JP2007029749A - 診察支援システム - Google Patents

Abstract

【課題】患者の生体音データをデータベース化して保存し、この保存された複数の異なる生体音データを比較することを可能とする。
【解決手段】データ処理端末３０ａでは、データ処理部３８により生体音データが生成されると、制御部３１により当該生体音データに生体音ＩＤが付与される。そして、生体音の付帯情報として、患者の患者ＩＤ、操作者の操作者ＩＤ、使用した集音器の集音器ＩＤが入力部３２を介して入力されると、生体音の集音時に制御部３１によりその集音日時及び集音器Ｍの集音位置の情報が取得される。生体音データをＤＢ２０に保存する際には、その生体音ＩＤ、患者ＩＤ、操作者ＩＤ、集音器ＩＤ、集音日時、集音位置の各情報が対応付けられてＤＢ２０の生体音登録テーブル２６に書き込まれる。
【選択図】図２

Description

本発明は、患者の診察部位から集音された生体音のデータ処理を行う診察支援システムに関する。

従来から、患者の心肺系の診察を行う際に、マイク等の集音部を備えた聴診器を使って患者の呼吸音又は心音を集音し、デジタル音響信号としてサーバに保存しておくことにより、そのデジタル音響信号を医師や患者が随時再生することができるシステムが開発されている（例えば、特許文献１参照）。
特開２００３−９３３８１号公報

上記システムでは、患者が集音してサーバに保存した生体音を医師がサーバから取得して随時聴診することができるが、複数の患者から生体音が次々にサーバに保存されていくと、医師は再生された聴診音がどの患者のものであるか、その判別が困難である。特に、Ｘ線撮影等により得られる医用画像のように視認により患者の取り違えを発見しやすいものとは違って、生体音はその音だけでは患者を識別しがたい。

また、聴診による診察は、左胸上部、右胸上部等、複数位置の聴診音に基づいて行われることが一般的である。そのため、１人の患者に対して複数の聴診音が保存されていると、医師はどの聴診音がどの位置で集音されたものであるかを診察時に把握できない。

また、従来の診察では、患者の聴診音からその聴診音が正常であるのか異常であるのか、異常である場合はどのような症状による異常であるのか等、現在の状況のみ診察されており、過去と現在の聴診音を比較して診察するということが考えられていなかった。そのため、同一患者の過去の聴診音が保存されていたとしても、過去と現在の生体音を比較して病気の進行状況や快復状況等を判断することに適したシステムが提案されていなかった。

本発明の課題は、患者の生体音データをデータベース化して保存し、この保存された複数の異なる生体音データを比較することができる診察支援システムを提供することである。

請求項１に記載の発明は、
患者の生体音を集音する集音手段と、患者の生体音データのデータ処理を行うデータ処理端末と、前記データ処理端末に接続されたデータベースとを含んで構成される診察支援システムであって、
前記データ処理端末は、
前記集音手段により集音された生体音の生体音データに、生体音データの付帯情報として患者の識別情報及び前記集音手段により生体音を集音する際に生体音の集音操作を行った操作者の識別情報を対応付けてデータベースに保存させるデータ保存手段と、
聴診対象の患者の識別情報又は操作者の識別情報を入力する入力手段と、
前記入力された患者の識別情報又は操作者の識別情報に対応する生体音データを前記データベースから取得する取得手段と、
を備えることを特徴とする。

請求項１に記載の発明によれば、生体音データの付帯情報として患者の識別情報、操作者の識別情報をデータベースに保存するので、患者の識別情報、操作者の識別情報を元にデータベースから生体音データを取得することが可能となる。これにより、聴診対象の患者を指定することができ、聴診対象の患者が複数いる場合でも、生体音がどの患者のものであるか、どの部位の生体音であるかが判別可能となる。従って、患者の生体音データの取り違えを防ぐことができ、信頼性の高い診察支援を行うことができる。また、生体音データを比較する場合に同一の操作者により集音された生体音データを取得して操作者により異なる操作特性を考慮した診察を行うことができる。

以下、図を参照して本発明の実施の形態を詳細に説明する。
本実施の形態では、生体音データをデータベースに保存する際に、生体音データの付帯情報として、生体音が集音された患者の識別情報、集音を行った操作者の識別情報、集音器の識別情報、集音位置情報及び集音日時情報を対応付けて登録し、生体音の再生時にはこれらの付帯情報を元にデータベースから生体音データを複数読み出して比較可能に生体音データを表示する例を説明する。

なお、生体音としては、例えば患者の胸部における呼吸音、肺音（気管支音等を含む）や心臓の心音、腹部における腸雑音（グル音ともいう。）、手首等における血管のコロトコフ音等が挙げられる。

まず、構成を説明する。
図１に、本実施の形態における診察支援システム１００のシステム構成を示す。
図１に示すように、診察支援システム１００は、データベース（以下、ＤＢ；DataBaseという。）２０が接続されたサーバ１０と、データ処理端末３０ａ〜３０ｃとが通信ネットワークＮを介して相互にデータの送受信が可能に接続されている。なお、図１には、１台のサーバ、１台のＤＢ、３台のデータ処理端末が接続されたシステム構成を示したが、その設置台数及び設置場所は特に限定しない。

サーバ１０は、ＤＢ２０に保存されているデータの入出力管理を行うものである。
ＤＢ２０は大容量メモリから構成され、ＤＢ２０には、データ処理端末３０ａ〜３０ｃにおいて集音された生体音のデータ及びその付帯情報が保存される。

図２（ａ）に、ＤＢ２０のデータ構成例を示す。図２（ａ）に示すように、ＤＢ２０には、生体音データファイル２１、特徴量データファイル２２、患者情報テーブル２３、操作者情報テーブル２４、集音器情報テーブル２５、生体音登録テーブル２６が格納されている。

生体音データファイル２１には、生体音データが格納される。各生体音データには、生体音データを個別に識別するための識別情報（以下、生体音ＩＤという。）が付与され、この生体音ＩＤ毎に生体音データが格納されている。

特徴量データファイル２２には、生体音データから抽出された特徴量データが格納される。特徴量とは、生体音の周波数帯域、振幅、位相、生体音に異常があればその異常生体音の周波数帯域、異常生体音が検出される時間等の生体音に関する各種特徴量のことをいう。各特徴量データには、特徴量データを個別に識別するための識別情報（以下、特徴量ＩＤという。）が付与され、この特徴量ＩＤ毎に特徴量データが格納されている。

患者情報テーブル２３には、患者に関する情報が格納されている。各患者には患者を個別に識別するための識別情報（以下、患者ＩＤという。）が設定され、この患者ＩＤ毎に、患者の氏名、年齢、性別等の各種情報が格納されている。

操作者情報テーブル２４には、患者の生体音の集音を行った操作者に関する情報が格納されている。各操作者には操作者を個別に識別するための識別情報（以下、操作者ＩＤという。）が設定され、この操作者ＩＤ毎に、操作者の氏名、属性等の各種情報が格納されている。例えば“０１”のコードで示される操作者ＩＤであれば操作者はＡ医師であり、“０２”のコードで示される操作者ＩＤであれば操作者はＢ看護士であり、“９９”のコードで示される操作者ＩＤであれば操作者は患者自身であるといったように、操作者ＩＤが設定されている。

なお、操作者が患者自身であることを示すコード（上記例では“９９”のコード）の場合、操作者の氏名、属性等の操作者情報を格納せず、患者情報テーブル２３から必要な情報を得るようにしてもよい。また、患者情報テーブル２３と、操作者情報テーブル２４とを一体化した人物テーブルを設け、当該人物テーブルに人物の識別情報として人物ＩＤ、その人物の氏名、医師か看護士か技師か患者かといった人物の属性等の各種情報を格納してもよい。この場合、後述する生体音登録テーブル２６の患者ＩＤと操作者ＩＤには、人物テーブルに登録された人物ＩＤが格納されることとなる。

集音器情報テーブル２５には、生体音を集音した集音器に関する情報が格納されている。各集音器には集音器を個別に識別するための識別情報（以下、集音器ＩＤという。）が設定され、この集音器ＩＤ毎に、集音器のシリアル番号、メーカー名等の各種情報が格納されている。

生体音登録テーブル２６は、集音された生体音の付帯情報が登録されたテーブルであり、図２（ｂ）に示すように、生体音ＩＤに対応付けて、その生体音ＩＤで示される生体音データから抽出された特徴量データの特徴量ＩＤ、生体音が集音された患者の患者ＩＤ、集音を行った操作者の操作者ＩＤ、集音に用いた集音器の集音器ＩＤ、集音が行われた集音日時、患者の身体のどの位置で集音されたのかを示す集音位置（例えば、ｘｙｚ座標で示される。）の各情報が格納される。

なお、特徴量ＩＤは、生体音ＩＤに対応する特徴量データファイル２２の特徴量ＩＤが格納される。また、患者ＩＤは、患者情報テーブル２３に登録された患者ＩＤの何れかが格納され、操作者ＩＤは操作者情報テーブル２４に登録された操作者ＩＤの何れかが格納される。同様に、集音器ＩＤは、集音器情報テーブル２５に登録された集音器ＩＤの何れかが格納される。

また、本実施の形態では、集音位置情報をｘｙｚ座標で示す例を説明するが、集音された位置が判別できるのであればこれに限らず、部位を示す情報（例えば、「胸部正面」、「胸部背面」、「腹部」、「腰部」等）と、その部位におけるさらに詳細な位置を示す情報（例えば、「上右部」、「下左部」、「下右部」等）とにより表現することとしてもよい。また、ＤＢ２０に集音日ＩＤ毎に部位を示す情報とその部位における詳細位置情報とを集音位置を識別するための集音位置ＩＤに対応付けて登録した集音位置テーブルを別に設け、生体音登録テーブル２６には、集音位置情報の代わりに集音位置ＩＤを登録するようにしてもよいし、他の形態であってもよい。

図２（ｂ）で示す例では、生体音ＩＤ“０００１００”の生体音データについて、その生体音データから特徴量データ“ａ１”、“ａ２”、“ａ３”が抽出されており、集音が行われた患者の患者ＩＤは“２００４”、操作者の操作者ＩＤは“０２”、集音器の集音器ＩＤは“０１”、集音日時は“２００３．７．１５ １５：１７：２１”、集音位置は“（ｘ、ｙ、ｚ）＝（３００、４００、５０）”の位置であることが登録されている。

次に、データ処理端末３０ａ〜３０ｃについて説明する。
データ処理端末３０ａ〜３０ｃは、患者から集音された生体音のデータをデータ処理して音再生又はその時間波形を表示する端末装置である。本実施の形態では、データ処理端末３０ａ〜３０ｃは、携帯端末であるとして説明するが、固定的に設置されるコンピュータ端末装置であってもよい。

図３及び図４を参照して、データ処理端末３０ａ〜３０ｃの構成について説明するが、データ処理端末３０ａ〜３０ｃは外観や応用機能が異なってもその基本構成は同一であるので、データ処理装置３０ａを代表としてその構成説明を行う。
図３は、データ処理端末３０ａの外観図である。
図３に示すように、データ処理端末３０ａは、集音器Ｍ、聴診器Ｓと接続される。

図４に、データ処理端末３０ａの内部構成を示す。
図４に示すように、データ処理端末３０ａは、制御部３１、入力部３２、表示部３３、通信部３４、ＲＡＭ（Random Access Memory）３５、記憶部３６、Ｉ／Ｏ（InputOutput）部３７、データ処理部３８を備えて構成され、Ｉ／Ｏ部３７を介して集音器Ｍ、聴診器Ｓが接続される。

制御部３１は、ＣＰＵ（Central Processing Unit）等から構成され、記憶部３６に格納される各種プログラムをＲＡＭ３５に展開し、当該プログラムとの協働により処理動作を統括的に制御する。なお、このプログラムには、本発明に係るプログラムを内在するものであり、図６に示す生体音保存処理ルーチン、図８に示す生体音再生処理ルーチン等を含む。

制御部３１は、生体音保存処理において、データ処理部３８により生体音データが生成されると、当該生体音データに生体音ＩＤを付与する。このとき、集音器Ｍの集音日の情報を取得するとともに、生体音の集音日時の情報を取得する。

集音位置の情報は、集音器Ｍの位置検出部ｍ２から入力された角加速度及び加速度の検出信号に基づいて、当該検出信号に基づいて集音器Ｍの集音位置を算出することにより取得される。以下、図５を参照して、集音位置の検出方法について説明する。集音位置の検出では、まず初期位置の設定を行う。例えば、図５に示すように、集音を行う前に予め設定された初期位置（ここでは、患者の鎖骨の間を初期位置とする。図５に示すＱの位置）に集音器Ｍを接触させ、接触された位置における角速度及び加速度の検出信号を集音器Ｍから取得する。そして、この検出信号が得られた位置を初期位置つまりｘｙｚ座標の原点に設定する。初期位置を設定後は、集音器Ｍから入力される角加速度及び加速度の検出信号に基づいて、初期位置からどれだけ移動したのかその相対的な位置を示すｘｙｚ座標値を算出し、集音器Ｍの集音位置情報とする。すなわち、集音器Ｍの位置検出部ｍ２、制御部３１により、位置検出手段を実現することができる。

また、制御部３１は、クロック信号を利用した計時機能を有し、当該計時機能により生体音データが生成された日時を計時して、集音日時の情報を取得する。すなわち、制御部３１により計時手段を実現することができる。

制御部３１は、データ処理部３８により生成された生体音データをサーバ１０を介してＤＢ２０に保存させる。データ保存の際には、生体音の付帯情報として入力部３２を介して入力された患者ＩＤ、操作者ＩＤ、集音器ＩＤとともに、取得された集音日時、集音位置の各種情報を生体音ＩＤに対応付けて生体音登録テーブル２６に書き込む。すなわち、生体音保存処理プログラムに従って制御部３１が生体音データ及びその付帯情報をＤＢ２０に保存することにより、データ保存手段を実現することができる。

また、生体音再生処理では、入力部３２を介して入力された患者ＩＤ、操作者ＩＤ等の検索キーワードを元にＤＢ２０から該当する生体音データを検索して取得する。すなわち、生体音再生処理プログラムに従って制御部３１が生体音データをＤＢ２０から取得することにより、取得手段を実現することができる。

入力部３２は、数字キーや文字キー、各種機能キー等のキー群や、表示部３３と一体となったタッチパネルを備えて構成され、操作されたキーに対応する操作信号を制御部３１に出力する。すなわち、入力部３２を介して生体音の付帯情報としてＤＢ２０に登録する患者ＩＤ、操作者ＩＤ等を入力することにより、入力手段を実現することができる。

表示部３３は、ＬＣＤ（Liquid Crystal Display）を備えて構成され、生体音データの時間波形や各種操作画面、制御部３１による処理結果等の各種表示情報を表示する。すなわち、表示部３３により生体音表示手段、比較結果表示手段を実現することができる。

通信部３４は、携帯電話やＰＨＳ（Personal Handy-phone System）等の通信端末を接続するためのインターフェイスやモデム、通信制御部等を備えて構成され、通信時には、通信制御部により通信端末の通信動作を制御して通信ネットワークＮ上の外部機器とデータの送受信を行う。なお、通信端末を用いずに無線ＬＡＮ（Local Area Network）カードを備えて通信を行うこととしてもよい。

ＲＡＭ３５は、制御部３１によって実行される各種プログラム及びこれらプログラムに係るデータを一時的に記憶するワークエリアを形成する。

記憶部３６は、半導体メモリ等から構成され、システムプログラムの他、生体音保存処理プログラム、生体音再生処理プログラム及び各プログラムで処理されたデータ等を記憶する。

Ｉ／Ｏ部３７は、データ処理端末３０ａと集音器Ｍ及び聴診器Ｓとを接続するためのインターフェイスであり、集音器Ｍから入力された生体音の音信号をデータ処理部３８へ送信し、データ処理部３８から入力されたアナログ音信号を聴診器Ｓに送信する。なお、Ｉ／Ｏ２７とデータ処理部３８とは複線接続されており、信号の同時往復送信が可能である。

データ処理部３８は、Ｉ／Ｏ部３７を介して集音器Ｍから入力されたアナログ音信号を、所定のサンプリング周波数でサンプリングし、デジタル生体音データを生成する。また、制御部３１からの指示に応じて再生対象の生体音データをアナログ音信号に変換し、Ｉ／Ｏ３７を介して聴診器Ｓに出力する。なお、データ処理部３８は、制御部３１からの指示に応じて、Ｉ／Ｏ部３７を介して入力された音信号を増幅して聴診器Ｓに送信することも可能である。

また、データ処理部３８は、得られた生体音データに対して生体音からノイズを除去するフィルタ処理、生体音の周波数スペクトルの時間波形データから正常な生体音と異常な生体音とを分離するＦＦＴ（Fast Fourier Transform）処理、生体音データの時間波形から生体音の特徴量データを抽出する特徴量抽出処理等の各種データ処理を行う。

肺音を例とすると、肺音は正常な呼吸音と異常が見られる副雑音とに分類され、副雑音としては、水泡音、捻髪音、笛音（ラ音）、いびき音等が挙げられる。
ＦＦＴ処理では、肺音の時間波形データをＦＦＴ処理することにより振幅スペクトル、位相スペクトル、パワースペクトルを算出し、当該パワースペクトルに対して算出された局所分散値が予め設定されている閾値（例えば、連続性ラ音を判定するための閾値）を超えていない場合は、振幅スペクトルを正常肺音のものと分別し、閾値を超えた場合は当該振幅スペクトルを連続性ラ音のものと分別する。このように分別された振幅スペクトルに対して逆ＦＦＴ処理を施すことにより、正常肺音に対応する時間波形データと連続性ラ音に対応する時間波形データとを得ることができる。

また、特徴量抽出処理では、上記ＦＦＴ処理において分別された正常生体音の時間波形データ、或いは生体音にラ音等の異常が見られる場合はその異常生体音の時間波形データから生体音の周波数帯域、呼吸時間、異常生体音が検出される時間等の生体音に関する各種特徴量が抽出される。

なお、データ処理部３８は、ＤＳＰ（Digital Signal Processor）を用いてオンラインでデータ処理するようにしてもよいし、生体音データを一旦ＲＡＭ３５に格納し、その後格納した生体音データをオフラインでデータ処理するようにしてもよい。また、データ処理についても、プログラムを用いてデータ処理を行うようにしてもよいし、ハードウェアを用いて行うようにしてもよい。また、このようなデータ処理の一部又は全部を、データ処理端末３０ａではなく、サーバ１０で処理するようにしてもよい。

集音器Ｍは、接触検出部ｍ１、位置検出部ｍ２、集音部ｍ３を備えて構成される集音手段であり、操作者により患者の診察部位に接触されると生体音の集音を開始し、その集音された生体音信号をデータ処理端末３０ａに出力する。

接触検出部ｍ１は、集音器Ｍが患者の身体に接触したことを検知するためのものであり、この接触検出部ｍ１から出力される検知信号に基づいて集音を開始する開始タイミングが決定される。例えば、接触検出部ｍ１に光学センサ等が設けられ、この光学センサにより集音器Ｍが患者に接触したことが検知されると、集音部ｍ３により集音が開始される。

位置検出部ｍ２は、集音器Ｍによる集音位置を検出するためのものであり、集音器Ｍの角加速度を検出するジャイロセンサ及び集音器Ｍの移動方向に対する加速度を検出する加速度センサ等を含んで構成される。これらセンサにより検出された角加速度及び加速度の検出信号はデータ処理端末３０ａの制御部３１に出力され、制御部３１では、角加速度から移動方位の変化量が算出され、加速度センサで検出された加速度を積算することにより集音器Ｍの移動速度が算出される。つまり、集音器Ｍの相対的な位置変化が算出される。

集音部ｍ３は、コンデンサマイク等が適用され、患者の生体音を集音してその生体音信号に基づいて生体音を生成する。

聴診器Ｓは、スピーカｓ１からなるイヤホンを備えて構成される音再生手段であり、データ処理部３８から入力された音信号を再生する。

次に、本実施の形態における動作を説明する。
図６は、データ処理端末３０ａ〜３０ｃにおいて実行される生体音保存処理を説明するフローチャートである。この生体音保存処理は、患者の診察部位から集音された生体音のデータをデータベース化する処理である。

図６に示す生体音保存処理では、まず登録画面３３１（図７（ａ）参照）が表示部３３に表示され、集音する生体音の登録情報の入力が行われる。図７（ａ）に示すように、登録画面３３１には、聴診対象患者の患者ＩＤの入力領域ａ１と、操作者の操作者ＩＤの入力領域ａ２と、集音に用いる集音器Ｍの集音器ＩＤの入力領域ａ３とが表示される。

この登録画面３３１において、入力部３２を介して患者ＩＤが入力されると（ステップＳ１）、操作当該入力された患者ＩＤの情報がＲＡＭ３５に一時記憶される。次いで、操作者ＩＤが入力され（ステップＳ２）、集音器ＩＤが入力されると（ステップＳ３）、当該入力された操作者ＩＤ及び集音器ＩＤの情報が先に入力された患者ＩＤに対応付けてＲＡＭ３５に一時記憶される。

なお、患者ＩＤの入力は、ＤＢ２０から患者情報テーブルの一部又は全部の項目情報（例えば、患者氏名と患者ＩＤ等）を取得し、取得された患者情報の一部又は全部（例えば、患者氏名のみ等）を選択肢として表示部３３に表示させ、それらの選択肢から選択された患者情報に対応する患者ＩＤを入力することが好ましい。

操作者ＩＤと集音器ＩＤは、各々のデフォルト値が記憶され、特に変更入力が無ければ自動的にデフォルト値が入力される構成が好ましい。なお、このデフォルト値は、例えばデータ処理端末の初期設定時に入力された又はその後に変更設定された値を登録するとよい。

操作者は、各登録情報の入力を終えると、集音器Ｍを操作して患者の診察部位に集音器Ｍを接触させる。集音器Ｍが患者の診察部位に接触されると、集音器Ｍにより生体音の集音が開始され（ステップＳ４）、集音された生体音のアナログ信号は、Ｉ／Ｏ部３７を介してデータ処理部３８に入力される。データ処理部３８では、入力された生体音信号からデジタル生体音データが生成される。なお、入力された生体音信号をすぐ聴診器Ｓに出力して再生させることとしてもよい。

また、集音が行われている集音器Ｍの位置として、位置検出部ｍ２により検出された角加速度及び加速度の検出信号がＩ／Ｏ部３７を介して制御部３１に出力される。制御部３１では、角加速度及び加速度の検出信号に基づいて、集音器Ｍの初期位置からの相対的な位置座標が算出され、当該検出された位置座標が入力された生体音の集音位置情報としてＲＡＭ３５に一時記憶される（ステップＳ５）。次いで、制御部３１の計時機能により生体音の集音日時の情報が取得され、ＲＡＭ３５に一時記憶される（ステップＳ６）。

集音を終え、操作者が集音器Ｍを患者の診察部位から離すと、集音器Ｍでは集音動作が停止され、データ処理部３８では集音が終了した生体音のデータ処理が実行される（ステップＳ３）。データ処理には、フィルタ処理、ＦＦＴ処理、特徴量抽出処理等が含まれ、抽出された特徴量データには、制御部３１により特徴量ＩＤが付与される。なお、データ処理は保存時に行うこととしてもよいし、保存時にはデータ処理を行わずに未処理の生体音データを一旦ＤＢ２０に保存し、後にＤＢ２０から生体音データを取得して生体音を再生する際にデータ処理を施すこととしてもよい。

生体音データのデータ処理が終了すると、当該生体音データに生体音ＩＤが付与され、図７（ｂ）に示すような保存画面３３２が表示部３３に表示される。この保存画面３３２では、ＲＡＭ３５に一時記憶されている患者ＩＤ、操作者ＩＤ、集音器ＩＤ、集音位置及び集音日時の各情報が表示される。操作者は、登録内容を確認後、その登録内容でよければＯＫキーｂ１を押下する。登録内容に修正事項があれば修正キーｂ２を押下して、登録内容の修正画面（図示せず）に移行する。

保存画面３３２においてＯＫキーｂ１が押下されると、生体音データ及び生体音データの付帯情報として、ＲＡＭ３５に一時記憶されている患者ＩＤ、操作者ＩＤ、集音器ＩＤ及び制御部３１において取得された集音位置、集音日時の各情報が通信部３４を介してサーバ１０に送信される。サーバ１０では、生体音データ、患者ＩＤ、操作者ＩＤ、集音器ＩＤ、集音位置、集音日時の各種情報がＤＢ２０に保存される（ステップＳ８）。なお、生体音データから特徴量データが算出されている場合には、当該特徴量データ及びその特徴量ＩＤの情報を生体音データに対応付けてＤＢ２０に保存させることとする。

次いで、入力部３２を介して聴診を終了する指示が入力されたか否かが判別される（ステップＳ９）。聴診終了の指示が入力されず、操作者により診察部位が変更され、集音器Ｍから新たに角加速度及び加速度の検出信号が入力された場合は（ステップＳ９：Ｎ）、ステップＳ４に戻って次の診察部位における生体音の集音が繰り返され、聴診終了の指示が入力された場合は（ステップＳ９；Ｙ）、本処理を終了する。

次に、図８を参照して、データ処理端末３０ａ〜３０ｃにより実行される生体音再生処理を説明する。この生体音再生処理は、生体音を再生する際に、指示に応じて同一患者の異なる複数の生体音データの時間波形を比較可能に表示するとともに、指定された生体音を再生する処理である。

図８に示す生体音再生処理では、まず表示部３３に聴診対象の患者を指定するための指定画面３３３（図９（ａ）参照）が表示され、聴診対象患者の患者ＩＤの入力が行われる（ステップＳ１０１）。

指定画面３３３に設けられた患者ＩＤの入力領域ｃ１において、入力部３２を介して患者ＩＤが入力されると、制御部３１によりＤＢ２０の生体音登録テーブル２６が参照され、入力された患者ＩＤに対応する生体音ＩＤ、特徴量ＩＤ、操作者ＩＤ、集音器ＩＤ、集音日時、集音位置の各付帯情報が取得される。そして、この取得された各付帯情報に基づいて、生体音データの検索条件を入力するための検索画面３３４（図９（ｂ）参照）が表示部３３に表示される。

図９（ｂ）に示すように、検索画面３３４では、検索項目として、生体音の集音操作を行った操作者を元に検索する、集音に用いられた集音器の種類を元に検索する、集音位置、つまり患者の診察部位を元に検索する、集音を行った日時を元に検索する等の各種検索項目ｄ１〜ｄ４が選択可能に表示され、各検索項目の下部には、その検索キーワードとして、操作者ＩＤ、集音器ＩＤ、集音位置、集音日時を入力するための入力領域ｄ５〜ｄ８が設けられている。

入力部３２を介して何れかの検索項目が選択入力され、その検索キーワードが入力されると、制御部３１により生体音登録テーブル２６において検索キーワードに該当する生体音データの検索が行われる（ステップＳ１０３）。例えば、検索項目として操作者の項目が選択され、検索キーワードとして“０２”の操作者ＩＤが入力された場合、図５（ｂ）に示す生体音登録テーブル２６からは、生体音ＩＤ“０００１００”が検索キーワードに該当する生体音データの生体音ＩＤとして検索される。

検索が終了すると、生体音の比較を行うか否かを問うメッセージが表示部３３に表示され、入力部３２からの入力指示に応じて生体音の比較が指示されたか否かが判別される（ステップＳ１０４）。

まず、生体音の比較が指示された場合について説明する。
生体音の比較が指示された場合（ステップＳ１０４；Ｙ）、図１０（ａ）に示すような生体音の選択画面３３５が表示部３３に表示され、比較する複数の生体音の選択が行われる（ステップＳ１０５）。選択画面３３５では、検索された生体音ＩＤに対応付けられている特徴量ＩＤ、操作者ＩＤ、集音器ＩＤ、集音日時、集音位置の各付帯情報が生体音ＩＤ毎にリスト表示される。

この選択画面３３５において、入力部３２を介して複数の異なる生体音が選択されると、当該選択された生体音の生体音データがＤＢ２０の生体音データファイル２１から読み出される。そして、読み出された生体音データに基づいて、生体音の周波数スペクトルの時間波形が比較可能に表示される（ステップＳ１０６）。

図１０（ｂ）に、比較可能に生体音の時間波形が表示された再生画面３３６を示す。図１０（ｂ）に示すように、再生画面３３６では、“２００３／７／１５ １５：１７：２１”の日時に集音された生体音の時間波形ｆ１と、“２００３／８／１５ ８：５７：１１”の日時に集音された生体音の時間波形ｆ２とが比較可能に縦列して表示されている。各時間波形ｆ１、ｆ２の上部には、その集音日時及び集音位置の情報ｆ１１、ｆ２１が表示されるとともに、その時間波形の生体音の再生指示を入力するための再生キーｆ１２、ｆ２２が表示される。

また、画面下部には、データ処理により生体音から抽出された特徴量のデータ表示への移行を指示するための特徴量表示キーｆ３が表示される。この特徴量表示キーｆ３が押下されると、比較表示されている生体音に対応する特徴量データがＤＢ２０から読み出され、当該特徴量データが表示部３３に表示される。

次いで、再生画面３３６において、再生キーｆ１２、ｆ２２が押下され、生体音の再生が指示されたか否かが判別され（ステップＳ１０９）、生体音の再生が指示されると（ステップＳ１０９；Ｙ）、再生キーｆ１２、ｆ２２により指定された生体音の音信号が聴診器Ｓに出力され、聴診器Ｓにおいて生体音が再生されて（ステップＳ１１０）、本処理を終了する。

次に、ステップＳ１０４において、生体音の比較が指示されなかった場合について説明する。
生体音の比較が指示されなかった場合（ステップＳ１０４；Ｎ）、図９（ｂ）に示す生体音の検索画面３３４、図１０（ａ）に示すような生体音の選択画面３３５が順次表示部３３に表示され、時間波形を表示する又は再生する生体音の選択が行われる（ステップＳ１０７）。次いで、選択された生体音の生体音データがＤＢ２０から読み出され、当該選択された生体音の生体音データがＤＢ２０の生体音データファイル２１から読み出され、その時間波形が表示部３３に表示される（ステップＳ１０８）。

この時間波形表示は、図１０（ｂ）に示した生体音の再生画面３３６において表示される時間波形が複数ではなく一つになっただけであるので、特にその画面例は図示しない。すなわち、選択された一の生体音の時間波形、集音日時、集音位置及びその生体音の再生を指示するための再生キーが表示される。

そして、再生キーが押下され、生体音の再生が指示されると（ステップＳ１０９；Ｙ）、再生キーにより指定された生体音の音信号が聴診器Ｓに出力され、聴診器Ｓにおいて生体音の再生が行われて（ステップＳ１１０）、本処理を終了する。

以上のように、生体音データをＤＢ２０に保存する際には、生体音データに患者ＩＤ、集音日時情報、集音位置情報等の各種情報を対応付けてＤＢ２０に格納するので、後に生体音を聴診し直す場合や、操作者と聴診者が異なる場合でも、聴診者は再生する生体音がどの患者のものでどの部位の生体音がいつ集音されたのか等、生体音の属性を容易に把握することができる。

また、生体音データの付帯情報として操作者ＩＤをＤＢ２０に保存するので、聴診時に同じ操作者により集音された生体音を比較することにより、操作者の集音操作のくせや集音時間等の操作者により異なる操作特性を考慮した聴診を行うことができる。また、集音器ＩＤを生体音データの付帯情報とするので、同じ集音器Ｍで集音された生体音を比較することにより、集音器Ｍの機器部材や構成等の集音器により異なる集音特性を考慮した聴診を行うことができる。

また、生体音の時間波形を表示する際には、複数の異なる生体音の時間波形を比較可能に表示することができるので、過去と現在、左胸部と右胸部、生体音から分別された正常生体音と異常生体音等のような様々な組み合わせで時間波形を比較することができ、聴診者は、病状の進行状況や快復状況、薬の効き具合等の経時的変化を容易に把握することができる。

また、生体音を再生する又はその時間波形を表示する際には、患者ＩＤ、操作者ＩＤ、集音器ＩＤ、集音位置、集音日時を検索キーワードとして、ＤＢ２０から所望の生体音データを検索することができるので、聴診者は容易な操作で所望の生体音データを取得することができ、聴診時の作業効率を向上させることができる。

なお、本実施の形態における記述内容は、本発明を適用した診察支援システム１００の好適な一例であり、これに限定されるものではない。

例えば、上述した説明では、データ処理端末３０ａ〜３０ｃは携帯端末とし、データ処理端末３０ａ〜３０ｃとＤＢ２０とは通信ネットワークＮを介して接続される構成としたが、データ処理端末３０ａ〜３０ｃを固定設置された端末装置とし、ＤＢ２０を内蔵する構成としてもよい。また、サーバ１０とＤＢ２０とは一体構成としたが、サーバ１０とＤＢ２０とが通信ネットワークＮを介して接続された構成であってもよい。

また、生体音再生処理では、一旦ＤＢ２０内に保存された生体音データを取得してその時間波形を比較可能に表示した例を説明したが、これに限らず、ＤＢ２０内に保存する前に、生成されたばかりの生体音データの時間波形を比較可能に表示又は再生することとしてもよい。この場合、ＤＢ２０から生体音データを読み出す時間を省くことができ、リアルタイムに生体音の比較を行うことができる。

また、上述した例では生体音の時間波形を比較可能に表示する例を説明したが、各生体音の違いを視覚的に比較できるのであればこれに限らず、例えば比較対象の生体音データの特徴量を数値化して表示したり、生体音データに基づいて各生体音の特性、推測される病状名等を文章化したメッセージを表示したりしてもよい。

また、時間波形が比較可能に表示された生体音を指定された順に再生して、各生体音を聴覚的に比較できる構成としたが、これに限らず、例えば比較対照として２つの異なる生体音が選択された場合は、比較対照の一方の生体音を聴診器Ｓの右のイヤホンに、他方の生体音を左のイヤホンに出力して同時に再生し、比較対照の生体音を同時に比較できることとしてもよい。

また、生体音を比較する際には、予め聴診者が比較ポイントを設定しておき、比較対象の時間波形を表示する場合にはその時間波形に対して比較ポイントをマーカー表示し、比較対象の生体音を再生する場合には、生体音を再生中に比較ポイントに達すると比較ポイントであることを示す注意音を再生することとしてもよい。これにより、比較すべきポイントが明確となり、聴診者は診察が容易となる。

また、データ処理部３８が複数の生体音データを比較し、周波数分布や音量、音の変化間隔等で相違の大きなポイントを検出し、これを比較結果として比較ポイントを示すこととしてもよい。

その他、本実施の形態における診察支援システム１００の細部構成及び細部動作に関しても、本発明の趣旨を逸脱することのない範囲で適宜変更可能である。

本発明を適用した実施の形態の診察支援システム１００のシステム構成を示す図である。 （ａ）はＤＢ２０のデータ構成例を示す図であり、（ｂ）は生体音登録テーブル２６のデータ構成例を示す図である。 データ処理端末３０ａの外観図である。 データ処理端末３０ａの内部構成を示す図である。 集音器Ｍによる集音位置を説明する図である。 データ処理端末３０ａ〜３０ｃにより実行される生体音保存処理を説明するフローチャートである。 生体音保存処理時に表示部３３に表示される画面遷移図である。 データ処理端末３０ａ〜３０ｃにより実行される生体音再生処理を説明するフローチャートである。 生体音再生処理において表示部３３に表示される画面遷移図である。 生体音再生処理において表示部３３に表示される画面遷移図である。

符号の説明

１００ 診察支援システム
１０ サーバ
２０ ＤＢ
２１ 生体音データファイル
２２ 特徴量データファイル
２３ 患者情報テーブル
２４ 操作者情報テーブル
２５ 集音器情報テーブル
２６ 生体音登録テーブル
３０ａ〜３０ｃ データ処理端末
３１ 制御部
３２ 入力部
３３ 表示部
３４ 通信部
３５ ＲＡＭ
３６ 記憶部
３７ Ｉ／Ｏ
３８ データ処理部
Ｍ 集音器
Ｓ 聴診器

Claims (1)

1. 患者の生体音を集音する集音手段と、患者の生体音データのデータ処理を行うデータ処理端末と、前記データ処理端末に接続されたデータベースとを含んで構成される診察支援システムであって、
   前記データ処理端末は、
   前記集音手段により集音された生体音の生体音データに、生体音データの付帯情報として患者の識別情報及び前記集音手段により生体音を集音する際に生体音の集音操作を行った操作者の識別情報を対応付けてデータベースに保存させるデータ保存手段と、
   聴診対象の患者の識別情報又は操作者の識別情報を入力する入力手段と、
   前記入力された患者の識別情報又は操作者の識別情報に対応する生体音データを前記データベースから取得する取得手段と、
   を備えることを特徴とする診察支援システム。

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