞部の中を選択可能な予め定められた第一の距離をスライドする第一構造と、スクリューが選択可能な予め定められた第二の距離をスライドする第二構造とを、互いの間に有する。第二の距離は、第一の距離よりも大きい。
【選択図】図１

Description

開示の内容

〔分野〕
本願は、概して整形外科の分野に関するものであり、より具体的には、大腿骨頚が骨折部位である股関節骨折の整復で使用する器具に関するものである。

〔背景〕
股関節骨折は、大腿骨の領域または大腿骨頭（the head）の直ぐ近くで一度以上大腿骨が骨折するもので、比較的よく起こる。大変多くの装置が、この種の骨折の整復のために提案されている。これらの装置の多くには用途が認められており、相互に利点もあるが、引き続き重要な問題と領域がいくつか残っている。

このような整復装置は、基本的に、細長いラグスクリューからなり、このラグスクリューは、大腿骨頭にねじ込むことができるように一端にねじ筋が付けられており、また、ラグスクリューは、プレートに固定されていて、ラグスクリューを締めたときに、大腿骨頭が骨折線において大腿骨の残りの部分に強制的に圧迫されるようになっている。

さまざまな調整用特徴部が特定の大腿骨骨折を治療するのに重要であることも認められている。一般に、このような調整用特徴部を備えた締結装置は、ガイドスリーブを使用している。このガイドスリーブは、大腿骨の上部部分のような、一方の骨部分に埋め込まれる。これは、軸方向に細長いシャフト、たとえばラグスクリューの一端を収容し、調整可能に維持するためである。この軸方向に細長いシャフトは、骨折した骨部分の両方を通って延び、ガイドスリーブとは反対側にあるシャフトの端部には、シャフトを大腿骨頭に固定するための構造が設けられている。治癒過程の間に生じる吸収(absorption)のために、場合によっては、シャフトとガイドスリーブとの間に所定量の入れ子式の移動があるよう配慮することが必要となっている。

機能的には、これらの装置の一部は、多くの大腿骨骨折について非常に満足に機能するが、外科医にとっては、適切に埋め込むことが極めて難しい。したがって、非常に重要なのは、骨折の整復に必要な安定とガイドを与える機能があるだけでなく、外科医が効率よく、正確かつ迅速に埋め込むことができる固定装置を提供することである。

コンプレッションヒップスクリュー組立体は、近位大腿骨骨折を横切るような圧迫を加えるために用いられる。この組立体は、ラグスクリュー、バレル、プレート、および、プレートを骨に取り付けるための皮質骨ねじ（cortical screws）を含む。ラグスクリューをスライド式に圧縮できるようにし、通常の体重を支えている状態で骨折が適切に整復されるように、コンプレッションヒップスクリューを使用することができる。骨折部位に力を加えると、治癒が促進される。この現象は、ウォルフの法則として知られている。骨折部位に荷重を加えることで、骨折部位の萎縮が回避可能となる。

コンプレッションヒップスクリューに荷重が加わると、スクリューは、プレートを通って外側へ戻って出てまったり、大腿骨頭を通って内側へ出てしまう傾向がある。

スクリューのねじ筋（thread）部が内側に進む傾向がある場合、このような現象は、カットアウト(cutout)として知られている。スクリューは内側に進む傾向があり、骨折部位の圧迫に対して問題を起こすことがあり、また、スクリューが骨、すなわち、大腿骨を出てしまう位置まで内側に移動することもある。

あるいは、圧迫をしている最中のヒップスクリューのスクリューねじ筋部は、戻って出る、すなわち、大腿骨頭部から外側方向に離れるように移動することもある。

ラグスクリューのねじ筋部のこのような移動により、ラグスクリューがプレートに押しつけられるように移動し、ついにはラグスクリューの一部がプレートを通過し、患者が軟部組織を刺激されたり、他の障害を受けたりする。

コンプレッションヒップスクリューは、ラグスクリューのスライド式圧縮を可能にして、通常の体重を支えている状態で骨折を適切に整復できるようにするために用いられる。従来技術のラグスクリューでは、ラグスクリューが圧縮し過ぎて、バレルから外側に戻って出てしまい、軟部組織を刺激し、大腿骨頭部の崩壊を起こすことがたびたびある。適応症によっては、外科医は、ラグスクリューがバレルに対して固定され、スライド式圧縮ができないようにすることを好むことがある。たとえば、転子下骨折(sub-trochanteric fracture)または逆斜骨折(reverse oblique fracture)では、外科医は、ラグスクリューとバレルが固定していることを好むであろう。外科医は、手術室で、コンプレッションヒップスクリューと固定式のヒップスクリューとの間で選択をしなければならず、あるいは、外科医は、両方があることを求めることもある。

圧縮を行いながらもカットアウト(cutout)を防止するのに役立つように、スクリューのバレルに沿ったスライドは可能だが、バレル内での回転はできないようにすることができる。バレルとスクリューとの間に配された回転防止特徴部を備えたこのような構成が、提供されてきた。装置によっては、圧縮、回転、またはその両方を制限するという外科医の要求しだいで、異なるラグスクリューまたはバレルを取り付ける必要がある。たとえば、スクリューへのバレルのキー留め（keying）を必要とすることにより、回転を防止するためには、別個のラグスクリューまたはバレルが必要なこともある。

スクリューとバレルとの間をキー留めする、すなわち、回転を防止する他の試みとしては、クリップ、固定ピン、リブ、またはタブの使用が含まれる。これらの構成は、複雑な挿入および取り外し用の工具の使用や変わった断面構造を必要とし、医療施設で必要なラグスクリューとバレルの在庫の量を増やすことがある。

〔概要〕
本発明の一態様は、圧縮、非圧縮、またはさまざまな量の圧縮を選択的に利用できるようにする。本発明の一態様では、バレルとコンプレッションスクリューとの間の回転を可能にするために、または、バレルに対するスクリューの回転を防止するために、バレルとコンプレッションスクリューとの間のキー留めまたは非キー留めの選択をも可能とする。

本発明の一態様では、外科医は、キー留めについての決定によらず、同じラグスクリューおよびバレルを利用できる。外科医がラグスクリューをキー留めすることを選択した場合、外科医は、キーねじのキー（the key in the key screw）をラグスクリューの外側端部に挿入する。この装置は、簡単で直感的に理解できるラグスクリューのキー留め方法を与えるだけでなく、必要な場合には、スクリューを簡単に取り去る手段を与えるものである。

本発明の一態様は、ラグスクリューの外側端部に係合し、かつ、スリーブに係合して回転を制御するための二つの小さな部品、キーおよびキーねじ（a key and a key screw）を利用する。スリーブは、長手方向に伸びた突出部を有し、この突出部は、バレルにある長手方向に伸びた溝部とかみ合う。スリーブは、ラグスクリューがバレルの中で自由に回転できるように、製造過程でラグスクリューにスナップ式に取り付けられる。

キーは、２つの対応した六角形の幾何学形状を有し、一方はラグスクリューの六角形形状とかみ合い、他方はスリーブの六角形とかみ合い、ラグスクリューとスリーブを互いに固定する。キーねじは、ラグスクリューの内部のねじ筋部とかみ合うねじ筋部を有する。

完全に組み立てた場合は、ラグスクリューがバレルに対して実際に回転することが防止される。ラグスクリューは、サイドプレートおよびバレルとともに用いられる。ラグスクリューは、バレル内でスライド式に圧縮できる。

本発明の一態様は、バレルを含んでいてもよく、このバレルは、ラグスクリューを受けるための溝部を備えた細長い穴、および、圧潰調整キャップ（controlled collapse cap）を受けるためのねじ筋部を備える。圧潰調整キャップは、ラグスクリューの圧縮調整をオプションとして可能とするように含まれている。

近位大腿骨骨折の治療では、さまざまなコンプレッションヒップスクリュー装置を利用することが一般的である。ラグスクリューが、サイドプレートおよびバレルと共に利用される。ラグスクリューは、バレル内でスライド式に圧縮することができる。本発明では、ラグスクリューの圧潰（collapse）を調整するために、ねじ筋付きキャップをバレルのねじ筋部に挿入することができる。

バレルは、外側端部に、圧潰調整キャップを収めるのに用いるねじ筋部を有することができる。圧潰調整キャップは、外科医が手術中に適切な長さを選択できるように、複数の長さで利用可能であってもよい。このような方法で、外科医が、ラグスクリューで望まれるスライド式圧縮の量を選択することができる。圧潰調整キャップの内側端部は、スリーブの外側端部に対する停止部を備えることができる。

本発明の一実施形態によれば、骨折した大腿骨を固定するためのヒップスクリュー組立体が提供される。ヒップスクリュー組立体は、大腿骨と係合するためのスクリューを含む。ヒップスクリュー組立体は、中に空洞部を定めるバレルをさらに含む。バレルは、プレートに固定されている。スクリューは、バレルの空洞部にはめ込まれる部分を含んでいる。ヒップスクリュー組立体は、バレルの中に配置可能な停止部をも含む。停止部は、上記バレル内での上記スクリューの移動を制限する。スクリューおよびバレルは、スクリューが上記バレルの空洞部内で選択可能で予め定められた第一の距離をスライドする第一の構造と、スクリューが選択可能で予め定められた第二の距離をスライドする第二の構造とを、互いの間に有する。第二の距離は、第一の距離よりも長い。

本発明のコンプレッションスクリューは、回転防止のオプションを採用した場合の全ての転子下骨折、関節包内骨折(intra-capsular fractures)、および、転子下骨折に利用することができる。より大きな転子の粉砕骨折、逆斜骨折、および高転子下骨折(high sub-trochanteric fractures)もまた、本発明の実施形態のコンプレッションヒップスクリューの転子プレート(trochanteric plate)というオプションを用いれば治療できる。粉砕骨折、逆斜骨折、および高転子下骨折は、大腿骨骨幹軸のメディアリゼーション(medialization)を防止するために転子下プレートの使用を必要とする。

本発明の実施形態のコンプレッションヒップスクリューは、ラグスクリュー第一手法を用いてもよく、この手法では、スクリューが最初に大腿骨に挿入され、適所に配されたら、プレートがスクリューに接続されて、骨に固定される。当然のことながら、本発明の実施形態の回転防止特徴部および選択可能圧縮特徴部は、ラグスクリュー第一装置またはプレート第一手法が利用されるコンプレッションヒップスクリューで利用できる。

本発明の実施形態のコンプレッションヒップスクリューを組み立てるとき、ラグスクリューはバレルに通し挿入でき、スリーブは、ラグスクリューの端部に押しつけられる。ラグスクリュー／スリーブ接続は、ラグスクリューがバレルから内側方向に外れることを防止しようとするものである。本発明のある態様のラグスクリューは、ラグスクリューを引き抜くために必要な力を増大させうる、先端を切り取った片面ねじ筋形状(truncated unilateral thread profile)を含んでいてもよい。先端を切り取った片面ねじ筋形状はまた、カットアウトにつながることのある、大腿骨頭に加わる応力をも小さくしうる。

本発明は、圧潰キャップをさらに含んでいてもよく、この圧潰キャップは、ラグスクリューの圧潰を制限し、ラグスクリューがバレルから外側へ突出するのを防止するために、バレルの外側側面にねじ込むことができる。圧潰キャップは、圧縮量を圧潰キャップの選択により変えることができるように、さまざまな長さで得ることができる。

ヒップスクリュー組立体の一態様によれば、この組立体はバレルの中に配置可能な停止部をも含む。停止部は、バレル内でのスクリューの移動を制限する。

ヒップスクリュー組立体の別の態様によれば、このヒップスクリュー組立体は、バレルの中に配置可能である第二停止部をさらに含む。第二停止部は、バレル内でのスクリューの移動を制限する。第二停止部は、第二停止長さを定める。

ヒップスクリュー組立体の別の態様によれば、第一停止部は第一停止長さを定める。第二停止長さおよび第一停止長さは、互いに異なる。

ヒップスクリュー組立体の別の態様によれば、停止部は、バレルとねじ係合する。

ヒップスクリュー組立体の別の態様によれば、ヒップスクリュー組立体は、停止部を定まった位置に固定するための留めねじ（set screw）をさらに含む。

ヒップスクリュー組立体の別の態様によれば、ヒップスクリュー組立体は、バレルとスクリューとの間に配されたスリーブをさらに含む。

ヒップスクリュー組立体の別の態様によれば、ヒップスクリュー組立体は、スクリューのスリーブに対する角度方向位置を定めるキーをさらに含む。

ヒップスクリュー組立体の別の態様によれば、ヒップスクリュー組立体は、バレルとスクリューとの間に配されたスリーブと、スクリューのスリーブに対する角度方向位置を定めるキーとをさらに含む。スリーブは、スリーブ上に角度方向定位特徴部を定めており、バレルは、バレル上に角度方向定位特徴部を定めている。スリーブ上の角度方向定位特徴部は、バレル上の角度方向定位特徴部と協働し、スリーブのバレルに対する角度方向の向きを定める。

ヒップスクリュー組立体の別の態様によれば、キーは、間隔をおいて配された第一および第二のキー平坦部を定める。キーにある第一の平坦部は、スクリューにある第一の平坦部と協働し、キーをスクリューに角度方向において固定する（angularly locking）。キーにある第二の平坦部は、スリーブにある第一の平坦部と協働し、キーをスリーブに角度方向において固定する。

本発明の別の実施形態によれば、骨折した大腿骨を固定するためのヒップスクリュー組立体が提供される。組立体は、大腿骨と係合するためのスクリューを含む。スクリューは、スクリュー長手方向中心線を定める。

組立体はまた、大腿骨と係合するためのプレートと、バレルの空洞部を定めるバレルを含む。バレルは、プレートに固定されている。スクリューは、バレルの空洞部にはめ込まれる部分を含む。組立体は、スクリューのバレルに対する角度方向の向きを複数の位置の一つに選択的に定めるキーをさらに含む。

ヒップスクリュー組立体の別の態様によれば、スクリューおよびバレルは、スクリューがバレルの空洞部内で第一の距離をスライドする第一の構造と、スクリューがバレルの空洞部内で第二の距離をスライドする第二の構造を定め、第二の距離が第一の距離よりも長い。

ヒップスクリュー組立体の別の態様によれば、ヒップスクリュー組立体は、バレルの中に配置可能な停止部をさらに含む。停止部は、バレル内のスクリューの移動を制限する。

ヒップスクリュー組立体の別の態様によれば、ヒップスクリュー組立体は、バレルとスクリューとの間に配されるスリーブをさらに含む。

ヒップスクリュー組立体の別の態様によれば、ヒップスクリュー組立体は、スクリューのバレルに対する角度方向の向きを定めるためのキーをさらに含む。

ヒップスクリュー組立体の別の態様によれば、ヒップスクリュー組立体は、バレルとスクリューの間に配されたスリーブ、および、スクリューのスリーブに対する角度方向の向きを定めるキーとをさらに含む。スリーブは、スリーブ上に角度方向定位特徴部を定めており、バレルは、バレル上に角度方向定位特徴部を定めている。スリーブ上の角度方向定位特徴部は、バレル上の角度方向定位特徴部と協働し、スリーブのバレルに対する角度方向の向きを定める。

ヒップスクリュー組立体の別の態様によれば、キーは、間隔をおいて配された第一および第二のキー平坦部を定めている。キー上の第一の平坦部は、スクリュー上の第一の平坦部と協働し、キーをスクリューに角度方向において固定する。キー上の第二の平坦部は、スリーブ上の第一の平坦部と協働し、キーをスリーブに角度方向において固定する。

ヒップスクリュー組立体の別の態様によれば、間隔をおいて配された第一および第二のキー平坦部は、等間隔をおいた平坦部からなる多角形パターンを含む。

ヒップスクリュー組立体の別の態様によれば、間隔をおいて配された第一および第二のキー平坦部は、六角形パターンを含む。

ヒップスクリュー組立体の別の態様によれば、ヒップスクリュー組立体は、キーをスリーブおよびスクリューの一方に固定するための締結具をさらに含む。

ヒップスクリュー組立体の別の態様によれば、スリーブにある角度方向定位特徴部は、長手方向突出部を含み、バレルにある角度方向定位特徴部は、長手方向溝部を含む。

ヒップスクリュー組立体の別の態様によれば、キーは、スクリューのバレルに対する角度方向の向きを複数の位置の一つに選択的に定めるように構成されている。

ヒップスクリュー組立体の別の態様によれば、ヒップスクリュー組立体は、キーを含む第一の構造と、キーを含まない第二の構造とを定めている。

本発明のさらに別の実施形態によれば、骨折した大腿骨を固定するためのヒップスクリュー組立体が提供される。このヒップスクリュー組立体は、大腿骨と係合するためのスクリューを含む。スクリューは、スクリュー長手方向中心線を定めている。ヒップスクリュー組立体はまた、大腿骨と係合するためのプレートと、中に空洞部が定められているバレルを含む。バレルは、プレートに固定されている。ヒップスクリュー組立体はスリーブも含み、このスリーブは、スリーブを貫通する開口部を定めている。このスリーブは、バレルの空洞部の中に少なくとも部分的に配される。ヒップスクリュー組立体はまた、大腿骨に係合するためのスクリューを含む。スクリューは、スリーブの開口部にはめ込まれる部分と、スリーブに対するスクリューの角度方向の向きを複数の位置の中の一つに選択的に定めるキーとを含む。

ヒップスクリュー組立体の別の態様によれば、スクリューおよびバレルは、スクリューがバレルの空洞部の中で第一の距離をスライドする第一の構造と、スクリューがバレルの空洞部の中で第二の距離をスライドする第二の構造とを、スクリューおよびバレルの間に定めている。第二の距離は、第一の距離よりも長い。

ヒップスクリュー組立体の別の態様によれば、ヒップスクリュー組立体は、バレルの中に配置可能な停止部をさらに含む。停止部は、スクリューのバレル内でのスライドを制限する。

ヒップスクリュー組立体の別の態様によれば、ヒップスクリュー組立体は、バレルの中に配置可能である第二停止部をさらに含む。第二停止部は、バレルの中での上記スクリューの移動を制限する。第二停止部は、第二停止長さを定める。第一停止部は、第一停止長さを定める。第二停止長さおよび第一停止長さは互いに異なる。

ヒップスクリュー組立体の別の態様によれば、スリーブは、スリーブ上に角度方向定位特徴部を定め、バレルは、バレル上に角度方向定位特徴部を定める。スリーブ上の角度方向定位特徴部は、バレル上の角度方向定位特徴部と協働し、スリーブのバレルに対する角度方向の向きを定める。

ヒップスクリュー組立体の別の態様によれば、キーは、間隔をおいて配された第一および第二のキー平坦部を定める。キー上の第一平坦部は、スクリュー上の第一平坦部と協働し、キーをスクリューに角度方向において固定する。キー上の第二平坦部は、スリーブ上の第一平坦部と協働し、キーをスリーブに角度方向において固定する。

ヒップスクリュー組立体の別の態様によれば、間隔をおいて配された第一および第二のキー平坦部は、等間隔をおいた平坦部からなる多角形パターンを含む。

ヒップスクリュー組立体の別の態様によれば、間隔をおいて配された第一および第二のキー平坦部は、六角形パターンを含む。

ヒップスクリュー組立体の別の態様によれば、ヒップスクリュー組立体は、キーをスリーブまたはスクリューに固定するための締結具をさらに含む。

ヒップスクリュー組立体の別の態様によれば、締結具は、締結具キー連結特徴部を含んでおり、キーは、キー締結具連結特徴部を含んでいる。締結具の締結具キー連結特徴部およびキーのキー締結具連結特徴部は、締結具をキーに相互接続するように協働する。

ヒップスクリュー組立体の別の態様によれば、スリーブにある角度方向定位特徴部は、長手方向突出部を含み、バレルにある角度方向定位特徴部は、長手方向溝部を含む。

ヒップスクリュー組立体の別の態様によれば、キーは、スクリューのバレルに対する角度方向の向きを複数の位置の一つに選択的に定めるように構成されている。

ヒップスクリュー組立体の別の態様によれば、ヒップスクリュー組立体は、キーを含む第一の構造と、キーを含まない第二の構造とを定める。

ヒップスクリュー組立体のさらに別の実施形態によれば、外傷手術を行うための方法が提供される。この方法は、スクリュー、スリーブ、バレル、プレート、およびキー留め装置を備えたヒップスクリュー組立体を用意する段階と、スクリューを受けるために、骨に開口部を準備する段階と、患者固有の情報により、キー留め装置を利用するかどかを決定する段階と、決定段階に基づいて、キー留め装置付き、および、キー留め装置なしのうち一方のヒップスクリュー組立体を骨に埋め込む段階とを含む。

本発明のさらに別の実施形態によれば、外傷手術を行うための別の方法が提供される。この方法は、スクリュー、スリーブ、バレル、プレート、およびスライド式圧縮制限装置を備えたヒップスクリュー組立体を用意する段階と、スクリューを受けるために開口部を骨に準備する段階と、患者固有の情報により、ヒップスクリュー組立体にスライド式圧縮を設けるかどうかを決定する段階と、決定段階に基づいて、スライド式圧縮制限装置付き、および、スライド式圧縮制限装置なしのうち一方のヒップスクリュー組立体を骨に埋め込む段階とを含む。

外傷手術を行うための方法の別の態様によれば、ヒップスクリュー組立体を用意する段階は、複数の圧縮長さ設定のあるスライド式圧縮制限装置を用意することを含み、決定段階は、患者固有の情報により、ヒップスクリュー組立体で何らかのスライド式圧縮が許容されるべきである場合に、望ましい圧縮長さ設定を決定することを含み、ヒップスクリュー組立体を埋め込む段階は、何らかのスライド式圧縮が許容されるべきである場合に、決定段階に基づいて、ヒップスクリュー組立体を望ましい圧縮長さ設定で埋め込むことを含む。

外傷手術を行うための方法の別の態様によれば、スライド式圧縮制限装置は、外側へ戻って出ることを防止し、決定段階は、患者固有の情報により、外側へ戻って出ることをヒップスクリュー組立体で防止すべきかどうかを決定することを含み、ヒップスクリュー組立体を埋め込む段階は、決定段階に基づいて何らかの外側への戻りを防止しなければならない場合に、スライド式圧縮制限装置の付いたヒップスクリュー組立体を埋め込むことを含む。

外傷手術を行うための方法の別の態様によれば、この方法はまた、スクリューの挿入後に、バレルの中でスクリューをスライドさせることができる距離を測定する段階と、複数の停止部を提供する段階とを含む。停止部は、複数の長さの一つを有し、バレルの中に配置可能である。ヒップスクリュー組立体を埋め込む段階は、複数の停止部の内の選択された停止部のあるヒップスクリュー組立体を埋め込み、スクリューをバレルの中でスライドさせることができる測定された距離に基づいたヒップスクリュー組立体のスライド距離を与えることを含む。

本発明の技術的利点には、回転制御を備えたラグスクリューを設けることができることが含まれる。たとえば、本発明の一態様によれば、骨折した大腿骨を固定するためのヒップスクリュー組立体が提供される。スクリュー組立体は、大腿骨と係合するためのスクリューを含む。スクリューは、スクリュー長手方向中心線を定める。スクリュー組立体はまた、大腿骨と係合するためのプレートと、空洞部を定めるバレルとを含む。バレルは、プレートに固定される。スクリューは、バレルの空洞部にはめ込まれる一部分を含む。スクリュー組立体は、スクリューのバレルに対する向きを複数の位置の一つに選択的に定めるキーをさらに含む。よって、本発明により、ラグスクリューの回転を制御できる。

本発明の技術的利点には、キー留めされる操作およびキー無し操作を手術中に選択できることがさらに含まれる。たとえば、本発明の別の態様によれば、外傷手術を行うための方法が提供される。この方法は、スクリューを受けるために、骨に開口部を準備する段階を含む。この方法は、スリーブ、バレル、プレート、およびキー留め装置を備えたヒップスクリュー組立体を用意する段階をさらに含む。この方法は、患者固有の情報により、キー留め装置を利用するかどうかを決定する段階と、決定段階に基づいて、キー留め装置付き、および、キー留め装置なしのうち一方のヒップスクリュー組立体を骨に埋め込む段階とをさらに含む。よって、本発明により、キー留めされる操作およびキー無し操作を手術中に選択することができる。

本発明の技術的利点には、回転制御付きおよび無しの両方のコンプレッションヒップスクリューを構成するのに同じラグスクリューおよびバレルを利用することにより、少ない在庫を利用できることがさらに含まれる。たとえば、本発明の別の態様によれば、骨折した大腿骨を固定するためのヒップスクリュー組立体が提供される。ヒップスクリュー組立体は、大腿骨と係合するためのスクリューを含む。スクリューは、スクリュー長手方向中心線を定めている。ヒップスクリュー組立体は、大腿骨と係合するためのプレートと、中に空洞部を定めていて、プレートに固定されたバレルとをさらに含む。スクリューは、バレルの空洞部にはめ込まれる部分と、スクリューのバレルに対する角度方向向きを複数の位置の一つに選択的に定めるためのオプションとしてのキーを含む。ヒップスクリュー組立体は、オプションとしてのキーをスリーブとスクリューの一方に固定するための締結具をさらに含む。よって、本発明は、回転制御付きの構成および回転制御無しの構成について同じラグスクリューおよびバレルを利用することにより、在庫を少なくする。

本発明の技術的利点には、スライド式圧縮の量を手術中に制限できることがさらに含まれる。たとえば、本発明の別の態様によれば、外傷手術を行う方法が提供される。この方法は、スクリューを受けるための開口部を骨に準備する段階と、スリーブ、バレル、プレート、およびスライド式圧縮制限装置を備えたヒップスクリュー組立体を用意する段階とを含む。この方法は、患者固有の情報により、ヒップスクリュー組立体にスライド式圧縮を設けるかどうかを決定する段階と、決定段階に基づいて、スライド式圧縮制限装置付き、および、スライド式圧縮制限装置無しのうち一方のヒップスクリュー組立体を骨に埋め込む段階とをさらに含む。よって、本発明により、スライド式圧縮の量を手術中に制限することができる。

本発明の技術的利点には、コンプレッションヒップスクリューのスライド式圧縮を手術中に防止できることがさらに含まれる。たとえば、本発明の他の態様によれば、外傷手術を行うための方法が提供され、この方法は、スクリューを受けるための開口部を骨に準備する段階を含む。この方法は、バレル、スリーブ、プレート、およびスライド式圧縮制限装置を備えたヒップスクリュー組立体を用意する段階をさらに含む。この方法は、患者固有の情報により、ヒップスクリュー組立体にスライド式圧縮を設けるかどうかを決定する段階をさらに含む。この方法は、決定段階に基づいて、スライド式圧縮制限装置付き、および、スライド式圧縮制限装置無しのうち一方のヒップスクリューアセンブリを骨に埋め込む段階をさらに含む。よって、本発明により、コンプレッションヒップスクリューのスライド圧縮の防止を手術中に行える。

本発明の技術的利点には、ラグスクリューが外側に戻って出ることを手術中に防止できることがさらに含まれる。たとえば、本発明の別の態様によれば、外傷手術を行う方法が提供される。この発明は、スクリューを受けるために開口部を骨に準備する段階と、スリーブ、バレル、プレート、およびスライド式圧縮制限装置を備えたヒップスクリュー組立体を用意する段階とを含む。スライド式圧縮制限装置は、外側へ戻って出ることを防止する。よって、本発明により、ラグスクリューが外側へ戻って出てしまうことを手術中に防止できる。

本発明の他の技術的利点は、以下の図面、記載および特許請求項から当業者には容易に分かるであろう。

本発明およびその利点をよりよく理解するために、ここで添付図面とともに以下の記載を参照する。

対応する参照符号は、いくつかの図面を通して、対応する部品を示す。同様の参照符号は、いくつかの図面を通して、同様の部品を示す。

〔好ましい実施形態の詳細な説明〕
本発明の実施形態およびそれらの利点は、以下の記載および図面を参照することにより最もよく理解される。以下の記載および図面では、同様の符号が図面の同様の対応する部品に用いられている。

本発明によれば、ここで図１を参照すると、ヒップスクリュー組立体１０が示されている。ヒップスクリュー組立体１０は、骨折した大腿骨２を固定するのに利用される。スクリュー組立体１０は、大腿骨２と係合するためのスクリュー１２を含んでいる。ヒップスクリュー組立体１０は、大腿骨２と係合するためのプレート１４をさらに含んでいる。ヒップスクリュー組立体１０は、さらにバレル１６を含んでいる。バレル１６は、中に空洞部１８を定めている。バレル１６は、プレート１４に固定される。スクリュー１２は、バレル１６の空洞部１８にはめ込まれるスクリュー１２の部分２０を含んでいる。

スクリュー１２は、たとえばバレル１６にスライド式にはめ込むことができる部分を有するあらゆる適切なコンプレッションヒップスクリューであってもよい。スクリュー１２は、スクリュー１２の軸部２６の端部２４から伸びるねじ筋部２２を含んでいる。スクリュー１２は、あらゆる適切な耐性のある材料から作ることができ、たとえば、人体構造に適合する材料、たとえば、コバルトクロム合金、ステンレススチール合金、またはチタン合金のような金属から作ることができる。

プレート１４は、大腿骨２の軸部分６の他の表面４と接触するのに適したどのようなプレートであってもよい。プレート１４は、大腿骨２の軸６の表面４と係合する骨接触面２８を含んでいてもよい。図１に示されているように、接触面１８は、大腿骨２の軸６の凸状の表面４とぴったりと一致するように、凹状となっていてもよい。プレート１４は、一つの横断開口部３０を含んでもよいし、図１に示されているように、間隔をおいて配された複数の横断開口部３０を含んでもよい。開口部３０は、各々、大腿骨２と協働するためのねじ３２を受けるよう構成されていてもよい。

プレート１４は、あらゆる適切な、耐性のある材料から作ってもよく、また、たとえば、チタン合金、ステンレススチール合金、またはコバルトクロム合金から作ってもよい。簡素化のために、また、材料の相互作用を防止するために、プレート１４、バレル１６、およびスクリュー１２は、同じ材料から作ってもよい。

次に、図２を参照すると、プレート１４がより詳細に示されている。プレート１４は、間隔をおいて配された、ねじ３２を受けるための一連の開口部３０を含んでいる。

再び図１を参照すると、当然のことながら、バレル１６は、どのような適切な方法でもプレート１４に固定できる。たとえば、バレルおよびプレートは、溶接してもよいし、ねじのような締結具で連結してもよいし、互いに締まりばめではめ合わせ（be interferencely fitted）てもよい。同様に当然のことではあるが、バレルおよびプレートは互いに一体化していてもよい。

図１に示されているように、バレル１６は、バレルプレートコネクター３４によってプレート１４に固定されている。ここで図２を参照すると、バレルプレートコネクター３４は、プレート１４の長手方向中心線３８に平行な線に沿って長手方向に伸びる溝部３６を含んでいることがある。溝部３６は、間隔をおいて配された二つの平行な溝部３６という形態であってもよい。溝部３６は、バレル１６にある噛み合い特徴部(mating feature)と協働してバレルプレートコネクター３４を形成してもよい。

バレルプレートコネクター３４は、図３２に示されているように、プレート１４を矢印３８の方向で組み立てるのによく適しているものであってもよい。図３２のバレルプレートコネクター３４を利用することにより、スクリュー１２を最初に大腿骨２に挿入することができる。バレル１６は、その後、大腿骨２内に、スクリュー１２と協働するように配されることができる。次に、バレルプレートコネクター３４を利用することで、プレート１４を矢印３８の方向に進めることによってプレート１４をバレル１６に連結することができる。

プレート１４で使用するねじ３２は、皮質骨ねじ（cortical screws）であってもよいし、海面骨ねじ（cancellous screws）であってもよい。ねじ３２は、開口部３０に緩くはめ込まれてもよいし、図１および図２に示されているように、ねじ３２は、プレート１４に形成された先細の雌ねじ部４２と結合する雄ねじ部４０を含んでいてもよい。先細のねじ部４２を使用すると、ねじ３２とプレート１４との間が固定された構造となる。当然のことながら、より小さいねじ４４は、スライドさせて開口部３０にはめ込まれ、これにより、ねじ４４がプレート１４を大腿骨２に押しつけ圧迫することができる。

次に図３および図４を参照すると、ヒップスクリュー組立体１０がより詳細に示されている。ヒップスクリュー組立体１０は、少なくとも部分的にバレル１６の空洞部１８にはめ込まれたスクリュー１２を含んでいる。当然のことながら、スクリュー組立体１０は、単にプレート１４、バレル１６、およびスクリュー１２を含んでいてもよい。しかしながら、ヒップスクリュー組立体１０は、本発明のヒップスクリュー組立体にさらに別の特徴を与えるために、さらに別の部品を含むこともできる。たとえば、ヒップスクリュー組立体１０は、たとえばスリーブ４６のようなスリーブをさらに含むことができる。スリーブ４６は、図３および図４に示されているように、バレル１６と、スクリュー１２の軸部２６との間に配されてもよい。

ヒップスクリュー組立体１０は、図３および図４に示されているように、スクリュー１２とバレル１６との間の角度方向の向きを定めるためにキー、たとえばキー４８をさらに含んでいてもよい。キー４８は、たとえばキーねじ５０によってスクリュー１２に固定されてもよい。

バレル１６は、プレート１４に形成されたプレート溝部３６（図１および２参照）とかみ合う溝部５２を含んでいてもよい。

次に図４Ａおよび４Ｂを参照すると、本発明のヒップスクリュー組立体１０は、ヒップスクリュー１２およびバレル１６を含んでいる。図４Ａに示されているように、スクリュー１２およびバレル１６は、スクリュー１２とバレル１６との間に第一構造５４を定めている。この第一構造５４では、スクリュー１２が、バレル１６の空洞部１８の中で第一の距離Ｄ１をスライドして移動することができる。

次に図４Ｂを参照すると、スクリュー１２およびバレル１６が、スクリュー１２とバレル１６との間で第二構造５６を定めており、この第二構造５６では、スクリュー１２が、バレル１６の空洞部１８の中で第二の距離Ｄ２をスライドして移動することができる。図４Ａおよび図４Ｂに示されているように、第二の距離Ｄ２は第一の距離Ｄ１よりも長い。Ｄ１またはＤ２のようなさまざまな移動距離、すなわち、バレル１６の中でのスクリュー１２のさまざまなスライド移動量を与える能力は、さまざまな方法で達成することができる。たとえば、簡素化のために、スクリュー１２の移動は、図４Ｂのキャップ５８などのキャップを使用することによって変えることができる。

再び図４を参照すると、バレル１６内でスリーブ４６が移動可能であることは、スリーブ４６がヒップスクリュー組立体１０の長手方向軸６２に沿って矢印６０の方向に移動できることを確認することで理解できる。スリーブ４６は、バレル１６の大内腔部６６とスライド接触した状態の外面６４を定めている。バレル１６は、さらに小内腔部６８を定めている。肩部７０が小内腔部６８と大内腔部６６との間に形成されている。

バレル１６の肩部７０は、スリーブ４６の矢印６０に沿った運動の一方の限界を定めている。矢印６０に沿ったスリーブ４６の運動の他方の限界は、キャップ５８の面７２によって定められる。当然のことながら、面７２の位置をヒップスクリュー組立体１０に対して調整することにより、スリーブ４６の移動距離ＴＬを調整することができる。移動距離ＴＬは、肩部７０からキャップ５８の面７２まで伸びるバレルの長さＢＬからスリーブの長さＳＬを引いたものに等しい。

当然のことながら、キャップ５８は、バレル１６にあらゆる適切な方法で固定されることができる。キャップ５８は、たとえば、締結具で固定されてもよいし、締まりばめ（interferencely fit）されてもよいし、溶接されてもよい。簡素化のため、キャップ５８は、バレル１６に形成された雌ねじ部７６と係合する雄ねじ部７４を含んでいてもよい。当然のことながら、キャップ５８は、キャップ５８の面７２がさまざまな位置となるようにねじ込み式に調整できるが、キャップ５８をしっかりと固定するためには、バレル１６のねじ部７６によってキャップ５８がロックされるまでキャップ５８を進めることでキャップ５８は固定されるであろう。

再び図４Ａおよび４Ｂを参照すると、当然のことながら、ヒップスクリュー組立体１０におけるスクリュー１２およびスリーブ４６の移動距離ＴＬを変えるためには、さまざまな長さのキャップを用意してもよい。たとえば、図４Ａに示されているように、第一のキャップ５８ではなくて、第二のキャップ７８を利用してもよい。第二のキャップ７８は高さＨ２を有し、これは第一のキャップ５８の高さＨ１よりも高い。よって、第一のキャップ５８を使用すると、第二のキャップ７８を利用したヒップスクリュー組立体の移動距離ＴＬ２よりも長い移動距離ＴＬ１となる。

次に図４Ｃおよび４Ｄを参照すると、本発明のヒップスクリュー組立体１０を利用するさらに別の構造が示されている。図４Ｃに示されているように、ヒップスクリュー組立体１０は、スクリュー１２、プレート１４、バレル１６、およびスリーブ４６を利用していることが示されている。スクリュー１２は、矢印７８の方向における運動を、スリーブ４６の肩部７０によって制限されている。しかしながら、スクリュー１２は、長手方向中心線６２に沿った、矢印７８とは反対の矢印８０の方向には制限されていない。矢印８０の方向における制限のないことは、キャップ５８がバレル１６内の適所にないことで可能となる。

スクリュー１２は、図４Ｃに示されているように、スリーブ４６に対して矢印８２の方向に回転することができる。当然のことながら、矢印８２の方向のスクリュー１２の回転は望ましくないことがある。矢印８２の方向におけるスクリュー１２の運動は、カットアウト(cutout)につながることがある。カットアウトは、スクリュー１２が長手方向中心線６２に沿って回転することで、大腿骨２に荷重がかかるのに従い、海綿骨が大腿骨頭から取り除かれ、スクリュー１２が上方および内側に進んでしまう場合に、生じる。

カットアウトを最小限にするために、スクリュー１２が著しく回転するのを防止することができる。スクリュー１２の回転を最小限にする一つの方法は、スクリュー１２のバレル１６に対する角度方向の向きを定める、または、制限することである。そのような方法の一つは、図４Ｄに示されているように、スリーブ／バレル回転防止特徴部８４を設けることによってスリーブ４６とバレル１６との間で角度方向の向きを定めることである。さらに、スクリュー１２は、スクリュー／スリーブ回転防止特徴部８６を設けることによって、スリーブ４６に対する回転を防止されることができる。

たとえば、バレルスリーブ回転防止特徴部８４は、バレル１６の大内腔部６６の中に形成された長手方向溝部８８という形態であり、この溝部８８が、スリーブ４６の表面６４から伸びている長手方向突出部９０と協働する形態であってもよい。当然のことながら、バレルが突出部を含んでいて、スリーブが溝部を含んでいてもよい。これも当然のことであるが、代わりに、たった一つの長手方向突出部とかみ合うたった一つの長手方向溝部を利用することもできる。図１から１０に示されているように、スリーブ回転防止特徴部８４は、間隔をおいて配された複数の溝部および突出部という形態をしていてもよい。たとえば、溝部は、向かい合った長手方向溝部８８を含んでいてもよく、突出部は、向かい合った長手方向突出部９０という形態をしていてもよい。

当然のことながら、バレルスリーブ回転防止特徴部は、バレル内でのスリーブの相対的な回転を防止するどのような形態であってもよい。たとえば、スリーブまたはバレルは、他方の部品にある対応する隆起した領域とかみ合う一つの平坦部または複数の平坦部を有しもよい。スリーブおよびバレルが一様な断面を有し、バレル内でのスリーブのスライドが可能であれば、スリーブまたはバレルは、歯部、キー溝（splines）、または、他の円形ではない形状を有してもよい。

さらに、当然のことながら、スリーブまたはバレル自体がバレルスリーブ回転防止特徴部を含まなくてもよい。このような構造は、依然として、本発明のエンドキャップを利用することができる。これも当然のことながら、スリーブは、手術中にラグスクリューに固定されてもよい。たとえば、ラグスクリューは、大腿骨頚に最初に組み付けられてもよい。その後、スリーブをラグスクリューの上にスライドさせ、その埋め込み位置に配してもよい。

スクリュー／スリーブ連結特徴部８６は、キースクリュー特徴部９３を含むキー９２という形態であってもよく、キースクリュー特徴部９３は、スクリュー平坦特徴部とかみ合う平坦部という形態をしており、スクリュー平坦特徴部は、たとえば、スクリュー１２のスクリュー軸２６に形成されたスクリュー平坦部９４という形態をしている。キー９２は、キースリーブ特徴部９５をさらに含んでいてもよく、このキースリーブ特徴部９５は、たとえば、スリーブ４６のカウンターボア９７に形成されたスリーブ平坦部９６とかみ合う平坦部という形態をしている。当然のことながら、キー９２は、ヒップスクリュー組立体１０にあらゆる適当な方法で固定されてもよく、たとえば、図４Ｄに示されているように、キー９２を所定位置に固定するのにキーねじ９８を利用してもよい。キーねじ９８は、キーねじ９８をスクリュー１２に固定するためにねじ筋部９９を含んでいてもよい。

キーは、あらゆる適当な方法で適所に固定されてもよい。たとえば、キーは、キーねじの代わりに、他の締結具によって固定されてもよい。たとえば、キーは、戻り止め付きのピン、締まりばめのピン（a pin with an interference fit）、バヨネット式接続、または、スナップ式はめ込み等で固定されてもよい。あるいは、キーがラグスクリューに捕らえられ(captive)てもよい。キーは、ラグスクリューに直接ねじ留め、スナップ留め、または、他の方法で連結してもよい。キーは、手術中に配されることができ、たとえば、ラグスクリューを大腿骨に配した後にラグスクリューに固定されてもよい。

次に、図５から８を参照すると、コンプレッションスクリュー１２がより詳細に示されている。ここで図５を参照すると、コンプレッションスクリュー１２は、軸部２６に加え、軸部２６の端部２４から伸びるねじ筋部２２を含んでいる。コンプレッションスクリュー１２は、コンプレッションヒップスクリューのスリーブ４６（図１２および１３参照）にはめ込まれる部分２０を含んでいる。軸部２４全体がスリーブ４６を受けもよい。図５に示されているように、軸部２６は、スリーブ４６にぴったりと合うスリーブ受け面１３を含んでいてもよい。スリーブ受け面１３は、コンプレッションスクリュー１２の第二端部１５に配置されていてもよい。

次に図６を参照すると、コンプレッションスクリュー１２は、内側平坦部９４が形成されている大きなカウンターボア１７を含んでいてもよい。一つの内側平坦部９４、または、たとえば、突出部、歯部、またはキー溝（splines）という形態をした同様の角度定位特徴部を、スクリュー１２の角度方向の向きをキー９２と合わせるために利用してもよい。一つの平坦部９４を利用してもよいが、当然のことながら、平坦部９４のパターンを利用することもできる。たとえば、平坦部９４は、多角形のパターンを形成してもよい。たとえば、三角形、四角形、五角形、または八角形を用いることができる。たとえば、図６に示されているように、内側平坦部９４は六角形のパターンを形成する。コンプレッションスクリュー１２は、大きなカウンターボア７４よりも内側に配された小さなカウンターボア１９をさらに含んでいてもよい。小さいカウンターボア１９は、キーねじ９８のキーねじ筋部９９（図１７参照）を受けるための雌ねじ部２１を含んでいてもよい。コンプレッションスクリュー１２は、スクリュー組立体１０の長手方向中心線６２に沿って中央に配された長手方向開口部２３を含んでいてもよい。

次に図７を参照すると、スクリュー１２はタッピングスクリュー（self-tapping screw）であってよく、またスクリュー１２を大腿骨２の中に配しやすくするタッピング特徴部２５を含んでいてもよい。タッピング特徴部２５は、スクリュー１２を組み立てている間の大腿骨への外傷および損傷を最小にできる。

次に図８を参照すると、スクリュー１２のねじ筋部２２がより詳細に示されている。ねじ筋部２２は、図８に示されているように、ねじ筋部のカットアウトを最小限にするために、また、スクリューが戻って出てしまうことも最小限にするために、先端が切られている。ねじ筋部２２は、先端が切られたねじ山の頂２７を含んでいてもよい。ねじ筋部２２は、テーパーの付いた、すなわち、角度の付いた部分１１を含む進み側フランク（leading flank）２９、ならびに、スクリュー１２の長手方向軸６２に対して垂直である追い側フランク（trailing flank）３１をさらに含んでいてもよい。垂直である追い側フランク３１および先端が切られたねじ山の頂２７は、スクリュー１２のカットアウトを最小にするのに役立つ。

スクリュー１２は、あらゆる適する耐性のある材料から作ってもよく、たとえば金属から作ってもよい。金属から作る場合、スクリュー１２は、生体適合性材料、たとえば、コバルトクロム合金、ステンレススチール合金、またはチタン合金から作られる。

次に図９、１０および１１を参照すると、バレル１６がより詳細に示されている。バレル１６は、大腿骨２にはめ込まれる軸部分３５に加え、フランジ部３７を含む。フランジ部３７は、プレート１４の溝部３６と協働してバレルプレートコネクター３４を形成する溝部５２を含む。

図１０に示されているように、バレル１６は、スクリュー組立体１０の長手方向中心線６２に沿って中央に配された長手方向開口部１８を含む。

次に図１１を参照すると、バレル１６は、大内腔部６６を含み、加えて小内腔部６８を含んでいる。大内腔部６６と小内腔部６８との間の変わり目は、肩部７０を定めている。バレル１６は、そのバレル１６の大内腔部６６の中に形成された長手方向溝部８８をさらに定めている。長手方向溝部８８は、たった一つの長手方向溝部であってもよいが、当然のことながら、長手方向溝部８８の形状およびサイズは、スリーブ４６の突出部９０の形状およびサイズと合っていることが好ましい（図１２および１３参照）。長手方向溝部８８は、長手方向溝部のパターンという形態をしていてもよく、図９、１０および１１に示されているように、一対の向かい合った長手方向溝部８８を含んでいてもよい。

次に図１２および１３を参照すると、スリーブ４６がより詳細に示されている。スリーブ４６は、図５から８のコンプレッションスクリュー１２の軸部２６の少なくとも一部分を受けるための長手方向開口部３９を含んでいる。スリーブ４６は、スリーブ４６のカウンターボア９７を含んでいる。カウンターボア９７は、平坦部という形態の定位特徴部９６を定めている。たった一つの平坦部９６がスリーブ４６にあってもよいが、好ましくは、スリーブ４６の定位特徴部９６は、キー９２のスリーブ／キー特徴部９５とかみ合う。

たとえば、図４６に示されているように、定位特徴部９６は、周囲に等しい間隔で配された複数の平坦部という形態をしている。当然のことながら、多角形のパターンの平坦部を利用することができ、たとえば、三角形、四角形、五角形、または八角形のパターンの平坦部を利用することができる。簡素化のために、平坦部９６は、図１２に示されているように、六角形のパターンを形成していてもよい。

図１２に示されているように、スリーブ４６は、溝部または突出部９０という形態をした角度定位特徴部８４を含んでいる。たった一つの長手方向突出部９０を利用してもよいが、当然のことながら、バレル／スリーブ回転防止特徴部の角度定位特徴部８４は、図１０から１１のバレル１６のバレル定位特徴部８８とかみ合うスリーブ定位特徴部９０を含まなければならない。たとえば、図１２に示されているように、スリーブ角度定位特徴部９０は、突出部という形態をしている。たった一つの突出部９０を利用することもできるが、当然のことながら、間隔をおいて配された突出部９０のパターンを利用することもできる。図１２に示されているように、二つの向かい合った突出部９０がスリーブ４６の表面６４から外向きに伸びている。

次に図１３を参照すると、スリーブ４６は、長手方向開口部３９を含んでいる。スリーブ４６の長手方向開口部３９は、カウンターボア９７に加え、反対側のカウンターボア４１を含んでおり、カウンターボア４１は、スクリュー軸収容内腔部４３を定めている。スクリュー軸収容内腔部４３とカウンターボア９７とは、たとえば肩部４５によって隔てられている。スクリュー軸収容内腔部４３は、スクリュー１２のスリーブ収容面１３を受けるように設計されている（図５参照）。

次に図１４および１５参照すると、キー９２がより詳細に示されている。キー９２は、外側平坦部という形態をした第一定位特徴部９３を含んでいる。図１４および図１５に示されているように、平坦部９３は、間隔をおいて配された複数の平坦部という形態をしていてもよい。平坦部９３は多角形のパターンであってもよく、たとえば、三角形のパターン、四角形のパターン、または八角形のパターンであってもよい。たとえば、図１４および１５に示されているように、平坦部９３は六角形のパターンをしている。同様に、第二角度方向定位特徴部９５は平坦部９５という形態をしていてもよい。平坦部９５は、間隔をおいて配された一連の平坦部であってもよい。たとえば、平坦部９５は、たとえば多角形のパターンに一様に間隔をおいて配されていてもよい。たとえば、平坦部は、三角形、四角形、五角形、または八角形のパターンという形態をしていてもよい。たとえば、図１４および１５に示されているように、平坦部９５は、六角形のパターンという形態をしている。

キー９２はキーねじ９８（図１６および１７参照）を受けるための長手方向開口部４７を含んでいる。長手方向開口部４７は、キー９２の肩部５１から伸びている大きなカウンターボア４９を含んでいる。カウンターボア４９は、キーねじ９８を受けるように構成されている。カウンターボア４９および長手方向開口部４７は、カウンターボア４９と開口部４７との間に配された肩部５１を定めている。

次に図１６および１７を参照すると、キーねじ９８がより詳細に示されている。図１６に示されているように、キーねじ９８は、大きな外面５３を含んでおり、この大きな外面５３は、図１４および図１５のキー９２の大きなカウンターボア４９との間に隙間を有する（is in clearance with）。

次に図１７を参照すると、キーねじ９８は、図５から８のスリーブ１２の小さなカウンターボア１９に形成された雌ねじ部２１と協働するための雄ねじ部９９を含んでいる。キーねじ９８は、長手方向開口部５５をさらに含んでいる。キー９８は、雌ねじ部５７および内側平坦部５９をさらに含んでいる。雌ねじ部５７および内側平坦部５９は、ヒップスクリュー組立体１０へのキーねじ９８の着脱に利用することができる。キーねじ９８は、キーねじ９８をキー９２に固定するためのリブ部６１をさらに含んでいてもよい（図１８参照）。

キー９２およびキーねじ９８は、あらゆる適当な、耐性のある材料から作ってもよく、たとえば金属から作ってもよい。金属から作られた場合、キー９２およびキーねじ９８は、たとえば、コバルトクロム合金、ステンレススチール合金、またはチタン合金から作られていてもよい。

次に図１７Ａから２０Ａを参照すると、ヒップスクリュー組立体１０が、大腿骨２に組みつられける際のさまざまな段階で示されている。たとえば、図１７Ａをここで参照すると、バレル１６はスリーブ４６に予め組みつけられてもよい。図１７Ａに示されているように、スリーブ４６の外面６４をバレル１６の大内腔部６６の中に配することにより、スリーブ４６がバレル４６に組み込まれる。スリーブ４６の突出部９０の位置が、バレル１６の大内腔部６６に形成された溝部８８と揃うまで、スリーブ４６の角度方向の向きが調整される。

次に図１７Ｂを参照すると、バレル１６およびスリーブ４６は、予め組み立てられ、スリーブ／バレル組立体６１を形成している。スリーブ／バレル組立体６１は、次に、スクリュー１２に組み付けられることができる。図１７Ｂに示されているように、スクリュー１２が最初に大腿骨２の中に配される。下穴（pilot hole）７を大腿骨２に形成してもよく、また、ガイドピン９を下穴７の中に配してもよい。スクリュー１２に形成された長手方向開口部２３は、スクリュー１２を適切な位置に配するのに役立つよう、ピン９にはめ付けられてもよい。

図１７Ｂに示されているように、スリーブ４６の軸スクリュー収容内腔部４３をスクリュー１２の軸部２６のスリーブ収容面１３と一直線に揃えることにより、スリーブ／バレル組立体６１がスクリュー１２に組み付けられる。

次に図１７Ｃを参照すると、スリーブ／バレル組立体６１がスクリュー１２の一部の上に配された状態で、スリーブ／バレル組立体６１が大腿骨２の中の所定位置にあるところが示されている。当然のことながら、６３として透視図で示されているように、スリーブ４６は、バレル１６をスクリュー１２の上に配した後に、バレル１６に組み付けられてもよい。

次に図１８を参照すると、キーねじ９８をキー９２に組み込んでキー／キーねじサブアセンブリ６５を形成するために、キー９２をキーねじ９８と一直線に並べたところが示されている。キー／キーねじサブアセンブリ６５は、キー９２に加えてキーねじ９８を含んでいる。キーねじ９８をキー９２に組み付けるために、キーねじ９８の雄ねじ部９９がキー９２の長手方向開口部４７の中に配される。キーねじ９８のリブ部６１は、キー９２の開口部４７の中へと伸びている、内側に伸びている肩部６７とピッタリと合う。内側へと伸びている肩部６７およびリブ部６２は、キー９２およびキーねじ９８を連結して、キーねじアセンブリ６５を形成する役割を果たす。

次に図１９および２０を参照すると、キャップ５８がより詳細に示されている。キャップ５８は、バレル１６の雌ねじ部７６と協働するための雄ねじ部７４を含んでいる（図８、９および１０参照）。キャップ５８は、キャップ５８の面７２からキャップ５８の肩部６９まで伸びる寸法Ｈ１を定めている。肩部６９は、雄ねじ部７４の端部となっている。

次に図２０を参照すると、キャップ５８は長手方向開口部７１をさらに含んでいてもよい。キャップ５８は、雌ねじ部７３に加えて内側平坦部７５を定めていてもよく、内側平坦部７５は、内側六角形のパターンを形成していてもよい。雌ねじ部７３および内側平坦部７５は、キャップ５８をヒップスクリュー組立体１０から着脱するのに役立ってもよい。

次に図２１を参照すると、第二のキャップ７８がより詳細に示されている。第二のキャップ７８は、第一のキャップ５８と同様に、雌ねじ部７７および内側平坦部７９を含んでいてもよい。雌ねじ部７７および内側平坦部７９は、キャップ７８をヒップスクリュー組立体１０から着脱するのに利用できる。第二のキャップ部７８は、バレル１６の雌ねじ部７６と協働するための雄ねじ部８１を含んでいてもよい。キャップ７８は肩部８３を定めていてもよく、この肩部８３は、肩部８３からキャップ７８の面８５までの寸法Ｈ２を定める。

次に図２２および２３を参照すると、本発明の別の実施形態がヒップスクリュー組立体８７として示されている。ヒップスクリュー組立体８７は、図１から２１のヒップスクリュー組立体１０に似ており、ヒップスクリュー組立体１０の部品と同じ部品をいくつか含んでいる。しかしながら、ヒップスクリュー組立体８７は、キー９２およびキーねじ９８を含んでいない。さらに、ヒップスクリュー組立体８７は、第一のキャップ５８および第二のキャップ７８を含んでいない。

図２２および２３に示されているように、ヒップスクリュー組立体８７は、ねじ３２によって大腿骨２に固定されるプレート１４を含んでいる。バレル１６は、プレート１４に固定されている。スリーブ４６は、バレル１６にはめ込まれている。スクリュー１２は、スリーブ４６にスライド式にはめ込まれている。当然のことながら、ヒップスクリュー８７は、長手方向軸６２に沿ってスクリュー１２を圧縮、すなわち、移動できるようになっている。ヒップスクリュー組立体８７は、回転防止の備えはしておらず、スクリュー１２は矢印８２の方向に回転することができる。

次に図２４、２４Ａおよび２４Ｂを参照すると、本発明のさらに別の実施形態がヒップスクリュー組立体１１０として示されている。図２４および図２４Ａのヒップスクリュー組立体１１０は、ヒップスクリュー組立体１１０が圧縮制限特徴部を含まない点を除き、図１から２１のヒップスクリュー組立体１０と同様である。しかしながら、ヒップスクリュー組立体１１０は、回転防止特徴部を設けている。ヒップスクリュー組立体１１０は、ヒップスクリュー組立体１１２が回転防止特徴部を設けていない点を除き、ヒップスクリュー組立体１０のスクリュー１２と同様であるスクリュー１１２を含んでいる。スクリュー１１２はスリーブ１４６を受ける。

スリーブ１４６は、ヒップスクリュー組立体１０のスリーブ４６のスリーブ突出部９０と同様なスリーブ突出部１９０を含んでいる。スリーブ突出部１９０は、バレル１１６に形成されたバレル溝部１８８とかみ合うようにはまる。バレル１１６は、ヒップスクリュー組立体１０のバレル１６と同様であり、プレート１１４に適切に作用するように接続されるフランジ１３７を含んでいる。プレート１１４は、ヒップスクリュー組立体１０のプレート１４と同様である。バレル１１６のフランジ部１３７は、プレート１１４に、たとえば、バレルプレート接続部１３４によって固定されている。ヒップスクリュー組立体１１０は、ヒップスクリュー組立体１０のキー９２と同様のキー１９２を含んでいる。

ヒップスクリュー組立体１１０は、ヒップスクリュー組立体１０のキーねじ９８と同様なキーねじ１９８を含んでいる。キー１９２は、スクリュー１１２にキーねじ１９８によって固定される。キー１９２は、スリーブ１４６の角度方向の向きをスクリュー１１２に対して定める平坦部を含んでいる。スリーブ１４６は、第一の端部１８９を含んでおり、第一の端部１８９は、バレル１１６の肩部１７０によって矢印１８７の方向において抵抗を受ける。しかしながら、スリーブ１４６は、矢印１８７と反対方向に妨げられることなく動くことができる。

次に図２４Ａを参照すると、バレル１１６の肩部１７０が、スリーブ１４６の端部１８９と接触した状態で示されている。

次に図２４Ｂを参照すると、本発明のさらに別の実施形態がヒップスクリュー組立体１１０Ｂとして示されている。ヒップスクリュー組立体１１０Ｂは、フランジ１３７Ｂを含んでおり、このフランジ１３７Ｂは、矢印１８７Ｂと反対方向における停止部または限界を与えるために、バレル１１６Ｂとねじ係合（threadably engaged）している。

次に図２５、２５Ａ、２５Ｂ、２５Ｃおよび２５Ｄを参照すると、本発明のさらに別の実施形態がヒップスクリュー組立体２１０として示されている。ヒップスクリュー組立体２１０は、ヒップスクリュー組立体２１０が回転防止特徴部を含まないものの、圧縮長さ調整特徴部を含む点を除き、図１から２１のヒップスクリュー組立体１０と同様である。

ヒップスクリュー組立体２１０は、スクリュー２１２が回転防止に備えるための特徴部を含む点を除き、図１から２１のスクリュー１２と同様であるスクリュー２１２を含んでいる。スクリュー２１２は、バレル１１６の空洞部２１８にスライド式にはまる。バレル２１６は、バレル２１６内でのスクリュー２１２の回転を防止する特徴部をバレル２１６が含まない点を除き、図１から２１のヒップスクリュー組立体１０のバレル１６と同様である。スクリュー２１２は雌ねじ部２８３を含み、雌ねじ部２８３は、端部ねじ２８１に形成された雄ねじ部２８５と結合する。端部ねじ２８１は、バレル１１６に形成された肩部２７９と端部ねじ２８１を接触させることにより、矢印２８７の方向におけるスクリュー２１２の停止部を与えるものである。スクリュー２１２は、長手方向軸２６２に沿った矢印２８７と反対方向における運動が、バレル２１６とねじ係合しているキャップ２５８によって制限されている。バレル２１６は、コネクター２３４によってプレート２１４に接続されている。プレート２１４は、図１から２１のヒップスクリュー組立体のプレート１４と同様であってもよい。

次に図２５Ａを参照すると、ヒップスクリュー組立体２１０は、実線で示されているように第一の構造２５４で示されており、キャップ２５８がバレル２１６に固定されている。キャップ２５８およびバレル２１６が第一距離ＤＡ１を有する第一構造２５４を設けている。距離ＤＡ１は、端部ねじ２８１とキャップ２５８の間でスクリュー２１２に許容される軸方向の移動量を表している。

仮想線で示されているように、第二キャップねじ２７８が端部ねじ２８１とキャップ２７８との間の距離ＤＡ２をもたらす。キャップ２７８をヒップスクリュー組立体２１０で使用すると、第二構造２５６が備えられる。

当然のことながら、外科医は、ラグスクリュー２１２を大腿骨に挿入した後に得られるスライド距離ＡＤ１の測定値を用いて、手術中に、望ましいスライド量を選択することができる。たとえば、深さゲージ２９４をバレル２１６の中へと横向きに配し、ゲージを端部ねじ２８１に接するように配してもよい。次に停止部は、まったくスライドしない長さから、単に端部に蓋をしてスクリューの突出やプレート外れを防ぐ長さまで、さまざまな停止部キャップ長さから選択することができる。

次に図２５Ｃを参照すると、キャップ２５８がより詳細に示されている。

次に図２５Ｄを参照すると、キャップ２７８がより詳細に示されている。

次に図２５Ｂを参照すると、本発明のさらに別の実施形態が、ヒップスクリュー組立体２１０Ｂとして示されている。ヒップスクリュー組立体２１０Ｂは、複数の異なる長さのキャップを有する代わりに、バレル１１６Ｂにねじ係合させたキャップ２５８Ｂを一つだけ用いている点を除いて、ヒップスクリュー組立体２１０と同様である。スクリュー２１２Ｂは、バレル１１８Ｂの中にスライド式にはまる。スクリュー２１２Ｂは、端部ねじ２８１Ｂを含んでおり、端部ねじ２８１Ｂをバレル２１６Ｂの肩部２７０Ｂに接してかみ合わせることにより、長手方向軸２６２Ｂに沿った矢印２８７Ｂの方向におけるスクリュー２１２Ｂの停止部を与えるものである。

あるいは、図２５Ｂに示されているように、本発明のヒップスクリュー組立体２５Ｂ（または、本明細書に記載の任意の他の実施形態）は、バレル２１６Ｂ内部で干渉はするがスライドできる端部ねじ２８１Ｂまたはキャップ２５８Ｂであって、ラグスクリューが抵抗で圧潰する（collapse）ことができるようにする端部ねじ２８１Ｂまたはキャップ２５８Ｂを含んでいてもよい。上記に加えて、または上記に代えて、ばね２９０Ｂをバレル２１６Ｂの中の端部ねじ２８１Ｂおよびキャップ２５８Ｂとの間に配し、ラグスクリューが抵抗で圧潰する（collapse）ことができるように用いてもよい。

スクリュー２１２Ｂは、肩部２７０Ｂから、キャップ２５８Ｂの面２７２Ｂまで移動してもよい。キャップ２５８Ｂは、バレル２１６にねじ式に固定されているので、キャップ２５８Ｂを回すことによって長手方向軸２６２Ｂに沿って前進または後退させることができる。キャップ２５８Ｂは、任意の位置に、たとえば、バレル２１６Ｂのねじ筋付き開口部２８７Ｂにねじ式に固定された留めねじ２５８Ｂによって固定することができる。

次に図２６を参照すると、本発明のさらに別の実施形態が外科手段３００として示されている。外科手段３００は、スクリュー、スリーブ、バレル、プレート、および入れ物装置（can device）を備えたヒップスクリュー組立体を用意する段階３１０含む。外科手段３００は、スクリューを受けるための開口部を骨に用意する段階３１２をさらに含む。外科手段３００は、患者固有の情報によりキー留め装置を利用するかどうかを決定する段階３１４をさらに含む。方法３００は、決定段階に基づいて、キー留め装置付き、および、キー留め装置なしのうち一方のヒップスクリュー組立体を骨に埋め込む段階３１６をさらに含む。

次に図２７を参照すると、本発明のさらに別の実施形態が手術方法または手段４００として示されている。この方法４００は、スクリュー、スリーブ、バレル、プレート、およびスライド式圧縮制限装置を備えたヒップスクリュー組立体を用意する段階４１０を含む。この方法４００はまた、骨にスクリューを受けるための開口部を用意する段階４１２を含む。この方法４００は、患者固有の情報により、ヒップスクリュー組立体にスライド式圧縮を設けるかどうかを決定する段階４１４をさらに含む。方法４００は、決定段階に基づいて、スライド式圧縮制限装置付き、および、スライド式圧縮制限装置なしのうち一方のヒップスクリュー組立体を骨に埋め込む段階４１６をさらに含む。

外傷手術を行うための方法４００の別の態様によれば、ヒップスクリュー組立体を用意する段階は、複数の圧縮長さ設定があるスライド式圧縮制限装置を用意することを含み、決定段階は、患者固有の情報により、ヒップスクリュー組立体で何らかのスライド式圧縮が許容されなければならない場合に、望まれる圧縮長さ設定を決定すること含み、ヒップスクリュー組立体を埋め込む段階は、決定段階に基づいて、何らかのスライド式圧縮が許容されなければならない場合に、望まれる圧縮長さ設定を行ったヒップスクリュー組立体を埋め込むことを含む。

外傷手術を行うための方法４００の別の態様によれば、スライド式圧縮制限装置は、外側への後退を防止し、決定段階は、患者固有の情報により、ヒップスクリュー組立体で外側への後退を防止すべきかどうかを決定すること含み、ヒップスクリュー組立体を埋め込む段階は、決定段階に基づいて、何らかの外側への後退を防止しなければならない場合にスライド式圧縮制限装置付きのヒップスクリュー組立体を埋め込むことを含む。

外傷手術を行うための方法４００の別の態様によれば、この方法はまた、スクリューを挿入した後にバレルの中でスクリューをスライドさせることができる距離を測定する段階と、複数の停止部を設ける段階とを含む。停止部は、複数の長さの一つを有し、バレルの中に配置可能である。ヒップスクリュー組立体を埋め込む段階は、バレル内でスクリューがスライドできる測定距離に基づいてヒップスクリュー組立体にスライド距離を与えるように、複数の停止部の内で選択された一つを備えたヒップスクリュー組立体を埋め込むことを含む。

本発明および本発明の利点を詳細に説明したが、当然のことながら、添付した請求項によって定められるような本発明の趣旨および範囲から逸脱することなく、さまざまな変更、置換、および代替を本発明で行うことができる。

〔実施の態様〕
（１）骨折した大腿骨を固定するためのヒップスクリュー組立体において、
前記大腿骨と係合するためのスクリューと、
前記大腿骨と係合するためのプレートと、
中に空洞部を定めており、前記プレートに固定されたバレルであって、前記スクリューが、前記バレルの前記空洞部にはめ込まれる部分を含んでいる、バレルと、
前記バレルの中に配置可能であり、前記バレルの中での前記スクリューの移動を制限する停止部であって、
前記スクリューおよび前記バレルが、前記バレルの前記空洞部の中で前記スクリューが選択可能で予め定められた第一の距離をスライド可能に移動できる第一の構造、および、前記バレルの前記空洞部の中で前記スクリューが選択可能で予め定められた第二の距離をスライド可能に移動できる第二の構造を、前記スクリューと前記バレルの間で定めており、
前記第二の距離が前記第一の距離よりも長い、
停止部と、
を備える、ヒップスクリュー組立体。

（２）実施態様１に記載のヒップスクリュー組立体において、
前記バレルの中に配置可能な第二停止部であって、前記バレルの中での前記スクリューの前記移動を制限し、第二停止長さを定める、第二停止部、
をさらに備え、
前記最初に言及した停止部は、第一停止長さを定めており、前記第二停止長さおよび前記第一停止長さは互いに異なる、ヒップスクリュー組立体。
（３）実施態様１に記載のヒップスクリュー組立体において、
前記停止部は前記バレルとねじ係合可能である、ヒップスクリュー組立体。
（４）実施態様３に記載のヒップスクリュー組立体において、
前記停止部を定まった位置に固定するための留めねじ、
をさらに備える、ヒップスクリュー組立体。
（５）実施態様１に記載のヒップスクリュー組立体において、
前記バレルと前記スクリューの間に配されたスリーブ、
をさらに備える、ヒップスクリュー組立体。

（６）実施態様５に記載のヒップスクリュー組立体において、
前記スクリューの前記スリーブに対する角度方向の向きを定めるためのキー、
をさらに備える、ヒップスクリュー組立体。
（７）実施態様２に記載のヒップスクリュー組立体において、
前記バレルと前記スクリューの間に配されたスリーブをさらに備え、
前記スクリューの前記スリーブに対する角度方向の向きを定めるためのキーをさらに備え、
前記スリーブは、前記スリーブ上に角度方向定位特徴部を定めており、
前記バレルは、前記バレル上に角度方向定位特徴部を定めており、前記スリーブ上の角度方向定位特徴部は、前記バレル上の角度方向定位特徴部と協働し、前記スリーブの前記バレルに対する角度方向の向きを定める、ヒップスクリュー組立体。

（８）実施態様７に記載のヒップスクリュー組立体において、
前記キーは、間隔をおいて配された第一および第二のキー平坦部を定めており、
前記キーにある前記第一の平坦部は、前記スクリューにある第一の平坦部と協働し、前記キーを前記スクリューに角度方向において固定し、
前記キーにある前記第二の平坦部は、前記スリーブにある第一の平坦部と協働し、前記キーを前記スリーブに角度方向において固定する、ヒップスクリュー組立体。
（９）骨折した大腿骨を固定するためのヒップスクリュー組立体において、
前記大腿骨と係合するためのスクリューであって、前記スクリューのスクリュー長手方向中心線を定める、スクリューと、
前記大腿骨と係合するためのプレートと、
中に空洞部を定めており、前記プレートに固定されているバレルであって、前記スクリューが、前記バレルの前記空洞部にはめ込まれる部分を含んでいる、バレルと、
前記スクリューの前記バレルに対する角度方向の向きを複数の位置の一つに選択的に定めるキーと、
を備える、ヒップスクリュー組立体。

（１０）実施態様９に記載のヒップスクリュー組立体において、
前記スクリューおよび前記バレルは、前記スクリューが前記バレルの前記空洞部の中で第一の距離をスライド式に移動可能である第一の構造と、前記スクリューが前記バレルの前記空洞部の中で第二の距離をスライド式に移動可能である第二の構造とを、前記スクリューと前記バレルの間に定めており、
前記第二の距離が前記第一の距離よりも長い、ヒップスクリュー組立体。
（１１）実施態様１０に記載のヒップスクリュー組立体において、
前記バレルの中に配置可能な停止部、
をさらに備えており、
前記停止部が前記バレル内での前記スクリューの移動を制限する、ヒップスクリュー組立体。
（１２）実施態様９に記載のヒップスクリュー組立体において、
前記バレルと前記スクリューの間に配されたスリーブ、
をさらに備える、ヒップスクリュー組立体。

（１３）実施態様９に記載のヒップスクリュー組立体において、
前記スクリューの前記バレルに対する角度方向の向きを定めるためのキー、
をさらに備える、ヒップスクリュー組立体。
（１４）実施態様９に記載のヒップスクリュー組立体において、
前記バレルと前記スクリューの間に配されたスリーブをさらに備え、
前記スクリューの前記スリーブに対する角度方向の向きを定めるキーをさらに備え、
前記スリーブは、前記スリーブ上に角度方向定位特徴部を定めており、
前記バレルは、前記バレル上に角度方向定位特徴部を定めており、前記スリーブ上の前記角度方向定位特徴部は、前記バレル上の前記角度方向定位特徴部と協働し、前記スリーブの前記バレルに対する角度方向の向きを定める、ヒップスクリュー組立体。

（１５）実施態様１４に記載のヒップスクリュー組立体において、
前記キーは、間隔をおいて配された第一および第二のキー平坦部を定めており、
前記キー上の前記第一の平坦部は、前記スクリュー上の第一の平坦部と協働し、前記キーを前記スクリューに角度方向において固定し、
前記キー上の前記第二の平坦部は、前記スリーブ上の第一の平坦部と協働し、前記キーを前記スリーブに角度方向において固定する、ヒップスクリュー組立体。
（１６）実施態様１５に記載のヒップスクリュー組立体において、
間隔をおいて配された前記第一および第二のキー平坦部は、等間隔を置いて配される平坦部からなる多角形パターンを備えている、ヒップスクリュー組立体。
（１７）実施態様１６に記載のヒップスクリュー組立体において、
間隔をおいて配された前記第一および第二のキー平坦部は、六角形パターンを備えている、ヒップスクリュー組立体。

（１８）実施態様１４に記載のヒップスクリュー組立体において、
前記キーを前記スリーブおよび前記スクリューのうちの一方に固定するための締結具を、
さらに備える、ヒップスクリュー組立体。
（１９）実施態様１８に記載のヒップスクリュー組立体において、
前記締結具は、締結具キー連結特徴部を含んでおり、
前記キーは、キー締結具連結特徴部を含んでおり、
前記締結具の前記締結具キー連結特徴部および前記キーの前記キー締結具連結特徴部は、前記締結具を前記キーと相互接続するように協働する、ヒップスクリュー組立体。
（２０）実施態様１５に記載のヒップスクリュー組立体において、
前記スリーブにある前記角度方向定位特徴部は、長手方向突出部を備えており、
前記バレルにある前記角度方向定位特徴部は、長手方向溝部を備えている、ヒップスクリュー組立体。

（２１）実施態様１０に記載のヒップスクリュー組立体において、
前記キーは、前記スクリューの前記バレルに対する角度方向の向きを複数の位置の一つに選択的に定めるように構成されている、ヒップスクリュー組立体。
（２２）実施態様１０に記載のヒップスクリュー組立体において、
前記ヒップスクリュー組立体は、前記キーを含む第一の構造と、前記キーを含まない第二の構造とを定める、ヒップスクリュー組立体。

（２３）骨折した大腿骨を固定するためのヒップスクリュー組立体において、
前記大腿骨と係合するためのスクリューであって、前記スクリューのスクリュー長手方向中心線を定める、スクリューと、
前記大腿骨と係合するためのプレートと、
中に空洞部が定められており、前記プレートに固定されるバレルと、
貫通する開口部を定めており、前記バレルの前記空洞部の中に少なくとも部分的に配されるスリーブと、
前記大腿骨に係合するためのスクリューであって、前記スリーブの前記開口部にはめ込まれる部分を含む、スクリューと、
前記スリーブに対する前記スクリューの角度方向の向きを複数の位置の中の一つに選択的に定めるキーと、
を備える、ヒップスクリュー組立体。

（２４）実施態様２３に記載のヒップスクリュー組立体において、
前記スクリューおよび前記バレルは、前記スクリューが前記バレルの前記空洞部の中で第一の距離をスライド式に移動可能である第一の構造と、前記スクリューが前記バレルの前記空洞部の中で第二の距離をスライド式に移動可能である第二の構造とを、前記スクリューと前記バレルの間に定めており、
前記第二の距離が前記第一の距離よりも長い、ヒップスクリュー組立体。
（２５）実施態様２４に記載のヒップスクリュー組立体において、
前記バレルの中に配置可能な停止部、
をさらに備え、
前記停止部は、前記スクリューの前記バレル内でのスライド移動を制限する、ヒップスクリュー組立体。
（２６）実施態様２５に記載のヒップスクリュー組立体において、
前記バレルの中に配置可能であり、前記バレル内での前記スクリューの移動を制限する第二停止部であって、第二停止長さを定める、第二停止部、
をさらに備え、
前記最初に言及した停止部は第一停止長さを定め、前記第二停止長さおよび前記第一停止長さは互いに異なる、ヒップスクリュー組立体。

（２７）実施態様２３に記載のヒップスクリュー組立体において、
前記スリーブは、前記スリーブ上に角度方向定位特徴部を定めており、
前記バレルは、前記バレル上に角度方向定位特徴部を定めており、前記スリーブ上の前記角度方向定位特徴部は、前記バレル上の前記角度方向定位特徴部と協働し、前記スリーブの前記バレルに対する角度方向の向きを定める、ヒップスクリュー組立体。
（２８）実施態様２３に記載のヒップスクリュー組立体において、
前記キーは、間隔をおいて配された第一および第二のキー平坦部を定めており、
前記キー上の前記第一平坦部は、前記スクリュー上の第一平坦部と協働し、前記キーを前記スクリューに角度方向において固定し、
前記キー上の前記第二平坦部は、前記スリーブ上の第一平坦部と協働し、前記キーを前記スリーブに角度方向において固定する、ヒップスクリュー組立体。
（２９）実施態様２８に記載のヒップスクリュー組立体において、
間隔をおいて配された前記第一および第二のキー平坦部は、等間隔を置いて配された平坦部からなる多角形パターンを備えている、ヒップスクリュー組立体。

（３０）実施態様２９に記載のヒップスクリュー組立体において、
間隔をおいて配された前記第一および第二のキー平坦部は、六角形パターンを備えている、ヒップスクリュー組立体。
（３１）実施態様２３に記載のヒップスクリュー組立体において、
前記キーを前記スリーブおよび前記スクリューのうちの一方に固定するための締結具、
をさらに備える、ヒップスクリュー組立体。
（３２）実施態様２７に記載のヒップスクリュー組立体において、
前記スリーブ上の前記角度方向定位特徴部は、長手方向突出部を備え、
前記バレル上の前記角度方向定位特徴部は、長手方向溝部を備える、ヒップスクリュー組立体。
（３３）実施態様２３に記載のヒップスクリュー組立体において、
前記キーは、前記スクリューの前記バレルに対する角度方向の向きを複数の位置の一つに選択的に定めるように構成されている、ヒップスクリュー組立体。

（３４）実施態様２３に記載のヒップスクリュー組立体において、
前記ヒップスクリュー組立体は、前記キーを含む第一の構造と、前記キーを含まない第二の構造とを定める、ヒップスクリュー組立体。
（３５）外傷手術を行うための方法において、
スクリュー、スリーブ、バレル、プレート、およびキー留め装置を備えたヒップスクリュー組立体を用意する段階と、
前記スクリューを受けるために、骨に開口部を準備する段階と、
患者固有の情報により、前記キー留め装置を利用するかどうかを決定する段階と、
前記決定段階に基づいて、前記キー留め装置付き、および、前記キー留め装置なしのうち一方の前記ヒップスクリュー組立体を骨に埋め込む段階と、
を含む、方法。

（３６）外傷手術を行うための方法において、
スクリュー、スリーブ、バレル、プレート、およびスライド式圧縮制限装置を備えたヒップスクリュー組立体を用意する段階と、
前記スクリューを受けるために、開口部を骨に準備する段階と、
患者固有の情報により、前記ヒップスクリュー組立体にスライド式圧縮を設けるかどうかを決定する段階と、
前記決定段階に基づいて、前記スライド式圧縮制限装置付き、および、前記スライド式圧縮制限装置なしのうち一方の前記ヒップスクリュー組立体を骨に埋め込む段階と、
を含む、方法。

（３７）実施態様３６に記載の方法において、
前記ヒップスクリュー組立体を用意する段階は、複数の圧縮長さ設定のある前記スライド式圧縮制限装置を用意することを含み、
前記決定段階は、患者固有の情報により、前記ヒップスクリュー組立体で何らかのスライド式圧縮が許容されるべきである場合に、望ましい前記圧縮長さ設定を決定することを含み、
前記ヒップスクリュー組立体を埋め込む段階は、前記決定段階に基づいて、何らかのスライド式圧縮が許容されるべきである場合に、前記望ましい圧縮長さ設定を備えた前記ヒップスクリュー組立体を埋め込むことを含む、方法。

（３８）実施態様３６に記載の方法において、
前記スライド式圧縮制限装置は、外側へ戻って出ることを防止し、
前記決定段階は、患者固有の情報により、外側へ戻って出ることを前記ヒップスクリュー組立体で防止すべきかどうかを決定することを含み、
前記ヒップスクリュー組立体を埋め込む段階は、前記決定段階に基づいて、何らかの外側への戻りを防止しなければならない場合に、前記スライド式圧縮制限装置を備えた前記ヒップスクリュー組立体を埋め込むことを含む、方法。

（３９）実施態様３６に記載の方法において、
スクリュー挿入後に、前記バレルの中で前記スクリューをスライドさせることができる距離を測定する段階をさらに含み、
複数の長さの一つを有し、かつ前記バレルの中に配置可能である複数の停止部を用意する段階をさらに含み、
前記ヒップスクリュー組立体を埋め込む段階は、前記スクリューを前記バレルの中でスライドさせることができる前記測定された距離に基づいて、前記ヒップスクリュー組立体にスライド距離を与えるために、前記複数の停止部の内の選択された一つを備えた前記ヒップスクリュー組立体を埋め込むことを含む、方法。

本発明の実施形態によるヒップスクリュー組立体の、一部が断面となっている平面図である。 図１のヒップスクリュー組立体のプレートの平面図である。 図１のヒップスクリュー組立体のスクリューおよびバレルの、一部が断面となっている平面図である。 図１のヒップスクリュー組立体のスクリューおよびバレルの、一部が断面となっている拡大部分平面図である。 キーおよびキーねじがなく、図２１のキャップを含む、図１のヒップスクリュー組立体のスクリューおよびバレルの、一部が断面となっている拡大部分平面図である。 キーおよびキーねじがなく、図１９〜２０のキャップを含む、図１のヒップスクリュー組立体のスクリューおよびバレルの、一部が断面となっている拡大部分平面図である。 図１８のキーおよびキーねじがなく、図１９〜２０のキャップがない、図１のヒップスクリュー組立体のスクリューおよびバレルの、一部が断面となっている拡大部分平面図である。 図１９〜２０のキャップがなく、図１８のキーおよびキーねじを含む、図１のヒップスクリュー組立体のスクリューおよびバレルの、一部が断面となっている拡大部分平面図である。 図１のヒップスクリュー組立体のスクリューの平面図である。 矢印方向の線６−６に沿った図５の断面図である。 図１のヒップスクリュー組立体のスクリューの端面図である。 矢印方向の線８−８に沿った図７の部分断面図である。 図１のヒップスクリュー組立体のバレルの、一部が断面となっている平面図である。 図９のバレルの端面図である。 矢印の方向の線１１−１１に沿った図１０の断面図である。 図１のヒップスクリュー組立体のスリーブの斜視図である。 矢印の方向の線１３−１３に沿った図１２の断面図である。 図１のヒップスクリュー組立体のキーの斜視図である。 矢印の方向の線１５−１５に沿った図１４の図である。 図１のヒップスクリュー組立体のキーねじの端面図である。 矢印の方向の線１７−１７に沿った図１６の断面図である。 図１のヒップスクリュー組立体のバレルおよびスリーブのサブアセンブリの、一部が断面となっている分解平面図である。 図１のヒップスクリュー組立体のバレル、スリーブ、およびスクリューのサブアセンブリの、一部が断面となっている別の部分分解平面図である。 図１のヒップスクリュー組立体のバレル、スリーブ、およびスクリューのサブアセンブリの、一部が断面となっている部分分解平面図である。 図１のヒップスクリュー組立体のキーおよびキーねじのサブアセンブリの分解斜視図である。 図１のヒップスクリュー組立体のバレル、スリーブ、およびスクリューのサブアセンブリと、キーおよびキーねじのサブアセンブリの、一部が断面となっている部分分解平面図である。 図１のヒップスクリュー組立体のキャップの平面図である。 矢印の方向の線２０−２０に沿った図１９の断面図である。 図１のヒップスクリュー組立体のバレル、スリーブ、スクリュー、キー、およびキーねじのサブアセンブリと、キャップの、一部が断面となっている部分分解平面図である。 本発明の別の実施形態による、図１のヒップスクリュー組立体とともに使用するための代わりのキャップの断面図である。 キーおよびキーねじのない、本発明の別の実施形態によるヒップスクリュー組立体の、一部が断面となっている平面図である。 図２２のヒップスクリュー組立体のスクリューおよびバレルの、一部が断面となっている平面図である。 選択可能回転防止特徴部を備えたスクリューを示す、本発明の別の実施形態によるヒップスクリュー組立体の別の実施形態の、一部が断面となっている平面図である。 本発明のさらに別の実施形態によるスリーブの上方運動を止めるための肩部を備えたバレルを示す、一部が断面となっている部分平面図である。 本発明の別の実施形態によるスリーブの下方運動を止めるための肩部を備えた２部品バレルを示す、一部が断面となっている部分平面図である。 選択可能な圧潰（collapse）長さ特徴部を備えたスクリューを示す、本発明の実施形態によるヒップスクリュー組立体のさらに別の実施形態の、一部が断面となっている平面図である。 本発明のさらに別の実施形態による、選択可能圧潰長さ特徴部を設けるために複数の異なる停止部を備えたヒップスクリュー組立体を示す、一部が断面となっている部分平面図である。 本発明の別の実施形態による、選択可能な圧潰長さ特徴部を設けるために横留めねじのあるねじ筋付きの停止部を備えたヒップスクリュー組立体を示す、一部が断面となっている部分平面図である。 本発明の別の実施形態による、図２５のヒップスクリュー組立体とともに使用するための別の代替キャップの断面図である。 本発明の別の実施形態による、図２５のヒップスクリュー組立体とともに使用するためのさらに別の代替キャップの断面図である。 本発明の別の実施形態による外科手段の流れ図である。 本発明の別の実施形態による別の外科手段の流れ図である。

Claims (9)

1. 骨折した大腿骨を固定するためのヒップスクリュー組立体において、
   前記大腿骨と係合するためのスクリューと、
   前記大腿骨と係合するためのプレートと、
   中に空洞部を定めており、前記プレートに固定されたバレルであって、前記スクリューが、前記バレルの前記空洞部にはめ込まれる部分を含んでいる、バレルと、
   前記バレルの中に配置可能であり、前記バレルの中での前記スクリューの移動を制限する停止部であって、
   前記スクリューおよび前記バレルが、前記バレルの前記空洞部の中で前記スクリューが選択可能で予め定められた第一の距離をスライド可能に移動できる第一の構造、および、前記バレルの前記空洞部の中で前記スクリューが選択可能で予め定められた第二の距離をスライド可能に移動できる第二の構造を、前記スクリューと前記バレルの間で定めており、
   前記第二の距離が前記第一の距離よりも長い、
   停止部と、
   を備える、ヒップスクリュー組立体。
2. 請求項１に記載のヒップスクリュー組立体において、
   前記バレルの中に配置可能な第二停止部であって、前記バレルの中での前記スクリューの前記移動を制限し、第二停止長さを定める、第二停止部、
   をさらに備え、
   前記最初に言及した停止部は、第一停止長さを定めており、前記第二停止長さおよび前記第一停止長さは互いに異なる、ヒップスクリュー組立体。
3. 請求項１に記載のヒップスクリュー組立体において、
   前記停止部は前記バレルとねじ係合可能である、ヒップスクリュー組立体。
4. 請求項３に記載のヒップスクリュー組立体において、
   前記停止部を定まった位置に固定するための留めねじ、
   をさらに備える、ヒップスクリュー組立体。
5. 請求項１に記載のヒップスクリュー組立体において、
   前記バレルと前記スクリューの間に配されたスリーブ、
   をさらに備える、ヒップスクリュー組立体。
6. 請求項５に記載のヒップスクリュー組立体において、
   前記スクリューの前記スリーブに対する角度方向の向きを定めるためのキー、
   をさらに備える、ヒップスクリュー組立体。
7. 請求項２に記載のヒップスクリュー組立体において、
   前記バレルと前記スクリューの間に配されたスリーブをさらに備え、
   前記スクリューの前記スリーブに対する角度方向の向きを定めるためのキーをさらに備え、
   前記スリーブは、前記スリーブ上に角度方向定位特徴部を定めており、
   前記バレルは、前記バレル上に角度方向定位特徴部を定めており、前記スリーブ上の角度方向定位特徴部は、前記バレル上の角度方向定位特徴部と協働し、前記スリーブの前記バレルに対する角度方向の向きを定める、ヒップスクリュー組立体。
8. 請求項７に記載のヒップスクリュー組立体において、
   前記キーは、間隔をおいて配された第一および第二のキー平坦部を定めており、
   前記キーにある前記第一の平坦部は、前記スクリューにある第一の平坦部と協働し、前記キーを前記スクリューに角度方向において固定し、
   前記キーにある前記第二の平坦部は、前記スリーブにある第一の平坦部と協働し、前記キーを前記スリーブに角度方向において固定する、ヒップスクリュー組立体。
9. 骨折した大腿骨を固定するためのヒップスクリュー組立体において、
   前記大腿骨と係合するためのスクリューであって、前記スクリューのスクリュー長手方向中心線を定める、スクリューと、
   前記大腿骨と係合するためのプレートと、
   中に空洞部を定めており、前記プレートに固定されているバレルであって、前記スクリューが、前記バレルの前記空洞部にはめ込まれる部分を含んでいる、バレルと、
   前記スクリューの前記バレルに対する角度方向の向きを複数の位置の一つに選択的に定めるキーと、
   を備える、ヒップスクリュー組立体。

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