JP4891237B2 - 改良手術用ドリル - Google Patents

Description

本発明は骨に開口部を作る必要があり、縫合糸がその開口部を通る任意の応用、例えば完全膝代替え手術後の靱帯締め付け／修復、膝外傷に続く靱帯裂離、完全股関節形成術での軟組織再付着、或いは骨への一般的靱帯／腱再付着で使用する手術用ドリルに関する。

現在骨に在来のドリルで穴を開け、骨からドリルを引き抜き、穴に針か探査針を押し込み、針穴に縫合糸を通し、縫合糸を穴から引き戻す手法が用いられる。次いで縫合糸を固定して（例えば結ぶか固定ボタンに固定する）、穴から後退するのを防ぐ。多段階が必要で時間がかかり、縫合糸を針穴に通すのは困難である。

本発明の目的はドリルで穴を開け、ドリルを引き抜くことなしに１回手順で縫合糸を取り上げ、且つ通すことができる任意の改良手術用ドリルを提供することである。

本発明はドリルを回転駆動手段取りつけ用シャフトにしっかりと固定したドリル先端、点へ先細った刃先を形成したシャフトから遠いドリル先端の末端、及びドリル先端の先細りしていない部分が第二方向より第一方向で遙かに幅広の断面形状を有するドリル先端を含む手術用ドリルを提供する。このシャフトはドリル先端の最大断面幅より遙かに小さいドリル先端に隣接した点で最も広幅であり、ドリル先端は縫合糸をと取り込むための少なくとも一個のノッチを形成する。

好ましくはドリル先端とドリルシャフトは一体化されている。又好ましくはドリル先端の断面は長方形である。

好ましくはドリル先端は又二個以上のノッチ及び／又は縫合糸を通す一個以上の針穴を含む。

好ましくは又ドリルシャフトにドリル先端から遠いシャフト末端に隣接して平らなドリル先端の方位を示すように印を付け、ドリル先端自身が見えない場合でもドリル先端の方位とノッチ位置を割り出すことができる。

本発明のドリルは医療使用に認証され、且つ刃先を保持できる任意の適切な強靱材料から作ることができる。

図面を参照して本発明に合致したドリルはドリル先端３と一体化したドリルシャフト２からなる。シャフトと先端は適材、例えば手術用鋼鉄から形成する。ドリルシャフト２の断面は円形である。典型的な直径は１．０乃至３．０ミリの範囲である。ドリル先端から遠いドリルシャフト２末端２aは、使用時にドリルを知られた方法で回転できるように、一連の任意の既知回転駆動部つかみ具と連結する。

図３に示すようにドリル先端３の先細りしていない部分は第二方向ｘより遙かに幅広の第一方向ｗをもつ断面形状を有する。図面に示した特定実施例では、断面形状は長方形であるが、上記の基準を満たすならば種々の異なる断面形状が使用できることが分かる。このような断面形状の理由は、穴からドリルを引き抜く必要なしに、且つドリルが縫合糸ともつれる危険もなしに、縫合糸をドリルが作った穴を通すことができるためである。更にシャフトは勿論先端から遠いその末端２aで大きくなっても良いが、既知回転駆動部の取りつけ具と連結するかクイックカップリング駆動部に適合するように、ドリル先端の最大幅ｗは先端に隣接のドリルシャフト直径ｄより遙かに大きい。つば（図示してない）を手動操作や方位ができるように駆動末端周りに備えても良い。このつばは先端３最大幅の方位とノッチをもつ先端３側面を示す印を付けても良い。代わりにシャフト２に方位を示すように先端３から遠いシャフト末端に隣接して印を付けても良い。

シャフトから遠いドリル先端の末端は点６に先細りした一対の向き合った刃先４と５を形成する。点６の後ろの短距離に穴７を先端に形成し、ノッチ８を最小幅を有する先端側面９の一つに形成する。ノッチ８は先端側面９の方に通じ、点６に向かって傾いている。穴７とノッチ８の端面は滑らかで丸く、縫合糸や組織を傷つけない。点線８aに示すようにノッチ８は内部末端で大きくなっても良い。ノッチの傾斜は特定の応用に適するように必要に応じて変えても良い。

上記のドリルは以下のように用いる。先端３から遠いシャフト末端２aを既知タイプの回転駆動部と連結し、このドリルを用いてドリル点６を穴の中心として、骨の選択位置に穴を開ける。先端３は点６周りで回転するので、刃先４と５による骨切開穴は円形で、ドリル先端の対角線ｙに等しい、即ちドリル先端の最大幅ｗよりわずかに大きい最終直径を有する。このことは一旦穴が開くと、ドリルはシャフト２が穴を拡大したり損傷することなしに更に穴まで伸びうることを意味する。

穴が開くと、縫合糸を知られた方法で針穴７に通すか、ノッチ８を用いて縫合糸を取り入れ穴から引き戻しても良い。必要ならドリルを９０度回転し、ドリル先端がｘ方向よりｗ方向で遙かに幅広いため穴末端とｘ方向のドリル先端幅間に十分な間隔があるので、穴に既に通した縫合糸を損傷するいずれの危険もなしに、穴に再度挿入して第二かそれに続く縫合糸を受け取ることができる。同様にドリルが所定位置にあるとき縫合糸を傷つける危険なしに、縫合糸を穴のいずれの方向にも通すことができる。縫合糸が穴で後退するの防ぐように任意の適法で固定する。

ドリルシャフト／ドリル先端の大きさと割合とノッチ８の方位と位置は特定用途に合うように必要に応じて変化しても良いことが分かる。図４a乃至４ｃにノッチの三つの可能な変形を示す。図４aではノッチ１０はドリル先端３側面にあり、点６から遠ざかるように傾いたノッチ縦軸を有する。図４ｂに示す変形体では、ノッチ１１をドリル縦軸に直角にノッチ縦軸を有し、ドリル先端３側面に形成する。図４ｃに示す変形体では、ノッチ１２をドリル縦軸に直角にノッチ縦軸を有するが、ノッチ内側末端に形成の鍵穴型部分１３を有し、ドリル先端３側面に形成する。鍵穴型部分１３により、縫合糸を引っ張るか押し込む時、ノッチ壁と縫合糸間で確実なかみ合いが得られる。二個以上の穴７と二個以上のノッチ８を必要なら先端３に形成しても良い。

最終的な破綻をもたらすドリル摩耗を防ぐため、ドリルは１回だけ使用するのが好ましい。

実施例としての目的のみで本発明の好ましい実施形態を付随図面を参考に詳細に説明する。
本発明ドリルの一部の側面図を示す。 ９０度回転した図１のドリルを示す。 図１のＡ−Ａ線での断面図である。 a―cは異なるノッチを示すドリル先端の側面図である。

Claims (9)

1. 手術用ドリルで、ドリルの回転駆動手段取りつけ用シャフトに固定され、シャフトと一体型のドリル先端、点に先細りし、平坦な側面を有する刃先を形成したシャフトから遠いドリル先端の末端、及びドリル先端の先細りしていない部分が第二方向より第一方向で遙かに幅広な断面形状を有するドリル先端を含み、ドリル先端の先細りしていない部分は刃先なしで形成され、シャフトが、ドリル先端に隣接した点で、ドリル先端の最大断面幅より遙かに小さい幅を有し、ドリル先端が縫合糸を取り込むための少なくとも一個のノッチを有する手術用ドリル。
2. ドリル先端とドリルシャフトが一体化されて形成された請求項１に記載の手術用ドリル。
3. 各ノッチをドリル先端側面に形成した請求項１又は請求項２に記載の手術用ドリル。
4. ドリル先端が更に縫合糸を通すことができる少なくとも一個の針穴を含む請求項１から３のいずれか一つに記載の手術用ドリル。
5. ドリル先端の断面が長方形である請求項１から４のいずれか一つに記載の手術用ドリル。
6. ドリルシャフトにドリル先端の方位を示すように、ドリル先端から遠いシャフト末端に隣接して印を付けた請求項１から５のいずれか一つに記載の手術用ドリル。
7. 更にドリル先端から遠いシャフト末端に隣接したつばを含み、該つばがドリル先端の方位を示す印を付けた請求項１から６のいずれか一つに記載の手術用ドリル。
8. 前記少なくとも一つのノッチは、前記ドリル先端側目から横に延びた開口を含み、横に延びた開口の端部で上下に延びた縦の開口となっている、請求項１に記載の手術用ドリル。
9. 前記縦の開口は、前記ドリルの縦軸に平行に延長されている、請求項８に記載の手術用ドリル。

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