JP2004290239A - 患者介護車 - Google Patents

Abstract

【課題】患者の上肢に針を穿刺して留置する必要がある治療または検査を施行する際に、患者の安楽を保つことが可能な患者介護車を提供する。
【解決手段】患者介護車１は、座部１０と、座部１０から延設され、座部１０に対して上方に向けて略垂直となる椅子状態と座部とともに略水平となるベッド状態との間で回動可能な背当部２０と、床面に対して移動自在な左右一対の前輪６２および後輪６３を有し、座部１０を支持する支持体６０と、治療または検査のため上肢に針を穿刺して留置した患者の上肢を支持するのに必要な広さを有し、背当部２０の側方に配設された穿刺台７０とを備えるものである。
【選択図】 図１

Description

【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、患者介護車に関するものである。特に、患者の上肢に針を穿刺して留置する必要がある治療または検査の際に主に用いられる患者介護車に関するものである。
【０００２】
【従来の技術】
従来より、病人、病弱者、および高齢者などを含む下肢の弱い患者が移動する際、腰掛として機能する座部と、背もたれとして機能する背当部と、多軌道な移動が可能な左右一対の車輪とを備え、患者自身、介添者、または電動モータなどの動力源によって推進される車椅子が広く用いられている。また、このような車椅子に類似するものとして、背当部が座部に対して略垂直な椅子状態と座部とともに略水平なベッド状態との間で回動可能に設けられ、移動機能はもとより患者を横にして休ませることが可能な患者介護車なども提供されている。
【０００３】
このような車椅子・患者介護車は、単に移動に用いる以外にも様々な状況下における用途があるが、例えば、患者に治療または検査を施行する際に、据え置きのベッドを利用せず、患者を車椅子・患者介護車に乗車させたまま治療または検査を施行すれば、次に挙げるような利点を享受できる。それは、下肢の弱い患者のベッドなどへの移乗を省略できるため、移乗行為に伴う患者および医療従事者の負担を軽減できること、患者が治療または検査を施行した領域から速やかに離れることが可能となり、治療または検査行為を滞留させることなく、次々に患者を受け入れて治療または検査を効率的に施行できること、さらに、据え置きのベッドでは治療または検査を行う領域でベッドの清掃および布団・シーツ交換などを行わなければならないが、車椅子・患者介護車であれば治療または検査を行う領域とは別の領域で清掃および布団・シーツ交換などが可能となることなどである。
【０００４】
なお、このような車椅子・患者介護車は、一般的なものである。本出願人は、これを特定する文献を特には知見していない。
【０００５】
【発明が解決しようとする課題】
しかし、このような車椅子・患者介護車を治療または検査の際に用いると、上述のような利点が享受できる一方で、次に挙げる不都合があった。それは、患者の上肢に針を穿刺するとともに留置する必要がある治療または検査、例えば、老廃物蓄積および水電解質異常を是正する透析治療、栄養分の補給、脱水症状の改善、または輸血などの目的で行われる点滴治療などを施行する場合に、このような車椅子・患者介護車に患者を乗車させたままで治療または検査を施行すると、患者が針を留置した上肢を安楽な状態で保つことができないということである。
【０００６】
特に、透析治療では、人工透析中に血液を体外に取り出して透析装置のダイアライザーに供給し、ダイアライザーにて浄化された血液を再び体内に戻すために、上肢のシャント血管内に二本の透析針を穿刺して留置しておくのであるが、シャント血管からこれらの透析針が外れないように、またこれらの透析針が血管壁を損傷しないように、人工透析中は二時間から五時間程度もの間、透析針を留置してある上肢を、伸展させたままで、かつ手掌を上方ないし体幹方向約４５度に向けた上で、不動の状態で横たえておかなければならない。
【０００７】
このとき、患者は、姿勢を座った状態にすることも一時的には可能であるが、ほとんどの間仰向けに横になった状態で人工透析を施行されるので、背当部が傾動しない通常の車椅子を利用することはそもそも無理であるし、背当部が傾動してベッドを兼用する患者介護車であっても、移動を考慮してその横幅が通常の据え置きの大型ベッドよりも狭いため、透析針を留置してある上肢を伸展させて横たえておくベッド上のスペースが制限され、以って透析針を留置してある上肢と体幹の長軸との成す角度も制限されるのであった。そのため、患者は、人工透析中、透析針を留置したうえで伸展させてある上肢を、安楽な状態でベッド上に横たえておくことができず、快適ではない状態で透析を受けなければならなかった。
【０００８】
本発明は上記の実情を鑑み、患者の上肢に針を穿刺して留置する必要がある治療または検査を施行する際に、患者の安楽を保つことが可能な患者介護車の提供を課題とするものである。
【０００９】
【課題を解決するための手段】
本発明にかかる患者介護車は、「座部と、該座部から延設され、該座部に対して上方に向けて略垂直となる椅子状態と該座部とともに略水平となるベッド状態との間で回動可能な背当部と、床面に対して移動自在な車輪を有し、前記座部を支持する支持体と、治療または検査のため上肢に針を穿刺して留置した患者の該上肢を支持するのに必要な広さを有し、前記背当部の側方に配設される穿刺台とを備えること」を、上述の課題を解決するための主要な手段とする。
【００１０】
ここで、穿刺台の「治療または検査のため上肢に針を穿刺して留置した患者の上肢を支持するのに必要な広さ」とは、具体的には、患者が患者介護車に乗車した状態で、手掌を上方ないし体幹方向３０〜５０度程度、好ましくは４５度程度に向けても、患者の上肢の大部分が支持されるだけの広さのことであり、縦幅が２００ｍｍ以上、３００ｍｍ以上、４００ｍｍ以上、または５００ｍｍ以上に形成され、横幅が６０ｍｍ以上、１００ｍｍ以上、２００ｍｍ以上、または３００ｍｍ以上に形成されているものであり、通常の車椅子・椅子などに設けられている横幅が４０〜５０ｍｍ程度に形成された肘掛などとは異なるものである。
【００１１】
また、ここで、穿刺台の主な用途は、患者の上肢に針を穿刺して留置する必要がある治療または検査、例えば、老廃物蓄積および水電解質異常を是正する透析治療、栄養分の補給、脱水症状の改善、または輸血などの目的で行われる点滴治療などにおいて、針を穿刺して留置した患者の上肢を支持することであるが、これ以外の治療または検査の際に用いることを排除するものではなく、例えば、血圧測定などの治療または検査に患者の上肢を支持することも可能で、その場合も同様の作用および効果を奏することができる。
【００１２】
また、ここで、支持体に設けられる車輪は、上述の用途上、介添者が推進させる構成を備えたものであることが好ましいが、患者が自分で推進させる構成を備えたもの、または、電動モータなどの動力源により推進させる構成を備えたものであってもよい。
【００１３】
本発明に係る患者介護車では、患者が乗車すると、通常の車椅子などと同様、座部が腰掛として機能し、背当部が背もたれとして機能し、また、座部を支持する支持体の車輪によって乗車したまま床面を移動することが可能となる。また、背当部は、患者が座った状態で支持する椅子状態と、患者が横になった状態で支持するベッド状態との間で回動可能であるため、例えば、移動する際などは背当部を椅子状態とし、治療、検査、または静養を行う際などには背当部をベッド状態とするなど、状況に応じて患者の姿勢を変化させることが可能となる。また、背当部の側方に配設された穿刺台により、上肢に針を穿刺して留置する必要のある治療または検査を施行する際、針を留置してある患者の上肢を伸展させて横たえておくスペースが広がるため、上肢と体幹との成す角度が制限されることなく、患者介護車上で患者が最も安楽な姿勢となることが可能となる。
【００１４】
したがって、患者がこの患者介護車に乗車したまま治療または検査を受ければ、据え置きのベッドなどで治療または検査を受ける場合と異なり、移乗行為に伴う患者および医療従事者の負担を軽減できること、治療または検査を効率的に施行できること、および治療または検査を行う領域とは別の領域で清掃および布団・シーツ交換などができることなどの利点が享受できる上に、患者が治療または検査を快適に受けることができる。
【００１５】
上記患者介護車を、「前記穿刺台は、上肢の支持角度を調節可能に構成されている」ものとしてもよい。
【００１６】
ここで、穿刺台が上肢の支持角度を調節可能な具体的な構成を示す。例えば、背当部に支持されたフレームと、一端側がフレームに回動可能に支持されるとともに他端側がフレームから段階的に突出可能なアームを介して支持された台本体とを備え、アームにより台本体の角度を調節して上肢の支持角度を調節するものなど挙げられる。または、背当部に側方へと一部が突出する支軸と、その支軸の背当部から突出した部分に回動可能に取付けられた台本体とを備え、支軸に対して台本体を回動させることにより、台本体の角度を調節して上肢の支持角度を調節するものなどであってもよい。その場合、支軸とは別に背当部の側方へと突出する軸を適宜設けて、台本体の回動を規制するようにしてもよく、台本体に支軸との位置を固定する固定手段を設けて、台本体の回動を規制するようにしてもよい。
【００１７】
このようにすれば、患者がこの患者介護車に乗車し、患者の上肢に針を穿刺して留置する必要がある治療または検査を施行する際、穿刺台に針を留置した患者の上肢が支持されるのであるが、患者が患者自身にとって最も安楽な上肢の角度に対応させて、上肢を穿刺台に支持させることが可能となる。特に、透析治療を施行する場合、シャント血管内に透析針を留置した側の上肢を伸展し、かつ手掌を上方ないし体幹方向約４５度に向けるという人工透析に特有の姿勢であり、また、人工透析に要する時間が二時間から五時間程度と長時間に及ぶため、背当部の背当面に対する穿刺台の角度によって、上肢をこの穿刺台に支持させている側の肩の凝りによる患者の苦痛が大幅に異なるが、このとき、上肢を穿刺台に支持させている側の肩が背当部上に密着し、以って穿刺台に置いた側の肩周辺の筋肉の緊張度が最小となるように穿刺台の角度を調節すれば、患者の肩が凝ることがない。したがって、患者自身にとって最も安楽な上肢の状態を保つことが可能となり、長時間に渡っても肩が凝るなど苦痛を感じることなく、患者が快適に治療または検査を受けることができる。
【００１８】
また、穿刺台が上肢の支持角度を調節可能であれば、背当部の傾斜状態にかかわらず、患者の上肢を最適な状態で支持することができる。つまり、穿刺台が、背当部の状態が座部とともに略水平なベッド状態であるときか、座部に対して上方に向けて略垂直な椅子状態であるときのどちらか一方を想定して患者の上肢を支持するように配設されていれば、背当部が想定した状態以外であるとき、患者の上肢を最適な状態で支持することができないが、穿刺台が上肢の支持角度を調節可能に構成されていれば、背当部が椅子状態、ベッド状態、または椅子状態とベッド状態との間で傾斜した状態のうちでいずれであっても、穿刺台の角度を調節し、患者の上肢を最適な状態で支持することが可能となるのである。
【００１９】
上記患者介護車を、「前記穿刺台は、前記背当部に対して着脱自在に配設される」ものとしてもよい。
【００２０】
ここで、穿刺台が背当部に対して着脱自在に配設されている具体的な構成としては、例えば、雄雌の組み合わせによって着脱自在としたものなどが挙げられる。このとき、背当部側に雌部材を設け、穿刺台側に雄部材を設けるようにすることが好ましい。このようにすれば、穿刺台を取外せば、背当部の側方へと突出する部材がなくなるためである。また、これ以外の構成であってもよく、一部が背当部の側方に突出した状態と背当部の側面より内側に収納された状態との間でスライド可能な支軸を背当部にさらに備え、穿刺台がその支軸に回動可能であるとともに着脱可能に支持されているものでもよい。これは、患者の上肢に針を穿刺して留置する必要がある治療または検査を施行する際など穿刺台が必要なときは、支軸を一部が背当部から突出した状態とするとともにその突出した部分に穿刺台を支持させることにより、穿刺台を患者の上肢を支持することが可能な使用状態とするものであり、また、背当部を椅子状態として移動する際など穿刺台が不必要なときは、穿刺台を支軸から取外し、支軸を背当部の側面より内側に収納した状態とするものである。なお、取外した穿刺台は、背当部の側面より内側に収納した支軸に係止して収納してもよい。また、このような構成であれば、支軸を中心として穿刺台を回動させることも可能であるため、上肢の支持角度を調節することも可能になる。このため、背当部に対して着脱自在に配設されるとともに、上肢の支持角度を調節可能な構成を、支軸を用いた比較的簡単な構成で実現することができるので、工業的実施に際して最も有利である。
【００２１】
このようにすれば、治療または検査を行うとき以外の穿刺台を必要としないときは、穿刺台を取外すことが可能となり、患者介護車全体の横幅を狭くして、通常の車椅子などとほぼ同様の横幅にすることが可能となる。したがって、病院・自宅などにおける通路・ドア・玄関などを椅子状態で移動する際になどに有利である。
【００２２】
上記患者介護車を、「前記穿刺台は、前記背当部の側方に配設される使用状態と前記背当部の側面より内側に配設される収納状態とに変位可能に構成されている」ものとしてもよい。
【００２３】
ここで、穿刺台が使用状態と収納状態とに変位可能な具体的な構成としては、例えば、穿刺台が使用状態と収納状態との間でスライド可能に設けられたもの、穿刺台が背当部の側部に長手方向に沿って設けられた軸に回動可能に軸支され、背当部の側方へ展開することで使用状態となり、背当部の裏側へ折り畳むことで収納状態となるように設けられたもの、または、収納状態で背当部の一部を構成するように設けられるとともに一端が背当部に回動可能に軸支され、回動することで一部が背当部の側方に配設されて使用状態となるものなどが挙げられる。
【００２４】
このようにすれば、治療または検査を行うとき以外の穿刺台を必要としないときは、穿刺台を背当部の内側に収納した収納状態とすれば、患者介護車全体の横幅を狭くして、通常の車椅子などとほぼ同様の横幅にすることが可能となる。したがって、病院・自宅などにおける通路・ドア・玄関などを椅子状態で移動する際になどに有利である。
【００２５】
上記患者介護車を、「基台と、該基台に変位可能に支持され、前記基台の上面に載置される折り畳み状態および前記基台の上面と略面一となる展開状態に変位する変位台とを有するアームレストをさらに備える」ものとしてもよい。
【００２６】
ここで、アームレストは、変位台を基台の一端に回動可能に取付けることにより、変位台を回動させることにより折り畳み状態および展開状態に変位させる構成を備えたものであってもよく、また、変位台と基台とを平行リンクにより連結して、変位台を横方向に移動させるとともに基台の上面と略面一となる位置まで下方向に移動させることにより折り畳み状態および展開状態に変位させる構成を備えたものであってもよい。
【００２７】
また、アームレストは、高さを調節可能に設けられていることが好ましい。これにより、患者の身長の高低にかかわらず、アームレストを利用できるし、また、穿刺台を支軸で回動可能に支持した構成を備えたものの場合、アームレストにより穿刺台の一端を支持すれば、アームレストの高さを調節することで穿刺台の回動、つまり穿刺台の角度の調節が可能となる。また、アームレストを座部と同じ高さまで下げることにより、患者が患者介護車へ乗降しやすいようにすることもできる。さらに、アームレストを着脱可能に設けて、状況に応じてアームレストを適宜外して、利便性を高めてもよい。
【００２８】
このようにすれば、背当部が椅子状態である場合、アームレストの変位台を折り畳み状態とすれば、通常の車椅子などに設けられている肘掛と同様に機能して、患者介護車に乗車した患者が肘をかけることが可能となり、また、アームレストの変位台を展開状態とすれば、治療または検査のため上肢に針を穿刺して留置した患者の上肢を支持するのに必要な広さを有した簡易的な穿刺台として機能して、針を留置した患者の上肢を支持することが可能となる。したがって、背当部が椅子状態である場合にアームレストの変位台を折り畳み状態とすれば、患者介護車全体の横幅が狭くなり、通常の車椅子などとほぼ同様の横幅にすることが可能となり、病院・自宅などにおける通路・ドア・玄関などを椅子状態で移動する際になどに有利であるし、また、背当部が椅子状態である場合にアームレストの変位台を展開状態とすれば、上肢に針を穿刺して留置する必要のある治療または検査を施行する際、針を留置してある患者の上肢を伸展させて横たえておくスペースが通常の肘掛よりも広がるため、上肢と体幹との成す角度が制限されることなく、患者介護車上で患者が最も安楽な姿勢となることが可能となり、患者が治療または検査を快適に受けることができる。
【００２９】
上記患者介護車を、「前記背当部が前記ベッド状態のとき、前記背当部を床面に支持する背当支持部材をさらに備える」ものとしてもよい。
【００３０】
このようにすれば、患者介護車はベッド状態で、背当部が背当支持部材により支持されることになる。患者介護車に患者を乗せてベッド状態とすると、患者の動きによっては重心が移動して患者介護車が後方に倒れる可能性があるが、背当支持部材を設けたことにより、重心が移動しても安定が保たれ、患者介護車が後方に倒れることがない。したがって、ベッド状態で患者の安全を確実に確保できる。
【００３１】
【発明の実施の形態】
以下、本発明の一実施形態である患者介護車１について、図１から図６までに基づき説明する。患者介護車１は、通常の車椅子と同様の移動機能に加え、患者２の上肢３に針を穿刺して留置する必要がある治療または検査、例えば、老廃物蓄積および水電解質異常を是正する透析治療、栄養分の補給、脱水症状の改善、または輸血などの目的で行われる点滴治療などを施行する場合に、患者２を乗車させたままで治療または検査を施行することを主な用途とするものである。患者介護車１は、図１に示すように、座部１０、背当部２０、下腿当部３０、フットレスト４０、支持体６０、穿刺台７０、およびアームレスト８０を主に備えている。
【００３２】
座部１０は、患者介護車１に乗車した患者２の腰部・臀部などを主に支持するものであり、外枠を形成する金属製の座部フレーム１１と、座部フレーム１１に端部を固定されて座部フレーム１１の内側に張設され、所定の強度を有し非伸縮性の生地を素材として使用した座部シート１２と、座部シート１２上に面ファスナなどを介して着脱可能に配設された座部クッション１３とを主に備えている。また、座部１０は、座部フレーム１１と座部シート１２の端部とに係止孔をそれぞれ穿設し、その係止孔にボルトを貫通させて締結することにより座部フレーム１１と座部シート１２の端部とを固定している。
【００３３】
背当部２０は、患者介護車１に乗車した患者２の背中・頭などを主に支持するものであり、外枠を形成する金属製の背当部フレーム２１と、背当部フレーム２１に端部を固定されて背当部フレーム２１の内側に張設され、所定の強度を有する非伸縮性の生地を素材として使用した背当部シート２２と、背当部シート２２上に面ファスナなどを介して着脱可能に配設された背当部クッション２３とを主に備えている。また、背当部２０は、背当部フレーム２１が座部フレーム１１に回動可能に接続されており、座部１０に対して上方に向けて略垂直となる椅子状態（図２参照）と、座部１０とともに略水平となるベッド状態（図３参照）との間で変位可能に設けられている。また、背当部２０は、図示省略の固定手段により座部１０に対する傾斜位置を、椅子状態とベッド状態との間で無段階的に固定することができる。また、背当部２０は、背当部フレーム２１が図示省略のリンク機構に接続されており、背当部２０の椅子状態とベッド状態との変化に下腿当部３０およびフットレスト４０が連動するように設けられている。
【００３４】
また、背当部２０は、背当部フレーム２１と背当部シート２２の端部とにそれぞれ係止孔を穿設し、その係止孔にボルトなどを貫通させて締結することにより背当部フレーム２１と背当部シート２２の端部とを固定している。また、背当部２０は、背当部クッション２３において患者介護車１に乗車した患者２の頭と相対する部分に面ファスナなどを介して着脱可能に設けられた枕２４と、後述の穿刺台７０を支持する支軸７１を一部が背当部２０の側方に突出した使用状態と背当部２０の側面より内側に収納された収納状態との間でスライド可能に支持する支軸受け２５（図４（ａ）参照）と、医療従事者または介添者が患者介護車１を推進する際に利用する取手部２６とを備えている。なお、取手部２６には、図示省略のブレーキ機構を操作する操作部２７が併設されており、医療従事者または介添者が患者介護車１の推進を適宜止めることが可能である。
【００３５】
さらに、背当部２０は、横設された背当部フレーム２１に回動可能に設けられた背当支持部材２８を備えている。背当支持部材２８は、図３に示すように、背当部２０がベッド状態のとき、背当部２０に対して略垂直となり、背当部２０を床面４に支持するものである。患者介護車１に患者２を乗せてベッド状態とすると、患者２の動きによっては重心が移動して患者介護車１が後方に倒れる可能性があるが、背当支持部材２８を設けたことにより、重心が移動しても安定が保たれ、患者介護車１が後方に倒れることがない。また、背当支持部材２８は、背当部フレーム２１との接続箇所に、背当部フレームに設けられた支持片に支持される軸を貫通させる貫通孔と、背当部フレームに当接する当接片とを備え、この構成により、背当部フレームに回動可能に取付けられている。なお、背当部２０が椅子状態のときは、図２に示すように、背当支持部材２８を背当部２０と平行になるように回動させて収納すれば移動に際して有利である。
【００３６】
ここで、座部１０と背当部２０との間には、連結部材２９が配設されている。連結部材２９は、適度な伸縮性を有する部材で形成されており、一端が座部１０の座部フレーム１１に固定され、他端が背当部２０の背当部フレーム２１に固定されている。これにより、座部１０と背当部２０とが連結されて間にできる隙間が連結部材２９によって少なくなり、座部クッション１３または背当部クッション２３の一部がこの隙間に陥没する可能性が少なくなる。特に、背当部２０をベッド状態としたとき、座部１０と背当部２０との間の隙間に支持するものがなく座部クッション１３または背当部クッション２３の一部が陥没していると、患者２が患者介護車１上でやすらかにすごすことができないが、この連結部材２９を設けたことにより、座部１０と背当部２０との間にできる隙間においても座部クッション１３または背当部クッション２３が支持されるので、陥没する部分がなくなり、患者介護車１上で患者２の安楽を確保できる。なお、連結部材２９は、座部シート１２および背当部シート２２を連結するものでもよいし、座部シート１２および背当部シート２２に一体としたものでもよい。
【００３７】
下腿当部３０は、患者介護車１に乗車した患者２の下腿（膝から足までの部分）を主に支持するものであり、外枠を形成する金属製の下腿当部フレーム３１と、下腿当部フレーム３１に端部を固定されて下腿当部フレーム３１の内側に張設され、所定の強度を有する非伸縮性の生地を素材として使用した下腿当部シート３２と、下腿当部シート３２上に面ファスナなどを介して着脱可能に配設された下腿当部クッション３３とを主に備えている。また、下腿当部３０は、下腿当部フレーム３１が座部フレーム１１に回動可能に接続されており、座部１０に対して下方に向けて略垂直となる椅子状態（図２参照）と、座部１０とともに略水平となるベッド状態（図３参照）との間で変位可能に設けられている。また、下腿当部３０は、下腿当部フレーム３１が図示省略のリンク機構に接続されており、背当部２０の椅子状態とベッド状態との変化に連動して、椅子状態とベッド状態とに変化するように設けられている。また、下腿当部３０は、下腿当部フレーム３１と下腿当部シート３２の端部とにそれぞれ係止孔を穿設し、その係止孔にボルトなどを貫通させて締結することで下腿当部フレーム３１と下腿当部シート３２の端部と固定している。
【００３８】
フットレスト４０は、患者介護車１に乗車した患者２の足を主に支持するものであり、外枠を形成する金属製のフットレストフレーム４１と、フットレストフレーム４１の内側に配設された板部材４２とを主に備えている。また、フットレスト４０は、フットレストフレーム４１が下腿当部フレーム３１に回動可能に接続されており、下腿当部３０に対して略垂直となる椅子状態（図２参照）と、背当部２０、座部１０、および下腿当部３０とともに略水平となるベッド状態（図３参照）と、下腿当部３０に対して略平行となるように折り畳まれる収納状態との間で変位可能に設けられている。また、フットレスト４０は、フットレストフレーム４１が図示省略のリンク機構に接続されており、背当部２０および下腿当部３０の椅子状態とベッド状態との変化に連動して、椅子状態とベッド状態とに変化するように設けられている。
【００３９】
ここで、座部１０、背当部２０、下腿当部３０、およびフットレスト４０の横幅は、通常の車椅子などとほぼ同様に、病院・自宅などにおける通路・ドア・玄関などを楽に通ることができる程度のものとしてある。
【００４０】
支持体６０は、座部１０を床面４に移動自在に支持するものであり、座部フレーム１１を主に支持し外郭を形成する金属製の支持体フレーム６１と、床面４に対して移動自在な左右一対の前輪６２および後輪６３とを主に備えている。前輪６２は、支持体フレーム６１に水平方向に回動可能に取付けられており、この前輪６２により患者介護車１の多軌道な移動が可能となる。後輪６３は、背当部２０が椅子状態であるときに背当部２０よりうしろに位置するように設けられている（図２参照）。これは、背当部２０がベッド状態となり、患者介護車１全体の重心がうしろにずれても、患者介護車１が後方へと倒れないようにするためである。この他、支持体６０は、座部１０の両側に、後述のアームレスト８０の支軸８３を挿通して取付けるために円筒状に形成されたアームレスト取付部材６４と、アームレスト取付部材６４に回動可能に設けられアームレスト８０の支軸８３の下端を支持するアームレスト支持部材６５と、テーブル６７の支軸６８を挿通してテーブル６７を取付けるために円筒状に形成されたテーブル取付部材６６とをそれぞれ備えている。ここで、テーブル６７は、四角形状に形成され、その四隅のうちの一つの隅付近に支軸６８を設けたものである。テーブル６７は、図６（ａ）に示すように、支軸６８を座部１０の右側のテーブル取付部材６６に挿通して取付けてもよく、図６（ｂ）に示すように、座部１０の左側のテーブル取付部材６６に挿通して取付けてもよい。このとき、支軸６８を座部１０の右側のテーブル取付部材６６に取付ければ、テーブル６７が患者２の腹部に寄った位置に配置され、支軸６８を座部１０の左側のテーブル取付部材６６に取付ければ、テーブル６７が患者２の腹部から離れた位置に配置されることとなる。このため、患者２の体型に合わせてテーブル６７の位置を調節することが可能となる。なお、テーブル取付部材６６の支軸６８を取付けていない方は、点滴治療のときに灌注器を取付けた支柱を挿通して支持するのに用いることも可能である。また、支持体６０は、図示は省略するが、後輪６３の推進を完全に停止させるロック機構を備えている。
【００４１】
穿刺台７０は、患者介護車１に乗車した患者２の上肢３を支持するものであり、治療または検査のため上肢３に針を穿刺して留置した患者２の上肢３を支持するのに必要な広さを有している。具体的には、患者２が患者介護車１に乗車した状態で、手掌を上方ないし体幹方向３０〜５０度程度、好ましくは４５度程度に向けても、患者２の上肢３の大部分が支持されるだけの広さであり、縦幅が４５０ｍｍ程度、横幅が３００ｍｍ程度に形成されている。また、穿刺台７０は、裏側に、円筒状に形成され支軸７１を挿通する取付部材７２と、取付部材７２に挿通された支軸７１を横側から押圧することで穿刺台７０の位置を固定する固定ボルト７３とを備えている。このように、穿刺台７０は、円筒状の取付部材７２に断面円形状の支軸７１を挿通して支持されているため、支軸７１を中心として回動することが可能である。また、穿刺台７０は、固定ボルト７３による支軸７１の押圧を緩めれば、取付部材７２を支軸７１から外すことが可能であるため、背当部２０に対して着脱することが可能である。ここで、支軸７１は、支軸受け２５に支持されており、一部が背当部２０の側方に突出した使用状態と背当部２０の側面より内側に収納された収納状態との間でスライド可能に設けられている。患者２がこの患者介護車１に乗車し、患者２の上肢３に針を穿刺して留置する必要がある治療または検査を施行する際は、支軸７１の一部を背当部２０の側方へと突出した使用状態とし、その支軸７１の背当部２０から突出した部分に穿刺台７０を支持させて、穿刺台７０を患者２の上肢３を支持する使用状態（図４（ａ）参照）とするのである。また、背当部２０を椅子状態とし移動する際など、患者２の上肢３を支持する必要がないときは、固定ボルト７３による支軸７１の押圧を緩め穿刺台７０を支軸７１から外して、支軸７１を背当部２０の内側に収納した収納状態とするのである。なお、支軸７１から取外した穿刺台７０は、図４（ｂ）に示すように、背当部２０の裏側に取付けて収納するようにしてもよい。
【００４２】
なお、支軸７１は、長手方向の中央に突起部７１ａを備えている。また、支軸受け２５は、長手方向の中央付近と両端付近とに、支軸７１の突起部７１ａと嵌合して支軸７１のスライドを規制する切欠２５ａ，２５ｂ，２５ｃが設けられている。すなわち、支軸７１が背当部２０の内側に収納された収納状態では、支軸７１の突起部７１ａが支軸受け２５の中央付近の切欠２５ａと嵌合し、支軸７１の一部が背当部２０の側方へと突出した使用状態では、支軸７１の突起部７１ａが支軸受け２５の両端付近の切欠２５ｂ，２５ｃのどちらかと嵌合することで、支軸７１の横方向へのスライドを規制するのである。
【００４３】
アームレスト８０は、患者介護車１に乗車した患者２の肘掛または簡易的な穿刺台となるものであり、基台８１と、基台８１の一端に回動可能に支持され、基台８１の上面に載置される折り畳み状態（図６（ａ）参照）および基台８１の上面と略面一となる展開状態（図６（ｂ）参照）に変位する変位台８２と、変位台８２を支持し、支持体６０のアームレスト取付部材６４に挿通されて取付けられる支軸８３とを備えている。アームレスト８０の支軸８３は、アームレスト取付部材６４に挿通されて下端面がアームレスト支持部材６５の上面に載置されているが、アームレスト支持部材６５を回動させて支軸８３の下端面の支持を外すことにより、アームレスト８０の高さを調節することが可能となる。なお、アームレスト取付部材６４には図示省略の固定手段が設けられており、支軸８３を固定してアームレスト８０の高さを調節することが可能である。ここで、固定手段は、アームレスト取付部材６４の側部に止めねじなどを設け、この止めねじにより支軸８３を任意の位置で固定して、アームレスト８０の高さを無段階的に調節するようにしたものであってもよく、また、支軸８３にアームレスト支持部材６５と嵌合する切欠を段階的に設けて、アームレスト８０の高さを段階的に調節するようにしたものであってもよい。また、アームレスト８０は、図２または図３に示すように、穿刺台７０の一端がアームレスト８０に支持されているので、アームレスト８０の高さを調節することで穿刺台７０の回動、つまり穿刺台７０の角度の調節が可能となるのである。また、アームレスト８０は、アームレスト取付部材６４に対して着脱可能に設けられているため、患者介護車１に患者が乗降する際など状況に応じて適宜外すことが可能である。
【００４４】
次に、本実施形態の患者介護車１の使用方法について説明する。患者介護車１は様々な状況下における使用方法がある。例えば、通常の車椅子などとほぼ同様に、病人、病弱者、および高齢者などを含む下肢の弱い患者２が移動する際の移動手段として使用可能である。このとき、小回りよく移動するために、患者介護車１を椅子状態とする方が好適である。また、穿刺台７０を収納状態とするとともにアームレスト８０の変位台８２を折り畳み状態とする方が好適である。穿刺台７０を収納状態とし、アームレスト８０の変位台８２を折り畳み状態とすれば、座部１０、背当部２０、下腿当部３０、およびフットレスト４０の横幅は、通常の車椅子などとほぼ同様であるため、病院・自宅などにおける通路・ドア・玄関などを楽に通ることが可能となる。なお、汚れなどがつくことを防止するために背当部クッション２３、座部クッション１３、および下腿当部クッション３３の上にシーツなどを敷いて使用する方が好適である。また、寝たきりの患者２などをベッドなどから移乗させる場合は、患者介護車１をベッド状態としてベッドに併設し、アームレスト８０を取外すか座部１０の高さまで下げれば、移乗に伴う作業が行いやすくなる。
【００４５】
また、患者介護車１は、患者２を静養させる手段としても使用可能である。患者介護車１は、車椅子などには設けられていない厚めの背当部クッション２３、座部クッション１３、下腿当部クッション３３を備えているため、患者２が長時間に渡って乗車しても身体に苦痛を感じたりすることが少ない。また、患者介護車１は、椅子状態とベッド状態との間で変位可能であることから、患者２の要求に応じて、患者２を座った状態で休ませることもできるし、患者２を横にした状態で休ませることもできる。また、患者介護車１は、座部１０および背当部２０のみならず、下腿当部３０およびフットレスト４０が設けられていることから患者２の身体の大部分が支持されることとなり、これによっても苦痛を感じることが少なくやすらかに静養できる。
【００４６】
また、患者介護車１は、患者２の上肢３に針を穿刺して留置する必要がある治療または検査を施行する際に、据え置きのベッドなどに換えて患者２を支持する手段として使用可能である。患者２の上肢３に針を穿刺して留置する必要がある治療または検査とは、具体的には、老廃物蓄積および水電解質異常を是正する透析治療、栄養分の補給、脱水症状の改善、または輸血などの目的で行われる点滴治療などが挙げられるが、透析治療の場合を例にとって説明すると、透析治療では、人工透析中に血液を体外に取り出して透析装置５のダイアライザーに供給し、ダイアライザーにて浄化された血液を再び体内に戻すために、上肢のシャント血管内に二本の透析針を穿刺して留置しておくのであるが、このとき、シャント血管からこれらの透析針が外れないように、またこれらの透析針が血管壁を損傷しないように、人工透析中は二時間から五時間程度もの間、透析針を留置してある上肢を、伸展させたままで、かつ手掌を上方ないし体幹方向約４５度に向けた上で、不動の状態で横たえておかなければならない。背当部２０は移動を考慮して設計されているため、患者２が上肢３を伸展させたままでかつ手掌を上方ないし体幹方向約４５度に向けると、患者２の上肢３を支持することができない。そこで、図５に示すように、患者介護車１の穿刺台７０を使用状態とすることにより、背当部２０の側方に患者２の上肢を横たえておくスペースが広がることになり、透析針を留置した患者２の上肢３を伸展させたままでかつ手掌を上方ないし体幹方向約４５度に向けても支持することが可能となるのである。なお、穿刺台７０は、支軸７１の一部を背当部２０の左側の側方へと突出させることにより、図５の二点鎖線に示すように、背当部２０の左側の側方に配設することも可能である。すなわち、支軸７１は背当部２０の左右どちらでも一部を突出させることが可能であり、これにより、穿刺台７０を背当部２０の左右どちらでも配設することが可能となるのである。
【００４７】
また、このとき、穿刺台７０は、支軸７１に対して回動可能に取付けられていることから、患者２が患者２自身にとって最も安楽な上肢３の角度に対応させて、上肢３を穿刺台７０に支持させることが可能となる。特に、透析治療を施行する場合、シャント血管内に透析針を留置した側の上肢３を伸展し、かつ手掌を上方ないし体幹方向約４５度に向けるという人工透析に特有の姿勢であり、また、人工透析に要する時間が二時間から五時間程度と長時間に及ぶため、背当部２０の背当面に対する穿刺台７０の角度によって、上肢３をこの穿刺台７０に支持させている側の肩の凝りによる患者２の苦痛が大幅に異なるが、このとき、上肢３を穿刺台７０に支持させている側の肩が背当部２０上に密着し、以って穿刺台７０に置いた側の肩周辺の筋肉の緊張度が最小となるように穿刺台の角度を調節すれば、患者２の肩が凝ることがない。したがって、患者２自身にとって最も安楽な上肢３の状態を保つことが可能となり、長時間に渡っても肩が凝るなど苦痛を感じることなく、患者２が快適に治療または検査を受けることができるのである。
【００４８】
また、穿刺台７０が上肢３の支持角度を調節可能であれば、背当部２０の傾斜状態にかかわらず、患者２の上肢３を最適な状態で支持することができる。つまり、穿刺台７０が、背当部２０の状態が座部１０とともに略水平なベッド状態であるときか、座部１０に対して上方に向けて略垂直な椅子状態であるときのどちらか一方を想定して患者２の上肢３を支持するように配設されていれば、背当部２０が想定した状態以外であるとき、患者２の上肢３を最適な状態で支持することができないが、穿刺台７０が上肢３の支持角度を調節可能に構成されていれば、背当部２０が椅子状態、ベッド状態、または椅子状態とベッド状態との間で傾斜した状態のうちでいずれであっても、穿刺台７０の角度を調節し、患者２の上肢３を最適な状態で支持することが可能となるのである。
【００４９】
また、通常、透析治療は、図５に示すように、患者介護車１をベッド状態とし、患者２を仰向けに横にした状態で施行するが、図６（ａ）に示すように、患者介護車１を椅子状態として、患者２を座った状態で施行することも可能である。この場合も、穿刺台７０によりアームレスト８０よりも広いスペースを背当部２０の側方に確保できるので、患者が快適に治療または検査を受けることができる。さらに、図６（ｂ）に示すように、穿刺台７０を収納状態とし、アームレスト８０の変位台８２を展開状態とすることで、アームレスト８０を簡易的な穿刺台７０として使用することも可能である。この場合、患者２自身が患者介護車１に乗車したままでも、アームレスト８０の変位台８２を展開状態とすることが可能であるため、穿刺台７０を収納状態から使用状態にするよりも手間なく上肢３を支持するスペースを広げることができる。
【００５０】
このように、本実施形態の患者介護車１は、通常の車椅子と同じように移動することができるとともに通常のベッドと同じように静養することができるのであるが、これらに加え、背当部２０の側方に配設された穿刺台７０により、上肢３に針を穿刺して留置する必要のある治療または検査を施行する際、針を留置してある患者２の上肢３を伸展させて横たえておくスペースが広がるため、上肢３と体幹との成す角度が制限されることなく、患者介護車１上で患者２が最も安楽な姿勢となることが可能となる。したがって、患者がこの患者介護車に乗車したまま治療または検査を受ければ、据え置きのベッドなどで治療または検査を受ける場合と異なり、移乗行為に伴う患者および医療従事者の負担を軽減できること、治療または検査を効率的に施行できること、および治療または検査を行う領域とは別の領域で清掃および布団・シーツ交換などができることなどの利点が享受できる上に、患者が治療または検査を快適に受けることができる。
【００５１】
以上、本発明について好適な実施形態を挙げて説明した。しかし、本発明はこの実施形態に限定されるものではなく、以下に示すように、本発明の要旨を逸脱しない範囲において、種々の改良及び設計の変更が可能である。
【００５２】
すなわち、上記実施形態の患者介護車１では、穿刺台７０の大きさを縦幅４５０ｍｍ程度、横幅３００ｍｍ程度に形成したが、穿刺台７０の大きさは患者が患者介護車に乗車した状態で、手掌を上方ないし体幹方向３０〜５０度程度、好ましくは４５度程度に向けても、患者の上肢の大部分が支持されるだけの広さを有していればよいので、縦幅が２００ｍｍ以上、３００ｍｍ以上、４００ｍｍ以上、または５００ｍｍ以上に形成され、横幅が６０ｍｍ以上、１００ｍｍ以上、２００ｍｍ以上、または３００ｍｍ以上に形成されているものであればよい。
【００５３】
また、上記実施形態の患者介護車１では、穿刺台７０の主な用途は、患者２の上肢３に針を穿刺して留置する必要がある治療または検査、例えば、老廃物蓄積および水電解質異常を是正する透析治療、栄養分の補給、脱水症状の改善、または輸血などの目的で行われる点滴治療などにおいて、針を穿刺して留置した患者２の上肢３を支持することであるが、これ以外の治療または検査の際に用いることを排除するものではなく、例えば、血圧測定などの治療または検査に患者２の上肢３を支持することも可能で、その場合も同様の作用および効果を奏することができる。
【００５４】
また、上記実施形態の患者介護車１では、介添者が推進させる構成を備えたものを示した。しかし、この構成に特に限定されるものではなく、通常の車椅子などと同様に後輪６３の径を大きくし、患者２が自分で推進させる構成を備えたものであってよく、または、電動モータなどの動力源により推進させる構成を備えたものであってもよい。
【００５５】
また、上記実施形態の患者介護車１では、下腿当部３０とフットレスト４０とを備えたものを示した。しかし、この構成に特に限定されるものではなく、下腿当部３０とフットレスト４０とは省略してもよい。その場合、患者介護車１の構成を簡易にすることが可能となり、工業的実施に有利となる。
【００５６】
また、上記実施形態の患者介護車１では、一部が背当部２０の側方に突出した使用状態と背当部２０の内側に収納された収納状態との間でスライド可能な支軸７１に穿刺台７０が回動可能であるとともに着脱可能に支持されているものを示した。しかし、穿刺台７０の構成はこれに特に限定されるものではなく、例えば、背当部２０に対して雄雌の組み合わせによって着脱自在としたものなどでもよい。このとき、背当部２０側に雌部材を設け、穿刺台側に雄部材を設けるようにすることが好ましい。このようにすれば、穿刺台を取外せば、背当部２０の側方へと突出する部材がなくなるためである。また、穿刺台７０は、背当部２０の側部に沿ってスライド可能に設けられていてもよい。穿刺台７０が背当部２０の側部にスライド可能であれば、患者介護車に乗車した患者２の上肢３の位置に、穿刺台７０の位置を合わせることが可能となり、身長の高低にかかわらず、穿刺台７０に患者２の上肢３を支持させることができる。また、穿刺台が使用状態と収納状態との間でスライド可能に設けられたものであってもよい。例えば、使用状態と収納状態との間でスライド可能に背当部２０に支持され、外枠を形成するフレームと、長さの異なる一対の平行リンクを介してフレームに支持された台本体とを備えた穿刺台であって、平行リンクの一方に段階的に切欠などを設けることにより、平行リンクの一方のフレームからの突出長さを調節できるようにして、台本体の角度を調節して上肢の支持角度を調節するようにしたものなどが挙げられる。また、穿刺台が背当部２０の側部に長手方向に沿って設けられた軸に回動可能に軸支され、背当部２０の側方へ展開することで使用状態となり、背当部２０の裏側へ折り畳むことで収納状態となるように設けられたもの、または、収納状態で背当部２０の一部を構成するように設けられるとともに一端が背当部２０に回動可能に軸支され、回動することで一部が背当部２０の側方に配設されて使用状態となるものなどであってもよい。
【００５７】
また、上記実施形態の患者介護車１では、変位台８２を基台８１の一端に回動可能に取付け、変位台８２を回動させることにより折り畳み状態および展開状態に変位させる構成を備えたアームレスト８０を示した。しかし、アームレストは、これに特に限定されるものではなく、変位台と基台とを平行リンクにより連結して、変位台を横方向に移動させるとともに基台の上面と略面一となる位置まで下方向に移動させることにより折り畳み状態および展開状態に変位させる構成を備えたものであってもよい。
【００５８】
【発明の効果】
以上のように、本発明に係る患者介護車は、患者がこの患者介護車に乗車したまま治療または検査を受ければ、据え置きのベッドなどで治療または検査を受ける場合と異なり、移乗行為に伴う患者および医療従事者の負担を軽減できること、治療または検査を効率的に施行できること、および治療または検査を行う領域とは別の領域で清掃および布団・シーツ交換などができることなどの利点が享受できる上に、治療または検査を患者が快適に受けることができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の一実施形態である患者介護車の椅子状態での構成を示す斜視図である。
【図２】患者介護車の椅子状態での構成を示す側面図である。
【図３】患者介護車のベッド状態での構成を示す側面図である。
【図４】（ａ）患者介護車の椅子状態における穿刺台の使用状態を示す背面図、（ｂ）患者介護車のベッド状態における穿刺台の収納状態を示す背面図である。
【図５】患者介護車のベッド状態での使用の形態を説明する平面図である。
【図６】（ａ）患者介護車の椅子状態での穿刺台の使用の形態を説明する平面図、（ｂ）患者介護車の椅子状態でのアームレストの使用の形態を説明する平面図である。
【符号の説明】
１ 患者介護車
２ 患者
３ 上肢
４ 床面
１０ 座部
２０ 背当部
２８ 背当支持部材
６０ 支持体
６２ 前輪（車輪）
６３ 後輪（車輪）
７０ 穿刺台
８０ アームレスト

Claims (6)

1. 座部と、
   該座部から延設され、該座部に対して上方に向けて略垂直となる椅子状態と該座部とともに略水平となるベッド状態との間で回動可能な背当部と、
   床面に対して移動自在な車輪を有し、前記座部を支持する支持体と、
   治療または検査のため上肢に針を穿刺して留置した患者の該上肢を支持するのに必要な広さを有し、前記背当部の側方に配設される穿刺台と
   を備えることを特徴とする患者介護車。
2. 前記穿刺台は、上肢の支持角度を調節可能に構成されていることを特徴とする請求項１に記載の患者介護車。
3. 前記穿刺台は、前記背当部に対して着脱自在に配設されることを特徴とする請求項１または請求項２に記載の患者介護車。
4. 前記穿刺台は、前記背当部の側方に配設される使用状態と前記背当部の側面より内側に配設される収納状態とに変位可能に構成されていることを特徴とする請求項１または請求項２に記載の患者介護車。
5. 基台と、該基台に変位可能に支持され、前記基台の上面に載置される折り畳み状態および前記基台の上面と略面一となる展開状態に変位する変位台とを有するアームレストをさらに備えることを特徴とする請求項１から請求項４までのいずれか一つに記載の患者介護車。
6. 前記背当部が前記ベッド状態のとき、前記背当部を床面に支持する背当支持部材をさらに備えることを特徴とする請求項１から請求項５までのいずれか一つに記載の患者介護車。

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