JP2008059316A - 回答依頼システム及びその方法 - Google Patents
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Abstract
【解決手段】患者からのクリニカルパスの要求に応じて、クリニカルパスとバリアンスを患者端末240に送信し、患者端末240にてクリニカルパスを表示しつつバリアンスを顕示し、このバリアンスを表示しているときに回答依頼を受け付けて回答依頼サーバ110が受信し、回答依頼サーバ110が回答担当者端末230に回答依頼を送信し、回答依頼に対する回答をさらに受信し、患者端末240に回答担当者からの回答を送信するので、患者はバリアンスの発生を表示されたクリニカルパス上で気付き、必要があれば回答依頼を指定した回答担当者に要求することができ、患者に不安を与えるバリアンスの発生に対して即座に回答担当者への回答機会を付与することで患者が安心して医療を受けることができる。
【選択図】図1
Description
本発明に係る回答依頼システムは、患者が使用する患者端末が患者を特定したクリニカルパスの取得を要求する手段を含み、回答依頼サーバが、クリニカルパスを構成する予定のうちスケジュール外となった予定をバリアンスとして検出する手段と、患者端末からのクリニカルパスの要求に応じて、バリアンスを特定した該当患者のクリニカルパスをクリニカルパスの取得を要求した患者端末に送信する手段とを含み、患者端末が、受信したクリニカルパスをバリアンスを顕示して表示する手段と、バリアンスを顕示している場合に回答担当者及び回答依頼内容の入力又は選択からなる回答依頼を受け付ける手段と、受け付けた回答担当者及び回答依頼内容を回答依頼サーバに送信する手段とをさらに含み、回答依頼サーバが、受信した回答担当者及び回答依頼内容を回答依頼した患者と関連付けて記録する手段と、受信した回答担当者が使用する回答担当者端末に回答依頼内容を送信する手段とをさらに含み、回答担当者端末が、受信した回答依頼内容を表示する手段と、受信した回答依頼内容に対する回答を受け付ける手段と、回答依頼を特定する情報と受け付けた回答を回答依頼サーバに送信する手段とを含み、回答依頼サーバが、受信した回答を記録している回答依頼と関連付けて記録する手段と、記録した回答を回答依頼した患者が使用する患者端末に送信する手段とをさらに含み、患者端末が受信した回答を表示する手段をさらに含むものである。
バリアンスとは、クリニカルパス上の予定・計画から外れることをいい、言い換えると、クリニカルパスのスケジュール外になることである。
本発明に係る回答依頼システムは必要に応じて、患者端末が、回答依頼の原因となったバリアンスの選択を受け付ける手段と、選択された回答依頼の原因となったバリアンスを回答依頼サーバに送信する手段とを新たに含み、回答依頼サーバが予定と医療従事者を関連付けて記録している担当者記憶手段からバリアンスに係る予定と関連付いている回答担当者を特定し、デフォルト回答担当者として患者端末に送信する手段とを新たに含み、患者端末が受信したデフォルト回答担当者を回答依頼の回答担当者とするものである。
本発明に係る回答依頼システムは必要に応じて、患者端末が前記回答依頼時に回答依頼への回答担当者の回答の期限について入力又は選択を受け付ける手段を新たに含み、前記「受け付けた回答担当者及び回答依頼内容を回答依頼サーバに送信する手段」で入力又は選択を受け付けた回答依頼への回答担当者の回答の期限も回答依頼サーバに送信し、前記「受信した回答担当者及び回答依頼内容を回答依頼した患者と関連付けて記録する手段」で受信した回答依頼への回答担当者の回答の期限も記録し、回答依頼サーバが回答期限を経過したとき、又は、回答依頼の回答期限まで所定期間内になったときに未だ回答依頼への回答がなされていない回答依頼の回答担当者の回答担当者端末に督促する手段を新たに含むものである。
回答担当者端末への督促は、回答担当者端末に督促するメッセージをメールで送信する、回答担当者端末に督促するメッセージを回答担当者がログイン時に送信する等で行われる。
本発明に係る回答依頼システムは必要に応じて、回答担当者端末が、回答担当者の少なくとも回答依頼までに必要となる回答期間である最低要回答期間を受け付ける手段と、回答担当者を特定する情報及び回答担当者の最低要回答期間を回答依頼サーバに送信する手段とを新たに含み、回答依頼サーバが、回答担当者に関連付けて回答担当者の最低要回答期間を記録する手段と、最低要回答期間を患者端末に送信するステップとを新たに含み、前記「回答依頼時に回答依頼への回答担当者の回答の期限について入力又は選択を受け付ける手段」で該当回答担当者の最低要回答期間の条件を満たす回答期限について入力又は選択を受け付けるものである。
本発明に係る回答依頼システムは、前記患者からの患者端末を用いた回答依頼はセカンドオピニオンであり、前記「受信した回答担当者が使用する回答担当者端末に回答依頼内容を送信する手段」で該当患者の記録している主治医の診断及び/又は該当患者の記録している検査結果も回答担当者端末に送信するものである。
セカンドオピニオンは、診断や治療方針についての主治医以外の医師の意見や判断であり、これらの意見や判断を求めることを意味することもある。
本発明に係る回答依頼システムは必要に応じて、回答依頼サーバが回答依頼した患者が使用する患者端末に主治医の診断を送信する手段を新たに含み、患者端末が受信した主治医の診断と回答依頼の回答担当者であるセカンドオピニオン医師による診断を対比させて表示する手段を新たに含むものである。
本発明に係る回答依頼システムは必要に応じて、患者端末が回答依頼を主治医及び/又は家族医に伝達することの指定を受け付け、回答依頼サーバに送信する手段を新たに含み、回答依頼サーバが回答依頼を指定された該当患者の主治医の使用する端末及び/又は指定された該当患者の家族医が使用する端末に送信する手段を新たに含むものである。
本発明に係る回答依頼システムは必要に応じて、回答依頼サーバが、回答依頼及び/又は回答を回答担当者毎に集計する手段と、患者端末からの回答依頼回数及び/又は回答回数の要求に応じて集計した回答依頼回数及び/又は回答回数を要求した患者端末に送信する手段とを新たに含むものである。
回答担当者毎に回答依頼回数で回答回数を除算して回答率を回答依頼サーバ又は患者端末で求めて患者端末で表示することもできる。回答率も降順、昇順に並べて回答担当者と共に表示することができる。
さらにまた、予定種別毎に集計することもできる。そうすることで、患者自身が自分のクリニカルパスのバリアンスによってどの程度の患者がセカンドオピニオンを依頼したのかを把握することができる。
本発明に係る回答依頼システムは必要に応じて、回答依頼サーバが、回答依頼及び/又は回答を回答担当者毎に該当患者がいる病院からなされた回答依頼について集計する手段と、患者端末からの回答依頼回数及び/又は回答回数の要求に応じて集計した該当患者がいる病院からなされた回答依頼についての回答依頼回数及び/又は回答回数を要求した患者端末に送信する手段とを新たに含むものである。
これら前記の発明の概要は、本発明に必須となる特徴を列挙したものではなく、これら複数の特徴のサブコンビネーションも発明となり得る。
[1.システム構成]
図1は本実施形態に係る回答依頼システムを含む病院内外に構築されるシステム構成図である。
回答依頼サーバ110が構築されているコンピュータ、クリニカルパスサーバ120が構築されているコンピュータ、電子カルテを記録する電子カルテデータベース130が構築されているコンピュータ、医事データを記録する医事データベース140が構築されているコンピュータが病院(ZZZ病院)内に構築される構内情報通信網(LAN)に接続されて通信可能となっている。これらのコンピュータの他、院内の各所に配設され、医師、看護師、薬剤師、栄養士等の医療従事者が使用する利用者端末210、220、230、240、250、260、270、280も病院内のLANに接続されて通信可能となっている。他病院(YYY病院、VVV病院)内に配設されてその病院の医療従事者が使用する外部利用者端末310、410、420はその病院のLANに接続され、インターネット等のネットワークを介して病院(ZZZ病院)のコンピュータとも通信可能となっている。本実施形態では各端末はログインすることで各医療従事者の端末となる構成であり、同じ端末であっても異なる医療従事者が使用可能である。ベッドサイド端末240は患者がログインして使用する端末であるが、医療従事者もベッドサイド端末240でもログインして使用することができる。
前記各コンピュータは、標準的に図2に示すハードウェアの構成を有する。つまり、コンピュータは、CPU11、RAM12、ROM13、HD(ハードディスク)14、LANカード(NICカード)15、マウス16、キーボード17、ビデオカード18、ディスプレイ18a、サウンドカード19、スピーカー19a、ドライブ(CD−ROMドライブ、DVD−ROMドライブ等)20及びバーコードリーダー21からなる。
主要なデータの構成を以下に示す。ただし、所謂当業者で具体的システム環境に合わせてデータモデリングを行うために、一例に過ぎない。
クリニカルパスデータは、予定ID、予定種別(治療(処方、注射、処置等)、検査(内視鏡、生理検査等)、看護、その他等)、発行日時、発行者、内容、予定日時、指示受日時(値があれば指示受け)及び実施日時(値があれば指示受け)からなる。指示受日時、実施日時とは別に指示受けしているか否かのフラグ、実施しているのか否かのフラグを持たせてもよい。
回答依頼データは、回答依頼ID、患者ID、セカンドオピニオン医師、依頼内容、指定回答期限、指定回答種別、指定主治医転送の有無、指定家族医転送の有無及びクリニカルパスでの予定表示の有無からなる。
回答データは、回答依頼ID、回答内容(診断、治療)、回答日時及び回答種別からなる。
[3.1 クリニカルパスの作成処理]
図3は本実施形態に係るクリニカルパス作成処理のフローチャートを示す。
医師は利用者端末210(医師は他の利用者端末を用いてもよい)でクリニカルパス作成用のログイン画面に対してログインID及びパスワードを入力してログインを試みる。利用者端末210は医師からログインを受け付け、入力した情報に基づく認証が成功した場合には、利用者端末210が患者選択画面をディスプレイに表示し、医師は表示された患者の中から選択する。
次に、作成されたクリニカルパスを用いた運用について説明する。
作成されたクリニカルパスは医師以外の看護師、栄養士、薬剤師、検査技師、リハビリ師等の医療従事者が参照しながらその患者の業務に当たる。医療従事者が利用者端末230(他の利用者端末であってもよい)を用いてログイン及び患者の選択をすることで、クリニカルパスサーバ120にクリニカルパスの参照を要請する。クリニカルパスサーバ120が対象患者のクリニカルパスを読み出して、要請した利用者端末230に送信する。利用者端末230は受信した該当患者のクリニカルパスを表示する。なお、複数のクリニカルパスが該当患者に複数存在する場合には医療従事者が要請前に該当患者のクリニカルパスのリストから選択するか、全てのクリニカルパスを利用者端末230が受信して切替表示可能にする。利用者端末230では今日の日付を基準にクリニカルパスが表示される。基準となる日付を過去又は将来に移動させることもできる。また、クリニカルパスの表示期間も「3日間」、「1週間」、「2週間」と切替表示可能である。
指示受け機能は、クリニカルパス上の配置された予定項目を医療従事者から利用者端末を用いて指示受けを示す入力を受け付け、その指示受けを指示受け日時、医療従事者識別情報(医療従事者ID又は氏名)及び予定項目とともにクリニカルパスサーバ120の記録に残す機能である。
これらの各機能は記録した情報の表示も提供する。
図12又は図14は本実施形態に係る回答依頼システムの動作フローチャートである。図1に示すように各患者のベッド周辺にはその患者が専用に使用するベッドサイド端末240が備えられる。以下は各患者にベッドサイド端末240が用意されていることを前提に説明するが、病室毎、階毎、病棟毎、病院毎に患者が使用できる端末が用意されており、患者がその端末を使用しても本実施形態に係る回答依頼システムを利用することができる。
回答種別が「電子文面」の場合について説示したが、他の回答種別でセカンドオピニオン医師が該当患者に対して回答した場合には依頼受画面の「回答未済」ボタンを押下することで、ステップ391に移行する。
[4.1 セカンドオピニオン医師へのメールでの回答依頼及び回答]
セカンドオピニオン医師が使用する利用者端末又は外部利用者端末が回答依頼システムのクライアントプログラムをインストールしておらず、且つ、ASPで回答依頼システムを利用できない場合には、通常専用画面を用いることができない。
メール以外に、FAXによる送信も可能である。回答依頼サーバ110がFAX機能を具備し、依頼情報及び患者情報をFAXのデータ形式に変換してセカンドオピニオン医師の予め登録されたFAX番号に送信する。
本実施形態ではセカンドオピニオン医師の選択について説示した。セカンドオピニオン医師以外の回答担当者の選択について説示する。
セカンドオピニオン医師の選択と同様に、その担当者の経歴、回答回数、院内患者への回答回数、平均回答期間を選択の基準として表示する構成にできる。
[主治医の診断治療とセカンドオピニオン対比機能の詳細]
図17は本実施形態に係る回答画面の1つである診断治療対比画面である。
診断治療対比画面中には病名、治療、備考の項目が表示され、主治医とセカンドオピニオン医師の病名診断と治療を比較可能に表示している。図17では病名診断が同じで両方のテキストボックスを繋ぐ点線上に同一を示す「○」が表示されている。一方、治療は異なり両方のテキストボックスを繋ぐ点線上に相違を示す「×」が表示されている。この図17は例示であり、診断、治療が同一か否かを患者に容易に識別できる情報を画面上に示せればよい。
前記図9ではバリアンスが生じたとき、医療従事者がバリアンス発生の理由を入力する画面を示している。この画面で入力されるバリアンスの理由を患者に示す構成にすることもできる。病院の業務管理上入力しているバリアンスの理由をそのまま患者に示してもよいが、図9の理由の入力ボックス以外に患者向けの理由の入力ボックスを配置することもでき、そこで入力された情報を患者に提示する構成であってもよい。患者に患者向けのバリアンス理由を提示するタイミングとしては、バリアンスの予定項目の顕示方法で顕示されたクリニカルパス上の文字、アイコン等を患者が押下したタイミングで表示する。回答依頼画面は患者向けのバリアンス理由を提示した後に表示する。例えば、患者向けのバリアンス理由を提示した画面に回答依頼画面のボタンを配置し、そのボタンが患者から押下されたときに回答依頼画面を表示させる。
このように構成することで、患者からの頻繁な回答依頼を抑制しつつ、バリアンスの理由を患者に伝えても回答依頼が必要な重要な回答依頼のみに医療従事者が回答することができる。
(付記)
(付記1) 患者が使用する患者端末が患者を特定したクリニカルパスの取得を要求する手段を含み、回答依頼サーバが、クリニカルパスを構成する予定のうちスケジュール外となった予定をバリアンスとして検出する手段と、患者端末からのクリニカルパスの要求に応じて、バリアンスを特定した該当患者のクリニカルパスをクリニカルパスの取得を要求した患者端末に送信する手段とを含み、患者端末が、受信したクリニカルパスをバリアンスを顕示して表示する手段と、バリアンスを顕示している場合に回答担当者及び回答依頼内容の入力又は選択からなる回答依頼を受け付ける手段と、受け付けた回答担当者及び回答依頼内容を回答依頼サーバに送信する手段とをさらに含み、回答依頼サーバが、受信した回答担当者及び回答依頼内容を回答依頼した患者と関連付けて記録する手段と、受信した回答担当者が使用する回答担当者端末に回答依頼内容を送信する手段とをさらに含み、回答担当者端末が、受信した回答依頼内容を表示する手段と、受信した回答依頼内容に対する回答を受け付ける手段と、回答依頼を特定する情報と受け付けた回答を回答依頼サーバに送信する手段とを含み、回答依頼サーバが、受信した回答を記録している回答依頼と関連付けて記録する手段と、記録した回答を回答依頼した患者が使用する患者端末に送信する手段とをさらに含み、患者端末が受信した回答を表示する手段をさらに含む回答依頼システム。
12 RAM
13 ROM
14 HD
15 LANカード
16 マウス
17 キーボード
18 ビデオカード
18a ディスプレイ
19 サウンドカード
19a スピーカー
20 ドライブ
21 バーコードリーダー
110 回答依頼サーバ
120 クリニカルパスサーバ
130 電子カルテデータベース
140 医事データベース
210、220、230、240、250、260、270、280 利用者端末
310、410 外部利用者端末
Claims (5)
- 患者が使用する患者端末が患者を特定したクリニカルパスの取得を要求する手段を含み、
回答依頼サーバが、クリニカルパスを構成する予定のうちスケジュール外となった予定をバリアンスとして検出する手段と、患者端末からのクリニカルパスの要求に応じて、バリアンスを特定した該当患者のクリニカルパスをクリニカルパスの取得を要求した患者端末に送信する手段とを含み、
患者端末が、受信したクリニカルパスをバリアンスを顕示して表示する手段と、バリアンスを顕示している場合に回答担当者及び回答依頼内容の入力又は選択からなる回答依頼を受け付ける手段と、受け付けた回答担当者及び回答依頼内容を回答依頼サーバに送信する手段とをさらに含み、
回答依頼サーバが、受信した回答担当者及び回答依頼内容を回答依頼した患者と関連付けて記録する手段と、受信した回答担当者が使用する回答担当者端末に回答依頼内容を送信する手段とをさらに含み、
回答担当者端末が、受信した回答依頼内容を表示する手段と、受信した回答依頼内容に対する回答を受け付ける手段と、回答依頼を特定する情報と受け付けた回答を回答依頼サーバに送信する手段とを含み、
回答依頼サーバが、受信した回答を記録している回答依頼と関連付けて記録する手段と、記録した回答を回答依頼した患者が使用する患者端末に送信する手段とをさらに含み、
患者端末が受信した回答を表示する手段をさらに含む回答依頼システム。 - 前記患者からの患者端末を用いた回答依頼はセカンドオピニオンであり、
前記「受信した回答担当者が使用する回答担当者端末に回答依頼内容を送信する手段」で該当患者の記録している主治医の診断及び/又は該当患者の記録している検査結果も回答担当者端末に送信する
前記請求項1に記載の回答依頼システム。 - 回答依頼サーバが回答依頼した患者が使用する患者端末に主治医の診断を送信する手段を新たに含み、
患者端末が受信した主治医の診断と回答依頼の回答担当者であるセカンドオピニオン医師による診断を対比させて表示する手段を新たに含む
前記請求項2に記載の回答依頼システム。 - 回答依頼サーバが、回答依頼及び/又は回答を回答担当者毎に該当患者がいる病院からなされた回答依頼について集計する手段と、患者端末からの回答依頼回数及び/又は回答回数の要求に応じて集計した該当患者がいる病院からなされた回答依頼についての回答依頼回数及び/又は回答回数を要求した患者端末に送信する手段とを新たに含む
前記請求項2に記載の回答依頼システム。 - 患者が使用する患者端末が患者を特定したクリニカルパスの取得を要求するステップと、
回答依頼サーバがクリニカルパスを構成する予定のうちスケジュール外となった予定をバリアンスとして検出するステップと、患者端末からのクリニカルパスの要求に応じて、バリアンスを特定した該当患者のクリニカルパスをクリニカルパスの取得を要求した患者端末に送信するステップと、
患者端末が、受信したクリニカルパスをバリアンスを顕示して表示するステップと、バリアンスを顕示している場合に回答担当者及び回答依頼内容の入力又は選択からなる回答依頼を受け付けるステップと、受け付けた回答担当者及び回答依頼内容を回答依頼サーバに送信するステップとをさらに含み、
回答依頼サーバが、受信した回答担当者及び回答依頼内容を回答依頼した患者と関連付けて記録するステップと、受信した回答担当者が使用する回答担当者端末に回答依頼内容を送信するステップとをさらに含み、
回答担当者端末が、受信した回答依頼内容を表示する手段と、受信した回答依頼内容に対する回答を受け付けるステップと、回答依頼を特定する情報と受け付けた回答を回答依頼サーバに送信するステップとを含み、
回答依頼サーバが、受信した回答を記録している回答依頼と関連付けて記録するステップと、記録した回答を回答依頼した患者が使用する患者端末に送信するステップとをさらに含み、
患者端末が受信した回答を表示する手段とをさらに含む回答依頼方法。
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