JP2006204760A

JP2006204760A - 透析装置

Info

Publication number: JP2006204760A
Application number: JP2005023997A
Authority: JP
Inventors: Toshihiko Ogura; 敏彦小椋; Takayuki Sato; 隆幸佐藤; Fumiyasu Yamazaki; 文靖山▲崎▼
Original assignee: Colin Medical Technology Corp
Current assignee: Colin Medical Technology Corp
Priority date: 2005-01-31
Filing date: 2005-01-31
Publication date: 2006-08-10

Abstract

【目的】生体組織内の浮腫液を好適に除去し或いは人工透析時間を短縮できる透析装置を提供する。
【解決手段】透析装置１０によれば、透析器２４による除水期間において生体（患者）１２の一部を圧迫するための圧迫部（圧迫装置）１６を含むことから、その圧迫部１６により生体１２の組織内の浮腫液が血管壁を通して血管内へ積極的に移動させられるので、透析中においてその移動させられた患者の組織内の浮腫液も除水することができ、或いはそれによって人工透析時間を短縮できる。
【選択図】図１

Description

本発明は、生体の血液中から除水するための透析装置に関するものである。

透析器を備え、その透析器に供給される患者の血液中から除水する人工透析に用いられる透析装置が知られている。この透析装置では、人工透析を受ける腎不全患者の血液の一部が透析器を通して循環させられる過程で、本来は腎臓を通して体外へ排出されるべき血液中の水分すなわち浮腫液がたとえば浸透圧差或いは限外濾過により透析膜を通して透析液側へ移動させられる。たとえば、特許文献１に記載された透析装置がそれである。そして、一般に、このような透析装置における除水は、１回の人工透析毎に比較的長い所定時間たとえば数時間程度をかけて行われる。
特開２００４−６５５２９号公報

ところで、上記のような透析装置による人工透析では、患者の血液内の浮腫液が比較的好適に除去されるけれども、患者の組織内の浮腫液は血液内へ移動することが極めて緩やかである性質があるため、透析時間が比較的長時間に設定されるのが実情であるが、それでも人工透析中において患者の組織内の浮腫液を十分に除去され難いという問題があった。また、患者が人工透析のために拘束される時間が長く、透析中に食事や排泄が必要とされる等、患者にとって煩わしいものであった。

本発明は以上の事情を背景として為されたものであり、その目的とするところは、生体組織内の浮腫液を好適に除去し或いは人工透析時間を短縮できる透析装置を提供することにある。

本発明者等は、以上の事情を背景として種々検討を重ねた結果、人工透析中において患者の組織を数十ｍｍＨｇ程度で圧迫することにより、その患者の組織内の浮腫液を血管壁を通して血液内へ積極的に移動させ得る事実を見出した。本発明は係る知見に基づいて為されたものである。

すなわち、上記目的を達成するための請求項１に係る発明の要旨とするところは、透析器を備え、その透析器に供給される患者の血液中から除水する透析装置であって、その該透析器による除水期間において前記患者の一部を圧迫するための圧迫装置を含むことにある。

また、請求項２に係る発明は、上記圧迫装置の圧迫圧を２０ｍｍＨｇよりも高い圧に保持する圧迫圧制御手段を含むことを特徴とする。

また、請求項３に係る発明は、前記圧迫装置の圧迫圧を周期的に変化させる圧迫圧制御手段を含むことを特徴とする。

また、請求項４に係る発明は、上記圧迫圧制御手段が、前記圧迫装置の圧迫圧を２乃至５秒周期で周期的に変化させるものであることを特徴とする。

また、請求項５に係る発明は、上記圧迫圧制御手段が、前記圧迫装置の圧迫圧を前記患者の呼吸周期に同期して周期的に変化させるものであることを特徴とする。

また、請求項６に係る発明は、前記圧迫圧制御手段が、前記患者の呼気に同期して前記圧迫装置の圧迫圧を高めるものであることを特徴とする。

また、請求項７に係る発明は、(a) 前記圧迫装置が、前記患者の一部に巻回される圧迫帯と、該圧迫帯に張力を発生させる膨張袋とを備えたものであり、(b) 前記圧迫圧制御手段は、その膨張袋へ供給する圧縮空気の圧力を調圧するものであることを特徴とする。

また、請求項８に係る発明は、前記圧迫装置が、(a) 前記患者の下肢に巻き付けられる一対の長円筒部を有する巻付帯と、(b) その巻付帯の一対の長円筒部に設けられ、前記圧縮空気を受け入れて前記患者の脛部を圧迫するための一対の脛部膨張袋、および該圧縮空気を受け入れて前記患者の大腿部を圧迫するための一対の大腿部膨張袋とを備えたものであることを特徴とする。

また、請求項９に係る発明は、前記圧迫圧制御手段が、前記脛部膨張袋および大腿部膨張袋のうち該脛部膨張袋に圧縮空気を先に供給開始し、次いで該大腿部膨張袋に圧縮空気を供給開始することにより、前記患者の脛部と大腿部とを所定の時間差で繰り返し圧迫するものであることを特徴とする。

請求項１に係る発明の透析装置によれば、透析器による除水期間において前記患者の一部を圧迫するための圧迫装置を含むことから、その圧迫装置により患者の組織内の浮腫液が血管壁を通して血管内へ積極的に移動させられるので、透析中においてその移動させられた患者の組織内の浮腫液も除水することができ、或いはそれによって人工透析時間を短縮できる。

また、請求項２に係る発明は、上記圧迫装置の圧迫圧を２０ｍｍＨｇよりも高い圧に保持する圧迫圧制御手段を含むことを特徴とする。このようにすれば、透析中において、２０ｍｍＨｇよりも高い圧迫圧で圧迫装置による圧迫圧が保持されることにより、患者の組織内の浮腫液が血管壁を通して血管内へ積極的に移動させられる。

また、請求項３に係る発明は、前記圧迫装置の圧迫圧を周期的に変化させる圧迫圧制御手段を含むことを特徴とする。このようにすれば、透析中において、圧迫装置の圧迫圧を周期的に変化させられることにより、患者の組織内の浮腫液が血管壁を通して血管内へ積極的に移動させられる。

また、請求項４に係る発明は、上記圧迫圧制御手段が、前記圧迫装置の圧迫圧を２乃至５秒周期で周期的に変化させるものであることを特徴とする。このようにすれば、透析中において、圧迫装置の圧迫圧が２乃至５秒周期で周期的に変化させられることにより、患者の組織内の浮腫液が血管壁を通して血管内へ積極的に移動させられる。

また、請求項５に係る発明は、上記圧迫圧制御手段が、前記圧迫装置の圧迫圧を前記患者の呼吸周期に同期して周期的に変化させるものであることを特徴とする。このようにすれば、透析中において、圧迫装置の圧迫圧が患者の呼吸周期で周期的に変化させられることにより、患者の組織内の浮腫液が血管壁を通して血管内へ積極的に移動させられる。また、呼吸周期に同期した圧迫によってその圧迫による負担が軽減される。

また、請求項６に係る発明は、前記圧迫圧制御手段が、前記患者の呼気に同期して前記圧迫装置の圧迫圧を高めるものであることを特徴とする。このようにすれば、透析中において、圧迫装置の圧迫圧が患者の呼気に同期して高められるので、圧迫に対する抵抗感が軽減され、効率的に患者の組織内の浮腫液が血管壁を通して血管内へ積極的に移動させられる。

また、請求項７に係る発明は、(a) 前記圧迫装置が、前記患者の一部に巻回される圧迫帯と、該圧迫帯に張力を発生させる膨張袋とを備えたものであり、(b) 前記圧迫圧制御手段は、その膨張袋へ供給する圧縮空気の圧力を調圧するものであることを特徴とする。このようにすれば、圧迫装置が簡単に構成されるだけでなくその圧迫装置による圧迫圧の制御が容易となる。

また、請求項８に係る発明は、前記圧迫装置が、(a) 前記患者の下肢に巻き付けられる一対の長円筒部を有する巻付帯と、(b) その巻付帯の一対の長円筒部に設けられ、前記圧縮空気を受け入れて前記患者の脛部を圧迫するための一対の脛部膨張袋、および該圧縮空気を受け入れて前記患者の大腿部を圧迫するための一対の大腿部膨張袋とを備えたものであることを特徴とする。このようにすれば、患者の透析に対する障害とならず、患者の体のうちの比較的大容積な部位を圧迫できる利点がある。

また、請求項９に係る発明は、前記圧迫圧制御手段が、前記脛部膨張袋および大腿部膨張袋のうちその脛部膨張袋に圧縮空気を先に供給開始し、次いでその大腿部膨張袋に圧縮空気を供給開始することにより、前記患者の脛部と大腿部とを所定の時間差で繰り返し圧迫するものであることを特徴とする。このようにすれば、圧迫圧制御手段によって、脛部膨張袋および大腿部膨張袋のうちその脛部膨張袋に圧縮空気が先に供給開始され、次いでその大腿部膨張袋に圧縮空気が供給開始されることにより、前記患者の脛部と大腿部とが所定の時間差で繰り返し圧迫されるので、患者の組織の圧迫と血液循環とが同時に得られる。

ここで、好適には、前記圧迫装置は、圧縮空気により膨張させる膨張袋に替わる張力発生装置、たとえばモータ、空圧或いは油圧シリンダ、超弾性線材を利用したアクチュエータを備えたものであってもよい。

また、前述の圧迫圧制御手段は、透析時間の経過に伴って圧迫圧を変化させる等、他のパラメータに依存して圧迫圧を制御するものであってもよい。

また、前述の透析装置は、患者の血圧が透析中に急低下したときには、その血圧を維持させるために前記圧迫装置により患者の一部を圧迫する血圧制御手段を備えたものであってもよい。

以下、本発明の実施例の透析装置１０を図面に基づいて詳細に説明する。図１は本発明が適用された透析装置１０が透析患者すなわち生体１２に装着された状態を説明する図である。

透析装置１０は、透析部１４、生体圧迫装置として機能する生体圧迫部１６、連続血圧測定装置として機能する血圧監視部１８を備えている。透析部１４は、図２に示すように、一般的な透析装置と同様の構成を有しており、透析液供給装置２２、透析器２４、陰圧ポンプ２６、排水タンク２８、および血液循環ポンプ３０を備えている。透析液供給装置２２は、濃縮液および水を所定の比率で混合して透析液を調製する機能および調製された透析液を所定の温度に制御する温度制御装置を備えて構成されている。透析液供給装置２２は配管３４により透析器２４と接続されており、また、透析器２４と陰圧ポンプ２６は配管３２により接続されている。陰圧ポンプ２６は、透析液供給装置２２から陰圧ポンプ２６までを陰圧にすることにより、透析液供給装置２２に貯留された透析液を透析器２４に導入させる。

また、透析器２４は、配管３６、血液循環ポンプ３０および配管３８を介して患者の図示しない橈骨動脈と接続されており、血液循環ポンプ３０によって橈骨動脈からの血液が透析器２４に供給される。透析器２４内では、透析作用等によって患者の血液から透析液へ老廃物や水が移動するとともに、透析液から血液へ患者に必要なイオンが移動する。そして、透析器２４内で浄化された血液は、配管４０を介して患者の図示しない前腕皮静脈に戻される。一方、透析器２４内で血液中の老廃物である浮腫液を受け取った透析液は、陰圧ポンプ２６により排水タンク２８に送られる。

透析装置１０の透析部１４の電子制御装置４２は、ＣＰＵ４４、ＲＯＭ４５、ＲＡＭ４６、図示しないインターフェースを備えた所謂マイクロコンピュータであって、ＲＡＭ４６の記憶機能を利用しつつ予めＲＯＭ４５に記憶されたプログラムに従って入力信号を処理し、血液循環ポンプ３０および陰圧ポンプ２６を制御する。たとえば、設定器４１に設定された目標除水率（目標除水速度）と実際の除水率（除水速度）とが一致するように陰圧ポンプ２６を制御する。また、生体１２の透析中において、生体組織内の浮腫液が血管壁を通して血管内へ浸み出すように、生体圧迫部１６から圧迫圧を加えるように制御する。また、血圧監視部１８により監視される生体１２の血圧値が急低下した場合には、生体圧迫部１６による圧迫圧を上昇させて血圧値を維持する。そして、電子制御装置４２は、上記目標除水率および実際の除水率、生体１２の血圧値、生体圧迫部１６による圧迫圧等を表示器４９に表示させる。

前記生体圧迫部１６は、図１に示すように、圧迫するための圧縮空気を供給する圧迫駆動制御装置４８と、その圧迫駆動制御装置４８から圧縮空気を受け入れて膨張する膨張袋５０ａ乃至５０ｃとそれら膨張袋５０ａ乃至５０ｃが内側に設けられた巻付帯５２とを有し、その膨張袋５０ａ乃至５０ｃに圧縮空気の供給を受けて生体１２の被装着部位を圧迫する圧迫帯５３とを備えている。巻付帯５２は、生体１２の下肢に巻き付けられる一対の長円筒部５２ｋと、それら一対の長円筒部５２ｋの一端に連結されて生体の腹部に巻き付けられる、その長円筒部５２ｋよりも相対的に大径の大径円筒部５２ｆとが連結されることによりズボン状を成すものであり、所謂ショックパンツと称されているものと同様の構成である。この長円筒部５２ｋには、上記圧縮空気を受け入れて生体１２の脛部を圧迫するための一対の膨張袋５０ａ、上記圧縮空気を受け入れて生体の大腿部を圧迫するための一対の膨張袋５０ｂ、上記圧縮空気を受け入れて生体の腹部を圧迫するための膨張袋５０ｃがそれぞれ備えられている。これら、膨張袋５０ａ、５０ｂ、５０ｃは、たとえば弾性変形が容易なゴム製の袋であり、その膨張によって巻付帯５２に張力を発生させるので張力発生装置として機能している。

上記圧迫駆動制御装置４８は、図３に示されるように、圧縮空気を圧送するための空気ポンプ５４と、その空気ポンプ５４から圧送される圧縮空気を元圧として前記膨張袋５０ａ、膨張袋５０ｂ、膨張袋５０ｃの圧力をそれぞれ調圧する一対の電磁調圧弁５６ａ、一対の電磁調圧弁５６ｂ、および電磁調圧弁５６ｃとを備えている。それら一対の電磁調圧弁５６ａ、一対の電磁調圧弁５６ｂ、および電磁調圧弁５６ｃの出力ポートは、可撓性チューブ５８ａ、５８ｂ、および５８ｃを介して前記一対の膨張袋５０ａ、一対の膨張袋５０ｂ、膨張袋５０ｃと接続されている。

前記血圧監視部１８は、たとえば図４に示すように、圧脈波検出装置６０と、上腕等に巻回されるカフ６２と、電子制御装置８０とを備えている。カフ６２には、圧力センサ６４および排気制御弁６６が配管６８を介して接続され、さらに排気制御弁６６は、配管７０により空気ポンプ７２に接続されている。排気制御弁６６は、空気ポンプ７２において発生させられた圧力の高い空気をカフ６２内へ供給することを許容する供給許容状態、カフ６２内の圧力を維持する圧力維持状態、カフ６２内を徐々に排圧する徐速排圧状態、およびカフ６２内を急速に排圧する急速排圧状態の４つの状態に切り替えられるように構成されている。

圧力センサ６４は、カフ６２内の圧力P _Kを検出してその圧力P _Kを表す圧力信号SPを静圧弁別回路７４および脈波弁別回路７６にそれぞれ供給する。静圧弁別回路７４はローパスフィルタを備えており、圧力信号SPに含まれる定常的な圧力すなわちカフ６２の圧迫圧力（以下、この圧をカフ圧PCという）を表すカフ圧信号SCを弁別してそのカフ圧信号SCをＡ／Ｄ変換器７８を介して電子制御装置８０へ供給する。脈波弁別回路７６はバンドパスフィルタを備えており、圧力信号SPの振動成分であるカフ脈波信号SM1 を弁別してそのカフ脈波信号SM1 をＡ／Ｄ変換器８２を介して電子制御装置８０へ供給する。このカフ脈波信号SM1 は、カフ６２により圧迫される図示しない上腕動脈からカフ６２に伝達される圧力振動であることからカフ脈波CWを表す。

上記電子制御装置８０は、ＣＰＵ８４，ＲＯＭ８６，ＲＡＭ８８，およびインターフェース９０等を備えた所謂マイクロコンピュータにて構成されており、ＣＰＵ８４は、ＲＯＭ８６に予め記憶されたプログラムに従ってＲＡＭ８８の記憶機能を利用しつつ信号処理を実行することにより、インターフェース９０から駆動信号を出力して図示しない駆動回路を介して排気制御弁６６および空気ポンプ７２を制御して、血圧測定のためにカフ６２内の圧力を制御し、カフ脈波信号SM1 が表すカフ脈波CWの変化に基づいてオシロメトリック法により最高血圧値BP_SYSおよび最低血圧値BP_DIAなどの血圧値BPを決定し、その決定した血圧値BPを表示器９３に表示させる。

前記圧脈波検出装置６０は、図５に詳しく示すように、容器状を成すセンサハウジング９２と、そのハウジング９２を収容するケース９４と、センサハウジング９２を橈骨動脈９６の幅方向に移動させるためにそのセンサハウジング９２に螺合され且つケース９４の駆動部９８内に設けられた図示しないモータによって回転駆動されるねじ軸１００とを備えている。また、上記ケース９４には装着バンド１０２が取り付けられている。

このように構成された圧脈波検出装置６０は、センサハウジング９２の開口端が体表面１０４に対向する状態で装着バンド１０２により手首１０６に着脱可能に取り付けられるようになっている。なお、圧脈波検出装置６０が取り付けられる手首１０６は、カフ６２が装着されている側の手首すなわち配管３８、４０が静脈に接続されていない手首である。

上記センサハウジング９２の内部には、圧脈波センサ１０８が、ダイヤフラム１１０を介してセンサハウジング９２に対して相対移動可能かつセンサハウジング９２の開口端から突出し可能に設けられており、これらセンサハウジング９２およびダイヤフラム１１０等によって圧力室１１２が形成されている。この圧力室１１２内には、図４に示すように、空気ポンプ１１４から調圧弁１１６を経て圧力の高い空気が供給されるようになっており、これにより、圧脈波センサ１０８は圧力室１１２内の圧力に応じた押圧力HDP(Hold Down Pressure) で体表面７４に押圧させられる。

上記センサハウジング９２およびダイヤフラム１１０は、圧脈波センサ１０８を橈骨動脈９６に向かって押圧する押圧装置を構成しており、ねじ軸１００および図示しないモータは、圧脈波センサ１０８が体表面１０４に向かって押圧させられる押圧位置を、橈骨動脈９６の幅方向に移動させる幅方向移動装置を構成している。

上記圧脈波センサ１０８の押圧面１１４には、図６に示すように、多数の半導体感圧素子（以下、単に感圧素子という）E が、橈骨動脈９６の幅方向すなわちねじ軸１００と平行な圧脈波センサ１０８の移動方向において、橈骨動脈９６の直径よりも長くなるように、且つ一定の間隔（たとえば0.2mm 間隔）で配列されている。

このように構成された圧脈波検出装置６０が、手首１０６の体表面１０４上から橈骨動脈９６に向けて押圧されると、圧脈波センサ１０８により、橈骨動脈９６から発生して体表面１０４に伝達される圧脈波PW（橈骨動脈波）が検出され、図４に示すように、圧脈波PWを表す圧脈波信号SM2 がＡ／Ｄ変換器９５を介して電子制御装置８０へ供給される。

電子制御装置８０は、前述したカフ６２内の圧力の制御、血圧値BPの決定に加え、さらに、空気ポンプ１１５および調圧弁１１６へ図示しない駆動回路を介して駆動信号を出力して圧力室１１２内の圧力の調節も行う。すなわち、電子制御装置８０は、血圧値推定のための圧脈波PWの検出に先立って、圧力室１１２内の徐速圧力変化過程で逐次得られる圧脈波PWに基づいて、橈骨動脈９６の血管壁の一部を略平坦とするための圧脈波センサ１０８の最適押圧力HDPOを決定し、その最適押圧力HDPOを維持するように調圧弁１１６を制御する。次いで、電子制御装置８０は、カフ脈波信号SM1 が表すカフ脈波CWの変化に基づいてオシロメトリック法により測定された実際の最高血圧値BP_SYSおよび最低血圧値BP_DIAと上記実際の圧脈波PWとから、それらの関係を例えば図７に示すように決定して記憶し、その関係からそれ以後に検出される圧脈波PWに基づいて、１拍毎或いは数拍毎に推定血圧すなわち推定最高血圧値 EBP_SYSおよび推定最低血圧値 EBP_DIAを決定する。なお、図７において、PW_maxは圧脈波PWの極大値（上ピーク値）、PW_minは圧脈波PWの極小値（下ピーク値）を示している。

図８は、上記電子制御装置４２の制御機能の要部を示す機能ブロック図である。電子制御装置４２は、透析器２４における実際の除水率を、たとえば単位時間当たりの血液流入量と流出量との差に基づいて算出する除水率算出手段１２０と、設定器４１において予め一定に或いは時間プログラム的に設定された目標除水率と上記実際の除水率との差を解消するためのポンプ２６の駆動操作量を算出する演算制御手段１２２とを備え、目標除水率と上記実際の除水率との差が解消されるようにポンプ２６の回転速度を制御する。

また、圧迫モード設定手段１２４は、透析中において生体圧迫部１６から加える圧迫モードを予め複数種類記憶し、図示しない入力装置により選択操作入力信号に基づいて圧迫モードを選択する。圧迫圧制御手段１２６は、透析中において、その圧迫モード設定手段１２４により設定された圧迫モードで透析中の生体１２に対して圧迫を加える。圧迫圧制御手段１２６は、たとえば圧迫モード設定手段１２４によって一定圧圧迫モードが設定された場合には、巻付帯５２全体の圧迫圧或いは巻付帯５２の膨張袋５０ａ、５０ｂによる圧迫圧が２０ｍｍＨｇよりも高い値たとえば３０乃至５０ｍｍＨｇの範囲内に設定された一定値に保持されるように圧迫駆動制御装置４８を駆動制御する。また、圧迫圧制御手段１２６は、たとえば圧迫モード設定手段１２４によって周期圧迫モードが設定された場合には、巻付帯５２全体の圧迫圧或いは巻付帯５２の膨張袋５０ａ、５０ｂによる圧迫圧が０乃至２０ｍｍＨｇの極小値と３０乃至５０ｍｍＨｇの極大値との間で、たとえば２乃至５秒の周期、或いは生体１２の呼吸周期に同期した周期で、周期的に変化させられるように圧迫駆動制御装置４８を駆動制御する。また、圧迫圧制御手段１２６は、たとえば圧迫モード設定手段１２４によって周期圧迫モード内の揉み上げ圧迫モードが設定された場合には、前記脛部膨張袋５０ａおよび大腿部膨張袋５０ｂのうちその脛部膨張袋５０ａに圧縮空気を先に供給開始し、次いでその大腿部膨張袋５０ｂに圧縮空気を供給開始することにより、生体１２の脛部と大腿部とを所定の時間差で繰り返し圧迫する。

血圧低下判定手段１３０は、血圧監視部１８により逐次検出される血圧値の変化量或いは変化率を算出し、その血圧値の変化量或いは変化率が予め設定された判定値を超えたことに基づいて生体１２の血圧低下を判定する。血圧維持手段１３２は、血圧低下判定手段１３０によって生体１２の血圧低下が判定されると、巻付帯５２全体の膨張袋５０a 、５０ｂ、５０ｃに最高血圧値程度の比較的高い圧力たとえば１８０ｍｍＨｇ程度の圧縮空気が供給されるように圧迫駆動制御装置４８を駆動制御する。

図９乃至図１３は、上記電子制御装置４２の制御作動の要部を示すフローチャートであり、図９は一定圧圧迫モードが設定されている場合に実行される圧迫圧制御を、図１０は周期圧迫モードが設定されている場合の圧迫圧制御を、図１１乃至１３は図１０の周期的圧迫制御ルーチンの一例を、それぞれ示している。

図９において、ステップ（以下、ステップを省略する）ＳＡ１は透析中判定手段に対応するものであり、そのＳＡ１では、透析中であるか否かが、たとえば前記透析部１４の起動信号或いは作動信号の有無に基づいて判断される。このＳＡ１の判断が否定される場合はこのルーチンが繰り返し実行されるが、肯定される場合は、前記圧迫圧制御手段１２６に対応するＳＡ２において、生体１２の組織内の浮腫液を血管壁を通して血管内へ積極的に移動させるために、巻付帯５２全体の圧迫圧或いは巻付帯５２の膨張袋５０ａ、５０ｂによる圧迫圧が２０ｍｍＨｇよりも高い値たとえば３０乃至５０ｍｍＨｇの範囲内に設定された一定値に保持されるように圧迫駆動制御装置４８が駆動制御され、透析中において生体１２の腹部および下肢或いは下肢が一定圧で圧迫される。

図１０において、ＳＢ１では、ＳＡ１と同様に、透析中であるか否かが判断される。このＳＢ１の判断が否定される場合はこのルーチンが繰り返し実行されるが、肯定される場合は、前記圧迫圧制御手段１２６に対応するＳＢ２の周期的圧迫制御ルーチンが実行される。図１１はこの周期的圧迫制御ルーチンを示すものである。図１１のＳＢ２１では、所定の待機時間が経過したか否かが判断される。このＳＢ２１の判断が否定される場合は本ルーチンが繰り返し実行されるが、上記所定の待機時間が経過してＳＢ２１の判断が肯定されると、ＳＢ２２において、巻付帯５２全体の圧迫圧或いは巻付帯５２の膨張袋５０ａ、５０ｂによる圧迫圧が所定の圧迫時間だけ極小値から所定の極大値に高められる。このようなＳＢ２１およびＳＢ２２が繰り返し実行されることによって、上記待機時間と圧迫時間とを加えた周期で生体１２の腹部および下肢或いは下肢が繰り返し周期的に圧迫される。このとき、巻付帯５２全体の圧迫圧或いは巻付帯５２の膨張袋５０ａ、５０ｂによる圧迫圧が０乃至２０ｍｍＨｇの極小値と３０乃至５０ｍｍＨｇの極大値との間で、たとえば２乃至５秒の範囲内で定められた一定の周期で、周期的に変化させられるように圧迫駆動制御装置４８が駆動制御される。

図１２は、上記図１１に示される周期的圧迫制御ルーチンの他の例を示すものである。この図１２のＳＢ２３では、巻付帯５２の膨張袋５０ｂによる大腿部圧迫期間の終了状態であるか否かが、たとえば大腿部の圧迫開始からの経過時間に基づいて判断される。当初はこのＳＢ２３の判断が肯定されるので、ＳＢ２４において巻付帯５２の膨張袋５０ａによる脛部の圧迫が予め設定された圧迫期間だけ実行される。次いで、ＳＢ２５では、巻付帯５２の膨張袋５０ａによる脛部の圧迫期間の終了状態であるか否かが、たとえば脛部の圧迫開始からの経過時間に基づいて判断される。このＳＢ２５の判断が否定されるうちは上記ＳＢ２４における脛部の圧迫が継続されるが、肯定されると、ＳＢ２６において、巻付帯５２の膨張袋５０ｂによる大腿部の圧迫が予め設定された圧迫期間だけ実行される。そして、上記ＳＢ２３以下が繰り返し実行されることにより、上記脛部圧迫期間と大腿部圧迫期間とを加えた周期で下肢の脛部とそれに続く大腿部とが順次且つ繰り返し圧迫される。すなわち、生体１２の下肢における揉み上げモードによる圧迫が行われる。上記の周期は、図１１はこの周期的圧迫制御ルーチンにおける周期と同様或いはその２乃至３倍の周期に設定され、また上記の圧迫圧は、図１１はこの周期的圧迫制御ルーチンにおける圧迫圧と同様に、０乃至２０ｍｍＨｇの極小値と３０乃至５０ｍｍＨｇの極大値との間で繰り返し変化させられる。

図１３は、上記図１１に示される周期的圧迫制御ルーチンの他の例を示すものである。この図１３のＳＢ２７では、生体１２の１呼吸の発生の判定が実行される。この１呼吸の発生の判定は、呼吸の影響を受けて周期的に変化する脈間時間や連続的に得られる最高血圧値の周期的変化の極小値、極大値、最大傾斜値の検出に基づいて実行されるが、胸郭周囲長の変動を検知する呼吸センサ、鼻孔から排出される呼気流を検知する呼気センサ、胸郭インピーダンスを検知するインピーダンス計などが用いられてもよい。

上記このＳＢ２７の判断が否定されるうちは本ルーチンが繰り返し実行されることによって待機させられるが、そのＳＢ２７の判断が肯定されると、ＳＢ２８において、巻付帯５２全体の圧迫圧或いは巻付帯５２の膨張袋５０ａ、５０ｂによる圧迫圧が２０ｍｍＨｇよりも高い値たとえば３０乃至５０ｍｍＨｇの範囲内に設定された一定値に保持されるように圧迫駆動制御装置４８が駆動制御され、透析中において生体１２の腹部および下肢或いは下肢が一定圧で所定時間の圧迫が行われる。これにより、生体１２の呼吸周期に同期した周期で、生体１２の腹部および下肢或いは下肢が周期的に圧迫される。たとえば、上記ＳＢ２７において生体１２の呼気の開始が検出されると、その呼気期間にそれと同等の期間だけ圧迫するように圧迫駆動制御装置４８を駆動制御して、生体１２の呼気期間に略同期して生体１２の下肢を周期的に圧迫させることができる。

上述のように、本実施例の透析装置１０によれば、透析器２４による除水期間において生体（患者）１２の一部を圧迫するための圧迫部（圧迫装置）１６を含むことから、その圧迫部１６により生体１２の組織内の浮腫液が血管壁を通して血管内すなわち血液内へ積極的に移動させられるので、透析中においてその移動させられた患者の組織内の浮腫液も除水することができ、或いはそれによって人工透析時間を短縮できる。

また、本実施例の透析装置１０によれば、上記圧迫部１６の圧迫圧が２０ｍｍＨｇよりも高い圧に保持する圧迫圧制御手段１２６が備えられていることから、透析中において、２０ｍｍＨｇよりも高い圧迫圧で圧迫部１６による圧迫圧が保持されるので、生体１２の組織内の浮腫液が血管壁を通して血管内へ積極的に移動させられる。

また、本実施例の透析装置１０によれば、上記圧迫部１６の圧迫圧を周期的に変化させる圧迫圧制御手段１２６が備えられていることから、透析中において、圧迫部１６の圧迫圧が周期的に変化させられるので、生体１２の組織内の浮腫液が血管壁を通して血管内へ積極的に移動させられる。

また、本実施例の透析装置１０によれば、上記圧迫圧制御手段１２６が圧迫部１６の圧迫圧を２乃至５秒周期で周期的に変化させるものであることから、透析中において、圧迫部１６の圧迫圧が２乃至５秒周期で周期的に変化させられるので、生体１２の組織内の浮腫液が血管壁を通して血管内へ積極的に移動させられる。

また、本実施例の透析装置１０によれば、上記圧迫圧制御手段１２６が圧迫部１６の圧迫圧を生体１２の呼吸周期に同期して周期的に変化させるものであることから、透析中において、圧迫部１６の圧迫圧が生体１２の呼吸周期に同期して周期的に変化させるので、生体１２の組織内の浮腫液が血管壁を通して血管内へ積極的に移動させられる。また、その呼吸周期の圧迫によってその圧迫による生体１２の負担が軽減される。

また、本実施例の透析装置１０によれば、前記圧迫圧制御手段が、前記患者の呼気に同期して前記圧迫装置の圧迫圧を高めるものであることを特徴とする。このようにすれば、透析中において、圧迫部１６の圧迫圧が生体１２の呼気に同期して高められるので、圧迫に対する生体１２の抵抗感が軽減され、効率的に生体１２の組織内の浮腫液が血管壁を通して血管内へ積極的に移動させられる。

また、本実施例の透析装置１０によれば、(a) 前記圧迫部１６が、生体１２の一部に巻回される圧迫帯５２と、その圧迫帯５２に張力を発生させる膨張袋（空気袋）５０ａ、５０ｂ、５０ｃとを備えたものであり、(b) 前記圧迫圧制御手段１２６は、その膨張袋（空気袋）５０ａ、５０ｂ、５０ｃへ供給する圧縮空気の圧力を調圧するものであるので、圧迫部１６が簡単に構成されるだけでなくその圧迫部１６による圧迫圧の制御が容易となる。

また、本実施例の透析装置１０によれば、圧迫部１６が、(a) 生体１２の下肢に巻き付けられる一対の長円筒部５２ｋを有する巻付帯５２と、(b) その巻付帯５２の一対の長円筒部５２ｋに設けられて圧縮空気を受け入れて生体１２の脛部を圧迫するための一対の脛部膨張袋５０ａ、およびその圧縮空気を受け入れて生体１２の大腿部を圧迫するための一対の大腿部膨張袋５０ｂとを備えたものであることから、生体１２の透析に対する障害とならず、生体１２の体のうちの比較的大容積な部位を圧迫できる利点がある。

また、本実施例の透析装置１０によれば、圧迫圧制御手段１２６が、脛部膨張袋５０ａおよび大腿部膨張袋５０ｂのうちその脛部膨張袋５０ａに圧縮空気を先に供給開始し、次いでその大腿部膨張袋５０ｂに圧縮空気を供給開始することにより、生体１２の脛部と大腿部とを所定の時間差で繰り返し圧迫するものであることから、生体１２の脛部と大腿部とが所定の時間差で繰り返し圧迫される揉み上げが実施されるので、生体１２の組織の圧迫と血液循環とが同時に得られる。

以上、本発明の一実施例を図面に基づいて説明したが、本発明はその他の態様においても適用される。

たとえば、前記生体圧迫部１６は、生体１２の腹部および下肢を圧迫するように構成されていたが、下肢を圧迫するものや上肢を圧迫するものなどであってもよい。また、巻付帯５２において、その膨張袋５０ａ、５０ｂ、５０ｃは、相互に接続されていてもよいし、１個の膨張袋から構成されてもよい。反対に、さらに細分化された複数の膨張袋が備えられていてもよい。

また、前述の実施例において、血圧低下判定手段１３０および血圧維持手段１３２に替えて、血圧監視部１８により逐次検出される血圧値が予め設定された目標血圧値となるように圧迫駆動制御装置４８を駆動する自動血圧制御手段が設けられていてもよい。このように自動血圧制御手段が設けられる場合は、血圧監視部１８により血圧関連値（たとえば推定最高血圧値 EBP_SYS）と予め設定された目標値（たとえば目標血圧値BP_M）との差が解消されるように生体圧迫部１６の圧迫状態を調節するものであるので、生体の血圧が高い精度で制御される。このとき、生体圧迫部１６は、生体１２の腹部および下肢を圧迫するためにその生体１２の腹部および下肢に装着されるものであるので、血液容積が大きい腹部および下肢の圧迫によって、血液が脳などの生体中枢部へ十分に供給されることができる。

また、反対に、前述の実施例において、血圧監視部１８、血圧低下判定手段１３０、血圧維持手段１３２は必ずしも設けられていなくてもよい。

なお、本発明はその主旨を逸脱しない範囲においてその他種々の変更が加えられ得るものである。

本発明の一実施例の透析装置の生体への装着状態を説明するための図である。図１の実施例の透析装置に設けられた透析部の構成を詳しく説明する図である。図１の実施例の透析装置に設けられた圧迫駆動制御装置の構成を説明する図である。図１の実施例の透析装置に設けられた血圧監視部の構成を説明する図である。図４の血圧監視部に設けられた圧脈波検出装置の構成を説明する図である。図５の圧脈波検出装置の押圧面における圧力検出素子の配置を説明する図である。図５の血圧監視部が推定血圧値を算出するために用いられる関係を示す図である。図２の透析装置に設けられた電子制御装置の制御機能の要部を説明する機能ブロック線図である。図８の電子制御装置の制御作動の要部を説明するフローチャートである。図８の電子制御装置の他の例の制御作動の要部を説明するフローチャートであって、図９に相当する図である。図１０の同期的圧迫制御ルーチンを説明するフローチャートである。図１０の同期的圧迫制御ルーチンの他の例を説明するフローチャートであって、図１１に相当する図である。図１０の同期的圧迫制御ルーチンの他の例を説明するフローチャートであって、図１１に相当する図である。

符号の説明

１０：透析装置
１２：生体（透析患者）
１４：透析部
１６：生体圧迫部（圧迫装置）
１８：血圧監視部（連続血圧測定装置）
２４：透析器
５０ａ：脛部膨張袋
５０ｂ：大腿部膨張袋
５０ｃ：腹部膨張袋
５２：巻付帯
５３：圧迫帯
１２６：圧迫圧制御手段

Claims

透析器を備え、該透析器に供給される患者の血液中から除水する透析装置であって、
該透析器による除水期間において前記患者の一部を圧迫するための圧迫装置を含むことを特徴とする透析装置。
前記圧迫装置の圧迫圧を２０ｍｍＨｇよりも高い圧に保持する圧迫圧制御手段を含むものである請求項１の透析装置。
前記圧迫装置の圧迫圧を周期的に変化させる圧迫圧制御手段を含むものである請求項１の透析装置。
前記圧迫圧制御手段は、前記圧迫装置の圧迫圧を２乃至５秒周期で周期的に変化させるものである請求項３の透析装置。
前記圧迫圧制御手段は、前記圧迫装置の圧迫圧を前記患者の呼吸周期に同期して周期的に変化させるものである請求項４の透析装置。
前記圧迫圧制御手段は、前記患者の呼気に同期して前記圧迫装置の圧迫圧を高めるものである請求項５の透析装置。
前記圧迫装置は、前記患者の一部に巻回される圧迫帯と、該圧迫帯に張力を発生させる膨張袋とを備えたものであり、
前記圧迫圧制御手段は、該膨張袋へ供給する圧縮空気の圧力を調圧するものである請求項１乃至６のいずれかの透析装置。
前記圧迫装置は、前記患者の下肢に巻き付けられる一対の長円筒部を有する巻付帯と、該一対の長円筒部に設けられ、前記圧縮空気を受け入れて前記患者の脛部を圧迫するための一対の脛部膨張袋、および該圧縮空気を受け入れて前記患者の大腿部を圧迫するための一対の大腿部膨張袋とを備えたものである請求項７の透析装置。
前記圧迫圧制御手段は、前記脛部膨張袋および大腿部膨張袋のうち該脛部膨張袋に圧縮空気を先に供給開始し、次いで該大腿部膨張袋に圧縮空気を供給開始することにより、前記患者の脛部と大腿部とを所定の時間差で繰り返し圧迫するものである請求項８の透析装置。