JP2008176572A - オーダリング装置およびこのオーダリング装置としてコンピュータを機能させるためのプログラム、並びにオーダリング方法 - Google Patents

Abstract

【課題】医師、薬剤師や看護師等の複数の医療部門間でコンピュータネットワークを通じてオーダリングを行う際に、一方向ではなく双方向でのやり取りを可能とする。
【解決手段】ユーザ認証が完了したコンピュータに対して新規にオーダの入力を受け付けるオーダ入力画面を提供するとともに、受け付けたオーダを当該オーダの発行元に関する情報とともにオーダ管理ＤＢ１１に記録するオーダ入力処理手段２１と、指定されたオーダについて、当該オーダの送信先の医療部門の指定を伴う送信要求を受け付け、オーダ管理ＤＢ１１の当該オーダの送信先に関する情報を更新するオーダ送信処理手段２４と、指定されたオーダについて、当該オーダの発行元に対する返信要求を受け付け、当該返信要求を受け付けたオーダについてオーダ管理ＤＢ１１のオーダの状態に関する情報を“返信有り”の状態に更新するオーダ返信処理手段２５とを有する。
【選択図】図２

Description

本発明は、医師、薬剤師や看護師等の複数の医療部門間でコンピュータネットワークを通じてオーダリングを行うためのオーダリング装置およびこのオーダリング装置としてコンピュータを機能させるためのプログラム、並びにオーダリング方法に関する。

近年、医療機関において医療情報の電子化が進んでいる。例えば、特許文献１には、医療行為の発生源において入力された情報が、振り分け先設定保存データベースに記録された情報に基づいて、その後に発生する各種処理へ適切に分配されるようにした医療情報処理システムが開示されている。また、特許文献２には、医師からの指示に基づいて看護師が処置を行う際に、各指示が現在どういう状況にあるかを視覚的に見やすく、かつ一括して知ることができるように各指示における現在の状態に応じてその背景色を変更して表示するようにした指示確認システムが開示されている。

さらに、特許文献３には、医師が例えば注射の処方を自分の端末上でオーダとして作成し、その処方を薬剤部のスタッフが端末で閲覧し、その処方に基づいて注射液を準備して病棟に払い出し、払い出された注射液を病棟の看護師が混ぜ合わせ、患者に注射を施すといった運用を行う際、医者が、一旦作成した処方を患者の様態変化などに応じて後で訂正する場合があり、この場合に薬剤部から病棟に注射液が払い出された後に処方が修正されると、医者が考えている最新の処方と、実際に患者に実施される内容とが異なったものとなる事態を生じるので、このような事態を防止するためのオーダリングシステムが開示されている。

このオーダリングシステムでは、処方に版数を付与しておき、医師によって処方が修正されると、その処方の版数を更新し、病棟の看護師が払い出された注射液を混ぜ合わせて患者に実施する際に、看護師がナースステーション端末により最新の版数と受付時版数とを比較し、これらが一致する場合に患者に実施するようにしている。一方、これらが不一致の場合にはオーダの内容が変更されていることを警告する警告文をナースステーション端末に表示することにより、処方の修正が行われたことを伝達する。

特開２００５−１８９９９４号公報 特開２００６−１２２６０８号公報 特開２００３−２９６４５６号公報

ところで、実際の医療現場においては、医師によってオーダされた処方をそのまま患者に対して処置することができない場合がある。例えば、医師によってオーダされた薬剤の在庫がない場合や、患者に処置する直前に患者の様態が変化した場合等が考えられる。この場合、薬剤師や看護師等は医師に対してオーダを見直すように依頼する必要がある。

ところが、上記従来のシステムは、いずれも医師によって入力されたオーダの内容が、その後の処理を行う各部門へ一方向に伝達されるだけのシステムであり、薬剤師や看護師等から医師へ向かって逆方向にオーダの見直し等を依頼する手段を有していない。特許文献３のシステムにおいても、医師によって修正されたオーダを、一方向に各部門へ確実に伝達するだけであり、逆方向の伝達を行うことは不可能である。

そのため、従来のシステムでは、看護師や看護師等が医師に対してオーダの修正を依頼するような場合は、システムを離れて医師に直接依頼するようにしているのが現状である。

そこで、本発明においては、医師、薬剤師や看護師等の複数の医療部門間でコンピュータネットワークを通じてオーダリングを行う際に、一方向ではなく双方向でのやり取りを可能とするオーダリング装置およびこのオーダリング装置としてコンピュータを機能させるためのプログラム、並びにオーダリング方法を提供することを目的とする。

本発明のオーダリング装置は、コンピュータネットワークを通じて複数の医療部門間でオーダリングを行うためのオーダリング装置であって、複数のユーザをそれぞれのユーザが所属する医療部門に関する情報とともに記録し、管理するユーザ管理データベースと、複数のオーダを、それぞれのオーダの発行元および送信先に関する情報と、それぞれのオーダの状態に関する情報とともに記録し、管理するオーダ管理データベースと、コンピュータネットワークを通じて接続するコンピュータに対し、ログイン要求を受け付け、ユーザ管理データベースを参照することによりユーザ認証を行うログイン処理手段と、ユーザ認証が完了したコンピュータに対して新規にオーダの入力を受け付けるオーダ入力画面を提供するとともに、受け付けたオーダを当該オーダの発行元に関する情報とともにオーダ管理データベースに記録するオーダ入力処理手段と、ユーザ認証が完了したコンピュータに対して、オーダ管理データベースから当該ユーザまたは当該ユーザの所属する医療部門が入力したオーダと当該ユーザの所属する医療部門が送信先となっているオーダとを含むオーダの一覧を表示するオーダ一覧表示手段と、オーダの一覧の中から前記ユーザ認証が完了したコンピュータにより指定されたオーダに関する情報を、オーダ管理データベースから取得し、表示するオーダ情報表示手段と、指定されたオーダについて、当該オーダの送信先の医療部門の指定を伴う送信要求を受け付け、オーダ管理データベースの当該オーダの送信先に関する情報を更新するオーダ送信処理手段と、指定されたオーダについて、当該オーダの発行元に対する返信要求を受け付け、当該返信要求を受け付けたオーダについてオーダ管理データベースのオーダの状態に関する情報を“返信有り”の状態に更新するオーダ返信処理手段とを有するものである。

また、本発明のオーダリング方法は、コンピュータネットワークを通じて複数の医療部門間でオーダリングを行うためのオーダリング方法であって、コンピュータネットワークを通じて接続するコンピュータに対し、ログイン要求を受け付け、複数のユーザをそれぞれのユーザが所属する医療部門に関する情報とともに管理するユーザ管理データベースを参照することによりユーザ認証を行うステップと、ユーザ認証が完了したコンピュータに対して新規にオーダの入力を受け付けるオーダ入力画面を提供するとともに、受け付けたオーダを当該オーダの発行元に関する情報とともにオーダ管理データベースに記録するステップと、ユーザ認証が完了したコンピュータに対して、オーダ管理データベースから当該ユーザまたは当該ユーザの所属する医療部門が入力したオーダと当該ユーザの所属する医療部門が送信先となっているオーダとを含むオーダの一覧を表示するステップと、オーダの一覧の中から前記ユーザ認証が完了したコンピュータにより指定されたオーダに関する情報を、オーダ管理データベースから取得し、表示するステップと、指定されたオーダについて、当該オーダの送信先の医療部門の指定を伴う送信要求を受け付け、オーダ管理データベースの当該オーダの送信先に関する情報を更新するステップと、指定されたオーダについて、当該オーダの発行元に対する返信要求を受け付け、当該返信要求を受け付けたオーダについてオーダ管理データベースのオーダの状態に関する情報を“返信有り”の状態に更新するステップとを含むものである。

これらの発明によれば、医療機関におけるそれぞれの医療部門の各ユーザは、コンピュータネットワークを通じてそれぞれのコンピュータによりログインし、オーダ入力画面により新規にオーダの入力を行う。ここで入力されるオーダは当該オーダの発行元に関する情報とともにオーダ管理データベースに記録される。また、他の医療部門にオーダを送信する場合は、同様にコンピュータによりログインすることにより表示される、各ユーザ自身が入力したオーダまたは当該ユーザの所属する医療部門が入力したオーダの一覧の中からオーダを指定し、当該オーダの送信先の医療部門を指定して送信要求を行う。この送信要求によりオーダ管理データベースのオーダの送信先に関する情報が更新される。

そして、医療機関におけるそれぞれの医療部門の各ユーザは、コンピュータネットワークを通じてそれぞれのコンピュータによりログインすれば、各ユーザ自身が入力したオーダまたは当該ユーザの所属する医療部門が入力したオーダと当該ユーザの所属する医療部門が送信先となっているオーダとを含むオーダの一覧がオーダ管理データベースから取得されてコンピュータに表示される。ここで、このオーダの一覧の中からオーダを指定すると、この指定されたオーダに関する情報がオーダ管理データベースから取得され、コンピュータに表示される。このとき、この指定したオーダについて当該オーダの発行元に対する返信要求を行うと、この返信要求がなされたオーダについてオーダ管理データベースのオーダの状態に関する情報が“返信有り”の状態に更新される。このオーダの状態に関する情報は、当該オーダの発行元のユーザ自身または当該ユーザの所属する医療部門のユーザがログインした際に、当該ユーザまたは当該ユーザの所属する医療部門が入力したオーダの状態に関する情報として表示されるので、当該オーダの発行元のユーザ自身または当該ユーザの所属する医療部門のユーザは、当該オーダについて返信がなされたことを知ることができ、必要に応じてオーダの修正等の処置を行うことができる。

また、本発明のオーダリング装置において、オーダ返信処理手段は、返信要求とともにオーダの発行元に対するコメントを受け付け、オーダに付随する情報としてオーダ管理データベースに記録するものであることが望ましい。これにより、オーダの発行元のユーザ自身または当該ユーザの所属する医療部門のユーザは、当該オーダについて返信がなされた場合に、このオーダに付随する情報としてのコメントを確認することが可能となる。

さらに、本発明のオーダリング装置では、指定されたオーダについて、修正オーダの入力を受け付けるオーダ入力画面を提供するとともに、受け付けたオーダを当該オーダの修正履歴に関する情報とともにオーダ管理データベースに記録するオーダ修正処理手段を有することが望ましい。これにより、修正されたオーダが発行された場合には、当該オーダの修正履歴とともに修正されたオーダを容易に確認することができる。

また、オーダ修正処理手段は、修正する元となったオーダについてオーダ管理データベースのオーダの状態に関する情報を“無効なオーダ”の状態に更新するものであることが望ましい。これにより、修正されたオーダが発行された場合には、この修正する元となったオーダが“無効なオーダ”であることを容易に確認することができる。

上記本発明のオーダリング装置は、コンピュータネットワークを通じて複数の医療部門間でオーダリングを行うためのオーダリング装置としてコンピュータを機能させるためのプログラムであって、コンピュータを、複数のユーザをそれぞれのユーザが所属する医療部門に関する情報とともに記録し、管理するユーザ管理データベースと、複数のオーダを、それぞれのオーダの発行元および送信先に関する情報と、それぞれのオーダの状態に関する情報とともに記録し、管理するオーダ管理データベースと、コンピュータネットワークを通じて接続するコンピュータに対し、ログイン要求を受け付け、ユーザ管理データベースを参照することによりユーザ認証を行うログイン処理手段と、ユーザ認証が完了したコンピュータに対して新規にオーダの入力を受け付けるオーダ入力画面を提供するとともに、受け付けたオーダを当該オーダの発行元に関する情報とともにオーダ管理データベースに記録するオーダ入力処理手段と、ユーザ認証が完了したコンピュータに対して、オーダ管理データベースから当該ユーザまたは当該ユーザの所属する医療部門が入力したオーダと当該ユーザの所属する医療部門が送信先となっているオーダとを含むオーダの一覧を表示するオーダ一覧表示手段と、オーダの一覧の中から前記ユーザ認証が完了したコンピュータにより指定されたオーダに関する情報を、オーダ管理データベースから取得し、表示するオーダ情報表示手段と、指定されたオーダについて、当該オーダの送信先の医療部門の指定を伴う送信要求を受け付け、オーダ管理データベースの当該オーダの送信先に関する情報を更新するオーダ送信処理手段と、指定されたオーダについて、当該オーダの発行元に対する返信要求を受け付け、当該返信要求を受け付けたオーダについてオーダ管理データベースのオーダの状態に関する情報を“返信有り”の状態に更新するオーダ返信処理手段として機能させるためのプログラムによっても実現できる。

（１）コンピュータネットワークを通じて接続するコンピュータに対し、ログイン要求を受け付け、複数のユーザをそれぞれのユーザが所属する医療部門に関する情報とともに管理するユーザ管理データベースを参照することによりユーザ認証を行い、ユーザ認証が完了したコンピュータに対して新規にオーダの入力を受け付けるオーダ入力画面を提供するとともに、受け付けたオーダを当該オーダの発行元に関する情報とともにオーダ管理データベースに記録し、ユーザ認証が完了したコンピュータに対して、オーダ管理データベースから当該ユーザまたは当該ユーザの所属する医療部門が入力したオーダと当該ユーザの所属する医療部門が送信先となっているオーダとを含むオーダの一覧を表示し、オーダの一覧の中から前記ユーザ認証が完了したコンピュータにより指定されたオーダに関する情報を、オーダ管理データベースから取得し、表示し、指定されたオーダについて、当該オーダの送信先の医療部門の指定を伴う送信要求を受け付け、オーダ管理データベースの当該オーダの送信先に関する情報を更新し、指定されたオーダについて、当該オーダの発行元に対する返信要求を受け付け、当該返信要求を受け付けたオーダについてオーダ管理データベースのオーダの状態に関する情報を“返信有り”の状態に更新する構成により、オーダを入力し、医療部門を指定して送信したユーザ自身または当該ユーザの所属する医療部門のユーザは、発行したオーダについて返信がなされた場合には、そのオーダについて返信がなされたことをオーダの状態に関する情報として容易に知ることができ、必要に応じてオーダの修正等の処置を行うことが可能となる。これにより、医師、薬剤師や看護師等の複数の医療部門間でコンピュータネットワークを通じてオーダリングを行う際に、一方向ではなく双方向でのやり取りが可能となる。

（２）オーダ返信処理手段が、返信要求とともにオーダの発行元に対するコメントを受け付け、オーダに付随する情報としてオーダ管理データベースに記録するものであることにより、オーダの発行元のユーザ自身または当該ユーザの所属する医療部門のユーザは、当該オーダについて返信がなされた場合に、このオーダに付随する情報としてのコメントを確認することが可能となり、このコメントにより意思の疎通が容易に図れ、このコメントに基づいて必要に応じてオーダの修正等の処理を行うことが可能となる。

（３）指定されたオーダについて、修正オーダの入力を受け付けるオーダ入力画面を提供するとともに、受け付けたオーダを当該オーダの修正履歴に関する情報とともにオーダ管理データベースに記録するオーダ修正処理手段を有することにより、修正されたオーダが発行された場合には、当該オーダの修正履歴とともに修正されたオーダを容易に確認することができる

（４）オーダ修正処理手段が、修正する元となったオーダについてオーダ管理データベースのオーダの状態に関する情報を“無効なオーダ”の状態に更新するものであることにより、修正されたオーダが発行された場合には、この修正する元となったオーダが“無効なオーダ”であることを容易に確認することができる。

図１は本発明の実施の形態におけるオーダリングシステムの全体構成図、図２は図１のオーダリング装置のブロック図である。

図１において、本発明の実施の形態におけるオーダリングシステムは、コンピュータネットワークとしてのインターネットＮを通じて複数の医療部門間でオーダリングを行うためのオーダリング装置１と、医療機関の各ユーザが使用するコンピュータとしてのパーソナルコンピュータ（以下、「ユーザＰＣ」と称す。）２ａ，２ｂ，２ｃ等とから構成される。オーダリング装置１は、ＡＳＰ（アプリケーションサービスプロバイダ）サーバである。ユーザＰＣ２ａ〜２ｃ等は、インターネットＮを通じてＡＳＰサーバであるオーダリング装置１に接続するためのウェブブラウザを備える。

オーダリング装置１は、図２に示すように、ユーザに関する情報を管理するユーザ管理データベース（ＤＢ）１０と、オーダに関する情報を管理するオーダ管理データベース（ＤＢ）１１と、ユーザＰＣ２ａ〜２ｃ等によるログインを処理するログイン処理手段２０と、ユーザＰＣ２ａ〜２ｃ等によるオーダの入力を処理するオーダ入力処理手段２１と、ユーザＰＣ２ａ〜２ｃ等にオーダの一覧を表示するオーダ一覧表示手段２２と、ユーザＰＣ２ａ〜２ｃ等にオーダに関する情報を表示するオーダ情報表示手段２３と、ユーザＰＣ２ａ〜２ｃ等によるオーダの送信要求を処理するオーダ送信処理手段２４と、ユーザＰＣ２ａ〜２ｃ等によるオーダの返信要求を処理するオーダ返信処理手段２５と、ユーザＰＣ２ａ〜２ｃ等による修正オーダの入力を処理するオーダ修正処理手段２６とを有する。

ユーザ管理ＤＢ１０は、医師、看護師、薬剤師や医療事務員等の複数のユーザをそれぞれのユーザが所属する医師部門、医事会計部門、薬剤師部門、看護師部門、検査部門、処置部門、手術部門、麻酔部門、リハビリ部門や病棟等の各医療部門に関する情報とともに記録し、管理するものである。なお、ユーザが所属する各医療部門は、さらに診療科ごとに細分化することも可能である。また、各ユーザにはそれぞれユーザＩＤが付与されており、各ユーザはそれぞれのユーザＩＤとパスワードを用いてオーダリング装置１に接続する。さらに、病院や診療所等の複数の医療機関を１つのオーダリング装置１によって管理するため、各医療機関にはそれぞれ医療機関（病院）ＩＤを付与し、ユーザＩＤとともに管理している。また、ユーザ管理ＤＢ１０には、患者に関する情報についても患者ＩＤにより記録、管理されている。

オーダ管理ＤＢ１１は、処方箋、患者に対する処置指示、検査指示、会計指示や、医療器材の発注指示等の複数のオーダを、それぞれのオーダの発行元および送信先に関する情報や、それぞれのオーダの状態に関する情報等とともに記録し、管理するものである。なお、各オーダは、患者ＩＤにより管理される患者ごとにオーダ管理ＤＢ１１に管理されている。

ログイン処理手段２０は、インターネットＮを通じて接続するユーザＰＣ２ａ〜２ｃ等に対してユーザＩＤ、パスワードや医療機関ＩＤ等を入力するログイン画面を提供し、このログイン画面によるログイン要求を受け付け、このログイン要求に基づいてユーザ管理ＤＢ１０を参照することにより、ユーザ認証を行うものである。なお、以下に説明する各手段２１〜２６は、すべてこのログイン処理手段２０によるユーザ認証が完了した場合にのみ、そのユーザＰＣ２ａ〜２ｃ等に対する処理を行うものである。

オーダ入力処理手段２１は、ユーザＰＣ２ａ〜２ｃ等に対して新規にオーダの入力を受け付けるオーダ入力画面を提供するとともに、受け付けたオーダを当該オーダの発行元に関する情報とともにオーダ管理ＤＢ１１に記録するものである。

オーダ一覧表示手段２２は、ユーザＰＣ２ａ〜２ｃ等に対して、オーダ管理ＤＢ１１から当該ユーザまたは当該ユーザの所属する医療部門が発行したオーダと当該ユーザの所属する医療部門が送信先となっているオーダとを含むオーダの一覧を表示するものである。なお、オーダ管理ＤＢ１１から当該ユーザが発行したオーダのみを一覧に含めるか、当該ユーザを含め、そのユーザの所属する医療部門が発行したオーダのすべてを含めるかは任意である。また、当該医療機関のすべてのオーダを一覧に含める構成とすることもできる。

オーダ情報表示手段２３は、オーダの一覧の中から指定されたオーダに関する詳細な情報を、オーダ管理ＤＢ１１から取得し、ユーザＰＣ２ａ〜２ｃ等に表示するものである。

オーダ送信処理手段２４は、指定されたオーダについて、当該オーダの送信先の医療部門の指定を伴うユーザＰＣ２ａ〜２ｃ等からの送信要求を受け付け、オーダ管理ＤＢ１１の当該オーダの送信先に関する情報を更新するものである。なお、送信要求の対象となるオーダは、オーダの一覧の中から直接指定したり、オーダ情報表示手段２３により詳細な情報が表示されたオーダから指定したりすることが可能である。

オーダ返信処理手段２５は、指定されたオーダについて、当該オーダの発行元に対するユーザＰＣ２ａ〜２ｃ等からの返信要求を受け付け、当該返信要求を受け付けたオーダについてオーダ管理ＤＢ１１のオーダの状態に関する情報を“返信有り”の状態に更新するものである。また、オーダ返信処理手段２５は、返信要求とともにオーダの発行元に対するコメントをユーザＰＣ２ａ〜２ｃ等から受け付け、オーダに付随する情報としてオーダ管理ＤＢ１１に記録するものである。なお、返信要求の対象となるオーダは、オーダの一覧の中から直接指定したり、オーダ情報表示手段２３により詳細な情報が表示されたオーダから指定したりすることが可能である。

オーダ修正処理手段２６は、指定されたオーダについて、ユーザＰＣ２ａ〜２ｃ等に対し、修正オーダの入力を受け付けるオーダ入力画面を提供するとともに、受け付けたオーダを当該オーダの修正履歴に関する情報とともにオーダ管理ＤＢ１１に記録するものである。また、オーダ修正処理手段２６は、修正する元となったオーダについてオーダ管理ＤＢ１１のオーダの状態に関する情報を“無効なオーダ”の状態に更新するものである。なお、修正オーダの発行の対象となるオーダは、オーダの一覧の中から直接指定したり、オーダ情報表示手段２３により詳細な情報が表示されたオーダから指定したりすることが可能である。

次に、上記構成のオーダリングシステムによる処理について、図３のフロー図に従って説明する。図３の（ａ）は医師によるオーダ発行処理を示すフロー図、（ｂ）は薬剤師によるオーダ返信処理を示すフロー図、（ｃ）は医師による修正オーダ発行処理を示すフロー図、図４から図１３はユーザＰＣ２ａ〜２ｃ等に表示される画面の例を示している。なお、以下の説明においては、ユーザＰＣ２ａは医療機関Ａの医師部門に所属する医師Ｘが使用するもの、ユーザＰＣ２ｂは医療機関Ａの薬剤師部門に所属する薬剤師Ｙが使用するもの、ユーザＰＣ２ｃは医療機関Ａの医事会計部門に所属する総務事務員Ｚが使用するものとして説明する。

図３の（ａ）のステップＳ１００において、医師ＸがユーザＰＣ２ａによりオーダリング装置１に接続すると、オーダリング装置１はログイン処理手段２０により図４のログイン画面３０をユーザＰＣ２ａに提供する。医師Ｘがこのログイン画面３０の入力欄３０ａ，３０ｂ，３０ｃにそれぞれユーザＩＤ、パスワードおよび医療機関ＩＤを入力し、ログインボタン３０ｄをクリックすると、ログイン処理手段２０はユーザ管理ＤＢ１０を参照してユーザ認証を行う。

ユーザ認証後、オーダリング装置１は図５に示す患者検索画面３１をユーザＰＣ２ａに提供する（ステップＳ１０１）。医師Ｘがこの患者検索画面３１により患者ＩＤ、医療機関ＩＤ、患者の氏名、生年月日等を指定すると、オーダリング装置１は該当する患者をユーザ管理ＤＢ１０から抽出し、患者検索画面３１に一覧表示する。

そして、医師Ｘがこの患者の一覧の中からオーダを入力する患者を指定すると、オーダ一覧表示手段２２は、図６に示す患者ごとのオーダ一覧画面３２をユーザＰＣ２ａに提供する（ステップＳ１０２）。このオーダ一覧画面３２には対象の患者のオーダ履歴が表示されている。オーダ一覧画面３２には、オーダごとにユニークなＩＤ（以下、「オーダＩＤ」と称す。）を表示する表示欄３２ａ、オーダの修正履歴を示す変更ＩＤを表示する表示欄３２ｂ、所見の内容を表示する表示欄３２ｃ、オーダの内容を表示する表示欄３２ｄ、オーダの確定または不確定を示す表示欄３２ｅ、医事会計部門への転送を指示する転送ボタン３２ｆ等が設けられている。なお、その患者について初めてオーダを入力する場合はこのオーダ一覧画面３２の各表示欄には何も表示されていない。

ここで、医師Ｘは、選択入力画面ボタン３２ｇをクリックすることにより、オーダ入力処理手段２１から提供されるオーダ入力画面（図示せず。）から所見およびオーダの入力を行う（ステップＳ１０３）。所見およびオーダの入力は、ユーザＰＣ２ａのキーボード等を用いて直接入力するか、予め登録された入力項目を選択していくことにより行う。ここで入力された所見およびオーダは、オーダの発行元に関する情報、すなわち医師ＸのユーザＩＤとともにオーダ管理ＤＢ１１へ記録される。

入力が終わり、医師Ｘが図６のオーダ一覧画面３２から発行対象のオーダをクリックすると、オーダ情報表示手段２３により図７に示すオーダ情報表示画面３３がユーザＰＣ２ａへ提供される。このオーダ情報表示画面３３のオーダ表示欄３３ａには、指定されたオーダに関する情報、例えば処方する薬剤の名称、容量、用法等がオーダ管理ＤＢ１１から取得され、表示されている。また、このオーダ情報表示画面３３には、オーダの送信先の医療部門を指定する送信先指定欄３３ｂが設けられている。医師Ｘがこの送信先指定欄３３ｂによりオーダの送信先の医療部門（本例では“薬剤部門”）を選択し、転送ボタン３３ｃをクリックすると、オーダ送信処理手段２４はオーダ管理ＤＢ１１の該当するオーダの送信先に関する情報を更新する（ステップＳ１０４）。すなわち送信先指定欄３３ｂにより指定された医療部門（本例では“薬剤部門”）へ現在そのオーダが属していることをオーダ管理ＤＢ１１にフラグ等により記録する。

一方、薬剤師部門の薬剤師Ｙは、ユーザＰＣ２ｂによりオーダリング装置１に接続する（図３（ｂ）のステップＳ２００）。オーダリング装置１はログイン処理手段２０により図４のログイン画面３０をユーザＰＣ２ｂに提供する。薬剤師Ｙがこのログイン画面３０の入力欄３０ａ，３０ｂ，３０ｃにそれぞれユーザＩＤ、パスワードおよび医療機関ＩＤを入力し、ログインボタン３０ｄをクリックすると、ログイン処理手段２０はユーザ管理ＤＢ１０を参照してユーザ認証を行う。

ユーザ認証後、オーダ一覧表示手段２２は、図８に示す患者ごとのオーダ状況を示すオーダ一覧画面３４をユーザＰＣ２ｂに提供する（ステップＳ２０１）。このオーダ一覧画面３４では患者ごとにオーダが現在どの部門に属しているかを記号により示している。図示例では“○”が表示された部門にオーダが存在する。そして、薬剤師Ｙがこのオーダ一覧画面３４においてオーダが存在する患者を指定すると、オーダ一覧表示手段２２は、図９に示す患者ごとのオーダ一覧画面３５をユーザＰＣ２ｂに提供する。このオーダ一覧画面３５には、前述のオーダＩＤを表示する表示欄３５ａ、前述の変更ＩＤを表示する表示欄３５ｂ、オーダ名（処方箋名）を表示する表示欄３５ｃ、オーダの発行年月日を表示する表示欄３５ｄ、処理状態を示す表示欄３５ｅ等が設けられている。

薬剤師Ｙが図９のオーダ一覧画面３５から確認するオーダをクリックすると、オーダ情報表示手段２３により図７に示すオーダ情報表示画面３３がユーザＰＣ２ｂへ提供される（ステップＳ２０２）。ここで、薬剤師Ｙはオーダ表示欄３３ａのオーダに関する情報を確認し、問題がなければこのオーダ表示欄３３ａのオーダに関する情報に従って処方する（ステップＳ２０３）。そして、次にこのオーダを必要とする医療部門を送信先指定欄３３ｂにより選択し、転送ボタン３３ｃをクリックすると、前述と同様にオーダ送信処理手段２４によりオーダ管理ＤＢ１１の該当するオーダの送信先に関する情報が更新される（ステップＳ２０４）。

一方、オーダに問題がある場合、薬剤師Ｙは図７のオーダ情報表示画面３３の“指示医に返信”チェック欄３３ｄをクリックしてチェックを入れ、備考入力欄３３ｅに問題点（例えば“在庫ありません”）等のコメントを入力し、医師部門を送信先指定欄３３ｂにより選択して、転送ボタン３３ｃをクリックする。ここで、チェック欄３３ｄにチェックが入っていることに受けて、オーダ返信処理手段２５は、このオーダの発行元に対する返信要求を受け付け、当該返信要求を受け付けたオーダについてオーダ管理ＤＢ１１のオーダの状態に関する情報を“返信有り”の状態に更新する（ステップＳ２０５）。すなわちオーダの発行元へ現在そのオーダが戻されていることをオーダ管理ＤＢ１１にフラグ等により記録する。この“返信有り”の状態は、図１０の患者ごとのオーダ一覧画面３５の処理状態を表示する表示欄３５ｅに示すように、例えば“＊！！＊”のように強調表示される。また、オーダ返信処理手段２５は、備考入力欄３３ｅに入力されたコメントを受け付け、そのオーダに付随する情報としてオーダ管理ＤＢ１１に記録する。

そして、このオーダの発行元である医師部門の医師Ｘが、ユーザＰＣ２ａによりオーダリング装置１に接続し、前述と同様にログインすると（図３（ｃ）のステップＳ３００）、オーダ一覧表示手段２２は、図１１に示す患者ごとのオーダ状況を示すオーダ一覧画面３６をユーザＰＣ２ａに提供する（ステップＳ３０１）。このオーダ一覧画面３６は、図８にて説明したオーダ一覧画面３４と同じものであるが、前述のようにオーダが医師部門に戻されている状況では、医師部門の対象の患者の表示欄３６ａに“返信有り”の状態が示される。図示例では図１０のオーダ一覧画面３５の処理状態を表示する表示欄３５ｅと同様、“＊！！＊”の強調表示がなされている。

次に、医師Ｘがこのオーダ一覧画面３６においてオーダが返信された患者を指定すると、オーダ一覧表示手段２２は、図１０に示す患者ごとのオーダ一覧画面３５をユーザＰＣ２ａに提供する。前述のように処理状態を表示する表示欄３５ｅには“返信有り”の状態が“＊！！＊”の強調表示で示されている。医師Ｘが図１０のオーダ一覧画面３５からこのオーダをクリックすると、オーダ情報表示手段２３により図１２に示すオーダ情報表示画面３７がユーザＰＣ２ｂへ提供される（ステップＳ３０２）。

このオーダ情報表示画面３７は、図７のオーダ情報表示画面３３とほぼ同様であるが、このオーダ情報表示画面３７にはオーダ修正ボタン３７ａが設けられている。オーダ修正ボタン３７ａは図６の患者ごとのオーダ一覧画面３２へ移行するためのものである。ここで、医師Ｘはオーダに関する情報を表示する表示欄３７ｂを確認し、必要に応じてオーダの修正を行う（ステップＳ３０３）。

ここで、医師Ｘがオーダ一覧画面３２により修正するオーダを指定すると、オーダ修正処理手段２６によって修正オーダの入力を受け付けるオーダ入力画面がＰＣ２ａに提供される。この修正オーダの入力は新規オーダの入力と同様であるが、オーダ修正処理手段２６では、受け付けた修正オーダを当該オーダの修正履歴に関する情報とともにオーダ管理ＤＢ１１に記録する。オーダの修正履歴に関する情報については後述する。

そして、修正オーダの入力が終わり、医師Ｘが図６のオーダ一覧画面３２から修正オーダの発行対象のオーダをクリックすると、オーダ情報表示手段２３により図７と同様のオーダ情報表示画面３３がユーザＰＣ２ａへ提供される。ここで、医師Ｘは新規オーダの送信と同様に送信先指定欄３３ｂによりオーダの送信先の医療部門（本例では“薬剤部門”）を選択し、転送ボタン３３ｃをクリックすると、オーダ送信処理手段２４は前述と同様、オーダ管理ＤＢ１１の該当するオーダの送信先に関する情報を更新する（ステップＳ３０４）。

そして、再び、薬剤師部門の薬剤師Ｙが、ユーザＰＣ２ｂによりオーダリング装置１に接続し（図３（ｂ）のステップＳ２００）、以下同様の処理を行う（ステップＳ２０１〜２０５）。このとき、図１３に示すように、オーダ一覧表示手段２２によりユーザＰＣ２ｂに提供されるオーダ一覧画面３８には、修正後のオーダ３８ａと修正前のオーダ３８ｂとが表示されている。そして、修正後のオーダ３８ａの処理状態を表示する表示欄３８ｃには、修正有りの状態を示す“＊！！＊”の強調表示が、修正前のオーダ３８ｂの処理状態を表示する表示欄３８ｃには無効なオーダであることを示す“Ｗ”が表示されている。

この修正前のオーダ３８ｂが無効なオーダであることは、ステップＳ３０４においてオーダ修正処理手段２６によりオーダ管理ＤＢ１１に記録されるものである。オーダ管理ＤＢ１１は、修正オーダについて、修正前のオーダとは別のオーダＩＤを付与し、修正前のオーダすなわち修正する元となったオーダについてオーダ管理ＤＢ１１のオーダの状態に関する情報を“無効なオーダ”の状態に更新する。これにより、薬剤師Ｙは、修正前のオーダ３８ｂについては処方する必要がなく、修正後のオーダ３８ａについて処方すれば良いと判断することができる。

また、このオーダ一覧画面３８には、表示欄３８ｄに変更ＩＤが表示されているが、変更ＩＤは、表示欄３８ｅのオーダＩＤに関連付けて修正前のオーダＩＤと修正後のオーダＩＤが表示されている。すなわち、図１３の例では、修正後のオーダ３８ａの修正前のオーダＩＤが“２”であることを左側に表示し、修正前のオーダ３８ｂの修正後のオーダＩＤが“３”であることを右側に表示している。これにより、修正後のオーダ３８ａの修正履歴を確認することができる。なお、修正履歴の表示方法は図１３の例に限られるものではない。

以上のように、本実施形態におけるオーダリングシステムによれば、オーダを入力し、医療部門を指定して送信した医師Ｘ自身または当該医師Ｘの所属する医師部門の医師は、発行したオーダについて薬剤師Ｙから返信がなされた場合には、そのオーダについて返信がなされたことをオーダの状態に関する情報としての“＊！！＊”の強調表示により容易に知ることができ、必要に応じてオーダの修正等の処置を行うことが可能である。すなわち、本実施形態におけるオーダリングシステムによれば、医師、薬剤師や看護師等の複数の医療部門間でオーダリングを行う際に、一方向ではなく双方向でのやり取りを行うことが可能である。

また、本実施形態におけるオーダリングシステムでは、オーダ返信処理手段２５が、返信要求とともにオーダの発行元に対するコメントを受け付け、オーダに付随する情報としてオーダ管理ＤＢ１１に記録するので、オーダの発行元の医師Ｘ自身または当該医師Ｘの所属する医師部門の医師は、当該オーダについて返信がなされた場合に、このオーダに付随する情報としてのコメントを確認することが可能であり、このコメントにより意思の疎通が容易に図れ、このコメントに基づいて必要に応じてオーダの修正等の処理を行うことができる。

また、本実施形態におけるオーダリングシステムでは、指定されたオーダについて、修正オーダの入力を受け付けるオーダ入力画面を提供するとともに、受け付けたオーダを当該オーダの修正履歴に関する情報とともにオーダ管理ＤＢ１１に記録するので、修正されたオーダが発行された場合には、変更ＩＤの表示により当該オーダの修正履歴を確認することができるとともに、修正されたオーダを容易に確認することができるまた、修正する元となったオーダについては“無効なオーダ”として“Ｗ”の表示がなされているので、この修正する元となったオーダが“無効なオーダ”であることを容易に確認することができる。

本発明のオーダリング装置およびこのオーダリング装置としてコンピュータを機能させるためのプログラム、並びにオーダリング方法は、医師、薬剤師や看護師等の複数の医療部門間でコンピュータネットワークを通じてオーダリングを行うための装置、プログラムおよび方法として有用である。

本発明の実施の形態におけるオーダリングシステムの全体構成図である。 図１のオーダリング装置のブロック図である。 （ａ）は医師によるオーダ発行処理を示すフロー図、（ｂ）は薬剤師によるオーダ返信処理を示すフロー図、（ｃ）は医師による修正オーダ発行処理を示すフロー図である。 ログイン画面の例を示す図である。 患者検索画面の例を示す図である。 患者ごとのオーダ一覧画面の例を示す図である。 オーダ情報表示画面の例を示す図である。 患者ごとのオーダ状況を示すオーダ一覧画面の例を示す図である。 患者ごとのオーダ一覧画面の例を示す図である。 オーダ一覧画面の例を示す図である。 患者ごとのオーダ状況を示すオーダ一覧画面の例を示す図である。 オーダ情報表示画面の例を示す図である。 オーダ一覧画面の例を示す図である。

符号の説明

Ｎ インターネット
１ オーダリング装置
２ａ，２ｂ，２ｃ ユーザＰＣ
１０ ユーザ管理ＤＢ
１１ オーダ管理ＤＢ
２０ ログイン処理手段
２１ オーダ入力処理手段
２２ オーダ一覧表示手段
２３ オーダ情報表示手段
２４ オーダ送信処理手段
２５ オーダ返信処理手段
２６ オーダ修正処理手段
３０ ログイン画面
３０ａ，３０ｂ，３０ｃ 入力欄
３０ｄ ログインボタン
３１ 患者検索画面
３２ オーダ一覧画面
３２ａ，３２ｂ，３２ｃ，３２ｄ，３２ｅ 表示欄
３２ｆ 転送ボタン
３２ｇ 選択入力画面ボタン
３３ オーダ情報表示画面
３３ａ オーダ表示欄
３３ｂ 送信先指定欄
３３ｃ 転送ボタン
３３ｄ チェック欄
３３ｅ 備考入力欄
３４，３６ オーダ一覧画面
３５ 患者ごとのオーダ一覧画面
３５ａ，３５ｂ，３５ｃ，３５ｄ，３５ｅ 表示欄
３６ オーダ一覧画面
３６ａ 表示欄
３７ オーダ情報表示画面
３７ａ オーダ修正ボタン
３７ｂ 表示欄
３８ オーダ一覧画面
３８ｃ，３８ｄ，３８ｅ 表示欄

Claims (6)

1. コンピュータネットワークを通じて複数の医療部門間でオーダリングを行うためのオーダリング装置であって、
   複数のユーザをそれぞれのユーザが所属する医療部門に関する情報とともに記録し、管理するユーザ管理データベースと、
   複数のオーダを、それぞれのオーダの発行元および送信先に関する情報と、それぞれのオーダの状態に関する情報とともに記録し、管理するオーダ管理データベースと、
   前記コンピュータネットワークを通じて接続するコンピュータに対し、ログイン要求を受け付け、前記ユーザ管理データベースを参照することによりユーザ認証を行うログイン処理手段と、
   前記ユーザ認証が完了したコンピュータに対して新規にオーダの入力を受け付けるオーダ入力画面を提供するとともに、受け付けたオーダを当該オーダの発行元に関する情報とともに前記オーダ管理データベースに記録するオーダ入力処理手段と、
   前記ユーザ認証が完了したコンピュータに対して、前記オーダ管理データベースから当該ユーザまたは当該ユーザの所属する医療部門が入力したオーダと当該ユーザの所属する医療部門が送信先となっているオーダとを含むオーダの一覧を表示するオーダ一覧表示手段と、
   前記オーダの一覧の中から前記ユーザ認証が完了したコンピュータにより指定されたオーダに関する情報を、前記オーダ管理データベースから取得し、表示するオーダ情報表示手段と、
   前記指定されたオーダについて、当該オーダの送信先の医療部門の指定を伴う送信要求を受け付け、前記オーダ管理データベースの当該オーダの送信先に関する情報を更新するオーダ送信処理手段と、
   前記指定されたオーダについて、当該オーダの発行元に対する返信要求を受け付け、当該返信要求を受け付けたオーダについて前記オーダ管理データベースのオーダの状態に関する情報を“返信有り”の状態に更新するオーダ返信処理手段と
   を有するオーダリング装置。
2. 前記オーダ返信処理手段は、前記返信要求とともにオーダの発行元に対するコメントを受け付け、前記オーダに付随する情報として前記オーダ管理データベースに記録するものである請求項１記載のオーダリング装置。
3. 前記指定されたオーダについて、修正オーダの入力を受け付けるオーダ入力画面を提供するとともに、受け付けたオーダを当該オーダの修正履歴に関する情報とともに前記オーダ管理データベースに記録するオーダ修正処理手段をさらに有する請求項１または２に記載のオーダリング装置。
4. 前記オーダ修正処理手段は、修正する元となったオーダについて前記オーダ管理データベースのオーダの状態に関する情報を“無効なオーダ”の状態に更新するものである請求項３記載のオーダリング装置。
5. コンピュータネットワークを通じて複数の医療部門間でオーダリングを行うためのオーダリング装置としてコンピュータを機能させるためのプログラムであって、
   前記コンピュータを、
   複数のユーザをそれぞれのユーザが所属する医療部門に関する情報とともに記録し、管理するユーザ管理データベースと、
   複数のオーダを、それぞれのオーダの発行元および送信先に関する情報と、それぞれのオーダの状態に関する情報とともに記録し、管理するオーダ管理データベースと、
   前記コンピュータネットワークを通じて接続するコンピュータに対し、ログイン要求を受け付け、前記ユーザ管理データベースを参照することによりユーザ認証を行うログイン処理手段と、
   前記ユーザ認証が完了したコンピュータに対して新規にオーダの入力を受け付けるオーダ入力画面を提供するとともに、受け付けたオーダを当該オーダの発行元に関する情報とともに前記オーダ管理データベースに記録するオーダ入力処理手段と、
   前記ユーザ認証が完了したコンピュータに対して、前記オーダ管理データベースから当該ユーザまたは当該ユーザの所属する医療部門が入力したオーダと当該ユーザの所属する医療部門が送信先となっているオーダとを含むオーダの一覧を表示するオーダ一覧表示手段と、
   前記オーダの一覧の中から指定されたオーダに関する情報を、前記オーダ管理データベースから取得し、表示するオーダ情報表示手段と、
   前記オーダの一覧の中から指定されたオーダについて、当該オーダの送信先の医療部門の指定を伴う送信要求を受け付け、前記オーダ管理データベースの当該オーダの送信先に関する情報を更新するオーダ送信処理手段と、
   前記オーダの一覧の中から指定されたオーダについて、当該オーダの発行元に対する返信要求を受け付け、当該返信要求を受け付けたオーダについて前記オーダ管理データベースのオーダの状態に関する情報を“返信有り”の状態に更新するオーダ返信処理手段と
   して機能させるためのプログラム。
6. コンピュータネットワークを通じて複数の医療部門間でオーダリングを行うためのオーダリング方法であって、
   前記コンピュータネットワークを通じて接続するコンピュータに対し、ログイン要求を受け付け、複数のユーザをそれぞれのユーザが所属する医療部門に関する情報とともに管理するユーザ管理データベースを参照することによりユーザ認証を行うステップと、
   前記ユーザ認証が完了したコンピュータに対して新規にオーダの入力を受け付けるオーダ入力画面を提供するとともに、受け付けたオーダを当該オーダの発行元に関する情報とともにオーダ管理データベースに記録するステップと、
   前記ユーザ認証が完了したコンピュータに対して、前記オーダ管理データベースから当該ユーザまたは当該ユーザの所属する医療部門が入力したオーダと当該ユーザの所属する医療部門が送信先となっているオーダとを含むオーダの一覧を表示するステップと、
   前記オーダの一覧の中から指定されたオーダに関する情報を、前記オーダ管理データベースから取得し、表示するステップと、
   前記オーダの一覧の中から指定されたオーダについて、当該オーダの送信先の医療部門の指定を伴う送信要求を受け付け、前記オーダ管理データベースの当該オーダの送信先に関する情報を更新するステップと、
   前記オーダの一覧の中から指定されたオーダについて、当該オーダの発行元に対する返信要求を受け付け、当該返信要求を受け付けたオーダについて前記オーダ管理データベースのオーダの状態に関する情報を“返信有り”の状態に更新するステップと
   を含むオーダリング方法。

Images