JP2005312944A - 医療装置 - Google Patents

Abstract

【課題】 挿入部に設けられた窓部を容易に洗浄でき、治療効果を高めることが可能な医療装置を提供する。
【解決手段】 生体内に挿入可能な長尺状の挿入部２１を有する加熱治療装置は、挿入部の内部を流れる流動体の流路８４と、挿入部に設けられた窓部２２，２６と、窓部の近傍に開口され当該窓部に向けて外部から流動体を流出し得る噴流孔６３，６４と、流路８４から分岐され噴流孔につながるフラッシュルーメン６５とを有する。
【選択図】 図６

Description

本発明は、生体内に挿入可能な長尺状の挿入部を有する医療装置に関する。

診断や治療に際しては種々の医療装置が使用される。医療装置の中には、生体内に挿入可能な長尺状の挿入部を有し、当該挿入部に窓部が設けられてなる医療装置がある。

この種の医療装置の分野では、生体の体腔を利用しあるいは生体に小切開を施すことによって生体内に挿入部を挿入し、その生体の病変部位にエネルギーを照射して、その病変部の組織を加温、変性、壊死、凝固、焼灼あるいは蒸散させて消滅させることによって、病変部位を加熱する加熱治療装置が知られている。

かかる加熱治療装置では、たとえば側射式のレーザ照射装置が使用される（特許文献１参照）。この側射式のレーザ照射装置は、長尺状の挿入部を尿道に挿入した後、生体組織の表層またはその近傍に位置する病変部位に、出力部から供給されたレーザ光を、挿入部に設けられた側方窓を通して照射する。また、挿入部内に配置された内視鏡により、レーザ光を出射するための側方窓を介して、生体表層部の観察や、レーザ照射位置の位置決めが行われる。

この側射式のレーザ照射装置を用いた治療の際には、挿入部を生体内に挿入するが、たとえば擦過傷などにより出血することがある。ここで、側方窓に血液が付着すると、レーザ光の透過障害となるため、また内視鏡を用いて光学観察を行う際の視野障害となるため、障害となるものの洗浄除去が行われる。
特開２００３−１０２０５号公報

しかしながら、特許文献１に記載のレーザ照射装置においては、窓部に向けて洗浄水を流出させるために、シリンジなどの注入装置を用いて、窓部の近傍に開口された噴流孔につながるルーメンに洗浄水を送る必要があった。かかる洗浄操作は、術者にとって煩雑であるばかりか、たとえば十分なレーザ照射位置合わせができずに、治療効果の低下を招く虞がある。

本発明は、上述の課題を解決するためになされたものであり、本発明の目的は、挿入部に設けられた窓部を容易に洗浄でき、治療効果を高めることが可能な医療装置を提供することである。

本発明の目的は、下記する手段により達成される。

（１）生体内に挿入可能な長尺状の挿入部を有する医療装置であって、流動体の貯留部と、前記挿入部の内部を流れ、前記貯留部まで通じる前記流動体の流路と、前記挿入部に設けられた窓部と、前記窓部の近傍に開口され当該窓部に向けて外部から流動体を流出し得る噴流孔と、前記流路から分岐され前記噴流孔につながるルーメンとを有することを特徴とする医療装置。

（２）前記挿入部内に設けられ生体組織に対してエネルギーを出射する出射部をさらに有することを特徴とする上記（１）に記載の医療装置。

（３）前記流動体は、ポンプにより加圧されて送出されることを特徴とする上記（１）または（２）に記載の医療装置。

（４）前記流路は、前記挿入部の内部の先端近傍に流動体を送るための送り流路と、前記挿入部の内部の先端近傍から流動体を戻すための戻り流路とを有し、前記ルーメンは、前記送り流路又は前記戻り流路から分岐されていることを特徴とする上記（１）〜（３）のいずれか１つに記載の医療装置。

（５）前記窓部は、前記挿入部の前方部位に設けられた前方窓と、前記挿入部の側方部位に設けられた側方窓とを有し、前記噴流孔は、前記前方窓の近傍に開口された前方孔と、前記側方窓の近傍に開口された側方孔とを有し、前記ルーメンは、前記前方孔に接続される前方孔ルーメンと、前記側方孔に接続される側方孔ルーメンとを有することを特徴とする上記（１）〜（４）のいずれか１つに記載の医療装置。

（６）前記前方孔ルーメンの内径は、前記側方孔ルーメンの内径と異なることを特徴とする上記（５）に記載の医療装置。

（７）前記ルーメンの少なくとも一部は、前記挿入部の外面近傍に、ろう付けにより固定されていることを特徴とする上記（１）〜（６）のいずれか１つに記載の医療装置。

（８）前記ルーメンを非流通状態から流通状態に切り替え可能な切替部をさらに有することを特徴とする上記（１）〜（７）のいずれか１つに記載の医療装置。

（９）前記切替部は、前記ルーメンを非流通状態から流通状態に切り替えると同時に、前記流路のうち前記ルーメンへの分岐点から下流側を流通状態から非流通状態に切り替え可能であることを特徴とする上記（８）に記載の医療装置。

（１０）前記切替部は、前記ルーメンを押圧して閉塞するための第１の押圧部材と、前記流路のうち前記ルーメンへの分岐点から下流側を押圧して閉塞するための第２の押圧部材と、前記第１の押圧部材に回動可能に連結される第１の端部、前記第２の押圧部材に回動可能に連結される第２の端部、および前記第１の端部と前記第２の端部との間で回動可能に支持される中央部を備えた棒状部材と、前記棒状部材を所定の方向に回動させる力を付勢するばね部材とを有することを特徴とする上記（９）に記載の医療装置。

（１１）前記切替部は、前記流路の前記ルーメンへの分岐点に設けられる三方活栓を有することを特徴とする上記（９）に記載の医療装置。

（１２）前記切替部は、回動可能に支持される制御片を有し、前記制御片は、前記ルーメンを屈曲させて閉塞状態に維持するための第１の位置と、前記ルーメンの屈曲度を小さくして閉塞状態を解くとともに、前記流路のうち前記ルーメンへの分岐点から下流側を押圧して閉塞するための第２の位置との間で回動可能であることを特徴とする上記（９）に記載の医療装置。

（１３）前記切替部は、操作者によって操作される操作部を有し、前記ルーメンを閉塞する度合いは、前記操作部に対する操作量に応じて変化することを特徴とする上記（８）〜（１２）のいずれか１つに記載の医療装置。

（１４）前記流路のうち前記ルーメンへの分岐点から下流側に設けられる電磁弁をさらに有し、前記挿入部内に設けられ生体組織に対してエネルギーを出射する出射部からのエネルギーの出射が停止された場合、前記電磁弁が前記流路を閉塞することを特徴とする上記（１）〜（７）に記載の医療装置。

（１５）前記流路に設けられる少なくとも１つの逆止弁をさらに有することを特徴とする上記（１）〜（１４）のいずれか１つに記載の医療装置。

（１６）前記切替部により前記ルーメンが非流通状態から流通状態に切り替えられたとき、流動体を加圧して送出するためのポンプが動作させられることを特徴とする上記（８）〜（１３）のいずれか１つに記載の医療装置。

（１７）前記ルーメンは、前記送り流路に分岐点を有し、前記流路の前記ルーメンへの分岐点から下流側に接続点を備え前記送り流路および前記戻り流路の間をバイパスするバイパス路と、前記バイパス路、前記送り流路の前記バイパス路との接続点から下流側、および前記ルーメンの各々の閉塞および開放を調節可能なバルブ装置とをさらに有することを特徴とする請求項４に記載の医療装置。

本発明によれば、医療装置内を循環する流動体を、窓部の洗浄のための洗浄水としても使用することが可能となる。これにより、窓部に向けて洗浄水を送るためには、挿入部の内部を流れる流動体の少なくとも一部を解放するだけで済むので、シリンジなどの注入装置を用いた煩雑な操作が必要でなくなり、窓部の洗浄を容易に行うことができる。しかも、窓部の洗浄操作がきわめて簡単になるため、術者は、窓部を用いたたとえば内視鏡観察によるレーザ照射位置合わせなどの処置を十分に行うことができ、治療効果を高めることが可能となる。

以下、図面を参照して、本発明の実施の形態を説明する。

図１は、本発明の医療装置の第１の実施形態として、前立腺肥大症治療のための加熱治療装置１００の構成を示す図である。まず、図１を参照して、加熱治療装置１００の概略を説明する。

加熱治療装置１００は、コンソール１０１と、アプリケータ１１１と、フットスイッチ１０４とを有している。コンソール１０１は、制御部１０５と、出力部１１０と、ユーザインタフェース１０２とを含む。出力部１１０、ユーザインタフェース１０２、およびフットスイッチ１０４は、制御部１０５に接続されている。

本実施形態のアプリケータ１１１は、レーザ光を生体組織に照射する側射式のレーザ照射装置であり、尿道等の生体内に挿入可能な長尺状の挿入部２１を有している。アプリケータ１１１には、出力部１１０で発生させられたレーザ光を挿入部２１内の出射部に伝達するための光ファイバ９３が接続される。

また、アプリケータ１１１の挿入部２１の内部には、内視鏡９０が配置され得る。この内視鏡９０は、アプリケータ１１１の基端側から挿入され、挿入部２１の内部で軸方向に移動可能とされている。内視鏡９０は、挿入部２１の前方に設けられる窓からの観察野を得るのに好適な視野を有している。内視鏡９０は、たとえば、光ファイバ束と、保護チューブと、先端に設けられる結像レンズとを備える。内視鏡９０の基端側にカメラヘッドが取り付けられることにより画像を送ることができる。内視鏡９０の光ファイバは、ライトガイドポート９１を通じて送られる照明光を照射する機能も有している。

さらに、アプリケータ１１１には、コンソール１０１の内部に設置される冷却水バッグ８０（図２参照）からの冷却水を挿入部２１の内部に循環させるための本体側送り流路８１ａおよび本体側戻り流路８２ａが接続される。したがって、この冷却水によって挿入部２１自体が冷却されるともに、挿入部２１に接触している生体組織が冷却される。

制御部１０５は、アプリケータ１１１に設置されている各種センサやマイクロスイッチからの検出信号、および、フットスイッチ１０４から出力されるＯＮ、ＯＦＦ信号などを用いて、加熱治療装置１００全体の動作を制御する。

ユーザインタフェース１０２は、術者に対して所定の情報を表示するとともに、所定の設定や操作を受け付ける。このユーザインタフェース１０２は、表示画面を含むタッチ式の操作パネルである。

出力部１１０は、レーザ光を出力し得る。この出力部１１０では、たとえばレーザ出力値、レーザパルス時間、レーザパルス間隔、レーザ出力時間などの出力条件が、スイッチやダイヤルで設定され得る。制御部１０５により計画されたレーザ光の出力条件の推奨値は、ユーザインタフェース１０２上に表示される。術者は、レーザ光の出力条件を、推奨値を参考にして任意に設定することができる。

フットスイッチ１０４は、操作者により踏まれることによって操作されるスイッチである。フットスイッチ１０４のレーザ操作ペダルを踏むことにより、制御部１０５にレーザ光の照射を促すＯＮ信号が出力される。

図２は、冷却水の貯留部である冷却水バッグをポンプとともに示す図である。

図２に示す冷却水バッグ８０は、コンソール１０１の内部にある冷却装置に対して着脱可能に設けられる。この冷却水バッグ８０は、本体側流路８３ａと、本体側流路８３ａが接続されたバッグ部８９とを有している。前述した本体側送り流路８１ａおよび本体側戻り流路８２ａは、本体側流路８３ａを構成する。

本体側送り流路８１ａには、コンソール１０１内に設置されたポンプ８７にセットされ得るポンプチューブ部８５が設けられている。ポンプ８７は、ここではローラポンプであり、ポンプ８７内のロータを回転させポンプチューブ部８５をしごくことで、ポンプチューブ部８５内の冷却水に圧力を付与する。これにより、アプリケータ１１１内を循環するための圧力が冷却水に付与される。なお、ポンプ８７は、ローラポンプに限られるものではなく、冷却水を加圧して送出することができれば、たとえば歯車ポンプなどの他のポンプが使用されてもよい。

冷却水バッグ８０のバッグ部８９には、挿入部２１内を循環させるための冷却水が貯留される。このバッグ部８９には、冷却水は通過させないが空気は通過させることができるエア抜きフィルタ８６が取り付けられている。

図３は、アプリケータ１１１を示す側面図である。図３に示すように、アプリケータ１１１は、使用後に廃棄処分できる本体ユニット１１と、繰り返し使用可能な駆動ユニット１２とを有している。本体ユニット１１の先端に挿入部２１が設けられる。本体ユニット１１と駆動ユニット１２とは、相互に取り付けおよび取り外し可能である。本体ユニット１１および駆動ユニット１２を相互に取付ける場合、ねじ部材による締結、爪部材による嵌合などの適宜の取り付け手段が利用され得る。

図４は、挿入部２１の先端部付近の断面図である。図４に示すように、挿入部２１内には、側方窓２２に向けてレーザ光を出射し得る往復移動自在な出射部１１２が設けられる。挿入部２１は、長尺状の内層パイプ２３を備え、出射部１１２は、レーザ光を反射する平滑な反射面（ミラー）３１を有している。

挿入部２１の内層パイプ２３は、ステンレス鋼などの硬質の管状体から構成される。内層パイプ２３の先端側の側面には、レーザ光を透過させるための開口２４が形成されている。開口２４を含め、内層パイプ２３の外周は、レーザ透過性の良好な外層チューブ２５により覆われる。外層チューブ２５により覆われた開口２４が、側方窓２２を構成する。

挿入部２１の先端には、挿入部２１の生体内への挿入時に前方を観察するための前方窓２６が設けられている。前方窓２６は、光が透過可能な透光板２７を備えており、この透光板２７は当該窓枠に嵌め込まれて固着される。側方窓２２および前方窓２６は、挿入部２１に設けられた窓部を構成する。ただし、窓部は、少なくとも１個以上の窓を有していればよく、たとえば３個以上の窓を有していてもよい。

挿入部２１の内部には、レーザ光を伝達する光ファイバ９３が配置されている。光ファイバ９３は、後述するミラー用モータから駆動力が伝達され、挿入部２１の軸方向に沿って往復運動する。光ファイバ９３は、挿入部２１内では先端部分を除いて例えばステンレス鋼製の保護パイプによって破損や湾曲を起こさないように覆われている。光ファイバ９３の先端近傍に、出射部１１２が回動可能に取り付けられた固定部材３２が固着される。固定部材３２に形成された貫通孔には、モノレールパイプ３８が挿通される。モノレールパイプ３８は、挿入部２１の軸線と平行に配置されている。光ファイバ９３の往復運動にともない、固定部材３２は挿入部２１の軸線と平行にモノレールパイプ３８に沿って安定して摺動する。

出射部１１２の先端の両側部には、突起３３が設けられている。この突起３３を回動可能に支持するスライダ３４は、挿入部２１内に設けられた一対のスライダガイド３６に摺動可能に支持されている。スライダガイド３６は、挿入部２１の軸方向に対して傾斜している。したがって、出射部１１２は、光ファイバ９３の往復運動にともなって、スライダガイド３６の作用によって傾斜角度が変化されつつ往復運動する。したがって、スライダ３４およびスライダガイド３６は、出射部１１２の移動にともなって反射面３１の角度を変化させるための連動手段を構成する。図４において、実線で示す出射部１１２および固定部材３２の位置が、これらの部材の基端位置（後端位置）である。

出射部１１２のミラー３１は、先端位置（図４中左側に２点鎖線で示す）に位置する場合、挿入部２１の軸方向に対して垂直に近い向きに起立し、レーザ光を小さい反射角で反射する。また、出射部１１２のミラー３１は、基端位置（図４中右側に実線で示す）に位置する場合、挿入部２１の軸方向と平行に近い向きに傾き、レーザ光を大きい反射角で反射する。したがって、出射部１１２のミラー３１が傾斜角度を変化させながら往復運動する場合、レーザ光の出射位置は、常に移動するが、レーザ光の光軸は、加熱部位であるターゲット部位１０００内のターゲットポイントに常に集中する。つまり、レーザ光は、ターゲットポイントにのみに連続的に照射され、表層などの他の生体組織には間欠的に照射される。したがって、ターゲットポイントは、照射されたレーザ光により加熱され、所望温度に達する。一方、表層などの他の生体組織は、レーザ光を受光する時間が短いため、発生する熱量も少なくほとんど加熱されない。

加熱治療時において、出射部１１２は、０．１〜１０Ｈｚ好ましくは３〜６Ｈｚの周期で軸方向に往復駆動される。生体組織に照射するレーザ光は、発散光、平行光あるいは収束光を用いることができる。また、使用されるレーザ光は、生体深達性を有するものであれば、特に限定されない。しかし、レーザ光の波長は、７５０〜１３００ｎｍまたは１６００〜１８００ｎｍ程度が特に優れた生体深達性を有するため好ましい。上記波長範囲のレーザ光を発生させるレーザ光源装置としては、例えば、Ｈｅ−Ｎｅレーザなどの気体レーザ、Ｎｄ−ＹＡＧレーザなどの固体レーザ、ＧａＡｌＡｓレーザなどの半導体レーザ、などが挙げられる。

挿入部２１の外径は、体腔内に挿入可能であれば、特に限定されない。しかし、挿入部２１の外径は、２〜２０ｍｍ程度が好ましく、尿道への挿入を考慮すると３〜１０ｍｍ程度がより好ましい。

図５は、内視鏡の移動機構および出射部（ミラー）の移動機構を説明するための図である。なお、図５において、本体ユニット１１と駆動ユニット１２とは、相互に取り付けられる前の状態を示す。

図５に示すように、本体ユニット１１の内部には、スライダ４１が、挿入部２１の軸方向に沿う長孔が形成されたプレート４６に係合されて保持されている。これにより、スライダ４１は、挿入部２１の軸方向に沿ってスライド移動自在とされている。このスライダ４１には、挿入部２１の基端側から取り出された光ファイバ９３が固定されている。したがって、スライダ４１が往復運動すると、この往復運動は、光ファイバ９３を介して出射部１１２に伝達される。そして、前述したように、出射部１１２は、傾斜角度を変化しつつ往復運動する。

スライダ４１は、図示しないミラー用モータから出力された駆動力を受け取って、往復運動する。このため、スライダ４１には、ミラー用モータによって回転駆動され得る円筒溝カム４３の係合溝４４に係合する凸部４２が形成されている。ミラー用モータは、円筒溝カム４３の内側に配置されるのが、装置の小型化の観点から好ましい。ここで、円筒溝カム４３の回転運動がスライダ４１の往復運動に変換される。出射部１１２の往復運動は、係合溝４４の形成の仕方によって調整され得るが、本実施形態では、概ね等速往復運動となるように設定されている。

駆動ユニット１２には、内視鏡９０を移動させるための内視鏡用モータ１１６が設けられている。内視鏡用モータ１１６の回転駆動力は、図示しないかさ歯車などの伝達部材を介してピニオン５１に伝達される。ピニオン５１は、内視鏡９０の基端側を保持するための保持部５２に形成されたラック５３に噛合している。したがって、内視鏡用モータ１１６の動作により、内視鏡９０は、挿入部２１内で軸方向に沿って移動可能である。

図６は、冷却水のアプリケータ側流路を説明するための概略斜視図である。

図６に示すように、アプリケータ側流路８３ｂは、本体側送り流路８１ａに接続され得るアプリケータ側送り流路８１ｂと、本体側戻り流路８２ａに接続され得るアプリケータ側戻り流路８２ｂとを有している。ここで、本体側流路８３ａとアプリケータ側流路８３ｂとは、冷却水が循環し得る流路８４を構成している。

また、アプリケータ側送り流路８１ｂは、挿入部２１の先端近傍に形成される内部空間３７に連通する接続流路６１を含み、アプリケータ側戻り流路８２ｂは、内部空間３７に連通する接続流路６２を含んでいる。

冷却水は、レーザ光を受ける生体組織の表面および出射部１１２などを冷却するために利用される。冷却水の温度は、レーザ光の照射による出射部１１２や生体組織の照射表面の損傷を低減できれば特に限定されないが、好ましくは０〜３７℃、より好ましくは凍傷の虞れが少なく、かつ冷却効果が高い８〜２５℃である。冷却水としては、滅菌された液体、例えば滅菌精製水や滅菌蒸留水、滅菌生理食塩水を使用することが好ましい。

側方窓２２の近傍には、当該側方窓２２に向けて外部から洗浄水を流出し得る側方孔６３が開口されており、前方窓２６の近傍には、当該前方窓２６に向けて外部から洗浄水を流出し得る前方孔６４が開口されている。

本実施形態では、冷却水が循環し得る流路８４（本実施形態ではアプリケータ側送り流路８１ｂ）から第１の分岐点８５ａで分岐され、側方孔６３および前方孔６４にそれぞれつながるフラッシュルーメン６５を有している。かかるフラッシュルーメン６５は、第２の分岐点８５ｂで分岐された、側方孔６３に接続される側方孔ルーメン６６と前方孔６４に接続される前方孔ルーメン６７とから構成されている。つまり、本実施形態では、加熱治療装置１００内を循環する流動体である冷却水が窓部を洗浄するための洗浄水として使用される。前方孔ルーメン６７の内径は、側方孔ルーメン６６の内径と異ならせることができる。これにより、窓部の位置に応じて必要な流量を調整することが可能である。具体的には、側方孔ルーメン６６の方が、前方孔ルーメン６７よりも大きい内径を有するように構成することが望ましい。これは、内径を大きくすることで、圧力損失が減り、流量が増加するためであり、面積が大きくレーザ照射窓としても使用される側方窓２２を、大きな流量で洗浄できる効果がある。

ここで、前方孔ルーメン６７は、先端側に配置される前述したモノレールパイプ３８を含むものである。モノレールパイプ３８は、キャップ３９内に形成された洗浄ポート２９に接続されており、前方孔６４は、洗浄ポート２９の先端部に形成されている。

また、アプリケータ１１１の本体ユニット１１には、フラッシュルーメン６５を非流通状態から流通状態に切り替え可能な切替部７０が設けられている。

図７は、切替部７０の概略構成を示す正面図であって、（Ａ）は操作ボタンを押す前の状態を示す図、（Ｂ）は操作ボタンを押した状態を示す図である。図７に示すように、切替部７０は、フラッシュルーメン６５を押圧して閉塞するためのフラッシュルーメン押圧部材７１と、フラッシュルーメン押圧部材７１に並置されるベース部材７２と、フラッシュルーメン押圧部材７１に回動可能に連結される第１の端部７３ａ、ベース部材７２に回動可能に連結される第２の端部７３ｂ、および第１の端部７３ａと第２の端部７３ｂとの間で固定ピン７４を中心にして回動可能に支持される中央部７３ｃを備えた棒状部材７３と、棒状部材７３を所定の方向に回動させる力を付勢するばね部材７５とを有している。ベース部材７２の端部には、操作者によって操作される操作ボタン７６が設けられる。ばね部材７５として、図示のようなトーションスプリングが使用されてもよいし、コイルばねなどの他のばね部材が使用されてもよい。操作ボタンが押される前の通常時には、ばね部材７５の付勢力によってフラッシュルーメン押圧部材７１は上方に位置されるとともに、ベース部材７２は下方に位置される。一方、操作ボタンが上向きに押されると、ばね部材７５の付勢力に抗して、ベース部材７２が上方に移動させられるとともに、フラッシュルーメン押圧部材７１が下方に移動させられる。

次に、冷却水の送出動作について説明する。

ポンプ８７が動作させられると、冷却水バッグ８０から本体側送り流路８１ａを経て供給された冷却水は、アプリケータ側送り流路８１ｂに流入して、挿入部２１内の内部空間３７に送られた後、アプリケータ側戻り流路８２ｂに流れ込み、本体側戻り流路８２ａを経て流出される。このように、挿入部２１の内部に冷却水を循環させることにより、冷却能力の向上が図られる。

通常時には、図７（Ａ）に示すように、切替部７０のフラッシュルーメン押圧部材７１は、上方に位置されていて、側方孔６３および前方孔６４にそれぞれつながるフラッシュルーメン６５を押圧して閉塞している。なお、フラッシュルーメン６５の上部に配置される押え片は図示省略する。したがって、冷却水バッグ８０から供給される冷却水は、フラッシュルーメン６５に流れることなく、アプリケータ側送り流路８１ｂを経て挿入部２１内の内部空間３７に送られる。内部空間３７に流れ込んだ冷却水は、再び冷却水バッグ８０に戻って循環する。

ここで、窓部の洗浄が必要となった場合、術者により操作ボタン７６が上向きに押される。図７（Ｂ）に示すように、操作ボタン７６が上向きに押されると、フラッシュルーメン押圧部材７１が下方に移動させられて、フラッシュルーメン６５に対する押圧が解かれる。つまり、フラッシュルーメン６５は非流通状態から流通状態に切り替えられる。

これにより、冷却水バッグ８０から供給される冷却水は、第１の分岐点８５ａを経て、フラッシュルーメン６５にも流れ込む。フラッシュルーメン６５に流れ込んだ冷却水は、第２の分岐点８５ｂにて、側方孔ルーメン６６と前方孔ルーメン６７とに分かれる。側方孔ルーメン６６を通った冷却水は、側方孔６３を経て、側方窓２２に向けて外部から洗浄水として流出される。一方、前方孔ルーメン６７を通った冷却水は、洗浄ポート２９により前方窓２６の方へ曲げられた後、前方孔６４を経て、前方窓２６に向けて外部から洗浄水として流出される。

なお、フラッシュルーメン６５を閉塞する度合いは、操作ボタンに対する操作量に応じて変化する。これにより、術者が所望する量の洗浄水を窓部に向けて流出させることが可能である。

このように第１の実施形態によれば、挿入部２１の内部を流れる冷却水の流路からフラッシュルーメン６５が分岐され、このフラッシュルーメン６５は、側方窓２２および前方窓２６のそれぞれの近傍に当該側方窓２２および前方窓２６の洗浄のために開口された側方孔６３および前方孔６４につなげられている。

したがって、加熱治療装置１００内を循環する冷却水を、窓部の洗浄のための洗浄水としても使用することが可能となる。

これにより、窓部に向けて洗浄水を送るためには、挿入部２１の内部を流れる冷却水の少なくとも一部を解放してやるだけで済むので、シリンジなどの注入装置を用いた煩雑な操作が必要でなくなり、窓部の洗浄を容易に行うことができる。しかも、窓部の洗浄操作がきわめて簡単になるため、術者は、窓部を用いたたとえば内視鏡観察によるレーザ照射位置合わせなどの処置を十分に行うことができ、治療効果を高めることが可能となる。

図８は、第２の実施形態における冷却水のアプリケータ側流路を説明するための概略斜視図である。以下、第１の実施形態と相違する部分を説明する。なお、第１の実施形態と共通する機能を有する部材には、同一の符号を付してある（特に言及しない限りにおいて以降の実施形態でも同じ）。

第２の実施形態では、フラッシュルーメン６５は、アプリケータ側戻り流路８２ｂから分岐されている。このような構成によれば、フラッシュルーメン６５への分岐点が挿入部２１の内部空間３７の下流側に位置される。これにより、フラッシュルーメン６５に冷却水を送った際の、挿入部２１の内部への冷却水の循環量の低下を抑えることができる。したがって、冷却能力を極力落とさずに窓部の洗浄が可能となる。

図９は、第３の実施形態における挿入部の先端付近を示す図であって、（Ａ）は側面図、（Ｂ）は平面図である。図１０は、図９のＸ−Ｘ線で切断した部分断面図である。なお、図１０における断面で示す部分は、説明の都合上、実際とは異なる寸法で示してある。以下、第１の実施形態と相違する部分を説明する。

第３の実施形態では、フラッシュルーメン６５の少なくとも一部は、挿入部２１の外面近傍に、ろう付けにより固定されている。具体的には、側方孔ルーメン６６が挿入部２１の外面近傍にろう付けされている。図中符号「６８」は、ろう付けの部分を示す。このような構成によれば、挿入部２１に対して、フラッシュルーメン６５を容易に設置することが可能となる。

図１１は、第４の実施形態における冷却水のアプリケータ側流路を説明するための概略斜視図、図１２は、図１１に示される切替部７０ａの概略構成を示す正面図であって、（Ａ）は操作ボタンを押す前の状態を示す図、（Ｂ）は操作ボタンを押した状態を示す図である。以下、第１の実施形態と相違する部分を説明する。

第４の実施形態では、切替部７０ａは、フラッシュルーメン６５を閉塞状態から開放状態に切り替えると同時に、流路８４のうちフラッシュルーメン６５への分岐点８５ａ（切替部７０ａの内部に位置される）から下流側を開放状態から閉塞状態に切り替え可能である。

切替部７０ａは、流路８４（ここではアプリケータ側送り流路８１ｂ）のうちフラッシュルーメン６５への分岐点から下流側を押圧して閉塞するための流路押圧部材７２ａを有している。この流路押圧部材７２ａは、第１の実施形態の切替部７０のベース部材７２と同じ物理構成を有しており、アプリケータ側送り流路８１ｂを押圧可能な位置に配置されている点でベース部材７２と相違している。切替部７０ａの他の部材は、切替部７０と同じである。このような構成によれば、挿入部２１の内部への冷却水の循環を止めて、窓部の洗浄を行うことが可能となる。したがって、加熱治療装置１００の動作中において常にポンプ８７を動作させる使い方をする場合、レーザ光の照射を止めて窓部の洗浄を行うときには、冷却水の循環も停止されるので挿入部２１の内部の過度の冷却を防止することが可能となる。

図１３は、第５の実施形態における冷却水のアプリケータ側流路を説明するための概略斜視図である。以下、第４の実施形態と相違する部分を説明する。なお、第４の実施形態と共通する機能を有する部材には、同一の符号を付してある。

第５の実施形態では、フラッシュルーメン６５は、アプリケータ側戻り流路８２ｂから分岐されている。このような構成によれば、第４の実施形態の効果に加えて、第２の実施形態と同様の効果を奏することが可能となる。

図１４は、第６の実施形態における冷却水のアプリケータ側流路を説明するための概略斜視図である。以下、第１の実施形態と相違する部分を説明する。

第６の実施形態では、流路８４（ここではアプリケータ側送り流路８１ｂ）のうちフラッシュルーメン６５への分岐点から下流側に設けられる電磁弁６９をさらに有している。そして、挿入部２１内に設けられた出射部１１２からのレーザ光の出射が停止された場合、電磁弁６９が流路８４を閉塞する。このような構成によれば、加熱治療装置１００の動作中において常にポンプ８７を動作させる使い方をする場合、レーザ光の照射の有無にかかわらずに、窓部の洗浄を行うことができるとともに、レーザ光の照射を止めると挿入部２１の内部への冷却水の循環も停止されるので挿入部２１の内部の過度の冷却を防止することが可能となる。

図１５は、第７の実施形態における加熱治療装置の冷却水の流路に関する概略構成を示す図である。以下、第６の実施形態と相違する部分を説明する。なお、第６の実施形態と共通する機能を有する部材には、同一の符号を付してある。

第７の実施形態では、流路８４のうちフラッシュルーメン６５への分岐点が、本体側送り流路８１ａに設けられており、電磁弁６９がコンソール１０１の内部に設けられている。すなわち、フラッシュルーメン６５は、冷却水のアプリケータ１１１への送り流路とは別個に、コンソール１０１からアプリケータ１１１へ伸延されている。このような構成によれば、第６の実施形態の効果に加えて、アプリケータ１１１を小型軽量化できる利点がある。

図１６は、第８の実施形態における冷却水のアプリケータ側流路を説明するための概略斜視図である。以下、第１の実施形態と相違する部分を説明する。

第８の実施形態では、流路８４に少なくとも１つの逆止弁７７が設けられている。具体的には、図１６に示すように、流路８４のフラッシュルーメン６５への分岐点８５ａから下流側に接続点を備えアプリケータ側送り流路８１ｂおよびアプリケータ側戻り流路８２ｂの間をバイパスするバイパス路７８が設置されており、このバイパス路７８に、アプリケータ側戻り流路８２ｂからアプリケータ側送り流路８１ｂへの流れのみを許容する逆止弁７７が設けられている。また、アプリケータ側戻り流路８２ｂのバイパス路７８との接続点から上流側に、下流への流れのみを許容する逆止弁７７が設けられている。また、流路８４のフラッシュルーメン６５への分岐点８５ａから上流側に、下流への流れのみを許容する逆止弁７７が設けられている。このように、逆止弁７７は、流路８４の所定位置に配置される。なお、図中の矢印は、逆止弁による流れの許容方向を示す。そして、挿入部２１内に設けられた出射部１１２からのレーザ光の出射が停止された場合、ポンプ８７は逆方向に回転させられる。このような構成によれば、レーザ光の照射を止めると挿入部２１の内部への冷却水の循環も停止されるので挿入部２１の内部の過度の冷却を防止することが可能となるとともに、レーザ光の照射の有無にかかわらずに、窓部の洗浄を行うことができる。

図１７は、第９の実施形態における加熱治療装置の冷却水の流路に関する概略構成を示す図であって、（Ａ）はレーザ光の照射時における状態を示す図、（Ｂ）はレーザ光の照射の停止時における状態を示す図である。以下、第４の実施形態と相違する部分を説明する。なお、第４の実施形態と共通する機能を有する部材には、同一の符号を付してある。

第９の実施形態では、切替部７０ａによりフラッシュルーメン６５が閉塞状態から開放状態に切り替えられたとき、流動体を加圧して送出するためのポンプ８７が動作させられるように制御される。すなわち、図１７（Ａ）に示すように、出射部１１２からレーザ光を出射して治療を行っている間は、ポンプ８７は動作させられており、挿入部２１の内部へ冷却水が循環されている。一方、出射部１１２からのレーザ光の出射が停止されて治療が終了あるいは一時停止された場合、ポンプ８７の動作は停止される。この状態において、切替部７０ａの操作ボタン７６が押されると、図１７（Ｂ）に示すように、操作ボタン７６の動きに連動してポンプ８７が動作させられる。なお、図１７中の太線で示す部分は、冷却水の流れを示す。また、切替部７０ａにおける符号「Ｏ」は流路の開放状態を示し、符号「Ｓ」は流路の閉塞状態を示す（図１８において同じ）。このような構成によれば、治療が終了あるいは一時停止された場合に挿入部２１の内部の過度の冷却を防止するためにポンプ８７の動作を停止する構成を採用しつつ、窓部の洗浄も実施可能となる。

図１８は、第１０の実施形態における加熱治療装置の冷却水の流路に関する概略構成を示す図であって、（Ａ）はレーザ光の照射時における状態を示す図、（Ｂ）はレーザ光の照射の停止時において窓部の洗浄を行っている状態を示す図、（Ｃ）はレーザ光の照射を停止して待機している状態を示す図である。以下、第１の実施形態と相違する部分を説明する。

第１０の実施形態では、流路８４のフラッシュルーメン６５への分岐点８５ａから下流側に接続点を備えアプリケータ側送り流路８１ｂおよびアプリケータ側戻り流路８２ｂの間をバイパスするバイパス路７８が設置されている。また、バイパス路７８の閉塞および開放を調節可能なバルブ８８ａと、アプリケータ側送り流路８１ｂのバイパス路７８との接続点から下流側の閉塞および開放を調節可能なバルブ８８ｂと、フラッシュルーメン６５の閉塞および開放を調節可能なバルブ８８ｃとを有するバルブ装置８８が設けられている。このバルブ装置８８は、第１の実施形態における切替部７０に代えて設置される。なお、バルブ装置８８のバルブ８８ａ〜８８ｃは、それぞれ別個独立のバルブであってもよいし、あるいは四方切替弁として一体的に構成されていてもよい。

そして、第１０の実施形態では、加熱治療装置の動作中は、ポンプ８７は常時動作させられる。図１８（Ａ）に示すように、出射部１１２からレーザ光を出射して治療を行っている間は、バルブ８８ａおよび８８ｃは閉塞されるとともにバルブ８８ｂが開放され、挿入部２１の内部へ冷却水が循環される。図１８（Ｂ）に示すように、窓部の洗浄を行う場合には、バルブ８８ａおよび８８ｂは閉塞されるとともにバルブ８８ｃが開放され、フラッシュルーメン６５へ冷却水が送られる。一方、出射部１１２からのレーザ光の出射が停止されて治療が終了あるいは一時停止された待機状態の場合、バルブ８８ｂおよび８８ｃは閉塞されるとともにバルブ８８ａが開放され、冷却水はバイパス路７８を経て冷却水バッグ８０に戻る。つまり、この場合、挿入部２１の内部への冷却水の循環は行われない。このような構成によれば、加熱治療装置の動作中は、ポンプ８７は常時動作させられる構成を採用しつつ、挿入部２１の内部を冷却するための通常冷却状態、窓部の洗浄を行うためのフラッシュ状態、および挿入部２１の内部を冷却しないで待機するための非冷却状態の、３つの状態のコントロールを行うことができる。

図１９は、第１１の実施形態におけるアプリケータの概略斜視図、図２０は、図１９に示される切替部７０ｂの概略構成を示す斜視図である。以下、第４の実施形態と相違する部分を説明する。なお、第４の実施形態と共通する機能を有する部材には、同一の符号を付してある。

第１１の実施形態では、切替部７０ｂは、流路８４（ここではアプリケータ側送り流路８１ｂ）のフラッシュルーメン６５への分岐点８５ａに設けられる三方活栓１２１を有している。三方活栓１２１は、流路を切り替えるための切替レバー１２２を備えており、切替レバー１２２の先端には、操作者によって操作される操作レバー１２３が取り付けられている。操作レバー１２３は、通常、ばね部材１２４によって図中左方向に付勢されており、位置決め片１２５に当接される。この状態において、フラッシュルーメン６５は閉塞状態であり、流路８４のうちフラッシュルーメン６５への分岐点８５ａから下流側は開放状態である。そして、操作者により操作レバー１２３がばね部材１２４の付勢力に抗して図中矢印方向に回動させられると、切替部７０ｂの三方活栓１２１は、フラッシュルーメン６５を閉塞状態から開放状態に切り替えると同時に、流路８４のうちフラッシュルーメン６５への分岐点８５ａから下流側を開放状態から閉塞状態に切り替える。このような構成によれば、第４の実施形態と同様の効果が得られるとともに、窓部の洗浄を行うときの操作が簡便で操作力も小さくて済み、結果として操作性が向上する。

図２１は、第１２の実施形態における切替部７０ｃの概略構成を示す斜視図である。以下、第１１の実施形態と相違する部分を説明する。なお、第１１の実施形態と共通する機能を有する部材には、同一の符号を付してある。

第１２の実施形態では、切替部７０ｃは、回動可能に支持される制御片１３１を有している。この制御片１３１は、フラッシュルーメン６５を屈曲させて閉塞状態に維持するための第１の位置と、フラッシュルーメン６５の屈曲度を小さくして閉塞状態を解くとともに、流路８４（ここではアプリケータ側送り流路８１ｂ）のうちフラッシュルーメン６５への分岐点８５ａから下流側を押圧して閉塞するための第２の位置との間で回動可能である。

すなわち、制御片１３１は、固定ピン１３２に回動可能に支持される支持端部１３１ａを有している。制御片１３１は、通常、ばね部材１３３によって図中時計回り方向に付勢されており、位置決め片１３４（操作レバー１３５の突起）に当接される（第１の位置）。この第１の位置において、フラッシュルーメン６５は図示のように屈曲させられて閉塞状態に維持される。制御片１３１の先端側には溝部１３１ｂが形成されており、この溝部１３１ｂには、操作レバー１３５の縁部１３５ａが係合される。操作レバー１３５は、固定ピン１３６に回動可能に支持される中央部１３５ｂを有している。そして、操作者により操作レバー１３５がばね部材１３３の付勢力に抗して図中矢印方向に回動されると、操作レバー１３５の縁部１３５ａが制御片１３１の先端部を図中上方に押し上げ、制御片１３１は図中反時計回り方向に回動させられる。これにより、制御片１３１が、流路８４のうちフラッシュルーメン６５への分岐点８５ａから下流側を押え片１３８との間で押圧して開放状態から閉塞状態に切り替える。このとき、フラッシュルーメン６５の屈曲度は小さくなって閉塞状態が徐々に解かれる。このような構成によれば、第１１の実施形態と同様の効果を得ることができる。

図２２は、第１３の実施形態における切替部７０ａの概略構成を示す斜視図である。以下、第４の実施形態と重複する部分に関しては説明を省略する。なお、この第１３の実施形態は、前述した第９の実施形態に対してさらに具体的な構成を付加したものである。

第１３の実施形態では、流路押圧部材７２ａに位置検出部７２ｂが設けられている。また、流路押圧部材７２ａの位置検出部７２ｂの図中上方には、マイクロスイッチ２００が設けられている。このマイクロスイッチ２００は、流路押圧部材７２ａがアプリケータ側送り流路８１ｂを完全に閉塞した状態で(図２２（Ｂ）参照）、位置検出部７２ｂを検出できる位置に設置されている。

本実施形態によれば、操作ボタン７６を図中上向きに押すと、フラッシュルーメン６５の閉塞状態が解かれて開放されるとともにアプリケータ側送り流路８１ｂが閉塞されることにより、アプリケータ側送り流路８１ｂ側からフラッシュルーメン６５側への流路の切り替えが行われる。また、これと同時に、流路押圧部材７２ａの位置検出部７２ｂによりマイクロスイッチ２００が押圧されてＯＮ状態となり、ポンプ８７へ信号が送信される。この信号に基づいて駆動されたポンプ８７の循環圧力により、冷却水がフラッシュルーメン６５を通過して外部へ放出され、これにより窓部の洗浄が可能となる。

このような構成によれば、治療が終了あるいは一時停止されてレーザ照射が停止された場合に挿入部２１の内部の過度の冷却を防止するためにポンプ８７の動作を停止する構成を採用しつつ、窓部の洗浄も実施可能となる。

なお、マイクロスイッチ２００は、アプリケータ側送り流路８１ｂの完全な閉塞状態で位置検出部７２ｂを検出できる位置に設置されることに限定されるものではなく、アプリケータ側送り流路８１ｂに対する押圧の途中段階で位置検出部７２ｂを検出できる位置に設置されてもよい。また、マイクロスイッチの代わりにセンサが用いられてもよい。この場合、圧力センサ、磁気センサ、フォトインタラプタ等、物理的変化を検知できる任意のセンサを用いることができる。また、マイクロスイッチやセンサは、本実施形態のように流路押圧部材７２ａ側に設置されることに限定されるものではなく、フラッシュルーメン押圧部材７１側に設置されてもよい。この場合、マイクロスイッチやセンサは、フラッシュルーメン押圧部材７１に設けられた位置検出部を検出し得る。

図２３は、マイクロスイッチ２００の代わりに圧力センサ２０１と検出バネ２０２とを用いた変形例を示す。図２３では、圧力センサ２０１を固定している取り付け片２０３に取り付けられた検出バネ２０２に、流路押圧部材７２ａの位置検出部７２ｂが当接して押圧力を加える構成とされている。本構成では、流路押圧部材７２ａの位置検出部７２ｂの位置に応じて検出バネ２０２に与えられる押圧力が変化し、結果的に圧力センサ２０１に加えられる圧力も変化する。この圧力の変化にしたがって、圧力センサ２０１からポンプ８７へ送信される信号が変化し、かかる信号変化に応じてポンプ８７の駆動状態を変化させることが可能となる。

図２３に示す変形例によれば、操作ボタン７６の押し込み量を増やすにつれて、フラッシュルーメン６５の閉塞状態が徐々に解かれていくとともに、アプリケータ側送り流路８１ｂが徐々に閉塞されていく。また、その閉塞状態の変化に応じて、検出バネ２０２を介して伝わる圧力センサ２０１への押圧力が次第に増加する。この圧力センサ２０１への押圧力の増加に応じてポンプ８７へ送信される信号をポンプ回転数増加方向に変化させることにより、ポンプ８７の回転数を増加させることができる。これにより、操作ボタン７６の押し込み量に応じて、フラッシュルーメン６５を通過して放出される洗浄水の量を変化させることが可能となる。

なお、第１３の実施形態では、操作ボタン７６の押し込み量を増やすにつれて放出洗浄水量を増加させる構成とされているが、本発明はこれに限定されるものではない。たとえば、操作ボタン７６の押し込み量を増やすにつれてポンプ８７の回転数を減少させる構成とされてもよい。この場合、操作ボタン７６の押し込み量にかかわらず一定の放出洗浄水量を得ることが可能となる。

本発明は、上記した実施形態のみに限定されるものではなく、特許請求の範囲内において、種々改変することができる。

たとえば、上述した実施形態では、生体組織に向けて照射されるエネルギーとしてレーザ光を例に説明したが、本発明はこれに限定されるものではなく、例えばマイクロ波、ラジオ波、超音波等のエネルギーの照射を行なうものでもよい。

本発明の医療装置の第１の実施形態である加熱治療装置の構成を示す図である。 冷却水バッグをポンプとともに示す図である。 アプリケータを示す側面図である。 挿入部の先端部付近の断面図である。 内視鏡の移動機構および出射部の移動機構を説明するための図である。 冷却水のアプリケータ側流路を説明するための概略斜視図である。 切替部の概略構成を示す正面図であって、（Ａ）は操作ボタンを押す前の状態を示す図、（Ｂ）は操作ボタンを押した状態を示す図である。 第２の実施形態における冷却水のアプリケータ側流路を説明するための概略斜視図である。 第３の実施形態における挿入部の先端付近を示す図であって、（Ａ）は側面図、（Ｂ）は平面図である。 図９のＸ−Ｘ線で切断した部分断面図である。 第４の実施形態における冷却水のアプリケータ側流路を説明するための概略斜視図である。 図１１に示される切替部７０ａの概略構成を示す正面図であって、（Ａ）は操作ボタンを押す前の状態を示す図、（Ｂ）は操作ボタンを押した状態を示す図である。 第５の実施形態における冷却水のアプリケータ側流路を説明するための概略斜視図である。 第６の実施形態における冷却水のアプリケータ側流路を説明するための概略斜視図である。 第７の実施形態における加熱治療装置の冷却水の流路に関する概略構成を示す図である。 第８の実施形態における冷却水のアプリケータ側流路を説明するための概略斜視図である。 第９の実施形態における加熱治療装置の冷却水の流路に関する概略構成を示す図であって、（Ａ）はレーザ光の照射時における状態を示す図、（Ｂ）はレーザ光の照射の停止時における状態を示す図である。 第１０の実施形態における加熱治療装置の冷却水の流路に関する概略構成を示す図であって、（Ａ）はレーザ光の照射時における状態を示す図、（Ｂ）はレーザ光の照射の停止時において窓部の洗浄を行っている状態を示す図、（Ｃ）はレーザ光の照射を停止して待機している状態を示す図である。 第１１の実施形態におけるアプリケータの概略斜視図である。 図１９に示される切替部の概略構成を示す斜視図である。 第１２の実施形態における切替部の概略構成を示す斜視図である。 第１３の実施形態における切替部の概略構成を示す斜視図である。 マイクロスイッチの代わりに圧力センサと検出バネとを用いた変形例を示す図である。

符号の説明

２１ 挿入部、
２２ 側方窓（窓部）、
２６ 前方窓（窓部）、
６３ 側方孔（噴流孔）、
６４ 前方孔（噴流孔）、
６５ フラッシュルーメン、
６９ 電磁弁、
７０，７０ａ，７０ｂ，７０ｃ 切替部、
７１ フラッシュルーメン押圧部材、
７２ａ 流路押圧部材、
７３ 棒状部材、
７５ ばね部材、
７６ 操作ボタン、
７７ 逆止弁、
７８ バイパス路、
８１ａ 本体側送り流路、
８１ｂ アプリケータ側送り流路、
８２ａ 本体側戻り流路、
８２ｂ アプリケータ側戻り流路、
８４ 流路、
８５ａ，８５ｂ 分岐点、
８７ ポンプ、
８８ バルブ装置、
１００ 加熱治療装置、
１０５ 制御部、
１１２ 出射部、
１２１ 三方活栓、
１２３，１３５ 操作レバー、
１３１ 制御片。

Claims (17)

1. 生体内に挿入可能な長尺状の挿入部を有する医療装置であって、
   流動体の貯留部と、
   前記挿入部の内部を流れ、前記貯留部まで通じる前記流動体の流路と、
   前記挿入部に設けられた窓部と、
   前記窓部の近傍に開口され当該窓部に向けて外部から流動体を流出し得る噴流孔と、
   前記流路から分岐され前記噴流孔につながるルーメンと
   を有することを特徴とする医療装置。
2. 前記挿入部内に設けられ生体組織に対してエネルギーを出射する出射部をさらに有することを特徴とする請求項１に記載の医療装置。
3. 前記流動体は、ポンプにより加圧されて送出されることを特徴とする請求項１または２に記載の医療装置。
4. 前記流路は、前記挿入部の内部の先端近傍に流動体を送るための送り流路と、前記挿入部の内部の先端近傍から流動体を戻すための戻り流路とを有し、
   前記ルーメンは、前記送り流路又は前記戻り流路から分岐されていることを特徴とする請求項１〜３のいずれか１つに記載の医療装置。
5. 前記窓部は、前記挿入部の前方部位に設けられた前方窓と、前記挿入部の側方部位に設けられた側方窓とを有し、
   前記噴流孔は、前記前方窓の近傍に開口された前方孔と、前記側方窓の近傍に開口された側方孔とを有し、
   前記ルーメンは、前記前方孔に接続される前方孔ルーメンと、前記側方孔に接続される側方孔ルーメンとを有することを特徴とする請求項１〜４のいずれか１つに記載の医療装置。
6. 前記前方孔ルーメンの内径は、前記側方孔ルーメンの内径と異なることを特徴とする請求項５に記載の医療装置。
7. 前記ルーメンの少なくとも一部は、前記挿入部の外面近傍に、ろう付けにより固定されていることを特徴とする請求項１〜６のいずれか１つに記載の医療装置。
8. 前記ルーメンを非流通状態から流通状態に切り替え可能な切替部をさらに有することを特徴とする請求項１〜７のいずれか１つに記載の医療装置。
9. 前記切替部は、前記ルーメンを非流通状態から流通状態に切り替えると同時に、前記流路のうち前記ルーメンへの分岐点から下流側を流通状態から非流通状態に切り替え可能であることを特徴とする請求項８に記載の医療装置。
10. 前記切替部は、
    前記ルーメンを押圧して閉塞するための第１の押圧部材と、
    前記流路のうち前記ルーメンへの分岐点から下流側を押圧して閉塞するための第２の押圧部材と、
    前記第１の押圧部材に回動可能に連結される第１の端部、前記第２の押圧部材に回動可能に連結される第２の端部、および前記第１の端部と前記第２の端部との間で回動可能に支持される中央部を備えた棒状部材と、
    前記棒状部材を所定の方向に回動させる力を付勢するばね部材と
    を有することを特徴とする請求項９に記載の医療装置。
11. 前記切替部は、前記流路の前記ルーメンへの分岐点に設けられる三方活栓を有することを特徴とする請求項９に記載の医療装置。
12. 前記切替部は、回動可能に支持される制御片を有し、
    前記制御片は、前記ルーメンを屈曲させて閉塞状態に維持するための第１の位置と、前記ルーメンの屈曲度を小さくして閉塞状態を解くとともに、前記流路のうち前記ルーメンへの分岐点から下流側を押圧して閉塞するための第２の位置との間で回動可能であることを特徴とする請求項９に記載の医療装置。
13. 前記切替部は、操作者によって操作される操作部を有し、
    前記ルーメンを閉塞する度合いは、前記操作部に対する操作量に応じて変化することを特徴とする請求項８〜１２のいずれか１つに記載の医療装置。
14. 前記流路のうち前記ルーメンへの分岐点から下流側に設けられる電磁弁をさらに有し、
    前記挿入部内に設けられ生体組織に対してエネルギーを出射する出射部からのエネルギーの出射が停止された場合、前記電磁弁が前記流路を閉塞することを特徴とする請求項１〜７に記載の医療装置。
15. 前記流路に設けられる少なくとも１つの逆止弁をさらに有することを特徴とする請求項１〜１４のいずれか１つに記載の医療装置。
16. 前記切替部により前記ルーメンが非流通状態から流通状態に切り替えられたとき、流動体を加圧して送出するためのポンプが動作させられることを特徴とする請求項８〜１３のいずれか１つに記載の医療装置。
17. 前記ルーメンは、前記送り流路に分岐点を有し、
    前記流路の前記ルーメンへの分岐点から下流側に接続点を備え前記送り流路および前記戻り流路の間をバイパスするバイパス路と、
    前記バイパス路、前記送り流路の前記バイパス路との接続点から下流側、および前記ルーメンの各々の閉塞および開放を調節可能なバルブ装置と
    をさらに有することを特徴とする請求項４に記載の医療装置。

Images