JP2005292979A - 電子カルテシステム - Google Patents

Abstract

【課題】 効率的な入力操作が可能な電子カルテシステムを提供する。
【解決手段】 制御装置４の処理部は、入力部からの指令に応じて、入力処理中の情報を記憶部３が備える学習登録部に入力候補として登録する。処理部は、入力部からの指令に応じて学習登録部に登録されている入力候補を表示部２に表示させ、表示部２に表示された入力候補のうちのいずれか一つを選択する指令が入力部から入力されると、当該選択された入力候補を記憶部３に記憶させる。
【選択図】図１

Description

本発明は、電子カルテシステムに関する。

従来、電子カルテシステムにおける入力操作の効率向上のための種々の提案がなされている。

例えば、特許文献１には、例えば保険者番号等の予め定められた事項が入力されると、これに対応する各種の情報（例えば、保険者名、保険者住所、来院日等）を表示画面に表示し、これらの情報をユーザに選択させることで入力効率の向上を図った電子カルテシステムが開示されている。

しかし、種々の事項に対応する情報を予め想定することは限界がある。具体的には、流向している疾病に関する主訴や投薬の内容は患者が異なっても酷似しているが、その内容を予め想定するのは困難である。また、ユーザである医師の専門分野等の他の条件によっても頻繁に入力する必要のある情報は異なる。従って、前記従来の電子カルテシステムでは、入力操作の効率を十分に向上させることができない。

第２，８３４，９８６号

本発明は、効率的な入力操作が可能な電子カルテシステムを提供することを課題とする。

本発明は、情報及び指令を入力するための入力部と、前記入力部により入力された情報を記憶するための記憶部と、情報を視覚的に表示するための表示部と、前記入力部により入力された情報及び指令と前記記憶部に記憶された情報とを処理すると共に、前記表示部を制御する制御部とを備える電子カルテシステムにおいて、前記処理部は、前記入力部からの指令に応じて、入力処理中の情報を前記記憶部が備える学習登録部に入力候補として登録し、かつ前記制御部は、前記入力部からの指令に応じて前記学習登録部に登録されている入力候補を前記表示部に表示させ、前記表示部に表示された入力候補のうちのいずれか一つを選択する指令が前記入力部から入力されると、当該選択された入力候補を前記記憶部に記憶させることを特徴とする電子カルテシステムを提供する。

表示部に表示された入力候補のうちのいずれか一つが選択されると、その入力候補が記憶部に記憶される。また、入力処理中の情報が入力候補として学習登録部に登録される。

前記入力候補として前記学習登録部に記憶される情報は、例えば文書である。文書は、主訴情報、所見情報、診断情報、処置情報、指導情報、画像診断情報、及び医療文書の一部を含む。

前記入力候補として前記学習登録部に登録される情報は、投薬に関する１剤単位の情報であってもよい。１剤単位のデータとしては内服、頓服、外用、及び注射を含む投薬に関する情報を含む。

本発明の電子カルテシステムでは、予め登録しておいた入力候補のうちから該当するものを選択することで、投薬や注射に関する情報や主訴等の入力を行うことができる。また、入力候補はユーザである医師が必要に応じて登録することができるので、流向している疾病、医師の専門分野等の種々の条件を反映した頻繁に入力する情報が入力候補として記憶される。従って、本発明により、電子カルテシステムの入力操作の効率が向上し、入力操作に要する労力や時間を節約することで診療内容を充実させることができる。

次に、添付図面を参照して本発明の実施形態を説明する。

図１は、本発明の実施形態に係る電子カルテシステムを示す。この電子カルテシステムは、入力装置１、表示装置２、記憶装置３、及び制御装置４で構成されている。

入力装置１は、キーボード、マウス、キーパッド、タッチパネル等で構成されている。後述する表示画面２ａのキーパッド画面すなわちテンキー領域７と入力装置１が本発明の入力装置を構成する。

表示装置２は、液晶モニタ等からなり、表示画面２ａの一部又は全部がタッチパネルで構成されている。

記憶装置３は、図１に示すように、医薬品マスター、病名マスター、医療行為マスター、及び検索メニューマスター等の各種マスター、診察録テーブル、テキストないしは文書に関する学習登録テーブル、及び投薬に関する学習登録テーブル等の各種テーブルを備える。

医薬品マスターには、医薬品（薬剤）に関するデータ、例えば、医薬品名、医薬品コード番号、薬効等が記憶されている。病名マスターには、症状に関する項目（症状項目）が記憶されている。医療行為マスターには、各医薬品の服用方法（服用時期、服用数等）や、部位に関する項目、すなわち身体のどこの症状であるのかを示す項目（部位項目）等、医療行為に必要な内容が記憶されている。検索メニューマスターには、５０音選択、アイウエオ選択等の検索の種類を選択するためのデータが記憶されている。

診察録テーブルには、入力装置１や入力領域７の操作により入力された情報が記憶される。

テキストに関する学習登録テーブルには、後に詳述するように、主訴、所見、診断、処置、医療文書作成等に関する使用頻度の高い文書が記憶される。また、投薬に関する学習登録テーブルには、後に詳述するように、内服、頓服、外用等の投薬や注射等に関する使用頻度の高い内容が１剤単位で記憶される。

その他のマスター及びテーブルとしては、結果テーブルがある。結果テーブルには、検査委託先（検査会社）等での検査結果が、インターネット、ＦＤ（フロッピーディスク）、ＣＤ−ＲＯＭ等の電子媒体を介して取り込まれる。

制御装置４は、入力受付制御部、表示制御部、及び処理部等で構成されている。

入力受付制御部は、表示画面２ａのタッチパネルや入力装置１からの入力信号に基づいて、進行状況ログを残すと共に、表示装置２の入力バッファ画面（仮表示部）への表示を制御する。

表示制御部は、表示装置２の表示画面２ａの表示を制御する。特に、表示制御部は、進行状況ログに基づいて入力欄７とメニューウィンドウ画面の表示制御を行う。詳細には、進行状況ログを把握し、メニュー構成テーブルから状況に合わせたメニュー内容を入力欄７に表示する。

処理部は、記憶装置４のタッチパネルや入力装置１から入力された指令や情報の処理、記憶装置４の各種マスター及びテーブルに対する情報の書き込み及び読み出し等を含むシステム全体の動作を制御する。入力欄７から入力する項目が、用法、薬品名、部位等、多岐に亘るため、処理部は、各種マスターから必要な情報をメニュー構成テーブルに呼び出して表示処理に利用する。メニュー構成テーブルとしては、例えば、対応するマスタファイル名、キー使用の有無、メニューの項目数、メニュー領域１１の表示の有無等が含まれる。

本実施形態の電子カルテシステムの動作態様は、カルテ入力モードと医療文書モードとに大別される。また、カルテ入力モードは、主観情報（Subjective Information）入力モード、客観情報（Objective Information）入力モード、評価情報（Assessment Information）入力モード、及び計画情報（Plan Information）入力モードを含む。主観情報入力モードでは、患者が主観的に感じている症状が入力される。客観情報入力モードでは、客観的な症状が入力される。また、評価情報入力モードでは主観的及び客観的情報に基づく医師の評価ないしは判断が入力される。計画情報入力モードでは、治療計画に関する情報が入力される。医療文書モードでは、医療文書の印刷と作成が実行される。

図１及び図２を参照すると、前記カルテ入力モードにおける表示装置２の表示画面２ａは、履歴欄（履歴領域）５、患者欄６、入力欄７、及び入力確定欄（入力確定領域）９を備えている。

履歴欄５には、前回の診察での診察内容、検査結果、処方薬等が表示される。医師は、この履歴欄５を参照しつつ、診察を進めることができる。また、履歴欄５の下方には、矢印キー（「←」、「→」）が表示され、履歴欄を左右にページめくりするようにして表示変更することが可能となっている。この場合、実際にページをめくっているような表示とするのが好ましい。このように、ページめくり機能を設けることにより、従来のスクロールバーを利用したものに比べて格段に見やすくすることが可能となる。

患者欄６には、患者に関する情報、すなわち、患者の氏名、生年月日、年齢、性別、住所、病歴等が表示される。

入力欄７は、テンキー領域１０とメニュー領域１１とで構成されている。図３に示すように、入力欄７のテンキー領域１０は、０〜９までの数字キー、ドットキー「．」、「ＵＮＤＯ」キー、キャンセルキー「Ｃ」、スクロールキー「ＵＰ」、「ＤＯＷＮ」、「ＥＮＴＥＲ」キー、ファンクションキー（Ｆ１〜Ｆ４）、「Ｓ」キー、「Ｏ」キー、「Ａ」キー、「Ｐ」キーが含まれる。これらのキーには実行中の操作に対応した機能が割り当てられる。図３の状態では、「４」の数字キーに「終了」、「５」の数字キーに「診察」、「６」の数字キーに「中断」が割り当てられている。操作や選択が不可能なキーには図面上網掛け表示をしている。また、以下の説明では、キーはテンキー領域１０に表示された操作可能な領域を意味し、ボタンはそれ以外のダイアログでの操作可能な領域を意味する。メニュー領域１１には、テンキー領域１０での操作に応じた内容が表示される。図１７Ａに示すように、メニュー領域１１は入力確認欄８を含む。この入力確認欄８によりメニュー領域１１で選択した項目等を入力確定前に確認できる。

入力確定欄９には、今回の診察で入力され、入力確認欄８に表示された診察内容や処方内容のうち、確定されたものが表示されるほか、検査結果等が表示される。具体的には、入力確定欄９には主観情報入力モード、客観情報入力モード、評価情報入力モード、及び計画情報入力モードで入力が確定した情報が表示される。

入力確定欄９は、横方向に並んで配置された第１副領域９ａと第２副領域９ｂとを備えている。第１及び第２副領域９ａ，９ｂにはそれぞれ入力が確定した事項が横書きで表示される。主観情報入力モードで入力される主観情報、客観情報入力モードで入力される客観情報、及び評価情報入力モードで入力される評価情報は常に第１副領域９ａに表示される。一方、計画情報入力モードで入力される計画情報は第２副領域９ｂに表示される。かかる配置は紙製のカルテ用紙の一般的な書式と同様である。従って、ユーザである医師は、表示画面２ａに表示された情報をカルテ用紙に記載されている場合と同様に直感的に把握及び認識することができる。

図２に示すように、第１副領域９ａの主観情報を表示した行の先頭には「Ｓ」と表記した標識ないしはラベル２０ａが表示されている。また、第１副領域９ａの客観情報を表示した行の先頭には「Ｏ」と表記したラベル２０ｂが表示されている。さらに、第１副領域９ａの評価情報を表示した行の先頭には「Ａ」と表記したラベル２０ｃが表示されている。さらにまた、第２副領域９ｂの計画情報を表示した行の先頭には「Ｐ」と表記したラベル２０ｄが表示されている。これらのラベル２０ａ〜２０ｄには、背景色と明瞭に区別される色が着けられている。また、これらのラベル２０ａ〜２０ｄは互いに明瞭に区別されるように異なる色が着けられている。本実施形態では、入力確定領域の背景色を白色、「Ｓ」と表記したラベル２０ａを黄色、「Ｏ」と表記したラベル２０ｂを薄い青色、「Ａ」と表記したラベル２０ｃを赤色、「Ｐ」と表記したラベル２０ｄを橙色としている。ただし、ラベル２０ａ〜２０ｄは、色相、明度、及び彩度のいずれかが人間の眼で異なって認識されればよい。ラベル２０ａ〜２０ｄの色を互いに異ならせたことにより、入力確定欄９を参照する際に、必要な情報を迅速かつ簡単に見つけ出すことができる。

履歴欄５と入力確定領域９は横方向に並んで配置されている。また、前述のように入力確定欄９の背景色が白色であるのに対し、履歴欄５の背景色は薄い黄色である。このように履歴欄５と入力確定欄９の背景色を互いに異ならせることにより、過去の診察情報と現在入力対象となっている診察情報とを直感的に識別して認識することができる。履歴欄５と入力確定欄９の背景色は、これらの欄が互いに異なる欄であることと、履歴欄５が古い情報を表示し、入力確定欄９が新しい情報を表示していることとが感覚的に認識できるように、色相、明度、及び彩度のいずれかを異ならせればよい。

入力欄７は表示画面２ａの右下（入力確定欄９の下側）に配置されている。この位置に入力欄７を配置することにより、医師は患者と対面しながら、片手で簡単に入力することができる上、患者及び医師の双方が他の欄を見易くなっている。但し、入力欄７の表示位置は、医師が左利きの場合を想定して画面の左下に表示する等、任意の位置に設定することができる。

次に、本実施形態に係る電子カルテシステムの動作を説明する。

図３はカルテ入力モード開始前のテンキー領域１０の初期画面である。この初期画面と共に受診リスト画面（図示せず）が表示画面２ａに表示される。この受診リストでこれから診察を開始しようとする患者を選択し、さらに図３のテンキー領域１０で２「カルテ表示」キーを選択すると、当該患者の電子カルテが表示される。また、５「診察」キーを操作すると、表示されている電子カルテが入力可能な状態に切り替わる。図４Ａは主観情報入力モードの初期画面、図４Ｂは客観情報入力モードの初期画面、図４Ｃは評価情報入力モードの初期画面、図４Ｄは計画情報入力モードの初期画面である。これらの画面に含まれる「Ｓ」、「Ｏ」、「Ａ」、及び「Ｐ」のキーを選択することにより、モードの切り替えを行うことができる。

（主観情報入力モード）
テンキー領域１０で、「Ｓ」キーが操作されると主観情報入力モードとなる。この主観情報入力モードでは、診察時に患者から聞くべき診察内容が複数の項目に分割されて順次表示される。表示される項目は、記憶装置３の各マスターに記憶させた内容を、所定順序に従って関連グループ毎に並び替えたものである。

図４Ａに示すテンキー領域１０の初期画面では、数字キーの１「主訴」キー、２「問診」キー、「ＵＮＤＯ」キー、キャンセルキー「Ｃ」、ファンクションキー（Ｆ１：問診票）、「Ｓ」キー、「Ｏ」キー、「Ａ」キー、「Ｐ」キーのみが操作可能である。

図４Ａに示すテンキー領域１０の１「主訴」キーを操作すると、図５に示すキーボード入力画面が別ウィンドウで表示され、患者が訴える症状等（主訴）をキーボードで直接入力可能となる。診察前に患者が記入した問診票の内容が既に受付で入力されている場合は、２「問診票」キーを操作することにより、問診票の内容を呼び出してコピーすることが可能である。また、キーボードで入力したデータは、「登録」キーを操作することにより登録し、「呼出」キーを操作することにより登録した内容を呼び出すことが可能である。この文書学習機能については後に詳述する。

図４Ａに示すテンキー領域１０の２「問診」キーを操作すると、図６に示す「問診」画面が別ウィンドウで表示される。また、テンキー領域１０の各数字キーに、症状に関する項目が表示される。該当する症状の数字キーを操作すると、その症状に関するさらに詳細な情報を入力するための選択肢が数字キーに表示される。例えば、症状が「発熱」である場合、必要とされる問診内容、すなわち、「いつから」、「どのくらい」、「悪寒の有無」のように各項目についての選択肢が数字キーに順次表示される。従って、従って、数字キーの操作で患者が訴える症状の入力が可能である。

患者が訴える症状の入力が終了する毎に「ＥＮＴＥＲ」キーを操作し、入力確定欄９に表示させる。入力が確定した情報は、入力確定欄９の第１副領域９ａに表示される。また、入力した情報の先頭にはラベル２０ａが表示される。

入力ミスした場合、「ＵＮＤＯ」キーを操作することにより、入力前の状態に復帰させることができる。例えば、主訴の入力中に「ＵＮＤＯ」キーを操作すれば、順次、いずれの入力段階にでも復帰可能である。また、主訴の入力を完了し、「ＥＮＴＥＲ」キーを操作した後、「Ｏ」キーを操作した場合であっても、「ＵＮＤＯ」キーを操作すれば、主訴入力の状態に復帰させることができる。但し、「Ｏ」キーの操作後、入力が開始されてしまえば、「ＵＮＤＯ」キーを操作しても、所見入力での復帰が可能なだけであり、主訴入力に復帰することはない。

（客観情報入力モード）
テンキー領域１０の「Ｏ」キーが操作されると客観情報入力モードとなる。

図４Ｂに示すテンキー領域１０の初期画面で「所見」キーを操作すると、図７に示すようにテンキー領域１０の表示項目が切り替わる。図７に示すテンキー領域１０の「フリーワード」キーを操作すると、図５に示す「キーボード入力」画面が別ウィンドウで表示され、キーボードによる文字入力が可能となる。この場合、過去に同様な所見（患者の別は問わない）が入力されていれば、学習欄の「呼出」キーを操作して呼び出すことが可能である。また、キーボードで入力したデータは、「登録」キーを操作することにより登録しておくことも可能である。この文書学習登録機能については後に詳述する。

図７に示すテンキー領域１０の「全身的所見」キーを操作すると全身に関する所見を入力するための画面が表示され、「個別的所見」キーを操作すると身体の各部位に関する所見を入力するための画面が表示される。これらの画面はペンやマウス等によってチェックボックスを選択するだけで入力が可能なように構成される。

結果未入力の画像診断がある場合、図４Ｂに示すテンキー領域１０の初期画面で「画像」キーが操作可能な状態に表示される。結果未入力の画像診断が１つである場合、「画像」キーを操作すると、図８に示す「画像診断結果入力」画面が別ウィンドウで表示される。未入力の画像診断が複数ある場合には、いずれかの診断を選択するための画面が表示される。この画面でいずれかの診断を選択すると、同様に「画像診断結果入力」画面が別ウィンドウで表示される。

図８の「画像診断結果入力」画面で、「画像取り込み」ボタンを操作すると、「画像取り込み」画面が表示され、画像のファイルが読み込まれる（但し、フィルムスキャナを用いて画像を取り込むことも可能である。）。そして、「画像取り込み」画面を閉じると、「画像診断結果入力」画面に取り込まれた画像が表示される。

図８の「画像診断結果入力」画面中の「所見」の欄を選択してアクティブにすると、画像に関する所見をキーボードで入力可能となる。医師は、表示された画像を参照しつつ、所見を文書で入力することができる。この所見の入力についても後に詳述する文章学習機能が設定されている。

（評価情報入力モード）
テンキー領域１０で、「Ａ」キーが操作されると評価情報入力モードとなる。

図４Ｃに示すテンキー領域１０の初期画面で「意見・診断」キーを操作すると、図５に示すキーボード入力画面が別ウィンドウで表示され、医師の意見や診断に関する事項をキーボードで入力可能となる。また、キーボードで入力した文書は、「登録」キーを操作することにより登録し、「呼出」キーを操作することにより登録した内容を呼び出すことが可能である。この文書学習機能については後に詳述する。

図４Ｃに示すテンキー領域１０の初期画面で「傷病名」キーを操作すると、別ウィンドウで表示されている「傷病名管理」画面に傷病名を入力可能となる。「傷病名」キーを操作すると、テンキー領域１０の数字キーには傷病名の検索に関する項目、頻用病名の例、修飾語に関す項目、転帰に関する項目等が数字キーの選択操作に応じて順次表示される。従って、傷病名から始まって最終的な転帰までの殆ど全てをテンキー領域１０の操作で完了することができる。

（計画情報入力モード）
テンキー領域１０で、「Ｐ」キーが操作されると評価情報入力モードとなる。この計画情報入力モードでは、投薬、診療計画、治療、指導（患者への教育等）等の今後の治療計画に関する各項目が入力可能となる。

図４Ｄに示すテンキー領域１０の初期画面で、１〜３の投薬、又は４の注射に関するいずれかのキーを操作すると、図９に示すように「ア行」〜「ワ行」で示される５０音選択キー、「ＤＯ」キー、「約束」キー、「学習呼出」キー等からなる「医薬品選択」画面にテンキー領域１０が切り替わる。

図９のテンキー領域１０で「学習呼出」キーを選択すると、図１０に示す入力候補画面が別ウィンドウで表示される。また、テンキー領域１０は図１１に示す選択用の画面に切り替わる。図１０の入力候補画面には、それぞれ「学習１」から「学習９」と表記された９個の投薬や注射に関する入力候補が表示される。これらの入力候補は後述する登録操作によって、記憶装置４の投薬に関する学習登録テーブル（図１参照）に予め登録されている。この例では「学習１」と「学習２」にのみ投薬に関する情報が登録されており、「学習３」から「学習９」は未登録である。図１１のテンキー領域１０で「学習１」キー又は「学習２」キーを選択すると、投薬や注射に関する情報が入力確認欄８に表示される。さらに、「ＥＮＴＥＲ」キーにより入力を確定すれば、その投薬や注射に関する情報は入力確定領域９の第２副領域９ａに表示される。入力候補画面の「学習１」又は「学習２」に該当する領域をダブルクリック等の操作で選択することで、該当する情報を入力確認欄８に表示させることもできる。

医薬品名が分かっている場合には、図９に示すテンキー領域１０の該当する５０音選択キーを選択する。テンキー領域１０の数字キーに割り当てられる機能が順次切り替えられるので、キー操作によって医薬品を絞り込むことができる。最終的に図１２に示すようにテンキー領域１０の数字キーに医薬品名が割り当てられ、該当するものを選択することが可能となる。医薬品選択後に、数字キー及び「ＥＮＴＥＲ」キーの操作により用量を入力すると、その医薬品名が入力確認欄８に表示される。入力確認欄８には、予め、医薬品毎の用量を表示するので、変更がなければ、「ＥＮＴＥＲ」キーのみを操作する。用量入力後、図９に示す「ＥＮＴＥＲ 用法」キーを選択すれば、数字キーの表示内容が図１３に示すように服用時期に関する内容に切り替わる。初期表示では、従来から医師によりカルテの記載によく使用されている記号が示される。この画面では、矢印キーの操作により表示内容を順次変更可能となっている。また、用法を選択すると、表示内容はさらに投与日数に切り替わる。投与日数を選択することにより用法入力が完了し、数字キーの表示内容が図１４に示す最終決定画面に切り替わる。入力した処方に間違い等がなければ、前記最終決定画面で、「ＥＮＴＥＲ」キーを操作することにより内容を確定する。修正，削除が必要であれば、「修正」キー，「削除」キーを操作すればよい。これらのキー操作により、既に入力した薬品名が数字キーに表示されるので、該当する薬品名を操作することにより、内容の修正及び削除が可能となる。

図１４の最終決定画面で入力を確定する前に「学習登録」キーを操作すると、図１５に示す学習登録画面が別ウィンドウとして表示される。また、テンキー領域１０は図１６に示す選択用の画面に切り替わる。この例では「学習１」と「学習２」にのみ投薬や注射に関する情報が登録されており、「学習３」から「学習９」は未登録である。図１６の選択用の画面では未登録の「学習３」から「学習９」に対応する数字キーには、「空き」と表示される。未登録の「学習３」から「学習９」に対応する数字キーのいずれかを操作すると、入力確認領域８に表示されている投薬や注射に関する情報が記録装置４の投薬に関する学習登録テーブルに登録される。また、新たに登録した投薬や注射に関する情報は学習登録画面の該当する箇所に表示される。学習登録画面に「空き」と表記された領域をダブルクリック等の操作で選択することで、入力確認領域８に表示中の情報を登録することができる。

図１７Ａから図１７Ｄを参照して投薬や注射に関する学習機能について再度説明する。まず、学習登録については、図１７Ａに示すように、投薬に関する情報が入力済みの状態で、最終決定画面であるテンキー領域１０の「学習登録キー」を操作すると、図１７Ｂに示すように入力候補画面が別ウィンドウで表示される。テンキー領域１０の「学習１」から「学習９」が割り当てられた数字キーのうち「空き」と表示されたものを操作すると、入力確認領域８に表示中の情報が登録される。次に、学習呼出については、図１７Ｃに示す画面で、テンキー領域１０の「学習呼出」キーを操作すると、図１７Ｄに示すように入力候補画面が別ウィンドウで表示される。この例では入力候補は「学習１」のみである。テンキー領域１０の「学習１」を操作すると、「学習１」の内容が入力確認領域８に表示される。このように、投薬や注射に関する情報を予め登録しておいた入力候補のうちから該当するものを選択することで入力を行うことができる。また、入力候補はユーザである医師が必要に応じて登録することができるので、流向している疾病、医師の専門分野等の種々の条件を反映した頻繁に入力する情報が入力候補として記憶される。従って、投薬や注射に関する情報の入力操作の効率を大幅に向上することができる。

図４Ｄに示すテンキー領域１０の「処置」キーを操作すると、処置に関する医療行為を初診からの時系列で列挙した処置伝票画面が別ウィンドウとして表示される。この画面で、処置内容、処置で使用した医薬品及び材料を選択することができる。この処置に関する項目をキーボードで入力する場合についても後述する文書学習機能が設定されている。

図４Ｄに示すテンキー領域１０の「指導」キーを操作すると、テンキー領域１０の数字キーに服薬、栄養、生活、運動、公衆衛生・感染防止、在宅、薬学的管理等の指導に関する項目が割り当てられる。これらの項目のいずれかを選択すると、当該項目に関する複数の指導文が別ウィンドウで表示される。また、指導文は別ウィンドウで表示されるキーボード入力画面（図５）で入力が可能であり、このキーボード入力に関しても後述する文書学習機能が設定されている。

図４Ｄに示すテンキー領域１０の「診療計画」キーを操作すると、図５に示す「キーボード入力」画面が表示されるので、キーボードを使用して診療計画の入力を行うことが可能である。

次に、入力確定欄９の第１副領域９ａにおける主観情報、客観情報、及び評価情報の表示について説明する。第１副領域９ａでは、主観情報（ラベル２０ａ）、客観情報（ラベル２０ｂ）、及び評価情報（２０ｃ）のうち新たに入力が確定したものが最上段に表示される。また、これらの情報ないしは入力項目の量が多い場合には、第１副領域９ａが自動的に縦方向にスクロールすることで入力中の情報が常に見えるようになっている。例えば、客観情報を多量に入力する場合、第１副領域９ａが自動的に下方向にスクロールするので、客観情報を示すラベル２０ｂは表示画面９ａの上側にフレームアウトするが、最も最近に入力が確定した項目は必ず第１副領域９ａに表示される。図１８Ａに示す例では、第１副領域９ａに客観情報及び評価情報が表示され、かつ客観情報の量が多くフレームアウトしている。この状態の時に入力確認領域８にある主訴に関する情報の入力を確定すると、図１８Ｂに示すように入力が確定した主訴に関する情報（主観情報）は第１副領域９ａの最上段に表示される。従って、医師は新たに入力が確定した情報を迅速かつ簡単に確認することができる。詳細には、第１副領域９ａスクロール等の操作を行うことなく、新たに入力が確定した情報を確認することができる。

（医療文書モード）
図１９は医療文書モードにおけるテンキー領域１０の初期画面を示す。このテンキー領域１０の「印刷」キーを操作すると、カルテを含む各種医療文書の印刷が可能となる。一方、「文書作成」キーを操作すると、医療文書の作成が可能となる。

図１９に示すテンキー領域１０で「文書作成」キーを操作すると、図２０Ａで示すようにテンキー領域１０の数字キーに各種医療文書が割り当てられる。また、図２０Ｂに示す医療文書の選択画面が別ウィンドウで表示される。図２０Ａのテンキー領域１０の数字キーのうちいずれかを操作することにより、あるいは図２０Ｂの選択画面で医療文書の種類をダブルクリック等の操作で選択することにより、選択された医療文書を作成するためのウィザード画面が別ウィンドウとして表示される。また、テンキー領域１０のキーには「戻る」、「次へ」、「プレビュー」等のウィザード画面の操作に関する項目が割り当てられる。ウィザード画面の指示に従って必要な項目を記入することで医療文書を作成することができる。

図２４は「紹介状」を作成するための一連のウィザード画面の一つを示す。この画面には、「傷病の経過」に関する文書の記入欄と「備考」の文書の記入欄とがある。各記入欄に対して「学習呼出」と「学習登録」のボタンが設けられている。キーボードで入力したデータは、「学習登録」キーを操作することにより登録し、「学習呼出」キーを操作することにより登録した内容を呼び出すことが可能である。この文書学習機能については後に詳述する。また、「カルテ」キーを操作することで、診察録テーブル（図１）に記憶された診察情報を別ウィンドウに表示させることができる。

（文書学習機能）
前述のように、主観情報入力モードにおける主訴の入力、客観情報入力モードにおける所見の入力、評価情報入力モードにおける意見・診断の入力、及び計画情報入力モードにおける処置や指導の入力でキーボード入力が選択された場合、並びに及び医療文書モードにおける医療文書の作成には文書学習機能が設定されている。図２２Ａから図２３Ｂを参照して、医療文書（紹介状）の作成を例に文章学習機能を説明する。

図２２Ａに示すキーボード入力画面で学習呼出ボタンを操作すると、図２２Ｂに示す入力候補画面が別ウィンドウとして表示される。この入力候補画面には「学習１」から「学習９」と表記された９個の文書が入力候補として表示される。これらの入力候補は後述する登録操作によって、記憶装置４の文書に関する学習登録テーブル（図１）参照に予め登録されている。この例では「学習１」から「学習３」に文書が登録されている。また、投薬や注射に関する学習機能の場合(図１１参照)と同様に、テンキー領域１０の数字キーには「学習１」から「学習９」が割り当てられる。テンキー領域１０の数字キーの選択、又は入力候補画面の入力候補に対するダブルクリック等の操作により、いずれかの入力候補が図２２Ａに示すキーボード入力画面に表示される。

図２３Ａに示すようにキーボード入力画面に何らかの文書を入力した状態で「学習登録」ボタンを操作すると、図２３Ｂに示す学習登録画面が別ウィンドウとして表示される。この例では「学習１」から「学習３」に文書が登録されているが、「学習４」から「学習９」は未登録ないしは空き状態である。また、テンキー領域１０の数字キーに「学習１」から「学習９」が割り当てられる。未登録の「学習４」から「学習９」に対応する数字キーのいずれかを操作すると、キーボード入力画面に表示されている文書が記録装置４の投薬に関する学習登録テーブルに登録される。また、新たに登録した文書は学習登録画面の該当する箇所に表示される。学習登録画面に「空き」と表記された領域をダブルクリック等の操作で選択することで、表示中の文書を登録することもできる。

このように、予め登録しておいた入力候補のうちから該当するものを選択することで文書の入力を行うことができる。また、入力候補は医師自身が必要に応じて登録することができるので、流向している疾病、医師の専門分野等の種々の条件を反映した頻繁に入力する文書が入力候補として記憶される。従って、電子カルテの入力操作の効率を大幅に向上することができる。

本発明の実施形態に係る電子カルテシステムを示すブロック図。 表示画面を示す図。 初期状態のテンキー領域を示す図。 主観情報入力モードの開始時のテンキー領域を示す図。 客観情報入力モードの開始時のテンキー領域を示す図。 評価情報入力モードの開始時のテンキー領域を示す図。 計画情報入力モードの開始時のテンキー領域を示す図。 キーボード入力画面を示す図。 問診画面を示す図。 図４Ｂの「所見」キーを選択したときのテンキー領域を示す図。 画像診断結果入力画面を示す図。 図４Ｄの「内服」等のキーを選択したときのテンキー領域を示す図。 入力候補選択画面を示す図。 図９の「学習呼出」キーを選択したときのテンキー領域を示す図。 図９の入力欄の表示内容から最終的に医薬品名を選択可能となったときのテンキー領域を示す図。 図９の入力欄の表示内容から服用時期に関する内容に切り替わったときのテンキー領域を示す図。 投薬の最終決定時のテンキー領域を示す図。 学習登録画面を示す図。 図１４の「学習登録」キーを選択したときのキーパッド画面を示す図。 学習登録前の表示画面を示す図。 学習登録画面が現れた状態の表示画面を示す図。 入力候補呼び出し前の表示画面を示す図。 入力候補選択画面が現れた状態の表示画面を示す図。 主訴の入力確定直前の表示画面を示す図。 主訴の入力確定直後の表示画面を示す図。 医療文書モードの開始時のテンキー領域を示す図。 図１９の「文書作成」キーを選択したときのテンキー領域を示す図。 医療文書選択画面を示す図。 医療文書選択後のテンキー領域を示す図。 入力候補選択前のキーボード入力画面を示す図。 入力候補選択画面を示す図。 学習登録直前のキーボード入力画面を示す図。 学習登録画面を示す図。 医療文書作成のウィーザード画面を示す図。

符号の説明

１ 入力装置
２ 表示装置
３ 記憶装置
４ 制御装置
５ 履歴領域
６ 患者領域
７ 入力領域
８ 入力確認領域
９ 入力確定領域
９ａ 第１副領域
９ｂ 第２副領域
１０ テンキー領域
１１ メニュー領域
２０ａ，２０ｂ，２０ｃ，２０ｄ ラベル

Claims (3)

1. 情報及び指令を入力するための入力部と、前記入力部により入力された情報を記憶するための記憶部と、情報を視覚的に表示するための表示部と、前記入力部により入力された情報及び指令と前記記憶部に記憶された情報とを処理すると共に、前記表示部を制御する制御部とを備える電子カルテシステムにおいて、
   前記処理部は、前記入力部からの指令に応じて、入力処理中の情報を前記記憶部が備える学習登録部に入力候補として登録し、かつ
   前記制御部は、前記入力部からの指令に応じて前記学習登録部に登録されている入力候補を前記表示部に表示させ、前記表示部に表示された入力候補のうちのいずれか一つを選択する指令が前記入力部から入力されると、当該選択された入力候補を前記記憶部に記憶させることを特徴とする電子カルテシステム。
2. 前記入力候補として前記学習登録部に記憶される情報は、文書であることを特徴とする請求項１に記載の電子カルテシステム。
3. 前記入力候補として前記学習登録部に登録される情報は、投薬に関する１剤単位の情報であることを特徴とする請求項１に記載の電子カルテシステム。