JP2007501241A - 骨成長を促進する方法 - Google Patents

Abstract

以下の：
骨成長を刺激するための有効量の骨のリモデリング剤；及び
骨成長のために利用可能なカルシウム又はリンの量の不足を予防するための有効量のカルシウム及びリンを含む、栄養補助食品；
を患者に投与することを含む、骨成長を促進するために患者を治療する方法。

Description

本発明は、骨成長を促進する方法に関する。

骨粗鬆症は、骨、特に脊椎、臀部及び手首の骨折の危険性の増加に導くかもしれない、骨密度の減少及び骨質の低下を含む、骨の進行性の薄弱化を特徴とする状態である。骨粗鬆症は、世界中で１億５千万人を超える女性を冒す世界的な問題である。

食餌中のカルシウムの慢性的な不足が骨粗鬆症に導く1つの因子であると広く考えられている。Osteoporosis, Cause, Treatment, Prevention, U.S. Dept. of Health and Human Services, Public Health Service National Institutes of Health, Maryland 1987を参照のこと。カルシウム栄養補助食品は、骨粗鬆症の予防を助けることにおいて価値があるようである。

骨粗鬆症の予防又は治療のために多数の治療法が利用可能である。多様な骨のリモデリング剤、例えば、典型的には食餌性のカルシウム補充とともに投与される、エストロゲン及びプロゲステロンなどのホルモン、アレンドロネート、リセドロネート、エディトロネート、チルドロネート及びクロドロネートなどのビスホスホネート、ラロキシフェンなどの選択的エストロゲン受容体調節剤、並びにカルシトニン及びカルシトリオールなどの他の剤、はそれぞれが骨密度を改善することが示された。例えば、Watts, Nelson B., Therapies to Improve Bone Mineral Density and Reduce Risk of Fracture, Journal of Reproductive Medicine, 0024-7758/02/4701-0082及びKleerkoper, Micheal, et al., Comparative Safety of Bone Remodeling Agents with a Focus on Osteoporosis Therapies, Journal of Clinical Pharmacology 2001:41:239-250を参照のこと。より最近には、副甲状腺ホルモンのN末端１−３４断片（hPTH(1-34）又はテリパラタイドと呼ばれる）の皮下投与が、骨粗鬆症患者における骨形成を増加させることが示された。Neer, Robert M., et al., Effect of Parathyroid Hormone (1-34) on Fractures and Bone Mineral Density in Postmenopausal Women with Osteoporosis, The New England Journal Of Medicine, Volume 344, No. 19, pp 1434-1441を参照のこと。副甲状腺ホルモン（PTH）は、カルシウム吸収を促進することによって細胞外カルシウムホメオスタシスを制御する８４アミノ酸のポリペプチドである。FORTEO（登録商標）（(rDNA由来の)テリパラタイド注射剤、Eli Lilly and Company）は、原発性又は性機能低下性の骨粗鬆症を有する男性及び閉経後の女性、並びに骨折の危険性の高い人を含む骨粗鬆症患者の治療のために、米国食品医薬品局によって許可された。

カルシウムに加えて、銅、マグネシウム及び亜鉛などの他のミネラル、並びにビタミンDなどの一定のビタミンも、骨の形成及び代謝に重要な役割を演じることが示唆された。例えば、Strause, L., et al., "The Role of Trace Elements in Bone Metabolism", Nutritional Aspects of Osteoporosis, New York, Raven Press, p.223-233, 1992を参照のこと。

発明の要約
第一の側面において、本発明は、以下のステップ：
患者に以下の：
骨成長を刺激するための有効量の骨のリモデリング剤；及び
骨成長のために利用可能なカルシウム又はリンの量の欠乏を予防するための有効量
のカルシウム及びリンを含む栄養補助食品；
を投与するステップを含む、骨成長を促進するために患者を治療する方法を目的とする。

発明の詳細な説明及び好ましい実施態様
本発明の骨のリモデリング剤成分としての使用に適した化合物は、治療的用量でヒト患者に投与されるものであり、該ヒト患者は骨密度の増加及び／又は骨折の危険性の減少を促進するためにそのような投与が指示される医学的状態を有する。好適な骨のリモデリング剤は、エストロゲン、プロゲステロン、副甲状腺ホルモン、副甲状腺関連ホルモンなどのホルモン、アレンドロネート、リセドロネート、エディトロネート、チルドロネート、及びクロドロネートなどのビスホスホネート、ラロキシフェンなどの選択的エストロゲン受容体調節剤、並びにカルシトニン及びカルシトリオールなどの他の剤を含む。

1つの実施態様においては、本発明の骨のリモデリング剤成分は、ホルモン、ビスホスホネート、選択的エストロゲン受容体調節剤、カルシトニン及びカルシトリオールから選ばれる1つ以上の骨のリモデリング剤を含む。

１つの実施態様においては、上記骨のリモデリング剤は、副甲状腺ホルモン、副甲状腺ホルモン断片、又はヒト副甲状腺関連ホルモンの1つ以上を含む。

副甲状腺ホルモンは、骨の塩を溶解し、そしてそれらの腎臓からの排出を防ぐことによってカルシウムレベルを上昇させるポリペプチドホルモンである。ヒト副甲状腺関連ホルモン１−３４（hPTH(1-34)）は、ヒト副甲状腺ホルモンのN−末端断片１−３４である。研究により、hPTH(1-34)が、骨形成の刺激において完全な副甲状腺ホルモンと同じ生物学的性質を有することが示された。

hPTH(1-34)の全体構造は、N-末端へリックス（残基３−１１）及びC-末端へリックス（残基２１−３３）の間の残基１２及び２１の間に位置する１５°の曲げ角度の屈曲を有する、わずかに曲がったヘリックスとして特徴付けられた。Jin Lei et al. Crystal Structure of Human Parathyroid Hormone 1-34 at 0.9 angstrom Resolution, J. Biol. Chem. Vol. 275, No. 35, pp.27238-27244を参照のこと。

1つの実施態様においては、骨成長の刺激に有効なホルモンの量は、１日あたり約２０〜約４０マイクログラム（μg）のhPTH(1-34)である。1つの実施態様においては、hPTH(1-34)の有効量は、皮下投与される。２０μg又は４０μgのhPTH(1-34)の毎日の皮下投与は、閉経後の女性における骨密度を増加させることが見出された。上記のNeer et alを参照のこと。

1つの実施態様においては、本発明の栄養補助食品組成物は、リン１重量部（pbw）あたり約１〜約４、より典型的には約１〜約３重量部のカルシウムを含む。

１つの実施態様においては、カルシウムの有効量は、１日あたり約５００〜約２０００、より典型的には約１０００〜約１８００ミリグラム（mg）のカルシウムであり、そして、リンの有効量は、１日あたり約２００〜約１６００、より典型的には約４００〜約１２００mgのリンである。

1つの実施態様においては、本発明の栄養補助食品組成物のカルシウム成分は、例えばアミノ酸カルシウムキレートなどの１つ以上のカルシウムキレート、及び例えば炭酸カルシウム、グルコン酸カルシウム、クエン酸カルシウム、リン酸三カルシウム、又はリン酸二カルシウム二水和物又はリン酸二カルシウム無水物、クエン酸マレイン酸カルシウムなどのカルシウム塩の１つ以上を含む。

1つの実施態様においては、本発明の栄養補助食品組成物のリン成分は、リン酸三カルシウム、リン酸二カルシウム二水和物、リン酸二カルシウム無水物、リン酸ナトリウム、リン酸マグネシウム及びリン酸カリウムなどのリン酸塩、並びに大豆タンパク質及びホエータンパク質などのタンパク質の１つ以上を含む。

1つの実施態様においては、本発明の栄養補助食品組成物のリン成分及び一部のカルシウム成分は、リン酸三カルシウム、リン酸二カルシウム二水和物、リン酸二カルシウム無水物、リン酸一カルシウムなどのリン酸カルシウム塩として供給される。

１つの実施態様においては、本発明の栄養補助食品組成物は、リン酸二カルシウム無水物、リン酸三カルシウム、及び炭酸カルシウムを含む。

１つの実施態様においては上記栄養補助食品組成物は、ビタミン、或いはカルシウム又はリン以外のミネラルの栄養補助食品的量（dietary supplemental amount）をさらに含む。非常に好ましい実施態様においては、栄養補助食品組成物は、骨形成及び／又は骨代謝に役割を果たす、ビタミンD、ビタミンB₆などのビタミン；葉酸及びビタミンB₁₂、１つ以上のイソフラボンなどのフィトエストロゲン、ラクトバシラス・アシドフィラスなどの１つ以上のプロバイオティクス及びプレバイオティクス、イヌリン又は他のポリサッカライド並びに例えばホウ素、銅、亜鉛、マグネシウム、マンガン及び亜鉛などのカルシウム又はリン以外のミネラルの１つ以上をさらに含む。或いは、本発明の栄養補助食品組成物は、マルチビタミン及びミネラル栄養補助食品組成物の成分として含まれることができる。

本発明の栄養補助食品組成物は、場合により、ブチルヒドロキシトルエン、ブチルヒドロキシアニソールなどの防腐剤、レシチン、プロピレングリコールエステルなどの食品グレードの乳化剤、並びに結合剤、充填剤、潤滑剤、溶解補助剤などの薬剤として許容可能な担体及び賦形剤などを含む、食品添加物としての使用に安全であることが一般に認識されている他の成分を含むことができる。

本発明の栄養補助食品組成物は、カルシウム及びリン成分、並びにいずれかの任意の成分を所望の相対量で併合すること、そして、実質的に均一な混合物を製造するための既知の方法にしたがって上記成分を混合することによって作られる。

本発明の栄養補助食品組成物は、懸濁液又はスラリーなどの液体剤型及び錠剤、バルク散剤、またはソフト咀嚼剤などの経口固体剤型を含むいかなる経口剤型で投与されることもできる。本明細書において使用されるとおり、「錠剤」という用語は、一般に錠剤、咀嚼錠、キャプレット、ソフトゼラチンカプセルを含むカプセル、及びロゼンジを指し、「ソフト咀嚼剤」という用語は、カルシウム及びリン成分がソフトで咀嚼可能なキャンディベース中で提供される剤型を指す。

１つの実施態様においては、本発明の栄養補助食品組成物は、錠剤の形態で投与される。錠剤は本分野において知られた方法で作られ、そしてさらに本分野で知られている好適な結合剤、潤滑剤、希釈剤、崩壊剤、着色剤、フレーバー剤、流動誘導剤（flow-inducing agent）、融解剤を含むことができる。場合により、経口固体剤型は、水分、酸素及び光のうちの１つ以上から栄養補助食品組成物の成分を保護するため又はいかなる望ましくない味または外観もマスクするためのフィルムコーティングを有する。好適なコーティング剤は、例えば、セルロース、ヒドロキシプロピルメチルセルロースを含む。

患者に、１日あたりhPTH(1-34)を２０μgの用量で皮下投与し、及び1つあたり６００mgのカルシウム及び２６６mgのリンを含む栄養補助食品錠剤を２つの用量で経口投与する。

Claims (13)

1. 骨成長を促進するために患者を治療する方法であって、以下の：
   骨成長を刺激するための有効量の骨のリモデリング剤；及び
   骨成長のために利用可能なカルシウム又はリンの量の欠乏を予防するための有効量のカルシウム及びリンを含む、栄養補助食品；
   を上記患者に投与することを含む、前記方法。
2. 上記骨のリモデリング剤が、ホルモン、ビスホスホネート、選択的エストロゲン受容体調節剤、カルシトニン、及びカルシトリオールから選ばれる1つ以上の骨のリモデリング剤を含む、請求項１に記載の方法。
3. 上記骨のリモデリング剤が、副甲状腺ホルモン、副甲状腺ホルモン断片、又はヒト副甲状腺関連ホルモンの１つ以上を含む、請求項１に記載の方法。
4. 上記骨のリモデリング剤が、ヒト副甲状腺関連ホルモン１−３４を含む、請求項１に記載の方法。
5. 骨成長を刺激するためのホルモンの上記有効量が、1日あたり約２０〜約４０マイクログラムのヒト副甲状腺関連ホルモン１−３４である、請求項４に記載の方法。
6. 上記栄養補助食品が、リン１重量部あたり約１〜約４重量部のカルシウムを含む、請求項１に記載の方法。
7. カルシウムの上記有効量が、1日あたり約５００〜約２０００ミリグラムのカルシウムであり、リンの上記有効量が、１日あたり約２００〜約１６００ミリグラムのリンである、請求項１に記載の方法。
8. 上記栄養補助食品が、カルシウムキレート及びカルシウム塩から選ばれる1つ以上の化合物を含む、請求項１に記載の方法。
9. 上記栄養補助食品が、リン酸塩及びタンパク質から選ばれる１つ以上の化合物を含む、請求項１に記載の方法。
10. 上記栄養補助食品の上記リン成分及び一部の上記カルシウム成分が、リン酸カルシウム塩として供給される、請求項１に記載の方法。
11. 上記栄養補助食品が、リン酸三カルシウム、リン酸二カルシウム二水和物、リン酸二カルシウム無水物及びリン酸一カルシウムから選ばれる１つ以上の化合物を含む、請求項１に記載の方法。
12. 上記栄養補助食品が、リン酸二カルシウム無水物、リン酸三カルシウム及び炭酸カルシウムから選ばれる１つ以上の化合物をさらに含む、請求項１１に記載の方法。
13. 上記栄養補助食品が、ビタミン、及びカルシウム又はリン以外のミネラルから選ばれる１つ以上の化合物の栄養補助食品的量をさらに含む、請求項１１に記載の方法。