JP2007130508A - 上皮膨隆用医療用組成物 - Google Patents

Abstract

【課題】細いカテーテルを通した溶液の注入を容易に行うことができ、かつ、上皮の膨隆を高く維持できる上皮膨隆用の医療用組成物を提供すること。
【解決手段】重量平均分子量７０万〜１２０万のヒアルロン酸ナトリウムを０．３５〜０．４４％（w/v）含有する溶液からなる上皮膨隆用の医療用組成物および当該組成物が充填されたシリンジ。当該組成物としては、ヒアルロン酸ナトリウムの重量平均分子量が８０万〜１００万であるものが例示される。膨隆される上皮としては粘膜が例示され、その粘膜としては消化器粘膜が例示される。当該組成物は粘膜切除術に用いることができる。
【選択図】なし

Description

本発明は、ヒアルロン酸ナトリウムを含有する溶液からなる上皮膨隆用の医療用組成物、およびこの医療用組成物が充填されたシリンジに関する。

上皮に医学的処置を施す必要がある場合、例えば上皮を切除することが必要な場合等において、上皮を膨隆させることで処置を容易化できることがある。

例えば内視鏡的粘膜切除術（以下、単にＥＭＲともいう）は、消化管等における粘膜病変を、開腹手術をせずに内視鏡を用いた操作によって切除する方法であり、内視鏡の先端から針金の輪を粘膜病変部位に引っかけて切り取ることにより行われる。この作業の効率化、操作性及び安全性の向上等を目的として、病変粘膜の下層に高分子ポリマーの溶液を注入して病変粘膜部を膨隆・挙上させる方法が試みられている。

非特許文献１には、1.0％のヒアルロン酸ナトリウム溶液をＥＭＲの際の粘膜の膨隆に用いた旨が記載されており、ディスポーサブルシリンジを用いて投与した旨が記載されている。

また同文献には、従来、「高張の塩類溶液とエピネフリン」や、「エピネフリンと50％グルコースを含有する高張の塩類溶液」がＥＭＲの際の粘膜の膨隆に用いられていたことが記載されている。

また、非特許文献２には、「少量のインジゴカルミンを含有する0.5％ヒアルロン酸ナトリウム溶液」をＥＭＲの際の粘膜の膨隆に用いた旨が記載されており、５ｍＬのシリンジを用いて投与した旨が記載されている。

ＥＭＲは、内視鏡を用いた操作とはいえ生体組織の一部を除去する作業であり、また患者の負担等を考慮すると、可能な限り迅速かつ確実に実施されることが好ましい。そこで、このようなＥＭＲを含め、上皮に対する医学的処置をさらに迅速かつ確実に実施するための組成物が求められていた。

Gastrointestinal Endoscopy 50(2) p251-256 (1999) Gastrointestinal Endoscopy 50(5) p701-704 (1999)

以上のような背景から、本発明は上皮に対する医学的処置をさらに迅速かつ確実に実施することができる組成物、より具体的には、上皮に対する処置の際の溶液注入を迅速に行うことができ、上皮の膨隆をある程度の時間高く維持でき、上皮に対する処置の間に溶液を追加注入する必要性が可及的排除され、かつ、上皮に対する処置の際の操作性を向上することができる組成物を提供することを課題とする。また本発明は、上皮に対する処置の際の上皮の膨隆に迅速に供されるシリンジを提供することを課題とする。

本発明者らは、かかる課題を解決すべく鋭意検討を重ねた結果、特定の溶液を用いると、細いカテーテルと針を通しても溶液の注入を容易に行うことができ、かつ、上皮の膨隆がある程度の時間高く維持されていることを見出すに至り、本発明を完成した。

すなわち本発明は、重量平均分子量７０万〜１２０万のヒアルロン酸ナトリウムを０．３５〜０．４４％（w/v）含有する溶液からなる、上皮膨隆用の医療用組成物（以下、本発明組成物という）を提供する。このような組成物としては、ヒアルロン酸ナトリウムの重量平均分子量が８０万〜１００万であるものが好ましく、８５万〜９５万であるものがより好ましい。また、溶液中のヒアルロン酸ナトリウムの濃度が０．３８〜０．４２％（w/v）であるものがより好ましく、ヒアルロン酸ナトリウムの重量平均分子量が８８万〜９２万であるものが特に好ましい。

本発明組成物により膨隆される上皮は、粘膜であることが好ましく、消化器粘膜であることがより好ましい。また本発明組成物は粘膜切除術に用いられることが好ましい。

本発明はまた、本発明組成物が充填されたシリンジ（以下、本発明シリンジという）も提供する。

本発明組成物は、細いカテーテルと針を通しても溶液の注入を迅速・容易に行うことができ、かつ、処置の間上皮の膨隆を高く維持することができる。したがって本発明組成物は、生体組織である上皮に対する処置のさらなる容易化、処置時間の短縮化に寄与するものである。また処置の間に溶液を追加注入する必要性も減少でき、処置をより安全かつ確実に行うことができる。したがって本発明組成物は上皮に対する処置を受ける患者の負担を軽減することにもつながり極めて有用である。

また本発明シリンジは、本発明組成物が既に充填されていることから、医療現場における充填の手間や汚染のリスクを軽減することができ極めて有用である。

＜１＞本発明組成物
本発明組成物は、重量平均分子量７０万〜１２０万のヒアルロン酸ナトリウムを０．３５〜０．４４％（w/v）含有する溶液からなる、上皮膨隆用の医療用組成物である。
（１）ヒアルロン酸ナトリウム
本発明組成物において用いるヒアルロン酸ナトリウムの由来は特に限定されず、例えば鶏冠、臍帯、ヒアルロン酸を産生する微生物等から分離、精製されたものを用いることができる。特に、高純度に精製され、医薬として混入が許されない物質を実質的に含まないものが好ましい。

本発明において用いるヒアルロン酸ナトリウムの重量平均分子量は特に限定されないが、８０万〜１００万であるものが好ましく、８５万〜９５万であるものがより好ましく、８８万〜９２万であるものが特に好ましい。

なお、本発明に使用されるヒアルロン酸ナトリウムの重量平均分子量は、第十三改正日本薬局方：一般試験法・粘度測定法に従って極限粘度を測定し、Laurentらの式（Biochim. Biophys. Acta, 42, 476(1960)）によって算出できる。

なお、重量平均分子量７０万〜１２０万のヒアルロン酸またはその医学的に許容される塩の極限粘度は１３．０〜２０．０ｄｌ／ｇであり、８０万〜１００万のものは１４．５〜１７．０ｄｌ／ｇであり、８５万〜９５万のものは１５．０〜１６．５ｄｌ／ｇであり、８８万〜９２万のものは１５．５〜１６．０ｄｌ／ｇである。

以上のようなヒアルロン酸ナトリウムを溶液とすることにより、本発明組成物として用いうる溶液とすることができる。溶液は、ヒアルロン酸ナトリウムを、医学的に許容される適当な溶媒に溶解することにより調製できる。溶媒の種類は特に限定されず、滅菌した蒸留水や生理的塩類溶液等を用いることができる。

以上のようなヒアルロン酸ナトリウムを含有する溶液を用いることにより、溶液注入が容易、かつ上皮膨隆の維持能が良好な本発明組成物とすることができる。

本発明組成物に用いるヒアルロン酸ナトリウムの溶液として好ましいものとして、以下の溶液を例示することができる；
ヒアルロン酸ナトリウム（重量平均分子量７０万〜１２０万）０．３５〜０．４４％(w/v)。なかでもヒアルロン酸ナトリウム（重量平均分子量８０万〜１００万）０．３５〜０．４４％(w/v)が好ましく、ヒアルロン酸ナトリウム（重量平均分子量８５万〜９５万）０．３５〜０．４４％(w/v)がより好ましく、ヒアルロン酸ナトリウム（重量平均分子量８５万〜９５万）０．３８〜０．４２％(w/v)がさらに好ましく、ヒアルロン酸ナトリウム（重量平均分子量８８万〜９２万）０．３８〜０．４２％(w/v)が特に好ましい。

なお本発明組成物中のエンドトキシン濃度は０．２５ＥＵ／ｍＬ以下であることが好ましい。エンドトキシン濃度は、当業者に周知慣用のエンドトキシンの測定法を用いて測定することができるが、カブトガニ・アメボサイト・ライセート成分を用いるリムルス試験法が好ましい。なおＥＵ（エンドトキシン単位）は、日本工業規格生化学試薬通則（ＪＩＳ Ｋ８００８）に従って測定・算出できる。また、鉄含量は２０ｐｐｍ以下であることが好ましい。

また本発明組成物のｐＨは、３〜１０の範囲内にあることが好ましく、４〜１０の範囲内にあることがより好ましく、５〜９の範囲内にあることがさらに好ましく、６〜８の範囲内にあることが特に好ましく、６．８〜７．８の範囲内にあることが極めて好ましい。

また本発明組成物の浸透圧比（生理食塩水に対する比）は、０．７〜１．４の範囲内にあることが好ましく、０．８〜１．３の範囲内にあることがより好ましく、０．９〜１．２の範囲内にあることがさらに好ましい。

また、本発明組成物に含有されるヒアルロン酸ナトリウムに悪影響を与えず、本発明の効果に影響を与えず、かつ本発明組成物として上記の組成を具備する限りにおいて、他の医薬活性成分や、慣用の安定化剤、乳化剤、浸透圧調整剤、緩衝剤、等張化剤、保存剤、無痛化剤、着色剤、賦形剤、結合剤、滑沢剤、崩壊剤等、通常医薬に用いられる成分を本発明組成物に含有させることができる。

本発明組成物によって膨隆される上皮は、膨隆が望まれる上皮である限りにおいて限定されず、皮膚、粘膜等が例示される。なかでも粘膜が好ましい。

粘膜としては、消化器粘膜（例えば口腔粘膜、消化管粘膜等）、呼吸器粘膜（例えば鼻中隔粘膜等）、泌尿生殖器粘膜（例えば膀胱粘膜、膣粘膜、子宮粘膜等）などが例示されるが、消化器粘膜であることが好ましい。

消化器粘膜のなかでも消化管粘膜が好ましい。消化管粘膜としては、食道粘膜、胃粘膜、十二指腸粘膜、大腸粘膜等が例示される。

また本発明組成物は、粘膜切除術に用いられるものであることが好ましい。粘膜切除術は、粘膜切除を行う部位や用いる器具・方法等によって種々の術式が知られている。具体的には、例えば内視鏡的粘膜切除術（ＥＭＲ）、腹腔鏡下粘膜切除術、子宮鏡下粘膜切除術、経尿道的膀胱腫瘍切除術、レーザーを用いた粘膜切除術等が挙げられるが、本発明組成物はこれらの粘膜切除術のいずれにも用いることができる。なお、これらの術式はあくまで例示であって、本発明組成物はこれら以外の術式に用いることもできるが、これらの中でも内視鏡的粘膜切除術（ＥＭＲ）に用いられるものであることが特に好ましい。

本発明組成物は、上皮の膨隆を望む箇所の上皮下に投与することによって使用することができる。本発明組成物を上皮下に投与すると、投与された本発明組成物が上皮と筋層との間に滞留し、これによって上皮が膨隆する。投与され本発明組成物の漏出を防ぐため、本発明組成物は注射によって投与されることが好ましい。上皮を膨隆させることによって上皮に対する医学的処置が施しやすくなることから、より迅速かつ確実な上皮の処置を行うことができる。

本発明組成物の投与量は、上皮を処置する目的、処置が必要な上皮の範囲、投与の方法等によって適宜設定されるものであり限定されないが、ヒトのＥＭＲに使用する場合は概ね５〜１００ｍＬ程度が例示される。

なお、本発明組成物を注射投与する場合、医療現場においてシリンジに充填して用いることができるが、後述の本発明シリンジを用いることにより現場における充填の手間や汚染のリスクを軽減することができる。
＜２＞本発明シリンジ
本発明シリンジは、本発明組成物が予め充填された薬剤既充填シリンジである。本発明シリンジは、シリンジ内に充填された本発明組成物が、ピストン、プランジャ、ストッパー、キャップ等によって封止されており、本発明組成物が充填された状態で流通可能なものである。本発明シリンジは、本発明組成物をシリンジに充填することにより製造することができる。

本発明シリンジに充填される本発明組成物の説明は、前記の通りである。

本発明組成物が充填されるシリンジの素材、形状、サイズ等は特に限定されず、公知のものを採用することができる。

また本発明組成物をシリンジに充填する方法等も特に限定されず、公知の方法を採用することができる。

本発明シリンジを用いれば、医療現場で本発明組成物を注射器に充填する手間や汚染のリスクを軽減することができる。

以下、実施例によって本発明をさらに具体的に説明するが、これにより本発明の技術的範囲が限定されるものではない。
１．被験物質
（１）ヒアルロン酸ナトリウム
以下のヒアルロン酸ナトリウムを用いた。
(a)重量平均分子量90万、極限粘度15.9dl/g（以下、ＨＡ90という）
(b)重量平均分子量220万、極限粘度34.0dl/g（以下、ＨＡ220という）
(c)市販のヒアルロン酸ナトリウム関節内注射液（商品名：スベニール(登録商標)、中外製薬株式会社販売。平均分子量：190万〜250万）（以下、HA-Sという）
(d)市販のヒアルロン酸ナトリウム製剤(商品名：Healon(登録商標)、ファルマシア株式会社販売。平均分子量：190万〜390万)（以下、ＨＡ-Hという）
（２）コンドロイチン硫酸ナトリウム
コンドロイチン硫酸の医学的に許容される塩として、以下のコンドロイチン硫酸ナトリウムを用いた。

常法によりサメの軟骨をタンパク質分解酵素を用いて処理して抽出し、脂肪・固形分を除去した後、さらにタンパク質分解酵素を用いて除タンパク処理し、次いでアルコール沈殿法により精製したコンドロイチン硫酸ナトリウム（以下、ＣＳという）
このＣＳの重量平均分子量は３万であり、これを乾燥したもの（粉末）は下記の性質を有していた。
(1) 窒素含量：3.40％
(2) イオウ含量：6.82％
(3) このもの1.0gに水100 mLを加えて溶かしたときの液の色：無色〜微黄色澄明(4) 塩化物含量：0.142％以下
(5) 硫酸塩含量：0.24％以下
(6) 重金属含量：20 ppm以下
(7) ヒ素含量：2 ppm以下
(8) 乾燥減量：5.67％（1 g、105℃、４時間）
(9) 強熱残分：26.3％（1 g、乾燥後）
２．各種溶液の調製と見かけ粘度
前記のＨＡ90、ＨＡ220、HA-S、HA-H及びＣＳを以下の組成・濃度（％(w/v)）となるように生理食塩水に溶解して溶液を調製した。また以下のずり速度におけるこれら溶液の見かけ粘度（ｍＰａ・ｓ）を、ＲＥ８０Ｌ型回転粘度計とコーンスピンドル型ローター（角度 １°３４′；半径２４ｍｍ）（東機産業(株)社製）を用い、２５℃の条件下で測定した。この結果を以下に示す。なお、＊は本発明組成物の実施例であることを示し、NDは測定していないことを示す。

なお以下の溶液については、ローターとしてコーンスピンドル型ローター（角度 ３°；半径１４ｍｍ）（東機産業(株)社製）を用いたほかは上記と同様の条件で、以下のずり速度における見かけ粘度（ｍＰａ・ｓ）を測定した。この結果を以下に示す。

以上の結果から、(3)0.2％ ＨＡ220、(4)0.3％ ＨＡ220、(5)0.4％ ＨＡ90、(6)0.5％ ＨＡ90、(7)0.2％ ＨＡ-S、(8)0.25％ ＨＡ-S、(9)0.3％ ＨＡ-S、(10)0.2％ ＨＡ-H、(11)0.25％ ＨＡ-H、(12)0.3％ ＨＡ-H、(18)2.0％ＣＳ＋0.1％ＨＡ220 および (19)2.0％ＣＳ＋0.2％ＨＡ220 は以下の条件を満たし、それ以外の溶液は以下の条件を満たさないことが明らかとなった。

なお前記の「ND」については測定しておらず、特に(19)2.0％ＣＳ＋0.2％ＨＡ220 については上記所定のずり速度において全く測定をしていないが、他のずり速度における結果と当技術分野における技術常識とに照らせば、上記の条件を満たすか否かは当業者において容易に判断することができる。

これらの溶液におけるエンドトキシン濃度を、トキシカラー（商品名；生化学工業株式会社製）を用いて測定した結果、いずれも０．２５ＥＵ／ｍＬ以下であった。また鉄含量はいずれも２０ｐｐｍ以下であった。

またこれら溶液のｐＨはいずれも６．８〜７．８の範囲内であり、浸透圧比（生理食塩水に対する比）は０．９〜１．２の範囲内であった。
３．注射針からの排出力
また、これらの溶液を以下のカテーテル注射針が保持されている注射器（注射筒の内径：１４ｍｍ）に充填して、この注射器のピストンを１ｍｍ／秒の一定速度で押すことによって前記溶液をカテーテル注射針の先端から排出させるために要する力を２５℃の条件下でレオメーター（商品名：ＦＵＤＯＨレオメーター ＮＲＭ−２０２０Ｊ型、株式会社レオテック製）を用いて測定した。

(1)カテーテル長：１６５０ｍｍ 針径：２１Ｇ （製品名：ディスポーザブル注射針 ＮＭ NM-200L-0421、オリンパス製。以下、カテーテル１ともいう。）
(2)カテーテル長：２３００ｍｍ 針径：２５Ｇ （製品名：ディスポーザブル注射針 ＮＭ NM-200U-0625、オリンパス製。以下、カテーテル２ともいう。）
それぞれ１〜３回測定して平均値を求めた結果を、「平均値±標準誤差（ｋｇｆ）」として以下に示す。なお、＊は本発明組成物の実施例であることを示し、NDは測定していないことを示す。

４．上皮の膨隆（隆起）の維持作用
イソフルラン（大日本製薬）の吸入麻酔下で、体重が2.60〜3.43kgの雌性JW種ウサギの胃の大彎側幽門近傍粘膜下に胃漿膜側から針径が２７Ｇの注射針を用いて前記の溶液を０．５ｍＬ投与した。投与後３０分間放置した後に胃を摘出し、投与部位をドライアイスで急速冷凍した後、投与部位における隆起頂点から縦切開（前記溶液が投与されていない粘膜表面に対して垂直に切開）した。凍結状態のまま縦切開によって出現した断面を写真撮影し、画像解析ソフト（Image pro PLUS^TM、メディアサイバーネティクス社製）を用いて、前記溶液が投与されていない部分の粘膜表面を基準として粘膜の隆起頂点（隆起頂点となっている粘膜表面）までの高さを測定した。結果を「平均値±標準偏差（ｍｍ）（１群４サイト）」として以下に示す。なお、＊は本発明組成物の実施例であることを示す。

以上の結果から、以下の性質を有する多糖の溶液を用いることによって、注射器を用いて細いカテーテルと針を通して溶液を注入する際の排出力が軽減されて投与を容易に行うことができ（カテーテル長：１６５０ｍｍで針径：２１Ｇの場合に６．０ｋｇｆを超えず、カテーテル長：２３００ｍｍで針径：２５Ｇの場合に１０．０ｋｇｆを超えない）、かつ、上皮の膨隆が上皮の処置を容易に行うことができる程度の高さ（平均５．０ｍｍ以上）で、ある程度の時間（３０分間）高く維持される組成物が提供できることが見出された。また、重量平均分子量７０万〜１２０万のヒアルロン酸ナトリウムを０．３５〜０．４４％(w/v)含有する溶液を好ましく用いることができることが示された。

性質：回転粘度計を用いて２５℃の条件下で測定した場合に、以下のずり速度における見かけ粘度が以下の通りである。

Claims (9)

1. 重量平均分子量７０万〜１２０万のヒアルロン酸ナトリウムを０．３５〜０．４４％（w/v）含有する溶液からなる、上皮膨隆用の医療用組成物。
2. ヒアルロン酸ナトリウムの重量平均分子量が８０万〜１００万である、請求項１に記載の組成物。
3. ヒアルロン酸ナトリウムの重量平均分子量が８５万〜９５万である、請求項２に記載の組成物。
4. 溶液中のヒアルロン酸ナトリウムの濃度が０．３８〜０．４２％（w/v）である、請求項３に記載の組成物。
5. ヒアルロン酸ナトリウムの重量平均分子量が８８万〜９２万である、請求項４に記載の組成物。
6. 上皮が粘膜である、請求項１〜５のいずれか１項に記載の組成物。
7. 粘膜が消化器粘膜である、請求項６に記載の組成物。
8. 粘膜切除術に用いられる、請求項６または７に記載の組成物。
9. 請求項１〜８のいずれか１項に記載の組成物が充填されたシリンジ。