JP2007029566A - 固定用ねじ及び固定用ねじの抜去用具 - Google Patents

Abstract

【課題】骨からの抜去操作を容易に行うことができる固定用ねじおよび固定用ねじを容易に骨から抜去可能な抜去用具を提供するものである。
【解決手段】本発明の固定用ねじ１は、移植骨もしくは骨切り片を骨に固定するための固定用ねじ１であって、固定用ねじ１は、固定用ねじ１の側面に設けられたスクリュー部３と、固定用ねじ１を探索するための探索部材の先端部を固定用ねじ１の基端側から挿入可能な探索部材挿入部５と、探索部材挿入部５と連通するように挿入部５の基端側に設けられ探索部材の先端部を挿入部５に誘導するための誘導用凹部７と、固定用ねじ１の基端部に設けられ固定用ねじ１を回転させるための回転器具が取り付けられる回転器具取付部９とを備えている。
【選択図】図２

Description

本発明は、骨盤等に移植骨や骨切り片を固定するための固定用ねじ及び固定用ねじの抜去用具に関するものである。

股関節の臼蓋形成不全に対し臼蓋周囲を半球状に骨切りして回転させて骨盤と固定し、大腿骨骨頭とのアライメントを矯正する手術が行われている。
骨切りした臼蓋骨片は金属製骨固定用ねじ若しくは生体内吸収性のねじで固定されるが、生体吸収性のねじは強度が弱く、また価格が高いことが懸念される。
上述した手術に使用される金属製固定用ねじとしては、非特許文献１に、スクリュー部を有する軸部と、頭部とからなる固定用ねじが開示されている。この固定用ねじの頭部には、略星形もしくは六角形状の孔が形成されており、これらの孔に対応する先端部形状を有するドライバー等を用いて、骨に対する固定操作及び骨からの抜去操作が行われる。
このような構成を有する固定用ねじを用いて臼蓋骨片を固定したときの抜去手術は、臼蓋骨片が骨盤と癒合した後に行われる。該固定用ねじの埋入部は、一般に筋肉や軟部組織等が多く介在し、皮膚面から１０ｃｍほどの距離があるため、抜去手術においてスクリューの位置を把握することが困難である。また、抜去手術においては、螺子頭部に形成された孔に、ドライバーの先端部を挿入して回転させる必要があるが、ドライバーの先端部を孔に挿入することは容易ではなかった。以上を理由として、固定用ねじを抜去する際、抜去し易いように対象部位を大きく皮切りする必要があり患者に大きな負担をかけることになっていた。
Ｈｉｐ Ｊｏｉｎｔ ’０３ Ｖｏｌ．２９ １３６〜１３９頁

そこで、本発明は、上記問題点を解決するものであり、骨からの抜去操作を容易に行うことができる固定用ねじ及び固定用ねじを容易に骨から抜去可能な抜去用具を提供するものである。

上記目的を達成するものは以下のものである。
（１） 移植骨もしくは骨切りした骨片を固定する固定用ねじであって、該固定用ねじは、該固定用ねじの側面に設けられたスクリュー部と、該固定用ねじを探索するための探索部材の先端部を該固定用ねじの基端側から挿入可能な探索部材挿入部と、該挿入部と連通するように該挿入部の基端側に設けられ該探索部材の先端部を該挿入部に誘導するための誘導用凹部と、該固定用ねじの基端部に設けられ該固定用ねじを回転させるための回転器具が取り付けられる回転器具取付部とを備えていることを特徴とする固定用ねじ。
（２） 前記固定用ねじは、股関節の寛骨臼回転骨切り術の際に臼蓋骨片を骨盤に固定するためのものである上記（１）に記載の固定用ねじ。
（３） 前記誘導用凹部の基端部の内径は、ねじ軸部の外径より大きく作製されている上記（１）または（２）に記載の固定用ねじ。
（４） 前記誘導用凹部は、先端側に向かって縮径する縮径部を備えている上記（１）ないし（３）のいずれかに記載の固定用ねじ。
（５） 前記縮径部は、内面が先端側に向かって曲面状に縮径する曲面状凹部である上記（４）に記載の固定用ねじ。
（６） 前記曲面状凹部は、先端側に向かって縮径する略半球状凹部もしくは略半楕円球状凹部である上記（５）に記載の固定用ねじ。
（７） 前記挿入部は、前記誘導用凹部と連通し前記ねじ軸部内を先端側に向かって延びている上記（１）ないし（６）のいずれかに記載の固定用ねじ。
（８） 前記回転器具取付部は、前記誘導用凹部の基端部内面に設けられている上記（１）ないし（７）のいずれかに記載の固定用ねじ。
（９） 前記回転器具取付部は、前記誘導用凹部内面に設けられ、前記回転器具の先端部と嵌合する嵌合部である上記（１）ないし（８）のいずれかに記載の固定用ねじ。
（１０） 前記嵌合部は、前記誘導用凹部内面に設けられ縦方向に延びる一つもしくは複数の溝部である上記（９）に記載の固定用ねじ。
（１１） 前記誘導用凹部の基端部内径は、前記ねじ軸部外径より１．０〜５．０ｍｍ大きくなっている上記（１）ないし（１０）のいずれかに記載の固定用ねじ。
（１２） 前記誘導用凹部の基端部内径は、５．０〜１１．０ｍｍである上記（１）ないし（１１）のいずれかに記載の固定用ねじ。

また、上記目的を達成するものは以下のものである。
（１３） 上記（１）ないし（１２）のいずれかに記載の固定用ねじを抜去するための抜去用具であって、該抜去用具は、前記固定用ねじの探索部材挿入部に挿入可能な先端部を有する探索部材と、該探索部材挿入部に先端部が挿入された該探索部材により直接的もしくは間接的に案内され体内へ挿入可能であり、該固定用ねじが体外へ取り出されるための通路を形成するための通路形成用スリーブと、該通路形成用スリーブにより案内され体内に挿入可能であり、該固定用ねじ付近の骨もしくは組織を切除可能な切除用スリーブと、該切除用スリーブ内に挿入可能であり、先端部が該固定用ねじの回転器具取付部に取り付け可能である該固定用ねじを回転させるための回転器具とを備えていることを特徴とする固定用ねじの抜去用具。
（１４） 前記回転器具は、該回転器具が前記固定用ねじに取り付けられた状態で該回転器具が該固定用ねじから離脱することを防止する離脱防止機構を有している上記（１３）に記載の固定用ねじの抜去用具。
（１５） 前記離脱防止機構は、前記回転器具の先端部が前記誘導用凹部内面に取り付けられた状態で、該先端部を半径方向に拡大可能な拡大機構である上記（１４）に記載の固定用ねじの抜去用具。
（１６） 前記抜去用具は、前記切除用スリーブ内に挿入可能であり、先端部に前記固定用ねじの誘導用凹部７内の骨もしくは組織を除去するための除去部を有する除去器具を備えている上記（１３）ないし（１５）のいずれかに記載の固定用ねじの抜去用具。

本発明は、移植骨もしくは骨切り片を骨に固定するための固定用ねじであって、該固定用ねじは、該固定用ねじの側面に設けられたスクリュー部と、該固定用ねじを探索するための探索部材の先端部を該固定用ねじの基端側から挿入可能な探索部材挿入部と、該挿入部と連通するように該挿入部の基端側に設けられ該探索部材の先端部を該挿入部に誘導するための誘導用凹部と、該移植骨固定用ねじの基端部に設けられ該移植骨固定用ねじを回転させるための回転器具が取り付けられる回転器具取付部とを備えている。
このため、本発明の固定用ねじを用いれば、骨からの抜去操作を容易に行うことができる。

また、本発明は、前記固定用ねじを抜去するための抜去用具であって、該抜去用具は、前記固定用ねじの探索部材挿入部に挿入可能な先端部を有する探索部材と、該探索部材挿入部に先端部が挿入された該探索部材により直接的もしくは間接的に案内されて体内へ挿入可能であり、該固定用ねじが体外へ取り出されるための通路を形成するための通路形成用スリーブと、該通路形成用スリーブに案内され体内に挿入可能であり、該移植骨固定用ねじ付近の骨もしくは組織を切除可能な切除用スリーブと、該切除用スリーブ内に挿入可能であり、先端部が該固定用ねじの回転器具取付部に取り付け可能である該固定用ねじを回転させるための回転器具とを備えている。
このため、本発明の抜去用具を用いれば、固定用ねじを容易に骨から抜去することができる。

本発明の実施例である固定用ねじについて添付図面を用いて説明する。
図１は、本発明の実施例である固定用ねじの正面図であり、図２は、図１に示す固定用ねじの断面図であり、図３は、図１に示す固定用ねじの底面図であり、図４は、図１に示す固定用ねじの上面図である。
本発明の固定用ねじ１は、移植骨もしくは骨切りした骨片９５を固定するための固定用ねじであって、固定用ねじ１の側面に設けられたスクリュー部１３と、固定用ねじ１を探索するための探索部材３５の先端部を固定用ねじ１の基端側から挿入可能な探索部材挿入部５と、探索部材挿入部５と連通するように挿入部５の基端側に設けられ探索部材３５の先端部を挿入部５に誘導するための誘導用凹部７と、固定用ねじ１の基端部に設けられ固定用ねじ１を回転させるための回転器具６５が取り付けられる回転器具取付部９とを備えている。

本発明の固定用ねじ１は、骨盤９６に骨切りした臼蓋骨片９５を固定するための固定用ねじ１であることが好ましい。具体的には、図２４に示すように、固定用ねじ１は、股関節の寛骨臼回転骨切り術の際に臼蓋骨片９５を骨盤９６に固定するための固定用ねじ１であることが好ましい。
本発明の固定用ねじ１は、図１，図２に示すように、ねじ軸部２と、ねじ頭部４とを備えている。
ねじ軸部２は、図１，図２に示すように、軸部本体部３と、スクリュー部１３と、刃部６と、掘削用エッジ部８とを備えている。
ねじ頭部４には、図２に示すように、誘導用凹部７と回転器具取付部９が設けられている。また、固定用ねじ１（ねじ軸部２）の内部には、図２に示すように、探索部材挿入部５が設けられている。

スクリュー部１３は、軸部本体部３の側面に設けられたねじ山である。スクリュー部（ねじ山）１３は、骨を掘削可能な形状に形成されている。本発明の実施例では、スクリュー部１３は、軸部本体部３の先端側部分（図１に示す下端側部分）のみに設けられている。ねじ山１３の高さは、ねじ軸部２の先端部付近を除いてほぼ同じ高さに作製されている。先端付近のねじ山１３の高さはその他の部分より若干低くなっている。スクリュー部１３は、ねじ軸部２の側面全体に設けられていてもよい。また、スクリュー部１３は、ねじ頭部４の側面に設けられていてもよい。ねじ山１３は、ほぼ一定のピッチに作製されている。

刃部６は、固定用ねじ１を骨に固定する際に骨を掘削するものである。図１に示す実施例において、刃部６は、ねじ軸部２の先端部に設けられている。刃部６は、図１に示す実施例では、ねじ軸部２の先端部に３つ設けられている。刃部６は、図１に示す実施例では、軸部２の先端側に向かって刃の肉厚が薄くなるように形成されている。また、刃部６の先端は固定用ねじ１をねじ頭部４側から見て、反時計方向側に向かうにつれて基端側に後退するような形状となっている。

掘削用エッジ部８は、図１に示す実施例においては、ねじ軸部２の側面を切り欠くことにより形成されている。本発明の実施例において、掘削用エッジ部８は、固定用ねじ１をねじ進行方向に回転させることにより骨を掘削するような形状に形成されている。掘削用エッジ部８は、本発明の実施例では、ねじ軸部２の側面を先端から基端側に向かって切り欠くことにより形成されている。具体的に、掘削用エッジ部８は、切り欠き断面が三角形となるようにねじ軸部２の側面（ねじ山１３）を切り欠くことにより形成されている。掘削用エッジ部８は、ねじ軸部２の中心軸に対してほぼ等角度に形成されていることが好ましい。本発明の実施例では掘削用エッジ部８は、ねじ軸部２の中心軸に対して１２０°毎に切り欠きを設けることにより軸部２の中心軸に対して１２０°毎に形成されている。なお、固定用ねじ１は、刃部６、掘削用エッジ部８を有していなくてもよい。

探索部材挿入部５は、図２，図２６に示すように、探索部材３５の先端部を固定用ねじ１の基端側から挿入するための部分である。本発明の実施例において、探索部材挿入部５に挿入された探索部材３５は、後述するように案内部材（ガイドピン）としてその後の施術に用いられる。探索部材挿入部５は、図２に示す実施例では、ねじ軸部２の基端部付近もしくはねじ頭部４内において開口する開口部５ａを有していることが好ましい。本発明の実施例においては、探索部材挿入部５は、ねじ軸部２の基端部付近に開口部５ａを有している。なお、探索部材挿入部は、ねじ頭部内において開口していてもよい。

また、探索部材挿入部５は、図２に示すように、誘導用凹部７と連通して軸部２内を先端側に向かって延びている。具体的に、探索部材挿入部５は、誘導用凹部７と連通してねじ軸部２内を先端側に向かって延び、ねじ軸部２の先端において開口している。本発明の実施例において、ねじ軸部２は中空部として形成され、中空部分が探索部材挿入部５となっている。本発明の実施例において、探索部材挿入部５は全体にわたってほぼ同じ内径を有している。なお、探索部材挿入部５は、ねじ軸部２を貫通するように形成されているが、これに限定されるものではなく、ねじ軸部２の途中まで形成されているものであってもよい。

誘導用凹部７は、図２，図２５，図２６に示すように、探索部材３５の先端部を容易に探索部材挿入部５に誘導するための部分である。このような誘導用凹部７を有することにより、ガイドピンなどの探索部材３５の先端部を容易に探索部材挿入部５に挿入することができる。探索部材３５の先端部が挿入部５から多少ずれた位置に進行していても誘導用凹部７内面に誘導され挿入部５に確実に挿入される。誘導用凹部７は、探索部材挿入部５（挿入部５の基端側開口部５ａ）の基端側において挿入部５と連通するように設けられている。本発明の実施例では、誘導用凹部７は、ねじ頭部４内部に設けられている。

図２に示す実施例においては、誘導用凹部７の基端部の内径は、ねじ軸部２（本発明の実施例ではスクリュー部１３）の外径より大きく作製されていることが好ましい。誘導用凹部７の基端部内径は、ねじ軸部２（スクリュー部１３）の外径より１．０〜５．０ｍｍ大きくなっていることが好ましい。具体的に、誘導用凹部７の基端部内径は、５．０〜１１．０ｍｍであることが好ましい。このような構成により、探索部材３５の先端部により固定用ねじ１を探索し易くなるため、探索部材挿入部５に探索部材３５を挿入し易くなる。誘導用凹部７の基端部の内径は、探索部材３５の先端部が容易に誘導用凹部７内に挿入される程度の大きさであることが好ましい。

また、誘導用凹部７は、内径が先端側（探索部材挿入部５）に向かって縮径する縮径部を備えていることが好ましい。また、縮径部７は、内面が先端側に向かって曲面状に縮径する曲面状凹部７ａであることが好ましい。実施例の曲面状凹部７ａは、先端側（探索部材挿入部５）に向かって縮径する略半球状凹部７ａである。また、曲面状凹部７ａは、略半楕円球状凹部であってもよい。本発明の実施例において略半球状凹部は、誘導用凹部７の基端部を除く部分に形成されている。本発明の実施例において誘導用凹部７の基端部は、ほぼ同一内径となっている。
以上のような構成により、図２５に示すように、探索部材３５の先端部が誘導用凹部７の内面に導かれ探索部材挿入部５内に誘導され易くなる。なお、特に、誘導用凹部が略半球状凹部、略半楕円球状凹部等の曲面状凹部を備えることにより、さらにスムーズに探索部材の先端部が挿入部５に誘導されるものとなる。なお、上述した縮径部（曲面状凹部、半球状凹部、半楕円球状凹部）は、誘導用凹部７の内面全体に形成されていてもよい。

また、縮径部としては、図５に示す誘導用凹部１７に設けられた先端側（探索部材挿入部５）に向かって縮径する略円錐形状凹部１７ａであってもよい。略円錐形状凹部は誘導用凹部１７の基端部を除く部分に形成されている。このような構成であっても、上述した実施例と同様の効果を発揮する。
また、縮径部としては、図６に示す誘導用凹部１８に設けられた先端側（探索部材挿入部）に向かって縮径する多角錐形状の凹部１８ａであってもよい。図６に示す実施例の凹部は、８角錐形状の凹部である。多角錐形状の凹部は、誘導用凹部１８の基端部を除く部分に形成されている。

回転器具取付部９は、図２に示すように、誘導用凹部７の内面に設けられていることが好ましい。より好ましくは、回転器具取付部８は、誘導用凹部７の基端部内面に設けられていることが好ましい。また、回転器具取付部９は、誘導用凹部７の内面に設けられ、回転器具６５の先端部と嵌合する嵌合部であることが好ましい。嵌合部は、回転器具６５の先端部に設けられた凸部もしくは凹部に対応する形状の凹部もしくは凸部により構成されていることが好ましい。具体的に、嵌合部９は、誘導用凹部７の基端部内面に設けられ、縦方向に延びる複数の溝部（凹部）９ａにより構成されている。本発明の実施例において、回転器具６５の先端部には、図１５，図１７に示すように、溝部９ａに対応する形状を有する縦方向に延びる複数のリブ（突条部）７１ａにより構成された嵌合部７１が設けられている。なお、嵌合部は、一つの溝部により構成されていてもよい。

また、嵌合部としては、例えば、図７に示すように、複数の凹部２１ａから構成されるものであってもよい。この実施例において凹部２１ａは、半球状凹部である。また、凹部としては、半楕円球状凹部であってもよい。回転器具取付部がこのような構成の場合、回転器具の嵌合部は、図１９に示すように、半球状の凸部７５ａが設けられている。
また、嵌合部としては、図８，図９に示す嵌合部２３のように、誘導用凹部７の内面形状の半径方向の断面形状を多角形、楕円形などの非円形状にすることにより形成してもよい。本発明の実施例の嵌合部２３は、誘導用凹部の基端部内面の半径方向の断面形状を八角形にすることにより形成されている。この場合に用いられる回転器具側の嵌合部は、図２０，図２１に示すように、半径方向の断面形状が八角形の外面により構成されている。

回転器具取付部としては、回転器具の先端部が取付可能であり、回転器具６５を回転させることにより回転トルクが付与される形状であればいかなる形状であってもよい。
ねじ頭部４の外部形状は、図１，図２に示すように、固定用ねじ１を挿入する際もしくは固定用ねじ１を骨から抜去する際に、体内組織をできるだけ傷つけないように丸みを帯びた形状となっていることが好ましい。本発明の実施例のねじ頭部４は先端側に向かって縮径するカップ形状となっている。

次に、本発明の実施例である固定用ねじの抜去用具について添付図面を用いて説明する。
図１０は、本発明の実施例である抜去用具を構成する探索部材（ガイドピン）の正面図であり、図１１は、本発明の実施例である抜去用具を構成する通路形成用スリーブの正面図であり、図１２は、図１１に示す通路形成用スリーブの断面図であり、図１３は、本発明の実施例である切除用スリーブの正面図であり、図１４は、図１３に示す切除用スリーブの断面図であり、図１５は、本発明の実施例である抜去用具を構成する回転器具本体部材と拡大用部材からなる回転器具の正面図であり、図１６は、図１５に示す拡大用部材を回転器具本体部材に挿入した状態の断面図であり、図１７は、図１５に示す回転器具を構成する回転器具本体部材の先端部の部分拡大図であり、図１８は、図１７に示す回転器具本体部材の先端部の底面図である。

本発明の骨に固定された固定用ねじ１を抜去するための抜去用具は、固定用ねじ１の探索部材挿入部５に挿入可能な先端部を有する探索部材３５と、固定用ねじ１の探索部材挿入部５に先端部が挿入された探索部材３５により直接的もしくは間接的に案内され体内へ挿入可能であり、固定用ねじ１が体外へ取り出されるための通路を形成するための通路形成用スリーブ４１，４４，４７と、通路形成用スリーブ４１，４４，４７に案内され体内に挿入可能であり、固定用ねじ付近の骨もしくは組織を切除可能な切除用スリーブ５０と、切除用スリーブ５０内に挿入可能であり先端部に固定用ねじ１の回転器具取付部９に取り付け可能な固定用ねじ１を回転させるための回転器具６５とを備えている。

また、抜去用具は、切除用スリーブ５０内に挿入可能であり、先端部に固定用ねじ１の誘導用凹部７内の骨もしくは組織を除去するための除去部９０を有する除去器具８７を備えていることが好ましい。
本発明の抜去用具は、探索部材３５と、通路形成用スリーブ４１，４４，４７と、切除用スリーブ５０と、回転器具６５と、除去器具８７とを備えている。
探索部材３５は、本発明の実施例では、固定用ねじ１の抜去操作において通路形成用スリーブ４１，４４，４７を体内に挿入する際に直接的もしくは間接的に案内するものである。なお、探索部材３５は、切除用スリーブ５０、回転器具６５、除去器具８７を案内するものであってもよい。

本発明の実施例において探索部材３５は、ガイドピンである。なお、探索部材３５としては、ガイドピンに限定されず、固定用ねじ１の抜去操作において通路形成用スリーブ等を案内するものであればいかなるものであってもよい。
探索部材３５は、図１０に示すように、ピン状部材であることが好ましい。また、探索部材３５の先端部は一定長さ以上固定用ねじ１の探索部材挿入部５に探索部材３５が挿入されないように、先端から一定距離離間した部分の径が探索部材挿入部５の径より大きくなっていることが好ましい。図１０に示す実施例の探索部材３５は、先端部３６より基端側の径が探索部材挿入部５の径より大きくなっている。図１０に示す実施例の探索部材３５は、二段に製作されていていることが好ましい。

また、探索部材３５の先端部３６には、探索部材挿入部５が挿入されやすいように尖端部３７が形成されていることが好ましい。探索部材３５の先端部３６は、その他の部分より小径に形成されている。また、本発明の実施例においては、探索部材３５の先端部３６が探索部材挿入部５の内径より小径に形成され、その他の部分の外径は、探索部材挿入部５の内径より大きく作製されている。このような構成により、本発明の実施例では探索部材３５の先端部３６のみが探索部材挿入部５に挿入可能なものとなっている。また、このような構成により、探索部材３５が一定距離以上固定用ねじ１の探索部材挿入部５に探索部材３５が挿入されることが無いため、固定用ねじ１の先端部より深い位置にある血管を傷つけることがないようになっている。なお、探索部材は、先端部に尖端部が形成されていなくてもよい。また、探索部材は、先端から基端までほぼ同じ外径であってもよい。

通路形成用スリーブ４１，４４，４７は、段階的に大きくなる外径を有する複数のスリーブを備えていることが好ましい。このような構成により、体内組織をほとんど傷つけることなく固定用ねじ１が抜去される通路を形成することができる。
通路形成用スリーブ４１，４４，４７により固定用ねじ１から切開部分まで固定用ねじ１が抜去される通路が確保される。具体的には、通路形成用スリーブを体内に挿入することにより体内組織が押し広げられ通路が形成される。
本発明では段階的に外径が大きくなる３本のスリーブを備えている。通路形成用スリーブは、図１１に示すように、第１の通路形成用スリーブ４１と、第１の通路形成用スリーブ４１に案内され第１の通路形成用スリーブの外径より大きな外径を有する第２の通路形成用スリーブ４４と、第２の通路形成用スリーブ４４に案内され第２の通路形成用スリーブ４４の外径より大きな外径を有する第３の通路形成用スリーブ４７とを備えている。

また、通路形成用スリーブの外径は、固定用ねじ１の基端部の外径より大きくなっていることが好ましい。これにより、固定用ねじ１が体外へ抜去される通路を確実に形成することができる。通路形成用スリーブが複数本のスリーブにより構成される場合は、最大外径を有するスリーブの外径が固定用ねじ１の基端部の外径より大きくなっていることが好ましい。通路形成用スリーブの長さは、骨に挿入された固定用ねじ１から切開部分までの距離より長く形成されている。また、複数の通路形成用スリーブを備えている場合は、外径が大きいスリーブほど長さが短くなっていることが好ましい。これにより、外径がより小さいスリーブを体外へ引き抜き易くなる。

また、通路形成用スリーブ４１，４４，４７は、体内を進行しやすいように先端部に先端側に向かって縮径する縮径部４２、４５，４８を有していることが好ましい。また、通路形成用スリーブ４１，４４，４７の先端部には、固定用ねじ１の誘導用凹部７内の骨、組織等を切断、掘削するための刃部４３，４６，４９が形成されている。刃部４３，４６，４９は、通路形成用スリーブの先端部を切り欠きすることにより形成されている。このような構成により、通路形成用スリーブの先端部を固定用ねじ１の誘導用凹部７内に侵入させ回転させることにより誘導用凹部７内に形成された組織、骨等を切断もしくは掘削することができる。
本発明の３本の通路形成用スリーブ４１，４４，４７の先端は、図２７に示すように、探索部材（ガイドピン）３５に案内され固定用ねじ１まで進行したとき、誘導用凹部７内に侵入する。そして、この状態において通路形成用スリーブの外径は、移植骨固定用ねじ１の基端部の外径より大きくなっている。

本発明の実施例の切除用スリーブ５０は、固定用ねじ周辺の骨若しくは組織等を切除もしくは切断するためのものである。
切除用スリーブ５０は、図１３，図１４に示すように、先端部に固定用ねじ周辺の骨もしくは組織等を切除もしくは切断するための刃部５１を備えている。
切除用スリーブ５０は、筒状部材である。刃部５１は、切除用スリーブ５０の先端をギザギザとすることにより形成されている。このような構成により切除用スリーブ５０を固定用ねじ１付近まで進行させ回転させると固定用ねじ１の周辺の骨もしくは組織等を切除もしくは切断することができる。

このように固定用ねじ１の周辺の骨もしくは組織等を切除若しくは切断すれば、固定用ねじ１を回転器具６５により回転させ易くなる。本発明の実施例において、切除用スリーブ５０は、図２８に示すように、通路形成用スリーブ（本発明の実施例では第３の通路形成用スリーブ４７）により案内される。また、切除用スリーブ５０は、固定用ねじ１の基端部の外径より大きな内径を有している。また、本発明の実施例において切除用スリーブ５０は、先端から基端までほぼ同一内径を有している。

回転器具６５は、切除用スリーブ５０内に挿入可能であり、回転器具取付部９に取り付け可能な先端部と、回転器具６５の基端側部分に設けられ回転器具６５を回転させるための回転操作部６９とを備えている。
本発明の実施例において、回転器具６５は、図１５に示すように回転器具本体部材６６と、拡大用部材６７とを備えている。
回転器具本体部材６６は、図１５に示すように、切除用スリーブ５０内に挿入可能であり、固定用ねじ１の回転器具取付部９に取付可能な嵌合部７１と、基端側部分に設けられ回転器具６５を回転させるための回転操作部６９とを備えている。

具体的に、回転器具本体部材６６は、図１５に示すように、シャフト部７０と、シャフト部の先端部に設けられた嵌合部７１と、シャフト部７０の基端部に設けられた回転操作部（担持部）６９とを備えている。シャフト部７０は、中空のシャフト部である。
回転操作部６９は、図１５に示すように、シャフト部７０の基端部にシャフト部７０に対して直交するように設けられた棒状部である。回転操作部（担持部）６９としては、回転器具を回転させることができるものであればいかなるものであってもよい。
嵌合部７１は、固定用ねじ１の誘導用凹部７の内面に設けられた回転器具取付部９と嵌合可能な嵌合部であることが好ましい。回転器具６５（回転器具本体部材６６）の先端部の外面に設けられている。このような構成により、回転器具６５は、固定用ねじ１の誘導用凹部７内面に設けられた回転器具取付部９に取り付けられる。

また、嵌合部７１は、固定用ねじ１の誘導用凹部７の内面に設けられた凹部もしくは凸部に対応する形状を有する凸部もしくは凹部であることが好ましい。嵌合部の形状としては、回転器具取付部に取り付けられ、回転器具６５を回転させたとき、固定用ねじ１に回転トルクを伝達することができるものであればいかなる形状であってもよい。
図１５，図１７，図１８に示す実施例において、嵌合部７１は、誘導用凹部７の内面に形成された複数の溝部７ａに対応する形状を有する複数のリブ７１ａにより構成されている。リブ７１ａは、回転器具本体部材６６の側面において縦方向に延びている。リブ７１ａは、中心軸に対して等角度毎に設けられていることが好ましい。リブ７１ａは、実施例では中心軸に対して等角度となる位置に８つ設けられている。なお、嵌合部は、一つのリブにより構成されていてもよい。

回転器具本体部材６６（回転器具６５）の先端部には、図１５、図１７、図１８に示すように、先端側に向かって縮径する縮径部７３が設けられている。このような構成により、回転器具本体部材６６の先端部は誘導用凹部７内に侵入可能なものとなっている。縮径部７３は、回転器具６５の嵌合部７１より先端側に設けられている。本発明の実施例において、縮径部７３は、略半球形状となっている。また、本発明の実施例において縮径部７３の先端は平坦となっている。なお、縮径部は、設けられていなくてもよい。

また、嵌合部としては、図１９に示す嵌合部７５のように、回転器具の先端部の外面に設けられた複数の凸部７５ａにより構成されていてもよい。この実施例の凸部７５ａは、図７に示す誘導用凹部７内面に形成された嵌合部２１を構成する半球状凹部２１ａに対応する形状をしている。このような構成であっても嵌合部７１と同様の効果を発揮する。
また、嵌合部としては、図２０、図２１に示す嵌合部７７のように、半径方向の断面形状が多角形、楕円形などの非円形状の外面により構成されていてもよい。この実施例の嵌合部７７は、半径方向の断面形状が八角形の外面により構成されている。嵌合部７７は、図８，図９に示す嵌合部２３に対応する形状を有している。このような構成であっても嵌合部７１と同様の効果を発揮する。

本発明の実施例において、回転器具本体部材６６のシャフト部７０は、中空に形成されている。そして、回転器具本体部材６６の先端側部分には先端から基端側に向かう切り込み７９が形成されている。切り込み７９は、シャフト部７０の中心軸に対して等角度に形成されていることが好ましい。切り込み７９は、回転器具６５の先端から嵌合部７１より基端側まで縦方向に延びている。この実施例では、切り込み７９は、中心軸に対して９０°毎に形成されている。このように切り込み７９を有することにより、後述するように回転器具６５の先端部を拡大させることができる。
また、図１６に示すように、回転器具本体部材６６は先端から基端まで貫通する貫通孔８２が形成されている。回転器具本体部材６６内の貫通孔８２には、図１６に示すように、拡大用部材６７が挿入される。貫通孔８２の先端部内径は拡大用部材６７の先端部外径より若干小さいものとなっている。

拡大用部材６７は、回転器具本体部材６６の先端部を拡大させる部材である。拡大用部材６７は、図１５、図１６に示すように、回転器具本体部６６の内部に挿入されるピン８１と、ピン８１の基端部に設けられピン８１を回転させるための回転操作部６９とを備えている。また、拡大用部材６７のピンの基端部には、回転器具本体部材６６の基端部内部に設けられた螺合部８４と螺合する螺合部８５が形成されている。拡大用部材６７の内部には、軸方向に延びる貫通孔８３が形成されている。このような構成により、回転器具６５が探索部材３５により案内可能となる。

また、回転器具６５は、回転器具６５が固定用ねじ１に取り付けられた状態で、回転器具６５が移植骨固定用ねじ１から離脱することを防止する離脱防止機構を有している。このような構成を有することにより、固定用ねじ１を体外へ取り出す際に固定用ねじ１が回転器具６５から離脱することを防止することができる。
離脱防止機構としては、回転器具６５の先端部が誘導用凹部７内面に取り付けられた状態で、先端部を半径方向に拡大可能な拡大機構であることが好ましい。本発明の実施例において、拡大機構は、拡大用部材６７と、回転器具本体部材６６内に形成された貫通孔８２と、回転器具６５に設けられた切り込み７９と、先回転器具本体部材６６の先端部により構成されている。

上述した構成により、図１６に示すように、拡大用部材６７のピン８１を回転器具本体部材６６の基端部開口から挿入して拡大用部材６７側の螺合部８５を回転器具本体部材６６側の螺合部８４に螺合させると、回転器具本体部材６６の先端部の縮径した内面がピン８１の先端部の外面により押し広げられ、回転器具本体部材６６の先端部が拡大する。
離脱防止機構としては、回転器具６５を固定用ねじ１に取り付けた状態で、回転器具６５の先端部を拡大させるものであればいかなる構成であってもよい。
除去器具８７は、誘導用凹部７内の骨もしくは組織等を除去するための器具である。除去器具８７は、図２２に示すように、シャフト部８９と、シャフト部８９の先端部に設けられた掘削部９０と、シャフト部８９の基端部に設けられた担持部９１とを備えている。

本発明の実施例において、掘削部９０は、除去器具８７を回転させることにより誘導用凹部７内の骨もしくは組織等を掘削するものである。掘削部９０は、図２２、図２３に示す実施例においては、除去器具８７の先端部の側面を切り欠くことにより形成された掘削用刃部９０ａ（掘削用エッジ部）を備えている。具体的に、掘削用刃部９０ａは、除去器具８７の先端部の側面を先端から基端側に向かって切り欠くことにより形成されている。具体的に、掘削用刃部９０ａは、切り欠き断面が三角形となるように先端部の側面を切り欠くことにより形成されている。掘削用刃部９０ａは、除去器具８７の中心軸に対してほぼ等角度に形成されていることが好ましい。本発明の実施例では掘削用刃部９０ａは、中心軸に対して９０°毎に切り欠きを設けることにより中心軸に対して９０°毎に形成されている。掘削部９０は、誘導用凹部７内に侵入し易いように先端側に向かって縮径している。なお、除去器具８７の内部に軸方向に延びる貫通孔８８が形成されている。このような構成により、除去器具８７が探索部材３５によりガイドされる。

次に、本発明の実施例である固定用ねじ１の抜去方法を添付図面を用いて説明する。
図２４から図３２は、本発明の実施例である固定用ねじ１の抜去方法を説明するための説明図である。ここで説明する抜去方法は、図２４に示すように、股関節の寛骨臼回転骨切り術の際に、臼蓋骨片９５を骨盤９６に固定するために用いられた固定用ねじ１を抜去するための方法である。抜去操作は、臼蓋骨片９５が骨盤９６と癒合した後に行われる。固定用ねじ１の埋入部は、上述したように、筋肉や軟部組織等が多く介在している状態で行われる。
まず、大腿部の側面から探索部材（ガイドピン）３５を刺入して、Ｘ線を用いて固定用ねじ１の位置を確認しながらガイドピン３５の先端部を固定用ねじ１の誘導用凹部７内に挿入する。誘導用凹部７内にガイドピン３５の先端部を挿入した後は、さらにガイドピン３５を押し込むことにより、ガイドピン３５の先端部３６が誘導用凹部７内面に導かれ探索部材挿入部５に挿入される。本発明のように誘導用凹部７を有することにより、探索部材３５により固定用ねじ１の位置を探索し易くなり、また、探索部材３５の先端部を探索部材に容易に挿入することができる。図２５に示すように、探索部材３５の先端部が挿入部５からずれた誘導用凹部７内面に接触した場合であっても、さらに探索部材３５を押し込むことにより、図２６に示すように、先端部が探索部材挿入部５に挿入される。

次に、図２７に示すように、探索部材挿入部５に挿入された探索部材３５をガイドにして、まず、第１の通路形成用スリーブ４１を切開部から挿入し、次に、第１の通路形成用スリーブ４１をガイドにして、切開部から第２の通路形成用スリーブ４４を挿入し、次に、第２の通路形成用スリーブ４４をガイドにして第３の通路形成用スリーブ４７を挿入する。外径がだんだんと大きくなる切除用スリーブを用いることにより、体内組織をほとんど傷つけることなく固定用ねじ１を抜去する通路を形成することができる。第１の通路形成用スリーブ４１，第２の通路形成用スリーブ４４，第３の通路形成用スリーブ４７の先端は、誘導用凹部７に侵入している。

次に、図２８に示すように、第３の通路形成用スリーブ４７を介して切除用スリーブ５０を切開部から挿入する。そして、切除用スリーブ５０を回転させ固定用ねじ１の基端部周辺に成長してきた骨膜、軟部組織等を切断もしくは切除する。
その後、図２９に示すように、通路形成用スリーブ４１，４４，４７を切開部から引き抜き、切除用スリーブ５０内に探索部材３５を介して除去器具８７を挿入し回転させることにより誘導用凹部７内に形成された骨膜、軟部組織等を除去する。
その後、切除用スリーブ５０内から除去器具８７を引き抜く。そして、切開部から切除用スリーブ５０内に回転器具６５を探索部材３５を介して挿入し、回転器具６５の先端部を誘導用凹部７内の回転器具取付部９に取り付ける。本発明の実施例においては、回転器具６５の先端部に形成された縦に延びる複数のリブ７１ａからなる嵌合部７１と、誘導用凹部７の基端部内面に形成された複数の溝部９ａからなる嵌合部９とが嵌合する。

その後、拡大用部材６７を回転器具本体部材６６に対して先端側に進行させ、回転器具６５の先端部を拡大させ、回転器具６５の先端部を固定用ねじ１の誘導用凹部７の基端部内面に強固に取り付ける。
その後、回転器具６５を回転させることにより、固定用ねじ１を骨から取り外し体内から引き抜く。これにより、固定用ねじ１が体内から抜去される。
以上、本発明の固定用ねじ及び固定用ねじの抜去用具について説明したが上述したものに限定されるものではない。

図１は、本発明の実施例である固定用ねじの正面図である。 図２は、図１に示す固定用ねじの断面図である。 図３は、図１に示す固定用ねじの底面図である。 図４は、図１に示す固定用ねじの上面図である。 図５は、固定用ねじの回転器具取付部の他の実施例を説明するための図である。 図６は、固定用ねじの回転器具取付部の他の実施例を説明するための図である。 図７は、固定用ねじの回転器具取付部の他の実施例を説明するための図である。 図８は、固定用ねじの回転器具取付部の他の実施例を説明するための図である。 図９は、図８に示す固定用ねじの回転器具取付部の上面図である。 図１０は、本発明の実施例である抜去用具を構成する探索部材の正面図である。 図１１は、本発明の実施例である抜去用具を構成する通路形成用スリーブの正面図である。 図１２は、図１１に示す通路形成用スリーブの断面図である。 図１３は、本発明の実施例である切除用スリーブの正面図である。 図１４は、図１３に示す切除用スリーブの断面図である。 図１５は、本発明の実施例である抜去用具を構成する回転器具本体部材と拡大用部材からなる回転器具の正面図である。 図１６は、図１５に示す拡大用部材を回転器具本体部材に挿入した状態の断面図である。 図１７は、図１５に示す回転器具を構成する回転器具本体部材の先端部の部分拡大図である。 図１８は、図１７に示す回転器具本体部材の先端部の底面図である。 図１９は、回転器具の嵌合部の他の実施例を説明するための図である。 図２０は、回転器具の嵌合部の他の実施例を説明するための図である。 図２１は、回転器具の嵌合部の他の実施例を説明するための図である。 図２２は、本発明の実施例である抜去用具を構成する除去器具の正面図である。 図２３は、図２２に示す除去器具の先端部の部分拡大図である。 図２４は、本発明の実施例である固定用ねじの抜去方法及び使用方法を説明するための説明図である。 図２５は、本発明の実施例である固定用ねじの抜去方法を説明するための説明図である。 図２６は、本発明の実施例である固定用ねじの抜去方法を説明するための説明図である。 図２７は、本発明の実施例である固定用ねじの抜去方法を説明するための説明図である。 図２８は、本発明の実施例である固定用ねじの抜去方法を説明するための説明図である。 図２９は、本発明の実施例である固定用ねじの抜去方法を説明するための説明図である。 図３０は、本発明の実施例である固定用ねじの抜去方法を説明するための説明図である。 図３１は、本発明の実施例である固定用ねじの抜去方法を説明するための説明図である。 図３２は、本発明の実施例である固定用ねじの抜去方法を説明するための説明図である。

符号の説明

１ 固定用ねじ
３ スクリュー部
５ 探索部材挿入部
７ 誘導用凹部
９ 回転器具取付部
１１ 骨切断用刃挿入部
３５ 探索部材
６５ 回転器具
９５ 骨（移植骨）
９６ 骨盤

Claims (16)

1. 移植骨もしくは骨切りした骨片を固定する固定用ねじであって、該固定用ねじは、該固定用ねじの側面に設けられたスクリュー部と、該固定用ねじを探索するための探索部材の先端部を該固定用ねじの基端側から挿入可能な探索部材挿入部と、該挿入部と連通するように該挿入部の基端側に設けられ該探索部材の先端部を該挿入部に誘導するための誘導用凹部と、該固定用ねじの基端部に設けられ該固定用ねじを回転させるための回転器具が取り付けられる回転器具取付部とを備えていることを特徴とする固定用ねじ。
2. 前記固定用ねじは、股関節の寛骨臼回転骨切り術の際に臼蓋骨片を骨盤に固定するためのものである請求項１に記載の固定用ねじ。
3. 前記誘導用凹部の基端部の内径は、ねじ軸部の外径より大きく作製されている請求項１または２に記載の固定用ねじ。
4. 前記誘導用凹部は、先端側に向かって縮径する縮径部を備えている請求項１ないし３のいずれかに記載の固定用ねじ。
5. 前記縮径部は、内面が先端側に向かって曲面状に縮径する曲面状凹部である請求項４に記載の固定用ねじ。
6. 前記曲面状凹部は、先端側に向かって縮径する略半球状凹部もしくは略半楕円球状凹部である請求項５に記載の固定用ねじ。
7. 前記挿入部は、前記誘導用凹部と連通し前記ねじ軸部内を先端側に向かって延びている請求項１ないし６のいずれかに記載の固定用ねじ。
8. 前記回転器具取付部は、前記誘導用凹部の基端部内面に設けられている請求項１ないし７のいずれかに記載の固定用ねじ。
9. 前記回転器具取付部は、前記誘導用凹部内面に設けられ、前記回転器具の先端部と嵌合する嵌合部である請求項１ないし８のいずれかに記載の固定用ねじ。
10. 前記嵌合部は、前記誘導用凹部内面に設けられ縦方向に延びる一つもしくは複数の溝部である請求項９に記載の固定用ねじ。
11. 前記誘導用凹部の基端部内径は、前記ねじ軸部外径より１．０〜５．０ｍｍ大きくなっている請求項１ないし１０のいずれかに記載の固定用ねじ。
12. 前記誘導用凹部の基端部内径は、５．０〜１１．０ｍｍである請求項１ないし１１のいずれかに記載の固定用ねじ。
13. 前記請求項１ないし１２のいずれかに記載の固定用ねじを抜去するための抜去用具であって、該抜去用具は、前記固定用ねじの探索部材挿入部に挿入可能な先端部を有する探索部材と、該探索部材挿入部に先端部が挿入された該探索部材により直接的もしくは間接的に案内され体内へ挿入可能であり、該固定用ねじが体外へ取り出されるための通路を形成するための通路形成用スリーブと、該通路形成用スリーブにより案内され体内に挿入可能であり、該固定用ねじ付近の骨もしくは組織を切除可能な切除用スリーブと、該切除用スリーブ内に挿入可能であり、先端部が該固定用ねじの回転器具取付部に取り付け可能である該固定用ねじを回転させるための回転器具とを備えていることを特徴とする固定用ねじの抜去用具。
14. 前記回転器具は、該回転器具が前記固定用ねじに取り付けられた状態で該回転器具が該固定用ねじから離脱することを防止する離脱防止機構を有している請求項１３に記載の固定用ねじの抜去用具。
15. 前記離脱防止機構は、前記回転器具の先端部が前記誘導用凹部内面に取り付けられた状態で、該先端部を半径方向に拡大可能な拡大機構である請求項１４に記載の固定用ねじの抜去用具。
16. 前記抜去用具は、前記切除用スリーブ内に挿入可能であり、先端部に前記固定用ねじの誘導用凹部内の骨もしくは組織を除去するための除去部を有する除去器具を備えている請求項１３ないし１５のいずれかに記載の固定用ねじの抜去用具。

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