JP2004524923A - 血管の封止装置 - Google Patents

Abstract

組織をクランプ、把握、操作、および封止するための双極性電気外科器具は、第１および第２のシャフト（各々は、その遠位端から延びるジョー部材、およびその近位端に配置されるハンドルを有する）を備える。このハンドルは、第１の位置から互いに対してジョー部材の移動を行うための操作可能である。この第１位置で、ジョー部材が、第２の位置に対して互いに対して間隔を置いて配置される関係で配置され、この第２位置で、ジョー部材が共動してその間に組織を握る。この双極性器具は、ジョー部材の１つに連結される第１の電位と、ジョー部材の他方に連結される第２の電位とを有する電気エネルギーの供給源に、ジョー部材が、封止を行うため、その間に保持された組織を通じてエネルギーを選択的に伝導し得るように連結可能である。第１の電位および第２の電位の両方が、第１のシャフトを通じてジョー部材に伝達される。

Description

【技術分野】
【０００１】
（関連出願の引用）
本出願は、Ｐｈｉｌｉｐ Ｍａｒｋ Ｔｅｔｚｌａｆｆらにより１９９９年１０月２２日に出願された米国特許出願番号０９／４２５，６９６の一部継続出願である。この一部継続出願は、Ｐｈｉｌｉｐ Ｍａｒｋ Ｔｅｔｚｌａｆｆらにより１９９８年１０月２３日に出願された米国特許出願番号０９／１７８，０２７の一部係属出願である。これらの出願の各々の内容全体が、本明細書中に参考として援用される。
【０００２】
（背景）
本開示は、開放外科手順のために使用する鉗子に関する。さらに特定すると、本開示は、組織を封止するために機械的クランプ圧と電流との組み合わせを適用する鉗子に関する。
【０００３】
（技術分野）
止血剤または鉗子は、簡単なプライヤー様器具であり、これは、そのジョー間での機械的な作用を使用して血管を締め付け、そしてこれは、組織を握り、切り裂き、そして／またはクランプ留めするために、開放外科手順で通常使用されている。電気外科用鉗子は、組織および血管を加熱して組織を凝固、焼灼および／または封止することにより止血を行うために、機械的クランプ留め作用および電気的エネルギーの両方を利用する。
【０００４】
ある種の外科手順には、血管または血管組織を封止および切断することが必要である。いくつかの学術論文には、電気外科を使用して小血管を封止する方法が開示されている。Ｓｔｕｄｉｅｓ ｏｎ Ｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｈｅ Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ ａｎ Ａｕｔｏｍａｔｉｃ Ｃｏｍｐｕｔｅｒｉｚｅｄ Ｂｉｐｏｌａｒ Ｃｏａｇｕｌａｔｏｒ（Ｊ．Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇ．，７５巻、１９９１年７月）という表題の論文は、小血管を封止するのに使用される双極性凝固器を記述している。この論文は、２〜２．５ｍｍより大きい直径の動脈を安全に凝固することが不可能であることを述べている。第二の論文は、Ａｕｔｏｍａｔｉｃａｌｌｙ Ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ Ｂｉｐｏｌａｒ Ｅｌｅｃｔｒｏｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ−「ＣＯＡ−ＣＯＭＰ」（Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇ．Ｒｅｖ．（１９８４），ｐｐ．１８７〜１９０）という表題であるが、血管壁の焦げを避け得るように血管への電気外科力を伝達する方法を記載している。
【０００５】
電気外科鉗子を利用することにより、外科医は、組織に加えられる電気外科エネルギーの強度、周波数および持続時間を制御することによって、焼灼、凝固／乾燥、出血の減少もしくは遅延をし得るか、そして／または血管を封止し得る。一般に、電気外科鉗子の電気的構成は、以下の２つの分類で分類分けされ得る：１）単極性電気外科鉗子；および２）双極性電気外科鉗子。
【０００６】
単極性鉗子は、クランピングエンドエフェクタと連結した１つの能動電極（ａｃｔｉｖｅ ｅｌｅｃｔｒｏｄｅ）と、代表的には外部で患者に取り付けられている、遠隔患者リターン電極（ｒｅｍｏｔｅ ｐａｔｉｅｎｔ ｒｅｔｕｒｎ ｅｌｅｃｔｒｏｄｅ）もしくはパッドとを使用する。電気外科エネルギーが印加されると、そのエネルギーは、能動電極から手術部位へと患者を通って移動し、リターン電極へと移動する。
【０００７】
双極性電気外科鉗子は、２つのほぼ対向する電極を使用する。それらの電極は、エンドエフェクターの対向する内面上に配置されており、そして両方とも電気外科発電機に電気的に連結している。各電極は、異なる電位に荷電される。組織は電気エネルギーの導体であるので、エフェクターを使用してそれらのエフェクター間の組織を掴むと、その電気エネルギーは、その組織を通って選択的に伝達し得る。
【０００８】
大きい血管を適切に封止するために、２つの主な機械的パラメータ（血管に加えられる圧力および電極間の間隙距離）を正しく制御しなければならない。それらの両方は、封止される血管の厚さに影響する。さらに特定すると、圧力を正しく加えることは、血管の壁に対抗するため、十分な電気外科エネルギーを組織に通すのに十分に低い値に組織インピーダンスを低くするため、組織加熱中の膨張力に打ち勝つため、そして良好な封止の指標である末端組織厚さに寄与するために、重要である。融着血管壁は、０．００１インチと０．００５インチの間で最適であることが決定されている。この範囲より低いと、その封止は、断ち切られ得るか引き裂かれ得、そしてこの範囲より高いと、管腔は、正しくまたは効果的には封止されないかもしれない。
【０００９】
血管が小さくなるほど、組織に加えられる圧力は、関係が少なくなる傾向にあるのに対して、導電面間の間隙距離は、効果的な封止に重要となってくる。言い換えれば、起動中に２個の導電面が触れる機会は、血管が小さくなるにつれて、大きくなる。
【００１０】
電気外科方法は、血管壁に大きい閉鎖力を加えることが可能である器具と連結され、適当な電気外科出力曲線を使用して大きい血管を封止し得る。小血管を凝固するプロセスは、電気外科血管封止とは基本的に異なると考えられている。本明細書中の目的のために、「凝固」とは、その組織細胞が破裂し乾いている組織を乾燥するプロセスとして定義される。血管封止とは、組織内のコラーゲンを液化してそれが融合した塊へ再形成するようにするプロセスとして定義される。それゆえ、小血管の凝固は、それらを永久的に閉じるのに十分である。大きい血管は、永久的な閉鎖を確実に行うように、封止する必要がある。
【００１１】
多数の双極性電気外科鉗子が、種々の開放外科手順のために過去に提唱されてきた。しかし、これらの設計のうちのいくつかは、均一に再現可能な圧力を血管に提供しないかもしれず、そして有効でない封止または非均一な封止を生じ得る。例えば、Ｗｉｌｌｉｓの米国特許第２，１７６，４７９号、Ｈｉｌｔｅｂｒａｎｄｔの米国特許第４，００５，７１４号および同第４，０３１，８９８号、Ｂｏｅｂｅｌらの米国特許第５，８２７，２７４号、同第５，２９０，２８７号および同第５，３１２，４３３号、Ｌｏｔｔｉｃｋの米国特許第４，３７０，９８０号、同第４，５５２，１４３号、同第５，０２６，３７０号および同第５，１１６，３３２号、Ｓｔｅｒｎらの米国特許第５，４４３，４６３号、Ｅｇｇｅｒｓらの米国特許第５，４８４，４３６号およびＲｉｃｈａｒｄｓｏｎらの米国特許第５，９５１，５４９号は、全て、血管または組織を凝固、切断および／または封止する電気外科用器具に関する。
【００１２】
これらの器具の多くは、ブレード部材または剪断部材を含み、これらの部材は、単に、機械的様式および／または電気機械的な様式で組織を切断し、血管封止の目的には比較的有効でない。他の器具は、適当な封止厚さを得るのにクランプ圧だけに頼っており、間隙公差ならびに／または平行度および平坦度の要件（これらは、もし正しく制御されたなら、一貫した有効な組織封止を保証し得るパラメータである）を考慮して設計されていない。例えば、クランプ圧だけを制御することによって生じる封止した組織の厚さを十分に制御することは、以下の２つの理由のうちのいずれかのために、困難であることが公知である：１）もし、加える力が大きすぎるなら、２本の極が触れて、組織を通ってエネルギーが移動せず、有効でない封止を生じる可能性がある；または２）もし、加える圧力が低すぎるなら、厚くて信頼性の低い封止が生じ得る。
【００１３】
上述のように、大きい血管を正しく効果的に封止するために、対向しているジョー部材間で、さらに大きい閉鎖力が必要である。これらのジョー間で大きい閉鎖力を加えるには、典型的には、各ジョーに対して、そのピボットの周りで大きなモーメントが必要であることが知られている。これらのジョー部材が、典型的には、ピン（これは、各ジョー部材のピボットに対して、小モーメントアームを有するように位置付けられている）で固着されているので、このことは、難題を示す。大きい力は、これらのピンを剪断し得るので、小モーメントアームと共に望ましくない。結果として、設計者は、金属ピンを備えた器具を設計すること、および／またはこれらの閉鎖力を少なくとも部分的に取り除いて機械の故障の可能性を少なくする器具を設計することのいずれかによって、これらの大きい閉鎖力を補償しなければならない。理解し得るように、もし、金属ピボットピンを使用するなら、これらの金属ピンは、このピンがジョー部材間の代替電流経路（有効な封止に悪影響を及ぼし得る）として作用することを避けるために、絶縁しなければならない。
【００１４】
電極間の閉合力を高めると、他の望ましくない影響を有し得る。例えば、それにより、対向電極は、互いに密に接触し得、その結果、短絡を起こし得、そして、小さい閉鎖力は、圧縮中および起動前に、組織の早すぎる移動を起こし得る。
【００１５】
従って、対抗するジョー部材間での大きな閉鎖力を可能にし、対抗するジョー部材が起動中に短絡する機会を減少し、そして起動前および起動中に組織を操作、把握、および保持することを補助する装置を提供することによって、血管組織を有効に封止しかつ上記の問題を解決する双極性鉗子を開発する必要が存在する。
【発明の開示】
【課題を解決するための手段】
【００１６】
（要約）
本開示は、開放手術における使用のための双極性電気外科器具に関し、これは、第１および第２のシャフトを含み、このうちの１つは、電気外科エネルギーの供給源に連結可能である。各々シャフトは、その遠位端から延びるジョー部材、およびその近位端に配置され、第１の開放位置から互いに対して上記ジョー部材の移動を行うためのハンドルを有し、ここで、このジョー部材は、第２の閉鎖位置に対して互いに対して間隔を置いて配置される関係で配置され、ここで、このジョー部材は共動してその間に組織を握る。電気エネルギーの供給源は、個々のジョー部材における第１および第２の電位を与え、その結果、このジョー部材は、封止を行うために、その間に保持された組織を通じて選択的にエネルギーを伝導し得る。
【００１７】
好ましくは、この第１および第２の電位は、上記第１のシャフトを通って上記ジョー部材において創製される。例えば、１つの実施形態では、第１の電位は、この第１の電位に第１のジョー部材を連結する遠位コネクタとの電気的インターフェースとなるターミナル端部を有するリード線によって上記第１のシャフトを通じて伝達される。第２の電位は、第２のジョー部材を第２の電位に連結する第１のシャフト内に配置されるチューブにより上記第１のシャフトを通って伝達される。
【００１８】
上記第１および第２のジョー部材はピボットピンの回りに連結される。好ましくは、遠位コネクタが、ジョー部材の間に配置され、そして起動の間にこれらジョー部材の電気伝導性封止面からのストレイ電流の発出を防ぐような寸法である一連のフランジを含む。
【００１９】
好ましくは、この遠位コネクタは、上記ターミナル端部とジョー部材との間の電気的中継として作用するスプリングワッシャまたはウェィブワッシャを含む。１つの実施形態では、このスプリングワッシャは、斜面を備え、上記ターミナル端部とジョー部材との間の電気的インターフェースを増大する。すなわち、斜面を有することは、上記第１の位置から第２の位置へのジョー部材の移動の間に、上記スプリングワッシャの上記ターミナル端部に対する回転を引き起こし、これは、自己洗浄、上記ターミナル端部とジョー部材との間の増大した稼動電気的接触を提供する。
【００２０】
好ましくは、遠位コネクタは、絶縁性物質から作製され、そして上記第１の電位および第２の電位を電気的に絶縁するためにジョー部材間に配置される。１つの実施形態では、上記遠位コネクタは、その中に、上記リード線のターミナル端部の少なくとも１部分を収容する寸法である規定された、少なくとも１つの凹部を有する第１の面を含む。
【００２１】
なお、別の実施形態では、ジョー部材の１つは、操作のすべての角度の間で、すなわち、上記ジョー部材が第１の位置、第２の位置に配置されるとき、および／またはそれらの間の操作移動の間、上記ターミナル端部のむき出しを防ぐような寸法であるスカートを含む。
【００２２】
好ましくは、上記リード線は、固体または複数ストランドの電気伝導性材料から作製される内部コア、例えば、銅／アルミニウムワイヤを含み、これは、絶縁性の非導電性コーティング、例えば、プラスチックにより取り囲まれる。１つの実施形態では、この電気伝導性材料のターミナル端部または遠位端は、平坦化され、すなわち、「平坦形態」であり、そして上記遠位コネクタの表面から延びるボスを実質的に取り巻くような寸法である。好ましくは、このボスは、上記ピボットピンから上記リード線のターミナル端部を電気的に絶縁するように設計されている。
【００２３】
別の実施形態では、少なくとも１つの非伝導性停止部材が、上記ジョー部材の１つの電導性封止面上に配置される。この停止部材は、組織が起動の間にジョー部材間に保持されるとき、このジョー部材間の距離、すなわち、ギャップを制御／調節するように設計されている。
【００２４】
（詳細な説明）
ここで、図１−４を参照して、開放手術手順とともに用いる使用のための鉗子１０は、細長いシャフト部分１２ａおよび１２ｂを備え、各々は、それぞれ、近位端１６ａおよび１６ｂ、ならびに遠位端１４ａおよび１４ｂを有する。図面において、そして以下の記載において、用語「近位」は、従来のように、ユーザーにより近接している鉗子１０の端部をいい、その一方、用語「遠位」は、ユーザーからより遠い端部をいう。
【００２５】
この鉗子１０は、シャフト１２ａおよび１２ｂの遠位端１４ａおよび１４ｂに各々取り付けられる端部エフェクターアセンブリ１００を備える。以下により詳細に説明されるように、この端部エフェクターアセンブリ１００は、ピボットピン１５０の回りに回動可能に連結されている一対の対向するジョー部材１１０および１２０を備える。
【００２６】
好ましくは、各シャフト１２ａおよび１２ｂは、それらの近位端１６ａおよび１６ｂに配置されたハンドル１７ａおよび１７ｂを備え、それらの各々は、それぞれ、指穴１８ａおよび１８ｂを規定し、それを通ってユーザーの指を収容する。認識され得るように、指穴１８ａおよび１８ｂは、シャフト１２ａおよび１２ｂの動きを互いに対して容易にし、それは、次に、開放位置（図２）からジョー部材１１０および１２０を回動し、ここで、これらジョー部材１１０および１２０は、握り位置または閉鎖位置（図３）に向かって互いに対し、間隔を置いて配置される関係で配置され、ここで、これらジョー部材１１０および１２０は共動してそれらの間に組織４００を握る（図６）。
【００２７】
好ましくは、ラチェット３０が、回動の間に種々の位置で互いに対して上記ジョー部材１１０および１２０を選択的にロックするために備えられる。図６に最も良く示されるように、第１のラチェットインターフェース、例えば、３０ａが、シャフト部材１２ａの近位端１６ａから第２のラチェットインターフェース３０ｂに向かって、各ラチェット３０ａおよび３０ｂの内部の内部に面する面が、組織４００の回りへの閉鎖に際し、互いに接するようにほぼ垂直に並んで延びる。好ましくは、各ラチェットインターフェース３０ａおよび３０ｂは、複数のフランジ３２ａおよび３２ｂを含み、これらは、各ラチェットインターフェース３０ａおよび３０ｂの内側に面する面から、これらラチェットインターフェース３０ａおよび３０ｂが少なくとも１つの位置で連結するように突出する。図６に示される実施形態では、これらラチェットインターフェース３０ａおよび３０ｂは、いくつかの異なる位置で連結する。
【００２８】
好ましくは、共動するラチェットインターフェース３０ａおよび３０ｂに伴う各位置は、シャフト部材１２ａおよび１２ｂにおいて、特異的、すなわち、一定のひずみエネルギーを保持し、これは、次に、ジョー部材１１０および１２０に特異的な閉鎖力を伝達する。ラチェット３０は、ユーザーが上記ジョー部材間で所望の量の閉鎖力を容易かつ迅速に確認かつ制御することを可能にする目盛りまたはその他の視覚的表示を含み得ることが考案される。ラチェットシステムまたは類似のシステムなしの設計は、ユーザーがハンドル１７ａおよび１７ｂに一定の力を付与することによってジョー部材１１０および１２０を一緒に保持することを必要とし得、これは、一致しない結果を生じ得る。
【００２９】
図１に最も良く示されるように、シャフトの１つ、例えば、１２ｂは、鉗子１０を電気手術電源（図示せず）のような電気手術エネルギー供給発生器に連結するように設計されている近位シャフトコネクタ１９を含む。より詳細には、近位シャフトコネクタ１９は、カバー１９ａおよびシャフト１２ｂから近位方向に延びるフランジ１９ｂにより形成される。好ましくは、カバー１９ａおよびフランジ１９ｂは、機械的に共動し、電気手術ケーブル２１０を鉗子１０に、ユーザーが必要に応じて電気手術エネルギーを選択的に付与し得るように取り付ける。
【００３０】
このケーブル２１０の近位端は、上記電気手術エネルギー発生器に電気的および機械的に係合するような寸法である、一対の突起物２０２ａおよび２０２ｂを有するプラグ２００を含む。図８に関して以下により詳細に説明されるように、このケーブル２１０の遠位端は、シャフト１２ｂの近位シャフトコネクタ１９に、複数の指様クランプ部材７７ａおよび７７ｂ、ならびに対向する指７６ａおよび７６ｂを有するケーブルクリンプにより固定される。ケーブル２１０の内部は、一対のリード線２１０ａおよび２１０ｂを収容し、これらは、以下により詳細に説明されるように、上記電気手術発生器からジョー部材１１０および１２０に異なる電位を伝導する。
【００３１】
図２−４Ｂに最も良く見られるように、端部エフェクターアセンブリ１００の２つの対向するジョー部材１１０および１２０は、それらの間に組織４００を握るために開放位置から閉鎖位置までピン１５０の回りで回動可能である。ジョー部材１１０および１２０は、ほぼ対称であり、そしてピボットピン１５０の回りの容易な回転を可能にするように共動する類似の要素特徴を含み、組織４００を握ることおよび封止することを行う。結果として、またそうでないことが注記されなければ、ジョー部材１１０およびそれにともなう稼動特徴は、本明細書に最初に詳述され、そしてジョー部材１２０に関する類似の要素特徴がその後に簡単に要約される。
【００３２】
ジョー部材１１０は、絶縁された外部ハウジング１１４を含み、これは、電気伝導性封止面１１２および近位方向に延びるフランジ１３０に機械的に係合するような寸法であり、このフランジ１３０は、図４Ａ、４Ｂおよび５に関して以下により詳細に記載されている遠位コネクタ３００を着座するような寸法である。好ましくは、外部絶縁ハウジング１１４は、ジョー部材１１０の全長に沿って伸び、組織４００の封止および／または偶発的焼成の間の交流または漂遊電流の経路を減少させる。フランジ１３０の内側に面する面は、起動に際し、電気手術エネルギーを電気的に伝導性の封止面１１２に伝導する電気電導性プレート１３４（図４Ｂ）を含む。
【００３３】
同様に、ジョー部材１２０は類似の要素を含み、これは：電気伝導性封止面１２２に係合する外部ハウジング１２４；遠位コネクタ３００の対向する面に着座する近位方向に延びるフランジ１４０；起動に際し、電気手術エネルギーを電気伝導性封止面１２２に伝導する電気伝導性プレート１４４を含む。
【００３４】
ジョー部材の１つ、例えば、１１０は、電気伝導性封止面１１２（および／または１２２）の内側に面する面上に配置される少なくとも１つの停止部材１５０を含む。好ましくは、この停止部材（単数または複数）は、組織４００を握ること、および操作を容易にするように設計され、そして封止の間に対向するジョー部材１１０と１２０との間のギャップ「Ｇ」（図６）を規定する。これらおよびその他の想定される停止部材１５０の詳細な論議、ならびに取付け、配置、設置のための種々の製造およびアセンブルプロセス、および／または電気伝導性封止面１１２、１２２にこの停止部材１５０を固定することは、その全体が本明細書に参考として援用される「非導電性停止部材を備えた双極性電気手術鉗子」と題する同時所有の同時係属中の米国特許出願第 号に記載されている。
【００３５】
図４Ａは、鉗子１０の種々の要素の分解図およびそれらの間の内部稼動関係を示す。より詳細に、かつ上記の図１−３に関して上記した要素に加え、好ましくは、シャフト１２ａは中空であり、それを通って配置される長軸方向のチャネル１５ａを規定し、これは、その中にチューブ６０ａを収容するような寸法である。チューブ６０ａは、近位端６４ａ、遠位端６２ａ、およびそれらの間に配置される少なくとも１つの機械的インターフェース６１ａを含む。シャフト１２ａはまた、カバープレート５０を含み、これは、シャフト１２ａの外面を通って規定されるアパーチャ／キャビティ４５ａ内のスナップフィット係合のために設計されている。カバープレート５０は、一連の対向するフランジ５１ａおよび５１ｂを含み、これらは、そこから伸びて、以下に記載のように、シャフト１２ａ内にチューブ６０ａを固定するような寸法である。第２のフランジ５２が、このカバープレート５０をシャフト１２ａに取り付ける。
【００３６】
アセンブリの間に、チューブ６０ａの近位端部６４ａは、チャネル１５ａ内にスライド可能に組み込まれる。その結果、機械的インターフェース６１ａは、カバープレート５０と係合するために支えられる（ｐｏｉｓｅ）。次いで、カバープレート５０は、キャビティ４５ａにスナップフィットし（ｓｎａｐ）、その結果、フランジ５１ａおよび５１ｂは、チューブ６０ａをシャフト１２ａ内に固定する。シャフト１２ａのキャビティ４５ａは、チューブ６０ａの外面に沿って配置されて、シャフト１２ａに対してチューブ６０ａの回転を制限／防止する機械的インターフェース６１ａを係合する、少なくとも１つの移動止め（示さず）を備え得ることが想定される。この共働的関係は、図８において、シャフト１２ｂの移動止め７５ａおよび７５ｂならびにインターフェース（例えば、ノッチ）６１ｂに関して、例示により示される。この場合、フランジ５１ａおよび５１ｂ（図８におけるカバープレート４０のフランジ４２ａおよび４２ｂに非常に似ている）は、図８において、ノッチ６１ａ内の安定な係合にて移動止め７５ａおよび７５ｂを保持して、チャネル１５ａ内のチューブ６０ａの回転運動および／または長手軸方向の運動を防止する。
【００３７】
好ましくは、チューブ６０ａの最近位端部は、スリット様インターフェース６５ａを備える。このインターフェースは、キャビティ４５ａ内のシャフト１２ａの内面から延びる対応するつまみ（ｔｏｎｇｕｅ）８８ａを機械的に係合する。つまみ８８ａはまた、シャフト１２ａ内のチューブ６０ａの回転運動を防止することが想定される。あるいは、スリット６５ａは、チューブ６０ａの半径方向の収縮および拡張を可能にして、チューブ６０ａとシャフト１２ａとの間に摩擦ばめ係合を促進するように形成され得る。他のインターフェースはまた、シャフト１２ａおよびチューブ６０ａの係合（例えば、スナップフィット、スプリングロック、ロッキングタブ、ネジ様インターフェース、つまみおよび溝など）を容易にすることが想定される。
【００３８】
チューブ６０ａの遠位端部６２ａは、好ましくは、ジョー部材１２０を係合するように寸法が合わせられる（すなわち、遠位端部６２ａは、ジョー部材１２０内のチューブ６０ａの簡単で安定な摩擦ばめ係合を促進するスリット様インターフェース６６ａを備える。より具体的に、かつ上記に示されるように、ジョー部材１２０は、フランジ１３０から近位に延びるスリーブ１２８を有する、近位に延びるフランジ１３０を備える。スリーブ１２８は、遠位端部６２ａ内のスリーブ１２８の挿入の際に、スリット様インターフェース６６ａが半径方向に外側に拡張し、ジョー部材１２０をチューブ６０ａに安定にロックするような寸法に合わせられる。繰り返すと、同じ目的を果たす他の取り付け方法もまた、想定される（例えば、スナップロック、ロッキングタブ、スプリングロック、ネジ様インターフェース、つまみおよび溝など）。
【００３９】
本開示により認識され得るように、シャフト１２ｂの配置は、図４Ｂ、７および８に最もよく示されるシャフト１２ａとはわずかに異なる。より具体的には、シャフト１２ｂはまた、このシャフトを貫通するチャネル１５ｂを規定するために中空であり、チャネル１５ｂにてチューブ６０ｂを受け入れるように寸法が合わせられる。チューブ６０ｂは、近位端部６４ｂおよび遠位端部６２ｂを備える。これら端部は、シャフト１２ａに関してそれらの対をなす構成要素（ｃｏｕｎｔｅｒｐａｒｔ ｃｏｍｐｏｎｅｎｔ）とほぼ同様の様式にて取り付けられる。例えば、チューブ６０ｂの近位端部６４ｂは、チューブ６０ｂの外面に配置された機械的インターフェース６１ｂが、カバープレート４０との係合のために支えられるように、チャネル１５ｂ内にスライド可能に組み込まれる（図４Ａおよび８）。
【００４０】
好ましくは、そして鉗子１０が、１つのシャフト（例えば、１２ｂ）内にかつこのシャフトに沿って電気的インターフェースおよび接続の全てを組み込むように独特に設計されているので、シャフト１２ｂは、以下に記載されるように、鉗子１０と関連した種々の電気的接続を収容かつ固定するために規定される、わずかに大きなキャビティ４５ｂを備える。例えば、カバープレート４０は、種々の内部に配置された電気的接合の組み込みを考慮しなければならないという、大部分は空間的な事項に起因して、カバープレート５０とはわずかに異なった寸法に合わせられる。しかし、カバープレート４０は、１対のフランジ４２ａおよび４２ｂが、上記と同様な様式にてチューブ６０ｂをシャフト１２ｂ内に固定するように、シャフト１２ｂの頂部で確かにカチッとはまる。例えば、図８は、シャフト１２ｂのキャビティ４５ｂ内に配置された１対の移動止め７５ａおよび７５ｂを示す。このキャビティは、シャフト１２ｂに対してチューブ６０ｂの回転を制限／防止するために、チューブ６０ｂの外面に沿って配置された、多くの対応する機械的インターフェース６１ｂを係合する。アセンブルされると、各フランジ４２ａおよび４２ｂは、それぞれ、対応する溝７３ａおよび７３ｂに押し込まれる。これらフランジは、ノッチ６１ｂ内の安定な係合にて移動止め７５ａおよび７５ｂを効果的に維持／保持して、チャネル１５ｂ内のチューブ６０ｂの回転運動および／または長手軸方向の運動を防止する。
【００４１】
チューブ６０ｂの端部６４ｂはまた、スリット様インターフェース６５ｂを備える。このインターフェースは、キャビティ４５ｂ内のシャフト１２ｂの内面から延びる、対応するつまみ８８ｂを機械的に係合する。つまみ８８ａはまた、シャフト１２ｂ内のチューブ６０ｂの回転運動を防止することが想定される。あるいは、スリット６５ｂは、チューブ６０ｂの半径方向の収縮および拡張を可能にして、チューブ６０ｂとシャフト１２ｂとの間の摩擦ばめ係合を促進するように形成され得る。
【００４２】
チューブ６０ａとは異なり、チューブ６０ｂは、ジョー部材１１０に電気外科エネルギーを伝達するために、電気ダクトとして設計され、このことは、図７および８に関して以下により詳細に説明される。チューブ６０ｂの遠位端６２ｂは、好ましくは、ジョー部材１１０を係合するような寸法にされる。すなわち、遠位端６２ｂは、スリット様のインターフェース６６ｂを備え、このインターフェースは、ジョー部材１１０とのチューブ６０ｂの単純なしっかりとした摩擦ばめ係合を促進する。このことは、図４Ｂに最良に示されており、この図は、ジョー部材１１０の、近位に延びるフランジ１３０（ここから、末端スリーブ１３８が延びている）を示す。末端スリーブ１３８は、末端スリーブ１３８を遠位端６２ｂに挿入する際に、スリット様のインターフェース６６ｂが半径方向外向きに延び、そしてジョー部材１１０をチューブ６０ｂにしっかりとロックするような寸法にされる。
【００４３】
理解され得るように、末端部１３８は、少なくとも部分的に、導電性材料から作製され、その結果、作動の際に、電気外科的電位が、チューブ６０ｂから末端スリーブ１３８を通って、プレート１３４を通り、そして導電性封止プレート１１２に伝導される。上記のように、ジョー部材１１０の外側絶縁ハウジング１１４は、意図された電気経路にわたって、漂遊電流および組織の偶発火傷を、効果的に排除する。
【００４４】
図４Ｂに最良に示されるように、ジョー部材１１０は、フランジ１３０から近位に延びるレースウェイ１３５を備え、このレースウェイはその最近位端において、末端スリーブ１３８を備える。末端スリーブ１３８は、上記のように、シャフト１２ｂ内に配置された伝導性チューブ６０ｂに接続される。レースウェイ１３５は、以下の２つの目的で働く：１）末端スリーブ１３８から、導電性プレート１３４を通って、導電性封止面１１２へと電気導通状態を提供するため；および２）以下に記載されるように、リード線２１０ａを遠位コネクタ３００に案内するためのチャネルを提供するため。
【００４５】
絶縁された外側ハウジング１１４は、導電性封止面１１２をしっかりと係合するような寸法にされる。このことは、スタンピングすること、オーバーモールティングすること、スタンピングされた導電性封止プレートをオーバーモールディングすること、および／または金属射出成形された封止プレートをオーバーモールディングすることによって、達成され得ることが予測される。これらの製造技術の全てが、絶縁された外側ハウジング１１４に実質的に囲まれた導電性表面１１２を有する電極を作製する。
【００４６】
ジョー部材はまた、導電性封止表面１１２と外側絶縁ハウジング１１４との間に配置された、第二の絶縁体（図示せず）を備え得ることが、予測される。絶縁された外側ハウジング１１４および導電性封止表面１１２（ならびに使用される場合には、他の絶縁体）は、好ましくは、組織の封止に対する所望でない公知の効果（例えば、フラッシュオーバー、熱拡散および漂遊電流分布）の多くを制限および／または減少するような寸法にされる。
【００４７】
導電性封止表面１１２は、ピンチトリム（図示せず）を備え得ることもまた、予測される。このピンチトリムは、絶縁された外側ハウジング１１４への導電性表面１１２のしっかりとした係合を容易にし、そしてまた、製造プロセス全体を単純にする。導電性封止表面１１２は、半径を有する外周縁部を備え得、そして絶縁された外側ハウジング１１４は、導電性封止表面１１２と、この半径に対してほぼ接線方向である隣接する縁部に沿って対面すること、および／またはこの半径に沿って対面することもまた、企図される。好ましくは、インターフェースにおいて、導電性表面１１２は、絶縁された外側ハウジング１１４に対して上昇される。これらおよび他の予測される実施形態は、同時に出願された、同時係属中の、同一人に譲渡された、出願番号２０３−２８９８の、発明の名称「ＥＬＥＣＴＲＯＳＵＲＧＩＣＡＬ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ ＷＨＩＣＨ ＲＥＤＵＣＥＳ ＣＯＬＬＡＴＥＲＡＬ ＤＡＭＡＧＥ ＴＯ ＡＤＪＡＣＥＮＴ ＴＩＳＳＵＥ」（Ｊｏｈｎｓｏｎらによる）、および同時に出願された、同時係属中の、同一人に譲渡された、出願番号２０３−２６５７の、発明の名称「ＥＬＥＣＴＲＯＳＵＲＧＩＣＡＬ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ ＷＨＩＣＨ ＩＳ ＤＥＳＩＧＮＥＤ ＴＯ ＲＥＤＵＣＥ ＴＨＥ ＩＮＣＩＤＥＮＣＥ ＯＦ ＦＬＡＳＨＯＶＥＲ」（Ｊｏｈｎｓｏｎらによる）に議論されている。
【００４８】
図４Ｂの分解図に最良に示されるように、チューブ６０ｂの内周は、好ましくは、そこを通してリード線２１０ａを収容し、その結果、異なる電位がジョー部材１２０に効果的に伝達され得るような寸法にされる。より具体的に、そして上記のように、ケーブル２１０は、異なる電位を有する２つのリード線２１０ａおよび２１０ｂを収容する。第一のリード線２１０ａは、チューブ６０ｂを通して配置され、そして以下にさらに詳細に記載されるように、第一の電位をジョー部材１２０に伝導する。第二のリード線２１０ｂは、近位コネクタ８０（図７）（これは、リード線２１０ｂをチューブ６０ｂに固定するための一連の電気クリンプ８５、８７および８９を備える）においてチューブ６０ｂと電気的にインターフェースする。その結果、チューブ６０ｂは、上記のように、最終的にジョー部材１１０に接続するまで、そこを通して第二の電位を運ぶ。
【００４９】
リード線２１０ａは、好ましくは、絶縁性コーティング２１３を備え、この絶縁性コーティング２１３は、このリード線中に配置される内部コアまたは電気伝導体２１１（例えば、ワイヤ）を取り囲み、作動中に、この電気伝導体２１１をチューブ６０ｂから絶縁する。このワイヤ２１１は、絶縁性非伝導性コーティング２１３（例えば、プラスチック）により取り囲まれた中実またはマルチストランドの電気伝導性材料（例えば、銅／アルミニウム）から作製され得ることが想定される。
【００５０】
ワイヤ２１１は、末端部２１２を備え、この末端部２１２は、ジョー部材１２０と電気的に接続する寸法である。好ましくは、この末端部２１２は、以下に記載されるように、遠位コネクタ３００からジョー部材１２０に向かって上向きに延びる対応するボス３１４を取り囲むように、ほぼアーチ形の形状で「平坦形態（ｆｌａｔ−ｆｏｒｍｅｄ）」である。この遠位コネクタ３００は、少なくとも２つの機能：（１）ジョー部材１２０からジョー部材１１０を絶縁すること；および（２）ジョー部材１２０へのリード線２１０ａの持続的な電気的連結を提供すること、を果たすことが、想定される。
【００５１】
より詳細には、この遠位コネクタ３００は、一般に、ジョー部材１１０の電気伝導性面板１３４およびジョー部材１２０の電気伝導性面板１４４のプロフィール全体と一致するような形状にされ、その結果、組み立てられた場合、この遠位コネクタ３００の他の外向きの外面３０２および３０４は、それぞれ、ジョー部材１１０および１２０の対応する面板１３４および１１４に接合する。この遠位コネクタ３００の外向きの外面３０２は、ジョー部材１１０に対する旋回ピン１５１の周りのジョー部材１２０の旋回運動を容易にする滑走表面として作用することが想定される。好ましくは、この遠位コネクタ３００は、プラスチックのような絶縁性基材、またはいくつかの他の非伝導性材料から作製される。
【００５２】
この遠位コネクタは、ジョー部材１２０に向かって延びる一連のフランジ３２２および３２６、ならびにジョー部材１１０に向かって延びる一連の第２のフランジ３２４および３２８を備える。これらのフランジ３２２、３２４、３２６および３２８は、作動中、鉗子１０の他の操作要素および患者を、電気伝導性面板１３４および１４４から広がる迷走電流から絶縁することが想定される。フランジ３２２および３２８はまた、作動中に封止表面１１２および１２２を越える組織４００の拡大を制限／限定するような寸法にされ得る。フランジ３２６および３２４は、好ましくは、全ての角度の作動（ジョー部材１１０および１２０の旋回）の間、鉗子を絶縁するような寸法にされる。
【００５３】
上記のように、遠位コネクタ３００は、ボス３１４を備え、これは、リード線２１０ａの末端部２１２を固定するような寸法にされたジョー部材１２０に向かって延びる。好ましくは、このボスは、リード線の末端部をピボットから電気的に絶縁するように設計される。このボス３１４は、好ましくは、旋回ピン１５１を収容するためのこれを通る開口部３１６を規定し、そしてピボット１５１の周りのジョー部材１２０の旋回運動およびジョー部材１１０に対するボス３１４の旋回運動を可能にする。
【００５４】
一連の凹部３１２、３１８および３１９は、ボス３１４の周りおよびその近位に形成されて、それぞれ、平坦形態の末端部２１２、ワイヤ２１１およびリード線２１０ａの絶縁部分を固定する。これはまた、リード線２１０ａを遠位コネクタに固定し、そしてこのリード線２１０ａの移動を制限する。いくつかの場合、少量のシリコーンまたは他の非伝導性材料が、追加のおよび／または代替の絶縁保護材として、ワイヤと末端部２１２との間の接合部に含まれることが好ましくあり得る。フランジ３２６が、遠位コネクタ３００の頂上でのリード線２１０ａの組立を容易にする、このフランジを通して配置されるノッチ（図示せず）を備え得ることもまた想定される。理解され得るように、このことは、チャネル３１８を通る挿入の後に、アーチ形末端部２１２を形成する工程を排除する。上記のように、少量のシリコーンなどが、末端部２１２が遠位コネクタ３００内に設置された後に、絶縁のためにノッチの頂上／ノッチ内に加えられ得る。
【００５５】
遠位コネクタの最も近位の部分は、フィンガー３２０を備え、これは、レースウェイ１３５内に形成されるチャネル１３７内に設置されるように寸法決めされ、その結果、この遠位コネクタ３００は、旋回中にジョー部材１１０と共に動く。チャネル１３５は、成形プロセスの間に形成され得、続いて、このレースウェイ１３５が形成された後に穴をあけられるか、または任意の他の公知の形成方法によって穴をあけられる。ボス３１４の最上端は、好ましくは、面板１４４内で形成される対応する凹部（図示せず）内に設置されるような寸法にされる。同様に、図示しないが、ボス３１４の反対の端部が、面板１３４に向かって延び、そして面板１３４内に形成される凹部１３１内に設置されることが想定される。この凹部１３１は、ジョー部材１１０と遠位コネクタ３００との係合を促進することが想定される。
【００５６】
この遠位コネクタ３００はまた、バネワッシャーまたはウェーブワッシャー１５５を備え、これは好ましくは、末端部２１２の頂上のボス３１４を取り囲むように寸法決めされる。組み立てられた場合、このワッシャー１５５は、末端部２１２とジョー部材１２０の伝導性面板１４４との間に挟まれ／留められる。このワッシャー１５５は、末端部と面板１４４との間の接続を強化することが想定される。より詳細には、このワッシャー１５５は、好ましくは、このワッシャー１５５が、末端部２１２とジョー部材１２０との間の自己洗浄性の持続的な電気的接触を提供するような形状にされる。このワッシャー１５５は、ジョー部材１１０および１２０の旋回の間の、末端部２１２に対するワッシャー１５５の摩擦接触および相対移動に起因して、「自己洗浄」することが意図される。この自己洗浄作用は、ワッシャーがジョー部材１１０および１２０の旋回の間、末端部２１２および／または面板１４４をこすり、引っ掻きそして／または掘ることに起因し得る。
【００５７】
ジョー部材１１０および１２０のそれぞれの外側ハウジングは、好ましくは、さらなるレセスまたは環状溝１２９を備え、このレセスまたは環状溝は、リング様絶縁体１５３ｂおよび１５３ａをそれぞれ受容する。絶縁体１５３ａおよび１５３ｂは、鉗子１０が組み立てられた場合、ピボットピン１５０をジョー部材１１０および１２０から絶縁する。好ましくは、ピボットピン１５０は、組み立ての間、ジョー部材１１０および１２０を固定するようにピーニングされ、そして外側リム１５１ａおよび１５１ｂを備え得、これらのうちの少なくとも１つは、図４Ｂで最も良く示されるように、ジョー部材１１０および１２０がピボットピン１５０の周りで組み立てられた後に、ピーニングされるかまたは形成される。
【００５８】
起動時に、第１電気電位は、チューブ６０ｂを通り、端末端部２１２へとリード線２１０ａによって運ばれる。次いで、遠位コネクタ３００のワッシャー１５５は、第１電位をフェースプレート１４４に伝導し、このフェースプレート１４４は、第１電位を、ジョー部材１２０の内向面上に配置される封止プレート１２２に運ぶ。第２電位は、リード線２１０ｂによって運ばれ、このリード線２１０ｂは、チューブ６０ｂと（クリンプ８５、８７および８９により）電気的にインターフェースをとって、第２電位を、ジョー部材１１０の端子スリーブ１３８に伝える。端子スリーブ１３８は、フェースプレート１３４を横切る封止表面１１２に電気的に接続する。
【００５９】
図８は、シャフト１２ｂの空洞４５ｂ内でのケーブル２１０の接続を示す。上述のように、一連のフィンガー様要素７７ａおよび７７ｂならびにクリンプ７６ａおよび７６ｂがシャフト１２ｂ内でケーブル２１０を固定（ｓｅｃｕｒｅ）する。好ましくは、ケーブル２１０は、シャフト１２ｂに沿って配置される長手方向軸「Ａ」に対して角度アルファ（α）で固定される。ケーブル２１０の内方向へ（すなわち、シャフト１２ａに向かって）角度を付けることによって、手術の間、鉗子１０およびケーブル２１０の操作を容易にする（すなわち、鉗子１０を出るときのケーブル２１０の角度の付いた配置は、操作の間のケーブルのもつれおよび／またはケーブルの衝突を減少させる傾向がある）ことが想定される。
【００６０】
好ましくは、ジョー部材１１０および１２０のうちの少なくとも１つは、スカート様構造１２６および１３６をそれぞれ備え、このスカート様構造は、全ての角度の操作の間（すなわち、ジョー部材１１０および１２０が第１開位置、第２閉位置および／またはそれらの間の操作移動の間に配置される場合）、端子端部２１２またはワイヤ２１１の露出を妨げるような寸法である。
【００６１】
鉗子１０を使い捨て可能にすることによって、鉗子１０は、損傷されにくくなることが想定される。なぜなら、この鉗子は、単回使用のためのみ意図され、従って、洗浄も滅菌も必要としないからである。結果として、重要な封止構成要素（例えば、導電性表面１１２および１２２、停止部材１５０、ならびに絶縁性ハウジング１２４および１１４）の機能性および一貫性は、均一な、良質の封止を保証する。
【００６２】
前述および種々の図面を参照して、当業者は、本発明の開示の範囲から逸脱することなく、本開示に対して特定の改変がなされ得ることを認める。例えば、手術の間、鉗子１０の操作を容易にするタング（ｔａｎｇ）を備えることが好ましくあり得る。
【００６３】
さらに、電気的接続が、好ましくは、下シャフト１２ｂと一緒になり、そしてこの器具は右利きの使用に意図されるが、電気接続が、特定の目的に依存して、そして／または左利き使用者による操作を容易にするために、他のシャフト１２ａ一緒になり得ることが企図される。
【００６４】
収縮チューブが近位コネクタ８０の上で使用され得、そして／または近位コネクタ８０に付随する他の種々のハンダもしくはクリンプ接続８５、８７および８９がリード線ワイヤ２１０ｂとインターフェースをとることも企図される。これは、組み立ての間のさらなる絶縁保護を提供する。鉗子１０（および／または鉗子１０との接続に使用される電気外科用発生器）がセンサーまたはフィードバック機構（図示せず）を備え得、このセンサーまたは機構が、ジョー部材１１０と１２０との間に把持される特定のサイズの組織４００を効果的に封止するのに適切な量の電気外科用エネルギーを自動的に選択することもまた企図される。センサーまたはフィードバック機構はまた、封止の間、組織を横切るインピーダンスを測定し得、そして効果的な封止がジョー部材１１０と１２０との間に作製されたことの指標（視覚的および／または聴覚的）を提供し得る。
【００６５】
本開示のいくつかの実施形態が図面で示されているものの、本開示は、当該分野が許容するできるだけ広い範囲であり、本明細書も同様に読み取るように解釈されるので、本開示は、これらの実施形態に限定するようには解釈されない。従って、上記記述は、限定としてではなく、好ましい実施形態の単なる例示として解釈すべきである。当業者は、添付の請求の範囲の範囲および精神内で、他の変更を想定している。
【図面の簡単な説明】
【００６６】
本発明の器具の種々の実施形態は、添付の図面を参照して記載される。
【図１】本発明による鉗子の左からの斜視図である。
【図２】開放形態で示される図１の鉗子の端部エフェクターアセンブリの拡大斜視図である。
【図３】閉鎖形態で示される図１の鉗子の端部エフェクターアセンブリの拡大斜視図である。
【図４Ａ】本発明による鉗子の分解図である。
【図４Ｂ】端部エフェクターアセンブリに電気エネルギーを供給するための、遠位電気コネクタの電気的連結を示す、図４Ａの端部エフェクターアセンブリの拡大分解図である。
【図５】その上に着座した遠位コネクタを備えた鉗子の下部ジョー部材の上からの拡大斜視図である。
【図６】組織構造物を捕らえて示される図１の鉗子の右からの斜視図である。
【図７】端部エフェクターアセンブリに電気エネルギーを供給するための近位電気インターフェース／コネクタを示す、図４Ａに詳細に示される領域の拡大図である。
【図８】図６の鉗子の断面図であり、第１の電位を有する第１のリード線の電気供給パスを示し、そして第２の電位を有する第２のリード線を備えた図７の近位電気インターフェースの電気的連結を示す。

Claims (19)

1. 開放手術における使用のための双極性電気外科器具であって、以下：
   第１および第２のシャフトであって、各々は、その遠位端から延びるジョー部材と、その近位端に配置され、第１の位置から第２の位置への互いに対する該ジョー部材の移動を行うためのハンドルとを有し、ここで、該第１の位置では、該ジョー部材が、互いに対して間隔を置いて配置される関係で配置され、ここで、該第２の位置では、該ジョー部材が共動してその間に組織を握る、シャフト；
   第１および第２の電位を有する電気エネルギーの供給源であって、該第１の電位は、該ジョー部材の一方に連結され、そして該第２の電位は、該ジョー部材が、封止を行うため、その間に保持された組織を通じてエネルギーを選択的に伝導し得るように、該ジョー部材の他方に連結される、供給源を備え、そして
   ここで、該第１および第２の電位が、該第１のシャフトを通じて該ジョー部材に伝達される、双極性電気外科器具。
2. 前記第１の電位が、前記ジョー部材の１つを該第１の電位に連結する遠位コネクタとの電気的インターフェースとなるターミナル端部を有するリード線により前記第１のシャフトを通じて伝達される、請求項１に記載の開放手術における使用のための双極性電気外科器具。
3. 前記第２の電位が、前記他方のジョー部材を該第２の電位に連結する前記第１のシャフト内に配置されたチューブにより該第１のシャフトを通じて伝達される、請求項２に記載の開放手術における使用のための双極性電気外科器具。
4. 前記遠位コネクタが、前記ターミナル端部と前記ジョー部材との間の電気的中継として作用するスプリングワッシャを備える、請求項２に記載の開放手術における使用のための双極性電気外科器具。
5. 前記スプリングワッシャが、前記ターミナル端部と前記ジョー部材との間の電気的インターフェースを増大するような寸法である、請求項４に記載の開放手術における使用のための双極性電気外科器具。
6. 前記スプリングワッシャが、前記第１の位置から第２の位置への前記ジョー部材の移動の間に前記ターミナル端部に対して回転する寸法であり、自己洗浄、該ターミナル端部と該ジョー部材との間の増大された電気的接触を提供する、請求項５に記載の開放手術における使用のための双極性電気外科器具。
7. 前記遠位コネクタが、絶縁性物質から製造され、そして前記第１および第２の電位を電気的に絶縁するために前記ジョー部材の間に挿入される、請求項２に記載の開放手術における使用のための双極性電気外科器具。
8. 前記遠位コネクタが、その中に規定された、前記ターミナル端部の少なくとも一部分を収容する寸法である、少なくとも１つの凹部を有する第１の面を備える、請求項７に記載の開放手術における使用のための双極性電気外科器具。
9. 前記ジョー部材の少なくとも１つが、該ジョー部材が前記第１の位置、前記第２の位置およびそれらの間の作動的移動の間に配置されるとき、前記ターミナル端部の露出を防ぐような寸法であるスカートを備える、請求項７に記載の開放手術における使用のための双極性電気外科器具。
10. 前記ターミナル端部が平坦形態のワイヤを含む、請求項２に記載の開放手術における使用のための双極性電気外科器具。
11. 前記ジョー部材が、ピボットにより連結され、そして前記平坦形態ワイヤが、該ピボットを収容する前記遠位コネクタから延びるボスを実質的に取り巻くような寸法である、請求項１０に記載の開放手術における使用のための双極性電気外科器具。
12. 前記ジョー部材が、ピボットにより連結され、そして前記遠位コネクタが、そこから伸び、該ピボットから前記ターミナル端部を電気的に絶縁するように設計されているボスを備える、請求項２に記載の開放手術における使用のための双極性電気外科器具。
13. 前記リード線が、前記チューブを通じて前記遠位コネクタに供給され、そして該リード線が、起動の間に、該チューブからワイヤ様電気コンダクタを絶縁するための該ワイヤ様電気コンダクタを取り囲む絶縁コーティングを備える、請求項３に記載の開放手術における使用のための双極性電気外科器具。
14. 開放手術における使用のための双極性電気外科器具であって、以下：
    第１および第２のシャフトであって、各々は、その遠位端から延びるジョー部材と、その近位端に配置され、第１の位置から第２の位置への互いに対する該ジョー部材の移動を行うためのハンドルとを有し、ここで、該第１の位置では、該ジョー部材が、互いに対して間隔を置いて配置される関係で配置され、ここで、該第２の位置では、該ジョー部材が共動してその間に組織を握り、該ジョー部材の各々が導電性の封止面を含む、シャフト；
    該ジョー部材の一方に連結された第１の電位と、該ジョー部材の他方に、該ジョー部材が、封止を行うため、その間に保持された組織を通じてエネルギーを選択的に伝導し得るように連結された第２の電位とを有する、電気エネルギーの供給源；
    該第１のシャフトを通じて該ジョー部材に伝達される第１および第２の電位であって、ここで、該第１の電位は、スプリングワッシャとの電気的インターフェースをとるターミナル端部を有するリード線により伝達され、該スプリングワッシャは、該ターミナル端部と該ジョー部材との間の電気的中継として作用する、電位；ならびに
    組織が該ジョー部材の間に保持されるとき、該ジョー部材の間の距離を制御する、該ジョー部材の少なくとも１つの電気伝導性封止面上に配置された、少なくとも１つの非伝導性停止部材、を備える、器具。
15. 前記第２の電位が、前記他方のジョー部材を該第２の電位に連結する前記第１のシャフト内に配置されたチューブにより該第１のシャフトを通じて伝達される、請求項１４に記載の開放手術における使用のための双極性電気外科器具。
16. 前記第１の電位および第２の電位を電気的に絶縁するために、前記ジョー部材の間に配置された絶縁体をさらに備える、請求項１４に記載の開放手術における使用のための双極性電気外科器具。
17. 前記ターミナル端部が、平坦形態ワイヤを備える、請求項１４に記載の開放手術における使用のための双極性電気外科器具。
18. 前記スプリングワッシャが、前記第１の位置から第２の位置への前記ジョー部材の移動の間に前記ターミナル端部に対して回転するように寸法決めされ、自己洗浄、該ターミナル端部と該ジョー部材との間の増大された電気的接触を提供する、請求項１４に記載の開放手術における使用のための双極性電気外科器具。
19. 開放手術における使用のための双極性電気外科器具であって、以下：
    第１および第２のシャフトであって、各々は、その遠位端から延びるジョー部材と、その近位端に配置され、第１の位置から第２の位置への互いに対する該ジョー部材の移動を行うためのハンドルとを有し、ここで、該第１の位置では、該ジョー部材が、互いに対して間隔を置いて配置される関係で配置され、ここで、該第２の位置では、該ジョー部材が共動してその間に組織を握り、該ジョー部材の各々が導電性の封止面を含む、シャフト；
    少なくとも１つのジョー部材の電気伝導性面の１つの上に配置された少なくとも１つの停止部材；ならびに
    該ジョー部材の１つの電気伝導性封止面に連結された第１の電位と、該ジョー部材の他方の電気伝導性面に、該ジョー部材が、封止を行うため、電気伝導性封止面の間に保持された組織を通じてエネルギーを選択的に伝導し得るように連結された第２の電位とを有する、電気エネルギーの供給源；を備え、
    ここで、該第１の電位および第２の電位が、該第１のシャフトを通じて該ジョー部材に伝達される、器具。