JP2005511204A - レーザー・ブレイクダウン・プラズマ生成を用いて透明な物体内の物質を除去している間に生成した廃棄物を除去するための方法 - Google Patents
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Abstract
課題は、レーザーによる物質の処置の際に物体内部で生成した固体、液体または気体の廃棄物を迅速かつ安全に除去することである。
本発明によると、ブレイクダウンによって生成した廃棄物を、物体からの自由にまたは強制的に排出するために、好ましくは毛細直径を有する少なくとも1つの管が、レーザーの物質の処置の切除領域と物体の外部の間に形成または開放される。
この方法は、特に視覚欠陥回復のための眼の角膜の組織の基質内切除の際に、透明な物質内部のレーザーによる物質の処置に使用される。
Description
80 ns to 100 fs”、SPIE−Proceedings Vol.3255,1998、“Application of ultrashort pulse lasers in Medicine and Biology”pp.34−48。特にレーザーを用いて眼の角膜の表面から物質を除去することは痛みを伴い、処置された光学活性表面上に部分的に不均質部が残る。また、部分的に傷ついた組織が形成される結果、角膜の屈折特性が変化する。除去されたり局所的に折り曲げられた角膜上皮が完全に再生されてその元の位置を回復するかどうかはまだ不確実である。このような危険性を回避または抑制するために、角膜の表面領域は通常、たとえば4分の3円で切開され、レーザーによって、角膜の内部の物質を意図的に切除する目的で折り曲げられる。物質が除去された後、折り曲げられた表面が元の位置に戻される。これによって、目の中央部分で角膜の外部との少なくとも機械的な干渉なしに、角膜の厚さおよび曲率を変更することが可能になる。それにもかかわらず、角膜内の切開は、恒久的な、大規模な損傷を残す。フラップの折り曲げの誤差は、達成可能な視覚欠陥矯正の品質を著しく左右する。角膜の切開は、角膜の機械的特性を大きく変更する。このことによって、通常の圧平眼圧測定による眼圧の測定値を、全体的に悪くする可能性がある。C.クナップ(Knapp)、H.ミッテルビーホイス(Mittelviefhaus)の:“Near−blindness after LASIK”an the 99th Conference of the German Ophthalmologic Association、
ベルリン(Berlin)Sept.29−Oct.2,2001は、緑内障がそれによって見落とされ、重篤な眼障害に至った場合に言及している。
IEEE J Select. Topics Quantum Electron,5(4)2000、902910 Ophthalmic Sung Lasers 30(9)、1999、742〜9 Graefes Arch Clin.Exp.Opthalmol、238」(1)、2000、33〜9 J.Opt.A.Pure Appl.Opt2、2000、59〜64 SPIE−Proceedings、Vol.3255、1988、34〜48
いる。このことは、眼の角膜のために特に重要である。たとえばレーザービームによって、または毛細管の機械的な切開によって生じるこの物体への比較的小さな影響は、上記で述べた角膜の切除などの物体への避けがたい重大な損傷に反して、処置される物体の機能に対してかなり無視できるため、通常処理が可能である。このことによって、上記の実用的な理由で使用されなかった、レーザーによる物質処置の提案を、透明な物体の内部で再現可能な方式で、物体に大きな損傷を生じさせることなく、また長期間不安定な状態にすることなく、実行する可能性が出てきた。眼の角膜の処置については、このことは特に、角膜の形状を変更するために角膜の表面上を機械的に処置する必要がないこと、および、除去される物質を破壊することによってある物質を切除し、それによって、角膜の大きな領域を切開せずに廃棄物を自由にまたは強制的に排出することが角膜自体の中で可能であることを意味している。この毛細管は、そのうちの少なくとも1つは存在するべきであるが、眼の周辺に配置されるので、処置された眼の視界に影響を与えず、または少なくとも顕著には影響を与えない。廃棄物を除去するためには、小寸法の最低限の流出管で十分である。廃棄物の強制的な排出は、たとえば、角膜上への機械的な圧力によって補強し得る。他の可能性は、たとえば、吸引および洗浄システムの使用、または排出気体の使用、またはそれらの組合せである。
図面に示した例示的な実施形態を使用して、本発明をより詳細に説明する。
、この排出管10を通って流出する(矢印11)。強制的な流入圧力(排出ガス)が止まった後、角膜1の弾性が眼の眼圧(図1で矢印12で示されている)と相俟って、排出管10を通る廃棄物の継続した排出を容易にする。
Claims (14)
- 特に眼の視覚欠陥の矯正のときに、レーザー・ブレイクダウンを用いて透明な物体内の物質を除去する際に生成した廃棄物を除去するための方法であって、レーザーを、該物体の選択された深さで除去される物質上にフォーカスして、精密に位置合わせされたプラズマをそこで発生させて物質除去を行う際、好ましくは毛細直径を有する少なくとも1つの管が、該切除領域と該物体の外部との間に形成または開放されて、固体、液体または気体の廃棄物が物体から自由にまたは強制的に排出されることを特徴とする方法。
- 少なくとも1つの管が、レーザー放射の、好ましくはフェムト秒レーザーの作用によって形成または開放されることを特徴とする請求項1に記載の方法。
- 最低限の1つの管が、穿孔または切削などによる機械的な切開を用いて形成または開放されることを特徴とする請求項1に記載の方法。
- 前記固体、液体または気体の廃棄物が、自由な流出によって前記最低限の1つの管を介して前記物体の前記切除領域から排出されることを特徴とする請求項1に記載の方法。
- 前記固体、液体または気体の廃棄物が、強制的な流出を用いて前記最低限の1つの管を介して前記物体の前記切除領域から排出されることを特徴とする請求項1に記載の方法。
- 前記強制的な流出が、前記物体に機械的圧力を及ぼすことによって実施されることを特徴とする請求項5に記載の方法。
- 前記強制的な流出が、前記最低限の1つの管と接続された、またはその中に誘導された吸引装置を通じて実施されることを特徴とする請求項5に記載の方法。
- 前記強制的な排出が、前記最低限の1つの管と接続された、またはその中に誘導された洗浄装置によって実施されることを特徴とする請求項5に記載の方法。
- 前記強制的な排出が、排出気体を使用して実施されることを特徴とする請求項5に記載の方法。
- 前記強制的な排出が、前記廃棄物の除去のための請求項6から9に記載の方法のいくつかを使用することによって実施されることを特徴とする請求項5に記載の方法。
- いくつかの管が形成または開放され、少なくとも1つの管が、前記固体、液体または気体の廃棄物の除去のために使用され、少なくとも1つの別の管が、該廃棄物の強制的な排出のための、前記物体の切除領域内への排出気体または洗浄流体などの薬剤の導入に使用されることを特徴とする請求項5に記載の方法。
- レーザー処置の際、前記廃棄物が生成するまたは生成するであろう前記物体の切除領域での圧力増加のために、場合に応じて、該切除領域の弾性膨張の目的で、1つ以上の薬剤を導入するための少なくとも1つの別の管が最初に形成または開放され、該切除領域内で局所的に生成した個別の廃棄物と結合した後にのみ、少なくともそれらの結合および完全な除去のための1つの管が形成または開放されることを特徴とする請求項11に記載の方法。
- レーザー処置中、前記廃棄物が生成するまたは生成するであろう前記物体の切除領域内の圧力増加のために、場合によっては、該切除領域の弾性膨張の目的で、1つ以上の薬剤が
圧力下で導入されることを特徴とする請求項11に記載の方法。 - 前記最低限の1つの管が、連続する管として形成されず、前記廃棄物がそれらの除去のために外部へ向かって拡散する拡散区画であることを特徴とする請求項1に記載の方法。
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